www.ztm-aktuell.de 01 Februar 2024 28. Jahrgang ISSN 1433-6197 TECHNIK ABRECHNUNG LABORFÜHRUNG Teamwork aus der Sicht einer Zahntechniker- meisterin Implantatgetragene Steg- arbeiten – konventionell oder digital? Quereinstieg in die zahn- technische Abrechnung: Mut zur Lücke?

EDITORIAL Taktvolle Zusammenarbeit Liebe Leserinnen und Leser, auch wenn es Menschen geben soll, die nicht dem König Fußball nahe- stehen, so wird wohl kaum einer die Meldung übersehen haben, dass Kaiser Franz (Beckenbauer) Anfang dieses Jahres verstorben ist. Doch warum muss diese Meldung in das Editorial eines Zahntechnikmaga- zins? Zum einen war Beckenbauer ein begnadeter Techniker und nicht nur ich persönlich, sondern weltweit viele Jung- und Altfußballer haben seine Eleganz und Virtuosität be- wundert. In den meisten Fällen war es ein Kaiserwalzer mit dem Ball, wenn er die gegnerischen Spieler austanzte. Aber es gab auch den Menschen Franz, der den zahlreichen Nachrufen und Nachbetrachtungen gemäß je- dem menschlich und zugewandt ent- gegentrat. Und so gaben ihm neben eingefleischten Fußballfans auch viele Persönlichkeiten des öffentlichen Le- bens die Ehre. Selbst der Erzbischof von München und Freising – denn Franz war wohl ein christlich leben- der und gläubiger Mensch. Ist das ein Grund, diese wertvollen Zeilen einem Fußballer zu opfern? Ich denke schon, denn bei allem Ta- lent und Fähigkeiten, soll er auch ein harter Arbeiter gewesen sein, der als Trainer nächtelang Videos von Fußballspielen analysierte, um den nächsten Gegner zu studieren oder der als Spieler als letzter vom Trai- ningsplatz ging. Auch wenn ihm scheinbar alles leicht vom Fuß ging, galt für ihn der Spruch: Von nichts kommt nichts. Diese Einstellung sollte man nicht nur dem einen oder anderen der jüngeren Generation, sondern auch manch einem Gewerkschaftsboss sa- gen: Die Forderung von wenig Arbeit und viel Lohn passt nicht zusammen. In diesem Sinne gehen wir das neue Jahr an und beginnen mit einem Thema, das uns zunehmend beschäf- tigen wird: Der interdisziplinären Zu- sammenarbeit zwischen Zahnmedi- zin und Zahntechnik. Hier wird sich noch einiges bewegen (müssen), da die zukünftigen Zahnarztgeneratio- nen sehr viel weniger an praktischer Ausbildung bekommen, insbeson- dere was die dentale Technologie (Zahntechnik) angeht. In der neuen Approbationsordnung wurden ande- re Akzente gesetzt – die praxisfertige Zahnärztin oder der Zahnarzt ist da- mit in weite Ferne gerutscht. Um so wichtiger ist es nun, dass erfahrene Zahntechnikerinnen und Zahntech- niker den technologischen Wissen- stransfer an die nächsten (Zahnarzt-) Generationen weitergeben können. In vielen Fällen ist es durchaus geleb- te Wirklichkeit, dass Zahntechniker an Patienten arbeiten und gerade in der Implantatprothetik bei Planung und Umsetzung wesentliche Beiträ- ge liefern – sicher kein Nachteil für die Patienten. Aber diese Arbeit muss auch ho- noriert werden. Und wenn auch die öffentliche Aufmerksamkeit und Lobby nicht ganz so groß ist wie derzeit bei den Bauern, so muss auch hier in BEMA, GOZ, BEL und BEB nachgebessert werden und das gilt dann nicht nur für den seit Jah- ren überfälligen Inflationsausgleich, sondern auch bei den Honorie- rungsmöglichkeiten: Wer die Arbeit macht, muss auch dafür bezahlt werden können. Die neue Approbationsordnung wird zunehmend Probleme und Fragen aufwerfen: Kann ein Zahnarzt, der keine technische Grundkompetenz mehr hat, noch Verantwortung für die zahntechnische Arbeit überneh- men? Wo sind die Schnittstellen? Hat das Praxislabor dann noch eine Zukunft, wenn es ohne Meister be- trieben wird? Fragen, die vielleicht im großen Weltgeschehen fast schon unwich- tig wirken. Aber für die hohe quali- tative Versorgung unserer Patientin- nen und Patienten, wie wir sie über Jahrzehnte gewohnt waren, sind sie unabdingbar. Und so wünsche ich uns allen, dass wir mit Optimismus, Zuversicht und Fleiß die Aufgaben dieses Jahres angehen: Zahnmedizin und Zahn- technik tanzen zusammen im be- schwingten Walzertakt für unsere Patienten. Der Kaiser ist zwar tot – aber es lebe seine Einstellung. In diesem Sinne ein gutes und ge- segnetes neues Jahr 2024 Ihr Prof. Dr. Peter Pospiech

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TECHNIK Insbesondere in komplexen Fällen kann es vorteilhaft sein, den Zahntechniker oder die Zahntechnikerin bereits früh- zeitig in die Planung einzubeziehen, um Fragen zur labor- seitigen Umsetzbarkeit zu klären. Für eine präzisere Pla- nung können Planungsmodelle entweder konventionell oder mithilfe eines Intraoralscans erstellt werden. In den meisten Therapieplanungen ist es unverzichtbar, ein Wax- up entweder digital oder konventionell herzustellen, um die Visualisierung für Patienten/-innen und Behandler/ -innen zu optimieren und die Machbarkeit besser einschät- zen zu können. Dieses Wax-up kann dann in ein Mock-up im Patientenmund überführt werden. Der Einsatz eines Facescans, der mit den digitalen Daten des Intraoralscans oder den digitalisierten Modellen kombiniert wird, ge- währleistet besonders bei der Herstellung von Frontzahn- restaurationen eine funktionelle und ästhetische Gestal- tung, die hinsichtlich Zahnform, -stellung, -länge und -größe mit den Gesichtsproportionen der Patientinnen und Patienten harmoniert (Abb. 2). Vor der Herstellung des Wax-ups ist es ratsam, dass die Patienten/-innen sich persönlich im Dentallabor vorstellen, damit der Zahntech- niker bzw. die Zahntechnikerin einen genauen Eindruck der Gesamtsituation erhält. Dies ermöglicht eine präzisere Beurteilung und Planung der weiteren Schritte. Bei der klinischen Umsetzung in ein Mock-up, insbeson- dere in komplexen Situationen, erweist es sich als nütz- lich, wenn der Zahntechniker bzw. die Zahntechnikerin persönlich in der Praxis anwesend ist. In weniger auf- wendigen Fällen kann das Ergebnis alternativ fotogra- fisch und/oder mittels Intraoralscan ans Dentallabor übermittelt werden, um Änderungswünsche effektiv umzusetzen. In einfacheren Situationen kann der Pati- ent oder die Patientin auch mit einem zuvor hergestell- ten intraoralen Mock-up im Dentallabor erscheinen. Aufgrund von Kosten- und/oder Zeitbeschränkungen ist es nicht immer möglich, dass der oder die Zahntechni- ker/-in persönlich vor Ort ist. Da die Herstellung von Wax-up und nachfolgendem Mock-up in der Regel nicht von den gesetzlichen Krankenkassen unterstützt wird, erfordert dies einen separaten privaten Kostenplan. Trotzdem ist dieser Schritt von entscheidender Bedeu- tung, um einen endgültigen Therapieplan zu entwi- ckeln, der später nicht mehr angepasst oder verändert werden muss (Abb. 3 und 4). Ist der gemeinsame The- rapieplan festgelegt, kann nach Kostenklärung mit den gesetzlichen oder privaten Krankenversicherungen mit der eigentlichen Behandlung begonnen werden. Falls eine Vorbehandlung erforderlich ist, z.B. zur Anpassung der vertikalen Kieferrelation vor dem Präparationster- min, kann diese durch den Einsatz äquilibrierter Aufbiss- schienen oder Langzeitprovisorien erfolgen. Letztere werden ohne Präparation der Zähne in der Zielbisshöhe adhäsiv auf den Zähnen befestigt. Während der Trage- a d g b e h c f Abb. 2: Herstellung eines digitalen Wax-ups. a: An- legen des Patientenfalls in der Software. b: Laden der digitalen Daten (Intraoralscan, digitalisierte Mo- delle). c: Laden des Facescans (hier: rayface, ic med). d: Zusammenführen der Datensätze. e: Konstruktion des Wax-ups. f: Überlagerung des Wax-ups mit dem Facescan. g: Erstellen des Modells vor dem Drucken. h: Gedrucktes Modell mit Silikonform zur Herstel- lung des Mock-ups. ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 01 | Februar 2024 | 6–11 7

TECHNIK a b Abb. 5: Vorbehandlung mit Schienentherapie zur Wiederherstellung der vertikalen Kieferrelation und zur Sicherung der Bisshöhe bei der Präparation. a: Je nach Ausmaß der Bisshebung wird die Schiene 3–6 Monate 24/7 getragen und die Okklusion regelmäßig zur Äquilibrierung nachgeschliffen. Die Schiene kann geteilt oder gedrittelt werden und zur Registrierung der angestrebten Bisshöhe bei und nach der Präparation der Zähne herangezogen werden. 1a vorher 2a nachher 1b vorher 2b nachher Abb. 6: Alternativ zur herausnehmbaren Aufbissschiene können zur Wiederherstellung der vertikalen Kieferrelation auch CAD/CAM-hergestellte oder -gedruckte Lang- zeitprovisorien genutzt werden. Sie werden ohne Präparation der Zähne adhäsiv befestigt und erst zur Präparation der Zähne wieder entfernt. 1a: Ausgangssituation 2a: Gedruckte Langzeitprovisorien aus printodent GR-17.1 temporary (pro3dure medical), 1b: Ausgangssituation, 2b: Gefräste Langzeitprovisorien aus A-Temp Multi- layer (Amann Girrbach). Nachdem die Zähne präpariert, abgeformt und alle not- wendigen begleitenden Maßnahmen durchgeführt sind, kann der bzw. die Zahntechniker/-in mit der Herstellung des definitiven Zahnersatzes beginnen. Auch in diesem Behandlungsschritt kann die Verwendung eines vorab hergestellten Mock-ups als Präparationshilfe sinnvoll sein. Eine Präparation durch das Mock-up hindurch gewähr- leistet insbesondere bei minimalinvasiven Restaurationen, dass der Substanzabtrag exakt den Schichtstärken der späteren Materialien entspricht und nicht unnötigerweise gesunde Zahnhartsubstanz abgetragen wird (Abb. 7). Für die Einprobe der Restaurationen ist es ebenfalls hilf- Abb. 7: Mock-up als Hilfsmittel zur zielgerichteten Präparation besonders von minimalinvasiven Restaurationen. Wenn die Präparation durch das aufgesetzte Mock-up erfolgt, kann mit diamantierten Instrumenten und definierten Durchmessern die Präparationstiefe genau bestimmt werden, sodass der Substanzabtrag nach Präparation genau der Schichtstärke des verwendeten Restaurationsmaterials entspricht. ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 01 | Februar 2024 | 6–11 9

Dr. Andrea Klink • 1999 Gesellenprü- fung zur Zahntech- nikerin • 1999 bis 2004 Studium der Zahn- heilkunde an der Eberhard-Karls- Universität Tübin- gen • Seit 2004 wissenschaftliche Mitarbeiterin • Seit 2007 medizindidaktische Qualifikation • Seit 2016 Oberärztin in der Poliklinik für Zahnärzt- liche Prothetik mit Sektion „Medizinische Werk- stoffkunde und Technologie“ und Propädeutik (Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. H. Weber) am Zen- trum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde des Universitätsklinikum Tübingen • Seit 2018 Leitung klinischer Studentenkurse • Behandlungsschwerpunkte: ästhetische vollkera- mische Versorgungen sowie komplexe funktionelle Rehabilitationen • Wissenschaftliche Schwerpunkte: klinische Studi- en, Anwendungsbeobachtungen im Bereich voll- keramischen, festsitzenden Zahnersatzes sowie kombiniert festsitzend-herausnehmbarer Prothetik • Des Weiteren: Prüfärztin in der „Studienzentrale Medizinprodukte“ des Universitätsklinikums Tü- bingen; Spezialistin für Prothetik der Deutschen Gesellschaft für Prothetische Zahnmedizin und Biomaterialien; Referentin für nationale und inter- nationale Fortbildungsanbieter im Bereich der res- taurativen Zahnheilkunde ZTM Benjamin Votteler • 2001 Gesellenprüfung zum Zahntechniker, Ab- schluss als Jahrgangsbester • 2001–2005 Laborarbeit in Deutschland, Kaliforni- en und der Schweiz • 2005 Preisträger des internationalen Wettbewerbs um den okklusalen Kompass • Seit 2006 Zahntechnikermeister und Geschäfts- führer der Dentaltechnik Votteler GmbH & Co. KG und international anerkannter Fachautor • 2007 Preisträger des internationalen Wettbewerbs um den okklusalen Kompass • Seit 2007 unabhängiger Referent und Kursleiter für führende Unternehmen der Dentalindustrie • Seit 2014 Veranstalter von Patienten-Live-Work- shops für Zahnärzte und Zahntechniker Vorsprung durch Unabhängigkeit Schaffen Sie sich finanzielle Freiräume und sichern Sie die Unabhängigkeit Ihres Labors. Wir, die LVG, schützen Sie zuverlässig vor Forderungsausfällen und begleichen Ihre ausstehenden Rechnungswerte sofort, unabhängig vom Zahlungseingang Ihrer Kunden. Und sorgen so für Ihre kontinuierliche Liquidität und maximale Flexibilität bei Investitionen. Ein Partner mehr ist eine Sorge weniger. Wann dürfen wir Sie an unserer Seite begrüßen? L.V.G. Labor-Verrechnungs- Gesellschaft mbH Hauptstraße 20 / 70563 Stuttgart T 0711 66 67 10 / F 0711 61 77 62 kontakt@lvg.de

Phrozen Sonic XL 4K um die Erwartungshaltung bzw. den jeweiligen Handlungsbedarf festzu- stellen und die erforderlichen Unterla- gen und Informationen abzustimmen (Abb. 3). Ziel sollte es dabei sein, den geforderten Bürokratie- und Doku- mentationswahnsinn sinnvoll und effi- zient zu gestalten, um den Alltag zu erleichtern, Zeit zu gewinnen und den Erfolg einer Behandlung zu sichern. Dabei ist die Zahntechnik immer mehr gefordert, sich weg vom reinen Hand- werk und hin zur Fachberatung für Medizinprodukte zu entwickeln und mit dem eigenen Fachwissen Praxen zu unterstützen. Alles beginnt mit der richtigen Kommunikation Ob im Patientengespräch oder bei der Zusammenarbeit zwischen Praxis und Labor: Kommunikation stellt das Bin- deglied einer jeden Beziehung dar. Dabei werden durch Wörter, Mimik Qualifi ed by Dreve Kompakter LCD-Tischdrucker mit 52 µm Druckpräzision dank 4K-Display und hoher Lichtintensität für kurze Bauzeiten. Hochwertig verarbeitetes Vollmetallge- häuse, großer Bauraum und einfaches Handling machen die Dreve-Version des Sonic XL 4K zum userfreundlichen 3D-Drucker für alle dentalen Anwendungen. Zahnarztpraxis Chirurgie Labor • Entfernen von Zähnen notwendig • Knochenaufbau / Sinuslift • OPG / Röntgen • Risiken und Aufwand, Anzahl der Implantate • Zeitabläufe und Abstände besprechen (Knochenaufbau, Implantate setzen, Freilegen, Prothetisch versorgen) • Prophylaxe-Maßnahmen und Kontrollen • Therapeutische Hilfsmittel notwendig? (Provisorien, Bisshebung) • Material und Versorgungsarte festlegen (Keramik, Komposit, festsitzend-ze- mentiert, bedingt herausnehmbar-occlusal verschraubt oder herausnehmbar.) 1. Sitzung Abformung + Biss Anamnese / Befund Alginate OK/UK Vorbißnahme OPG mit Röntgenschablone Auswertung durch Chirurg Evtl. Extraktion Implantate setzen Freilegung Nach der Einheilphase Kontrolle und Freilegung Abdruck für indiv. Löffel Abdruckpfosten bestellen Vorbereitung für ZE-Versorgung Modelle und Wax up Röntgenschablone 2 AT Röntgenschablone umarbeiten zur Bohrschablone Provisorium anfertigen oder anpassen? 2 AT 2-5 AT Bauplattform mit optimalen Haftungseigenschaften Angepasste Software mit präzise eingestellten Druckprofilen Umfassender Service und Support von unseren Experten Indiv. Löffel 2 AT DreveCONNECT Die Dreve 3D-Druck Community connect.dreve.de Abb. 3: Beispiel eines Ablaufplans für die Zusammenarbeit bei einer Implantatversorgung. (AT= Arbeitstage) ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 01 | Februar 2024 | 12–19 DreveCONNECT Die Dreve 3D-Druck Community phrozen.dreve.de Jetzt registrieren: connect.dreve.de

verlegen im Nachhinein ein zu gro- ßer Aufwand gewesen wäre, wurde stattdessen der Nachbarraum um- geplant und angepasst. Dieser „ver- kürzte“ Raum ärgerte mich seither fast tagtäglich. Es fehlte letztendlich der ursprünglich geplante Platz. Sie können sich vorstellen, dass ich bei der Einrichtung meines zweiten La- bors aufgrund dieser Erfahrung sehr „pingelig“ wurde und die Bauhand- werker/-innen mich bestimmt als eine „schwierige“ und „nervige Kundin“ empfanden. Kommt Ihnen so eine Situation bekannt vor? Wie sieht die Wirklichkeit im zahntechnischen Alltag aus? Übertragen wir nun diese Situation auf unsere „Dentalwelt“, wird uns schnell bewusst: Das Labor bekommt seine Unterlagen und Informationen ausschließlich aus der Praxis. Wir dür- fen nicht selbst „Maß“ (Abformung) nehmen und kennen den Patienten bzw. die Patientin meistens auch nicht. Trotzdem sollen wir einen ex- akt passenden Zahnersatz nach Pati- entenwunsch herstellen. Wir sind also darauf angewiesen, dass präzise Unterlagen und Informationen sei- tens der Praxen geliefert werden. Oftmals ist den Behandlern/-innen nicht bewusst, dass sie alle Informati- onen, die wir in der Zahntechnik be- nötigen, stets vor sich haben: Lippenform und Bewegung, Größe der Zunge, Zahnfarbe, Zahnfleisch- farbe und vieles mehr werden des- halb als selbstverständlich wahrge- nommen. Es gilt nun, diese Informationen von der Praxis an das Labor zu übertragen. • Durch schriftliche Auftragsertei- lung • Ergänzend mit mündlichen Ab- sprachen • Durch Abformung, Bisse, Farbnah- men oder Intraoral-Scandaten • Mit Fotos und/oder Videos vom Pa- tienten oder der Patientin (vgl. Abb. 10 und 11) • Und letztlich die Weitergabe von Informationen über Vorarbeiten durch Kieferorthopädie oder -chir- urgie Die Probleme beginnen schon oft mit dem Ausfüllen des Laborauftra- ges. Kaum ein Behandler oder eine Behandlerin führt dies selbst aus. Also ist das Personal dafür zustän- dig, das oftmals gar nicht bei der Be- handlung anwesend ist oder keine ausreichenden Fachkenntnisse be- sitzt. Wie oft kommt es vor, dass An- gaben über Implantatgröße und -länge, Gingivatyp und weitere chir- urgische Maßnahmen wie z.B. Si- nuslift fehlen? Das bedeutet für das Labor zeitraubendes Nachhaken! Will man sich das ersparen, kann das am Ende zu einer Änderung oder Wiederholung führen. Daneben sind wir auch darauf angewiesen, dass materialbedingte Informationen oder Einschränkungen richtig an Patien- tinnen und Patienten weitergegeben werden. FotoDent® splint Für alle, die einfach drucken wollen Die nachhaltigste Wahl für Patienten und Anwender: FotoDent® splint zeichnet sich durch hohe Bruchfestigkeit und geringen Abrieb aus. Die gleichbleibend beständi- gen mechanischen Werte garantieren eine lange Tragezeit. Durch die homogene Oberfläche entstehen weniger Biofilm und Verfärbungen. Speziell für Aufbissschienen entwickelt Extrem tragebeständig MDR-Qualifiziert (Klasse IIa) Frei von Giftstoffen Abb. 10 und 11: Ungünstige Blickwinkel, unscharf und zu wenig von den Zähnen und dem Zahnfleisch sicht- bar: Beispiele von Farbnahmen, mit denen der/die Zahntechniker/-in nicht viel anfangen kann. ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 01 | Februar 2024 | 12–19 dentamid.dreve.de

TECHNIK oder mithilfe von Schienen neu ein- gestellt werden muss. Die Patientin entschied sich gegen eine größere OP, sodass mit einer Schienenthera- pie begonnen wurde (Abb. 21 und 22). Während der Schienentherapie wurden noch weitere Implantate zu den bereits vorhandenen gesetzt. Nach der Einheilphase und der sta- bilen Bisssituation konnte die pro- thetische Umsetzung begonnen werden (Abb. 23 und 24). Erst als der Unterkiefer fertiggestellt war, erfolgte die Versorgung des Ober- kiefers, der zwischenzeitlich mit Langzeitprovisorien versorgt war. Als Material kamen vollverblendete Metallkeramikkronen im Seiten- zahnbereich und verblendete Zir- konkronen im Frontzahnbereich zum Einsatz. Die Materialwahl fand ebenfalls in gemeinsamer Abstim- mung statt (Abb. 25 – 27). Abb. 19 und 20: Ausgangssituation mit vielen „Baustellen“. Hier ist eine gute Teamarbeit unabdingbar. Abb. 21 und 22: Bisslagenkorrektur durch OP oder Schienentherapie? Die Patientin wählte die Schiene. Abb. 23 und 24: Während der Therapie kamen weitere Implantate hinzu. Nach der Einheilphase und Erreichen der stabilen Bisssituation konnte die prothetische Umsetzung begonnen werden. wortung durch eine Abstimmung der Methodik und der Hilfsmittel. Die Zauberworte heißen: Kommunikation: Wir „denken“ ein- fach zu viel und reden zu wenig mitei- nander. Auch wenn es nervt: Bei Un- klarheiten lieber einmal zu viel tele- Verantwortlichkeiten klar definieren Bei den Praxen beinhaltet dies die Or- ganisation des gesamten Ablaufs und die Gesamtverantwortung für die Pa- tientenversorgung. Im Dentallabor hingegen liegt die Verantwortung für die korrekte Ausführung des Auftrages sowie die techni- schen Abläufe und Verarbei- tung der Materialien. Ebenso die Ablehnung oder Ände- rung eines Auftrages, falls die beauftragte Versorgung fach- lich nicht korrekt durchführ- bar ist. Vor diesem Hinter- grund erfolgt die Übernahme der gemeinsamen Verant- Abb. 25–27: Fertigstellung des UKs und anschlie- ßende Versorgung des OKs mit vollverblendeten Metallkeramikkronen im Seitenzahnbereich und ver- blendeten Zirkonkronen in der Front. ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 01 | Februar 2024 | 12–19 17

PRODUKTINFORMATIONEN Neue Features für mehr Automatisierung und Schnelligkeit Die neueste Version der weltweit renommierten CAD-Software für Labore und Praxen, die Komplett- service anbieten, beinhaltet über 60 neue, zeitsparende Features. So bietet DentalCAD 3.2 Elefsina bei- spielsweise ein neues Tool zur Re- paratur von Präparationsgrenzen, das Anwendern die Möglichkeit gibt, nicht ganz perfekte Intrao- ralscans optimal zu nutzen: An- wender können Präparationsgren- zen reparieren und erhalten so trotz Löchern oder Artefakten im Scan ein brauchbares Ergebnis. Ein neuer Auto-Artikulator bietet die vollau- tomatische Berücksichtigung der dynamischen Okklusion. Außerdem ist eine Integration kompakter Fräs- maschinen enthalten. Neue Tools im Smile Creator Modul erlauben es, eine virtuelle Gingiva zu gestal- ten und realistischere Ergebnisse zu erhalten. Smile Designs können auf Basis der natürlichen Zähne des Pa- tienten erfolgen. Die 3D-Darstellung lässt sich an die Fokallänge der Ka- mera anpassen. Das Bite Splint Modul in bietet mehr Automatisie- rung beim Design von Aufbissschienen. Das Full Denture Modul enthält ein neues Featur für das schnelle Kopieren einer vorhandenen Prothese in einem hochautomatisier- ten Workflow. Zusätzlich werden nun Prothesen auf Kugel-Attach- ments unterstützt. Ein Add-on Mo- dul für das Ivoclar IvotionTM Den- ture System ist ebenfalls verfügbar, in Verbindung mit einer entspre- chenden Zahnbibliothek, die über Ivoclar erhältlich ist. Um die Zusam- menarbeit zwischen Laboren und Ärzten zu verbessern, können Ärzte nun externe fallbezogene Dateien mit exocad DentalCAD Anwendern Mit dem Smile Creator Modul können Anwender nun für realistischere Ergebnisse eine virtuelle Gingiva designen und ein Lächeln gestalten, das auf den natürlichen Zähnen des Patienten basiert. Bild: © exocad über das Myi- TeroTM Portal teilen. In der CAD-Software können Labo- re Präparationsgrenzen mit iTero Intraoralkamerabildern validieren und die innere Zahnstruktur mit der iTero NIRI-Technologie (Near Infra- Red Imagery – Nahinfrarot-Bildge- bung) visualisieren. w w w exoc.ad/elefsina J e t z t T i c k e t s s i c h e r n! ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 01 | Februar 2024 | 12–19 total dental. regional. persönlich. Die wichtigsten Fachmessen für Zahnmedizin und Zahntechnik in den Regionen. 01. 02.03.2024 Leipzig 15. 16.03.2024 München 19 infotage-fachdental.de

TECHNIK Abb. 1a u. b: Unterschiedliche Dreieckstrukturen (a) und unterschiedliche Oberflächen (b) zeigen sich bei Betrachtung der STL-Datensätze. Restbezahnung, Präparationen und Bisssituation. So be- stehen prinzipiell 3 Optionen: Die 1. Option ist der Scan des gesamten Kiefers inklusive aller Präparationen. Die- ses Vorgehen ist schnell, benötigt aber eine sehr gute Kontrolle der Retraktion aller präparierter Zähne, da die- se frei von Blut, Speichel oder Gewebe sein müssen und dies dem analogen Workflow entspricht. Sollten hierbei Ungenauigkeiten zu finden sein, müssen diese separat ausgeschnitten und nachgescannt werden. Die 2. Möglichkeit ist ein Scan des zu präparierenden Kiefers vor der Präparation. Nachdem dies erfolgt ist, werden die entsprechenden Zähne automatisch aus dem Erstscan gelöscht und es erfolgt ein Scan der prä- parierten Zähne, die dann in den Vorpräparationsscan eingerechnet werden. Hierbei ist darauf zu achten, dass genug Restzahnbestand vorhanden ist, um die nachzu- scannenden Regionen präzise einzurechnen. Idealer- weise sollten nur wenige Zähne ausgeschnitten werden und mesial wie auch distal Zähne vorhanden sein. Die 3. Möglichkeit ist ein Scan jedes einzelnen präparier- ten Zahnes; diese Scans werden dann in einen Scan der Gesamtsituation automatisiert eingerechnet. Dieses Vorgehen benötigt etwas mehr Zeit, ermöglicht aber das kontrollierte Scannen Zahn für Zahn indem nur eine Retraktion entfernt und direkt gescannt wird. Ein an- schließendes Ausschneiden und Nachscannen nicht ge- nau aufgenommener Regionen entfallen. Jede dieser Optionen hat individuelle Vorteile; deshalb sollte man bei der Entscheidung für den einen oder an- deren Intraoralscanner seinen gewünschten Workflow zugrunde legen. Die Geschwindigkeit Mit Blick auf die Geschwindigkeit, mit der ein Intra- oralscanner die benötigten Daten aufnehmen kann, gibt es natürlich Unterschiede zwischen den verfügba- ren Geräten. Diese sind jedoch nicht mehr gravierend. Je nach Einsatzgebiet wird eine hohe Scangeschwin- digkeit mehr oder weniger dringend benötigt. Hohe Scangeschwindigkeiten bedingen allerdings, dass das Handstück auch zügig über die zu scannende Region bewegt wird, da der Scanner sonst zu viele identische Daten sammelt, die das Ergebnis negativ beeinflussen können. Abb. 2a-e: Unterschiedliche Scans derselben Situation. ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 01 | Februar 2024 | 20–25 21

Farbmodus Alle Geräte bieten ein Feature, um den sich aufbauenden Scan der Situation farbig darzu- stellen. Dazu muss man wissen, dass es sich nicht um Originalfarben, sondern meist um Nachcolorierungen handelt. Dieser Farbmodus bietet einerseits eine Hilfe zur Festlegung der Präparationsgrenze. Andererseits kann man durch Markieren und Mitscannen der Okklusionskontakte diese ins Labor übertragen, sodass eine optimale Beurteilung der Okklusion erfolgen kann (Abb. 3a und b). Um dieses Okklusionsprotokoll ins Labor übertragen zu können, ist die Übertragungsmöglichkeit der Farbe in das Labor erforder- lich. Dies ist nur bei Scannern möglich, die in der Lage sind .obj- oder .ply-Daten zu ex- portieren. Auch firmeneigene Datensätze wie von 3Shape oder Dentsply Sirona enthalten diese Farbinformationen. Ein reiner STL-Datensatz ist immer farblos. Abb. 4a u. b: Das Scannen in der Sitzposition hinter dem Patienten und vor dem Patienten. Das Handling Die Sitzposition des Zahnarztes bzw. der Zahnärztin beim Scanvorgang beeinflusst die Handhabung des Scanners. Beim Scannen sollte der Blick fast ausschließlich auf den Mo- nitor gerichtet sein. Deshalb ist es notwendig, den Bildschirm so zu betrachten, wie wenn man in den Patientenmund blicken würde. Die Software des Intraoralscanners sollte dem Behandler erlauben, seine bevorzugte Sitzposition auswählen zu können, d.h. sitzend vor oder hinter dem Patienten. Ein ausführlicher Test der Sitzposition beim Scan am Patienten ist dringend zu empfehlen (Abb. 4a und b). Ein wichtiges Tool zur Vereinfachung des Scanvorgangs ist die künstliche Intelligenz. Diese hilft, Scans von mitgescannten Schleim- haut- und Zungenarealen zu bereinigen. Bei einem modernen Intraoralscanner sollte man den Scan von Schleimhautarealen bei bestimmten Indikationen abschalten können. Ein großer Unterschied im Handling der Scanner ist in den Bedienoberflächen festzustel- len. Je nach Hersteller sind manuelle Einstellungen notwendig, um gute Ergebnisse zu erhalten; andere wiederum benötigen nur den Start des Scanners und der Scanvorgang läuft automatisiert ab. Das Scannen von glänzenden Metalloberflächen bei Restaurationen oder Amalgamfül- lung stellt den ein oder anderen Scanner vor größere Schwierigkeiten. Einige verfügen über einen Metallscanmodus der manuell zugeschaltet werden muss, andere haben mit dem Scan derartiger Oberflächen keinerlei Probleme (Abb. 5a und b). Die Form der Scanner-Handstücke variiert immens. Größe und Gewicht sind, bedingt durch die unterschiedlichen zugrunde liegenden Scannertechnologien, sehr unterschied- lich. So ist es bei einigen Scannern nötig, die Technik im Handstück zu platzieren, was die Größe mancher Geräte erklärt. Bei der Größe des Scankopfes muss beachtet werden, dass die Genauigkeit des Scanergebnisses mit der Größe des Kopfes zusammenhängt. Große Scanfenster bieten eine höhere Genauigkeit als kleine. Deshalb sollten die soge- nannten „Kinderköpfe“ mit reduzierter Größe nicht für restaurative Ganzkieferscans ein- ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 01 | Februar 2024 | 20–25 52. Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaft Dentale Technologie e.V. Präsenz + Live-Streaming + on-Demand www.adt-jahrestagung.de 30.05.2024 – 01.06.2024 K3N-Stadthalle Nürtingen Bis zu 24 Fortbildungs- punkte Schwerpunktthema: Erfolgreicher restaurieren im Team – zwischen analog und digital Festvortrag von Cem Karakaya ZTM Ralph Barsties, ZTM Jan- Holger Bellmann, ZT Carsten Fischer und PD Dr. Peter Gehrke, ZTM Annette von Hajmasy, Dr. Justus Hauschild, Dr. Vera Leisentritt, Prof. Dr. Katja Nelson, Prof. Dr. Ina Nitschke, Prof Dr. Ingrid Peroz, ZTM Otto Prandtner und viele weitere hochkarätige Referenten Die Nachwuchs- förderung der ADT Studenten + Azubis haben freien Eintritt! www.adt-jahrestagung.de Auskunft und Informationen Arbeitsgemeinschaft Dentale Technologie e.V. Telefon +49 (0) 63 59–30 8787 Telefax +49 (0) 63 59–30 8786 ADT-Geschäftsstelle: Marion Becht becht@ag-dentale-technologie.de g n u d l e m n A e d . r e n d n a r b - k i f a r g . w w w

TECHNIK Literatur: [1] Andreas Ender, Moritz Zimmermann, Albert Mehl: Accuracy of comple- teand partial-arch impressions of actual intraoral scanning systems in vitro. Int J Comput Dent. 2019;22(1):11-19. [2] Christine Keul, Jan-Frederik Güth: Accuracy of full-arch digital impressi- ons: an in vitro and in vivo comparison. Clin Oral Invest. 2020 May 27, Feb;24(2):735-745. [3] Adam B. Nulty: A Comparison of Full Arch Trueness and Precision of Nine Intra-Oral Digital Scanners and Four Lab Digital Scanners. Dent J 2021, 9(7), 75 Dr. Ingo Baresel • 1996 Approbation nach dem Studium der Zahnheilkunde an der FAU Erlangen • 1999 Niederlassung in Gemeinschaftspraxis mit Dr. Wolfgang Baresel • 2000 Promotion zum Dr. med. dent. • Präsident der Deutschen Gesellschaft für digitale orale Abfor- mung (DGDOA) • Vorträge und Artikel zum Thema digitale Abformung w w wi Dr. Ingo Baresel Untere Leitenstr. 38 · 90556 Cadolzburg Ingo.baresel@t-online.de Abb. 6a u. b: Ein Intraoralscan, der die Oberflächenkaries erkennen lässt. sehr früh zu entdecken, ist der Einsatz dieser röntgen- strahlungsfreien Techniken, von großem Vorteil. Zusätzli- che Software wird Möglichkeiten bieten, Karies zu moni- toren, Verläufe und Entwicklungen anzuzeigen und in naher Zukunft durch den Einsatz künstlicher Intelligenz auch Therapieempfehlungen zu geben. Der Preis und die Nebenkosten Die Anschaffungskosten des Intraoralscanners sind ein entscheidendes Kriterium. Diese variieren je nach Modell zwischen 12.000 und 50.000 Euro. Bei einigen Herstel- lern fallen nach dem Kauf des Scanners keine weiteren Kosten mehr an, andere erheben eine monatliche oder jährliche Scan-Fee, um das Gerät überhaupt betreiben zu können. Hiermit sind Kosten für Updates und Service abgedeckt. Diese Scan-Fees variieren je nach Hersteller zwischen ca. 1.000 und 4.000 Euro pro Jahr. Fazit Zusammenfassend lässt sich kein allgemeingültiger Rat- schlag für den Kauf des „richtigen“ oder „besten“ Intra- oralscanners geben. Wichtig ist, die in Frage kommen- den Scanner im realen Einsatz am Patienten zu testen, um das Handling im Praxisalltag beurteilen zu können. Zudem kann man anhand einer Prioritätenliste der oben beschriebenen Punkte das für einen persönlich am bes- ten passende Gerät finden. Klar ist allerdings, dass sich jede Zahnärztin und jeder Zahnarzt heute mit diesem Thema befassen muss. Intraoralscanner sind keine Tech- nologie der Zukunft, sondern bieten schon heute un- übertroffen Vorteile für die Qualität der Behandlung und das Wohl der Patienten. Bilder: © Dr. Baresel ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 01 | Februar 2024 | 20–25 25

INTERVIEW dem die Einrichtung von Remote-Arbeitsplätzen, was angesichts des aktuellen Fachkräftemangels ein sinn- volles Angebot für die Mitarbeiter sein kann. Können Sie durch die Digitalisierung konkret Kos- ten sparen? Frank Löring: Ja, um nur ein Beispiel zu nennen: Ich spare bei der Herstellung von Aufbiss-Schienen mehr als ein Viertel der Kosten ein, die durch Material- und Zeit- aufwand entstehen, wenn ich ohne Modelle arbeite. Wie können sich Labore für die Zukunft aufstellen? Frank Löring: Das A und O sind Fortbildungen. Und ein weiterer Rat: Arbeiten Sie mit Partnern zusammen, die Erfahrung haben und Support bieten können. Was ist heutzutage ein Must-have für ein Labor? Frank Löring: Desktop Scanner und eine CAD-Soft- ware sind ein absolutes Muss. Die Investition ist hier überschaubar. Man braucht am Anfang noch keinen Drucker oder eine Fräsmaschine. Dr. Ingo Baresel: Ich gehe noch einen Schritt weiter: Ein Labor muss einen Scan empfangen, bearbeiten und in seine CAD-Software integrieren können. Dass ein Labor meine Daten empfangen kann, ist für mich Voraussetzung für eine Zusammenarbeit. Das Interview wurde im Zusammenhang mit dem Keramik-Kongresses cube days geführt, auf dem Prof. Dr. Beuer einen Vortrag zum Thema „Zirkonoxid 4.0 – Was haben wir aus 20 Jahren klinischer Anwendung gelernt?“ hielt. Dieser sowie viele weitere der Kon- gress-Beiträge sind online abrufbar. Bilder: © Align Technology Literatur: [1] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16689029/ stellen sich laut einer Studie von Luthardt [1] nur 50 bis 60% der Abformungen für festsitzenden Zahnersatz als klinisch akzeptabel oder zufriedenstellend heraus. Währenddessen konnten andere Studien zeigen, wie genau Intraoralscanner heute auch bei Ganzkieferscans sind, und dass im Vergleich bei digitalen Abformungen die Passung konstant wesentlich besser als bei konven- tionellen ist. Worauf sollte man beim Kauf eines Scanners achten? Dr. Ingo Baresel: Zuerst einmal muss man wissen, wofür man den Scanner einsetzen möchte: Nur als Ab- formhilfe, also rein restaurativ, oder auch in der Dia- gnostik und der Beobachtung der Zahnbewegung? Wichtig bei der Entscheidung für einen Scanner ist es auch zu prüfen, ob es eine damit verbundene zertifi- zierte Cloud-Lösung gibt, ob Metall gut gescannt wer- den kann und die Integration in die Laborsoftware ge- währleistet ist. Ich arbeite fast ausschließlich mit dem iTero Intraoralscanner. Das liegt zum einen an seiner Präzision, zum anderen an seiner Scanfähigkeit, jede Präparation einzeln scannen zu können. Retraktionen lassen sich dabei nach und nach entfernen – ein großer Vorteil im Vergleich zur analogen Option. Auch die Far- be lässt sich wie bei den Okklusionsprotokollen ins La- bor übertragen. Mit dem Connector ist das Zurücksen- den von Scans ans Labor unkompliziert möglich. Beim Bildgebungssystem können zusätzlich intraorale Scan- Daten inklusive NIRI (Near infrared imaging)-Daten übermittelt werden, um Modellvorbereitung, Planung und insbesondere Fertigung des Zahnersatzes zu un- terstützen. Was ist denn mit Intraoralscannern möglich? Dr. Ingo Baresel: Nahezu alles! Herr Löring, welche Vorteile hat das Labor durch die Integration des digitalen Workflows? Frank Löring: Vorteile sehe ich im Wesentlichen an der verbesserten Kommunikation zwischen Praxis und Labor, einem optimierten Zeitmanagement und der Vermeidung von Fehlerquellen. Anhand einer analo- gen Abformung ist es kaum möglich, ein präzises Ur- teil über die Qualität auszusprechen. Apropos Zeitmanagement: Wieviel Zeit sparen Sie laborseitig ein? Frank Löring: Ohne Modellerstellung liegt die Zeiter- sparnis bei ca. 25 Minuten, mit Modellerstellung bei ca. 10 Minuten. Die Digitalisierung ermöglicht mir zu- ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 01 | Februar 2024 | 26–27 27

TECHNIK bestmöglichen Nutzen der Patienten/-innen steht hier die erweiterte Anamnese im Sinne der „Majesthetic“. Anamnese Definitionsgemäß stellt die Anamnese die professio- nelle Erfragung von potenziell medizinisch relevan- ten Informationen durch das Fachpersonal dar. Hier- bei könnte man auch von einer Klassifizierung sprechen. Die Majesthetische Anamnese ist im Ver- gleich dazu tiefgründiger und schließt psychologi- sche Aspekte ein, um den Weg zu einer ästhetischen Rehabilitation zu ebnen. Der aus dem Altgriechi- schen stammende Begriff Anamnese (aná = auf; Majesthetische Anamnese Die majesthetische Anamnese geht über eine Klassifizierung hinaus, wie sie in der konventio- nellen Zahnmedizin üblich ist. Der Anamnesebo- gen entspricht einer ehrlichen Selbstauskunft, die Aspekte wie Halitosis und Fragen zum psycholo- gischen Wohlbefinden des/der Patienten/-in mit einbezieht, wie es auch oft in der biologischen Zahnheilkunde üblich ist. Die eigentliche Anam- nese ist ein Kommunikationsprozess im Trialog von Zahnmediziner/-in, Zahntechniker/-in und Patient/-in auf Augenhöhe. Eine Fotodokumen- tation des Lippenbildes in Bewegung begleitet den Prozess. mnémē = Gedächtnis, Erinnerung) beinhaltet hier, dass Patienten/-innen aus ihrer Erinnerung über ihre Vorgeschichte berichten, was auch psychologische Effekte mit sich bringt, da sie viele persönliche De- tails preisgeben. Die Zahl der von psychischen Erkrankungen betrof- fenen Personen in Deutschland stieg in den vergan- genen Jahren kontinuierlich an. Nach wissenschaftli- chen Untersuchungen sind aktuell über 30% der Bevölkerung betroffen [1]. In Anbetracht solcher Entwicklungen wird deutlich, wie wichtig ein ästhe- tisch optimales dento-faziales Erscheinungsbild ist, denn dies wirkt sich unmittelbar auf das psychische Wohlbefinden eines Menschen aus [2]. Ein Umstand, der im zahnmedizinischen Studium eine nur sehr ge- ringe und in der zahntechnischen Ausbildung gar keine Rolle spielt. Ein katastrophaler Zustand in An- betracht der Tatsache einer steigenden Anzahl psy- chischer Störungen [1], die aufgrund iatrogener (be- handlungsbedingter) Schäden ebenso zunimmt [2]. Einen Lösungsweg stellt die Majesthetische Rehabili- tation dar. Bei dieser besonderen Form von Heilpro- thetik stellt die Anamnese einen wichtigen Baustein dar. Sie leitet den Weg zur psychischen Genesung ein und findet im Trialog zwischen Zahnarzt/-ärztin, Majestheticer/-in und Patient/-in statt. Entsprechend der Wortstamm-Herleitung berichtet der/die Patient/-in über seine/ihre dento-faziale Vorgeschichte und wie es zur ästhetischen Problematik kam. Einige haben zudem noch Modelle aus ihrer dentalen Vorge- schichte, die dabei sehr hilfreich sein können. Runde II Alle Infos demnächst unter sinterdays.siladent.de Lasermelting LIVE im Gesamtworkflow dank unseres starken Expertennetzwerks:

PRODUKT-HIGHLIGHT Verbesserte Dentalproduktion mit Multimaterialdruck Der kompakte J3™ DentaJet® 3D-Drucker von Strata- sys für kleine bis mittelgroße Labore stellt einen be- deutenden Fortschritt in der dentalen 3D-Druck- technologie dar. Es handelt sich um einen Multimaterial- drucker der Einstiegsklasse, mit dem Dentallabore verschie- dene, äußerst präzise Anwendungen auf einer einzigen Bauplattform gleichzeitig produzieren können. Multimaterialdruck Nutzer der J3 DentaJet können mit einem Druckvorgang gemischte Anwendungen aus bis zu drei biokompatiblen Materialien produzieren sowie Implantatmodelle, transpa- rente chirurgische Schablonen und weiche Zahnfleischmas- ken in großen Mengen auf derselben Plattform. Mehr Volumen und mehr Produktivität Mit der J3 DentaJet können Labore über Nacht vollständig ausgehärtete Bauteile in großen Mengen produzieren und so ihre Ressourcen optimieren und effizienter werden. Die J3 DentaJet kann auch für den Monomaterialdruck konfi- guriert werden und so noch schneller Zahnmodelle oder chirurgische Schablonen in großen Mengen drucken. Nut- zer können die Plattform bestücken und darauf vertrauen, dass die Bauteile unbeaufsichtigt gedruckt werden. Präzision und Konsistenz Die J3 DentaJet produziert äußerst präzise Bauteile, die höchsten Ansprüchen gerecht werden. Wegen der feinen Schichtstärke und der gleichmäßigen Generierung von Stützmaterial kann man mit PolyJet-Druck Bauteile wie Im- plantatmodelle und chirurgische Schablonen jedes Mal mit der gleichen Präzision drucken. Auch ohne nachträgliches Aushärten bleiben die Bauteile bei der Nachbearbeitung form-stabil und man erzielt einheitliche Ergebnisse. Sicheres Arbeitsumfeld Beim PolyJet-Druck werden Tröpfchen eines flüssigen Har- zes eingespritzt und dann Schicht für Schicht auf der Bau- plattform ausgehärtet. System- bediener kommen zu keinem Zeitpunkt des Druckvorgangs mit potenziell gefährlichem un- gehärtetem Harz in Kontakt. Bei anderen Technologien werden die Bauteile mit ätzendem Isopropylalkohol nach- bearbeitet. Beim PolyJet-Druck hingegen werden die Bau- teile mit einem Wasserstrahl gereinigt. Benutzerfreundliche Handhabung Dentaldrucker von Stratasys und die Drucker der Denta- Jet™-Serie werden mithilfe der Softwareplattform Grab- CAD Print gesteuert. Sie ist einfach zu bedienen und bietet Funktionen zur Optimierung des digitalen Arbeitsablaufs, die automatische Anordnung im Bauraum und Remo- te-Druck. Mit der J3 DentaJet können Labore, die bisher auf kleine 3D-Tischdrucker mit nur einem Material beschränkt waren, jetzt auf modernste Drucktechnologien zugreifen. So wird die zahntechnische Produktion auf ein höheres Ni- veau gebracht und bringt dabei einen hohen, wirtschaftli- chen Mehrwert. w wi w Stratasys Deutschland Tel.: 07229 77720 E-Mail: dental@stratasys.com https://www.stratasys.com/de/contact-us/ ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 01 | Februar 2024 | 31 31

ABENTEUER ZAHNTECHNIK Knet-Silikon-Vorwall in handwerklicher Tradition mit den neu entstandenen grauen Modellen (Abb. 3–5). Die Teleskoparbeit aus dem Nichts Woher auf einmal die Situationsmodelle aus besseren Zeiten? Tja, eben ein Comeback. Damals waren in dieser Mundhöhle noch 14 Zähne im UK und 6 im OK mehr vorhanden (Abb. 6). Heute: 2 unbekannte Behandler, 20 Zähne weniger. Zugegeben, der parodontale Zu- stand war mir damals ebenfalls suspekt und da die Pati- entin dem staatlichen Gesundheitswesen sehr kritisch gegenüberstand, blieb es vorsichtshalber bei diesem Provisorium (Abb. 7). Die lebenserfahrene resolute Dame hatte einfach schon viel leiden müssen. Was nicht heißen soll, dass sich die einzelnen Akteure nicht durch- aus bemühten. Sie als Laiin steht mit dieser kritischen Einstellung nicht ganz allein da, gerade Kenner und Fachleute im Gesundheitswesen prangern unser System an. Auch Teile der Zahnärzteschaft finden es gelinde ge- sagt unangebracht, dass die schnellen und damit oft ungenau arbeitenden Kolleginnen und Kollegen sys- tembedingt die größte Belohnung erfahren. Ich persön- lich denke, solch ein System kann langfristig nicht exis- tieren, dazu müssten Patientinnen und Patienten dann aber auch Eigenverantwortung übernehmen. Aus ihrer Erfahrung heraus konnte meine Patientin jedenfalls da- mals schlichtweg nicht glauben, dass die nicht schmer- zenden Zähne in einem parodontal schlechten Zustand waren. So war seinerzeit eine langfristige Versorgung nicht möglich. Eine ähnlich kritische Einstellung vertrat sie auch bei der sog. Corona-Schutzimpfung. Bei der neuen Grundsteuerberechnung legte sie zudem fleißig Einspruch ein, mit einer juristisch sehr fein abgestimm- ten Begründung, möchte ich anmerken. Warum ich das hier preisgebe? Weil diese Frau eine starke Persönlich- keit ist, und dies spiegelt sich auch in der Zahnform und Zahnstellung wider. Solche Informationen machen mei- ne Arbeit lebenswert (Abb. 8–10). Die alten Familien- Abb. 2: Stumpfmodell 2022 und mit Gips ausgegos- sene Vorwälle der Interimsprothese von 2016. Abb. 3: Erste Präparation des zweiten Behandlers. Abb. 4: Platz wäre eigentlich schon vorhanden, nur an der falschen Stelle. Abb. 5: Die neue Präparation schön finiert und ge- rundet. Abb. 6: Zahnlücke 2016. Abb. 7: Interimsprothese 2016. Abb. 8–10: Das dominante Provisorium aus dem Jahr 2016. ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 01 | Februar 2024 | 32–37 33

ABENTEUER ZAHNTECHNIK Abb. 17: Individueller Löffel mit Wall und Ebenen für einen ersten Abgleich. Abb. 18: Alte Teleskopprothese, um herauszufinden, was übernommen werden kann. Abb. 19: Verwendung eines ungeeigneten Haftver- mittlers führt zum gegenteiligen Effekt. mir, Fehler zu vermeiden (Abb. 18). An was ich allerdings nicht dachte – und daher mein Tipp: Nehmen Sie immer verschiedene Haftvermittler mit in die Zahnarztpraxis, denn es gibt Praxen, die sogenannte Universalhaftvermitt- ler verwenden, die aber nicht haften. Ob es am falschen Material oder an der Verarbeitung liegt, weiß ich nicht. Es gibt eben unendlich viele Fehlerquellen (Abb. 19). Einen dritten Termin für eine Abformung von 3 Restzähnen wage ich vor Weihnachten nicht zu verlangen. Auf dem Modell stelle ich „nur“ die Primärteile her und mache mich erneut auf den Weg. Der Zahnarzt war eigentlich sehr kooperativ. Er ließ mir freie Hand und vertraute die Arbeitsumgebung seinen selbstständig agierenden Aus- zubildenden an. So versuchte ich, nicht allzu viel Wirbel in deren Abläufe zu bringen. Selbst als die Abformung mit Desinfektionstüchern desinfiziert wurde (denn Sprühdes- infektion sei, wie man in der Berufsschule gelernt habe, gesundheitsschädlich und Tauchdesinfektion angeblich zu teuer), hielt ich mich zurück. Zudem konnten die Primärte- leskope auf den Stümpfen problemlos hergestellt werden (vgl. Abb. 5). Der modifizierte Sammelabformfunktions- löffel wurde von mir bereits im Labor mit geeignetem Haftvermittler versehen. Den Biss konnten wir tatsächlich mit der vorherigen Prothese nehmen, die grundlegend gut vertragen wurde, allerdings schief und hässlich war (Abb. 20). In der Zahnarztpraxis entstand so sogar das Gefühl, Zeit gespart zu haben, und ich hatte endlich mein Meistermodell. Jetzt konnte die eigentliche, spannende, kreative und Freude bereitende, schlecht bezahlte Kunst- stoffarbeit beginnen. Und dann der Schock Die erste Wachseinprobe. Im geschlossenen Zustand (Abb. 21 und 22) sah alles noch gut aus. Doch dann kam das Lachen (Abb. 23–25). Grauenhaft! Dabei war links schon das Gerüst des Teleskops zu sehen. Viel höher konnte die Kauebene also nicht gelegt wer- den: Die Patientin zog die Lippe nach oben, um das Ergebnis kritisch zu beäugen. An ein normales Lächeln war trotz Bitten und Betteln nicht zu denken. Auch nicht mit der alten Prothese zum Vergleich (Abb. 26). Wie konnte das Resultat so extrem ausfallen? Wie Ab- bildung 27 anhand eines Stempels aus Knetmasse verdeutlicht, war die Veränderung von der vorherigen FOKALDRY: der Turbo-DRYer Lösungsmittelgemisch zur schnellen Reinigung, Entfettung, Trocknung von Kavitäten, Wurzel- kanälen und Zahnoberfl ächen, auch für Kronen und Brücken geeignet. Reinigt, entfettet und trocknet in einem Arbeitsgang Trocknet sekundenschnell rückstandsfrei Reduziert Keime Mehr Infos unter www.legeartis.de

ABENTEUER ZAHNTECHNIK Abb. 35: Abschlussfoto. Abb. 36: Detailaufnahme der neuen Versorgung. Abb. 37: Selbstbewusste Patientin mit neuen „Zäh- nen“. Prothese zu der jetzigen Wachsaufstellung eigentlich nicht allzu groß. Doch die Umschlagfalte war stark auf- gefüllt und das künstliche Hochziehen verstärkte die optische Erscheinung noch. Weitere Vergleichsfotos sollten helfen (Abb. 28–30). Danach: Noch ein biss- chen höher gehen, ein paar Schliffspuren an den Kau- kanten, ein wenig dünner in der Umschlagfalte und wir hatten es geschafft. Weihnachten konnte kommen (Abb. 31–33). Fazit Die Patientin ist ein Charaktertyp mit markanten, kan- tigen Zähnen. Die Ebenen sind symmetrisch, was ihre strukturierte, logisch denkende Ausrichtung wider- spiegelt. Die Lippen sind sinnlich aufgeworfen und weisen eine hohe Dynamik auf. Die linke Gesichtshälf- te ist etwas breiter geschwungen – sowohl die Augen- brauen als auch die OK- und UK-Lippen sind ausge- prägter als auf der rechten Seite. Daraus ergab sich, dass auch der Eckzahn weiter nach bukkal gedreht war. Zudem ist in der Ansicht von basal (Abb. 34) schön zu sehen, wie sich die natürliche Position der beiden Eckzähne in Relation zur Papilla incisiva dar- stellt. Die Abschlussfotos wurden dann doch noch ganz gut. Sie zeigen die Patientin im Porträt: ein cha- rakterstarker Mensch mit passender prothetischer Ver- sorgung (Abb. 35–37). Etwa ein Jahr danach – gerade als ich diesen Artikel schrieb – erfuhr ich, dass die Patientin erneut Probleme beim Essen habe – insbesondere Salat sei eine echte Herausforderung. Hinzu kämen Schmerzen in einem der teleskopierten Zähne. Es sieht also schwer nach ei- nem Comeback der Comeback-Arbeit aus. Wie hieß doch gleich der alte Grieche, der den Stein den Berg hochrollen musste …? Bilder: © M. Schenk w w wi ZTM Matthias Schenk Zähne aus Leidenschaft Haafstraße 16 · 97082 Würzburg matthias-schenk@schenk-zahntechnik.de www.schenkzahntechnik.de ERNST HINRICHS Dental Your competent dental partner. HinriMill .e series Entdecke die Vorzüge der digitalen Fertigung. Mehr über .eseries erfahren www.hinrichs-dental-shop.de

ABRECHNUNG BEB 97 Menge Text 0408 1003 0834 0303 1xxx 1008 0732 0224 0010 0223 1225 1012 1111 0253 0408 2973 2974 2971 0303 1005 3001 1201 3031 3032 3525 2965 0732 je 1 14 2 4 1 1 4 1 je 1 1 1 Montage eines Gegenkiefermodelles Basis aus Kunststoff Diagnostisches Aufstellen von Konfektionszähnen Modell ausblocken Kamingestaltung für Implantatabformung, je Abformpfosten Funktions-/individueller Löffel aus Kunststoff für Implantate für die anatomische Erstaufstellung 1 x für BEB L-Nr. 1003 1 x für BEB L-Nr. 1008 neue Leistung Implantatabformung und Kontrolle der anatomischen Erstaufstellung in der Praxis Desinfektion Modellimplantat/Abdruckpfosten repositionieren Spezialmodell Zahnfleischmaske, abnehmbar Implantat-Kontrollschablone Basis aus Kunststoff auf Implantat Bisswall aus Wachs auf Basis Position leicht umbenannt je Zahneinheit berechenbar je Kiefer berechenbar Split-Cast-Sockel an Modell Montage eines Gegenkiefermodelles Bearbeiten eines Implantatkopfes je je 1–4 1–4 Drehsicherungsstopp bei Implantat 4 1 1 4 4 1 5 3 4 1 Aufwand Suprastruktur auf zementiertem Implantat Modell ausblocken Individueller Löffel aus Kunststoff Teleskopkrone primär Übertragungskappe Kunststoff Individueller Steg, Grundeinheit Individueller Steg, Längeneinheit Stegabknickung Zuschlag für Arbeiten unter Stereomikroskop Desinfektion für BEB L-Nr. 1005 für Primäranprobe für die Fixierung im Abdruck Anprobe Primärsteg und individuelle Abformung (Primärsteg „steckt“ im Abdruck) 0732 0224 1 4 Desinfektion Modellimplantat/Abdruckpfosten repositionieren Position leicht umbenannt Wenn der/die Zahntechniker/-in die Abutments und die Laborimplantate nicht verwendet und anstelle derer Kunststoffstümpfe erstellt, fällt die BEB L-Nr. 0224 weg. 0105 0010 0223 1201 4 1 je 4 Stumpf aus Kunststoff Spezialmodell Zahnfleischmaske, abnehmbar Übertragungskappe Kunststoff alternativ zur BEB L-Nr. 0224 je Zahneinheit berechenbar für die Übertragung vom neuen Spezialmodell auf das Fräsmodell ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 01 | Februar 2024 | 38–44 39

ABRECHNUNG Diese umfangreiche Herstellungsdokumentation mit überwiegend konventionellen BEB-Leistungen zeigt sehr detailliert einen denkbaren Fertigungsprozess – viele weitere Herstellungsvarianten sind möglich. Eine der größten Herausforderungen bei solch großen Auf- trägen ist das Erstellen von Kostenvoranschlägen und die damit verbundene Planung. Wie würde sich jedoch die Dokumentation verändern, wenn dieser Auftrag (teil-)digital erstellt würde? In diesem Falle stellen sich weitere Fragen: • Werden alle Leistungen selbst erbracht? • Wird ein externer Dienstleister einbezogen? • Werden digitale Leistungen teilweise outgesourct? • Wie erfolgt die Fertigstellung? • An welcher Stelle gibt es Anproben oder Abformungen? • Wird der Steg (primär und sekundär) gleichzeitig oder nacheinander (mit Anprobe) hergestellt? Abrechnung selbiger Stegarbeit in teildigitaler Anfertigung Auftrag 2 Patient/-in PKV • UK-Teleskop-Stegprothese auf den Implantaten 33, 32, 42, 44 • Steg als Extensionssteg (CAD/CAM) • Bitte diagnostische Aufstellung auf Situationsmodell anfertigen • Ersetzte Zähne auf- und fertigstellen Angelieferte Unterlagen: Abdrücke, Gesichtsbogen BEB 97 Menge Text 0732 0002 0002 0002 0253 0405 0408 1003 0834 0303 1xxx 0xxx 1xxx 1xxx 0732 0224 0010 0223 1225 0xxx 4 1 1 1 je 1 je 1 14 1 4 1 1 1 1 4 1 je 1 1 Desinfektion Modell aus Superhartgips Modell aus Superhartgips Modell aus Superhartgips Split-Cast-Sockel an Modell Modellmontage in individuellen Artikulator II Montage eines Gegenkiefermodelles Basis aus Kunststoff Diagnostisches Aufstellen von Konfektionszähnen Modell ausblocken CAD/CAM Kamingestaltung für Implantatabformung, je Abformpfosten CAD/CAM Modell ausblocken 3D Funktionslöffel für Implantate, offene Abformung, konstruiert 3D Funktionslöffel für Implantate, offene Abformung, gedruckt 3 x für die Abformungen 1 x für die Aufstellung für individuellen Löffel Gegenbissmodell für diagnostische Aufstellung für die anatomische Erstaufstellung 1 x für BEB L-Nr. 1003 neue Leistung neue Leistung, 1 x für BEB L-Nr. 1xxx neue Leistung neue Leistung Implantatabformung und Kontrolle der anatomischen Erstaufstellung in der Praxis Desinfektion Modellimplantat/Abdruckpfosten repositionieren Spezialmodell Zahnfleischmaske, abnehmbar Implantat-Kontrollschablone CAD/CAM Modell ausblocken Position leicht umbenannt je Zahneinheit berechenbar je Kiefer berechenbar neue Leistung ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 01 | Februar 2024 | 38–44 41

ABRECHNUNG BEB 97 Menge 2xxx 2xxx 2xxx 2xxx 2xxx 2xxx 2xxx 2xxx 0xxx 1xxx 1xxx 1111 1251 2965 0732 4 5 5 4 5 2 4 5 1 1 1 1 1 je 1 CAM-Fräsen/-Schleifen einer CAD-Einheit (Sekundärteleskop) CAM-Fräsen/-Schleifen einer CAD-Einheit (Steg (sekundär)), je Zahneinheit CAM-Fräsen/-Schleifen einer CAD-Vollkrone (Steg (primär)) CAM-Einheit – manuelle Feinjustage unter Stereomikroskop (Primärteleskop) CAM-Einheit – manuelle Feinjustage unter Stereomikroskop (Steg, je Zahneinheit) CAM-Fräsen/-Schleifen einer CAD-Retention, je Retention CAM-Einheit – manuelle Feinjustage unter Stereomikroskop (Sekundärteleskop) CAM-Einheit – manuelle Feinjustage unter Stereomikroskop (Steg, je Zahneinheit) CAD/CAM Modell ausblocken 3D Basis, konstruiert 3D Basis, gedruckt Bisswall aus Wachs auf Basis Vorwall Zuschlag für Arbeiten unter Stereomikroskop Desinfektion Ggf. bereits Gesamtanprobe 6001 6003 0732 1 14 1 Grundeinheit Aufstellung Aufstellung auf Metallbasis, je Zahn Desinfektion Text neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung neue Leistung zur Kontrolle von anatomischer Aufstellung zum Steg je Zahneinheit Gesamtanprobe mit Prüfung der Aufstellung, ggf. Bissnahme und evtl. Umstellung einzelner Zähne 0253 0408 6009 6311 5308 6312 6471 0732 0701 Mat. Mat. Mat. Mat. Mat. Mat. je je je 1 je 14 4 1 je g 4 4 4 6 8 Split-Cast-Sockel an Modell Montage eines Gegenkiefermodelles Umstellen je Zahneinheit Grundeinheit Fertigstellung Modellgussteil konditionieren Fertigstellen auf Modellguss, je Zahn Aufwand bei Fertigstellung über Implantat Desinfektion Versand je Versandgang Fräsmaterial Modellimplantate Implantatschrauben Implantatkunststoffkappe Konfektionszahn Frontzahn Konfektionszahn Seitenzahn wenn keine Bissnahme gemacht wurde, entfällt diese Leistung wenn keine Bissnahme gemacht wurde, entfällt diese Leistung wenn eine Umstellung erforderlich ist je Versandgang ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 01 | Februar 2024 | 38–44 43

PRODUKTINFORMATIONEN Digitales Schienenmaterial FotoDent® splint: Die nachhaltige Wahl für Patienten und Anwender Der innovative, lichthärtende Schie- nenkunststoff FotoDent® splint mar- kiert einen bedeutenden Meilenstein auf dem Weg zu einer fortschrittli- chen, digitalen Labortechnologie von Dreve. Den überwiegenden Anteil von dentalen Schienen stellen Auf- bissschienen dar. Schienen dieses An- wendungsgebiets sind über lange Zeit großen Kräften durch den Kiefer ausgesetzt. 3D-gedruckte Schienen müs- sen widerstandsfähig und hart ausgelegt sein. FotoDent® splint bietet entscheidende Vorteile während der Herstel- lung und im täglichen Einsatz. Hohe Bruchfestigkeit und minimale Abnutzung gewährleisten konstante mechani- sche Eigenschaften und eine verlängerte Tragezeit. Die ho- mogene Oberfläche reduziert zudem die Bildung von Bio- film und Verfärbungen, während die klar-transparente Schiene leicht zu reinigen ist. Das Medizinprodukt der Klas- se IIa ist MDR-zertifiziert und enthält weder TPO noch an- dere CMR-Stoffe*. Im Vergleich zum konventionellen Her- sind deutlich stellungsverfahren weniger Nacharbeiten notwendig. Das Material wurde speziell für den Phrozen Sonic XL 4K entwickelt und fügt sich nahtlos in den digitalen Workflow „qualified by Dreve“ ein. Dieser bietet den regulatorisch abgesi- cherten Prozess von der Aufbereitung der Daten bis zur fertigen Applikation an. Alle Prozessschrit- te des dentalen 3D Workflows greifen dabei reibungslos ineinander und gewährleisten eine konsistent hohe Quali- tät. FotoDent® splint ist frei von Giftstoffen, im Mund kaum sichtbar, extrem beständig und widerstandsfähig, wurde speziell für Aufbissschienen entwickelt und ist jederzeit re- produzierbar. w w w www.dentamid.dreve.de * TPO (Diphenyl(2,4,6-trimethylbenzoyl)phosphinoxid) wurde 2023 in die Liste der „Be- sonders besorgniserregenden Stoffe“ der EU-Chemikalienagentur aufgenommen, da TPO im Verdacht steht, reproduktionstoxisch sein zu können. CMR-Stoffe sind Subs- tanzen, die krebserregend (C), mutagen (M) oder reproduktionstoxisch (R) sind. Aus unseren Zeitschriftenportalen entsteht etwas Neues und Großes! Coming soon... Gewohnte Inhalte und News in einem modernen Online-Portal vereint – mit mehr Funktionen, persönlicher Interaktion und exklusiven Vorteilen!  Jetzt mehr erfahren

INDUSTRIE-REPORT für eine individuellere Gestaltung der 3D-gedruckten Modelle. Der J5 DentaJet erstellt realitätsnahe Zahnmo- delle in Vollfarbdruck, bei dem die Unterstützung einer fortschrittlichen Farbabstimmung des Zahnersatzes schneller zum Endergebnis führt und die Möglichkeit bietet, das Design schon in frühen Phasen des Entwick- lungsprozesses zu perfektionieren. „Da der 3D-Drucker die Farben der Mundschleimhaut und der Zähne von einem oralen Scan nachbilden kann, können wir ästhe- tisch ansprechendere Modelle fertigen. Das ist für Pati- entinnen und Patienten absolut bahnbrechend, bietet ihnen eine sehr viel bessere Kundenerfahrung und stärkt gleichzeitig deren Vertrauen enorm. Jedes Modell, das unser Labor verlässt, dient für uns als Aushängeschild. Je besser das Modell ist, desto besser ist unser Ruf und desto einfacher ist die Arbeit für die zahnmedizinische Fachkraft, insbesondere wenn es um die Beratung in Be- zug auf Zahnersatz geht.“ Fazit Mit Blick auf die Zukunft räumt Michael Anger dem 3D-Druck großen Spielraum ein. „Auf der IDS 2023 habe ich die nächste Erfolgsanwendung gesehen: Die Produk- tion monolithischer, ästhetischer permanenter Prothesen mit mehreren Farbkombinationen. Sie wird die Art und © Stratasys Abb. 2: Multimaterial-3D-Drucker J5 DentaJet von Stratasys. können z.B. mehrere Materialien gleichzeitig drucken und auf diese Weise verschiedene biokompatible An- wendungen auf derselben Bauplattform fertigen. Das reicht von festen, undurchsichtigen Implantaten über weiche Gingivamasken bis hin zu transparenten chirur- gischen Schablonen. Es gibt nichts, was wir nicht dru- cken oder modellieren könnten! Dazu gehören sogar Modelle von Ober- und Unterkiefer, die über ein Gelenk miteinander verbunden sind. Nachträgliche Anpassun- gen, wie sie bei herkömmlichen Verfahren der Fall sind, sind nicht nötig.“ (Abb. 3a-c). Abb. 3a-c: Modelle mit Modellimplantaten, abnehmbaren Zahnfleischmasken und beschliffenen Zahnstümpfen aus dem J5-Drucker unter Farbwiedergabe aus einer PLY-Datei. Das Gelenk wird direkt mit gedruckt. Design: exocad DentalCAD Elefsina. Je nach Größe kann Michael Anger aufgrund der gro- ßen Kapazität der Fächer bis zu 30 Modelle in einem Durchgang additiv fertigen. „Mittlerweile drucken wir im Durchschnitt monatlich rund 300 zahnmedizinische Anwendungen in 3D. Das stellt eine deutliche Zeit- und Kostenersparnis dar“, sagt Anger. „Genauso wichtig ist, dass ich für den Betrieb der verschiedenen Drucker kei- ne qualifizierten Fachkräfte beschäftigen muss, um zwi- schen den Druckvorgängen Materialwechsel vorzuneh- men. Der Arbeitsablauf gestaltet sich für uns einfacher: Wir laden eine Bauplattform und fertig.“ Neben diesen Vorteilen war der Farbdruck zudem ein wichtiger Faktor Weise der Herstellung maßgefertigter zahnmedizinischer Anwendungen verändern. Zähne zu verkleben, wird durch die polychromatische Prothetik mit hoher Wieder- gabetreue überflüssig werden. Insgesamt wird sich damit der Arbeits- und Materialaufwand reduzieren und der digitale Arbeitsablauf weiter rationalisieren.“ Bilder: © Zahnlabor MA CAD/CAM, falls nicht anders deklariert w w w Stratasys dental@stratasys.com ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 01 | Februar 2024 | 46–47 47

LABORFÜHRUNG 10 Tipps, die Laborinhaber/-innen beachten sollten Neben den genannten Basics gibt es weitere wichtige Merkmale, die eine erfolgreiche Website für Dentalla- bore auszeichnen: 1. Hochwertige Bilder: Bilder von Laborräumen, Technologien und Produkten können einen Ein- blick in die Arbeitsweise des Labors geben und Vertrauen aufbauen. 2. Fallstudien und Referenzen: Erfolgsgeschich- ten von zufriedenen Kundinnen und Kunden oder Fallstudien können die Qualität der Arbeit des La- bors demonstrieren. 3. Über uns: Eine Seite, die das Team, die Erfahrung und die Werte des Dentallabors vorstellt, schafft ebenfalls Vertrauen. 4. Kontaktinformationen: Klare Kontaktinforma- tionen, einschließlich Adresse, Telefonnummer und E-Mail, sollten leicht zu finden sein. Ein Kontaktformular kann die Kommunikation vereinfachen. 5. Anfahrtsbeschreibung: Eine kurze Wegbe- schreibung und Anfahrtskarte sind wichtig, damit die Patientinnen und Patienten das Labor leicht finden können. 6. Patientenbewertungen: Echte Bewertungen von Patientinnen und Patienten oder Zahnärzte/ -innen können Nutzer/-innen überzeugen und die Glaubwürdigkeit des Labors stärken. 7. Technologie und Ausstattung: Informationen über die verwendete Technologie und Ausrüs- tung heben das Fachwissen des Labors hervor. 8. Datenschutz und Sicherheit: Klare Informatio- nen zum Datenschutz und zur Datensicherheit sind wichtig, um das Vertrauen der Besucher/ -innen zu gewinnen. 9. Schnelle Ladezeiten: Die Website sollte schnell geladen werden, um die Benutzererfahrung zu verbessern. 10. Social-Media-Integration: Verknüpfungen zu den Social-Media-Konten des Labors ermöglichen den Besucher/-innen, sich weiter zu vernetzen. w w wi Christian Streckert Geschäftsführer dentalmedia GmbH Talbogen 5 · 45133 Essen-Bredeney Abb. 4: Beispiel eines klar strukturierten, minimalistisch gehaltenen Webauftritts mit hochwertigem Bildmaterial. menhängt, sondern mit der Konzeption eines Webpro- jekts, ist das Versäumnis, die Website regelmäßig zu aktualisieren. Dies gilt besonders für Dentallaborseiten, die Informationsangebote wie Blogs oder Neuigkeiten auf der Startseite präsentieren. Es wirkt wenig vorteilhaft, wenn der letzte Beitrag bereits mehrere Jahre zurückliegt und unter Aktuelles ein Eintrag vom Betriebsausflug von vor 5 Jahren steht. Zudem gilt, wer auf eine mobile Version ver- zichtet, verliert Besucher/-innen. Denn der Anteil des mobi- len Traffics am gesamten Datenverkehr erhöht sich von Jahr zu Jahr kontinuierlich. Es ist überraschend, dass es trotz dieser Entwicklung immer noch Unternehmen gibt, die ihre Onlinepräsenz nicht für Smartphones und Tablets optimieren. Sie verzichten auf die Anwendung von respon- sivem Webdesign oder auf eine mobile Version ihrer Desk- top-Website, obwohl die meisten Content-Management- Systeme hochwertige Funktionen und Vorlagen zur Erstel- lung solcher mobilfreundlichen Websites bieten. Das Er- gebnis ist, dass diese Seiten auf Mobilgeräten schwierig anzuzeigen und kaum zu bedienen sind. Daher ist es wahr- scheinlich, dass Nutzer/-innen sie sofort schließen. Fazit: Die Website kann eine wertvolle Quelle sein, um Kundinnen und Kunden anzuziehen sowie Neukun- den/-innen zu gewinnen, Informationen zu kommunizie- ren und das Vertrauen der Besucher/-innen zu steigern. Daher sollte ihre Gestaltung nicht oberflächlich erfolgen. Um sich selbst auf das Kerngeschäft fokussieren zu kön- nen, lohnt es sich, den Aufbau und die Betreuung an Ex- pertinnen und Experten auszulagern. Nicht zuletzt hilft ein ansprechender Online-Auftritt auch dabei, das Inter- esse möglicher Bewerber/-innen zu wecken. Denn auch diese nehmen heute meist potenzielle Arbeitgeber/-innen zunächst im Internet in Augenschein. Bilder: © dentalmedia GmbH ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 01 | Februar 2024 | 48–49 49

LABORFÜHRUNG diesem Grund sollte man bei der Auswahl von Quereinstei- gern/-innen sehr sorgfältig agieren. Es reicht nicht, jeman- den einzustellen, der sich den Aufgabenbereich „gut vor- stellen kann“ oder „Lust hat, es mal auszuprobieren“. Grundvoraussetzungen für den erfolgreichen Quereinstieg • Interesse an Zahntechnik und Zahnmedizin (um richtig abzurechnen, sollte man ein Verständnis dafür haben, was man abrechnet) • Bereitschaft, sich innerhalb kurzer Zeit sehr viel neues Wissen anzueignen • gutes kaufmännisches und Zahlenverständnis sowie rechtliches Grundverständnis • gute EDV-Kenntnisse • Kommunikationsfähigkeit und Durchsetzungsvermö- gen, die benötigten Informationen zu erhalten • sorgfältige Arbeitsweise Bevor Sie also einen Arbeitsvertrag mit Quereinsteigern/ -innen abschließen, sollten Sie ihnen schonungslos und detailliert vermitteln, was auf sie zukommt. Erklären Sie im Vorfeld, wie die zahntechnische Abrechnung aufgebaut ist. Vereinbaren Sie einen oder mehrere „Schnuppertage“ in Ihrem Betrieb, damit der Bewerber bzw. die Bewerbe- rin sich den Arbeitsalltag vorstellen kann und erste Ein- drücke von der eigenen Eignung und Motivation be- kommt. Stellen Sie leichte Aufgaben, um das Verständnis für die Thematik zu erkennen. Es bringt nichts, jemanden aus Verzweiflung einzustellen, von dem Sie nicht 100% überzeugt sind. Sie investieren Zeit und Geld für Einarbei- tung und Schulung und laufen Gefahr, dass man sich nach kurzer Zeit wieder voneinander trennt. Haben Sie eine Person gefunden, die Sie überzeugt hat, schmeißen i i k p e e r f - o d u t s e m o h y a w © brücken zu können. Da dies zumeist keine Dauerlösung ist, muss geeignetes Fachpersonal her. Findet man keines, muss man evtl. lange warten oder gezwungenermaßen auf Quereinsteiger/-innen zurückgreifen. Ob das die richti- ge Lösung ist, kann sich leider erst nach einiger Zeit zeigen. Der Weg zur Abrechnungsexpertise Um eine branchenfremde Kraft fit für die zahntechnische Abrechnung zu machen, ist eine eingehende Einarbeitung, begleitet von entsprechenden Schulungen, essenziell. Es kann einige Zeit dauern, bis der neue Mitarbeiter oder die neue Mitarbeiterin die komplette zahntechnische Abrech- nung beherrscht, weil sie sehr komplex ist. Rechnungen für Zahnersatz kann man nicht mit anderen Handwerksrech- nungen vergleichen. Während auf einer Kfz-Rechnung beispielsweise „Ölwechsel“ oder „Bremsflüssigkeit auffül- len“ steht, kann man auf einer zahntechnischen Rechnung nicht einfach nur „Keramikkrone hergestellt“ aufführen. Rechnungen in der Zahntechnik sind sehr detailliert und unterliegen gesetzlichen Bestimmungen. Folgende Punkte sind dabei zu beachten: • Handelt es sich um eine reine Kassenleistung (Regelver- sorgung), um eine reine Privatleistung (andersartige Ver- sorgung) oder um eine Kombination aus beidem (gleichartige Versorgung)? Entsprechend muss man auf unterschiedliche Abrechnungslisten (BEL oder BEB) zu- rückgreifen. • Alle einzelnen Positionen müssen korrekt aufgeführt werden. Es gibt für nahezu jeden Arbeitsschritt bzw. jede Leistung des Zahntechnikers bzw. der Zahntechni- kerin eine eigene Position. Selbstverständlich dürfen nur Leistungen abgerechnet werden, die auch tatsächlich erbracht wurden. Deshalb ist eine gute und lückenlose Dokumentation der durchgeführten Arbeiten das A und O der Abrechnung. Aber auch hier gibt es noch in eini- gen Betrieben Defizite (z.B. keine Lust, keine Zeit oder schlichtweg keine Kenntnis der Positionen). • Wie sind die Preise kalkuliert? Ist jede Arbeit wirtschaft- lich? Sind die BEL- und BEB-Listen auf dem neuesten Stand? • Weiß ich wirklich, welche Leistungen ich alle abrechnen kann, oder entgeht mir Umsatz? • Kenne ich mich gut in meiner Abrechnungssoftware aus? Kann ich mir Arbeit erleichtern, indem ich mir z.B. Abrechnungskomplexe erstelle? • Wie erstelle ich aus einer Anfrage vom Zahnarzt oder von der Zahnärztin einen korrekten Kostenvoranschlag? Mit diesen Fragen sollte sich die neue Abrechnungskraft auseinandersetzen und diese auch umsetzen können. Aus ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 01 | Februar 2024 | 50–52 51

INTERVIEW DS Core – ’Cause Communication is Crucial DS Core ist eine Cloud-Plattform, die entwickelt wurde, um diverse Arbeitsabläufe in Praxen zu unterstützen. Aber auch für Labore ist sie eine interessante Lösung, die den Alltag vereinfachen kann – vom Auftragseingang bis zur Auslieferung der fertigen Arbeit kann über die cloudbasierte Kommunikationsplattform auf einfache Weise mit der Praxis interagiert werden. Das Jonglieren mit unterschiedlichen Portalen und Kommunikationskanälen wird somit obsolet. DS Core ist offen für jeden Scanner und lässt sich leicht in die individuelle Laboreinrichtung integrieren. Plus: Labore können damit ihren Kundenstamm erweitern. Hört sich gut an, aber um die Vorteile besser zu ver- stehen, fragen wir Gerry Campbell, Group Vice President Commercial EMEA, bei Dentsply Sirona. Herr Campbell, wo sehen Sie den Hauptvorteil von DS Core für Labore? Definitiv in der Qualität der Kommuni- kation zwischen Labor und Praxis. Sie unterstützt eine konsistente, sichere und schnelle Zusammenarbeit. Für La- bore entstehen für die Nutzung von DS Core keine weiteren Kosten. Sie können dort ein Profil anlegen, das zeigt, welche Arten von Arbeiten sie anbieten. Praxen können dann direkt mit Auftragsanfragen über die Platt- form auf sie zukommen. Im Labor selbst gehen die angenommenen Auf- träge mit allen benötigen Informatio- nen und Daten geordnet über einen Kanal ein – es gibt keinen Mix aus WhatsApp, Fax, E-Mail und pa- pierenem Auftragszettel. Das macht es in der Orga- nisation deutlich einfacher. Was wir zudem für sehr hilfreich halten, ist die Live-Chat-Funktion. So kön- nen die Behandler/-innen bei Unsicherheiten noch Gerry Campbell, Group Vice President Commercial EMEA, bei Dentsply Sirona. während der Patient oder die Patientin in der Praxis ist kurz Rücksprache mit dem Labor halten, z.B. ob die Scandaten aus- reichend sind, Abdrücke passen etc. Finden auf diese Weise gewerbliche Labore auch einen neuen Platz im Chairside-Prozess? Nun, die Zahntechniker sind die Experten für prothetische Fertigung. Je besser man sie einbindet, desto besser werden die Er- gebnisse sein – egal ob bei Chairside-Ar- beiten oder in Vorbereitung auf die klassi- sche Zahnersatz-Herstellung im Labor. Je komplexer die Fälle sind, desto wichtiger ist ein guter und schneller Austausch mit dem oder der involvierten Zahntechniker/-in – das zeigt zu- mindest unsere Erfahrung. Und je besser der Aus- tausch zwischen Labor und Praxis funktioniert, desto effizienter und präziser können beide Seiten arbeiten. ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 01 | Februar 2024 | 53–55 53

INTERVIEW Mr. Campbell, vielen Dank für das interessante Ge- spräch! Möchten Sie uns noch ein paar abschlie- ßende Worte zu DS Core mit auf den Weg geben? Wir finden es spannend, welche Möglichkeiten sich durch DS Core in der Kommunikation zwischen Labor, Praxis und auch den Patienten ergeben. Denn Kommu- nikation ist entscheidend. Ich denke zudem, dass die Cloud, was Datensicherung und Archivierung anbe- langt, die Zukunft ist. Allein deshalb, weil die Daten- mengen immer größer werden, die Bilder immer de- taillierter und somit umfangreicher. In Praxen oder Laboren über eigene Server diese Datenmengen abzu- decken, wird zunehmend schwieriger werden. Hinzu kommt, dass die entsprechende Hard- und Software professionell gewartet und gepflegt werden muss. Hier outzusourcen ist im Grunde einfach eine logische Konsequenz und eine wirtschaftlich vorteilhafte Ent- scheidung. Besten Dank! Bilder: © Dentsply Sirona Die „Sinterdays“ gehen in die 2. Runde Wir starten mit aufregenden Neuigkeiten in das Jahr 2024: Die Sinterdays gehen in die zweite Runde! Das positive Feedback hat uns inspiriert und wir haben einige Verän- derungen am Ablauf vorge- nommen. Vielen Dank dafür! In diesem Jahr finden die Sin- terdays quartalsweise statt. Das ermöglicht mehr zeitliche Flexibilität. Zusätzlich erwei- tern wir unser Einzugsgebiet mit neuen Veranstaltungsor- ten, und bieten somit allen Interessierten die Möglichkeit der Teilnahme und fördern den Austausch untereinander. Darüber hinaus wird 2onelab euch ihre neue SLM-Anlage, die „2Create plus“ vorstellen. Durch ihr vergrößertes Bauvolumen steht die- se Anlage ganz im Zeichen der Effizienzsteigerung. „Never change a winning team!“ Natürlich sind unsere bewährten Partner wieder an un- serer Seite: • 2onelab: Als Hersteller der Lasermeltinganlagen teilen sie ihre Expertise und die neuesten Entwicklungen in der Lasermelting-Technologie. • mihm vogt: Mit modernsten Sinteröfen optimieren sie den Prozess im Zuge der Nachbearbeitung. • CIMsystem: Das Team von CIMsystem präsentiert er- neut das faszinierende Hybrid Milling und zeigt seine nahtlose Integration in den Fertigungsprozess. • DLyte: Der Spezialist für die automatisierte Oberflä- chenbearbeitung von Metallen bietet mit seinen Gerä- ten bessere Ergebnisse als bei der manuellen Politur in nur einem Schritt. SILADENT wird erneut als exklusiver Vertriebspartner für die Lasermeltinganlage fungieren und darüber hinaus die bewährte SilaPart CAD-Software beisteuern. Diese inegriert den digitalen Modellguss ideal in die neuartige Fertigungstechnik. Das wird ein praxisorientiertes Event zu einer zukunfts- weisenden Fertigungstechnologie: Wir laden herzlich ein und freuen uns auch in diesem Jahr wieder auf viele in- teressierte Teilnehmerinnen und Teilnehmer. w w w Weitere Informationen unter sinterdays.siladent.de ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 28 | Ausgabe 01 | Februar 2024 | 53–55 55

PRODUKTINFORMATIONEN MDR-Zertifizierung erfolgreich abgeschlossen Mit der Übergabe der Zertifikate durch die be- nannte Stelle hat das Wimsheimer Edelmetall- unternehmen C.HAFNER die Zertifizierung nach der EU-Verordnung 2017/ 745 für Dentallegierun- gen und Galvanofor- ming-Produkte erfolgreich abgeschlossen. Die Erfüllung der enorm gestiegenen re- gulatorischen Anforderungen stellt einen Meilenstein in der Unternehmensgeschichte dar. Damit gewährleistet C.HAFNER die dringend nötige Zukunftssicherheit für Kunden und Partner. Die erfolgreiche Zertifizierung be- weist, dass das Unternehmen weiter auf Edelmetall als bewährten Werkstoff für Zahnersatz setzt und trotz des stetig schrumpfenden Marktes in diesem Bereich inves- tiert. Kunden werden weiterhin mit den qualitativ hoch- wertigen Medizinprodukten aus Edelmetall versorgt. Dazu gehören neben den klassischen Gusswürfeln, Laser- drähten und Loten die in der Frästechnologie hergestell- ten Gerüste aus Edelmetall, die im zahntechnischen Labor weiterverarbeitet werden. Beide bewährten Produktlinien im Galvanoforming-Bereich – Helioform und AGC – sind ebenfalls von der Zertifizierung erfasst und weiterhin als Medizinprodukte mit CE-Zeichen verfügbar. Damit kann C.HAFNER dem allgemeinen Trend der Produktabkündi- gungen aus regulatorischen Gründen entgegentreten. w w w www.c-hafner.de Aus unseren Zeitschriftenportalen entsteht etwas Neues und Großes! Coming soon... Gewohnte Inhalte und News in einem modernen Online-Portal vereint – mit mehr Funktionen, persönlicher Interaktion und exklusiven Vorteilen!  Jetzt mehr erfahren

VORSCHAU | April 2024 Die nächste Ausgabe der ZTM erscheint am 15.04.2024 i k p e e r f © i t d m h c s f u H © r e l l ü M © TECHNIK ANWENDERBERICHT TECHNIK Handwerk trifft Medizin Welche Probleme entstehen im Team- work von Labor und Praxis und wie lässt sich die interdisziplinäre Zusam- menarbeit verbessern? Konfliktpoten- zial gibt es bei Abformungen bis hin zur Implantatversorgung. Petra Strei- feneder-Mengele berichtet über das Konfliktpotenzial von Abformungen bis hin zu Implantatversorgungen. Ein Unglück kommt selten allein Zu einer unkomplizierte Kronenfrak- tur im ästhetischen Bereich kam wäh- rend der provisorischen Behandlungs- phase eine spontane Kronenfraktur an einem weiteren Zahn. In seinem klinischen Fallbericht zeigt Dr. Knut Hufschmidt, wie er mit Zirkonoxid schließlich eine ästhetische Lösung erreichte. Laser oder Fräser – der Vergleich Laser Melting ist günstig, Fräsen ist teuer – so oft das pauschale Urteil über die beiden Dental-Technolo- gien. Es kommt jedoch immer auf den einzelnen Anwendungsfall an. Ein Patientenfall zur Teleskoppro- thesenfertigung zeigt, wann wel- che Technologie ihre Stärken aus- spielt. Impressum »ZTM«, ZAHNTECHNIK MAGAZIN www.ztm-aktuell.de, www.facebook.com/zahntechnik.magazin/ Anzeigenverkauf Heike Möller, Tel.: 07433 952-356, E-Mail: heike.moeller@spitta.de Spitta GmbH, Ammonitenstraße 1, 72336 Balingen, Postfach 10 09 63, 72309 Balingen, Tel.: 07433 952-0, Fax: 07433 952-111 Chefredaktion Prof. Dr. Peter Pospiech E-Mail: peter.pospiech@spitta.de Redaktion Ramona Dreher Tel.: 07433 952-421 E-Mail: Ramona.Dreher@spitta.de Online-Redaktion Claudia Mastnak Tel.: 07433 952-302 E-Mail: Claudia.Mastnak@spitta.de Ständige Mitarbeit Dr. Antje Merz-Schönpflug Redaktionsbeirat ZT F. Bußmeier, ZTM J. Freitag, Prof. Dr. S. Hahnel, ZTM W. Hebendanz, PD Dr. D. Hellmann, Dr. U. Mahlke, A. Mühlhäuser, Prof. Dr. M. Rosentritt, ZTM S. Sander, ZTM M. Schenk, ZTM C. Schumann, ZT J. Schweiger (M.Sc), ZTM P. Streifeneder-Mengele, ZTM C. Weber Anzeigenleitung Josefa Seydler, Tel.: 07433 952-171, E-Mail: josefa.seydler@spitta.de Anzeigenservice/Aboverwaltung Gundula Schwaner, Tel.: 07433 952-325 E-Mail: gundula.schwaner@spitta.de Bezugsmöglichkeiten Bestellungen nehmen der Verlag und alle Buchhandlungen im In- und Ausland entgegen. Sollte die Fachzeitschrift aus Gründen, die nicht vom Verlag zu vertreten sind, nicht geliefert werden können, besteht kein Anspruch auf Nachlieferung oder Erstattung vorausbezahlter Bezugsgelder. Leserhinweis/Datenschutz Ihre dem Verlag vorliegenden Adressdaten werden unter strikter Einhaltung der Datenschutzvorschriften gespeichert, zur internen Weiterverarbeitung und für verlagseigene Werbezwecke genutzt. Fremdunternehmen werden Ihre Adressdaten zur Aussendung interessanter Informationen zur Verfügung gestellt. Sofern Sie die Speicherung und/ oder Weitergabe Ihrer Adressdaten nicht wünschen, so teilen Sie uns dies bitte schriftlich an die Verlagsadresse oder per E-Mail an datenschutz@spitta.de mit. Urheber und Verlagsrecht Für unverlangt eingesendete Manuskripte, Abbildungen und Bücher übernimmt die Redaktion keine Haftung. Mit Annahme eines eingereichten Manuskriptes gehen das Recht der Veröffentlichung sowie die Rechte zur Übersetzung, zur Vergabe von Nachdruckrechten, zur elektronischen Speicherung in Datenbanken oder Internet, zur Herstellung von Sonderdrucken, Fotokopien und Mikrokopien an den Verlag über. Jede Verwertung außerhalb der durch das Urheberrechtsgesetz festgelegten Grenzen ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig. Alle in dieser Veröffentlichung enthaltenen Angaben, Ergebnissen usw. wurden von den Autoren nach bestem Wissen erstellt und von ihnen und dem Verlag mit größtmöglicher Sorgfalt überprüft. Gleichwohl sind inhaltliche Fehler nicht vollständig auszuschließen. Daher erfolgen alle Angaben ohne jegliche Verpflichtung oder Garantie des Verlages oder der Autoren. Sie garantieren oder haften nicht für etwaige inhaltliche Unrichtigkeiten (Produkthaftungsaus- schluss). Mit anderen als redaktionseigenen Signa oder mit Verfassernamen gezeichnete Beiträge geben die Auffassung der Verfasser wieder, die der Meinung der Redaktion nicht zu entsprechen braucht. Gekennzeichnete Sonderteile liegen außerhalb der Verantwortung der Redaktion. Redaktionelle Hinweise Unter der Rubrik „Produkt-Highlight“ veröffentlichte Artikel wurden mit freundlicher Unterstützung der Dentalindustrie erstellt; die Firmenbezeichnung ist im Beitrag ersichtlich. Die im Text genannten Präparate und Bezeichnungen sind zum Teil patent- und urheberrechtlich geschützt. Aus dem Fehlen eines besonderen Hinweises bzw. des Zeichens ® oder TM darf nicht geschlossen werden, dass kein Schutz besteht. Bezug 6. Ausgaben jährlich, ISSN 1433-6197, Jahresabonnement 50 Euro zzgl. MwSt. Satz B2H Werbeagentur 91058 Erlangen www.b2h-werbeagentur.de Druck, Verarbeitung, Versand F&W MEDIENCENTER, Kienberg