ZimVie Umfassende Digitale Lösungen ZimVie bietet ein großes Portfolio an digitalen Lösungen für chirurgische und prothetische Workfl ows. N E G N U S Ö L M A C l a t n e D ® x f Z / D A C K O M P O N E N T E N ® k e T n N E N G E e G RESTA U R A TI V L U D N A H E B E V I T A R U A T S E R D I G I T E A n c o L E d S e® A IMPLANTATION E m B F e r g O R e n M UNGSSYSTEM ce/EncodeConverter INTRAO R A iTero™ L E R S C A N C H I R G E l R e a G U D E ® I F Ü H R T E C H I R U R G I E U R G I S C H E B E H A N D L U N G EN S T E N cie r g e® D I E n o C E X T E R N E I m p l a n t Für weitere Informationen wählen Sie 0800 101 64 20 oder schreiben Sie eine Email an ZV.Bestellung@ZimVie.com. Soweit nicht anders angegeben, sind sämtliche der hier erwähnten Handelsmarken und geistigen Eigentumsrechte Eigentum von ZimVie Inc. oder einem verbundenen Unternehmen. Alle Produkte werden von einer oder mehreren der Dental-Tochtergesellscha en von ZimVie Inc. (Biomet 3i, LLC, Zimmer Dental, Inc. etc.) hergestellt und von ZimVie Dental und seinen zugelassenen Handelspartnern vermarktet und vertrieben. ZimVie ist autorisierter Händler von iTero Produkten, die von Align Technology, Inc. hergestellt werden. Invisalign, iTero, iTero Element, das iTero Logo usw. sind die Marken von Align Technology, Inc. oder ihrer Tochtergesellscha en oder verbundenen Unternehmen und können in den USA und/oder anderen Ländern registriert sein. Weitere Produktinformationen sind den jeweiligen ProduktetikeŽ en oder Gebrauchsanweisungen zu entnehmen. Die Produktzulassung und -verfügbarkeit kann auf bestimmte Länder/Regionen beschränkt sein. Diese Unterlagen sind ausschließlich für Zahnärzte bestimmt und beinhalten keine medizinischen Ratschläge oder Empfehlungen. Die Weitergabe an jegliche andere Empfänger ist untersagt. Dieses Material darf ohne ausdrückliche schri liche Zustimmung von ZimVie nicht vervielfältigt oder nachgedruckt werden. ZV2231DE REV A 03/24 ©2024 ZimVie. Alle Rechte vorbehalten. ZimVie DENTALE LÖSUNGEN

INHALT | OKTOBER 2024 l e e g n e M - r e d e n e f i e r t S © 254 i k p e e r f / 5 0 3 r e t s a m © 272 TECHNIK INDUSTRIE-REPORT 254 Mach einfach, dass es passt! Petra Streifeneder-Mengele 294 Sichere Prozesse im 3D-Druck Dr. Christoph Brandes 266 Das Comeback des Riegels – Teil 4 Axel Mühlhäuser 272 Mit dem richtigen Biss zum Sieg Thomas Pohland 274 Meine Reise durch die dentale Fotografie Friedrich Gierach 280 Folge 5: Mama Andrea und die asymmetrische Vermutung Matthias Schenk ABRECHNUNG VERANSTALTUNGEN 298 IDS 2025: Kostensenkungen und Indikationserweiterungen entlang des gesamten Labor-Workflows Dr. Christian Ehrensberger WEITERE RUBRIKEN 251 Editorial Prof. Dr. Peter Pospiech 301 Personalkolumne Nico Heinrich 284 Implantatprothetik – hier ist 301 Produktinformationen keine Schraube locker Stefan Sander 306 Vorschau LABORFÜHRUNG 290 Wechsel der Laborverwaltungs- software – der beste Ansatz Till Stadermann n n a m r e d a t S © 290 252 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 252

TECHNIK Mach einfach, dass es passt! Unterschiedliche Anforderungen in der Implantatprothetik Wie versorge ich einen kompletten Kiefer mit einer festsitzenden Implantatbrücke? Anhand von vier Patientenfällen im Oberkiefer zeigt ZTM Petra Streifeneder-Mengele unterschiedliche Anforderungen und deren individuelle Lösungsmöglichkeiten. Im ersten Teil des Artikels präsentiert sie zwei Fälle im Vergleich. Obwohl es sich jeweils um dieselbe Versorgungsart handelt – eine zementierte Keramikverblendbrücke –, erfordern die unterschiedlichen Ausgangslagen und Bedingungen andere Herangehensweisen. Relevante Faktoren • Medizinische Indikation/Ausgangsbefund • Welcher Kiefer soll versorgt werden? Ober- oder Unterkiefer oder beide zusammen? • Anzahl und Verteilung der Implantate: Sind sie ausreichend für eine festsitzende Lösung? • Prothetische Position und Achsneigung der Implantate und mögliche Einschränkungen dadurch. • Implantatsystem/Durchmesser: Welche Versorgungsmöglichkeiten und prothetischen Teile bietet der jeweilige Hersteller? • Sind verschiedene Implantatsysteme in einem Kiefer vorhanden? • Kann digital oder muss analog gearbeitet werden? • Fehlender Gingivaanteil: Muss Zahnfleisch ersetzt werden und wenn ja, wie viel? • Alter und Compliance des/der Patienten/-in: Bereitschaft zur Mundpflege, Medikamenteneinnahme, Gesundheitszustand, physische Einschränkungen. • Sollten Reparaturfähigkeit und Möglichkeiten zur Anpassung der Versorgung zwingend gegeben sein? • Geschlecht und Zustand der Muskeln: z.B. zierliche Frau oder kräftiger Mann? • Liegen Bruxismus oder Kiefergelenksbeschwerden vor? • Bisssituation, Bisshöhe, Kiefergröße, Größe der Ersatzzähne, bestehen funktionelle Einschränkungen oder Bissanomalien? • Zustand des Gegenkiefers: natürliche Bezahnung oder prothetische Versorgung? • Patientenwünsche: festsitzend? hochästhetisch? Liegen Materialunverträglichkeiten vor? Welche Ängste und Vorstellungen bestehen? • Finanzielle Möglichkeiten: Wie hoch ist das Limit? Wie ist der/die Patient/-in versichert? • Anzahl der Termine und Zeitfaktor: In welchem Zeitraum soll die Behandlung erfolgen oder abgeschlossen sein? • Auslandspatient/-in oder weite Anfahrtswege, ggf. immobile/-r Patient/-in? 254 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 254–265

TECHNIK Herausforderungen Durch die längere Zahnlosigkeit im OK und die fehlenden Informationen über Form und Stellung der Zähne müssen diese wie auch die Bisslage rekonstruiert werden. Im Unterkiefer sind weder funktionelle Kauflächen noch eine sinnvolle Okklusionskurve vorhanden. Durch die Sprachbarriere war der Ehemann während der Be- handlungen ständig anwesend und übernahm die Gesprächsführung. Außerdem signalisierte dieser, dass auch er sich im OK und UK die glei- che Versorgung wünschte. Seine Frau war somit der „Probelauf“, ob wir als Behandlungsteam funktionieren. Auch der Zeitrahmen war eng ge- steckt: Das Ehepaar hatte bereits eine Reise in die Türkei geplant und bis da- hin sollte alles fertig eingesetzt sein. Vorgehensweise und Umsetzung Nachdem keine Anhaltspunkte über Bisslage und -höhe sowie Form, Stel- lung und Farbe der Zähne vorlagen, war es zwingend notwendig, diese Informationen vorab zu erarbeiten. Dazu wurde zunächst der Unterkiefer mit Alginat und der Oberkiefer mit einem Standardlöffel und Impregum über geschlossenen Abformpfosten (Abb. 1) abgeformt sowie eine Vor- bissnahme mit Silikon genommen. Nach der Modellherstellung erfolgte mithilfe einer Aufstellbasis im Labor zusammen mit der Patientin eine sprachgeführte Frontzahnaufstel- lung, um Bisshöhe und Stellung der Zähne zu rekonstruieren und erste Anhaltspunkte zu erhalten. Leider lehnte die Patientin das Angebot ab, diese Aufstellung in eine provisori- sche Prothese umzusetzen, da sie mit dem zahnlosen Zustand gut zurecht- kam. Obwohl ich sie darüber aufklär- te, dass eine provisorische Prothese eine Art „Probemantel“ darstellt, mit der sich die Zunge und das Kieferge- lenk wieder an eine Situation mit Zähnen gewöhnen können, und dass das Risiko bestand, dass sie bei der definitiven Brücke hiermit Probleme bekommen könnte. Abb. 1: Auf dem Vorabmodell ist bereits erkennbar, dass die Implantate in guter Position und Neigung stehen. Der nächste Schritt umfasste die Vor- bereitungen für die definitive Abfor- mung und Kieferrelationsbestim- mung. Dafür wurden Abformpfosten für die offene Löffeltechnik auf das Modell geschraubt (Abb. 2 und 3) und mit lichthärtendem Kunststoff (Fa. Briegel) verblockt (Abb. 4 und 5). Alle verblockten Implantatversorgun- gen müssen auch verblockt abge- formt werden, um eine einwandfreie Passung gewährleisten zu können. Dazu gehört ebenfalls ein individuel- ler Abformlöffel, der verwindungs- stabil ist und ein stressfreies Abfor- men mit freiem Zugang zu den Abb. 2 und 3: Vor der Herstellung des individuellen Löffels werden die Pfosten aufgeschraubt. Abb. 4 und 5: Die verblockten Kunststoffstege werden nach der Polymerisation wieder getrennt. Nach dem Einbringen der Pfosten in den Mund und der Röntgen- kontrolle wurden die Trennstellen mit lichthärtendem Material verschlossen. Abb. 6 und 7: Der individuelle Löffel sollte so gefer- tigt sein, dass das Abdruckmaterial eine gleichmäßige Stärke aufweist und die Schrauben gut lösbar sind. 256 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 254–265

TECHNIK diesem Arbeitsschritt Zeit und Kos- ten zu sparen und die individuellen Abutments zusammen mit dem Ge- rüst im Backward- und Split-Filing- Verfahren zu konstruieren und alles bei Dedicam (Camlog) fräsen zu las- sen (Abb. 19 bis 21). Danach muss- te das Gerüst nur noch minimal auf den Abutments aufgepasst werden (Abb. 22 bis 25). Um während der Einprobe gleichzei- tig einen Eindruck von Ästhetik und Unterkieferposition zu erhalten, wur- de die Aufstellung als Wax-up mithilfe eines Vorwalls auf das Gerüst übertra- gen (Abb. 26 bis 28). Bis auf die Farbwirkung konnten nun in der Praxis alle wichtigen Faktoren überprüft werden: Bisshöhe, Front- zahnstellung, Sprache, Lippenbild so- wie Gingivaverdrängung. Mit dem mitgelieferten Einsetz- und Kontroll- schlüssel ließ sich der Sitz der Abut- ments im Mund ebenfalls gut über- prüfen (Abb. 29 und 30). Die auf dem Modell radierten Kau- flächen im UK wurden im Mund nach der Modellvorgabe eingeschlif- fen sowie der Unterkiefer erneut ab- geformt und eine Bisslagefixierung auf dem Gerüst vorgenommen. Nach einer abschließenden Röntgen- kontrolle vereinbarten wir mit der Patientin, dass aus Zeitgründen gleich die Fertigstellung erfolgt. Nach der Neueinstellung im Artikula- tor musste das Brückengerüst noch- mals nachbearbeitet werden (Abb. 31 und 32) und die Keramik (IPS Style/ Ivoclar) konnte nun aufgetragen wer- den (Abb. 33 und 34). Indem ich die Brücke gleich fertig- stellte, ging ich zwar das Risiko ein, dass der Patientin die Farbe nicht ge- fiel, allerdings vertraute ich darauf, dass die von ihr ausgesuchte Zahn- farbe ihren Wünschen von „hellen“ und „schönen“ Zähnen entsprach Abb. 19 bis 21: Grundlage für die Konstruktion bil- det die vorangegangene Aufstellung. Damit konn- ten Abutments und Gerüst zusammen mit der 3Sha- pe Software im Split-Verfahren designet werden. Abb. 22 bis 25: Der generierte Datensatz wurde für die Fertigung zu Dedicam (Camlog) gesendet. Im Gegensatz zur analogen Gusstechnik ist dies ein sehr entspanntes Arbeiten. Abb. 26 bis 28: Mithilfe eines Vorwalls wurde die Aufstellung auf das Gerüst übertragen sowie ein Ein- setzschlüssel für die Abutments angefertigt. 258 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 254–265

TECHNIK wäre, waren die beiden Patienten von der deutschen Wertarbeit über- zeugt und gerne bereit, die Mehr- kosten zu tragen. Natürlich kam diesem Umstand auch die gute Er- stattung der Zusatzversicherung entgegen. Fall 2: Wenn „das Kind in den Brunnen gefallen ist“ und was dann noch möglich ist Im Vergleich zum vorherigen Fall war dieser Patient der Meinung, dass er sich viel Geld sparen kann, wenn er die Implantatversorgung im Ausland fertigen lässt. Letzt- endlich hat er aber doch nur dabei draufgezahlt! Ausgangslage • 61-jähriger deutscher Mann, der wechselweise in Spanien und in Deutschland lebt. • In Spanien wurde er vor 1,5 Jah- ren mit einer Implantatbrücke (Regio 15 bis 25) aus NEM ver- sorgt, die mit Komposit verblen- det wurde. Diese war zum Teil verschraubt und zum Teil ze- mentiert befestigt. • Diese Brücke brach zwischen 21 und 11 und war nicht mehr re- parabel (Abb. 41 und 42). Zu- dem war sie äußerst schlecht verarbeitet und wies von An- fang an Spannungen und einen schlechten Sitz auf. Bereits nach kurzer Zeit chippten auch Teile der Verblendungen. • Der Patient berichtete über den Werdegang der vorangegange- nen Implantatbehandlung. Vor ca. 10 Jahren wurden in Deutsch- land in Regio 14, 15, 16 Camlog- Implantate inseriert und mit ze- mentierten VMK-Kronen einzeln versorgt. Zu diesem Zeitpunkt waren noch die natürlichen Rest- zähne vorhanden. • Nachdem das Implantat 16 sowie der Restzahnbestand entfernt wer- den mussten, entschloss sich der Patient, aus Kostengründen die Be- handlung in Spanien vornehmen zu lassen. Er erhielt in Regio 11, 22, 24 und 25 Paltop-Implantate (Key- stone Dental Group). Das Implantat 11 musste allerdings kurze Zeit nach Eingliederung der fertigge- stellten Brücke wieder entfernt werden. • Vom Patienten erfuhren wir, dass der Behandler in Spanien keine Möglichkeit sah, die vorhandenen Camlog-Implantate 14, 15 neu versorgen zu können, und aus diesem Grund die vorhandenen Kronen stattdessen komplet prä- parierte. Das lieferte auch die Er- klärung für die ungewöhnliche Kombination von verschraubter und zementierter Befestigung (Abb. 43). • Der Gegenkiefer wies einen un- vollständigen Restzahnbestand auf mit ungünstiger Okklusions- ebene und abradierten Kauflä- chen. • Der Patient besitzt einen großen Kiefer mit kräftiger Kaumuskula- tur, ist Raucher und hat parodon- tologische Probleme. Die Gingiva ist bei starkem Lachen leicht sicht- bar. • Nun trug er als Notlösung eine provisorische Vollprothese, eben- falls in Spanien angefertigt, die jedoch bezüglich Passung, Zahn- form und Stellung für ihn nicht akzeptabel war. • Als Anhaltspunkt lagen ein Mo- dell mit der ursprünglichen Zahn- stellung und Form sowie alte Fo- tos vor. Der Patient wünschte sich wieder eine festsitzende Lösung – diesmal allerdings mit Keramik – auf den noch bestehenden Implantaten. Er wollte sich keine weiteren Implan- tate mehr setzen lassen, würde al- lerdings auch eine herausnehmba- re Versorgung akzeptieren, wenn dies medizinisch, technisch und langfristig die bessere Wahl dar- stellte. Außerdem sollten ur- sprüngliche Zahnform und Stel- lung wieder rekonstruiert werden und die Zähne natürlich aussehen. Als weiteren Faktor nannte er die eingeschränkten finanziellen Mög- lichkeiten, nachdem er bereits ei- niges investiert hatte. Patientenbedarf und Umsetzbarkeit Es galt nun schnell, effizient und kostengünstig eine Lösung zu er- arbeiten. Im ersten Schritt recher- chierten wir, welche technischen Abb. 41 und 42: Trugschluss einer Kostenersparnis: Abplatzungen, unsaubere Verarbeitung, Lunker und zu dünne Verbinder führten schnell zum Totalversa- gen der vermeintlich günstigen Lösung. Abb. 43: In Regio 14 und 15 befinden sich noch die Reste der ursprünglich zementierten Keramikkronen, die in Deutschland hergestellt wurden. 260 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 254–265

TECHNIK Versorgungen mit den ausländi- schen Implantaten möglich waren. Und die Passform des vorhande- nen Provisoriums sollte optimiert werden. Nachdem sich heraus- stellte, dass bei dem Paltop- Implantatsystem keine Möglich- keit bestand, digital konstruierte Abutments herzustellen, und eine Teleskop-Versorgung mit Stan- dard-Abutments nicht machbar war, blieb nur noch die Möglich- keit übrig, wieder eine zementier- te Brücke anzufertigen. Locatoren konnten im Übrigen ebenfalls nicht eingesetzt werden, da die Implantate zu tief gesetzt waren und es keine entsprechen- den Gingivahöhen gab. Um eine gleichmäßige Abstützung und Funktion gewährleisten zu kön- nen, musste sich der Patient zu- dem bereit erklären, im Unterkie- fer zumindest eine provisorische Valplast-Prothese zu tragen. Finanzierung Der Patient ist in Deutschland nicht versichert und hat für die Im- plantate und deren Neuversor- gung bereits eine fünfstellige Summe bezahlt. Nachdem er die Versorgung reklamiert hatte, ei- nigte man sich dahingehend, dass zumindest die Kosten für die Brü- ckenanfertigung zurückerstattet wurden. Für den Restbetrag ver- fügte der Patient zwar noch über private Rücklagen, trotzdem war der finanzielle Rahmen sehr eng gesteckt. Materialwahl Die Wahl fiel auf eine zementier- bare EMF-Brücke, keramisch voll- verblendet auf drei Standard-Abut- ments und individuell gefrästen Abutments. Auch hier war ein EMF-Gerüst einer kosten- günstigeren Brückenlösung aus zwei Vollzirkon vorzuziehen, da die Im- plantatstellung sehr ungünstig war. Über das Chipping-Risiko, vor allem bei einseitiger Belastung, wurde der Patient aufgeklärt. Herausforderungen Eine große Besonderheit ist hier, dass zwei unterschiedliche Im- plantattypen verschiedener Her- steller verwendet wurden, wobei das Paltop/Keystone-Implantat in Deutschland kein gängiges System ist. Das Implantat 22 steht zudem zu weit palatinal. Insgesamt sind Anzahl, Verteilung und Neigungs- winkel der Implantate sehr un- günstig. Dazu kommen eine fehlende Gin- giva im Frontzahnbereich, eine starke Kaumuskulatur sowie eine insgesamt parodontologisch und funktionell belastete Situation – nicht zu vergessen der eng ge- steckte Kosten- und Zeitfaktor. Vorgehensweise und Umsetzung Auch in diesem Fall starteten wir wieder mit einer sprachgeführten Frontzahnaufstellung auf einer Kunst- stoffbasis zusammen mit dem Pati- enten im Labor auf einem zuvor ge- nommenen Alginatabdruck. Als An- haltspunkt dienten das vorhandene Situationsmodell und alte Fotos, die sich als sehr hilfreich erwiesen (Abb. 44 und 45). In der Praxis wurden nach Entfer- nung der bestehenden Teile alle Abformpfosten direkt im Mund mit lichthärtendem Kunststoff ver- blockt und mit einem individuellen Löffel definitiv abgeformt. Aus Zeit- und Kostengründen wur- de diesmal auf eine Vorabformung mit geschlossenen Abformpfosten verzichtet. Zugleich erfolgte noch die Kieferrelationsbestimmung mit- hilfe von Aufstellbasis und Wachs- wällen im Seitenzahngebiet. Die auf der Basis bereits aufgestellten Frontzähne boten eine gute Orien- tierung. Außerdem wurde diese Basis mit Silikon im Mund unterfüt- tert, da eine Fixierung auf den Im- plantaten nicht möglich war. So konnte die Basis später problemlos auf das Originalmodell umgesetzt werden. Da es nur für das Camlog- System geeignete Bisspfosten gab, sparten wir uns aus Kostengrün- den den zusätzlichen Aufwand. Nach der Modellherstellung und Fixierung im Artikulator wurde die Aufstellung mit den Seitenzähnen komplementiert, um als Mock-up zu dienen. Die Anfertigung der Abutments stellte nun eine Heraus- forderung dar, da die Implantate sehr unterschiedliche Neigungs- winkel hatten und weil das Paltop- System nur sehr eingeschränkte Möglichkeiten bietet. Zum Glück gibt es einen Vertrieb in Deutsch- land (Rundas) für dieses System, sodass zumindest geeignete Stan- dardaufbauten ohne Probleme be- stellt werden konnten (Abb. 46). Abb. 44 und 45: Immer ein Gewinn für den Zahn- techniker: Modelle von der ursprünglichen Situation. 262 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 254–265

TECHNIK Nach der Einprobe konnte die Fer- tigstellung routinemäßig ablaufen. Das Gerüst wurde nochmals ent- sprechend angepasst (Abb. 59), um eine gleichmäßige Keramik- schicht gewährleisten zu können. Anschließend konnte mit den Kera- mikverblendungen (IPS Style/Ivoclar) begonnen werden. Trotz der ungünstigen Umstände konnte das Ergebnis am Ende zu- friedenstellen (Abb. 60 bis 63). Der Patient freute sich nicht nur über eine spannungsfreie und funk- tionelle Brücke, sondern auch über das natürliche Erscheinungsbild, das seinen eigenen ursprünglichen Zäh- nen entsprach (Abb. 64 bis 66). Fazit Trotz der ungünstigen Ausgangs- lage konnte am Ende ein ästhe- tisch und funktionell gutes Ergeb- nis erzielt werden. Selbst die Reinigungsmöglichkeit der Implan- Abb. 59: Auch hier ließ sich ein nochmaliges Überar- beiten und Anpassen des Gerüstes nach der Einpro- be nicht vermeiden. tate war gewährleistet, sodass die- se Lösung bei guter Pflege und regelmäßiger Nachkontrolle der Versorgung auch längerfristig Er- folg verspricht. Diesem Patienten wurde auch dadurch bewusst, dass John Ruskin‘s Zitat sich immer wieder bewahrheitet: „Das Gesetz der Wirtschaft ver- bietet es, für wenig Geld viel zu erhalten. Nehmen Sie das nied- rigste Angebot an, müssen Sie für das Risiko, das Sie eingehen, et- was hinzurechnen. Und wenn Sie das tun, haben Sie auch genug Geld, um für etwas Besseres zu bezahlen.“ Abb. 56 und 57: Mithilfe eines Vorwalls konnte die Aufstellung auf das Gerüst übertragen werden. Abb. 58: Bei der Einprobe zeigten sich noch kleine Unstimmigkeiten im Frontzahnverlauf, die noch ge- ändert werden mussten. Ansonsten war der Patient sehr zufrieden. Abb. 60 bis 63: Standard- und individuelle Abut- ments konnten reinigungsfähig gestaltet werden. Nur bei Zahn 22 gab es Einschränkungen, aber immerhin konnte dies zungenfreundlich integriert werden (Brücke sitzt auf dem Modell nicht in End- position). Abb. 64 bis 66: Der Patient war sehr zufrieden mit der natürlichen Ästhetik und erkannte sich darin so- fort wieder. 264 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 254–265

TECHNIK Das Comeback des Riegels – Teil 4 Die Ausarbeitung Nachdem im 3. Teil eingehend auf die Tertiärkonstruktion und die Verklebungen eingegangen wurde, erfolgt nun die eigentliche Fertigstellung mit rosafarbenem Kunststoff. Sbald im dorsalen Bereich die Gusstrichter herausge- schnitten sind, die Vorwälle auf dem Modell reponiert und mit einem Tropfen Sekundenkleber auch mitei- nander fixiert sind, kann in dünnem Strahl von einer Seite der rosafarbene Kunststoff eingebracht werden, bis dieser auf der gegenüberliegenden Seite austritt und die Trichter gefüllt sind. Das langsame, einseitige Befüllen ist notwen- dig, um das Entweichen der innenliegenden Luft zu ge- währleisten und somit Blasen zu verhindern. Das Aushärten erfolgt nach Herstellerangabe im Drucktopf im Wasserbad. Danach zeigt sich, weshalb das Befüllen der Trichter wichtig ist: Beim genauen Betrachten wird ersichtlich, dass bei ei- nem Trichter etwas Material bei beiden Vorwällen nachge- zogen hat (Abb. 96). Nach dem Aushärten im Drucktopf geht das Ausbetten gegenüber Gips einfach und schnell vonstatten. Die Oberfläche ist sehr detailgetreu dargestellt und bereits ohne Ultraschall sauber sowie ohne große Rückstände (Abb. 97). Die Ansatzstelle des zweigeteilten Vorwalls ist nur durch eine dünne Fahne ersichtlich. Nach dem obligatorischen Einschleifen von Zentrik, Latero- trusion und Protrusion kann die Prothese abgehoben und das Ausblockwachs entfernt werden. Um Beschädigungen am Riegelkopf zu verhindern, wurden beim Ausarbeiten die Riegeleinsätze herausgedreht. Dafür wurde der dem Set beiliegende Spezialschlüssel verwendet, der gleichzeitig der Aktivierung/Deaktivierung dient. Die Ausarbeitung erfolgt routinemäßig mit dem H251 ACR und dem H251 EQ Dualfräser. Mit dem EQ-Dualfräser (Abb. 98) lässt sich durch die feine, aber schnittfreudige Verzahnung im vorderen Bereich der Zahnfleischsaum schön ausarbeiten, der hintere Bereich ist für die gröberen Arbeiten wie Pressfahnen, Randbereiche etc. vorgesehen. Kreuzverzahnte Rosenbohrer der Serie H71EF runden unser Ausarbeitungsset ab. Bei derart ausgearbeiteten Prothesen geht die Politur sehr zügig vonstatten: Schmirgeln, Bims mit Bürsten und Hochglanz mit Schwabbel. Das Ergebnis Nach der Politur zeigt sich in der Detailansicht des Unterkie- fers ein perfekter Übergang von Riegelgehäuse, Klebe- spalt, Riegelanlage und rosa Kunststoff (Abb. 99). Im Oberkiefer findet sich die Lage optimal in die gegebene Prothesenform ein, d.h. zwischen den Zähnen 14/15 und 24/25 (Abb. 100). Beim Eindrehen der Riegeleinsätze muss behutsam vorgegangen werden, um eine Beschädigung der Gewindegänge zu vermeiden: Zuerst muss gegen den Uhrzeigersinn gedreht werden, bis der Gewindeanfang spürbar ist, sodann langsam und gefühlvoll im Uhrzeiger- sinn eindrehen. Je nach Anzugsdrehmoment wird die Arre- tierung geschlossen oder geöffnet und lässt sich in der Stär- ke individuell einstellen. Der Öffnungshub ist ausreichend dimensioniert und durch das Einrasten für die Patientin ein- deutig fühlbar (Abb. 101 und 102). Ein versehentliches Schließen durch die Arretierung ist ausgeschlossen. In ge- schlossenem Zustand zeigt sich ein zirkulärer Spalt, der dem Öffnen mittels eines Fingernagels dient (Abb. 103). Die zirkuläre Öffnungsrille irritierte ursprünglich etwas, diese ist aber laut Hersteller gewollt und bringt Vorteile für die Abb. 96: Nach dem Aushärten im Drucktopf. Abb. 97: Nach dem Entfernen der Vorwälle bereits ein sauberes Ergebnis. 266 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 266–271

TECHNIK durch den Stegstummel, deutlich (Abb. 106). Obgleich nicht unbedingt notwendig, wurde für die Riegelachse zu- sätzlich ein Gegenlager geschaffen, um hierdurch die Ab- zugskräfte zusätzlich aufzufangen und das eigentliche Funktionsteil zu entlasten (Abb. 107). In der Spiegelauf- nahme sind nochmals die individuellen Teleskopabutments mit Stegstummel nach definitiver Beschriftung zu sehen (Abb. 108). Abb. 105: Ein sauberer, klar definierter Übergang von Rosa zu Gold. Abb. 106: Minimale Platzverhältnisse zwischen Stegstummel und Abutment 23/24. Abb. 107: Das Gegenlager bringt mehr Stabilität und entlastet das Funktionsteil. Abb. 108: Die Abutments im Spiegel. Abb. 109: Gesamtkonstruktion Unterkiefer … Abb. 110: … und Oberkiefer von basal. Abb. 111: Sämtliche Abutments im Oberkiefer … Abb. 112: … und Unterkiefer sind beschriftet. 268 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 266–271

TECHNIK Nachwort Sicherlich lassen sich derartige Versorgungen auch im EMF-Bereich fertigen. Aber trotz der derzeit exorbitanten Goldpreise fertigen wir derartige Arbeiten nach wie vor im Hochgoldbereich an. Die einzigartigen Materialeigenschaf- ten mit sicherlich den längsten und positivsten Erfahrungen sprechen für sich. Durch gezielten, sparsamen Materialein- satz und die Leichtbauweise dürfte ein vermeintlicher Preis- unterschied zu entsprechenden Galvanokonstruktionen eher zu vernachlässigen sein. Der Langzeiterfolg spricht je- doch klar für die Ausführung mit Gusslegierungen. Gerade im Teleskop-, Steg- und Riegelbereich sind die Anforderun- gen an das Material besonders hoch, die langfristige Funk- tion entscheidend. Wenn nur mit Implantaten gearbeitet wird, können die Kaukräfte im Gegensatz zu Pfeilerzähnen durch die fehlende Rückmeldung höher ausfallen. Dann muss ein Material gewählt werden, das langfristig dieser enormen Belastung standhält. Bei einer Ausführung rein aus EMF ist ohne Frage auch eine gute Langlebigkeit gege- ben. Zudem können sicher die Materialkosten gesenkt wer- den. Ob dies jedoch bezogen auf die Gesamtkosten (Chir- urgie, Implantate, zahnärztliche und zahntechnische Versorgung) eine ausschlaggebende Rolle spielt, muss im Einzelfall betrachtet werden. Fakt ist jedoch, eine derartige Passung und Ausführung ist im EMF-Bereich nicht möglich: Im Teleskopbereich werden eher unkontrollierte Klemm- passungen erreicht oder nur durch den Einsatz von zusätz- lichen Friktionselementen überhaupt ein Halt erreicht. Eine Saugpassung, wie eigentlich im Teleskopsystem erfor- derlich, haben wir persönlich noch zu keiner Zeit erlebt. Um eine ausreichende Hygiene zu gewährleisten bzw. mögliche Ablagerungen zu vermeiden, sollte eine bestmögliche Pas- sung vorliegen. Mit Galvanokonstruktionen wird dies sicher mindestens initial gleichwertig erreicht. Jedoch halten wir die Materialeigenschaften gerade im Implantatbereich für langfristig nicht ausreichend. Ob eine derartige Konstrukti- on mit Galvanokäppchen auch noch nach Jahren problem- los funktioniert, wollen wir persönlich aufgrund der niedri- geren Härte infrage stellen. Zudem dürfte ein vermeintlicher Kostenvorteil tatsächlich nicht gegeben sein. Materialien Legierungen: Gerade bei abnehmbaren Arbeiten auf Im- plantaten bedarf es einer spezifischen Legierung. Die hoch- goldhaltige Legierung Argenco Biolight (Argen) hat sich hierbei über viele Jahre als problemlos und bestmöglich in der Anwendung erwiesen. Speziell im Angussverfahren, das nicht unerhebliche Risiken und Fehlerquellen mit sich bringt, haben wir beste Erfahrungen gesammelt. Die Legie- rung entspricht ganz den Anforderungen im Teleskop-, Steg- und Implantatbereich, vor allem bei grazilen Konst- ruktionen. Obgleich paladiumfrei, sind die physikalischen Werte mehr als beeindruckend. Vor allem die sattgelbe Goldfarbe, das E-Modul und das Handling beim Fräsen und Polieren überzeugen.Nach wie vor fertigen wir Arbeiten im abnehmbaren Bereich nur mit hochgoldhaltiger Legierung. Gegenüber scheinbar günstigeren Alternativen wie EMF, Titan oder Zirkon sehen wir den unschlagbaren Vorteil im sicheren Langzeiterfolg, zugleich grazilerer Gestaltungs- möglichkeit und vor allem in der perfekten Passung. Schleifkörper und Polierer: Mit den Fräsern der H364RGE- Serie (Brasseler) kann je nach Drehzahl eine hohe Schleifleis- tung oder eine relativ glatte Oberfläche erzielt werden. Zum groben, schnellen Vorfräsen, was gerade bei umfangrei- chen Stegarbeiten wichtig ist, eignen sich die Fräser der Se- rie H364RXE. Zum Ausarbeiten von Prothesenkunststoffen werden H251 ACR und H251 EQ Dualfräser eingesetzt. Die blauen Silikonpolierer bringen schnell und effizient einen schönen Mattglanz, der mühelos zum Hochglanz gebracht werden kann. Abb. 119: Die natürliche Schneidekante im Detail. Abb. 120: Lippenfülle und Länge nach Vorstellung der Patientin. Abb. 121: Ein glückliches, zufriedenes Lächeln. 270 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 266–271

TECHNIK Mit dem richtigen Biss zum Sieg Sportzahnmedizin für Spitzensportler/-innen Den Unterschied zwischen der Weltelite und anderen guten Athleten machen im Sport heute oft nur Kleinigkeiten aus. Mit einer individuell angefertigten Performanceschiene kann die Sportzahnmedizin einen nicht zu unterschätzenden Beitrag zur Bestleistung liefern. Thomas Pohland stellt vor, was diese leisten und warum sie so wichtig sind. Er arbeitet seit 30 Jahren als Zahntechniker und hat sich auf die Herstellung hochwertiger Zahnschienen spezialisiert. Normalerweise werden Zahnschienen im Profisport vor allem dort wahrgenommen, wo es um einen stabilen Mundschutz geht. Das ist etwa in klassischen Kampfsportarten wie dem Boxen der Fall. Da sie hier einen Schutz vor kräftigen Schlägen bieten müssen, sind sie entspre- chend massiv und fallen auf. Auf der anderen Seite gibt es aber auch außerhalb des Sports viele Menschen, die Zahnschie- nen tragen, beispielsweise wegen cranioman- dibulärer Dysfunktion oder weil ihr Kiefer nachts verkrampft. Die Schienen halten den Kiefer in einer entspannten und un- verkrampften Stellung und sorgen auf diese Weise für einen ruhigen Schlaf. Ge- nau aus diesem Grund nutzen auch viele Sportler/-innen während der Wettkampfphasen solche Zahnschie- nen, um am nächsten Tag wieder kon- zentriert zu sein. Doch um diesen Vor- teil geht es hier nicht. Denn an anderer Stelle übernehmen Zahnschienen eine noch wichtigere Funktion. Funktionen moderner Performanceschienen Performanceschienen werden während des Wettkampfes getragen. Ihre erste Aufgabe besteht darin, Ober- und Un- terkiefer in einer optimalen Bissposition zu halten. So wird die Muskulatur entlastet. Studien [1-3] aus der Sportwis- senschaft zeigen, dass dieser kleine Vorteil der Entlastung in einem Bereich zu einer wesentlich höheren Spannkraft in anderen Körperpartien führt. Bei Sportarten wie dem Reiten oder der Leichtathletik kann die Sprungkraft bezie- hungsweise Standfestigkeit der Sportler/-innen verbessert werden. Bei schlechter Kieferstellung verkrampft sich der Körper. Die Zahnschiene gleicht effizient Fehlstellungen aus und sorgt für die Entlastung der Kaumuskulatur. Eine optimale Bissstellung ist wieder- um nur möglich, wenn die Zahnschiene individuell auf den jeweiligen Kiefer angepasst wird. Heute verwendet man dafür die Tiefziehtechnik. Pro- fessionelle Performanceschie- nen bieten neben der Funktion eines herkömmlichen Mundschutzes und der Stabili- sierung der optimalen Kieferhaltung allerdings noch einen weiteren wichtigen Vorteil. Um diesen zu er- kennen, lohnt sich ein Blick auf Zähne und Kiefer- muskulatur in Situationen starker körperlicher und/ oder mentaler Anstrengung. Mehr als nur ein Sprichwort Nach einem bekannten Sprichwort muss man die „Zähne zusammenbeißen“, wenn etwas anstrengend wird. Ein Spruch, der auch im Sport anspornend verwendet wird. Und tatsächlich verbirgt sich dahinter nicht nur eine Flos- kel, sondern eine kleine Wahrheit. In Situationen höchster Anstrengung beißen Menschen die Zähne zusammen. Im Kiefer finden sich Nerven, die diese Aktivität wahrneh- men und an das Gehirn weitergeben. Daraufhin leitet die- ses ohne Verzögerung schnelle Bewegungen von Beinen oder Händen ein. Es werden durch das Zubeißen also ge- nau jene Bewegungsabläufe auf ein Maximum beschleu- nigt, die gerade gefragt sind. Mit dem Biss auf den Kiefer spornt sich der Athlet oder die Athletin selbst an. Gelingen kann dies allerdings nur dann, wenn die Zahnschiene nicht so massiv ist, dass der Kiefer das Zubeißen nicht mehr wahrnimmt. Spätestens an dieser Stelle kommt die Materialauswahl ins Spiel. Performancezahnschienen werden aus einem medi- zinischen Kunststoff hergestellt. Der Körper reagiert auf dieses Material nicht. Professionelle Zahntechniker/-innen dürfen Sportlern/-innen keine Zahnschiene von der Stan- 272 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 272–273

TECHNIK Meine Reise durch die dentale Fotografie Wenn dentale Fotografie zur Leidenschaft wird, entstehen ästhetisch herausragende Bilder. Dass diese nicht nur schön anzusehen sind, sondern auch bei der Umsetzung von Patientenwünschen helfen und zudem für das Marketing eingesetzt werden können, zeigt Friedrich Gierach. In diesem Beitrag stellt er seine Art der Fotografie vor. Noch während meiner Ausbildung, die ich 2012 ab- schloss, hielt ich stolz meine ersten Arbeiten mit meinem damaligen Smartphone fest (Abb. 1). Diese Schritte waren zwar bescheiden, aber prägend. Einige dieser Bilder habe ich bis heute aufgehoben, da sie für mich eine besondere Bedeutung haben. Sie erinnern mich nicht nur an meine Anfänge, sondern auch daran, wie viel ich aus den Fehlern von damals lernen konnte. Nach der Ausbildung wollte ich meine Fähigkeiten in renommierten Dentallaboren weiter vertiefen. Doch dann kam alles anders, als ich erfuhr, dass mein Vater aufgrund einer Erkrankung sein Den- tallabor vorübergehend nicht weiterführen konnte. Also kehrte ich nach Luckau zurück, um den Familien- betrieb zu unterstützen. Im Labor meines Vaters ent- deckte ich seine umfangreiche Sammlung an Fachbü- chern, die mich nachhaltig beeinflusste. Besonders prägend waren „Das Einmaleins der Ästhetik“ und „Faszination Vollkeramik“ von Oliver Brix. Letzteres wurde ab 2013 zu meiner persönlichen Inspirations- quelle und lenkte meinen Fokus zunehmend auf Zahnformen und ihre keramische Umsetzung. Meine Schwester und ich übernahmen 2019 den el- terlichen Betrieb in zweiter Generation. Da wir einen älteren Kunden- und Mitarbeiterstamm hatten, stan- den wir vor der Herausforderung, die altersbedingt entstandenen Lücken zu schließen. Wir ließen eine Homepage erstellen und etablierten uns auf Face- book sowie Instagram. Gute Bilder waren dafür uner- lässlich, und so nahm die Geschichte ihren Lauf … Persönliche Entwicklung Aus meiner Leidenschaft für die Zahntechnik wuchs nach und nach eine ebenso große Passion für die dentale Fotografie. Mein Fokus lag zunehmend auf keramischen Frontzahnrestaurationen, in die ich viel Herzblut steckte. Die Ergebnisse meiner Arbeit mach- ten mich damals so stolz, dass ich sie unbedingt fest- halten wollte. Erst später erkannte ich, wie wichtig das auch für die Verbesserung meiner eigenen Fähig- keiten als Zahntechniker war: Jede fertige Arbeit er- schien mir zunächst als die schönste und beste. Doch mit etwas zeitlichem Abstand betrachtete ich die Bil- der in einem anderen Licht. Mit einem neutraleren Blick erkannte ich sofort einige Fehler. Erst die Foto- grafie machte sie für mich sichtbar und ermöglichte es mir, mich zu einem noch besseren Zahntechniker zu entwickeln. 274 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 274–278

TECHNIK In Photoshop lege ich großen Wert darauf, die Tonwert- korrektur für jedes Bild optimal einzustellen. Anschlie- ßend nutze ich die Funktion „unscharf maskieren“, um die Details im Bild noch besser herauszuarbeiten. Am Ende speichere ich das Bild im PNG-Format, um alle De- tails zu bewahren und es optimal auf Instagram oder Facebook hochladen zu können. Abb. 3a-c: Zwölf Jahre später sind meine Bilder professioneller geworden, und auch meine zahntechnischen Fähigkeiten haben sich deutlich weiterentwickelt. Bilder aus verschiedenen Blickwinkeln können viel mehr Informationen transportieren. Für mich besteht ein gutes Bild aus einer ausgewogenen Kombination von Form, Information und Emotion. Da- bei setze ich das Bild fast immer in Relation zum Golde- nen Schnitt. Im Alltag muss das Fotografieren schnell gehen. Die eigentliche Auswahl, Bearbeitung und Kom- position der Bilder hingegen erfordern Zeit und Ruhe. Am Ende zählt für mich das Ergebnis – ich muss das Gefühl haben, das Beste herausgeholt zu haben. Umsetzung im Unternehmen Eine große Rolle spielt bei mir die Qualität. Dieser hohe Standard zieht sich durch alle Bereiche – von der zahn- technischen Arbeit bis hin zur fotografischen Dokumen- tation. Der Eindruck und das Gefühl, das durch diesen Anspruch vermittelt wird, sind integrale Bestandteile der Corporate Identity von GIERACH DENTAL. Unser zentra- les Ziel ist es, uns als Premiumanbieter zu positionieren. Dieser Prozess ist langfristig und umfasst viele Bereiche des Unternehmens sowie die persönliche Entwicklung. Unser hoher Anspruch hat in der Kommunikation und in der Zusammenarbeit mit unseren Kundinnen und Kun- den enorm an Bedeutung gewonnen. Wenn Arbeiten besonders gut werden sollen, geben viele Kundinnen und Kunden unserem Labor den Auftrag. Dabei spielen die Fotografien eine wesentliche Rolle. Sie zeigen, was durch die enge Zusammenarbeit zwischen Zahnarztpra- xen und Zahntechniklabors möglich ist. Wir erhalten häufig Aufträge für Frontzahnrestaurationen und Im- plantatarbeiten, weil die Kundinnen und Kunden wis- sen, dass am Ende die Zahnfarbe stimmen wird – ein Erfolg, der ohne die Fotografie nicht möglich wäre (Abb. 4). Wenn Patienten/-innen in unser Labor kom- men, bemerken Sie, wie genau wir ihre Zahnfarbe ana- lysieren. Diese Wertschätzung ist die Basis für eine gute Beziehung. So kann ich ihnen vieles erklären und sie gewinnen Vertrauen in mich, unser Labor und unsere Arbeit. Außerdem erhalte ich durch die Fotografie wertvolle In- formationen, die in die Arbeit einfließen. Unsere Kund- schaft weiß das zu schätzen und schickt ihre Patienten/ -innen immer häufiger direkt zu uns ins Labor. Daraus hat sich ein neues Ziel für mich ergeben: Ich möchte in meinem Labor einen eigenen Raum der dentalen Foto- grafie widmen. So kann ich den Patientinnen und Pati- enten in einem noch professionelleren Umfeld die nöti- ge Wertschätzung entgegenbringen. Wie bereits erwähnt, mussten meine Schwester und ich neue Kundinnen und Kunden gewinnen, um das Ge- schäft zu stabilisieren und weiterzuentwickeln. Die Fo- tos unserer Arbeiten waren dabei zwar nur eines der 276 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 274–278

TECHNIK Die Wirkung eines „Gefällt mir“ auf das Belohnungs- zentrum im Gehirn sollte man nicht unterschätzen. Schnell macht man sich abhängig von anderen, verliert an Authentizität und vergleicht sich ständig mit ande- ren. Langfristig ist es daher wichtig, eine innere Stabilität und ein gesundes Selbstwertgefühl zu entwickeln, das nicht von der Meinung anderer abhängt. Das bedeutet, sich selbst zu akzeptieren, eigene Erfolge anzuerkennen und sich auf persönliche Werte und Ziele zu konzentrie- ren. Der Austausch mit Kolleginnen und Kollegen ist wichtig, aber nicht, möglichst viele Likes zu bekommen. Bewusst genutzt können soziale Medien gewinnbrin- gend für Akquise oder Marketing eingesetzt werden. Es ist ein schmaler Grat, den es aus meiner Sicht zu beach- ten gilt. Als Laborinhaber muss ich mir immer die Frage stellen, ob eine Aktion für mein Labor gewinnbringend ist oder ob mein Gehirn nur nach dem nächsten Endorphin- Kick sucht. Bilder: © Friedrich Gierach i w w w Friedrich Gierach GIERACH DENTAL Lange Straße 49 15926 Luckau gierach-dental.de Abb. 6a und b: Zunächst habe ich meine Mutter (oben) und meine Freundin (unten) fotografiert, um zu üben und Erfahrungen zu sammeln. Erst dann habe ich die Technik im Alltag angewendet. Ein positiver Nebeneffekt: Patientinnen und Patienten fühlen sich wertgeschätzt, die Bindung zu Bestandskun- den wird gestärkt, die Akquise neuer Kundinnen und Kunden enorm unterstützt – und es macht zudem noch viel Spaß. Fazit Ich bin ein Mensch, der sehr empfänglich ist für die Kombination aus Technik und kreativer Gestaltung. In den vergangenen Jahren habe ich daher der Dentalfoto- grafie viel Zeit gewidmet. Es ist interessant, meine ers- ten Arbeiten nach ein paar Jahren in der Timeline zu sehen und zu reflektieren, wie sich meine Arbeit weiter- entwickelt hat. Das gibt auch Motivation, wenn es mal nicht so gut läuft. Dennoch möchte ich auf eine Falle hinweisen, in die ich manchmal immer noch tappe: Die Suche nach Bestäti- gung von außen. Wenn ich ein Foto einer gelungenen Arbeit in einer Zahntechnikergruppe auf Facebook ge- postet habe, habe ich auf Likes und Herzchen gewartet. Abb. 7: Kamera: Sony Alpha 7 III; Objektiv: Sony FE 90 mm/F2.8 Macro G OSS Objektiv; Blitz: 1x MK-GT620 TTL-Empfänger und 2 x MK-R200 Funk-Blitz. Zu- sätzlich reichen oft einfachste Mittel, um in der Praxis gute Ergebnisse zu erzielen. 278 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 274–278

ABENTEUER ZAHNTECHNIK Folge 5: Mama Andrea und die asymmetrische Vermutung Der Geschichte zweiter Teil Wenn jemand der Zahntechnik mit viel Erfahrung und großer Leidenschaft nachgeht, dann möchte er na- türlich das bestmögliche Ergebnis für die Patienten und Patientinnen erzielen. Doch wo liegt tatsächlich das Optimum? Bei einer größtmöglichen Symmetrie oder eher darin, ein möglichst harmonisches – und dann auch schon einmal unsymmetrisches – Bild zu erzeugen. Die Mutter von Mallorca-Andrea ließ mich weiterhin über die Erkenntnisse nachdenken, die ich beim letzten Fall (der Tochter) gewonnen hatte. Bereits bei Mallorca-Andrea lernte ich, dass es falsch war zu denken, dass ich der Natur auf die Sprünge helfen könnte. Tatsächlich reicht es, wenn ich mein eigenes Chaos beherrsche und nicht auch noch das der Natur. Wobei: Ist das überhaupt Chaos oder doch eine höhere Ordnung, die wir einfach nicht erkennen können? Ich bin ja nicht der liebe Gott und einen Doktortitel in ei- ner medizinischen Disziplin habe ich auch nicht. Ich bin Handwerker und bleibe wie der sprichwörtliche Schuster bei meinem Leisten. Ich schaue dem Volk aufs bzw. ins Maul und ziehe meine Schlussfolgerungen. Diese sind zwar für mich gut, aber ob sie wirklich richtig sind? Chaos oder Struktur? Im scheinbaren Chaos eines Waldes nehme ich mir die Zeit, den Duft einzuatmen, die Vögel zu hören, und ich freue mich, wenn ein Wildtier meinen Weg kreuzt. Neh- me ich mir auch die Zeit, alle Details aufzunehmen, wenn ich im engen Behandlungszimmer mit zwei Helferinnen, einem Behandler und einer flach liegenden älteren Dame bin? Wage ich ein Gespräch in dieser angespannten At- mosphäre, wenn alles schnell gehen muss? Wohl kaum. Also versuche ich, nicht zu viel Ablenkung in die gut ein- studierten, routinierten Arbeitsschritte zu bringen. Daher kommt mir die Idee, Mama Andrea anschließend auf ei- nen Kaffee einzuladen. French Press mag sie allerdings nicht, sie hat Angst vor Kaffeekrümeln im Mund. So viel weiß ich schon und es verrät mir, dass ihr orales Empfin- den äußerst sensibel ist. Da spielen wohl auch schlechte Erfahrungen eine Rolle. Zum Kaffee hat es dann doch nicht gereicht, die Parkuhr läuft ab, schnell noch ein Foto auf der Straße, mehr geht heute nicht mehr. Bei der Prothetik geht es nicht nur um den Mund, auch die Lippen spielen eine Rolle. Und es ist auch nicht nur der Kopf, es geht um den ganzen Menschen. Welche Eindrü- cke habe ich bereits von der Kundin? Die freundliche Be- grüßung im Sprechzimmer, flach liegend und mit offenem Mund. Selbst der kurze gemeinsame Weg zum Parkplatz Abb. 1: Parkplatzfoto: Die Kauebene hängt und die Mittellinie ist ebenfalls nach rechts verschoben. Abb. 2: Die Frontzähne wurden zwanghaft auf Kieferkammmitte gestellt und sind da- durch viel zu schräg. 280 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 280–283

ABENTEUER ZAHNTECHNIK Abb. 9: Neue Oberkieferprothese und die Teilprothese für den Unterkiefer auf dem Modell. Die Verzahnung passt nicht gut, sodass nur im Oberkiefer die Mittel- linie korrigiert werden konnte. Wenn Frauen den Kopf verdrehen Die ältere Dame hält ihren Kopf nur für mich und mei- nen Fotoapparat parallel zur Bipupillarlinie. Ansonsten hat sie wohl durch viele Stunden vor dem Spiegel ge- lernt, die Asymmetrie ihres Gesichts mit Charme zu ver- schleiern (Abb. 10). Dies macht sie nun auch mit ihren neuen Zähnen und die ganze Pracht erscheint mir doch recht fraglich. Was ich damit sagen möchte, ist, dass ich mir auf allen Fotos mit den neuen Zähnen gerne eine bessere Symmetrie gewünscht hätte. Wenn diese aller- dings von Natur aus nicht gegeben ist, können und soll- ten wir Zahntechniker uns auch keine allzu großen Hoff- nungen machen, diese herstellen zu können. Dies will ich bei den Abbildungen 11–15 selbstkritisch anmer- ken. Abbildung 14 zeigt noch einmal im Vergleich zu Abbildung 2 die Veränderung der oberen Inzisiven, die gut aussieht. Ebenso verläuft nun die Campersche Ebe- ne wieder „parallel“ zur Kauebene, so wie es eigentlich sein soll. Abbildung 15a zeigt im Vergleich zur alten Prothese noch einmal deutlich die Veränderung der Kauebene sowie den Abstand zum Tuber maxillae mit der neuen Zahnprothese. Die Strategie mit den ausge- formten Lippen ging auf (Abb. 15b und c). Die Prothe- se ist insgesamt harmonischer, die Mittellinie stimmt und die Kauebene ist bei einer mittleren Lachmimik gut. Bei einem starken Lachen zieht die linke Geschichtshälf- te zu sehr nach cranial – ähnlich wie bei ihrer Tochter, unserer Mallorca-Andrea aus der vorherigen Ausgabe. Bilder: © Schenk Abb. 10: Fertige Arbeit in situ mit gedrehtem Kopf. Abb. 11: Parallele Kauebene, Mittelli- nie passend zur Gesichtsmitte. Abb. 12: UK-Mitte bleibt weiterhin zu weit rechts. Abb. 13: Die Lippendynamik ist auch beim Lachen rechts stärker als links. Abb. 14: Korrekte Stellung der oberen Frontzähne. 282 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 280–283

ABRECHNUNGSTIPP Implantatprothetik – hier ist keine Schraube locker Implantate als „Zahnersatz“ sind aus dem heutigen Behandlungsalltag nicht mehr wegzudenken. Neben der medizinischen Forschung wurden auch die Implantate und die entsprechenden Aufbauten (Abut- ments) stetig weiterentwickelt. Heute haben wir analoge und digitale Möglichkeiten, die getrennt von- einander oder in Kombination eingesetzt werden können. Dies führt zu einer erheblichen Indikationsver- größerung und letztlich zu noch besseren Versorgungen. Implantate in der Zahnmedizin sind künstliche Zahn- wurzeln, die in den Kieferknochen eingesetzt werden, um einen oder mehrere fehlende Zähne zu ersetzen. Sie bestehen in der Regel aus biokompatiblen Materiali- en, wie Titan oder Keramik, die vom Körper gut vertra- gen werden und fest mit dem Kieferknochen verwach- sen. Key Facts zu Implantaten • Künstliche Zahnwurzeln: Ein Implantat ersetzt die na- türliche Zahnwurzel und bietet eine stabile Basis für den Zahnersatz wie Kronen, Brücken oder Prothesen. • Materialien: Meistens werden Titan oder keramische Materialien verwendet. Titan ist besonders beliebt, da es leicht und stark ist und gut mit dem Knochenge- webe verwachsen kann (Osseointegration). • Einsatzgebiete: Implantate werden verwendet, um einzelne Zähne, mehrere Zähne oder sogar komplette Zahnreihen zu ersetzen. Sie können auch zur Stabili- sierung von Zahnprothesen eingesetzt werden. • Einsetzverfahren: Das Implantat wird chirurgisch in den Kieferknochen eingebracht. Nach einer Einhei- lungsphase, in der das Implantat mit dem Knochen verwächst, wird der eigentliche Zahnersatz darauf befestigt. • Vorteile: Implantate bieten eine dauerhafte und äs- thetisch ansprechende Lösung für den Ersatz von feh- lenden Zähnen. Sie helfen, den Kieferknochen zu er- halten und vermeiden die Nachteile, die mit herkömmlichen Brücken und Prothesen verbunden sind, wie das Beschleifen gesunder Nachbarzähne oder das Verrutschen von Prothesen. Der auf den Implantaten befestigte Zahnersatz kann so- wohl digital (CAD/CAM) und/oder analog gefertigt wer- den. Der Werdegang einer implantatgetragenen Versor- gung umfasst mehrere Schritte von der Planung bis zur endgültigen Versorgung. Nachfolgend eine Übersicht über den typischen Ablauf: Diagnose und Planung • Anamnese und Untersuchung: Der/die Zahnarzt/-ärztin führt eine gründliche Untersuchung des Mundes einschließlich Röntgenaufnahmen oder 3D-Bildgebung (z.B. CT oder DVT) durch, um die Knochensituation zu beurteilen. • Planung: Basierend auf den diagnostischen Ergebnissen wird ein Behand- lungsplan erstellt. Dieser umfasst die Auswahl des geeigneten Implantattyps, die Positionierung und die Anzahl der benötigten Implantate. Implantat- vorbereitende Maßnahmen • Röntgenschablone: Ggf. wird vom Zahntechniker oder der Zahntechnikerin eine Röntgenschablone mit röntgenopaken Prüfkörpern angefertigt, mit der der/die Zahnarzt/-ärztin die genaue Implantatgröße bestimmen kann. • Bohrschablone: Ggf. wird vom Zahntechniker oder der Zahntechnikerin eine Bohrschablone angefertigt, mit der der/die Zahnarzt/-ärztin die Implanate an der richtigen Position im richtigen Winkel einbringen kann. Implantation Übergangs- versorgung Abformung Herstellung der Krone • Chirurgischer Eingriff: Das Implantat, ein kleiner schraubenförmiger Pfosten aus Titan oder Keramik, wird in den Kieferknochen eingesetzt. Dies geschieht meistens unter lokaler Betäubung. • Einheilphase: Nach dem Eingriff folgt eine Heilungsphase, in der das Implan- tat in den Knochen einwächst und stabilisiert (Osseointegration). Diese Phase dauert in der Regel zwischen drei und sechs Monaten. • Interimsprothese: Die vorhandene Lücke kann in der Einheilphase mit einer herausnehmbaren Interimsprothese versorgt werden. • Langzeitprovisorium: Je nach Indikation kann eine implantatgetragene Sofortversorgung (Provisorium) vom Zahntechniker oder der Zahntechnikerin angefertigt werden, um den Einheilungsprozess bis zur definitiven Versorgung zu überbrücken. • Freilegung des Implantats: Nach der Einheilphase wird das Implantat freigelegt, falls dies nicht schon durch einen zweiteiligen Eingriff geschehen ist. • Abdrucknahme: Der/die Zahnarzt/-ärztin nimmt einen Abdruck des Implantats und der umliegenden Zähne, um ein genaues Modell für die Krone erstellen zu können. Es wird entweder ein herkömmlicher Abdruck mit Abdruckmaterial oder ein digitaler Scan verwendet. • Modellherstellung: Auf Basis des Abdrucks oder Scans wird vom Zahntechni- ker oder der Zahntechnikerin ein Modell des Zahns und des Implantats erstellt. • Anfertigung der Krone: Ein/-e Zahntechniker/-in fertigt im Labor die Krone an. Die Krone kann aus verschiedenen Materialien bestehen, wie z.B. Keramik, Metallkeramik oder Vollmetall. • Anprobe: Die fertige Krone wird anprobiert und ggf. angepasst, um eine optimale Passform und Funktion zu gewährleisten. Befestigung der Krone • Befestigung: Die Krone wird entweder zementiert oder verschraubt. Bei verschraubten Kronen ist die Schraube durch ein kleines Loch in der Krone zugänglich, das nach dem Festziehen mit Füllmaterial verschlossen wird. • Feinjustierung: Der/die Zahnarzt/-ärztin überprüft den Biss und nimmt ggf. letzte Anpassungen vor. Nachsorge und Kontrolle • Kontrollen: Regelmäßige Nachsorgetermine sind wichtig, um den Zustand des Implantats und der Krone zu überwachen. • Pflegehinweise: Der/die Patient/-in erhält Anweisungen zur Pflege der im- plantatgetragenen Krone, um die Lebensdauer der Versorgung zu maximieren. Innerhalb dieser komplexen Behandlung können die genannten Schritte im Einzelfall von diesem dargestell- ten Prozess abweichen. 284 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 284–289

ABRECHNUNGSTIPP 2. Bohrschablone (3D-Druck – ohne gedruckte Modelle) Beispiel: Patient PKV, Abformung: intraoraler Scan, OK Bohrschablone 4 Implantate (3D-Druck), BEB 97 BEB 97 Berechenbare Leistung 0xxx 0xxx 1xxx 1xxx 1xxx 1xxx 1xxx 1xxx 1xxx 1xxx 1xxx 0732 0701 0702 Mat. Mat. CAD/CAM Scan prüfen CAD/CAM diagnostische Auswertung Scan, je Kiefer digitaler Datenversand DVT/Dicom-Daten einlesen Daten vorbereiten – Referenz-Ebene und Knochenniveau festlegen STL in Planung einlesen und auf DVT/DICOM matchen OP-Plan exportieren CAD/CAM Bohrschablone (konstruieren und fräsen) Bohrschablone nacharbeiten Bohrhülsen positionieren und einarbeiten, je Bohrhülse CAD/CAM Bohrschablone Mehraufwand, je zusätzlichem Implantat Desinfektion Versand je Versandgang Sonderversand Mat. Bohrhülsen Druckmaterial Anmerkung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung (die „Grundschablone“ hat immer ein Implantat) Frachtkosten für Bohrhülsen Menge 1 1– 1 1 1 1 1 1 1 4 3 1 1– 1 4 je Nach erfolgter Implantation wird erneut ein Intraoralscan erstellt. Mithilfe der Scandaten werden Modelle ge- druckt und einartikuliert. Anschließend wird eine Übergangsversorgung angefertigt. 3. Interimsprothese (3D-Druck) Beispiel: Patient PKV, Abformung: intraoraler Scan, OK Interimsprothese, digitale Kiefergelenksvermessung BEB 97 Berechenbare Leistung Menge Anmerkung 0xxx 0xxx 0xxx 0xxx 0xxx 0xxx 0xxx 0xxx 0xxx 0xxx 0253 0405 0408 4401 4403 CAD/CAM Scan prüfen 3D Modell – Design 3D Modell CAD/CAM Datenimport in Drucker/Fräsunit CAD/CAM Auftragsanlage CAD/CAM Modell vermessen, digital CAD/CAM Ausblocken konkave Bereiche CAD/CAM Okklusionsbestimmung CAD/CAM Werte von digitalem Gesichtsbogen übertragen CAD/CAM Artikulation Split-Cast-Sockel an Modell Modellmontage in individuellen Artikulator II Montage eines Gegenkiefermodelles Einarmige Klammer Bonyhard-Klammer, J-Klammer, gebogen 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 ggf. ggf. neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung nur wenn Restzahnbestand vorhanden ist nur wenn Restzahnbestand vorhanden ist 286 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 284–289

ABRECHNUNGSTIPP BEB 97 Berechenbare Leistung Menge Anmerkung 0xxx 0xxx 0253 0405 0408 0xxx 0723 0724 0xxx 0xxx 0732 0xxx 1006 1012 1111 1201 1251 2662 2683 0xxx 2965 3xxx 3xxx 0019 0118 3xxx 3xxx 3xxx 3xxx 3xxx 4xxx 4xxx 4xxx 4xxx 4xxx 5xxx 6001 6002 6009 6301 6302 0732 CAD/CAM Werte von digitalem Gesichtsbogen übertragen CAD/CAM Artikulation Split-Cast-Sockel an Modell Modellmontage in individuellen Artikulator II Montage eines Gegenkiefermodelles neue Leistung neue Leistung 1 1 2– 1 1– CAD/CAM Programmieren des digitalen Artikulators ggf. neue Leistung Zahnfarbenbestimmung I Zahnfarbenbestimmung II Zahnfarbenbestimmung III Gingivafarbe Digitale Zahnfarbenbestimmung Desinfektion, Eingang/Ausgang CAD Konstruktionsgrenze definieren Individueller Löffel aus Kunststoff Basis aus Kunststoff auf Implantat Bisswall auf Wachs, auf Basis Übertragungskappe aus Kunststoff Vorwall Vollverblendung aus Polymer-Glas Zahnfleisch aus Polymer/Komposit, je Zahn CAM Fräsgerät bestücken Zuschlag für Arbeiten unter Stereomikroskop/Lupe CAD/CAM Konstruktion Teleskopkrone, primär CAD/CAM Teleskopkrone, primär Frässockel Implantatfrässtumpf CAD/CAM taktiles Einscannen Primärteleskop CAD/CAM taktiles Einscannen à 5 Minuten CAD/CAM Konstruktion Teleskopkrone, sekundär, vollständig verblendet CAD/CAM Teleskopkrone, sekundär, vollständig verblendet CAD/CAM Teleskopkrone, sekundär anpassen und Friktion einstellen CAD/CAM Konstruktion Modellguss OK/UK CAD/CAM Basis Oberkiefer, partiell, Hochleistungspolymer CAD/CAM Konstruktion Retention CAD/CAM Retention CAD/CAM Sekundär-/ Tertiärkonstruktion, Hochleistungspolymer, aufpassen und ausarbeiten Werkstoff konditionieren, je Zahneinheit Aufstellen Grundeinheit Aufstellen je Zahneinheit auf Wachs oder Kunststoffbasis Umstellen je Zahneinheit Grundeinheit Fertigstellung mit Kunststoffbasis Fertigstellen mit Kunststoffbasis, je Zahneinheit Desinfektion neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung ggf. ggf. je 4 ggf. 1 1 8 je 4 je je 8 4 4 1 4 4 ggf. 4 4 4 1 1 je je 1 14 1 10 ggf. 1 10 je 288 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 284–289

© Grafik: Stadermann Wechsel der Laborverwaltungssoftware – der beste Ansatz Effizienz und Innovationskraft von Softwarelösungen spielen in der heutigen schnelllebigen und technologisch fortschrittlichen Welt auch im Handwerk eine entscheidende Rolle. Dentallabore sind dabei keine Ausnahme. Viele Laborinhaber/-innen stehen vor der Herausforderung, dass ihre der- zeitige Laborverwaltungssoftware veraltet ist oder nicht mehr den aktuellen Anforderungen ent- spricht. Diese Software muss nicht nur den täglichen Arbeitsablauf unterstützen, sondern auch die Verwaltung, Abrechnung und den Kundenservice effizient gestalten. Doch der Wechsel auf eine neue Software kann einschüchternd wirken. Dieser Artikel soll aufklären und Ihnen zeigen, wie Sie den Wechsel erfolgreich gestalten können. Veraltete Systeme können zu erheblichen Nach- teilen führen. Sie arbeiten möglicherweise lang- samer, sind anfälliger für Fehler und Sicher- heitslücken und bieten nicht die Flexibilität, die mo- derne Labore benötigen. Unzufriedenheit mit dem Leistungsumfang, der Performance oder dem Sup- port kann ebenfalls ein starker Grund für einen Wech- sel sein. Eine moderne Software bietet Ihnen nicht nur eine bessere Benutzererfahrung, sondern auch erweiterte Funktionen, die Ihre täglichen Abläufe op- timieren. Neue Softwarelösungen sind darauf ausgelegt, intui- tiv bedienbar zu sein. Eine benutzerfreundliche Ober- fläche reduziert Schulungszeiten und Fehler und er- höht die Effizienz im Laboralltag. Moderne Systeme setzen auf aktuelle Technologien, die eine bessere Integration und erweiterte Funktionalitäten bieten. Dies umfasst beispielsweise Cloud-Lösungen, mobile Zugänglichkeit und automatisierte Prozesse. Durch optimierte Abläufe und Automatisierung können Ar- beitsprozesse beschleunigt und Fehler reduziert wer- den. Dies führt zu Kosteneinsparungen und einer bes- seren Nutzung von Ressourcen. Recherche und Auswahl Beginnen Sie damit, die Website der Anbieter gründ- lich zu studieren. Dort finden Sie meist umfassende Informationen über die Funktionen und Vorteile der Software. Nutzen Sie Ihr Netzwerk und sprechen Sie mit Kollegen/-innen, die bereits Erfahrungen mit ver- schiedenen Lösungen gemacht haben. Deren Ein- schätzungen und Empfehlungen können wertvolle Hinweise liefern. Setzen Sie sich direkt mit den Anbie- tern in Verbindung und stellen Sie Ihre Fragen. Ein persönliches Gespräch kann oft klären, ob deren Software Ihre spezifischen Anforderungen erfüllt. Nehmen Sie das Angebot an, sich das System vorstel- len zu lassen, denn nur durch eine ausführliche De- monstration können Sie die Funktionen und das Kon- zept der Software vollständig verstehen. Durch diese Schritte stellen Sie sicher, dass Sie eine fundierte Ent- scheidung treffen und die bestmögliche Lösung für Ihr Labor auswählen. Schritte zum erfolgreichen Wechsel Bevor Sie eine Entscheidung treffen, sollten Sie zu- dem eine gründliche Analyse Ihrer Anforderungen 290 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 290–292

LABORFÜHRUNG Tatsächlich handelt es sich bei Laborverwaltungs- software um einen Nischenmarkt. Die Zahl der po- tenziellen Anbieter ist klein. Das hat zur Folge, dass die Investitionskosten für Softwareentwicklung und Support nicht auf eine große Anzahl von Kundinnen und Kunden umgelegt werden können. Daher ist die günstigste Softwarelösung nicht automatisch die beste. Stattdessen ist es entscheidend, einen Anbie- ter zu wählen, der durch seine Einnahmen die dau- erhafte Weiterentwicklung der Software und einen guten Support gewährleisten kann. Der schlimmste Fall wäre, wenn Ihr Anbieter seinen Geschäftsbe- trieb nur wenige Monate oder Jahre nach Ihrer Um- stellung nicht mehr aufrechterhalten kann. Daher sollten Sie darauf achten, dass der Anbieter oder die Anbieterin finanziell stabil ist und eine langfristige Perspektive bietet. Eine gut entwickelte und unter- stützte Software ist eine Investition in die Zukunft Ihres Labors und trägt wesentlich zum Erfolg und der wirtschaftlichen Stabilität bei. Der Implementierungsprozess Eine gründliche Schulung ist entscheidend für den Erfolg der neuen Software. Daher ist es wichtig, dass alle Mitarbeiter/-innen die notwendigen Kennt- nisse und Fähigkeiten erwerben, um die Software effektiv zu nutzen. Führen Sie umfangreiche Tests durch, bevor Sie die Software vollständig in Betrieb nehmen. So können Sie eventuelle Probleme früh- zeitig erkennen und beheben. Unterstützung und Support Ein zuverlässiger Support ist essenziell, um Probleme schnell zu lösen und einen reibungslosen Betrieb zu gewährleisten. Ohne kompetente Unterstützung können selbst kleine technische Schwierigkeiten zu erheblichen Störungen im Laboralltag führen. Daher ist es wichtig, dass der/die gewählte Softwareanbie- ter einen umfassenden und leicht zugänglichen Kun- densupport bietet und Ihnen sowohl während als auch nach der Implementierungsphase kontinuier- lich zur Seite steht. Dies umfasst Schulungen für Ihr Team, regelmäßige Software-Updates und schnellen technischen Support. Stellen Sie sicher, dass der An- bieter diese Unterstützung proaktiv anbietet und klare Pläne für die Implementierung und Nachbe- treuung hat. Klären Sie bereits im Vorfeld die verschiedenen Kon- taktwege für den Support: • Gibt es die Möglichkeit, feste Termine für Sup- portanfragen zu buchen? • Bietet der Anbieter ein Ticketsystem, über das Sie Störungen oder Fragen effizient melden und ver- folgen können, ohne in einer Telefonwarteschleife ausharren zu müssen? • Zu welchen Zeiten ist der Support erreichbar? Ist er auch außerhalb der regulären Geschäftszeiten verfügbar? • Gibt es eine umfangreiche Wissensdatenbank oder FAQ-Seite, auf der Sie selbstständig Antwor- ten auf häufige Fragen finden können? Ein gut strukturierter und zugänglicher Support er- leichtert nicht nur die Einführung der neuen Soft- ware, sondern stellt auch sicher, dass ein Labor im laufenden Betrieb effektiv und ohne unnötige Un- terbrechungen arbeiten kann. Investieren Sie daher Zeit in die Evaluierung des angebotenen Supports und wählen Sie einen Anbieter, der Ihre Anforderun- gen in diesem Bereich vollständig erfüllt. Fazit Ein Wechsel der Laborverwaltungssoftware kann komplex und herausfordernd sein, doch die Vorteile überwiegen oft die anfänglichen Schwierigkeiten. Eine moderne, benutzerfreundliche Software kann Ihre Abläufe optimieren, Kosten senken und die Zu- friedenheit Ihrer Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen sowie Kundinnen und Kunden steigern. Mit einer sorgfältigen Planung und den richtigen Schritten kann der Wechsel erfolgreich gemeistert werden. Lassen Sie sich nicht von der Unsicherheit abschre- cken – ein gut durchdachter Wechsel kann Ihr Den- tallabor auf das nächste Level heben. w wi w Till Stadermann Software Service Stadermann GmbH Ing.-Honnef-Str. 9 21509 Glinde www.stadermann.de till.stadermann@stadermann.de 292 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 290–292

INDUSTRIE-REPORT Sichere Prozesse im 3D-Druck Neben Schleifen, Fräsen und Tiefziehen findet auch der 3D-Druck immer mehr Einzug in Praxen und Labore. Wo anfänglich nur Modelle möglich waren, lassen sich mittlerweile schnell und einfach prä- zise Bohrschablonen, langlebige Schienen wie Night Guards oder schlagzähe Prothesen sowie tem- poräre Versorgungen drucken. Hinter dem Sammelbegriff 3D-Druck verbergen sich additive Verfahren, in denen Objekte aus einem oder mehreren Materialien schichtweise aufgebaut werden. Wie die subtraktiven Fertigungs- verfahren (etwa Fräsen), bei denen Schicht für Schicht von einem Material abgetragen wird, ist diese Art der Fertigung für zahlreiche Werkstoffklassen möglich. Metalle, Keramiken oder Kunststoffe – viele Materia- lien lassen sich drucken. Die 3D-Druckverfahren der verschiedenen Materialien unterscheiden sich vonei- nander und teilweise auch innerhalb der Materialklas- se. Für die Fertigung von hochqualitativen Kunststoff- bauteilen im dentalen Umfeld hat sich Digital Light Processing (DLP) etabliert. Beim DLP-Verfahren werden flüssige Harze Schicht für Schicht auf einer Bauplattform polymerisiert. Die Bauplattform bewegt sich nach jeder gedruckten Schicht ein Stück weiter aus dem Harz heraus, sodass die nächste Schicht polymerisiert werden kann. Die präzise Steuerung der Polymerisation durch UV-Licht führt zu einer hohen Passgenauigkeit des späteren Bauteils. Die chemischen Prozesse, die dabei ablau- fen, sind denen ähnlich, die in der Zahnarztpraxis bei der Aushärtung von Kompositen mit UV-Licht ange- wendet werden. Ein weiteres bekanntes 3D-Druckverfahren, das be- sonders oft im privaten Bereich zum Einsatz kommt, ist der FDM-Druck (Fused Deposition Modeling). Da- bei wird Kunststoff aufgeschmolzen und durch eine Düse gedruckt, die durch den Computer errechnete Bahnen fährt und so das Bauteil aufbaut. Dies ist im Vergleich zum DLP langsamer und weniger präzise. Im Unterschied zum Fräsen oder zum FDM-Druck kön- nen bei DLP auch mehrere Bauteile auf der Plattform gleichzeitig gedruckt werden, ohne dass sich die Her- stellungszeit verlängert. Da viele verschiedene Harze eingesetzt werden können, lassen sich für viele Indika- tionen Bauteile herstellen. Besonders im Zusammen- spiel mit digitalen Workflows können diese Drucklö- sungen ihr ganzes Können zeigen. Einsatzmöglichkeiten für den DLP-Druck Die spürbar zunehmende Digitalisierung in der Zahn- heilkunde ermöglicht neue Arbeitsweisen und Be- handlungsmöglichkeiten sowohl in der Zahnarztpraxis als auch im Dentallabor. Viele Prozesse werden einfa- cher, schneller und angenehmer für alle Beteiligten. Beispiel für einen schnellen digitalen Workflow: Die Patientensituation wird mittels eines Intraoralscans aufgenommen, die Daten innerhalb kürzester Zeit an 294 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 294–296

INDUSTRIE-REPORT können, hinterlassen Peroxidverbindungen oft klebrige Oberflächen. Um Sauerstoff aus diesem Prozess zu eli- minieren, gibt es verschiedene Möglichkeiten – bei Primeprint Solution wird die Verdrängung durch Stick- stoff genutzt. Im Ergebnis kleben die Bauteile nicht und müssen auch nicht umfangreich poliert werden. Nach der automatisierten Trocknung wird das Bauteil im letzten Schritt mit UV-Licht nachgehärtet. Dabei wird mit hoher Intensität gearbeitet, um die Polymeri- sationsreaktionen gegenüber der Abbruchreaktion zu unterstützen. Der hohe Automatisierungsgrad in jedem einzelnen Schritt stellt sicher, dass das Endergebnis tatsächlich ein Medizinprodukt ist und die Norm ISO 10993 erfüllt. Die aktuellen Primeprint Splint-Materialien kommen bereits frei von MMA, THFMA und TPO1 auf den Markt und sind geschmacks- sowie geruchsneutral. Passgenau bei jedem Druckprozess Qualität hängt nicht nur von Nachbearbeitung ab, sie fängt schon damit an, wie gedruckt wird. Das Ziel bei der Herstellung von einzelnen Objekten liegt darin, stets ein passgenaues Ergebnis zu erzielen – ungeachtet der Posi- tionierung auf der Bauplattform. Auch das klingt trivial, erweist sich in der Praxis jedoch als echte Herausforde- rung. Bei Primeprint Solution wird sichergestellt, dass das projizierte Bild unabhängig von der Druckposition überall frei von Verzeichnungen ist und mit der gleichen Intensi- tät aufgebaut wird. Dafür nutzt es eine Bauplattform, deren Größe ideal für die typischen Anwendungen in der Praxis ist. Außerdem helfen die präzise Kalibrierung und die Temperaturkontrolle beim 3D-Druck, reproduzierbare Ergebnisse zu erzielen. Das Harz wird definiert vorge- heizt, sodass stets die gleichen Druckbedingungen vorherrschen. Die Temperaturführung gilt auch für die PPU. Auf diese Weise lässt sich vermeiden, dass sich im Bauteil Spannungen aufbauen, die zu einem Verziehen führen könnten. Besonders bei neuen Schienenmateri- alien erweist sich dies als vorteilhaft. Materialien und Prozesse Eines der größten Forschungsfelder in der Dentalbran- che liegt bei den Druckharzen. Die verschiedenen er- hältlichen Harze sind in der Regel auf die Geräte der entsprechenden Hersteller abgestimmt. Bei Dentsply Sirona gilt das Ziel, dass Anwender mühelos zurecht- kommen. Je nach Material werden bis zu 100 verschie- dene Parameter im Hintergrund feinjustiert. Schließlich wird über umfangreiche Tests überprüft, dass die Druck- ergebnisse erfolgreich, genau und auch langzeitstabil sind. Es ist wichtig, dass eine Bohrschablone, eine Schie- ne und auch ein Modell länger als 24 Stunden ihre Aus- gangsstabilität behalten und komplett funktionstüchtig bleiben, was durch das vollständige Auspolymerisieren sichergestellt wird (Abb. 2). Auf der Nutzerseite ergeben sich mit DS Core, der digita- len Plattformlösung von Dentsply Sirona, weitere Per- spektiven, um den 3D-Druck mit Primeprint Solution zu nutzen. So können jetzt auch Anwender/-innen des Intra- oralscanners Trios (3Shape) über DS Core und mit der inLab Software den Drucker ansteuern. Validierte Schnittstellen sorgen dafür, dass dafür die Original-Scan- daten genutzt werden können. Fazit Die 3D-Druck-Technologie ist schon heute äußerst at- traktiv für Zahntechnik und Zahnmedizin. Mit Prime- print Solution gibt es bereits jetzt Antworten auf Fra- gen, die in Zukunft noch wichtiger werden, wie der Verzicht auf Materialien, die potenziell gesundheitsge- fährdend sein könnten (TPO). Die automatische Doku- mentation von Prozessen bietet zusätzliche Sicherheit. Primeprint Solution wurde außerdem nach den Richtli- nien der FDA entwickelt und erfüllt bereits jetzt alle Empfehlungen. Dr. Christoph Brandes Entwicklungsingenieur bei Dentsply Sirona Abb. 2: Aufwendige Tests in eigenen Forschungs- und Entwicklungslaboren ermög- lichen es, hervorragende und reproduzierbare Druckergebnisse zu erzielen. Bilder: © Dentsply Sirona 1 Methylmethacrylat (MMA), Tetrahydrofurfurylmethacrylat (THFMA), Diphenyl(2,4,6-trimethylbenzoyl)phosphinoxid (TPO) 296 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 294–296

VERANSTALTUNGEN Kostensenkungen und Indikationserweiterungen entlang des gesamten Labor-Workflows Alles auf der IDS – von Arbeitsfreude bis Zirkonoxid Die Internationale Dental-Schau (IDS) 2025 bietet den Labor-Teams eine einzigartige Gelegenheit, neue Möglichkeiten für einen Schub an Effizienz und Arbeitsfreude zu entdecken. Das größte Schau- fenster der Innovationen öffnet sich zwischen dem 25. und dem 29. März 2025 in den Kölner Messe- hallen. Die innovativen Trends zur IDS beginnen bereits bei der Arbeitsvorbereitung und damit bei einem aufwendigen Schritt, der Zahntechnikern und Zahntechnikerinnen eine hohe Konzentration abver- langt. Mit Software-Unterstützung schaffen es viele aus dem Stand Bei der Arbeitsvorbereitung trägt fortgeschrittene Soft- ware dazu bei, im Labor die Kosten im Griff zu behalten. Aktuelle Programme können sogar Einsteiger aus dem Stand professionell einsetzen, weil man in jedem neuen Fenster kompakt erklärt bekommt, wie es weitergeht. So lassen sich selbst großspannige Arbeiten mit unter- schiedlichen Komponenten und Kontaktpunkten (z.B. zur Sanierung eines ganzen Kiefers) in wenigen Schrit- ten ohne spezielle Software-Vorkenntnisse durchziehen. Der Input kommt zum Beispiel in Form eines Intra- oralscans aus der Praxis ins Labor. Daneben bleibt die analoge Modellerstellung unverzichtbar und ist erste Wahl bei komplexen Fällen wie etwa bei implantatgetra- genen großspannigen Stegen und Teleskoparbeiten. Im weiteren Verlauf spielen bei der CAD-Konstruktion für implantatprothetische Restaurationen die Scanbodys eine zentrale Rolle. Zahntechniker/-innen achten insbe- sondere darauf, welche Scanbodys in ihrer Software be- reits hinterlegt sind, beziehungsweise ob in Erweiterun- gen oder in neue Softwares investiert werden sollte. Denn davon hängt wesentlich das Angebotsspektrum des Labors ab. Generell eignet sich für die CAD-Konstruktion Soft- ware mit der Möglichkeit zur virtuellen Einartikulie- rung. Sie wird – in manchen Fällen auch dank der Fort- schritte im Cloud-Computing – für immer mehr Labors zur Alltagsnormalität. Denn auf diese Weise besteht eine immer größere Auswahl zwischen unterschiedli- chen Programmen. Hart im Fräsen – beständig im Dauereinsatz Ist das Design am Bildschirm abgeschlossen, stellt sich die Frage nach der Art der Fertigung der betreffenden Restauration. Hier steigt die Zahl der Optionen: Gießen 298 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 298–300

VERANSTALTUNGEN Erst Gold, dann Zirkonoxid – jetzt häufiger Polymerwerkstoffe: Woraus sich wel- che Restauration heute am besten herstellen lässt, zeigt die IDS 2025. Automatisierte Alignerfertigung im Fräszentrum: Der Roboter tauscht den bereits bearbeiteten gegen einen noch unbearbeiteten Aligner in Sekunden aus . Bild: © Koelnmesse / IDS Cologne / Thomas Klerx Bild: © Koelnmesse / IDS Cologne / Oliver Wachenfeld Alternativ zur Wanne lässt sich das Harz auch in Form vakuumversiegelter Kapseln darreichen. Dies kann den Arbeitsablauf vereinfachen und beschleunigen, und es funktioniert innerhalb einer großen Spanne von Vis- kositäten, insbesondere auch mit hochviskosen keramik- gefüllten Harzen. Ein Riesenvorteil ist die Schnelligkeit. So wird beispielsweise die Versorgung mehrerer Zähne (oder mehrerer Patienten/-innen) nach Füllungsversa- gen zu einer „ganz normalen“ Therapieoption. Denn nun lassen sich parallel gleich mehrere Kronen, Inlays, Onlays und Veneers in wenigen Minuten fertigen und in die jeweiligen Praxen ausliefern. Ein gedrucktes Kieferimplantat aus Zirkonoxid Neben Metallen und Kunststoffen lassen sich sogar Keramiken additiv fertigen. So weit sind wir schon: Aus Zirkonoxidkeramik hat man bereits ein subperiostales Kieferimplantat gedruckt und bei Patienten und Patien- tinnen ohne Knochenaufbau in einem einzigen Eingriff eingesetzt. Unter Vermeidung eines übermäßigen Traumas verkürzt sich die Heilungszeit um zirka 75%. So rasant erweitern sich die Fertigungsoptionen. Wie genau sich dadurch wichtige Randbedingungen für den Betrieb eines zahntechnischen Labors aktuell än- dern, erfahren Besucherinnen und Besucher auf der 41. IDS vom 25. bis zum 29. März 2025 in Köln. w w wi Dr. Christian Ehrensberger Schwanthalerstr. 27 60594 Frankfurt am Main Komfortabel sitzen - komfortabel arbeiten: CAD/CAM- und Keramik-Arbeitsplät- ze für das Labor mit körpergerechter Bestuhlung, denn richtiges Sitzen trägt zur Gesunderhaltung bei. Bild: © Koelnmesse / IDS Cologne / Harald Fleissner 300 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 298–300

PRODUKTINFORMATIONEN Digitales Forderungsmanagement für Dentallabore Mit LiquiLab bringt Datext eine innovative Lösung auf den Markt, die das Forderungsmanagement in Dental- laboren grundlegend verändert. Die größte Neuerung liegt in der Flexibilität und Effizienz des Zahlungsflus- ses. Laborinhaber/-innen können individuelle Auszah- lungsrhythmen festlegen, die perfekt auf die finanziel- len Bedürfnisse ihres Betriebes abgestimmt sind. Diese fortlaufende Liquidität verschafft ihnen die nötige Pla- nungssicherheit und das alles ohne versteckte Kosten oder komplizierte Prozesse: LiquiLab ist einfach, direkt und vollständig digital. Durch den Wegfall traditioneller Abrechnungsmethoden können Labore ihre Prozesse nicht nur effizienter gestalten, sondern auch sicherstel- len, dass sie jederzeit über die notwendigen finanziel- len Mittel verfügen, um ihre täglichen Abläufe rei- bungslos zu gestalten. Diese Innovation entstand in Zusammenarbeit mit ZA, Zahnärztliche Abrechnungsgesellschaft mit Sitz in Düsseldorf. Datext bietet kostenfreie Webinare an, in denen die neue Lösung ausführlich vorgestellt wird. In diesen Webinaren informieren sich Laborinhaber/-innen über die Vorteile von LiquiLab aus erster Hand und haben die Möglichkeit, den Experten/-innen von Datext und der ZA Fragen zu stellen. w w w www.datext.de/veranstaltungen/anmeldung/218/9224 Neue Kunststoffe zur Herstellung von Prothesenzähnen Mit den Abro® Basic Kunststoffen führt Zirkonzahn neue PMMA-basierte Kunststoffe ein, welche aufgrund ihres geringsten Restmonomergehalts besonders ge- sundheitsverträglich sind. Die neuen Materia- lien sind in Dentinfarben sowie in zwei Versionen er- hältlich: monochromatisch (Abro® Basic Mono) und polychromatisch (Abro® Basic Multistratum®) mit ei- nem natürlichen Farbverlauf vom Dentin bis zum Schmelz. Durch die verbesserten Materialeigenschaf- ten hinsichtlich der sehr guten Transluzenzwerte sowie der hohen Biegefestigkeit, Bruchstabilität und Abrasi- onsbeständigkeit sind sie besonders zur Herstellung von Prothesenzähnen geeignet. Jedoch eignen sie sich auch zur Fertigung von Langzeitprovisorien sowie viel- fältigen Sekundär- und Tertiärstrukturen. Der Bereich der Gingiva kann mit Gingiva-Composites individuell ge- staltet werden. Das Farbspektrum wurde den ICE Ceramics Tissue Farben des Unternehmens hell bis dunkel nachempfunden. Bereits durch das Provisorium können Zahnärzte/-innen und Patienten/-innen auf diese Weise einen unmittelbaren ästhetischen Eindruck der finalen Restauration erhalten. www.zirkonzahn.com w w w 302 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 301–304

PRODUKTINFORMATIONEN Neuer DD cubeY® HL Mit der Kampagne „Say hello to Y®“ startet Dental Direkt im Herbst die Markteinführung des neuen Hybrid- layers DD cubeY® HL in der warmen „Yellow-Ästhetik“*. Als einer der führenden Hersteller von Zirkonoxid Europas erweitert das Unternehmen sein Portfolio um eine weitere Lö- sung für monolithische Restauratio- nen. Der DD cubeY® HL kombiniert die bewährten Eigenschaften der Produkte DD Bio ZX² color (3Y-TZP) und DD cubeX²® ML (5Y-TZP) und bietet über 800 MPa Stabilität im Inzisalbereich – eine High-End-Lösung für weitspannige Restaurationen mit hohen ästhetischen Ansprüchen. Der neue Zirkonoxid-Werkstoff ist erhältlich in 16 VITA-Zahnfarben sowie drei Bleachfarben und in den drei Bauhöhen H16, H20 sowie H25. * Dental Direkt führt in seinem Zirkonoxidsortiment zwei Ästhetik-Linien: „Blue-cold“ mit dem Hybridlayer Nacera Pearl natural und die cube Zirkonoxide in der „Yellow-warm“ Ästhetik. w w w www.dentaldirekt.de 13. DENTAL-GIPFEL: Lücken schließen, Schnittstellen verbinden, neue Horizonte entdecken Als Auftakt in das neue Fortbildungsjahr öffnet der 13. DENTAL-GIPFEL am 10. und 11. Januar 2025 in der Yacht- hafen-Residenz Hohe Düne in Warnemünde seine Türen für die Teilnehmenden aus Zahnarztpraxen und Dental- labor. Als Referierende sind 2025 unter anderem dabei Dr. Adham Elsayed, Prof. Dr. Anton Friedman, Dr. Jan Klenke, ZTM Andreas Leimbach, PD Dr. Björn Rieke, ZT Patrick Schäfer, Dr. Martin von Sontagh und Dr. Stephanie Wirnharter. Sie vermitteln Spezialwissen zu Themen wie Abrechnung, Implantologie, Parodontologie, funktionelle sowie ästhetische Prothetik und ganzheitliche Gesund- heit. Fachübergreifende Denkanstöße aus den Themen- komplexen Wohlbefinden, Ernährung, Stoffwechsel und Gesundheit geben unter anderem Daniela Kielkowski, Prof. Dr. Soyoung Q Park und Dr. Patricia Hertel. Ein Highlight erwartet alle Zahntechnikerinnen und Zahntechniker bei einem Pre-Kongress am 9. Januar 2025: In einem Hands-on-Workshop reisen alle Interessierten gemeinsam mit ZT Ghaith Alousi und ZT-Ing. Mathias Fernandez Y Lombardi durch die faszinierende Welt der Keramiken und widmen sich der Voll- bzw. Minimalverblendung mit der Internal-Stain-Technik. Es ist möglich, sich für den DENTAL-GIPFEL sowie für den Pre-Kongress über Dental Balance anzumelden. In der Yachthafen- residenz Hohe Düne sind Zimmer aus einem Sonderkontingent buchbar. www.dental-balance.eu w w w 304 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 05 | Oktober 2024 | 301–304

VORSCHAU Die nächste Ausgabe der ZTM erscheint am 15.11.2024 i k c o t S e b o d A / a c g a M a L o d u t S © i k c o t S e b o d A d a n e S © / j y s a m a H © TECHNIK LABORFÜHRUNG TECHNIK Verblendung Eine gute prothetische Arbeit zeich- net sich nicht nur durch optimalen Sitz und Funktionalität aus. Sie soll- te sich auch optisch perfekt einglie- dern. Mit individuell geschichteter Keramik sind natürlich wirkende Verblendungen möglich. Wiedereingliederung Wenn Angestellte nach längerer krank- heitsbedingter Abwesenheit zurück in den Beruf kommen, sind oft Wieder- eingliederungsmaßnahmen erforder- lich. Ein systematisches Vorgehen und eine gute Planung helfen, einen gelun- genen Start zu ermöglichen. Teleskop-Brücken Herausnehmbarer Zahnersatz bleibt auch mit der zunehmenden Digitali- sierung in der Zahntechnik eine hand- werkliche Herausforderung. Durch eine gute Planung und unter Zuhilfe- nahme einfacher digitaler Hilfen lassen sich Prozesse gut optimieren. Impressum »ZTM«, ZAHNTECHNIK MAGAZIN www.dentalwelt.spitta.de, www.facebook.com/zahntechnik.magazin/ Anzeigenverkauf Heike Möller, Tel.: 07433 952-356, E-Mail: heike.moeller@spitta.de Spitta GmbH, Ammonitenstraße 1, 72336 Balingen, Postfach 10 09 63, 72309 Balingen, Tel.: 07433 952-0, Fax: 07433 952-111 Chefredaktion Prof. Dr. Peter Pospiech E-Mail: peter.pospiech@spitta.de Redaktion Ramona Dreher Tel.: 07433 952-421 E-Mail: Ramona.Dreher@spitta.de Online-Redaktion Claudia Mastnak Tel.: 07433 952-302 E-Mail: Claudia.Mastnak@spitta.de Ständige Mitarbeit Dr. Antje Merz-Schönpflug Redaktionsbeirat ZT F. Bußmeier, ZTM J. Freitag, Prof. Dr. S. Hahnel, ZTM W. Hebendanz, PD Dr. D. Hellmann, Dr. U. Mahlke, A. Mühlhäuser, Prof. Dr. M. Rosentritt, ZTM S. Sander, ZTM M. Schenk, ZTM C. Schumann, ZT J. Schweiger (M.Sc), ZTM P. Streifeneder-Mengele, ZTM C. Weber Anzeigenleitung Josefa Seydler, Tel.: 07433 952-171, E-Mail: josefa.seydler@spitta.de Anzeigenservice/Aboverwaltung Gundula Schwaner, Tel.: 07433 952-325 E-Mail: gundula.schwaner@spitta.de Bezugsmöglichkeiten Bestellungen nehmen der Verlag und alle Buchhandlungen im In- und Ausland entgegen. Sollte die Fachzeitschrift aus Gründen, die nicht vom Verlag zu vertreten sind, nicht geliefert werden können, besteht kein Anspruch auf Nachlieferung oder Erstattung vorausbezahlter Bezugsgelder. Leserhinweis/Datenschutz Ihre dem Verlag vorliegenden Adressdaten werden unter strikter Einhaltung der Datenschutzvorschriften gespeichert, zur internen Weiterverarbeitung und für verlagseigene Werbezwecke genutzt. Fremdunternehmen werden Ihre Adressdaten zur Aussendung interessanter Informationen zur Verfügung gestellt. Sofern Sie die Speicherung und/ oder Weitergabe Ihrer Adressdaten nicht wünschen, so teilen Sie uns dies bitte schriftlich an die Verlagsadresse oder per E-Mail an datenschutz@spitta.de mit. Urheber und Verlagsrecht Für unverlangt eingesendete Manuskripte, Abbildungen und Bücher übernimmt die Redaktion keine Haftung. Mit Annahme eines eingereichten Manuskriptes gehen das Recht der Veröffentlichung sowie die Rechte zur Übersetzung, zur Vergabe von Nachdruckrechten, zur elektronischen Speicherung in Datenbanken oder Internet, zur Herstellung von Sonderdrucken, Fotokopien und Mikrokopien an den Verlag über. Jede Verwertung außerhalb der durch das Urheberrechtsgesetz festgelegten Grenzen ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig. Alle in dieser Veröffentlichung enthaltenen Angaben, Ergebnissen usw. wurden von den Autoren nach bestem Wissen erstellt und von ihnen und dem Verlag mit größtmöglicher Sorgfalt überprüft. Gleichwohl sind inhaltliche Fehler nicht vollständig auszuschließen. Daher erfolgen alle Angaben ohne jegliche Verpflichtung oder Garantie des Verlages oder der Autoren. Sie garantieren oder haften nicht für etwaige inhaltliche Unrichtigkeiten (Produkthaftungsaus- schluss). Mit anderen als redaktionseigenen Signa oder mit Verfassernamen gezeichnete Beiträge geben die Auffassung der Verfasser wieder, die der Meinung der Redaktion nicht zu entsprechen braucht. Gekennzeichnete Sonderteile liegen außerhalb der Verantwortung der Redaktion. Redaktionelle Hinweise Unter der Rubrik „Produkt-Highlight“ veröffentlichte Artikel wurden mit freundlicher Unterstützung der Dentalindustrie erstellt; die Firmenbezeichnung ist im Beitrag ersichtlich. Die im Text genannten Präparate und Bezeichnungen sind zum Teil patent- und urheberrechtlich geschützt. Aus dem Fehlen eines besonderen Hinweises bzw. des Zeichens ® oder TM darf nicht geschlossen werden, dass kein Schutz besteht. Bezug 6. Ausgaben jährlich, ISSN 1433-6197, Jahresabonnement 50 Euro zzgl. MwSt. Satz B2H Werbeagentur 91058 Erlangen www.b2h-werbeagentur.de Druck, Verarbeitung, Versand F&W MEDIENCENTER, Kienberg

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