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INHALT | SEPTEMBER 2024 e l l r 194 ü M @ r 226 e d n a S @ i k p e e r f t r a e v i t a e r c © 234 Titel: © Diflope/Adobe Stock CAD/CAM: Fräsmaschine schleift Zahnersatz TECHNIK PRODUKTHIGHLIGHT 194 5 Tipps für den optimalen Einsatz von Fräsern Stefan Müller 200 Befestigung von Kompositen und Keramiken Prof. Dr. Martin Rosentritt et al. 206 Das Comeback des Riegels – Teil 3 Axel Mühlhäuser 214 Ode an das (dentale) Bild Nico Heinrich 239 Hygienische, rückstandsfreie Sauberkeit – ganz ohne Chemie LABORFÜHRUNG 234 Erfolgreiches Recruiting für Dentallabore Sebastian Weidner 236 Schwierige Gespräche erfolgreich meistern Sven Thiele 218 Folge 4: Mallorca-Andrea und die Riesenwelle Matthias Schenk 240 Der Weg ins nachhaltige Labor Ursula Katthöfer ANWENDERBERICHT 223 Zirkoniumdioxid: Der 3. ästhetische Fall im Frontzahnbereich Andrea Kim, Kyungsik Park WEITERE RUBRIKEN 191 Editorial Prof. Dr. Peter Pospiech 242 Personalblog Nico Heinrich 243 Produktinformationen ABRECHNUNG 246 Vorschau 226 Die subtraktive Fertigung Stefan Sander INDUSTRIE-REPORT 231 3D-Druck: Gefährlich für Mensch und Umwelt? Joschka Röben 232 3D-Gesichtsscan: Erschwinglich und benutzerfreundlich Ronen Horovitz 192 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 192

TECHNIK 5 Tipps für den optimalen Einsatz von Fräsern Optimale Fräsergebnisse bei geringem Verschleiß – um das zu erzielen, hilft es, wenn man auf viel Erfahrung aus der täglichen Arbeit zurückblicken kann. Stefan Müller hat 5 Tipps für die praktische Anwendung zusammengestellt. 1. Das richtige Fräswerkzeug Im Dentalbereich haben Schaftfräser und Kugelfräser jeweils spezifische Einsatzbereiche, die sich aufgrund ihrer Geometrie und Funktion unter- scheiden. Schaftfräser In der Flächenbearbeitung werden Schaftfräser häufig zur Bearbeitung flacher und ebener Oberflächen ver- wendet. Sie sind ideal für das Fräsen von flachen Kavitäten und die Erstel- lung von parallelen Wänden bei Frik- tionselementen. Zudem lassen sich mit diesem Fräser gut klare und scharfe Kanten sowie Ecken schnei- den. In frühen Bearbeitungsstadien werden Schaftfräser für das schnelle Entfernen von Material eingesetzt. Ein Beispiel dafür ist die Implan- tat-Anschlussgeometrie: Zum Fräsen der Basisform und der internen Struktur des Anschlusses zum Aufsetzen auf eines oder mehrere Implantate ermög- licht es ein Schaftfräser, präzise und ebene Oberflächen zu erzeugen. Abb. 1: Ob ein Schaft- oder Kugelfräser verwen- det wird, hängt vom jewei- ligen Einsatzbereich ab. Kugelfräser Bei der Freiformflächenbearbeitung sind Kugelfräser ideal für das Fräsen von komplexen und gekrümmten Oberflä- chen. Sie ermöglichen glatte Übergänge und sind perfekt für das Bearbeiten von konturierten Formen. In der Fein- bearbeitung finden sie häufig Verwendung, um Details und Konturen zu verfeinern und zu glätten. Außerdem eignen sich Kugelfräser besonders gut, um Oberflächen- strukturen und Texturen hinzuzufügen, die natürliche Zahnformen nachahmen. Beispielsweise beim Feinfräsen der okklusalen Oberfläche eines Inlays oder einer Krone aus Zirkon wird ein Kugel- fräser verwendet, um die anatomischen Details der Kauf- läche zu modellieren und eine glatte Oberfläche zu erzie- len. Zusammenfassung Die Wahl des richtigen Fräswerkzeugs hängt also stark von der spezifischen Bearbeitungsaufgabe und dem ge- wünschten Endergebnis ab. Schaftfräser Kugelfräser Wann Warum Flächenbearbeitung, Freiformflächenbearbeitung, Kantenschneiden, Materialabtrag Feinbearbeitung, Oberflächenstrukturierung ideal für ebene Ober- perfekt für gekrümmte Ober flächen, scharfe Kanten, schnelles Materialabtragen flächen, detaillierte Fein- bearbeitung, natürliche Oberflächenstrukturen Beispiel Anschlussgeometrie okklusale Oberfläche von Implantatteilen von Kronen und Brücken 194 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 194–199

TECHNIK Als KSS-System ist ein starkes, präzises Kühlsystem erfor- derlich, das eine konstante Kühlung gewährleistet. Mit regelmäßiger Kontrolle und Wartung der Werkzeuge lässt sich eine Überhitzung vermeiden. Bei einer Bearbeitung mit Vollstrahl-Öl muss die Maschine über eine CO2-Lösch- anlage verfügen, da hier erhöhte Brandgefahr besteht! Zirkon (Zirkoniumdioxid) Eine kontinuierliche oder Impuls-Luftkühlung reduziert die thermische Belastung und entfernt den bei der Bearbei- tung entstehenden feinen Staub. Die für die Kühlung zur Verfügung stehende Luft muss gefiltert und ölfrei sein. Eine präzise Ausrichtung der Dü- sen gewährleistet eine gleichmäßige Kühlung. Kunststoff (PMMA, PEEK) Da Kunststoffe leicht schmelzen können, sollte eine Luftkühlung verwendet werden oder auf eine minima- le Schmiermittelzufuhr geachtet werden. Hohe Tem- peraturen müssen vermieden werden, damit sich das Material nicht verformt oder schmilzt. Scharfe Werk- zeuge mit geeigneter Geometrie reduzieren den Schnittdruck. Allgemeine Tipps • Regelmäßige Inspektionen und Wartungen der Kühl- mittelsysteme sowie Werkzeuge gewährleisten eine optimale Leistung. • Verunreinigungen und Blockierungen lassen sich ver- meiden, wenn die Qualität des Kühlmittels und der Kühlmittelzufuhr überwacht wird. • Maschinenparameter (Drehzahl, Vorschub, Schnitttiefe) sollten für jedes Material und Werkzeug optimiert wer- den. • Wer die Maschinen bedient, braucht eine geeignete Schutzausrüstung. Zudem müssen die jeweiligen Sicher- heitsvorkehrungen beim Umgang mit Kühlschmiermit- teln beachtet werden. • Eine detaillierte Dokumentation der Kühlstrategien und Wartungsprotokolle helfen, sich kontinuierlich zu ver- bessern. Kühlschmiermittel sollte wöchentlich überprüft werden (Konzentration bei Emulsion/Wasserhärte/ Nitrit-Gehalt/pH-Wert). Zusammenfassung Die genannten Kühlstrategien und Vorkehrungen hel- fen, die Lebensdauer der Werkzeuge zu verlängern, die Qualität der bearbeiteten Werkstücke zu verbes- sern und die Effizienz der Bearbeitungsprozesse zu maximieren. 4. Die richtige Beschichtung Die Auswahl der richti- gen Fräserbeschichtung ist entscheidend für die Effizienz und Lebens- dauer der Werkzeuge sowie für die Qualität der bearbeiteten Materi- alien. Für die Bearbei- tung von Zirkon, Kobalt- Chrom, Titan und Kunst- stoff gibt es verschiede- ne Empfehlungen für Fräserbeschichtungen. Abb. 4: Je nach Härte des Materials sorgen Fräser mit einer passenden Beschichtung für optimale Ergebnisse. Zirkon (Zirkoniumdioxid) Bei der Bearbeitung dieses Materials emp- fiehlt sich eine Diamant- beschichtung (DLC – Diamond-like Carbon). Denn diese ist extrem hart und widerstands- fähig, was ideal ist für die Bearbeitung von harten Materialien wie Zirkon. Die hohe Abriebfestigkeit sorgt für eine längere Werk- zeuglebensdauer. Die glatte Oberfläche der Diamantbe- schichtung verringert zudem die Reibung und verhin- dert, dass das Material an der Werkzeugoberfläche haftet. DLC-beschichtete Fräser werden beispielsweise für die prä- zise und effiziente Bearbeitung von Zirkon verwendet, da sie die harte Struktur des Materials ohne übermäßigen Verschleiß bewältigen können. Kobalt-Chrom (CoCr) Wird CoCr bearbeitet, empfiehlt sich eine Beschichtung mit Aluminium-Titan-Nitrid (AlTiN) oder Titan-Aluminium- Nitrid (TiAlN). Diese Beschichtungen weisen eine hohe Härte auf und sind beständig gegen hohe Temperatu- ren, die bei der Bearbeitung von Kobalt-Chrom auftre- ten können. Sie halten hohen Temperaturen nicht nur stand, sondern reduzieren auch die Wärmeentwicklung. Das verlängert die Lebensdauer der Werkzeuge und ver- bessert die Bearbeitungsqualität. TiAlN-beschichtete Fräser sind ideal für die Bearbei- tung von Kobalt-Chrom, da sie die thermischen und mechanischen Anforderungen des Materials bewälti- gen können. 196 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 194–199

TECHNIK Titan Auch bei diesem Material sind Fräserbeschichtungen aus Titan-Nitrid (TiN) oder Titan-Aluminium-Nitrid (TiAlN) ge- eignet. TiN- und TiAlN-Beschichtungen bieten eine hohe Verschleißfestigkeit, die besonders bei der Bearbeitung von Titan von Vorteil ist, denn sie verringern die Reibung und verhindern Materialanhaftungen. Gleichzeitig bieten sie eine gute Korrosionsbeständigkeit, was bei der Bear- beitung von Titan wichtig ist. TiN-beschichtete Fräser werden häufig für die Bearbei- tung von Titan verwendet, da sie eine gute Kombination aus Härte, Verschleißfestigkeit und thermischer Stabilität bieten. Kunststoff (PMMA, PEEK) Für die Bearbeitung von Kunststoff verwendet man am besten unbeschichtete Hartmetallfräser oder solche mit TiN-Beschichtung. Unbeschichtete Hartmetallfräser sind ausreichend scharf und bieten eine gute Schnittqualität bei weichen Materialien wie Kunststoff. Sie sind kosten- günstiger und ausreichend für die Bearbeitung von wei- chen Materialien. TiN-Beschichtungen können ebenfalls verwendet werden, um die Reibung weiter zu reduzieren und die Werkzeuglebensdauer zu verlängern. Unbeschichtete Hartmetallfräser werden oft für die Bear- beitung von Kunststoffen wie PMMA und PEEK verwen- det, da diese Materialien relativ weich sind und keine spe- zielle Beschichtung erfordern. Die richtige Wahl der Fräserbeschichtung kann die Effizi- enz, Präzision und Lebensdauer der Werkzeuge erheblich verbessern und zu besseren Ergebnissen bei der Bearbei- tung unterschiedlicher Materialien führen. zu bearbeitendes Material Beschichtung Zirkon Kobalt-Chrom Titan Kunststoff Diamantbeschichtung (DLC) Aluminium-Titan-Nitrid (AlTiN) oder Titan-Aluminium- Nitrid (TiAlN) Titan-Nitrid (TiN) oder Titan-Aluminium-Nitrid (TiAlN) unbeschichtete Hartmetallfräser oder TiN-Beschichtung 5. Der richtige Werkzeugdurchmesser Für Präzision und hohe Qualität der bearbeiteten Werk- stücke ist die Wahl des Werkzeugdurchmessers entschei- dend. Geringere Durchmesser (0,2–2 mm) Kleinere Werkzeuge bie- ten eine höhere Detailge- nauigkeit und eignen sich hervorragend für feine und detaillierte Arbeiten. Sie sind ideal für enge und schwer zugängliche Bereiche, wie tiefe Fissu- ren und Zwischenräume. Durch die kleinere Kon- taktfläche können feine- re Oberflächenstruktu- ren erzeugt werden. Allerdings haben kleine- re Fräser einen langsa- meren Materialabtrag, was die Bearbeitungszeit verlängern kann. Sie sind zudem anfälliger für Brü- che und Verschleiß, ins- besondere bei härteren Materialien. Häufigere Werkzeugwechsel und -ersatz können die Betriebskosten erhöhen. Werkzeuge mit geringem Durchmesser sind ideal für das Fräsen von feinen Details auf Kronen, Brücken und Inlays und werden oft für die Bearbeitung von engen Zwischenräumen und Konturen eingesetzt. Außerdem eignen sie sich besonders gut für die Bearbeitung von Zirkon und Kunststoffen, da sie präzise und glatte Ober- flächen erzeugen können. Abb. 5: Der Durchmesser des Fräsers bestimmt unter anderem die Menge des Materialabtrags. Mittlere Durchmesser (2–4 mm) Aufgrund ihrer Größe bieten diese Fräser eine gute Ba- lance zwischen Materialabtrag und Präzision. Sie sind geeignet für eine Vielzahl von Anwendungen, von der Grob- bis zur Feinbearbeitung. Insgesamt sind sie stabi- ler und haben eine längere Lebensdauer als kleinere Fräser. Mittlere Fräser sind in der allgemeinen Bearbeitung für die meisten Aufgaben wie das Fräsen von Kronen, Brü- cken und Implantaten geeignet. Außerdem sind sie ro- bust genug, um härtere Materialien wie Kobalt-Chrom und Titan effizient zu bearbeiten. Obwohl sie so vielseitig einsetzbar sind, sind sie in ihrer Präzision eingeschränkt und weniger genau als kleine Fräser bei der Bearbeitung sehr feiner Details. Entspre- chend kann es auch in sehr engen Bereichen schwierig sein, mit ihnen zu arbeiten. 198 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 194–199

TECHNIK Befestigung von Kompositen und Keramiken Der klinische Erfolg von festsitzendem Zahnersatz ist neben weiteren Faktoren wie der Indikations- stellung und der Auswahl des Materials stark abhängig von der Befestigung der jeweiligen Versor- gung. Für eine optimale Befestigung ist daher die profunde Kenntnis der verschiedenen Optionen äußerst hilfreich. Genauso wichtig ist ein entsprechendes Befesti- gungskonzept, das im Idealfall vor der Präparation ausgearbeitet und zwischen Zahnarzt/-ärztin und Zahntechniker/-in besprochen werden sollte [4]. Die zu- nehmende Vielfalt an zahnfarbenen Materialien und die unterschiedlichen Befestigungsoptionen für festsitzenden Zahnersatz sorgen für eine höhere Komplexität der jewei- ligen Fälle. Die Befestigung sollte dabei nicht nur die Sta- bilität der Konstruktion, eine optimale Kraftverteilung und den guten Verbund zwischen den Komponenten gewährleisten. Fast noch wichtiger ist es, auch die opti- male Versiegelung der Zahnhartsubstanz sicherzustellen. Aus Sicht der Anwendenden ist ein gutes Befestigungs- system einfach und möglichst vielseitig anwendbar, gut reproduzierbar sowie zuverlässig. Da die Befestigung so- wohl in der Zahnarztpraxis als auch im Zahnlabor glei- chermaßen wichtig ist, sollten beide Seiten mit den Ar- beitsprinzipien der jeweils anderen Berufsgruppe vertraut sein und sich gegenseitig über die jeweiligen Vorgehens- weisen informieren. Hierzu gehören die Belastungssituati- on, das Befestigungsmaterial, das Substrat, auf dem be- festigt werden soll (Zahn, Implantat), das Restaurations- material sowie Vorbehandlung, Reinigung und Konditio- nierung der Restauration und schlussendlich die Versäu- berung der Fuge [9] (Abb. 1). Klinische Belastungssituation Klassische Parameter zur Auswahl der Befestigung beinhal- ten sicherlich die Art der Präparation und die Lage der Prä- parationsgrenze sowie die Zugänglichkeit und Beherrsch- Abb. 1: Verschiedene Restaurationen erfordern eine angepasste Befestigung. barkeit (im Sinne einer adäquaten Trockenlegung) der klinischen Situation [7]. Eine grundlegende Überlegung vor der Befestigung umfasst allerdings auch die Analyse und Beurteilung der klinischen Belastungssituation. Wird im Seitenzahnbereich befestigt, treten dort haupt- sächlich Druckbelastungen auf, die je nach Größe der Re- konstruktion und ihrer bukkooralen Ausdehnung kombi- niert sind mit Torsions- oder Biegebelastungen. Im Frontzahnbereich sind aufgrund des Interinzisal-Win- kels häufig Biege- bzw. Torsionskräfte mit ausschlagge- bend für die Auswahl der Befestigung. Entsprechend gra- zile Präparationen bewirken zudem eine leichtere Rotation etwa einer Krone. Im Frontzahnbereich sind zwar die Kaukräfte und damit die Anforderungen an die Material- festigkeit im Allgemeinen deutlich geringer als im Seiten- zahnbereich, aber die direkten Ansprüche an den Haft- verbund durch die auftretenden Biege- bzw. Torsions- belastungen höher. Hier ist eine adhäsive Befestigung aufgrund der höheren Verbundkräfte unter Umständen zu bevorzugen. Weiterhin ermöglichen adhäsive Befesti- gungssysteme aufgrund der mannigfaltigen Farboptio- nen meist bessere ästhetische Ergebnisse als konventio- nelle Befestigungsoptionen. Wahl des Befestigungsmaterials Welche Befestigungsvarianten stehen in der Zahnmedizin überhaupt zur Verfügung [5]? Prinzipiell lassen sich zwei Hauptgruppen für die permanente Befestigung unter- scheiden: Systeme mit alleiniger Säure-Base-Reaktion (Zemente wie ZnOPh oder Glasionomerzemente (GIZ)) und Systeme mit Polymerreaktion (adhäsives Befestigungskomposit). Wichtige Varianten sind Mischun- gen beider Gruppen (kunststoff- modifizierte GIZ, Compomere, selbstadhäsives Befestigungskom- posit) mit unterschiedlichem Schwerpunkt in der Abbindereak- tion [10]. Meist ist ein Haftverbund zum Zahn oder zur Restauration 200 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 200–205

TECHNIK Abb. 4: Festigkeitsniveau der unterschiedlichen Materialklassen. polymerbasierte Komposite (Kunststoffe). Ausschlagge- bend für die Auswahl der Befestigungsoption ist in ers- ter Linie aber nicht der Typ des Materials, sondern des- sen Festigkeit. Prinzipiell gilt, dass ein Material ab einer Festigkeit von 250 – 350 MPa stabil genug für die Ze- mentierung ist; eine niedrigere Festigkeit benötigt un- bedingt eine adhäsive Befestigung [6] (Abb. 4). Aus- schlaggebend sind allerdings immer die jeweiligen Empfehlungen der Hersteller. Achtung bei der Einprobe: Gerade eine Restauration mit geringer Festigkeit wird erst stabil, nachdem das Befestigungsmaterial ausge- härtet ist! Vorbehandlung Die Vorbehandlung der Restauration wird in erster Linie durchgeführt, um die zugehörigen Oberflächen auf- zurauen und zu vergrößern. Entsprechend behandelte Oberflächen sind für jede Art der Zementierung oder an- Abb. 5: Glaskeramisches Veneer mit Ätzgel derer Befestigung sinnvoll und hilfreich. Diese Vorarbei- ten sollen zudem gewährleisten, dass sich die Oberflä- chen mit dem Befestigungsmaterial gut benetzen lassen. Speziell für die adhäsive Befestigung kann die Benetzung mit sogenannten Bondings optimiert werden. Dies sind Adhäsive, die eine geringe Viskosität haben und als Zwi- schenschicht für eine optimale Benetzung sorgen. Glaskeramik Dentale Glaskeramiken sowie Materialien auf glaskerami- scher Basis oder mit hohem Glasfülleranteil können sehr gut mit Flusssäure geätzt werden. Die Anwendungsdau- er der Säure liegt im Allgemeinen bei 20 bis 30 Sekunden und ist abhängig von der Zusammensetzung der Glas- keramik. Die Ätzzeit ist exakt einzuhalten, da eine zu lan- ge Dauer zu einer Überätzung und Beschädigung der Glaskeramik durch Rissbildung führen kann. Will oder muss man auf die Flusssäureätzung verzichten, gibt es durchaus Alternativen. Hierbei werden schwäche- re Säuren mit einem Silan kombiniert und die Lösung auf die Keramikoberfläche aufgetragen. Diese Ein- oder Zweikomponenten kombinierten Keramik-ätz-primer werden dann in einem Arbeitsgang appliziert (Abb. 5). Zirkoniumdioxid Aufgrund ihrer Zusammensetzung und Struktur kann Zirkoniumdioxid nicht mit herkömmlichen zahnmedizini- schen Verfahren geätzt werden, aber durch Strahlen mit Al2O3 aufgeraut werden [11]. Mit kleinem Strahlgut, das mit geringem Druck aufgebracht wird, lassen sich bei allen Zirkoniumdioxiden (3Y-, 4Y- und 5Y-TZP) sehr gute Ergebnisse erzielen. Außerdem reduziert sich so das Ri- siko, die Oberfläche zu beschädigen. Wichtige Details sind hier der Durchmesser der Strahldüse und der Ab- stand der Düse zur Materialoberfläche: Durch langen 202 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 200–205

TECHNIK laktivierung als auch die Behandlung der Zahnoberfläche möglich. Universal kann also bedeuten, dass das System geeignet ist für: • alle Ätzvarianten (Total-Etch-, Selective-Etch- und Self- Etch-Technik), • direkte und indirekte Versorgungen, • Dual- und Selbsthärtung (ohne separaten Aktivator) oder auch • die Haftung an Zahn und verschiedenen Versorgun- gen oder • Kombinationen daraus. Welches System (individueller Primer oder Multiprimer) zur Konditionierung verwendet wird, hängt sicher auch von der Vorliebe und den Vorkenntnissen der Anwender ab. Mehrstufige Systeme bedeuten mehr Aufwand, wo- bei sich die individuellen Fehler jeder Stufe aufsummieren können. Allerdings sind die einzelnen Stufen mehrstufi- ger Systeme individuell sehr gut aufeinander abgestimmt. Sie ergänzen sich daher gegenseitig hervorragend, was im Allgemeinen bessere Ergebnisse ermöglicht. Wichtig ist, dass die Systeme nicht verwechselt werden (Abb. 9). Für eine Zementierung ist im Normalfall keine Konditio- nierung der Materialoberflächen von Nöten. Versäuberung Eine gute Versäuberung der Befestigungsfuge schließt die optimale Befestigung ab [1]. Das überschüssige Befes- tigungsmaterial lässt sich leicht nach kurzer Lichteinwir- kung (etwa zwei Sekunden, Tack cure) entfernen. Alter- nativ kann das überschüssige Material während des Selbsthärtungsprozesses in der Gelphase abgewischt oder abgesprengt werden. Mit beiden Verfahren sind, je nach Indikation und Vorliebe der Behandelnden, gute Er- gebnisse zu erzielen. Um Entzündungen zu vermeiden, sollte generell darauf geachtet werden, dass kein Befesti- gungsmaterial in den Sulkus gelangt. Abb. 8: Schematischer Aufbau eines Primers/Adhäsivs. Systeme bestehend aus einem dreiteiligen Molekül zur 1) Anbindung an die spezifische Materialoberflä- che, 2) Anbindung an das adhäsive Befestigungssystem und 3) einem Platzhalter zwischen den Komponenten. licht, welches in seiner Art dem chemischen Aufbau eines Komposits entspricht. Um die Anbindung von Komposi- ten an dentale Glaskeramiken oder Glasbestandteile zu erzielen, werden Silane verwendet, für die Anheftung von Zirkoniumdioxid an Komposite kommt MDP (10-Met- hacryloyloxidecyldihydrogenphosphat) zum Einsatz. Zur Anbindung an metallische Legierungen können weitere Bestandteile wie schwefel- oder phosphorsäurehaltige Verbindungen benötigt werden. Auf dem Markt sind auch Mischungen der Systeme er- hältlich, sogenannte Universal- oder Multiprimer. Ziel die- ser Systeme ist in erster Linie eine vereinfachte Aktivie- rung und Anwendung auf den verschiedenen Oberflächen, auch auf Materialien mit unbekannter Zu- sammensetzung. Es ist jedoch zu beachten, dass viele Multi- oder Universalprimer zur Konditionierung der Ma- terialoberflächen gedacht sind und nicht zur Aktivierung der Zahnhartsubstanz verwendet werden können. Mit einigen neueren Systemen sind aber sowohl die Materia- Abb. 9: Materialklassen und ihre Konditionierung. Ein Universal- oder Multiprimer kombiniert verschiedene Optionen. 204 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 200–205

TECHNIK Das Comeback des Riegels – Teil 3 Im 2. Teil des Berichts erfolgte die Herstellung und das Ausarbeiten der Sekundärteile. Nun wird ent- sprechend der bekannten Vorgaben beim Modellguss unterlegt, ausgeblockt sowie die Übergänge von den Teleskopschürzen zum Modell als auch die Riegelaussparungen mit Wachs verschlossen und so dann die Tertiärkonstruktion verklebt. Im nächsten Arbeitsschritt werden die Riegelteile eingeklebt. Die umlaufenden Fräsflächen werden mit einer dünnen, gleichmäßigen Schicht Wachs überzo- gen, um unnötige Aufpassungsarbeiten zu ver- hindern und die notwendige Spielpassung für das Ver- kleben zu erhalten (Abb. 63). Beim Doublieren wird hier Speedsilikon verwendet, da es eine optimale Ober- fläche und schnelle Verarbeitung ermöglicht. Zeitgleich mit der Herstellung des Einbettmassenmodells werden bereits die obligatorischen Einsetzhilfen gefertigt (Abb. 64), um diese gleichzeitig mit der Tertiärkonst- ruktion aufsetzen zu können. Nach dem Aushärten des Oberkiefer-Einbettmassen- modells werden die Sekundärteleskope mit einer gleichmäßigen, dünnen Wachsschicht überzogen. Im Deckelbereich erfolgt eine kreisrunde Aussparung und die Riegelanlage wird entsprechend der Platzverhält- nisse ummantelt. Im Frontzahnbereich werden auf- grund der Labiallage der Zähne die Retentionen noch mit einem dickeren Wachsdraht verstärkt und Retenti- onsperlen aufgebracht (Abb. 65). Im Unterkiefer wird entsprechend verfahren (Abb. 66). Im Lückenbereich regio 31/41 wird jedoch keine Retention, sondern eine brückengliedartige Gestaltung gewählt. Das Überbet- ten und Aufsetzen erfolgt entsprechend der Herstelle- rangabe der Einbettmasse. Nach dem Ausbetten und Strahlen zeigt sich ein Gussergebnis ohne Fehlstellen, Abb. 63: Unterlegt und ausgeblockt zur Speeddoublierung Abb. 64: Die Einsetzhilfen vor dem Einbetten Abb. 65: Tertiärmodellage im Oberkiefer Abb. 66: Tertiärmodellage im Unterkiefer 206 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 206–213

TECHNIK Sämtliche Arbeiten nach dem Abstrahlen sollten mit Silikonhandschuhen erfolgen, um fettige Rückstän- de oder Verunreinigung zu vermeiden. Sobald die Primärteile als auch die Innenflächen der Tertiärkon- struktion mit Metallprimer behandelt sind, was an der dunkleren Verfärbung erkennbar ist (Abb. 73), werden entsprechend der Herstellerangaben der Kleber angemischt und sowohl die Außenflächen der Sekundärteile als auch die Innenbereiche der Tertiärkonstruktion dünn und gleichmäßig deckend mit einem Einwegpinsel benetzt sowie die Tertiär- konstruktion aufgesetzt. Das Justieren in der End- position sollte langsam erfolgen, um dem Kleber das Austreten an den okklusalen Öffnungen zu er- möglichen (Abb. 74 und 75). Sofern nicht zu viel Kleber eingesetzt wurde, zeigt sich auch in den Randbereichen eine gleichmäßige, zirkuläre Kleber- schicht, die jedoch nicht über diese Bereiche hinaus Abb. 73: Das Haftverbundsystem ist aufgebracht. Abb. 74: Der Unterkiefer nach dem Verkleben. Abb. 75: Der Oberkiefer nach dem Verkleben. Abb. 76: Die richtige Kleberportionierung verhindert basal unnötige Ausarbeitungs- arbeiten. Abb. 77: Mit einem kreuzverzahnten Fräser wird überschüssiges Klebermaterial entfernt. Abb. 78: Spalt zwischen Gehäuse und Riegelkopf ist zirkulär ausgeblockt. 208 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 206–213

TECHNIK wechseln oder Verdrehen gänzlich aus (Abb. 84). Anhand der Vorwälle mit Zähnen werden die Platz- verhältnisse überprüft und ausreichend Platz für Opaker bzw. eine Mindestschicht an rosafarbenem Kunststoff geschaffen (Abb. 85). Beim zweiteiligen Vorwall aus dem Silikon „Platinum“ lässt sich im Oberkiefer nur schwer ein Übergang erkennen (Abb. 86). Dies spricht für sehr gute Materialeigen- schaften. Ohne Kenntlichmachung im Unterkiefer wird dies auch nur im Randbereich ersichtlich und zeigt die Vorteile des Materials bei solchen Anwen- dungen (Abb. 87). Zudem lässt sich das Material sehr gut beschleifen und nasstrimmen. Zweigeteilt zeigen sich die absoluten Vorzüge dieser Methode: Eine exakte Kontrolle der Sitz und Platzverhältnisse sowohl der Zähne als auch der Lingualflächen bei jedem einzelnen Segment sind gut möglich (Abb. 88). Vor dem Strahlen der Tertiärkonstruktion schützt man die basalen Hochglanzflächen mittels eines Si- likonfilms und wachst den Riegelkopf aus (Abb. 89). Abb. 83: Einsetzhilfen aufgepasst und beschriftet Abb. 84: Eine gute Passung schließt Fehler beim Einsetzten aus. Abb. 85: Es muss ausreichend Platz für Opaker und Kunststoff geschaffen Abb. 86: 2-teiliger Vorwall: der Übergang ist mit Pfeilen dargestellt. Abb. 87: Ohne Kennzeichnung ist der Übergang fast nicht erkennbar. Abb. 88: Eine gute Lösung zur Kontrolle und Fertigstellung 210 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 206–213

TECHNIK Abb. 92: Mit mechanischen Retentionen, Platzverhältnisse 36/46 sehr eng Abb. 93: Im gesamten Seitenzahnbereich herrschen enge Platzverhältnisse. geschliffen, diese aus dem Vorwall entnommen und für einen bestmöglichen Verbund mit dem rosafar- benen Prothesenkunststoff gestrahlt bzw. silanisiert (Abb. 92). Im Oberkiefer werden zudem die stellenweise nicht üppigen Platzverhältnisse deutlich (Abb. 93). Nach den bekannten Regeln erfolgt nunmehr das Ausblo- cken der Modelle, das Wässern und Isolieren. Auf jeden Fall muss zwischen Riegelkopf und Gehäuse zirkulär entsprechend ausgewachst und der Kopf zusätzlich mit einer dicken Schicht Wachs überzo- gen sein, um Beschädigungen durch das Ausarbei- ten zu verhindern. Die Innenflächen der Primär- und Sekundärteile werden mit Vaseline geschützt, um ein Eindringen von Kunststoff oder Monomer zu verhindern. Dann erfolgt eine letzte Kontrolle, ob Frühkontakte bestehen bzw. ob der Vorwall ein- wandfrei sitzt (Abb. 94 und 95). Im 4. Teil wird der Autor auf die eigentliche Fertig- stellung mit rosa Kunststoff, das Ausarbeiten und die Politur eingehen. Bilder: © Axel Mühlhäuser Axel Mühlhäuser 1976–1979 Ausbildung zum Bankkaufmann 1979–1982 Zahntechniker-Ausbildung 1982–2004 Techniker in namhaften 2002 Laboren Gründung der „Unternehmensberatung Zahntechnik“ Seit 2002 Autor in nationalen und internationalen Dental-Fachzeitschriften und Büchern, Referententätigkeit Seit 2004 Gründung der „Axel Mühlhäuser Dentaltechnik“ GmbH, Göppingen. Schwerpunkte: Abnehmbare Implantat- versorgungen, Teleskop- und Kombina- tionsarbeiten Aufnahme in die „Dental Excellence-Gruppe“ 2005 Abb. 94 und 95: Die Riegelköpfe sind ausgeblockt. Es erfolgt eine letzte Kontrolle vor der Fertigstellung im Oberkiefer sowie im Unterkiefer. i w w w Axel Mühlhäuser Dentaltechnik GmbH Ulrichstraße 35 · 73033 Göppingen info@muehlhaeuser-dt.de 212 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 206–213

TECHNIK Ode an das (dentale) Bild Das wunderbare Zitat von German Bär spiegelt die Vielseitigkeit und Hingabe wider, die den Beruf der Zahntechnike- rin und des Zahntechnikers ausmachen. In diesem Beitrag soll das Augenmerk aber speziell auf dem Wort „Fotografen“ liegen. © Adobestock/ Minerva Studio „Zahntechnikerinnen und Zahntechniker sind Planungspartner, Netzwerker, CAD-Designer, CNC-Fachkräfte, Foto- grafen, Ästhetik-Analysten, leidenschaftliche Kunsthandwerker und Ausbilder, die auf wissenschaftlicher Basis me- dizinisch und technologisch ausgebildet wurden und sich mit harter Selbstdisziplin nach der Ausbildung und Meis- terprüfung fort- und weiterbilden.“ (German Bär, Innungsvorstand der Zahntechniker-Innung Köln) In den kommenden Ausgaben wollen wir insgesamt drei Referenten vorstellen, die uns Einblicke in ihre ganz unterschiedlichen Motivationen und in ihre Welt der Dentalfotografie gewähren. Sie werden uns zeigen, was das Bild an sich für sie bedeutet. Denn wir dürfen nicht vergessen, dass die Bilder unserer täglichen Arbeit, aus den Lehrbüchern und nicht zuletzt aus vielen span- nenden Beiträgen in den sozialen Medien uns motivie- ren können, uns unser Verbesserungspotenzial erken- nen lassen und uns zur Selbstreflexion bewegen. Tatsächlich ist der Hauptzweck aber immer die Patientin oder der Patient und sein/ihr Wohl, was durch eine prä- zise Dokumentation und Kommunikation im zahnmedi- zinischen Kontext möglich ist. Somit haben wir die Mög- lichkeit, den Zustand von Zähnen und Mund vor, nach und manchmal auch während der Behandlungen fest- zuhalten, was für die klinische Dokumentation sowie für die Visualisierung von Behandlungsfortschritten und -er- gebnissen unerlässlich ist. In der Kommunikation zwi- schen Zahnarztpraxis und Dentallabor unterstützt die Dentalfotografie bei der genauen Farbanalyse und Formbeschreibung, die für die Anfertigung von Zahnre- staurationen unerlässlich sind. Schlussendlich dient sie auch der Patientenberatung, indem Behandlungsoptio- nen anschaulich visualisiert und Änderungswünsche di- rekt geäußert werden können. Technologie Das Equipment für die dentale Fotografie umfasst vor al- lem digitale Spiegelreflexkameras oder spiegellose Sys- temkameras, oft in Kombination mit Makroobjektiven für Nahaufnahmen bis hin zu Präsentationseinheiten. Eine gleichmäßige Beleuchtung wird durch Ring- oder Dual- blitze sowie Lichtdiffusoren gewährleistet, um Schatten und Reflexionen zu minimieren. Unterstützende Hilfsmit- tel wie Mundspiegel und Retraktoren verbessern Sicht- barkeit und Isolierung der Zähne, während Farbringe für präzise Farbanalysen verwendet werden. Technisch erfordert die Dentalfotografie standardisierte Aufnahmeprotokolle, denn Bildkomposition und Ausrich- tung sind entscheidend für die Vergleichbarkeit der Auf- nahmen. Im Anschluss können für Vorträge und Präsen- tationen grundlegende Bildbearbeitungen vorgenommen werden, um Helligkeit, Kontrast und Farbbalance anzu- passen, wobei jedoch zu beachten ist, dass die Authenti- zität bei rein klinisch genutzten Bildern bewahrt werden muss. Zu den Herausforderungen zählen technische Schwierigkeiten wie ungünstige Lichtverhältnisse und dass die Aufnahmen auch bei starker Vergrößerung prä- zise und scharf bleiben. Fachliche Kompetenz in Fotografie und Zahnmedizin so- wie kontinuierliche Weiterbildung sind erforderlich, um mit den sich stetig weiterentwickelnden Technologien 214 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 214–217

TECHNIK Drei Experten Das Arbeiten an Patientinnen und Patienten ist ein integraler Bestandteil unseres beruflichen Alltags geworden. Wir begeben uns entweder zu ihnen in die Praxis oder empfangen sie di- rekt im Labor. Ein Stift, eine Vita-Farbskala und eine Spiegelreflexkamera sind unverzichtbare Werkzeuge, um die Informationen über Form und Farbe zu erfassen, die unser Auge wahrnimmt. Zahn- farben sind jedoch deutlich komplexer als die Stan- dardfarben einer vorgefertigten Skala. Obwohl der Bereich der natürlichen Zahnfarben nur einen kleinen Abschnitt des gesamten Farbspektrums ausmacht, er- fordert die korrekte Einordnung aller Details der Zahn- farben ein geübtes Auge oder modernste Technologie. Vor diesem Hintergrund bietet Michael Zangl Foto- kurse für Zahnarztpraxen an. Dabei erläutert er die Komplexität der Farbbestimmung und die Vorteile des eLAB-Systems. Durch den Einsatz allgemein verfügba- rer Technologien erlaubt es eine objektive und präzise Kommunikation zwischen Praxis und Labor auch über große Entfernungen hinweg. Diese Methode soll eine exakte und reproduzierbare Farbwiedergabe ohne tra- ditionelle Farbstäbe ermöglichen, die die Zusammen- arbeit von Zahnarztpraxen und Dentallaboren deutlich verbessert. Ist die Dentalfotografie tatsächlich ein wichtiges Tool oder einfach nur Luxus? Bilder haben eine große Kraft und sind oft der entscheidende Faktor im Entschei- dungsprozess für eine Behandlung. Deshalb sollte die fotografische Dokumentation ein unverzichtbarer Be- standteil des Praxisalltags einer jeden Zahnarztpraxis und eines jeden Labors sein. Giuliano Moustakis hat ein Konzept entwickelt, das die Fotografie nahtlos in den Alltag integriert. Der Fotograf und Zahntechniker lehrt mit unermüdlicher Leidenschaft, worauf es bei der Dentalfotografie ankommt. Er erläutert die Feinheiten der richtigen Kame- raeinstellungen, der Beleuchtungstechnik und der Auswahl der perfekten Bildausschnitte. Mit großer Hingabe vermittelt er das intrao- rale, extraorale und porträtfotografische Protokoll für die ästhetische Analyse von Gesicht und Mund nach den Standards der European Academy of Esthetic Dentistry (EAED). Dank standardisierter Aufnahmebe- dingungen entstehen so reproduzierbare Ergeb- nisse, die in der Lage sind, Farbe, Helligkeit, Ober- fläche, Form und Funktion präzise zu dokumentieren. Michael Za n g l Schritt halten zu können. Künftig werden höhere Auflösungen und optimierte Bildsen- soren die Qualität der Aufnahmen weiter verbessern. Die Integration von künstlicher In- könnte telligenz Bildanalyse und Dokumentation automatisieren. Zudem werden virtuelle Realität und 3D-Fotografie zunehmend in Diagnostik und Behand- lungsplanung integriert. Insgesamt ist die Dentalfotografie ein unverzichtba- res Werkzeug, das die Patientenver- sorgung optimiert und die Kommuni- kation innerhalb des zahnmedizini- schen Teams ver- bessert. Giuliano Mou s t a k i s 216 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 214–217

ABENTEUER ZAHNTECHNIK Folge 4: Mallorca-Andrea und die Riesenwelle Eine Patientin und 8 Zahnärzte. Diese Bilanz weist Andrea auf, die ausgelöst durch einen Sturz ihre Frontzähne erneuern lassen musste. Dabei begann die Geschichte viel früher. Nach 14 Jahren konnte sie im Urlaub auf Mallorca dann doch wieder strahlend lächeln. © Bild: Freepik Dieser Fall brachte so einige Herausforderungen mit sich. Denn Mallorca-Andrea wollte innerhalb eines Jahres gefühlt 10-mal Urlaub auf ihrer Lieblings- insel machen. Da war es schwierig, Termine zu planen, zu- mal sie ihre Versorgung natürlich immer sofort brauchte. Gleichzeitig war sie aber auch sehr unentschlossen und ängstlich, was sich auch in dem häufigen Wechsel der Zahnärzte widerspiegelte. Nun fehlte auch noch die Einsicht eines Behandlers, dass die Arbeit im Labor Zeit beansprucht, viel Zeit sogar. Dabei könnte man meinen, dass jemand mit so vielen Berufsjahren auf dem Buckel es besser wissen soll- te. Letztendlich half nur eines, um in diesem Chaos nicht unterzugehen: Ruhe bewahren und erkennen, dass eine asymmetrische Lippendynamik nicht mit harmonischen Li- nien in Einklang zu bekommen ist. Doch nun zum eigentli- chen Fall. Auf den Mund gefallen Im Januar 2023 gab es Glatteis und Andrea stürzte. Zwei Zähne purzelten und einer war locker. Es war die Front links: 21, 22, 23. Schon 2014 hatten wir hier einmal geplant: Zu- mindest von 12–21 wollten wir ihr Lächeln versüßen. Doch lassen Sie uns zunächst ein Stück in der Patientenhistorie zurückgehen: 2006 lernten wir uns über ihre Cousine ken- nen. Bei Andrea war es damals eine Lücke, die wir schließen wollten. Die Zusammenarbeit mit einem polnischen Zahn- arzt war sehr gut und es entstanden ein paar ansehnliche Kronen und Brücken. Die Präparation von 37 war allerdings etwas kurz, konisch und komisch. 34 war auch nicht bes- ser: viel zu scharfkantig und mindestens mesial zu kurz. Wie es in einem solchen Fall häufig vorkommt, dezementierte sich die Brücke (Abb. 1). Der Zahnarzt kehrte jedoch in seine Heimat zurück. Als Grund gab er mir gegenüber die in Deutschland (noch) schlechteren Arbeitsbedingungen an. Mit dem Praxiskäufer, der viele Assistenzärzte beschäf- tigte, planten wir Veneers von 12–21. Das Chaos mit den vielen wechselnden Behandlern innerhalb einer Praxis und das insgesamt hektische Verhalten des Chefs führten zwangsläufig zu einem Abbruch der Behandlung durch Andrea. Es folgte Behandler Nummer 3. Er wurde Andrea von Freunden empfohlen. Gleich beim ersten Besuch rechnete er ein „Tapen“ (Aufkleben von Gummibändern im Gesicht) zur Entspannung der Gesichtsmuskulatur privat ab. Er schlug eine Brücke mit Torsionsgeschiebe vor, um das Lo- ckern der Brücke durch die Verdrehung des Unterkiefer- knochens zu unterbinden. Das hörte ich natürlich gerne. Ein Torsionsgeschiebe mit einer richtigen Drehachse hatte ich noch nie machen dürfen. Auf jeden Fall flüchtete Andrea auch aus dieser Praxis. Nachdem er eine meiner Zirkonium- dioxid-Seitenzahnbrücken mit TempBond probetragen und brechen ließ, versuchte ich ebenfalls, eine Zusammenarbeit mit ihm zu vermeiden. Dabei hat er sogar eine offizielle Auszeichnung für seine Verdienste an Patienten erhalten. Ich will hier nichts schlechtreden, aber Zahntechniker ver- kleben nun mal Vollkeramik lieber, vor allem wenn sie recht Abb. 1: Brücken aus dem Jahr 2006. Es sind eine große Spannweite und eine Torsionsgefahr des Unterkiefers zu erkennen. Die kurze, konische Präparation an 37 und 34 führte zur Dezementierung. 218 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 218–222

ABENTEUER ZAHNTECHNIK genossenschaft kommuniziert. Doch Sachbearbeiter und ZFA schrieben ständig aneinander vorbei, schließlich kamen noch die Krankenkasse und die Zusatzversicherung dazu und das Chaos war perfekt. Zwölf Monate nach ihrem Un- fall resignierte Andrea, denn die Berufsgenossenschaft wei- gerte sich zu zahlen, obwohl es ein Arbeitsunfall war. Dafür sollte die Krankenkasse aufkommen, denn die Zähne wa- ren ja auch nicht mehr neu. Das lassen wir jetzt einfach mal so stehen. Andrea quälten noch andere Sorgen. Was ist, wenn unter der alten Krone eine böse Überraschung lau- ert? Was passiert bei der Präparation? Was, wenn die alte Krone abgenommen wird und der wurzelbehandelte Zwei- er doch nicht zu retten ist? Sicherheitshalber wollte sie noch eine DVT-Röntgenaufnahme anfertigen lassen, wozu sie allerdings extra zum Kieferchirurgen musste. Was natürlich wieder Zeit kostete. Dabei war darauf auch nicht mehr zu erkennen als auf dem analogen Röntgenbild (Abb. 3). Wir konnten dadurch leider erst mit Verspätung mit unserer Ar- beit beginnen und ich musste die Termine al- ler meiner Patientinnen und Patienten mitein- ander vermischen. Was natürlich für Chaos sorgte. Aber Andrea will doch nach Mallor- ca! Warum dauerten die 3 Kronen nur so lange? Im hellen Son- nenlicht braucht sie doch schöne Zähne, Abb. 3: Analoges Röntgenbild vor der Präpa- ration. sonst sehen die Urlaubsfotos nicht gut aus und sie lacht doch so gerne – und überhaupt. Sie möchte nicht mehr warten. Die anderen sollten Geduld haben und wir deren Termine verschieben. Doch es half alles nichts: Auch Andreas Termin wurde auf die Zeit nach Ostern verscho- ben, weil die Praxis Urlaub machte. Der ganze Stress um- sonst. Bei der notfallmäßigen Aufnahme nach dem Sturz hatte Behandler Nummer 7 (Behandler Nummer 6 ist mir unbe- kannt und hatte nur Kontrolluntersuchungen durchgeführt) auf mein Anraten an Zahn 21 die mesiale Flanke mit Kom- posit verstärkt. So sollte die Zahnachse besser passen (Abb. 4a und b). 11 wäre gerade und gleich breit geworden, was mein ursprüngliches Ansinnen war. Behandler 8 hat das aber wieder entfernt. Egal, wir richten uns jetzt mit Farbe und Form nach den Gegebenheiten (Abb. 5 bis 7). Obwohl schon 10 Jahre zuvor über Veneers gesprochen wurde und dass es besser sei, die ganze Front auf einmal zu versorgen, wollte Andrea dennoch erst die rechte und spä- ter vielleicht noch die linke Seite versorgt bekommen. Auch Behandler Nummer 8 arbeitete psychologisch auf diese zweistufige Behandlung hin. Abb. 4a: Ausgangssituation 2010. Abb. 4b: Planung der Veneers, um die Zahnachsen zu korrigieren. Abb. 5a: Nach der Präparation war an 21 kein Komposit mehr, dafür am devitalen Zahn 12. Abb. 5b: Durch den voluminösen Aufbau an 12 ist der Radius des Käppchens sehr groß auf diesem eher zierlichen Zahn. 220 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 218–222

ABENTEUER ZAHNTECHNIK In diesem Fall musste ich auch lernen, dass eine ungleiche Dynamik der Gesichtsmuskeln einen großen Einfluss auf das Ergebnis hat. Bei Andrea war die rechte Gesichtshälfte viel stärker. Und wenn die Asymmetrie wie in diesem Fall stark ausgeprägt ist, sollte man nicht versuchen, sie auszu- gleichen. Ach ja, auch bei Andreas Mutter tritt dieses Phä- nomen auf. Aber dazu mehr in einem anderen Fall. Andrea meldete sich im Mai wieder – direkt von der Insel – aller- dings nur mit einer kleinen Frage. Doch auch bei ihr sollte es im Oktober nochmal mit einem mesiobukkalen Defekt am Kronenrand von 37 weitergehen. Und bis dahin will sie noch dreimal in den Urlaub. Apropos: Die Kronen sind üb- rigens auch auf den Mallorca-Fotos in der prallen Sonne gut anzusehen (Abb. 8 und 9). Der Zahnarzt hat inzwischen die Erstattung an mich weitergeleitet. Die Zahnzusatzversi- cherung hatte ein paar Beanstandungen und den Vor- schlag, dass ich meine Rechnung umschreiben soll. Einige Positionen seien inklusive, andere würde der Zahnarzt ma- chen/abrechnen. Ästhetik sei nicht mitversichert und Desin- fektion kenne man nicht. Danke an die 8 Behandler der vergangenen 14 Jahre. Bilder: © Schenk ZTM Matthias Schenk Zähne aus Leidenschaft Haafstraße 16 · 97082 Würzburg matthias-schenk@schenk-zahntechnik.de www.schenkzahntechnik.de i w w w Abb. 8: Schade, dass die mittleren Frontzähne nicht gleich breit wurden. Abb. 9: Abschlussfoto. Modeldesigner SHERAeasy-model integriert xSNAP Ab sofort profitieren User/-innen von den zum Teil patentierten oder zum Patent an- gemeldeten Lösungen wie zum Beispiel der Stumpfgeometrie SHERAprint-cone und xSNAP unter einem Software-Dach. Beim Modelldesign können Anwender/-innen das 3D-Kugelgelenk auswählen und an den Ober- und Unterkiefer anfügen. Nach dem Druck wird der Kugelkopf am Oberkiefermodell über eine Nut in das Führungs- element am Unterkiefermodell eingeklickt – für eine dynamische Okklusionskontrolle in alle Richtungen. So lassen sich Protrusion, Mediotrusion und Laterotrusion präzise simulieren. Mit SHERAeasy-model entstehen mit wenigen Klicks dank standardisier- ter Prozesse optimale Datensätze für den Druck zahntechnischer Modelle. Zu SHERAeasy-model gehört eine umfangreiche Implantatbibliothek, die stetig wächst. Außerdem gibt es die Add-Ons „One Click“ für noch einfachere Modellherstellung sowie „KFO“ für kieferorthopädisch gesockelte Modelle. Zur Einführung bietet SHERA Online-Tutorials an. Aber selbst ohne lässt sich sofort damit arbeiten. Die Oberfläche der Software ist so gestaltet, dass an jeder Stelle erklärt wird, welcher Schritt ansteht. Die Software bietet volle Kontrolle – auch bei den Zwischenergebnissen. Über die Undo-Funktion lässt sich Schritt für Schritt zurückgehen, um auch Änderungen nachträglich noch vorzunehmen. Im Designprozess kann außerdem an jeden beliebigen Punkt zurückgesprungen werden. Die Software ist auf Deutsch und Englisch verfüg- bar. Zu den Systemvoraussetzungen gehören das Betriebssystem Microsoft Windows, ein 64 Bit Prozessor und mindestens 8 GB RAM. www.shera.de w w w 222 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 218–222

ANWENDERBERICHT Abb. 55: Präparation der Zähne. Abb. 56: Provisorische Kronen. Abb. 57: Kronen vor dem Sintern. Abb. 58: Zirkonoxid-Design. Abb. 59: Dentinaufbau. Abb. 60: Nach dem Auftragen von IPS e.max® Ceram OE1, OE2 und TI. Abb. 61: Nach dem ersten Brand. Abb. 62: Gestaltung der Außenkontur mit OE1-Pulver. Abb. 63: Konturierung. Abb. 64: Konturierung. Abb. 65: Die Inzisallinie folgt harmonisch der unteren Lippenlinie. Abb. 66: Die fertige Krone für Zahn 21 hat eine Dicke von 0,7 mm. 224 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 223–225

ABRECHNUNGSTIPP Die subtraktive Fertigung In der Zahntechnik bezieht sich der Begriff „subtraktive Fertigung“ auf ein Herstellungsverfahren, bei dem Material von einem Rohling entfernt wird, um ein gewünschtes Bauteil oder Werkstück zu erstellen. Dies geschieht in der Regel durch Fräsen oder Schleifen. Auch Auszubildende oder Praktikanten bzw. Praktikantinnen wurden oft mit der Aufgabe konfrontiert, aus einem Block aus Bimsstein einen Zahn zu schnitzen, der als Gipszahn vorlag. Im Jahr 2024 werden immer noch Elemente aus einem Block gefertigt – nicht mehr im manuellen „Schnitz- verfahren“, sondern hochpräzise und digital. Dies sind die Hauptmerkmale und Schritte der sub- traktiven Fertigung in der Zahntechnik: • Materialauswahl: Ein Block oder Rohling aus geeig- netem Material (z.B. Keramik, Metall, Kunststoffe) wird ausgewählt. • CAD-Design: Das gewünschte Objekt für die Zahn- restauration (z.B. Krone, Brücke, Inlay) wird mithil- fe von Computer Aided Design (CAD)-Software entworfen. • CAM-Prozess: Die Entwurfsdaten werden an eine Computer Aided Manufacturing (CAM)-Maschine übermittelt. Diese Maschine ist in der Lage, präzise Schnitte und Formen gemäß dem digitalen Modell zu erzeugen. • Fräsen/Schleifen: Die CAM-Maschine, oft ein Fräs- gerät, beginnt mit dem subtraktiven Prozess, in- dem sie Material vom Rohling entfernt, bis das fi- nale Werkstück geformt ist. • Nachbearbeitung: Das gefräste Werkstück wird oft weiterverarbeitet, poliert oder gesintert (bei Kera- mikmaterialien), um die gewünschten mechani- schen und ästhetischen Eigenschaften zu errei- chen. Die subtraktive Fertigung in der Zahntechnik ermög- licht die Herstellung hochpräziser und passgenauer dentaler Restaurationsstücke, die an die individuellen Bedürfnisse der Patientinnen und Patienten ange- passt sind. Diese Methode wird häufig verwendet, weil sie im Vergleich zu traditionellen manuellen Me- thoden schneller und genauer ist. Nicht zu vergessen ist, dass es auch 100%ig digitale Workflows geben kann – von der digitalen Abformung bis zum ge- wünschten Produkt. In der Abrechnung gilt es, die entsprechenden Pro- zessschritte in abrechenbare Leistungen zu überfüh- ren. Alle digitalen Herstellungsprozesse lassen sich auf 3 bzw. 5 Bereiche aufteilen (Abb. 1). Eigentlich ist nur folgende Frage eindeutig zu beant- worten: Wer macht was und wie wird es abgerech- net? Ist diese Frage geklärt, können die (entsprechen- den) Leistungen dokumentiert und abgerechnet werden. Hier entstehen neue Herausforderungen, die wiederum zu klären sind: • Wie sieht es aus, wenn wir im Betrieb neue Techni- ken einführen? • Kennen wir hierzu auch die entsprechenden Ab- rechnungspositionen? • Ist unser Abrechnungssystem auf CAD/CAM ein- gestellt? • Wie können wir diese Leistungen transparent und vorteilhaft abrechnen? Abb. 1: Alle digitalen Systeme erzeugen Leistungen in mindestens einem dieser aufgezählten Punkte. 226 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 226–230

ABRECHNUNGSTIPP Menge Text 1 14 2 Basis aus Kunststoff diagnostisches Aufstellen von Konfektionszähnen Modell ausblocken, auch digital BEB 1003 0834 0xxx Die L-Nr. 0xxx „Modell ausblocken, auch digital“ kann und wird mehrfach erbracht und kann je ausgeblock- tem Modell berechnet werden; hier je einmal für die Basis aus Kunststoff und für den individuellen Löffel. 1xxx Die L-Nr. 1xxx „Kamingestaltung für Implantatabformung, je Abformpfosten“ beschreibt das zusätzliche Ausblocken für den Abformpfosten. 0xxx 1xxx 1xxx 1xxx Modell einscannen 3D Funktionslöffel für Implantate, offene Abformung, konstruiert 3D Funktionslöffel für Implantate, offene Abformung, gedruckt Positionierung Implantatöffnungen Kamingestaltung für Implantatabformung, je Abformpfosten 1 1 1 4 4 2 ggf. ggf. 4 4 1–4 Implantatabformung/Kontrolle der Aufstellung in der Praxis Desinfektion Modellimplantat/Abdruckpfosten repositionieren Implantatpfosten auf Modellimplantat aufschrauben Einbringhilfe je Abutment Zuschlag Arbeiten unter dem Stereomikroskop Bearbeiten eines Implantatkopfes 0732 0224 Die L-Nr. 0224 wurde um den Begriff „Abdruckpfosten“ ergänzt. 0225 1xxx 2965 2973 Die L-Nr. 2973 „Bearbeiten eines Implantatkopfes“ beschreibt das individuelle Anpassen eines Abutments und findet zu fast 100% statt. 0xxx 2974 Die L-Nr. 2974 „Drehsicherungsstopp bei Implantat“ verhindert das Verdrehen einer Krone auf einem Abutment. Sie findet durch die L-Nr. 2973 zu fast 100% statt und kann sowohl bei Einzelkronen als auch bei verblockten Restaurationen berechnet werden. 2971 0010 0223 Die L-Nr. 0223 „Zahnfleischmaske, abnehmbar“ kann je Zahneinheit berechnet werden. Damit sind auch die Bereiche für z.B. Brückenglieder abrechenbar. 1225 Mit einer Kotrollschablone kann im Mund des Patienten überprüft werden, ob das Spezialmodell die exakt gleiche Situation darstellt, wie sie im Mund des Patienten gegeben ist. Aufwand Suprastruktur auf zementiertem Implantat Spezialmodell Zahnfleischmaske, abnehmbar Ausblocken Schraubenkanal am Abutment, auch digital Drehsicherungsstopp bei Implantat 1 Kontrollschablone 4 4 4 1 4– 2xxx 0xxx 0xxx 0xxx 1– 1– 1– 1– Kontrollschablone – Kontrolle in der Praxis Modellsegment CAD/CAM vorbereiten Anlage der Scandaten digitaler Datenversand Modell scannen 228 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 226–230

ABRECHNUNGSTIPP BEB Menge Text 1 14 0408 6021 Bei der Fertigstellung ist zu berücksichtigen, was mit dem Kunden vereinbart wurde. Hier ist eine genaue Planung vor Beginn unumgänglich. Montage eines Gegenkiefermodells Übertragen einer Wachsaufstellung auf Metallbasis Gesamtanprobe mit Korrekturbissnahme Desinfektion Montage eines Gegenkiefermodells Umstellen je Zahneinheit Metallfläche konditionieren Charakterisieren einer Basis Grundeinheit Fertigstellung Fertigstellen auf Modellguss, je Zahn Befestigung eines Zahnes mit zahnfarbenem Kunststoff, Pontic Aufwand bei Fertigstellung über Implantat Versandkosten Fräsmaterial Primärleistungen Fräsmaterial Sekundärleistungen 0732 0408 6009 5307 6441 6311 6312 6431 6471 0701 Mat. Mat. Sollte die Fräsleistung eingekauft worden sein, ist dies in der Rechnungsstellung zu berücksichtigen. Sollten Teilleistungen (z.B. Einscannen und Konstruieren) erbracht werden, so ist dies in der Abrechnung zu berücksichtigen. Mat. Mat. Mat. Modellimplantate Implantatschrauben Implantatkunststoffkappe 1 1 1– 14 1 1 14 je 4 10 gr. gr. 4 4 4 Hinweis: 1xxx sind individuell angelegt Leistungen. „1“ zeigt die Hauptgruppe an, „xxx“ sind als Leistungs- nummer selbst zu ergänzen. Dieses Beispiel zeigt sehr gut die Möglichkeiten in der Abrechnung zahntechnischer digitaler Leistungen. Es ist immer zu prüfen, ob es sich um additive (z.B. 3D-Druck) oder um subtraktive Verfahren (z.B. Fräsen oder Schleifen) handelt. Oftmals lassen sich Sonderanfertigungen mit beiden Verfahren herstellen. Die Auswahl des entsprechenden Verfahrens sollte bereits bei einem Kostenvoranschlag berücksichtigt werden, da z.B. die Materialkosten (je nach Verfahren) sehr unterschiedlich sein können. Bei der Identifizierung von individuellen Leistungs- schritten und der Überführung dieser in die BEB soll- te überlegt werden, ob eine Unterteilung in additive oder subtraktive Verfahren sinnvoll erscheint. Da bei diesen Verfahren und den entsprechenden Leistun- gen in der Regel unterschiedliche Planzeiten anzu- wenden sind, ist eine Unterteilung zu empfehlen. Die Abrechnungshinweise wurden vom Autor nach ausführli- cher Recherche erstellt. Haftung und Gewährleistung werden jedoch ausgeschlossen. i w w w ZTM Stefan Sander medical-dental-solutions Burgwedeler Straße 95g 30657 Hannover Tel.: 0511 21330343 info@medical-dental-solutions.de www. medical-dental-solutions.de 230 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 226–230

INDUSTRIE-REPORT 3D-Druck: Gefährlich für Mensch und Umwelt? © Bild: kardaska/AdobeStock Digitale Technologien wie beispielsweise der 3D-Druck etablieren sich in Dentallabor wie Zahnarzt- praxis immer mehr. Entsprechend steigt auch der Verbrauch an den eingesetzten Materialien. Da bei lichthärtenden Kunststoffen nach dem Druck eine Reinigung notwendig ist, um die Inhibitionsschich- ten zu entfernen, wird auch der Einsatz von entsprechenden Mitteln immer mehr. Wie können diese nach ihrem Gebrauch jedoch fachgerecht entsorgt werden? Gerade beim 3D-Druck wissen viele Anwender und Anwenderinnen nicht genau, wie Reste von licht- härtenden Kunststoffen und benutzte Lösungsmit- tel (Isopropanol oder wasserbasierte Reinigungsmittel) ent- sorgt werden sollen. Die meisten Hersteller von Geräten und Verbrauchsmaterialien verweisen im Sicherheitsdaten- blatt oft nur auf allgemeine Entsorgungsbestimmungen. Speziell bei den Reinigungsmitteln für 3D-gedruckte Mo- delle befinden sich gewerbliche Anwender/-innen jedoch in einer Art Grauzone, bei der einige Fragen offen bleiben: Welche Mengen dieser Gefahrgüter dürfen im Labor gela- gert werden? Was muss bei der Verwendung dieser leicht entzündlichen Flüssigkeiten beachtet werden? Wie kann man die Reinigungsmittel umweltgerecht entsorgen? Anwender/-innen bzw. Laborinhaber/-innen können daraus jedoch nicht ableiten, wie Reste lichthärten- der Kunststoffe umweltgerecht und rechtskonform entsorgt werden sollen. Auf Nachfrage beim Her- steller wird in der Regel auch nur auf das jeweilige Sicherheitsdatenblatt verwiesen. Mehr als „Entsor- gung gemäß den behördlichen Vorschriften“ findet man dort jedoch selten. Wird bei einem lichthärtenden Kunststoff oder Lö- sungsmittel im Sicherheitsdatenblatt ein H-Satz auf- gelistet (z.B. H315), bedeutet dies, dass das Produkt nicht über den normalen Haus- oder Gewerbeabfall entsorgt werden darf. Dies ist bei allen dentalen licht- härtenden Kunststoffen und Lösungsmitteln der Fall. Risiken für Mensch und Natur Lichthärtende Kunststoffe Für lichthärtende Kunststoffe gibt es Sicherheits- blätter sowie Kennzeichnungspflichten mit weiß-ro- ten Piktogrammen mit standardisierten Sicherheits- hinweisen, die auf Vorsichtsmaßnahmen („P-Satz“) und Gefahren („H-Satz“) hinweisen. Gefahrenhinweise in Form der H-Sätze H315: Verursacht Hautreizungen H317: Kann allergische Hautreaktionen auslösen H412: Schädlich für Wasserorganismen mit langfristiger Wirkung! 232 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 232–233

LABORFÜHRUNG © creativeart/freepik Erfolgreiches Recruiting für Dentallabore Wie Sie mit Chatbots qualifizierte Fachkräfte gewinnen Viele Dentallabore kennen das Dilemma: Traditionelle Rekrutierungsmethoden erzielen kaum quali- fizierte Bewerbungen. Diese Herausforderung führt nicht nur zu einem stark limitierenden Faktor im Wachstum des Labors aufgrund von Personalmangel, sondern vergrößert gleichzeitig auch den damit einhergehenden Stress für die gesamte Belegschaft. Neue, digitale Wege haben hier großes Potenzial. Als eine der effektivsten Strategien im Recruiting für Dentallabore hat sich die Kombination von Social-Media-Werbeanzeigen mit sogenannten Bewerber-Chatbots erwiesen. Dieser Artikel beleuch- tet die Vorteile eines spezialisierten Bewerber-Chatbots im Vergleich zu anderen Recruiting-Maßnahmen und zeigt auf, wie ein Dentallabor seine Maßnahmen zur Mitarbeitergewinnung gezielt optimieren kann. Außer- dem gibt es am Ende eine schrittweise Anleitung zur Umsetzung sowie Tipps, wie man den richtigen Anbie- ter findet. Auf das „Wie“ kommt es an Viele Dentallabore nutzen mittlerweile die Möglichkei- ten des Social Media Recruitings, um sich einer breite- ren Bewerber-Zielgruppe zu öffnen und ihre Mitarbei- tergewinnung zu digitalisieren. Doch Social-Media-Präsenz allein löst in der Regel kein akutes Personalproblem – auf das „Wie“ und dementsprechend auf die Umset- zung jener Maßnahmen kommt es an. Hier kommt der Bewerber-Chatbot ins Spiel. Sobald eine qualitative Reichweite durch Social-Media-Werbe- anzeigen erzielt wurde und Bewerber/-innen gezielt angesprochen werden konnten, müssen diese durch die richtigen Prozesse in die Bewerber-Datenbank ein- gehen. Hierbei hilft der Chatbot ungemein. Effektive Interaktion, effiziente Qualifizierung Ein Chatbot ermöglicht Bewerberinnen und Bewer- bern eine Echtzeit-Interaktion, die gleich eine positive Erfahrung ermöglicht und das Engagement von An- fang an fördert. Dentallabore können Bewerber/-innen effizient qualifizieren, indem sie automatisierte Vor- qualifizierungsfragen stellen und Bewerberprofile er- stellen, die zu den Anforderungen der offenen Stellen passen. Dabei lassen sich beispielsweise Ausbildung, Berufserfahrung und mögliche Spezialisierungen ab- fragen. So können wertvolle Ressourcen eingespart werden, indem nur die vielversprechendsten Kandida- tinnen und Kandidaten für weitere Gespräche ausge- wählt werden. Ein weiterer Vorteil von Chatbots ist ihre Verfügbarkeit rund um die Uhr. Bewerber/-innen können zu jeder Ta- ges- und Nachtzeit mit dem Chatbot interagieren, ohne auf die Öffnungszeiten des Labors angewiesen zu sein. Dadurch können auch Bewerber/-innen erreicht wer- den, die zu unkonventionellen Zeiten nach Stellen su- chen oder aufgrund ihrer eigenen Arbeitszeiten keine 234 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 234–235

LABORFÜHRUNG © freepik Schwierige Gespräche erfolgreich meistern Kommunikation ist alles – auch und besonders im Dentallabor. Egal ob in der Außendarstellung, bei der Neukundengewinnung oder bei herausfordernden Gesprächen mit Zahnarztpraxen, in der Pati- entenberatung oder bei Interviews von Bewerbern und Bewerberinnen, bei Verhandlungen mit Lie- feranten oder bei Absprachen innerhalb des Teams. Dabei gibt es keine gute oder schlechte, sondern nur erfolgreiche oder weniger erfolgreiche Kommunikation. Zu diesem Thema ist für Dentallabore in den vergangenen Jahren und Jahrzehnten eine große Anzahl an Artikeln und Büchern erschienen, es wurde eine Menge Geld für Seminare und Beratungen ausgegeben – und trotzdem läuft es in der Kommunikation nicht immer wie gewünscht. Im Folgenden soll deshalb auf einige wichtige Punkte eingegangen werden, wie die Kommunikation verbessert, Informationsverluste minimiert und die Kundenzufriedenheit erhöht werden kann. Jeder Mensch ist einzigartig und genauso ist jede Kom- munikation etwas Besonderes. Das bedeutet auch, dass es möglich ist, mit jedem Menschen, mit dem man kommuniziert, zu einem gewünschten Ergebnis zu kommen. Dafür muss man aber die grundlegenden Mus- ter kennen, die jeder Interaktion zwischen Menschen zu- grunde liegen und die bei ihrer zielgerichteten Anwen- dung zum Erfolg führen. Wie häufig haben Sie es in Ihrer beruflichen Karriere bereits erlebt, dass ein Gespräch in der Praxis oder im Labor nicht den gewünschten Verlauf nahm und Ihnen die besten Argumente erst viele Stunden später einfielen? Wie hat ein solches Gespräch Ihre Auf- merksamkeit noch über Stunden abgelenkt und was be- deutete dies für Ihre Konzentration in Bezug auf bestehen- de wichtige Aufgaben? Mit der nachfolgend beschriebenen Technik lassen sich Gespräche erfolgreich führen, Argumente ausreichend präsentieren und sie lässt sich sogar in schwierigen Situati- onen gut anwenden. Wie bei allem Neuen sollte man da- bei Schritt für Schritt vorgehen und die Technik konse- quent im eigenen kommunikativen Instrumentenkasten verankern. Mentale Vorbereitung für Gesprächserfolg Zunächst ist es von entscheidender Bedeutung, sich das Ziel eines jeden Gesprächs klarzumachen. Was genau möchten Sie erreichen und warum? Vielleicht dient das Treffen in der Zahnarztpraxis dazu, eine neue Preisliste vorzustellen, oder Ihr Gegenüber hat um eine Unterre- dung gebeten, da sich gewisse Fehler und Ungenauigkei- ten in verschiedenen Arbeiten gehäuft hatten. Wenn Sie die Frage nach dem Ziel für sich beantwortet haben, nehmen Sie sich einige Minuten Zeit und verset- zen sich in Gedanken in die Situation, in der Sie sich von Ihrem Gesprächspartner oder Ihrer Gesprächspartnerin verabschieden und zufrieden über Ihr erfolgreiches Ge- spräch zurück in Ihr Labor fahren. Was genau fühlen Sie? Wie fühlt sich Ihre Körperspannung an? Wie sind Ihr Puls und Ihre Atmung? Wie fühlen sich Ihre Hände an? Ist es ein angenehmes Gefühl, das durch Ihren Körper strömt? 236 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 236–238

LABORFÜHRUNG Zwei Beispiele: „Als Zahnärztin wissen Sie, dass sich Patienten nach der Eingliederung über einen perfekten Zahnersatz freuen, und deshalb ist unsere neue Preisliste ein Schritt in die richtige Richtung für uns beide, um noch mehr begeisterte Patienten zu haben.“ „Wir haben doch alle bereits die Erfahrung ge- macht, dass es gelegentlich zu Verzögerungen kommt, insbesondere, wenn ich an meine letzte Reise mit der Bahn denke. Und ab und zu passieren solche Dinge auch bei uns im Labor.“ Nehmen Sie sich ein wenig Zeit und suchen Sie Universali- en, die Sie in Ihre Gespräche mit Praxisinhabern und Praxi- sinhaberinnen einbauen und lassen Sie sich davon überra- schen, wie interessiert und angetan Ihr Gegenüber darauf reagiert. Nachdem Sie bemerkt haben, dass sich eine entspannte Gesprächsatmosphäre entwickelt hat (ähnliche Körperhal- tung, Gesten, Atemrhythmus, Sprechgeschwindigkeit etc.), gehen Sie zum nächsten Schritt über: der Führung. Dazu ist es wichtig, das, worauf Sie gerade noch geachtet haben, zum Teil oder sogar ganz zu unterlassen. Nutzen Sie ein verändertes Sprechtempo, verändern Sie Ihre At- mung, nutzen Sie Worte aus anderen Sinneskanälen und bringen Sie jetzt Ihre Argumente zielsicher und überzeu- gend in das Gespräch ein. Unbewusst wird bei Ihrem Ge- genüber eine Verwirrung eintreten und er oder sie wird alles unternehmen, um die zuvor durch Sie geschaffene gute Gesprächsatmosphäre wieder herzustellen. Folgen Sie diesen Bemühungen und gleichen Sie sich wieder an. Dies wird die Atmosphäre noch weiter entspannen und das bereits aufgebaute Vertrauen vertiefen. Es kommt ganz entscheidend darauf an, den Inhalt des Gesprächs vom eigentlichen Gesprächsprozess zu trennen und den Aufbau des Gesprächsprozesses so zu gestalten, dass Argumente nicht nur Gehör finden, sondern diesen auch zugestimmt wird. Dem „buyers remorse“ vorbeugen Ebenso wichtig ist das Vermeiden des sog. „buyers remor- se“ (Kaufreue). Hierbei handelt es sich um ein Phänomen, das häufig eintritt, nachdem ein Kauf oder eine Vereinba- rung erfolgt ist und eine der beteiligten Parteien Reue be- züglich des Kaufs oder Gesprächsergebnisses entwickelt. Meist kommt es zu einem „buyers remorse“, indem man Bekannte, Geschäftspartner/-partnerinnen oder Freunde über das Ergebnis eines Gesprächs oder Geschäftsab- schlusses informiert und diese Einwände dagegen vorbrin- gen. Es können dabei Bemerkungen wie „Das hättest du doch wesentlich günstiger bekommen können“, „Da hast du dich von deinem Labor aber so richtig um den Finger wickeln lassen“ oder „Ich hätte dem aber so richtig die Meinung gesagt und erst mal weitere Forderungen auf- gestellt“ dazu führen, dass derjenige daran zu zweifeln beginnt, eine gute Entscheidung getroffen zu haben. Das können Sie dadurch umgehen, indem Sie nach dem Gespräch Ihrem Gegenüber in die Augen blicken, wäh- rend Sie ihm oder ihr die Hand reichen und beispielsweise in fester Überzeugung sagen: „Ich danke Ihnen und wir wissen, dass wir beide gemeinsam zu einer ausgezeichne- ten Einigung gekommen sind, die uns beide in die richtige Richtung führt und mehr als nur Erfolg verspricht, egal, was andere sagen werden.“ Fazit Es gibt einige wichtige Grundregeln für erfolgreiche Kom- munikation, die man kennen und in den eigenen Werk- zeugkasten übernehmen sollte. An dieser Stelle konnte nur auf einige Teile dieser Grundlagen eingegangen wer- den. Diese stellen jedoch die Basis dar und können jeder- zeit erweitert werden. Wichtig ist es, täglich an den darge- stellten Techniken zu arbeiten, um sie persönlich weiterzuentwickeln, zu vertiefen und in die tägliche Rou- tine übergehen zu lassen. Es ist wie mit den ersten Schrit- ten im Zahntechnikerhandwerk: Zu Beginn wirkt alles neu, ein wenig unklar, aber gleichzeitig interessant und man hat Lust darauf, mehr zu lernen, um eines Tages perfekten Zahnersatz herzustellen. Genauso ist es mit Kommunika- tionstechniken, die zu noch erfolgreicheren Gesprächen und Verhandlungen führen, als man sich dies vorstellen konnte. Sven Thiele – foreign.dentist@googlemail.com privatzahnärztliche Praxis) 1986–2020 Zahnarzt (kassenzahnärztliche und später 2009–2020 Dozent am King’s College London seit 1996 seit 1996 Autor zahlreicher Bücher und Fachartikel zertifizierter NLP-Trainer und Klinischer Hypnotherapeut Publizist und Referent Weiterführende Literatur [1] [2] Thiele, S. (2018). Abenteuer Praxiskommunikation: Der Zauber des Erfolgs, steckandose, London Thiele, S. (2018). Das zahnärztliche Beratungsgespräch: Patienten erfolgreich überzeugen (PraxisImpulse, Band 1), steckandose, London 238 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 236–238

LABORFÜHRUNG © freepik Der Weg ins nachhaltige Labor Viele kleine Schritte Der digitale Workflow im Dentallabor spart nicht nur Zeit und Material, er ist auch nachhaltiger als das analoge Arbeiten. Wo weniger Abformmaterial und Gips eingekauft und entsorgt werden müs- sen, wo remote gearbeitet werden kann und Abholfahrten mit dem Pkw entfallen, entstehen weni- ger Treibhausgasemissionen. Doch es gibt noch mehr Möglichkeiten, im Labor nachhaltig zu agieren. Für Dentallabore, die beim Einkauf CO2 einsparen möchten, gilt eine einfache Grundregel: Kaufen Sie nur das, was Sie wirklich benötigen. Doch lei- der ist unser Kaufverhalten in der Regel so stark einge- übt, dass man schnell wieder in alte Routinen verfällt. Um das Konsumverhalten zu ändern, sollten zunächst einige Fragen ehrlich beantwortet werden: Lassen wir uns durch Schnäppchenangebote verführen? Wann denken wir, dass wir etwas brauchen könnten, und benutzen es doch nie? Was kosten uns Fehlkäufe? Sind die Antworten gefunden, hilft eine feste Struktur beim nachhaltigen Einkauf. Einkaufslisten verschaffen Überblick Es lohnt sich, zunächst die kompletten Bestände des Dentallabors zu erfassen. Dabei unterstützen preis- werte Karteikarten nach dem Kanban-System, die dis- zipliniert gepflegt werden müssen. Weniger fehleran- fällig ist ein digitales Warenwirtschaftssystem. Sobald eine Bestellung eintrifft oder Material aus dem Lager entnommen wird, wird der Bestand digital aktuali- siert. Die Statistik informiert über das Verbrauchsver- halten des Labors. Das hilft, nur das zu kaufen, was wirklich notwendig ist. Einspareffekte zeigen sich bald, denn verantwortungsbewusst mit Material um- zugehen, reduziert nicht nur CO2, sondern macht sich auch beim Geld bemerkbar. Leider gibt es bisher für CO2-Siegel, die Produkte als „klimaneutral“, „klimafreundlich“ oder „CO2-neutral“ ausweisen, in Deutschland keine gesetzliche Grundla- ge. Sie werden von privaten Zertifizierungsunterneh- men vergeben. Obwohl viele Unternehmen mithilfe der Zertifizierung ernsthaft versuchen, ihre CO2-Bilanz zu verbessern, kann das Risiko des Green-Washings nicht ausgeschlossen werden. Transparenter ist es, bei Shops einzukaufen, die Produkte geprüft und getestet haben [1]. Inzwischen sind zahlreiche Produkte mit ei- ner relativ guten Ökobilanz erhältlich: 240 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 240–242

LABORFÜHRUNG Biologisches und recyclingfähiges PLA-Material hilft ebenfalls, Abfall zu vermeiden. Es ist bereits Filament erhältlich, das sich bis zu fünfmal recyceln lässt [8]. Gips ist nicht nur ein wichtiger Werkstoff, sondern lässt sich auch als nachhaltiger Rohstoff einsetzen. Beim Recycling von Dentalgips werden Gipsabfälle beim Dentallabor abgeholt und der Wiederverwen- dung zugeführt [9]. Zahngold recyceln, Regenwald schützen Gold zu recyceln, schont u.a. südamerikanische Re- genwälder, in denen Goldgräber die Böden mit Quecksilber kontaminieren. Recyceltes Gold stammt aus konfliktfreien Quellen und verbraucht weniger Energie. Zudem ist es wegen des chemischen Recy- clingprozesses sortenreiner als das Original. Mittler- weile gibt es sogar ein Programm, das sich auf das Recycling von Zahngold fokussiert und daraus neue Dentallegierungen produziert [10]. seemann-p2-wiederverwendbar-fur-den-op Verweise: [1] https://praxisohneplastik.de [2] https://praxisohneplastik.de/products/iir-p-maske- [3] www.gruenerstromlabel.de [4] https://tarifportal.ok-power.de [5] https://www.wh.com/de_global/dental-produkte/ sterilisation-hygiene-pflege/sterilisatoren/lisa-au- toklav [6] Medeco Cleantec GmbH, www.medeco-cleantec.com [7] medentex, http://www.medentex.com [8] Bösing dental, https://boesing-dental.de/3ddruck-2/ [9] Siladent, https://www.recycling-dental.de/ [10] https://www.kulzer.de/de/de/landingpages_1/lp_ altgoldrecycling/landingpage_altgoldrecycling.aspx w w wi Ursula Katthöfer Textwiese Ferdinand-Porsche-Str. 1 53123 Bonn katthoefer@textwiese.com www.textwiese.com albedarf: Ei n n o s r e P e K o l umne von N ic o H e i n r i c h © Lisa Stöbers Photographie Wissen(schaft) ist Macht, aber Machen ist mächtiger „Der Ausspruch, dass man wegen der Aufgabe zum neuen Ar- beitgeber komme, wegen des Vorgesetzten aber wieder gehe, trifft leider nur allzu oft zu.“ So äußert sich Prof. Dr. Christian Lebrenz in Studie der Hochschule Augsburg von 2023 zur „Fach- kräftesicherung im ländlichen Raum“. Und weiter: „Die Bedeu- tung der Führungskraft für die Bleibeentscheidung der Mit- arbeitenden wird deutlich, wenn man sich vor Augen hält, wie viele der für die Bindung entscheidenden Aspekte durch die direkten Führungskräfte maßgeblich beeinflusst werden – egal ob es um die Gestaltung des Betriebsklimas, Maßnah- men zur Personalentwicklung oder um attraktive Aufgaben geht. In jedem Falle sind es die Führungskräfte, die durch ihr Verhalten und ihren Umgang mit den Mitarbeitenden die Ausgestaltung dieser für die Mitarbeitenden wichtigen Fak- toren beeinflussen. Dementsprechend steigen die Anforde- rungen an die Führungskräfte. Führungskräfte müssen im- mer stärker in der Lage sein, die Bedürfnisse ihrer Mitarbeitenden zu erkennen, und gleichzeitig auch bereit sein, auf diese Bedürfnisse einzugehen. (…) Schon seit Jah- ren haben sich (…) diverse Instrumente zur Kontrolle des Führungsverhaltens etabliert (Lebrenz, 2009). So kann die Qualität der Führung direkt durch Mitarbeitende im Rahmen von Befragungen erhoben werden. Alternativ können auch die Vorgesetzten der Führungskräfte angehalten werden, die Führungsqualität der ihr nachgelagerten Managemente- bene zu bewerten. Am aufwendigsten, jedoch von der Aus- sagekraft am höchsten, wird eine Bewertung im Rahmen eines 360°-Feedbacks sein. (…) Entscheidend für eine erfolg- reiche Bindung von Mitarbeitenden ist es aber, dass die Füh- rungsqualität nachgehalten wird. Mitarbeitende sind mittler- weile zu wertvoll und zu schwierig zu ersetzen, als dass ‚schlechte‘ Personalführung für Unternehmen tragbar ist.“ Als Schlussfolgerung stelle ich also fest, dass ein Unterneh- men mit genügend Bewerbungen und geringer Fluktuation wohl sehr gute Führungskräfte besitzen muss. Unterneh- men, die sich nicht dazu zählen können, haben laut Prof. Dr. Lebrenz jedoch genügend Instrumente aus der Personalfor- schung, um ihre Führungskräfte auf ein zeitgemäßes Niveau zu bringen und somit auch die eigene Situation signifikant zu verbessern. Abschließend verleibe ich wieder mit hoffnungsvollen Grüßen, Ihr Nico Heinrich

PRODUKTINFORMATIONEN vhf stellt innovative 5-Achs-Fräsmaschine vor Die E5 ist eine Trockenfräsmaschine für Ronden, die dank ihrer fünf Achsen auch komplexe Indikationen mit höchster Präzision meistert. Durch das von vhf zum Patent angemeldete AIRTOOL ist die E5 die erste vollständig druck¬luftfreie 5-Achs-Fräsmaschine am Markt. Dieses spezielle Werkzeug erzeugt mit seinen Tur¬binenschaufeln einen Luftstrom, der das Werkstück während des Fräsens frei von Spänen hält. So haben die Anwender/-innen nicht nur maximale Freiheit bei der Wahl des Aufstellungsorts, sie sparen auch die laufenden Kosten für die Drucklufterzeugung. Das geringe Gewicht der E5 von nur 43 kg konnte durch die sogenannte „Finite-Elemente-Metho- de“ aus der Luft- und Raumfahrt erreicht werden. So ist es beispielsweise gelungen, den Gusskörper der E5 im Entwicklungsprozess so zu optimieren, dass daraus eine perfekte Symbiose aus maximaler Steifigkeit und niedrigem Gewicht gelang. Der Aufbau aus hochwertigen Industriekomponenten stellt zudem sicher, dass sich nahezu alle in der Dentaltechnik für die Trockenbe¬arbeitung relevanten Materialien von Kunst- stoffen über Komposits und Zirkon bis hin zu CoCr-Sintermetallen bearbeiten lassen. Darüber hinaus punktet die E5 in mehrerlei Hinsicht mit einfacher Handhabung: ein leichter Transport durch das geringe Gewicht, ein absolut servicefreund- licher Aufbau, bei dem zentrale Komponenten auf Wunsch sogar von den Benutzern/-innen selbst getauscht werden können und größter Komfort bei der Bedienung – sowohl der Hard¬- als auch der Software. So ermöglicht der großzügig dimensionierte Arbeitsraum einerseits ein bequemes Einspannen des Werkstücks und Bestücken des Werkzeugwechslers, andererseits werden die Anwender/-innen durch die mit¬gelieferte CAM-Software DENTALCAM unterstützt. Mit ihrer offenen Schnittstelle zeichnet sie sich durch eine intuitive Bedienlogik, schnelle und ausgefeilte Bearbeitungsstrategien sowie eine umfangreiche Materialbibliothek aus. w w w www.vhf.com ERNST HINRICHS Gruppe – 136 Jahre Investment in Umwelt und Nachhaltigkeit Die acurata Werkzeuge zeichnen sich durch eine gezielte Anpassung an die Geometrien verschiedener Maschinen- systeme aus. Diese wurden sorgfältig entwickelt und getes- tet, um sicherzustellen, dass in der Regel keine Anpassun- gen an Schnittdaten oder Programmparametern erforderlich sind. Überzeugende Merkmale der Fräser sind beeindruckende Standzeiten und erstklassige Schliffbilder. Dies garantiert nicht nur eine langanhaltende Leistung, sondern sorgt auch für eine präzise und hochwertige Ober- flächenbearbeitung. Die durchdachte Konstruktion der Werkzeuge trägt dazu bei, die Produktivität zu maximieren und gleichzeitig den Verschleiß zu minimieren. Der Umstieg gestaltet sich äußerst unkompliziert im Plug-and-Play-Stil: Der alte Werkzeugsatz wird einfach entfernt und der neue von acurata eingesetzt. Dadurch wird nicht nur Zeit ge- spart, sondern auch die Prozesseffizienz verbessert. Insbe- sondere Neukunden/-innen wird empfohlen, mit einem vollständigen Werkzeugsatz für das jeweilige Material zu starten, um von Anfang an alle Vorteile der präzisen und langlebigen Werkzeuge optimal nutzen zu können. w w w www.hinrichs-dental.de 244 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 04 | September 2024 | 243–245

VORSCHAU Die nächste Ausgabe der ZTM erscheint am 15.10.2024 l d n a h o P © i i k p e e r f / e c u j r o t c e v © i k p e e r F / h e o o t s o r p © l TECHNIK LABORFÜHRUNG TECHNIK Sportschienen Sportschienen können nicht nur Spitzensportlern zu mehr Leistung verhelfen. So schützen sie bei Kon- taktsportarten vor Unfällen, stabi- lisieren den Kopf- und Nackenbe- reich und entlasten die Muskulatur im Unterkiefer. Wechsel der Laborsoftware Effizienz und Innovationskraft von Soft- warelösungen spielen eine wichtige Rolle. Durch die sich ständig verändern- den Bedingungen kann ein Wechsel notwendig werden. Wenn man einige Punkte beachtet, lässt sich auch diese Mammutaufgabe erfolgreich meistern. Implantatprothetik Die Nachfrage nach prothetischen Lö- sungen für Implantate steigt weiterhin. Ein Fallbeispiel zeigt, wie schön das Er- gebnis werden kann, wenn alles glatt läuft – ganz im Gegensatz zu dem Fall, bei dem sich alles anders dargestellt hat, als es ursprünglich sein sollte. Impressum »ZTM«, ZAHNTECHNIK MAGAZIN www.dentalwelt.spitta.de, www.facebook.com/zahntechnik.magazin/ Anzeigenverkauf Heike Möller, Tel.: 07433 952-356, E-Mail: heike.moeller@spitta.de Spitta GmbH, Ammonitenstraße 1, 72336 Balingen, Postfach 10 09 63, 72309 Balingen, Tel.: 07433 952-0, Fax: 07433 952-111 Chefredaktion Prof. Dr. Peter Pospiech E-Mail: peter.pospiech@spitta.de Redaktion Ramona Dreher Tel.: 07433 952-421 E-Mail: Ramona.Dreher@spitta.de Online-Redaktion Claudia Mastnak Tel.: 07433 952-302 E-Mail: Claudia.Mastnak@spitta.de Ständige Mitarbeit Dr. Antje Merz-Schönpflug Redaktionsbeirat ZT F. Bußmeier, ZTM J. Freitag, Prof. Dr. S. Hahnel, ZTM W. Hebendanz, PD Dr. D. Hellmann, Dr. U. Mahlke, A. Mühlhäuser, Prof. Dr. M. Rosentritt, ZTM S. Sander, ZTM M. Schenk, ZTM C. Schumann, ZT J. Schweiger (M.Sc), ZTM P. Streifeneder-Mengele, ZTM C. Weber Anzeigenleitung Josefa Seydler, Tel.: 07433 952-171, E-Mail: josefa.seydler@spitta.de Anzeigenservice/Aboverwaltung Gundula Schwaner, Tel.: 07433 952-325 E-Mail: gundula.schwaner@spitta.de Bezugsmöglichkeiten Bestellungen nehmen der Verlag und alle Buchhandlungen im In- und Ausland entgegen. Sollte die Fachzeitschrift aus Gründen, die nicht vom Verlag zu vertreten sind, nicht geliefert werden können, besteht kein Anspruch auf Nachlieferung oder Erstattung vorausbezahlter Bezugsgelder. Leserhinweis/Datenschutz Ihre dem Verlag vorliegenden Adressdaten werden unter strikter Einhaltung der Datenschutzvorschriften gespeichert, zur internen Weiterverarbeitung und für verlagseigene Werbezwecke genutzt. Fremdunternehmen werden Ihre Adressdaten zur Aussendung interessanter Informationen zur Verfügung gestellt. Sofern Sie die Speicherung und/ oder Weitergabe Ihrer Adressdaten nicht wünschen, so teilen Sie uns dies bitte schriftlich an die Verlagsadresse oder per E-Mail an datenschutz@spitta.de mit. Urheber und Verlagsrecht Für unverlangt eingesendete Manuskripte, Abbildungen und Bücher übernimmt die Redaktion keine Haftung. Mit Annahme eines eingereichten Manuskriptes gehen das Recht der Veröffentlichung sowie die Rechte zur Übersetzung, zur Vergabe von Nachdruckrechten, zur elektronischen Speicherung in Datenbanken oder Internet, zur Herstellung von Sonderdrucken, Fotokopien und Mikrokopien an den Verlag über. Jede Verwertung außerhalb der durch das Urheberrechtsgesetz festgelegten Grenzen ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig. Alle in dieser Veröffentlichung enthaltenen Angaben, Ergebnissen usw. wurden von den Autoren nach bestem Wissen erstellt und von ihnen und dem Verlag mit größtmöglicher Sorgfalt überprüft. Gleichwohl sind inhaltliche Fehler nicht vollständig auszuschließen. Daher erfolgen alle Angaben ohne jegliche Verpflichtung oder Garantie des Verlages oder der Autoren. Sie garantieren oder haften nicht für etwaige inhaltliche Unrichtigkeiten (Produkthaftungsaus- schluss). Mit anderen als redaktionseigenen Signa oder mit Verfassernamen gezeichnete Beiträge geben die Auffassung der Verfasser wieder, die der Meinung der Redaktion nicht zu entsprechen braucht. Gekennzeichnete Sonderteile liegen außerhalb der Verantwortung der Redaktion. Redaktionelle Hinweise Unter der Rubrik „Produkt-Highlight“ veröffentlichte Artikel wurden mit freundlicher Unterstützung der Dentalindustrie erstellt; die Firmenbezeichnung ist im Beitrag ersichtlich. Die im Text genannten Präparate und Bezeichnungen sind zum Teil patent- und urheberrechtlich geschützt. Aus dem Fehlen eines besonderen Hinweises bzw. des Zeichens ® oder TM darf nicht geschlossen werden, dass kein Schutz besteht. Bezug 6. Ausgaben jährlich, ISSN 1433-6197, Jahresabonnement 50 Euro zzgl. MwSt. Satz B2H Werbeagentur 91058 Erlangen www.b2h-werbeagentur.de Druck, Verarbeitung, Versand F&W MEDIENCENTER, Kienberg

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