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INHALT | NOVEMBER 2023 314 318 323 e k t d e H © n n a m r e d a t S © k i p e e r f / r o t c e v . h c p © TECHNIK LABORFÜHRUNG 314 Digitaler Modellguss: 4 Vorteile 336 Lost im 3D-Druck-Dschungel? Niels Hedtke Max Zimmermann 316 Digitaler Modellguss: 4 Fragen 338 Change Management – Prof. Dr. Peter Pospiech ein Leitfaden Alexander Scharte LABORSOFTWARE 318 Telematikinfrastruktur als unausweichliche Zukunft? Till Stadermann 320 Jedem das Seine oder allen dieselbe? Ralph Riquier ABRECHNUNG 323 Digitale Leistungen in einer dentalen Welt Stefan Sander 355 Wenn die CAD/CAM- Abrechnung stockt – Teil II Uwe Koch ANWENDERBERICHT 342 Hybrid-Abutmentkrone aus Zirkoniumdioxid mit vestibulärem Cut-back Mark Bultmann 346 Erneuerung einer Frontzahnkrone mit einem weiterentwickelten Zirkoniumdioxid Dr. Knut Hufschmidt INTERVIEW 358 Digitalisierung, Werkstoffwissen und Game-Changer Prof. Dr. Florian Beuer PRODUKT-HIGHLIGHT 330 3D-Drucker effizienter nutzen MEINUNG und überwachen 361 Kunst kommt von Können – INDUSTRIE-REPORT 332 Der 3D-Druck in der Zahntechnik – nachhaltig und wirtschaftlich Terri Capriolo 352 Steckbrief: KATANA™ Zirconia FIRMENPORTRAIT 335 Hidden Champion aus dem Schwabenland zur Zukunft der zahnärztlichen Versorgung Prof. Dr. Peter Pospiech WEITERE RUBRIKEN 311 Editorial Prof. Dr. Peter Pospiech 365 Personalblog Nico Heinrich 365 Interaktives ePaper 366 Vorschau Direkt zum neuen interaktiven ePaper (auch per ZTM- Newsletter kostenfrei abonnierbar). 312 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 312

TECHNIK Digitaler Modellguss: 4 Vorteile Mit kleinen Schritten aktuellen Herausforderungen begegnen – der digitale Modellguss als Lösungs- komponente, um dem Fachkräftemangel in Dentallaboren entgegenzuwirken. Die Dentalbranche in Deutschland steht vor einer Heraus- forderung, die sich in den kommenden Jahren noch ver- schärfen wird: Fachkräftemangel. Die Anzahl der zahn- technischen Betriebe sinkt bei recht gleichbleibenden Beschäftigtenzahlen seit 2011 kontinuierlich [1]. Beschäf- tigte verteilen sich also auf andere Arbeitsplätze. Doch können sie dort bestehen? Und warum schließen so viele Labore? Sogar die Anzahl der Auszubildenden ist seit 2012 immer weiter absteigend [2]. Wie lässt sich dieses Nachwuchsproblem aufhalten? Viele Fragen, die in einer münden: Wie kann der Beruf Zahntechniker/-in attraktiv bleiben und somit die Produktivität und Qualität der den- talen Versorgung durch qualifiziertes Personal gesichert werden? In dieser Hinsicht eröffnet der Einsatz digitaler Technologien in der Dentalbranche – unter anderem auch des digitalen Modellgusses – neue Möglichkeiten. Denn gegenüber herkömmlichen Verfahren, die viel manuelle Arbeit und Zeit erfordern, erlaubt die digitale Konstrukti- on in der Software eine präzise und schnelle digitale Ab- formung und Modellherstellung (Abb. 1 und 2). Da- durch können Dentallabore ihren Workflow optimieren und mehr Aufträge in kürzerer Zeit bearbeiten, was letzt- endlich zu einer erhöhten Produktivität und Wirtschaft- lichkeit führt. Die Minimierung von Fehlerquellen ist ein weiterer Vorteil, denn manuelle Prozesse bergen immer das Risiko menschlicher Fehler. Die digitale Modellgus- stechnik reduziert diese Fehlerquellen erheblich. Präzise digitale Abformungen gewährleisten genaue Passformen und ausgezeichnete Ästhetik, was zu weniger Nacharbeit und Materialaufwand führt. Durch die Automatisierung von Teilen des Herstellungsprozesses können Dentallabo- re nicht zuletzt die Qualität ihrer Arbeit verbessern und somit Praxen sowie Patienten und Patientinnen bestens zufriedenstellen. Es kommt außerdem zu einer reduzier- ten Schulungs- und Einarbeitungszeit für neue Mitarbei- ter/-innen. Traditionelle gussbasierte Verfahren erfordern oft langwierige Ausbildungszeiten, bis Techniker/-innen die notwendigen Fähigkeiten erlangen. Im Gegensatz dazu ermöglicht entsprechende Software eine intuitive Benutzeroberfläche und leicht verständliche Schritte, was die Einarbeitung neuer Fachkräfte erheblich beschleunigt. In Sachen Digitalisierung modern zu bleiben, verleiht Dentallaboren ein zeitgemäßes Image und macht sie nicht nur für Kundinnen und Kunden, sondern eben auch für potenzielle Fachkräfte attraktiver. Junge, technologie- affine Zahntechniker und Zahntechnikerinnen suchen oft nach Laboren, die innovative Technologien einsetzen, um ihre Fähigkeiten zu erweitern und auf dem neuesten Stand zu bleiben. Sie sind aufgewachsen in einer von Technologie beherrschten Welt, verstehen schnell, erwar- ten Fortschritt, sehen Digitales als Gegebenheit, nicht als Neuerung. Digitale Inhalte werden in der Ausbildung und Meisterschule bereits mit steigender Tendenz gelehrt und wollen im labortechnischen Alltag auch Anwendung fin- den. Es braucht also Betriebe, die diese Umsetzungsmög- lichkeiten bieten. Abb. 1: Digitale Produktion der Gingiva und der Zähne in einem Schritt. Abb. 2: Störstellen lassen sich ganz einfach durch das Ausblenden des Modells entfernen. [1] Angaben der für das Zahntechniker-Handwerk zuständigen Berufsgenossenschaft Energie Textil Elektro Medienerzeugnisse (BG ETEM). [2] Angaben des Zentralverbands des Deutschen Handwerks (ZDH). 314 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 314–315

NACHGEFRAGT © Gerd Altmann Digitaler Modellguss: 4 Fragen In seinem Artikel auf Seite 314 stellt Niels Hedtke die Vorteile des digitalen Modell- gusses dar. ZTM Chefredakteur Prof. Dr. Peter Pospiech hat nochmals nachgefragt … Sehr geehrter Herr Hedtke, Ihr Vortrag birst ja schier vor Begeisterung für den digitalen Modellguss. Zu welcher der von Ihnen skizzierten Altersgruppen ge- hören Sie denn? Ich bin letztes Jahr 40 geworden, aber wenn ich ganz ehr- lich bin, fühle ich mich immer noch wie damals, als ich meine Begeisterung für digitale Zahntechnik entdeckt habe (schmunzelt). Da war ich Ende 20/Anfang 30 und meine Ausbildung zum Zahntechniker schon eine ganze Weile her. Als ich gemerkt habe, dass es für viele Arbeitsschritte in meinem Beruf, der seinen Ur- sprung im Handwerk hat, digitale Möglichkei- ten gibt, war ich Feuer und Flamme. Bis heute lerne ich dazu und fühle mich daher sehr jung- geblieben! Sie schreiben, dass manuelle Prozesse immer das Risiko menschlicher Fehler beinhalteten. Ist die digitale Herstellung von Modellguss tatsächlich fehlerfrei? Meine, wenn auch bescheidenen Erfah- rungen mit digitalen Konstruktionen zeigten eher, dass es auch mit der Maus zu Fehlkonstruktionen kommen kann. Das ist richtig. Der Mensch macht Fehler und das wird sich zum Glück nie ändern, denn Fehler braucht es, um besser werden zu können. Bezogen auf das Design des Modell- gusses ist es aber so, dass wir im digitalen Prozess Fehlkon- struktionen schneller rückgängig machen können. Die Arbeitsschritte sind transparent, nachvollziehbar, umkehr- bar und jederzeit auch wieder aufrufbar. Das spart eine Menge Zeit. Die zweite Frage geht nach der von Ihnen beschriebenen „aus- gezeichneten“ Ästhetik bei digital hergestelltem „Modellguss“. Wieso ist die Ästhetik vom Produktionsweg abhängig? Analog wie digital kann man eine gleich hohe Ästhetik er- zielen, denn in beiden Fällen bleibt die Nachbearbeitung ein Handwerk. Wie erwähnt, gewährleisten digitale Abfor- mungen aber schneller genauere Ergebnisse. Anders als beim Gießen. Dort können Blasen und Gussfahnen entstehen, was zu einer längeren Nacharbeit und Materialverschwendung führt. Zusammenfas- send kann man sagen, dass der digitale Weg also an sich ästhetischer ist. Drittens: Was macht Sie so sicher, dass es zu reduzierten Schulungs- und Einarbeitungszeiten der zahntechnisch arbeitenden Menschen komme? Zum einen, weil ich es selbst in unseren Schulungen in der HD ACADEMY erlebe. Wenn ich den Teilnehmern und Teil- nehmerinnen das digitale Verfahren vorstelle, zählen zu den häufigsten Reaktionen Überraschung, Erleichterung und ganz viele Aha-Effekte. Es wird schnell klar, wie sich bisherige Prozesse durch digitales Design verkürzen lassen. Zum anderen bemerke ich es aber auch in unserem Dental- labor, wenn wir neue Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen ein- stellen. In unserer CAD/CAM-Abteilung eignen sie sich in- nerhalb kürzester Zeit sehr viel Know-how an, denn einzelne Arbeitsschritte sind in der Software jederzeit nach- vollziehbar. Man kann an jede Stelle der Bearbeitung zu- rückgehen, kann Komponenten ein- und ausblenden, mit 316 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 316–317

LABORSOFTWARE © Stadermann Telematikinfrastruktur als unausweichliche Zukunft? Im Kontext der Digitalisierung steht aktuell die Debatte um die Anbindung von Dentallaboren an die Telematikinfrastruktur besonders im Mittelpunkt. Während die rechtlichen Veränderungen auf den ers- ten Blick vorteilhaft erscheinen, stehen viele Labore dem Thema kritisch gegenüber. Hier liegt der Fokus auf den Vorteilen einer kompetenten Partnerschaft und den Pauschalen zur Deckung der Kosten. Das 2021 eingeführte „Gesetz zur digitalen Moderni- sierung von Versorgung und Pflege“ mag zwar eine Stärkung der Datensicherheit suggerieren, jedoch sind viele Labore der Auffassung, dass die Auswirkungen der Neuerungen noch unklar sind. Besonders die geplante Anbindung an die Telematikinfrastruktur ruft gemischte Gefühle hervor. Für Labore, die sich für die Integration entscheiden oder durch die Neuerungen dazu verpflichtet werden, sind eini- ge technische Voraussetzungen unumgänglich. Hierzu zählt: ein modernes und TI-fähiges Laborverwaltungssys- tem/Abrechnungssoftware; ein TI-Konnektor zum Einwäh- len in die TI (empfehlenswert ist hierbei eine softwarege- stützte Lösung wie z.B. e-connect, die praktikabler ist als eine physische Konnektorbox); ein digitaler Berufsausweis (auch SMC-B genannt, gültig für 5 Jahre): ein TI-fähiges Kartenterminal (in welchem der Berufsausweis platziert wird) und nicht zuletzt eine aktive Internetverbindung. Es ist unbestreitbar, dass durch die Integration Kosten ent- stehen. Jedoch sieht das SGB V vor, dass zahntechnische Labore ab dem 1. Juli 2024 Pauschalen von den Kranken- kassen erhalten. Diese belaufen sich auf 192,80 € und kön- nen sich je nach Mitarbeiteranzahl weiter erhöhen. Wichtig zu beachten ist, dass bis zum 1. Januar 2024 der Spitzen- verband Bund der Krankenkassen und der Verband Deut- scher Zahntechniker-Innungen (VDZI) die genauen Details zur Abrechnung der Erstattungen für zahntechnische La- bore vereinbaren werden. Somit bleibt zum heutigen Stand noch unklar, wie genau die Erstattungsmodalitäten und Nachweispflichten ausgestaltet werden. Die Rolle von Partnerschaften bei der Umstellung Die TI-Anbindung muss nicht zwangsläufig mit Unsi- cherheit und Komplikationen einhergehen. Partner- schaften zwischen etablierten Softwareanbietern kön- nen hier einen bedeutenden Unterschied machen. So ermöglichen gemeinsam entwickelte Lösungen wie LabPort und DENTAplus® Connect (DAMPSOFT, STA- DERMANN) bereits heute einen ersten Einblick in den digitalen Austausch zwischen Zahnarztpraxis und Den- tallabor. Wichtig ist auch, dass durch die Zusammenar- beit ein intensiver Wissensaustausch zum Thema Tele- matikinfrastruktur bereits stattfindet, der einen reibungs- losen Übergang gewährleistet. Fazit Die Anbindung an die Telematikinfrastruktur ist ein zweischneidiges Schwert. Während die vorgesehenen Veränderungen durchaus als fortschrittlich betrachtet werden können, existieren berechtigte Bedenken sei- tens der Labore. Es ist entscheidend, sich rechtzeitig und umfassend zu informieren und mit den richtigen Part- nern an der Seite diesen Übergang zu meistern. w wi w Till Stadermann Software Service Stadermann GmbH Ing.-Honnef-Str. 9 · 21509 Glinde www.stadermann.de till.stadermann@stadermann.de 318 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 318

LABORSOFTWARE ©freepik Jedem das Seine oder allen dieselbe? Vor der Frage, wie die Laborstruktur zukünftig gestaltet werden soll, stehen Laborbesitzer/-innen zum momentanen Zeitpunkt vermehrt. Bezogen auf die CAD-Software-Landschaft bedeutet dies: Setzt man ausschließlich auf eine Allroundsoftware oder ergänzt man in gewissen Bereichen durch Spezial-Soft- warelösungen. Beide Auslegungen bedingen Vor- und Nachteile. Zu den Allroundern in Sachen CAD-Software zählen z.B. dentacad (Exocad) und Dental System (3Shape). Unter den Bereich der Spezial-Softwarelösungen fallen etwa BiteReg (r2 dei ex machina) (Abb. 1), silaBite (Siladent), MagicModell (Baumann-Dental) (Abb. 2) oder didex (Dentona). Doch was passt am besten zum eigenen Labor? Allroundsoftware Bei der Konzentration auf eine Allroundsoftware-Appli- kation sind die Datenverarbeitung sowie die Datensiche- rung systemimmanent und bedingen somit keinen zu- sätzlichen laborseitigen Aufwand. 3D-Scandaten liegen in dem vom System vorgegebenen Ordner und so ist der allgemeine Datenfluss abgestimmt und nachvollziehbar. Wird in dem vom System vorgegebenen Workflow gear- beitet, so ist der Arbeitsablauf effizient. Nach dem 3D-Scannen geht es an die CAD-Konstruktion der Res- tauration. Danach folgt die Konstruktion der digitalen Modelle. Präparationsgrenzen und Implantatinformatio- nen werden automatisch übernommen. Ausgerichtet ist der Ablauf darauf, dass ein/-e Techniker/-in die Schritte komplett abarbeitet. Die Effizienz bei Allroundsoft- ware-Lösungen entsteht durch den komplett abgestimm- ten Workflow. Spezial-Software Wird die Auslegung der CAD-Software-Struktur durch spezielle CAD-Software-Applikationen ergänzt, bedeutet dies, dass sich das Labor zuerst Gedanken um den inter- Abb. 1: Ein in der Stand-alone-Software BiteReg konstruiertes Bissregistrat. Abb. 2: Digital konstruierte Modelle für das EvoPrint-System. 320 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 320–322

TECHNIK Abb. 6: Ein spezialisierter Ablauf vereinfacht die Konstruktion selbst bei komple- xen Indikationen wie Schnarcherschienen. Abb. 7: Vollanatomische Konstruktion durch CAD-Designer/-innen und … Abb. 8: … erfahrungsbasiertes Reduzieren durch Keramiker/-innen. Abb. 9: Indikationsbezogene Software-Arbeitsplätze. Zudem sind speziell auf die Indikation ausgelegte CAD-Pro- gramme zumeist einfacher zu bedienen und können so auch von CAD-unerfahrenen Mitarbeiter/-innen sowie Hilfskräften nach kurzer Einarbeitung bedient werden (Abb. 6). Durch den ergänzenden Ansatz lassen sich auch Kompetenzen übergreifend in einen Designworkflow inte- grieren. So können beispielsweise CAD-Techniker/-innen eine vollanatomische Kronenkonstruktion durchführen und den Datensatz der Keramik-Abteilung zur Verfügung stel- len (Abb. 7), die diesen in die Spezial-Software cadBack (Dentaurum) einlädt und die für die Farbgebung wichtigen Reduzierungen des Gerüstes dann selbstständig nach eige- nen Erfahrungen durchführen kann (Abb. 8 und 9). Die Effizienz bei der Kombination mit Stand-alone-Soft- warelösungen entsteht durch Arbeitsteilung und synchro- nes Arbeiten verschiedener Abteilungen. Fazit Die Auslegung der Laborstruktur in Bezug auf die CAD-Arbeitsplätze wird zukünftig einen großen Anteil am Ablauf des internen Arbeitsflusses haben. Hohe Ef- fizienz und kurze Durchlaufzeiten sollten hierbei das Ziel sein. Aber eben auch ein abgestimmter Datenfluss und eine mögliche Arbeitsteilung (Abb. 10). Eine allgemein- gültige Aussage, welcher Lösungsansatz der bessere ist, kann es nicht geben. Zu unterschiedlich sind die Labore aufgestellt. Nicht nur an Anzahl und Struktur der Mitar- beiter/-innen sowie Anzahl der Standorte, sondern eben auch an laborinternen Konzepten. Wichtig bleiben das ständige Hinterfragen der aktuellen Situation und die Reflexion der sich ändernden technischen Möglichkei- ten. Bilder: © Riquier i w w w ZTM Ralph Riquier r2dental CAD/CAM Beratung / Integration Niemandsberg 77 75196 Remchingen riquier@r2dental.de · www.r2dental.de Abb. 10: Sägemodelle aus der didex-Software. 322 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 320–322

ABRECHNUNGSTIPP Funktionsweise Materialien 3D-Druck CAD/CAM-Fräsen Objektaufbau erfolgt schichtweise, indem Materi- al (z.B. Kunststoff, Metallpulver, Keramik) schicht- weise abgelagert oder gehärtet wird – basierend auf einem digitalen 3D-Modell. Beim CAD/CAM-Fräsen wird das Objekt aus einem festen Materialblock herausgefräst. Hier wird ein CNC-gesteuerter Fräskopf verwendet, um das Material abzutragen und das gewünschte Objekt zu formen. 3D-Druckverfahren können eine Vielzahl von Ma- terialien verwenden, einschließlich Kunststoffen, Metallen, Keramik und Harzen. Feste Materialien, wie Metalle, Kunststoffe und andere Werkstoffe (z.B. Zirkon), die mit einem Fräser bearbeitet werden können. Genauigkeit und Auflösung Die Genauigkeit hängt von Faktoren wie Druck- technologie, Druckeinstellungen und Material ab. In der Regel können moderne 3D-Drucker sehr exakt arbeiten. CAD/CAM-Fräsen kann sehr präzise sein, insbesondere bei hochwertigen Maschinen und sorgfältiger Programmierung. Oberflächenfinish Die Oberfläche kann, je nach Drucktechnik, eine raue Textur aufweisen und erfordert dann nach- trägliche Bearbeitungsschritte. Meist glattes Oberflächenfinish, insbesondere wenn hochwertige Fräswerkzeuge verwendet werden. Komplexität der Geometrie Herstellung sehr komplexer Geometrien ist mög- lich, einschließlich Hohlräumen und innenliegen- der Strukturen, die mit anderen Verfahren schwer herstellbar sind (z.B. Modelldruck). Komplexe innere Strukturen oder Hohlräume herzustellen, ist noch schwierig. Eine Verbesse- rung der diesbezüglichen Frässtrategien und der Materialien (z.B. Multilayer, Hochleistungspolyme- re usw.) ist jedoch zu erkennen. Materialverschwendung 3D-Druck kann sehr materialsparend sein, da nur das Material verwendet wird, das tatsächlich für das Modell benötigt wird. Bei der Fräsbearbeitung gibt es oft mehr Material- abfall, da das Objekt aus einem festen Block herausgefräst wird. Geschwindigkeit 3D-Druck ist in der Regel langsamer als die meis- ten Fräsprozesse, insbesondere bei komplexen Modellen mit hoher Auflösung. CAD/CAM-Fräsen kann, je nach Komplexität und Größe des Teils, schneller sein als 3D-Druck. Insgesamt sind sowohl 3D-Druck als auch CAD/CAM-Fräsen zu wichtigen Fertigungstechnologien gewor- den, die je nach Anwendung, Materialanforderungen und gewünschter Genauigkeit ausgewählt werden. Oft werden sie auch in Kombination eingesetzt, um die Vorteile beider Techniken zu nutzen. Durch die Aufteilung von Leistungen (Zahnarzt/-ärztin – Dentallabor – ggf. Fräszentrum) und die unterschiedlichen erbrachten Teilleistungen ist eine genaue Betrachtung in der späteren Abrechnung zwingend notwendig. „Lasermelting“ ist ein Begriff aus dem Bereich 3D-Druck, genauer gesagt aus dem Bereich des metalli- schen 3D-Drucks. Es handelt sich um ein additives Fertigungsverfahren, bei dem ein Laserstrahl verwen- det wird, um Metallpulver schichtweise zu schmelzen und so ein dreidimensionales Objekt zu erzeugen. Durch die Verwendung von Lasertechnologie ist es möglich, sehr präzise und komplexe geometrische Formen herzustellen. „Lasermelting“ ist eine spezifische Form des metallischen 3D-Drucks. Es gibt auch andere Verfahren, wie beispielsweise „Selective Laser Sintering (SLS) “, bei dem Metallpulver nicht voll- ständig geschmolzen, sondern nur gesintert wird. Jedes Verfahren hat seine eigenen Vor- und Nachteile, je nach den spezifischen Anforderungen der Anwendung. Auf dem Gebiet der Weiterentwicklung tech- nischer Verfahren darf aber nicht nur der zahntechnische Bereich betrachtet werden, sondern es muss auch die Entwicklung in der Zahnmedizin verfolgt werden. Welche Auswirkungen hätte es auf die Ab- rechnung im zahntechnischen Labor, wenn zukünftig Teilschritte seitens der Zahnarztpraxis erfolgen wür- den? Auch das Einbinden von externen Dienstleistern muss schon am Anfang einer Planung berücksich- tigt werden, da dieses in der Regel weitere Leistungen im Dentallabor nach sich zieht. Wie würden sich z.B. die Rechnungen verändern, wenn digitale Leistungen unterschiedlich erbracht würden? 324 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 323–329

ABRECHNUNGSTIPP Beispiel: GKV-Patient; Abformung: intraoraler Scan (Datenübergabe USB-Stick); Auftrag: keramisch verblendete Zirkonkrone 16; Praxisleistung: GOZ; Herstellung: gewerbliches Dentallabor. BEL 9330 BEB 0xxx* 0xxx* Mat. 2xxx* 2612 0732 Mat. * neu erstellte Leistung Menge 2 2 1 2 1 1 1 1 Versand 3D-Modelle 3D-Modell, Artikulatorfixierung 3D-Modell, Material CAD/CAM-Krone, vollständig verblendet Mehrflächige Verblendung aus Keramik Desinfektion Zirkon Wie könnte das Dentallabor reagieren, wenn die Zahnarztpraxis einen Teil der Leistungen selbst erbringt? Wie flexibel ist diese Abrechnung dann? Was würde sich an der Abrechnung ändern, wenn die Zahnarztpraxis die Präparations- grenze selbst festlegt, den Stumpf virtuell ausblockt und die Modelle designt? Beispiel: GKV-Patient; Abformung: intraoraler Scan (Datenübergabe USB-Stick); Auftrag: keramisch verblendete Zirkonkrone 16; Praxisleistung: GOZ (Zahnarzt legt die Konstruktionsgrenze fest; Zahn 16 wird digital ausgeblockt, OK/UK-Modell designt); Herstellung: gewerbliches Dentallabor. BEL 9330 BEB 0xxx* 0xxx* 0xxx* 0xxx* chairside** 0xxx* 0xxx* Mat. 0xxx* chairside** chairside** 2xxx* 0xxx* 2xxx* 2xxx* 2612 2922 2951 0732 Mat. Menge 2 2 1 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 * neu erstellte Leistung ** chairside (in der Praxis vom Behandler erbrachte und Versand 3D-Datenimport, Kontrolle von angelieferten Scandaten 3D-Auftragsanlage 3D-Baujob platzieren 3D-Modell, Datenimport in Drucker 3D-Modell, Design 3D-Modell, gedruckt 3D-Modell, Artikulatorfixierung 3D-Modell, Material CAD/CAM Auftragsanlage CAD/CAM Präparationsgrenze mit Software markieren CAD/CAM Zahn vermessen/ausblocken CAD/CAM Seitenzahnkrone vollständig verblendet konstruieren CAD/CAM digitaler Datenversand CAD/CAM fräsen/schleifen CAD/CAM-Seitenzahnkrone vollständig verblendet Mehrflächige Verblendung aus Keramik Krone/Inlay/Brückenglied aufpassen Individuell charakterisieren, Keramik Desinfektion Zirkon In diesen beiden Beispielen wird deutlich, wie wichtig eine detaillierte Abrechnung sein kann und welche Vorteile sich daraus in Bezug auf die erreichte Flexibilität ergeben können. Sie lassen sich auf alle digital gefertigten Sonderanferti- gungen übertragen, entsprechende Abrechnungen müssen aber nicht grundsätzlich bei jedem Kunden/jeder Kundin erstellt werden. Zum Beispiel kann ein „Bestandskunde“ seine „gewohnte“ Rechnung weiterhin wie bisher bekom- men. Durch das Anwenden von Leistungsketten (Jumbos/Komplexe usw.) hält sich auch der administrative Aufwand in Grenzen. Ein weiteres Problem ist die langfristige digitale Strategie im eigenen Unternehmen. Was wird zurzeit ge- fertigt und wie werden wir in der Zukunft digitale Leistungen anbieten, erstellen und abrechnen? Hierbei ist der „Chairside-Bereich“ in den Zahnarztpraxen nicht zu unterschätzen! Allgemeine Kostensteigerungen und die Budge- 326 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 323–329

ABRECHNUNGSTIPP dahingehend überprüft werden, ob die Leistung noch dem zeitlichen Aufwand entspricht. Beispielsweise ist der Zeit- aufwand für das virtuelle Positionieren einer Krone in einem einfarbigen Zirkonblock niedriger zu bewerten, als wenn die Krone in einen Zirkonblock mit Farbverlauf eingepasst werden muss. Es wäre unwirtschaftlich zu sagen: „Das ist in der Kronenleistung schon enthalten.“ Preisgestaltung neuer BEB-CAD/CAM-Leistungen Neue Prozesse erfordern neue Positionen und somit auch individuelle Preise. Die Preisgestaltung der (neuen) BEB-CAD/CAM-Leistungen entsteht über die Zuschlagskalkulation mit folgendem Rechenweg: ca. 25% Rüst- und Verteilzeit Kosten-Stunden/-Minutensatz Herstellungskosten Herstellungskosten ggf. Materialkosten Planzeit in Minuten + x = + + % (5–25) Risikozuschlag + % (5–35) Gewinnzuschlag = Achten Sie darauf, dass Sie einen aktuellen Kosten-Stunden/-Minutensatz ermittelt haben, und erstellen Sie für die neuen Leistungen individuelle und realistische Planzeiten. Bei der Festlegung geeigneter CAD/CAM- und 3D-Leistungen lohnt es sich, detailliert vorzugehen, um später eine maxima- le Flexibilität in den Kostenvoranschlägen und Rechnungen zu erzeugen. Gleichzeitig zeigt eine detaillierte Abrechnung auch den Herstellungsprozess (MDR) sehr differenziert und transparent. Bestandskunden und -kundinnen können, wenn gewünscht, wie gewohnt abgerechnet werden. Aber lohnt es sich überhaupt, Leistungen zu erstellen, obwohl man die Leistung noch gar nicht erbringt? Definitiv! Denn wenn wir erst einmal „schnell“ einen oder mehrere Kostenvoranschläge schreiben müssen, fehlt uns die Zeit, die Prozesse zu analy- sieren, Leistungen zu erstellen und eine fundierte Kalkulation zu erzeugen. Gesamtpreis Digitale Leistungen im BEL II Innerhalb des BEL II sind wir an die Leistungsbeschreibungen der jeweiligen Abrechnungsposition gebunden. Ist in einer Leistung der Herstellungsprozess beschrieben, so ist dieser Prozess verpflichtend! Beispiel: BEL II – 021 1 Individueller Löffel* Erläuterung zum Leistungsinhalt Erläuterungen zur Abrechnung Individueller Abdrucklöffel aus Kunststoff für vollbezahnten oder teilbezahnten oder zahnlosen Kiefer, wenn eine Funktionsabformung nicht notwendig oder möglich ist. Das Doppelabdruckverfahren mit einem Konfektions- löffel erfüllt nicht den Leistungsinhalt. *Quelle: „BEL II – 2014 Bundeseinheitliches Verzeichnis der abrechnungsfähigen zahntechnischen Leistungen“ In dieser Leistung ist zwar das zu verwendende Material beschrieben, nicht aber der Herstellungsprozess. D.h. der in- dividuelle Löffel kann auch 3D-gedruckt oder gefräst werden. Anders sieht es bei folgender BEL-II-Leistung aus: Beispiel: BEL II – Krone für vestibuläre Verblendung* Erläuterung zum Leistungsinhalt Gegossene Krone aus Metall, für vestibuläre Verblendung mit Kunststoff, Komposit oder Keramik unter Verwendung eines Mittelwertartikulators. Pin setzen, je Segment, auch im Bereich des Kieferkammes und des an die Versorgung angrenzenden Zahnes. Sägeschnitt, Segment beschleifen und vorbereiten. Präparationsgrenze darstellen, ggf. ausblocken, versiegeln oder lackieren. Ggf. Ein- zelstumpf aus Superhartgips oder aus Kunststoff, Frässtumpf, Stumpf für reponierte Elemente einschließlich Reponieren. Vorlötung, unterschiedliche Metalle. Lötung, einfach. Lötung, aufwendig bei Vorlötung oder besonderer Qualitätsanforderung. Lötmodell. *Quelle: „BEL II – 2014 Bundeseinheitliches Verzeichnis der abrechnungsfähigen zahntechnischen Leistungen“ Erläuterungen zur Abrechnung Für die vestibuläre Verblendung einer Krone nach L-Nr. 102 4 sind die L-Nrn. 160 0, 162 0 oder 164 0 abrechenbar. 328 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 323–329

PRODUKT-HIGHLIGHT 3D-Drucker effizienter nutzen und überwachen Rapid Shape, einer der führenden Hersteller von 3D-Druckern, hat ein neues Kundenportal entwickelt, das die Nutzung und Überwachung der Druckerprozesse auf ein neues Level hebt. Der 3D-Druck hat in den letzten Jahren eine rasante Entwicklung durchlaufen und ist mitt- lerweile in vielen Branchen nicht mehr wegzu- denken. Die 3D-Drucker von Rapid Shape, ebenso wie die Nachbearbeitungsgeräte RS wash, RS cure und RS cure XL, finden weltweit Anwendung. Insbesondere auf dem Dentalmarkt haben sich die Geräte etabliert und kommen sowohl in kleinen als auch großen Zahn- laboren zum Einsatz. Das neue Cockpit für professionelle 3D-Piloten Für seine Kundinnen und Kunden hat Rapid Shape nun ein neues, fortschrittliches „Customer Portal“ entwi- ckelt, das Anwender/-innen mit vielen zusätzlichen In- formationen überrascht. Wie ein Pilot in seinem Cock- pit, nehmen sie am übersichtlichen Dashboard Platz, können zahlreiche Funktionen entdecken und dank des klaren Gesamtaufbaus die Steuerung sofort über- nehmen. Übersicht über alle Vorgänge Das Customer Portal bietet eine klar strukturierte Übersicht über alle 3D-Drucker. Hier finden Anwen- der/-innen nicht nur eine detaillierte Dokumentation zu den erfolgten Druckprozessen, sondern auch Sta- tusmeldungen des jeweils aktiven 3D-Druckers in Echt- zeit. Dadurch kann jederzeit der Fortschritt der Druck- aufträge verfolgt werden und es ist immer klar, auf welcher Stufe sich der Druckprozess gerade befindet. Ein weiterer großer Vorteil des Customer Portals von Rapid Shape ist die intuitiv gestaltete Benutzeroberflä- che, die es ermöglicht, schnell und einfach auf alle rele- vanten Informationen zuzugreifen. Dadurch wird auch die Bedienung des 3D-Druckers noch einfacher und es lassen sich selbst komplexe Druckaufträge problemlos abwickeln. Dank der internationalen Serverstrukturen ist ein remote Monitoring möglich. Der aktuelle Status des eigenen 3D-Druckers ist jederzeit und von über- all aus einzusehen. Dabei können auch mehrere An- wender/-innen zeitgleich auf das Portal zugreifen. Das ermöglicht maximale Flexibilität und Effizienz bei der Nutzung. 330 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 330–331

INDUSTRIE-REPORT Der 3D-Druck in der Zahntechnik – nachhaltig und wirtschaftlich Die Digitalisierung und die damit einhergehenden neuen Technologien sind in der Dentalbranche nicht mehr wegzudenken. Sinnig ist der Einsatz, wenn dadurch eine effiziente Produktion bei opti- maler Nutzung der vorhandenen Ressourcen erzielt wird. Der 3D-Druck und digitale Workflows sind in den letzten Jahren zu immer wichtigeren Werkzeu- gen für Dentallabore geworden. Der hohen Nachfrage für Zahnersatz oder Schienen, insbesondere in Deutschland, stehen die Herausforderungen des Fachkräftemangels gegenüber – hier kommt dem 3D-Druck eine Schlüsselrolle zu. Gefragt sind konkrete Lösungen, die leistungsfähige Drucksysteme, wider- standsfähige und modernste Materialien, eine fortwäh- rend aktualisierbare Software sowie einen vorausschau- enden Service vereinen, um die Effizienz, Genauigkeit und Qualität der Patientenversorgung zu verbessern, Kosten zu senken und Zeit zu sparen. Einer der wichtigs- ten Vorzüge des 3D-Drucks für die Zahnmedizin liegt in der Möglichkeit, Produkte individuell zu gestalten. So können Labore Modelle, Bohrschablonen und Rekonst- ruktionen erstellen, die auf die speziellen Anforderun- gen jedes einzelnen Patienten zugeschnitten sind. Der hohe Grad an Individualisierung ist vor allem für Patien- ten mit besonderen Bedürfnissen von Vorteil, zum Bei- spiel bei komplexen Zahnproblemen. Aligner als Treiber der Digitalisierung in der Zahntechnik Europa ist die zweitgrößte Region auf dem globalen Markt für transparente Aligner und wird laut Studien von Fortune Business Insight im Prognosezeitraum von 2023-2030 voraussichtlich mit einer jährlichen Wachs- tumsrate von 26,2 % wachsen.[1] Mit seinen hohen Wachstumsraten ist der Markt für Aligner ein Treiber für die Digitalisierung der Arbeitsabläufe bei zahnmedizini- schen bzw. kieferorthopädischen Behandlungen, insbe- sondere für Intraoralscanner und den 3D-Druck. Er ist außerdem Impulsgeber für Innovationen in der digitalen Behandlungsplanung und -überwachung. Da die Nach- frage nach Alignern weiter steigt, suchen die Unterneh- men zunehmend nach einer flexiblen Fertigungslösung, die sich schnell skalieren lässt und die Produktion hoch- fährt. Dentallabore, die Modelle für das Thermoformen von Alignern in hoher Stückzahl herstellen müssen, pro- fitieren von einer vollständig integrierten Software, den kundenspezifischen Laborkomponenten und dem vali- dierten Arbeitsablauf. Neue nachhaltigere Fertigungslö- sungen ermöglichen es Herstellern von Alignern, ihre Stückkosten signifikant zu senken und zugleich ihren Produktionsdurchsatz bis zu 65 Prozent zu erhöhen. Die Kosten pro Stück werden durch die Erhöhung des Durchsatzes bei gleichzeitiger Senkung des Kunstharz- verbrauchs pro Bauteil gesenkt. Eine vollständig auto- matisierte Aushöhlungssoftware kann bis zu 40 Prozent des Harzes pro Teil einsparen und erhöht den Teile- durchsatz. Außerdem kann eine verbesserte lösungs- 332 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 332–333

INDUSTRIE-REPORT mittelfreie Modellreinigung, das sog. „Spin-Cleaning“, Lösungsmittelabfälle vermeiden und ermöglicht die Wiederverwendung des Harzes für zukünftige Anwen- dungen. Zukunftsorientierter 3D-Druck Um den modernen Anforderungen, die durch Lieferket- tenprobleme, lange Produktionsvorlaufzeiten und Ein- schränkungen im Design entstanden sind gerecht zu werden, hat sich die Art und Weise, wie Unternehmen Produkte herstellen, weiterentwickelt. Laut einer kürz- lich von Carbon durchgeführten Studie[2] zur additiven Fertigung nutzen Unternehmen neue Technologien, um mehr Kontrolle und Vorhersagbarkeit über den Ferti- gungsprozess zu erlangen. Die Umfrage zeigt eindeutig, dass die additive Fertigung immer mehr zur Norm wird und nicht nur ein Nischenansatz ist: Die überwältigende Mehrheit der Befragten (80 Prozent) gibt an, dass sie bereits additive Fertigung in ihrem Unternehmen einset- zen oder dies in naher Zukunft planen. Fazit Die 3D-Drucktechnologie bietet eine Reihe von Vortei- len. Sie wird die Fertigungswege in Zahntechnik und Zahnmedizin weiter verändern und die Effizienz, Genau- igkeit und Qualität der Patientenversorgung verbessern. Mit der Automatisierung von Aufgaben, der Steigerung der Produktionsgeschwindigkeit und dem Angebot von individuellen und präzisen Lösungen unterstützt der 3D-Druck zudem Dentallabore bei der Überwindung der Fachkräftemangelbedingten Herausforderungen und sorgt zugleich für Kosteneinsparungen und verbes- serte Patientenergebnisse. w w wi Terri Capriolo Senior Vice President of Oral Health Carbon Inc. info@carbon3d.com www.carbon3d.com [1] https://www.fortunebusinessinsights.com/de/europa-markt-f-r-transparente-aligner-107648 (Zuletzt abgerufen am 05.10.2023). [2] Carbon führte diese Studie mit Hilfe einer Online-Umfrage durch, die von Method Research vorbereitet und von Cint an n=710 Erwachsene verteilt wurde, die am Design-, Konstruktions- oder Entwicklungsprozess in Unternehmen, die physische Güter produzieren, beteiligt sind. Die Befragten kamen aus den USA, Großbritannien, Deutschland und Frankreich. Die Daten wurden vom 26. Juli bis 17. August 2022 erhoben. Big Deals im Black Week Sale von Amann Girrbach Attraktive Angebote im Webshop von Amann Girrbach: Anlässlich der Black Week gibt es im Webshop von Amann Girrbach, AG.Store, at- traktive Angebote aus sämtlichen Produktbereichen des Dentalherstellers. Die Aktion läuft von 20. bis 24. November. Dabei werden bestimmte Produkte um bis zu 45 % günstiger angeboten und können einfach per Click bestellt werden. Reinschauen lohnt sich! Nähere Infos hier: https://ag.store 334 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 332–334

LABORFÜHRUNG © rawpixel.com/freepik Lost im 3D-Druck-Dschungel? Vor allem für Labore, die bereits digital arbeiten und ein breites Indikationsspektrum abdecken, stellt sich über kurz oder lang die Frage, ob die Anschaffung eines 3D-Druckers sinnvoll wäre. Doch welches Gerät passt am besten zu den individuellen Ansprüchen und welche neuen Perspektiven eröffnet das Investment konkret? Max Zimmermann hat eine Checkliste der wichtigsten Fragen zu- sammengestellt, die man sich vor der Entscheidung für ein bestimmtes Modell stellen sollte. Sicher schwirrt die Überlegung zur Anschaffung eines 3D-Druckers in den Köpfen der meisten Laborbesitze- rinnen und -besitzer umher. Wer die additive Ferti- gung nicht bereits nutzt, fragt sich inwieweit sie eine loh- nende Investition für das eigene Labor sein könnte. Um etwas mehr Licht in den vermeintlichen 3D-Druck-Dschun- gel zu bringen, lohnt es sich, folgende Fragen zu erörtern. 1. Wo liegt der konkrete Nutzen des 3D-Drucks für ein Labor? Ein 3D-Drucker kann verschiedene Vorteile mit sich brin- gen. Die meisten Labore möchten damit Prozesse vereinfa- chen, Arbeiten delegierbarer machen und natürlich Zeit und Geld sparen. Auch der Imagefaktor spielt bei einigen eine Rolle. Ein Labor mit 3D-Drucker wirkt modern. Zudem kann der Einsatz neuer Technologien Motivationsmittel ins- besondere für die jüngeren Mitarbeiter/-innen sein. 2. Welche Indikationen kann ich mit dem 3D-Druck abdecken? Der dentale 3D-Druck kann mittlerweile eine breite Palette von Indikationen abdecken. Dazu gehören individuelle Löf- fel, thermoplastische Schienen, Modelle, Provisorien und Modellguss. Darüber hinaus bieten die neuesten Entwick- lungen im Bereich der 3D-Druckmaterialien auch Vorteile für den permanenten Zahnersatz, da sie eine natürliche Abriebfestigkeit und Härte aufweisen. Dies ermöglicht prä- zise Produktionen mit minimalem Bedarf an Nachbearbei- tung, wodurch sich der Schwerpunkt der Zahntechni- ker/-innen auf die ästhetischen Aspekte des Zahnersatzes verlagert. 3. Gibt es gewisse Voraussetzungen, die mein Labor erfüllen muss, damit sich die Anschaffung eines 3D-Druckers lohnt? Wichtig ist, sich dessen bewusst zu sein, dass der 3D-Dru- cker nur das Mittel zum Zweck ist. Das eigene Team und die individuellen Ziele und Arbeitsweisen müssen in der Kaufentscheidung im Mittelpunkt stehen – und nicht der 3D-Drucker an sich. 4. Welche Änderungen bringt der 3D-Druck für ein Labor mit sich? Zunächst bringt die Anschaffung eines 3D-Druckers struk- turelle Änderungen mit sich. Wie in jedem Unternehmen muss man diese Änderungen auch begleiten. Das gesamte Team sollte miteinbezogen werden. Oft besteht die Ten- denz, alles, was digital und neu ist, in die CAD-CAM-Ab- teilung zu verlagern. Wo bleibt aber dann die analoge Er- fahrung der Kunststoff-, MoGu- und Gipsabteilung? Die Digitalisierung dieser Abteilungen braucht professionelle Beratung und Begleitung. Einen 3D-Drucker einzukaufen ist nicht der entscheidende Punkt. Erfolgsführend ist jeden Mitarbeiter und jede Mitarbeiterin im technischen Wandel 336 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 336–337

LABORFÜHRUNG © Scharte Change Management – ein Leitfaden Führung für erfolgreiche Dentallabore mit Management 3.0 In der komplexen und nicht linearen Geschäftswelt von heute ist ein agiles und effizientes Manage- ment entscheidend, um wettbewerbsfähig zu bleiben. Dies gilt natürlich auch für Dentallabore – welche sich weiterhin durch ständige technologische Weiterentwicklungen bei ihren anspruchs- vollen Kunden auszeichnen wollen. Die aktuelle Personalknappheit bei steigender Nachfrage nach qualitativ hochwertigen zahntechnischen Leistungen erschwert jedoch diesen Weg. Um heute erfolgreich zu sein, müssen Dentallabore nicht nur fachliche Exzellenz bieten, sondern auch ihre organisatorischen Fähigkeiten und Führungs- kompetenzen den Anforderungen entsprechend opti- mieren. Hier beginnt Management 3.0 – ein moderner Führungsansatz, der darauf abzielt, traditionelle Hierar- chien aufzubrechen und ein Umfeld zu schaffen, in dem die Mitarbeitenden aktiv in die Gestaltung ihres Arbeits- umfelds einbezogen werden. Dieser Ansatz wurde von Jurgen Appelo entwickelt und basiert auf agilen Prinzipi- en und dem Lean Management. Der Schwerpunkt liegt auf der Förderung von Selbstorganisation, Motivation und der Zusammenarbeit in Teams. Die 5 Säulen von Management 3.0 1. Ermächtigung der Mitarbeitenden: In zahntechnischen Laboren ist es wichtig, dass alle befähigt werden, ei- genverantwortlich und selbstorganisiert zu arbeiten. Dies bedeutet, dass sie das Vertrauen und die Freiheit erhalten, ihre Arbeit zu erledigen, Verantwortung zu übernehmen und (kreative) Lösungen zu finden. Durch Agilität und Anpassungsfähigkeit ermöglicht Manage- ment 3.0, schneller auf Veränderungen und neue Her- ausforderungen zu reagieren, da die Teams flexibler und selbstorganisierter sind. Vorteil: Diese Faktoren entlasten die Führungskräfte und schaffen das unnöti- ge Micromanagement des Alltags ab. Somit bleibt mehr Zeit für strategische Aufgaben und die Arbeit am Unternehmen. 2. Förderung der Zusammenarbeit: Teamarbeit ist ein zentraler Bestandteil in der Zahntechnik. Dazu ist es erforderlich, eine gemeinschaftliche Arbeitsweise und die Schaffung einer offenen Kommunikation und so- mit einer offenen Fehlerkultur zu etablieren. Vorteil: Diese effiziente Zusammenarbeit zwischen den Teams fördert den Informationsfluss und verbessert das Feh- lermanagement. 3. Kontinuierliches Lernen und Verbessern: Zahntechni- sche Verfahren entwickeln sich ständig weiter. Ma- nagement 3.0 legt großen Wert auf kontinuierliches Lernen und das Schaffen einer eigenen Lernkultur. So- mit werden Mitarbeitende ermutigt, ihr Wissen zu er- weitern und neue Fähigkeiten zu erlernen. Eine Kultur der kontinuierlichen Verbesserung und des offenen 338 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 338–341

6. Mit einer kontinuierlichen Führungskräfteentwicklung werden die Fähigkeiten in den Bereichen Empathie, Coaching und Motivation gestärkt. Hierbei steht die Entwicklung einer unterstützenden Führungsweise im Vordergrund. 7. Durch die kontinuierliche Verbesserung wird die Wei- terentwicklung des Konzepts im Betrieb vorangetrie- ben. In regelmäßigen Retrospektiven identifizieren Teams und Führungskräfte Verbesserungspotenziale und leiten Maßnahmen zur Anpassung des Konzepts ab. Offenheit gegenüber Feedback ist hier von ent- scheidender Bedeutung. Es ist wichtig zu betonen, dass die Einführung von Ma- nagement 3.0 ein evolutionärer Prozess ist, der Zeit, Ge- duld und Engagement erfordert und von der Unterneh- mensführung im Dentallabor gelebt werden muss. Die schrittweise Einführung ermöglicht es der Belegschaft, sich an die neuen Arbeitsweisen anzupassen und die Vor- teile einer agilen und partizipativen Unternehmenskultur zu realisieren. Die Hürden der Einführung des Management 3.0 Aus der theoretischen Fachliteratur und der eigenen praktischen Erfahrung im Laborumfeld sind einige typi- sche Herausforderungen immer wieder zu erkennen: 1. Widerstand gegen Veränderung: Jede Veränderung im Management-Stil erfordert ein Umdenken und die Bereitschaft der Belegschaft, neue Ansätze zu akzeptieren. Mitarbeitende könnten skeptisch oder unsicher über die Einführung von Management 3.0 sein, andere boykottieren Veränderung generell, was den Fortschritt stark behindern kann. 2. Hierarchische Strukturen: In traditionellen Organisa- tionen, wie Dentallaboren, sind hierarchische Struk- turen tief verwurzelt. In manchen Organisationen könnte die Unternehmenskultur derart stark auf Be- fehl und Kontrolle ausgerichtet sein, dass die Ideen von Management 3.0 nicht gut angenommen wer- den. Die Einführung eines solchen Führungsstils, der auf Selbstorganisation und Teamarbeit basiert, kann Schwierigkeiten mit sich bringen, da er einen gene- rellen Arbeitskulturwandel erfordert. 3. Mangelnde Unterstützung von Führungskräften: Wenn Inhaber oder Führungskräfte nicht hinter der Idee von Management 3.0 stehen und sie nicht aktiv unterstützen, wird es unmöglich sein, die Verände- rungen im Labor erfolgreich umzusetzen. 4. Fehlende Schulung und Kenntnisse: Die erfolgreiche Einführung von Management 3.0 erfordert Schulun- gen für die Führungskräfte sowie für die Beleg- schaft, damit alle die neuen Konzepte und Praktiken verstehen und anwenden können. 5. Zeit und Ressourcen: Die Umsetzung von Manage- ment 3.0 erfordert Zeit, Energie und Ressourcen. Wenn die Organisation bereits mit anderen Projek- ten oder Problemen beschäftigt ist, kann dies die Einführung erschweren. 6. Kommunikationsprobleme: Mangelnde Kommuni- kation und unklare Informationen können die Ein- führung von Management 3.0 beeinträchtigen. Es ist wichtig, offen und transparent über die Gründe für die Veränderung zu kommunizieren und die Vor- teile für alle Beteiligten aufzuzeigen. 7. Probleme bei der Messbarkeit: Gerade große Den- tallabore bevorzugen Messbarkeit und klare Kennzahlen, um den Erfolg von Veränderungsini- tiativen zu bewerten. Management 3.0 kann je- doch schwer quantifizierbare Ergebnisse bringen, was für einige Führungskräfte problematisch sein könnte. Die 5 Säulen von Management 3.0 © freepik_business-success © freepik_business-teamwork © Dariusz Sankowski © freepik_wepik-export © freepik_playmobil Ermächtigung Förderung der Kontinierliches der Mitarbeitenden Zusammenarbeit Lernen und Verbessern Motivation und Anerkennung Transparenz und offene Kommunikation 340 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 338–341

ANWENDERBERICHT Hybrid-Abutmentkrone aus Zirkoniumdioxid mit vestibulärem Cut-back Beim Herstellen einer Hybrid-Abutmentkrone spielt die Materialwahl eine wichtige Rolle. So sollte das Gerüstmaterial einerseits eine hohe Stabilität bieten und andererseits möglichst transluzente Eigenschaften sowie eine zahnähnliche Optik besitzen. Wie er mit modernen Materialien dem Zwie- spalt zwischen hoher Ästhetik und wirtschaftlichen Anforderungen begeg- net, zeigt ZTM Mark Bultmann. Das Erfüllen einer Erwartungshaltung gehört im Dentallabor zum Alltag und doch sind die damit verbundenen Herausforderungen von Fall zu Fall sehr unterschiedlich. Jede Patientin und jeder Patient he- gen konkrete Erwartungen an das Ergebnis, geprägt durch individuelle Wünsche und spezifische Bedürfnisse. Zusammen mit der Zahnärzteschaft obliegt es uns als Zahntechniker/-innen, diese Erwartung zu verwirklichen. In der Implantatprothetik kommt uns die Verantwortung zu, die implantologische Therapie mit einem ästhetischen Zahnersatz wirkungsvoll zu vollenden. Eine heikle Aufga- be für alle Zahntechniker/-innen. Durch neue hochwerti- ge Werkstoffe und standardisierte Prozessabläufe infolge der CAD/CAM-Technologie werden wir aber dabei we- sentlich besser unterstützt, als dies vor der Digitalisierung möglich war. Patientenfall Das Implantat regio 14 sollte mit einer vollkeramischen Kro- ne versorgt werden. Theoretisch lässt sich dies im digitalen Workflow abdecken; immer häufiger erhalten wir den Da- tensatz aus dem Intraoralscanner. Im vorliegenden Fall er- folgte eine konventionelle Abformung. Das Meistermodell wurde dann von uns mit dem Scanbody digitalisiert und die Daten in die CAD-Software geladen. Die Entscheidung für die Restaurationsart erfolgte in Abstimmung mit der Zahnarztpraxis. Wir fertigen fast ausschließlich vollkerami- sche Abutments. Zu unterscheiden ist hier zwischen eintei- ligen und zweiteiligen Aufbauten [1–3]. Im vorliegenden Fall sollte eine Hybrid-Abutmentkrone (zweiteilig) gefertigt werden. Hier wird auf einer Titanklebebasis die vollkerami- sche CAD/CAM-Krone verklebt. Im Gegensatz zum eintei- ligen Zirkonoxid-Abutment besteht die Kontaktfläche zum Implantat aus Titan. Die Gefahr eines Materialabriebs, aus- gelöst durch direkten Kontakt von Zirkonoxid auf Metall, wird damit vermieden. Abgeriebene Titanpartikel könnten zu ästhetischen Beeinträchtigungen der Gingiva führen („Titan-Tätowierungen“). Zudem besitzen Hybrid-Abut- ments eine vergleichsweise hohe Festigkeit bzw. Bruchlast, da die Titanklebebasen die Stabilität erhöhen [4,5]. Gerüstherstellung Unter Beachtung der funktionellen Kriterien wurde eine monolithische Krone konstruiert. Im vestibulären Bereich erfolgte vor dem Sinterprozess ein Cut-back. Zwar ist es mit einem mehrschichtigen Zirkonoxid oft möglich, ohne Verblendung eine natürliche Ästhetik zu erzielen. Um je- doch den hohen ästhetischen Erwartungen in diesem Fall gerecht zu werden, sollte eine vestibuläre Verblendung er- folgen. Nach der CAD-Konstruktion wurde die Abutment- krone aus NexxZr T Multi (Sagemax) gefräst (Abb. 1). Die Besonderheit dieses mehrschichtigen Zirkoniumdioxides ist es, dass es 2 Zirkonoxid-Typen kombiniert (3Y-TZP und 5Y-TZP). Daraus resultiert eine hohe Biegefestigkeit (1.170 MPa) im zervikalen Bereich, die mit einer hohen inzisalen Transluzenz einhergeht. Sehr vorteilhaft bei diesem Zirkoni- umdioxid ist der fließende und übergangslose Farb- und Transluzenzverlauf. Dies lässt die Restaurationen sehr na- türlich erscheinen und gestattet in vielen Situationen sogar eine monolithische Umsetzung ohne ästhetische Kompro- misse. Um den Farbverlauf optimal nutzen zu können, ist beim Nesting unbedingt auf die korrekte Positionierung der Krone im Rohling zu achten. Nach dem Fräsen wurden morphologische Details nachgearbeitet (Abb. 2). Ach- tung: Zirkonoxid ist ein „Sensibelchen“. Gerade im kreide- artigen Weißkörperzustand (vor dem Sintern) ist behutsam 342 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 342–345

ANWENDERBERICHT Die vestibuläre Verblendung (ZI-CT, Creation) erfolgte in 5 Schritten. Für den ersten Brand – den sog. Fra- me-Shade-Brand – wurde die Verblendfläche mit ei- ner hochschmelzenden, fluoreszierenden Keramik- masse bestrichen. Der zweite Brand ähnelt dem aus der Metallkeramik bekannten Washbrand. Mit der Sprinkeltechnik wurde fluoreszierende Schultermasse auf das Gerüst gestreut (Abb. 6a und b). Daraus er- gibt sich eine leicht raue verglaste Oberfläche, die das lebendig wirkende Farbspiel forciert und den Verbund zwischen Zirkoniumdioxid und Verblendkeramik un- terstützt. Für den Dentinbrand wurde die Krone mit den Dentin- und Schmelzmassen geschichtet. Da ein NexxZr T Multi ohnehin schon eine zahnähnliche Far- be besitzt, ist nur eine dünne Verblendschicht not- wendig. Es folgten der Korrekturbrand und nach dem Einarbeiten der Oberflächentextur der abschließende Glanzbrand (Abb. 7). Verklebung mit der Titanbasis und Einsetzen Das Verkleben einer Krone mit der Titanbasis bedarf eines konsequent eingehaltenen Protokolls, denn der Verbund bestimmt den Langzeiterfolg. Abstrahlen und Konditionieren von Titanbasis und Zirkoniumdio- xid-Klebefläche sowie das Verkleben mit dem Befesti- gungskomposit (Multilink Hybrid Abutment, Ivoclar) Abb. 6a und b: Vorbereitung der Oberfläche für die vestibuläre Verblendung. „Sprinkeltechnik“ – Aufstreuen von fluoreszierender Schultermasse für ein lebendiges internes Farbspiel. Abb. 7: Fertig verblendet und nach dem Einarbeiten der Oberflächentextur fi- nalisiert. Abb. 8: Verkleben der Hybrid-Abutmentkrone auf der Titanbasis. 344 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 342–345

ANWENDERBERICHT Erneuerung einer Frontzahnkrone mit einem weiterentwickelten Zirkoniumdioxid Bei Behandlungen mit festsitzendem Zahnersatz in der ästhetisch anspruchsvollen Oberkieferfront stehen Behandler/-innen und Zahntechniker/-innen vor der Problematik zu entscheiden, welches Material zur Erzielung eines möglichst naturgetreuen Ergebnisses verwendet werden soll. Im vorliegenden Fall kommt ein weiterentwickeltes Zirkonoxid zum Einsatz. dunkle Stumpffarbe durchschlagen und zu einem ästhe- tisch störenden „Grauschleier“ führen. In einem intensiven Beratungs- und Aufklärungsgespräch wurden der Patientin die Schwierigkeiten und Herausforderungen einer Einzel- zahnkrone in der ästhetischen Zone bei einer hohen Lachli- nie mit Exposition der Gingiva dargestellt. Manche Details wie die Verfärbung der Gingiva wären nicht korrigierbar und verringerten die Vorhersagbarkeit eines optimalen äs- thetischen Resultates. Die Neuversorgung dient der Verbes- serung der ästhetischen Situation, eine perfekte Kopie des Fallvorstellung Eine 19-jährige Patientin stellte sich aufgrund einer ästhe- tisch unbefriedigenden Einzelzahnversorgung des Zahnes 21 zur Begutachtung und Beratung in der Praxis vor. Die Patientin hatte ein kariesfreies Gebiss; in der Panorama- schichtaufnahme zeigte sich neben den noch zu entfernen- den 4 retinierten Weisheitszähnen (Abb. 1) der wurzelka- nalbehandelte Zahn 21. Im Rahmen des Erstgespräches berichtete die junge Patientin von einem Sturzereignis, bei dem der Schneidezahn frakturierte. Ihr damaliger Zahnarzt führte eine Wurzelkanalbehandlung durch und versorgte den Zahn mit einer Krone aus Lithiumdisilikat. Das anfäng- lich sehr ansprechende ästhetische Behandlungsergebnis hätte sich jedoch nach der Eingliederung mit der Zeit verän- dert und die Patientin stellte eine zunehmende Verfärbung der Frontzahnkrone fest (Abb. 2 und 3). Dies kann aus ei- ner nachträglich eingetretenen Verfärbung des devitalen Zahnes resultieren. Durch die sehr hohe Transluzenz der Glasphase einer Lithiumdisilikat-Restauration kann die Abb. 1: Das Panoramaröntgen zeigte ein kariesfreies Gebiss mit 4 retinierten Weisheitszähnen. Abb. 2 und 3: Ausgangssituation: Ästhetisch suboptimale Einzelzahnversorgung des Zahnes 21, aufgrund einer Verfärbung der Frontzahnkrone. 346 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 346–351

ANWENDERBERICHT Abb. 8: Platzierung des zirkulären Präparationsrandes ohne Berücksichtigung der „biologischen Breite“. Der Kronenrand liegt deutlich subgingival. Abb. 9: Langzeitprovisorium unter Berücksichtigung sämtlicher ästhetischer und funktioneller Parameter. ne und eine detaillierte Instruktion und Motivation der Patientin zur häuslichen Zahnpflege konnte eine reiz- freie, straffe und gesunde Gingiva erzielt werden (Abb. 10). Vor der Durchführung der definitiven Ab- formung wurde die provisorische Krone mit einem Tas- terzirkel überprüft, um so den materialspezifischen Substanzabtrag kontrollieren und eventuell korrigieren zu können. Gleichzeitig wurde mit den initial angefer- tigten Silikonschlüsseln die anatomische Reduktion des Zahnes 21 visualisiert und die labiale Reduktion in 3 Ebenen bewertet. Die Zielfarbe der Restauration und die Stumpffarbe wurden vor der Abformung für das zahntechnische Labor bestimmt und mit Fotos doku- mentiert. Nach Darstellung des Präparationsrandes mittels Retraktionsfaden und Teflonband erfolgte eine klassische Abformung mithilfe eines individuellen Löf- fels und eines Polyethermaterials (Abb. 11–20). Materialauswahl Die Auswahl des Materials für die definitive Krone wur- de in Rücksprache mit dem Zahntechniker getroffen. Sie erfolgte nach der Herstellung der Arbeitsmodelle, der Abb. 10: Mittels guter Randgestaltung der provisorischen Krone und einer en- gagierteren häuslichen Zahnpflege ließ sich eine reizfreie, straffe und gesunde Gingiva erzielen. Beurteilung der Platzverhältnisse, der Stumpffarbe und der definierten Zielfarbe. Aufgrund des verfärbten und devitalen Zahnes und zur Vermeidung des „Grauschlei- ers“ galt es, ein Material mit weniger Transluzenz als Lithiumdisilikat zu verwenden. Es sollte ein Zirkonoxid- material mit hochästhetischen Eigenschaften zum Ein- satz kommen. Die Wahl fiel auf IPS e.max ZirCAD Prime, ein Werkstoff der zwei Zirkoniumdioxid-Rohstoffe kom- biniert: im Dentinbereich ein 3Y-TZP-Zirkonia mit hoher Festigkeit (1.200 MPa Biegefestigkeit) und im Schneide- Abb. 11 und 12: Inspektion der provisorischen Krone mit einem Tasterzirkel zur Kontrolle des materialspezifischen Substanzabtrags. Abb. 13 und 14: Anatomische Reduktion des Zahnes 21 mit Silikonschlüsseln visualisiert. Abb. 15 und 16: Definition der Zielfarbe und der Stumpffarbe sowie Bilddoku- mentation für das zahntechnische Labor. Abb. 17 und 18: Darstellung des Präparationsrandes mittels Retraktionsfaden und Teflonband. 348 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 346–351

ANWENDERBERICHT nisses wurde labial ein minimales Cut-back und eine anschließende individuelle Schichtung mit der Verblend- keramik IPS e.max Ceram durchgeführt (Mikrovenee- ring) (Abb. 30–33). Damit der verfärbte Zahnstumpf unter der neuen Zirkonkrone nicht mehr sichtbar ist, wird bei transluzentem Zirkoniumdioxid im Weißzustand auf der Innenseite des Gerüstes ein Opakerliquid aufge- bracht. Dieses Liquid trägt nicht auf, da das Material in den Werkstoff eindringt und das Zirkongerüst an den gewünschten Stellen von innen blickdicht, sprich opak, wirken lässt (Fa. BriegelDental) (Abb. 34 und 35). Adhäsive Befestigung Die Innenseite der Restauration wurde vom zahntech- nischen Labor vorbehandelt angeliefert. Das Provisori- um wurde entfernt und die Stumpfreinigung wurde mit einer fluoridfreien Polierpaste (Proxyt) und einer Polierbürste durchgeführt. Bei der Einprobe der fertig- gestellten Restauration wurden verschiedene Parame- ter wie Passgenauigkeit, approximale und okklusale Kontaktareale, Funktionsbewegungen sowie Oberflä- chentextur und Lichtreflexionen beurteilt. Eine Try-In- Paste ermöglichte es, die Farbwirkung der Einzelzahn- krone abschließend zu bewerten (Abb. 36). Zur Reinigung und Vergrößerung der Stumpfoberflächen wird diese mit Aluminiumoxidpulver abgestrahlt und die Präparationsränder werden mit einem Retraktions- faden und einem gedrillten Teflonstreifen freigelegt. Diese Maßnahme verhindert ein Abfließen des Befesti- Abb. 30 und 31: Individuelle Schichtung mit der Verblendkeramik. Abb. 32 und 33: Ergebnis nach dem Brennvorgang. Abb. 34 und 35: Gerüst im Weißzustand nach Auftrag eines Zirkonoxid-Opa- kerliquids, um dem möglichen Durscheinen des dunklen Stumpfs vorzubeugen. Abb. 36: Bewertung der Farbwirkung der Einzelzahnkrone mittels Try-In-Paste. Abb. 37a und b: Reinigung der Klebeflächen mit Ivoclean. Abb. 38: In situ: Punktuelle Lichthärtung nach Applikation des selbstadhäsiven Composite-Zements. Abb. 39: Das Ergebnis: naturgetreuer Zahnersatz (ZTM Martin Loitlesberger). 350 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 346–351

INDUSTRIE-REPORT © Kuraray Noritake Steckbrief: KATANA™ Zirconia Mit dem Multi-Layered Zirkonoxid KATANA™ Zirconia setzt Kuraray Noritake seit Jahren Meilensteine im Bereich des vollkeramischen Zahnersatzes. Folgend dem Anspruch „Der Weg zur Perfektion“ wur- de die KATANA™-Familie immer wieder erweitert. Heute werden gleich 4 mehrschichtige Zirkonoxide angeboten – für jedwede Situation das passende Material. Als das Original unter den mehrschichtigen Zir- konoxiden bekannt, bewährt sich KATANA™ Zirconia Mulit-Layered seit vielen Jahren als hochwertiges, sicheres Material. Das Zirkonoxid war im Jahr 2013 das erste Zirkonoxid mit polychromatischem Farbverlauf (ML = Multi-Layered). Im Jahr 2015 ging Kuraray Noritake den nächsten Schritt und ergänzte die KATANA™-Familie um 2 transluzente Materialien: KATANA™ Zirconia STML (ST = supertransluzent) und UTML (UT = ultratransluzent). Als kurze Zeit später mit den keramikbasierten Malfarben FC Paste Stain ein Li- quid Ceramic-System (keramische Malfarben) auf den Markt gebracht wurde, war das KATANA-Potpourri für ästhetische und zugleich stabile Zirkonoxid-Restaurati- onen nahezu vollständig. Um Dentallaboren noch mehr Einfachheit und Wirtschaftlichkeit zu bieten, kam 2021 das Allrounder-Zirkonoxid KATANA™ Zirconia YML auf den Markt. Natürliche Ästhetik: Zirkonoxid als Multi-Layered KATANA™ Zirconia vereint mehrschichtige Zirkono- xid-Rohlinge (Multi-Layered). Die Rohlinge integrieren einen fließenden Farb- und Helligkeitsverlauf sowie zum Teil einen Transluzenz- und Festigkeits-Gradien- ten. Im Dentallabor steht KATANA™ Zirconia daher für Zuverlässigkeit, Sicherheit und Effizienz. Anwendung: für alle CAD/CAM-Fräseinheiten Für die Umsetzung einer Restauration aus KATANA™ Zirconia werden die Rohlinge in Rondenform (CAD/ CAM-Disc) und teilweise auch als Block angeboten. Die Discs sind für die Verarbeitung in allen gängigen CAD/CAM-Systemen geeignet. Indikationen: für alle Fälle Die KATANA™-Familie hält für jede Indikation das pas- sende Material bereit, z. B. Kronen, Brücken (auch weitspannig), Veneers, Abutments, Onlays. Vollanato- misch, teilanatomisch oder als Gerüst – die KA- TANA™-Zirkonoxide sind vielfältig und individuell ein- setzbar. Ergänzung: keramikbasierte Malfarben Für monolithische Restaurationen aus KATANA™ Zirco- nia ermöglichen die keramikbasierten Malfarben (FC Paste Stain) – ein Liquid Ceramic-System – die problem- lose Charakterisierung. Die Massen sind in 27 verschie- denen Farbtönen verfügbar und haben eine hervorra- gend kontrollierbare Transparenz. Und auch für das Micro-Layering sind die KATANA™-Zirkonoxide perfekt geeignet. Beispielsweise kann mit der unter anderen in Japan sehr beliebten Internal Stain-Technique eine hohe, individuelle Ästhetik erzielt werden. 352 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 352–354

INDUSTRIE-REPORT (High Translucent Multi-Layered) • KATANA™ Zirconia HTML Plus Das polychrome Zirkonoxid HTML besitzt eine für Zirkono- xid maximale Festigkeit. Um möglichst viele Situationen abzudecken, ist KATANA™ HTML in verschiedenen Grund- einfärbungen erhältlich. Das Material bietet für Gerüste optimale lichtoptische Eigenschaften. Einfallendes Licht wird durchgelassen und zugleich der Stumpf gut kaschiert. (Super Translucent Multi-Layered) • KATANA™ Zirconia STML Durch Beigaben von Aluminiumoxid sowie die Variation der Partikelgrößen ist dieses Zirkonoxid modifiziert und in der Transluzenz erhöht. Auch KATANA™ Zirconia STML hat einen polychromatischen Farbverlauf. Zusätzlich zur Farbintensität variiert die Transluzenz. Daher eignet sich dieses Material gut für Gerüste im Frontzahnbereich (bis zu 3 Gliedern). Die geringere Transluzenz im zervikalen Bereich ist optimal für die farbgebende Gerüstbasis. (Ultra Translucent Multi-Layered) • KATANA™ Zirconia UTML Die höchste Transluzenz innerhalb der KATANA™-Famili- en hat UTML. Durch die fein abgestimmte Modifikation des Materials kommen die lichtoptischen Eigenschaften denen einer Glaskeramik sehr nahe. Dies erweitert den Indikationsspielraum um monolithische Versorgungen im ästhetisch sichtbaren Bereich. Das Material besitzt weniger Chroma. Dafür ist eine gleichmäßig hohe Trans- luzenz gegeben. • KATANA™ Zirconia YML (Yttrium Multi-Layered) KATANA™ Zirconia YML ist der Allrounder in der KA- TANA™-Familie. Aufgrund der hohen Transluzenz und Festigkeit in einem Rohling lässt sich das gesamte Indi- kationsspektrum abdecken. KATANA™ Zirconia YML vereint 3 Rohmaterialien mit unterschiedlich hohem Yttriumoxid-Anteil für einen ausgewogenen Farb-/ Transluzenz- und Festigkeitsverlauf. Die nahtlose Multi- layer-Technologie sorgt dafür, dass sichtbare Übergangs- linien zwischen den Schichten gar nicht erst entstehen. Dadurch kommen die natürliche Farbe und Transluzenz optimal zur Geltung – für ein vereinfachtes, zeitsparen- des Finish. Willmann & Pein: 25-jähriges Jubiläum und Übernahme Nordiska Dental I n diesem Jahr feiert die Firma Willmann & Pein gleich 2 Ereignisse. Vor 25 Jahren im Au- gust wurde das Unternehmen, spezialisiert auf die Herstellung von hochqualitativen, den- talmedizinischen Werkstoffen für das Dentalla- bor sowie für zahnärztliche Praxen gegründet. Die Erzeugnisse werden in mehr als 80 Länder weltweit exportiert. Um neue Märkte zu er- schließen und das Produktportfolio zu erwei- tern wurde Anfang dieses Jahres die Firma Nor- diska übernommen. Die Firmengruppe besteht nun aus insgesamt 3 Unternehmen und sämtli- che Geschäftsfelder wie der Handel mit eigenen Marken sowie das Original Equipment Manufac- turing findet nunmehr unter einem Dach statt. Das Produktangebot wurde erweitert, die Pro- duktionskapazitäten erhöht und die Mitarbei- terzahl deutlich gesteigert. Dieses Wachstum wäre ohne die Übernahme von Nordiska nicht möglich gewesen. Die Unternehmen freuen sich über den Zusammenschluss und starten opti- mistisch in die gemeinsame Zukunft. w w w Kuraray Noritake www.kuraraynoritake.eu/de w w w Willmann & Pein GmbH www.wp-dental.de/ 354 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 352–354

ABRECHNUNG TP R B B R TP 18 48 17 47 16 46 15 45 14 44 13 43 12 42 11 41 21 31 22 32 23 33 24 34 25 35 26 36 27 37 28 38 SK M BEB 97 0706 Berechenbare Leistungen Foto oder Videodokumentation 2790* 0024* 0029* 0030* 0031* 0033* 0229* 0861* 0826* 0818* 0420* 1117* 0723 0732 Erstellung Auftragsdaten CAD/CAM Intraoral-Scan konvertieren CAD Modell vermessen, digital CAD Antagonistenmodell, digital CAD Arbeitsmodell, digital CAD Implantatmodell, digital CAD Zahnfleischmaske virtuell, digital CAD Modellsegmentierung, digital CAD Präp-/Impl. Grenze festlegen, digital CAD Modellanalyse für Impl., digital CAD Artikulation, digital CAD Bissnahme, digital Zahnfarbenbestimmung I Desinfektion 0840* Datentransfer Menge Erklärung 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 *eigene BEB-Nummer, abrechenbar je Fall *eigene BEB-Nummer, abrechenbar je Fall *eigene BEB-Nummer *eigene BEB-Nummer *eigene BEB-Nummer *eigene BEB-Nummer *eigene BEB-Nummer *eigene BEB-Nummer *eigene BEB-Nummer *eigene BEB-Nummer *eigene BEB-Nummer *eigene BEB-Nummer *eigene BEB-Nummer *eigene BEB-Nummer 0817 0853* 2159* 2972 2701* 2702* 0841* 2283* 2689 5306 1225 3905 2975 Mat. Mat. Abutment-Auswahl Scan, Abutment(Bodys scannen und ausrichten CAD Vollkrone (monolithisch) inkl. Abutment konstruieren, digital 1 *eigene BEB-Nummer Aufwand zu Suprastruktur bei verschraubtem Implantat Fräsgerät bestücken CAM Fräsen aus Keramik CAM Element nacharbeiten Krone gefräst inkl. Abutment Farbgebung durch Bemalen Keramik konditionieren Kontrollschablone / Einbringungshilfe Verschraubung / konfektioniert Bearbeiten eines Aufbaus aus Keramik Implantatmaterial / Schraube Zirkon 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 *eigene BEB-Nummer *eigene BEB-Nummer *eigene BEB-Nummer *eigene BEB-Nummer 356 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 355–357

INTERVIEW Digitalisierung, Werkstoffwissen und Game-Changer Warum Praxis und Labor in Hinblick auf die Prothetik künftig noch enger zusammenrücken soll- ten, weshalb Werkstoffwissen essenziell ist, wie die Weiterentwicklung der Zirkonoxide aussehen könnte und wieso gerade das, von dem wir noch nichts ahnen, die dentale Zukunft hinsichtlich der Digitalisierung am besten beschreibt, erfahren Sie im Interview mit Univ.-Prof. Dr. med. dent. Florian Beuer MME, Charité Berlin. Prof. Dr. Beuer, wie stehen Sie grundsätzlich zur Digitalisierung in der Dental-Branche? Digitalisierung ist das Thema des 21. Jahrhunderts. Und eigentlich muss man sich die Frage stellen, was wir unter den Begriff Digitalisierung verstehen. Wenn wir unter Digitalisierung CAD/CAM verste- hen, dann ist das für mich nicht Digitalisierung. Stel- len wir uns ein Labor vor, das eine CAD/CAM-Fräs- maschine besitzt und damit eine Zirkonoxid-Krone herstellt. Dann muss man ehrlicherweise sagen, dass diese Krone auch mit einem Kopierfräser hätte her- ausgefräst werden können, wenngleich mit etwas mehr Aufwand. Ich habe also durch den Fräsprozess keinen wirklichen Mehrwert. Von Digitalisierung und von einem echten Mehrwert würde ich erst dann sprechen, wenn mir meine Maschine bestimm- te Informationen und Parameter zur individuellen Behandlung verrät, wie z.B. Angaben zur richtigen Schichtstärke oder Angaben zur richtigen Material- wahl angesichts der gegebenen Zahnfarbe und Kau- belastung usw. Das wäre für mich Digitalisierung. Also nicht einfach nur die Automatisierung von Ar- beitsschritten, die ich vorher manuell gemacht habe, sondern auch die Integration von Daten und Infor- mationen, welche man mittels künstlicher Intelligenz und Softwares aus allen verfügbaren Studien ge- winnt, die man als Mensch niemals überblicken könnte. Das klassische Beispiel ist die Implantatpla- nung. Einige Anbieter nutzen schon künstliche Intel- ligenz, die – nachdem die Patientendaten eingege- ben wurden – das Implantat virtuell an der idealen Position einsetzt. Digitalisierung bedeutet also auch, dass man sich weniger auf sein Bauchgefühl verlas- sen muss, als es vielleicht heute, aber sicher früher der Fall war. Insofern ist Digitalisierung etwas, das uns Möglichkeiten eröffnet, von denen wir momen- tan noch gar nichts ahnen. Thema Werkstoffwissen. Wieviel Werkstoffwis- sen brauchen Zahnärztinnen und Zahnärzte in der Praxis? Ich würde sagen, dass sie relativ viel Werkstoffwis- sen haben sollten, denn als Zahnarzt schreibe ich den Auftrag für das Labor. Und der Laborauftrag hat die gleiche Wertigkeit wie ein Rezept, das ich dem Patienten ausstelle und mit dem er sein Medikament in der Apotheke bekommt. Als Zahnarzt setze ich auch die Konstruktion ein und übernehme damit die 358 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 358–360

INTERVIEW führt hat, ist die Tatsache, dass man im Gegensatz zu anderen keramischen Werkstoffen, die wir bisher immer aufwendig adhäsiv befestigen mussten, das Zirkonoxid konventionell zementieren kann, was na- türlich den klinischen Umgang sehr viel einfacher macht. Die Evolution des Zirkonoxids vom hochfesten 3Y-TZP-Typen bis zum superhochtransluzenten 5Y-TZP-Typen ist beeindruckend. Heute gibt es sogar Typen-Multilayer, die unterschiedliche Zirkonoxid-Generationen in sich tragen. Doch wie sieht die Zukunft aus? Was meinen Sie? Natürlich hat die bereits beschriebene Zirkono- xid-Evolution von einem hochfesten und opaken zu einem hochtransluzenten Material ästhetisch viele Vorteile gebracht. Allerdings hat das die Sache nicht einfacher gemacht. Kollegen haben mir beschrie- ben, wie sie zum ersten Mal in ihrem Leben Fraktu- ren beim Zirkonoxid beobachtet haben. Sicherlich hat das damit zu tun, dass die hochtransluzenten Zirkonoxide für bestimmte Indikationen, etwa bei großen Seitenzahnbrücken, eher nicht geeignet sind. Darum glaube ich, dass die Typen-Multilayer, also die Kombination der unterschiedlichen Zirkono- xid-Typen in einem Rohling, eine extrem clevere Lö- sung sind, da sie genau dort Transluzenz geben, wo ich sie brauche, aber auch genau dort Stabilität, wo sie unbedingt nötig ist. Das ist die Gegenwart. Doch wo geht die Reise hin? Mein früherer Kollege und Freund Josef Schweiger hatte mal die geniale Idee, der Dentin-Kern-Krone. Demnach würde man bei einer digitalen Restauration sowohl den Kern als auch die Schmelzaußenhaut im digitalen Verfahren herstellen. Ich denke, dass das tatsächlich der nächste Entwicklungsschritt sein wird: Mit additiven Verfahren eine mit unterschiedlichen Festigkeiten und Transluzenzen geschichtete und auf- gebaute Krone herzustellen, die ähnlich geschichtet und aufgebaut ist, wie der natürliche Zahn selbst. Was sagen Sie zu Zirkonoxid-Restaurationen aus dem 3D-Drucker? Das ist ein extrem interessantes Thema, und zwar ein Thema, das mich auch seit 20 Jahren verfolgt. Wir hatten damals schon die Idee, Zirkonoxid-Res- taurationen dreidimensional aufzubauen, und ha- ben zu diesem Zweck u.a. mit der Firma EOS und dem Keramik-Lehrstuhl aus Bayreuth ein Projekt ge- startet, das wir vor über 10 Jahren abgeschlossen haben. Es stellt sich aber die Frage, wo der Mehr- wert von additiv gefertigten Zirkonoxid-Restauratio- nen ist. Die Fräs- und Schleiftechnik ist eigentlich so weit fortgeschritten, dass ich erst dann einen richti- gen Mehrwert sehe, wenn ich mit der additiven Technik etwas aufbauen kann, das mit der subtrakti- ven Technik nicht realisierbar ist. Und da denke ich an die geschichteten Dentin-Kern-Kronen, von de- nen ich vorhin gesprochen habe… Vielen Dank für das interessante Gespräch! Das Interview wurde im Zusammenhang mit dem Keramik-Kongresses cube days geführt, auf dem Prof. Dr. Beuer einen Vortrag zum Thema „Zirkonoxid 4.0 – Was haben wir aus 20 Jahren klinischer Anwendung gelernt?“ hielt. Dieser sowie viele weitere der Kon- gress-Beiträge sind online abrufbar. Bilder: © Dental Direkt Univ.-Prof. Dr. med. dent. Florian Beuer MME ist Direktor der Abteilung für Zahnärzt- liche Prothetik, Alterszahnmedizin und Funk- tionslehre an der Charité Universitätsmedizin Berlin. Arbeitsschwerpunkte: Digitale Dental- technologie, Vollkeramische Restaurations- formen, Implantatprothetische Versorgungen in Chirurgie und Prothetik, CAD/CAM Tech- nologie sowie Ästhetische Zahnmedizin. 360 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 358–360

MEINUNG nen und Patienten vorbeigeht: Die Versorgungen werden komplexer, Patientinnen und Patienten anspruchsvoller, die Ausbildungsinhalte dagegen weniger. Aus der alten AO-Z wurde die ZApprO. Das fast schon Tragikomische an der Geschichte ist, dass diese Neuordnung nicht primär von einer nichtwissenden Ministerialbürokratie, sondern durch- aus von zahnmedizinischen Fachvertretern vorangetrieben wurde. 2 „Argumente“ liegen dabei der Neuordnung der Appro- bationsordnung zugrunde. Zum einen: Die alte AO-Z sei von 1955 und tauge deshalb per se schon nichts. Zum an- deren: Die unzweifelhaften Präventionserfolge der deut- schen Zahnmedizin, belegt durch die Mundgesundheits- studien I bis V, führten dazu, dass es zu einer radikalen Reduktion des prothetischen Behandlungsbedarfes unse- rer Bevölkerung komme. Somit brauche es diesbezüglich auch keine umfangreiche zahntechnische Ausbildung mehr. Das erste Argument ist dabei schon als skurril zu benennen, denn allein das Alter einer grundsätzlichen Ver- ordnung vermag nichts über deren Qualität auszusagen. Man sieht an diesem Punkt lediglich, wie dünn die Argu- mentationslage war. Der zweite Punkt ist da sicherlich viel- schichtiger. Tatsächlich hat die allgemeine Mundgesund- heit in der deutschen Bevölkerung zugenommen, aber die durchschnittliche Lebenserwartung und die Zeitpunkte von Zahnverlust haben sich lediglich ins höhere Lebensalter verschoben. Den Schluss daraus zu ziehen, dass Prothetik keine Rolle mehr spielen werde, ist schon – wie bei den Bundeswehrreformen auch – als blauäugig zu bezeichnen. Zudem wird die Binsenweisheit verkannt, dass man nur das bewerten kann, was man auch tatsächlich kennt. Darüber hinaus werden weitere Aspekte angeführt, die aber auch mit einer behutsamen Novellierung der alten AO-Z hätten Abb. 1: Phantomarbeit des Autors aus 1983: Teleskopprothese mit Steg und Kral- lenschiene aus Phantomgold. realisiert werden können, worauf ich aber in diesem Kon- text nicht weiter eingehen werde. Was ist die Lage? Es galt bei der alten AO-Z die Vorgabe, die praxisfertigen Zahnärztinnen und Zahnärzte auszubilden: „Gleichzeitig soll im Studiengang Zahnmedizin ein unmittelbarer Bezug zur Praxis hergestellt werden; der Student soll bereits wäh- rend seines Studiums so viele Erfahrungen in der Behand- lung von Patienten gewonnen haben, dass er in der Lage ist, nach dem Examen als Zahnarzt selbständig tätig zu werden.“* (sog. „Mangel-Gutachten“ aus 1980). Dieses Ziel wurde über die letzten Jahrzehnte sukzessive verlas- sen. Stichwortartig seien die wesentlichen Gründe ange- führt: • Lehre wird in den Universitäten trotz aller Lippenbe- kenntnisse nicht ausreichend honoriert. • Lehre wurde überbürokratisiert, weil überevaluiert. • Lehre wurde mit der Zerschlagung des akademischen Mittelbaues durch Ministerin Bulmahn entprofessionali- siert: Einen Großteil der Ausbildungslast tragen so häu- fig Frischexaminierte mit immer weniger eigener Be- rufserfahrung. • Unikliniken sollen mindestens kostenneutral arbeiten: Patientinnen und Patienten zahlen wie in den Praxen zu. Der Handel „Zeit des Patienten gegen preiswertere hochwertige Arbeiten“ funktioniert damit nicht mehr und so wurde in der Folge künstlich ein Patientenman- gel geschaffen. • Zahntechnikerstellen wurden radikal reduziert und da- mit vorhandene Ressourcen zur Ausbildungsunterstüt- zung vernichtet. • Die Anforderungen an Ausbildungsinhalte wurden re- duziert. • Zahntechnische Inhalte wurden als nicht mehr notwen- dig angesehen und in weiten Teilen gestrichen. Exemplarisch sei die Arbeit des Phantomkurses II an der Universität Düsseldorf angeführt, die noch bis Ende der 1980er angefertigt wurde (Abb. 1): Hiermit wurden zahn- technische Erfahrungswerte geschaffen, die im Klinikalltag von unschätzbarem Wert waren und die das ganze Spekt- rum der Prothetik in einer Arbeit erfassten: aufeinander abgestimmte Präparationen, festsitzender Zahnersatz durch den Steg von 33 auf 37, herausnehmbarer Zahner- satz durch die teleskopierende Versorgung, Verblendkro- nen, mit der Krallenschiene auch eine minimalinvasive, ge- zielte Präparation, Parallelfräsungen von Steg und Innen- * Zitat aus: Mangel, G. und Withelm, H.: Analyse von Daten zu Leistungen, Einnahmen und Kosten von ZMK-Kliniken: Abschlußbericht. Hrsg.: Hessisches Kultusministerium 1981, Bd. 2: Schriftenreihe Hochschulen. ISBN: 3775810102, 9783775810104 362 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 361-364

MEINUNG tiven – weil vieles länger dauert und man dadurch weniger schafft -, aber mehr noch qualitativen Reduktionen in der praktischen Ausbildung am Patienten. Das immer wieder von von der Zahnärzteschaft angeführte Argument, dass wir ja keine Zahntechniker/-innen ausbilden wollen, greift dabei zu kurz und geht am Praxisleben vorbei, denn Zahn- ärztliche Prothetik ist angewandte Zahntechnik. Über Mi- chael Schuhmacher wurde einmal geschrieben, dass er u.a. deshalb so erfolgreich war, weil er sich auch mit der Technik seiner Fahrzeuge auskannte und deshalb sehr gut mit seinen Mechanikern und Ingenieuren kommunizieren konnte.Dies gilt im übertragenen Sinne auch für das Ver- hältnis von Zahnmedizin und Zahntechnik. Beide Seiten müssen kommunizieren können, um das jeweils individuel- le Optimum für unsere Patientinnen und Patienten zu errei- chen. Die manuelle Schulung, das Gefühl für Formen in Realgröße kommt dabei auch den Anforderungen in der konservierenden Zahnheilkunde zugute. Aufwachsübun- gen sind auch Training für Füllungen und direkte Restaura- tionen. Deshalb muss eigentlich so zügig wie möglich über die Rückkehr zur grundsätzlichen alten Form der AO-Z mit dann sinnvollen Novellierungen nachgedacht werden, so- lange noch eine gewisse Infrastruktur an den Universitäten vorhanden ist. Das ist auch nicht utopisch, denn auch in der Medizin wird bereits wieder über die Korrektur von Irrwegen nachgedacht.** Denn allein die Gelder, die durch eine Gleichschaltung einiger vorklinischer Inhalte mit der Medizin benötigt werden, wie u.a. beim kostenträchtigen Aufwand des Kreierens zentraler Multiple-Choice-Fragen durch das IMPP, könnten wesentlich besser für die Subven- tionierung der prothetischen Versorgung von Patientinnen und Patienten in den klinischen Kursen genutzt werden. Die zu absolvierenden Krankenhauspraktika sind für ange- hende Zahnmedizinstudenten und -studentinnen, aber auch für die Krankenhäuser nicht zielführend, weil keine der beiden beteiligten Parteien darin einen Vorteil sieht und so das Engagement in der Umsetzung verhalten bleibt. Praktika in sog. Lehrpraxen mögen dann hilfreich sein, wenn diese kalibriert sind. In vielen Fällen dient sonst ein solches Praktikum aufgrund abweichender Inhalte und Qualitätsansprüche mehr der Verwirrung als dem Nutzen. Das Anwachsen des Druckvolumens von alter AO-Z zur neuen ZAppro spricht ebenfalls eine beredte Sprache. Aus ganzen 21 Seiten im DIN-A5-Format (AO-Z) wurden 104 DIN-A4-Seiten der ZApprO. Die großzügigen Richtlinien der alten Ordnung, die man auch mit den kurzen, knappen Richtlinien der 10 Gebote vergleichen kann, mussten einer kleinteiligen Verordnung à la Strafgesetzbuch weichen. Der immer wieder beklagten Überbürokratisierung in un- serem Land wurde ein weiteres Kapitel hinzugefügt. Gera- de das Prüfungswesen wurde so aufgebläht, dass immen- se Kosten entstehen und Verordnungen gar nicht korrekt umgesetzt werden können. Kunst kommt von Können und in Ergänzung muss man sagen: Nur Übung macht den Meister. Es ist schon fast verstörend zu sehen, dass mit der neuen ZApprO Trainingszeiten am Phantomkopf reduziert werden und man in der Zahnmedizin Bewährtes abschafft, während zur gleichen Zeit in der Medizin präklinische Übungsmöglichkeiten an Patientenpuppen in sog. Skills Labs aus dem Boden schießen. Fazit Warum nun dieser kurze Abriss dieses knapp einstündigen Vortrages auf dem Deutschen Zahnärztetag im Zahntech- nikmagazin? Nun, es gilt zu informieren und Bewusstsein zu schaffen, denn die kommenden Probleme betreffen auch in einem erheblichen Ausmaß die Zahntechniker/-in- nen. Man kann bei zukünftigen Zahnärztinnen und Zahn- ärzten immer weniger zahntechnisches Denken vorausset- zen. Deshalb muss auch hier viel Aufklärungsarbeit geleistet werden und geduldig erklärt werden. Wenn Studentinnen und Studenten nicht mehr lernen, wie eine Teleskoppro- these entsteht und umgesetzt wird, dann sind auch die Zeit- und Verfahrensabläufe nicht mehr im Bewusstsein der nachwachsenden Zahnärzteschaft. Jedes Labor muss also überlegen, wie es mangelhafte Ausbildung über eige- ne Informationen ausgleichen kann. Dabei gilt es auch, den teilweise skurrilen Vorstellungen einiger Behandler/-in- nen nicht Folge zu leisten, sondern fachlich und sachlich zu diskutieren und zu erklären. Nur durch eigenes Wissen und Kompetenz kann sich der Techniker oder die Technikerin dann auch Respekt verschaffen. Es muss immer die Sache im Vordergrund stehen: Die gute Versorgung unserer Pati- entinnen und Patienten. Damit gilt konsequenterweise nicht nur der Satz „Kunst kommt von Können“, sondern auch die alte Weisheit: In Qualität steckt Qual. Bilder: © Pospiech Prof. Dr. Peter Pospiech Anmerkung: In diesem Artikel wurde entgegen des ausdrücklichen Wunsches des Autors gegendert. ** www.aerzteblatt.de/archiv/231264/Aerztliche-Approbationsordnung-Neuer-Anlauf-fuer-ueberfaellige-Reform 364 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 06 | November 2023 | 361-364

VORSCHAU © Alexandra Koch / Pixabay Liebe Leserinnen und Leser, dies ist die letzte Ausgabe des Zahntechnik Magazins in diesem Jahr. Wir bedanken uns für Ihre Lesetreue und freuen uns schon darauf, Sie auch 2024 mit informativen Fachbeiträgen und Neuigkeiten aus der Dentalbranche zu versorgen. 2 Veränderungen gab es für uns in diesem Jahr. Zum einen haben wir aufgrund der stark gestie- genen Papierpreise die ZTM-Ausgaben auf 6 Hefte pro Jahr reduziert, zum anderen haben wir mit Blick auf den Klimaschutz ein ganz neues interaktives ePaper der Zeitschrift ins Leben gerufen. Das erlaubt uns auch Videos, Literaturlisten, zusätzliche Fotogalerien, direkte Kontaktmöglichkeiten und vieles mehr einzubinden. Das interakti- ve ePaper ist kostenfrei über unseren Newsletter beziehbar. Nicht zuletzt wollen wir damit einen Beitrag zu mehr Nachhaltigkeit leisten. Schauen Sie es sich doch einfach einmal an! Ihnen wünschen wir bereits jetzt einen wunderbaren Jahresausklang und alles Gute für 2024! Herzlichst Ihre Redaktion des Zahntechnik Magazins Impressum »ZTM«, ZAHNTECHNIK MAGAZIN www.ztm-aktuell.de, www.facebook.com/zahntechnik.magazin/ Spitta GmbH, Ammonitenstraße 1, 72336 Balingen, Postfach 10 09 63, 72309 Balingen, Tel.: 07433 952-0, Fax: 07433 952-111 Chefredaktion Prof. Dr. Peter Pospiech E-Mail: peter.pospiech@spitta.de Redaktion Barbara Bitzer Tel.: 07433 952-420 E-Mail: Andrea-Barbara.Bitzer@spitta.de Online-Redaktion Claudia Mastnak Tel.: 07433 952-302 E-Mail: Claudia.Mastnak@spitta.de Ständige Mitarbeit Dr. Antje Merz-Schönpflug Redaktionsbeirat ZTM M. Anger, ZTM J. Freitag, Prof. Dr. S. Hahnel, ZTM W. Hebendanz, Dr. D. Hellmann, ZT U. Koch, ZTM H.-D. Kraus, Dr. U. Mahlke, A. Mühlhäuser, ZTM C. Schumann, ZTM T. Uferkamp, ZTM C. Weber, ZT Felix Bußmeier, ZT Hartmut Kimmich Anzeigenleitung Josefa Seydler, Tel.: 07433 952-171, E-Mail: josefa.seydler@spitta.de Anzeigenverkauf Heike Möller, Tel.: 07433 952-356, E-Mail: heike.moeller@spitta.de Anzeigenservice/Aboverwaltung Gundula Schwaner, Tel.: 07433 952-325 E-Mail: gundula.schwaner@spitta.de Jahresabonnement 50 Euro zzgl. MwSt. Bezugsmöglichkeiten Bestellungen nehmen der Verlag und alle Buchhandlungen im In- und Ausland entgegen. Sollte die Fachzeitschrift aus Gründen, die nicht vom Verlag zu vertreten sind, nicht geliefert werden können, besteht kein Anspruch auf Nachlieferung oder Erstattung vorausbezahlter Bezugsgelder. Leserhinweis/Datenschutz Ihre dem Verlag vorliegenden Adressdaten werden unter strikter Einhaltung der Datenschutzvorschriften gespeichert, zur internen Weiterverarbeitung und für verlagseigene Werbezwecke genutzt. Fremdunternehmen werden Ihre Adressdaten zur Aussendung interessanter Informationen zur Verfügung gestellt. Sofern Sie die Speicherung und/ oder Weitergabe Ihrer Adressdaten nicht wünschen, so teilen Sie uns dies bitte schriftlich an die Verlagsadresse oder per E-Mail an datenschutz@spitta.de mit. Jede Verwertung außerhalb der durch das Urheberrechtsgesetz festgelegten Grenzen ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig. Alle in dieser Veröffentlichung enthaltenen Angaben, Ergebnissen usw. wurden von den Autoren nach bestem Wissen erstellt und von ihnen und dem Verlag mit größtmöglicher Sorgfalt überprüft. Gleichwohl sind inhaltliche Fehler nicht vollständig auszuschließen. Daher erfolgen alle Angaben ohne jegliche Verpflichtung oder Garantie des Verlages oder der Autoren. Sie garantieren oder haften nicht für etwaige inhaltliche Unrichtigkeiten (Produkthaftungsaus- schluss). Mit anderen als redaktionseigenen Signa oder mit Verfassernamen gezeichnete Beiträge geben die Auffassung der Verfasser wieder, die der Meinung der Redaktion nicht zu entsprechen braucht. Gekennzeichnete Sonderteile liegen außerhalb der Verantwortung der Redaktion. Redaktionelle Hinweise Unter der Rubrik „Produkt-Highlight“ veröffentlichte Artikel wurden mit freundlicher Unterstützung der Dentalindustrie erstellt; die Firmenbezeichnung ist im Beitrag ersichtlich. Die im Text genannten Präparate und Bezeichnungen sind zum Teil patent- und urheberrechtlich geschützt. Aus dem Fehlen eines besonderen Hinweises bzw. des Zeichens ® oder TM darf nicht geschlossen werden, dass kein Schutz besteht. Druckauflage 10.000 Exemplare, 6 Ausgaben jährlich, 27. Jahrgang, zurzeit gilt die Anzeigenpreisliste 2023 Urheber und Verlagsrecht Für unverlangt eingesendete Manuskripte, Abbildungen und Bücher übernimmt die Redaktion keine Haftung. Mit Annahme eines eingereichten Manuskriptes gehen das Recht der Veröffentlichung sowie die Rechte zur Übersetzung, zur Vergabe von Nachdruckrechten, zur elektronischen Speicherung in Datenbanken oder Internet, zur Herstellung von Sonderdrucken, Fotokopien und Mikrokopien an den Verlag über. Satz B2H Werbeagentur 91058 Erlangen www.b2h-werbeagentur.de Druck, Verarbeitung, Versand F&W MEDIENCENTER, Kienberg

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