www.ztm-aktuell.de 04 September 2023 27. Jahrgang ISSN 1433-6197 WERKSTOFFWISSEN Schienenwerkstoffe für die digitale Fertigung ÄSTHETIK Die dentale Persönlichkeit ABRECHNUNG Die Kunst der Kosten- stundensatzermittlung

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INHALT | SEPTEMBER 2023 ÄSTHETIK TECHNIK 194 Die dentale Persönlichkeit Nico Heinrich 222 Teleskoptechnik in der Implantatprothetik Axel Mühlhäuser WERKSTOFFWISSEN 200 Schienenwerkstoffe für die digitale Fertigung Prof. Dr. Martin Rosentritt et al. 206 Verblendete Zirkonoxid- Restaurationen – wie oft darf ich (nach-)brennen? Dr. Justine Hensel, Prof. Dr. Bogna Stawarczyk M.Sc. 212 EMF-Offensive bei 700°C und Goldfeeling Prof. Dr. Peter Pospiech 215 TPO in dentalen Medizinprodukten VDDI BUCHREZENSION 240 Yes to: Vollkeramische Therapiekonzepte Prof. Dr. Peter Pospiech MEINUNG 229 Schwarze Dreiecke: Fluch oder Segen? Matthias Schenk ABRECHNUNG 230 Die Kunst der Kostenstundensatzermittlung Stefan Sander LABORFÜHRUNG 234 Abrechnung per Cloud oder klassischer Desktopanwendung – was passt zur mir? Tom Stadermann 236 Von verändertem Zahlungs- verhalten, hoher Zinslage und Zukunftsinvestitionen Werner Hörmann FORTBILDUNG INDUSTRIE-REPORT 217 Siladent Sinterdays 2023 238 Neue Koop.: Amann Girrbach ANWENDERBERICHT 218 Vollkeramikrestauration verbessert Frontzahnästhetik J.A. Reynolds DDS, Matt Roberts CDT und Creation Willi Geller 242 Better Together: LDF GmbH und Messe Stuttgart WEITERE RUBRIKEN 191 Editorial Prof. Dr. Peter Pospiech 235 Personalblog Nico Heinrich 243 Produktinfos 246 Vorschau r e n t d n a r P © 194 t t i r t n e s o R © 200 y a b a x i P / s i s e o r B © 230 Titelbild: © AdobeStock 192 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 192

ÄSTHETIK Die dentale Persönlichkeit Zahnersatz: Analog? Digital? Egal! Die Arbeit muss da ansetzen, wo alles beginnt – beim Original, der „dentalen Persönlichkeit“, so die Arbeitsphilosophie des Zahntechnikermeisters und Referenten Otto Prandtner. Faszinierend, findet Fachautor Nico Heinrich und nimmt uns mit auf die ästhetische Reise. Legitime Frage zu Beginn: Was bitte ist eine dentale Persönlichkeit? Es ist eine Typanalyse, bei der die den- tale Identität erkannt und bewahrt wird, damit ein authentischer Zahnersatz entsteht statt eines uninteres- santen Einerleis. Was das genau bedeutet, welche Philo- sophie konkret hinter der „dentalen Persönlichkeit“ steckt und weshalb dabei der Verbund von Kreativität und Strukturen so wichtig für Zahntechniker/-innen ist, werde ich auf Basis der vielen Vorträge von Otto Prandtner, de- nen ich bereits beiwohnen durfte, darzulegen versuchen. Schönheit, so ein Leitsatz desselben, ist eine Kombination aus Form, Farbe, Textur und Phantasie. Bei unserer zahn- technischen Arbeit besteht ein essenzieller Wert darin, dass wir die Emotionen unserer Patienten und Patientin- nen ein- und zuordnen können, um ein ganzheitliches Bild zu sehen und zu verstehen. Das geht nicht, ohne eine persönliche Ebene zu schaffen. Dieser Mindset ist bei Otto Prandtner so ausgeprägt, dass es ihm selbst bei groß angelegten Vorträgen gelingt, eine solche persönliche Ebene in der Interaktion mit seiner Zuhörerschaft zu eta- blieren. Auf eben dieser besonderen Art gründen sowohl die Besonderheit in seiner Arbeit mit Patientinnen und Patienten als auch der Erfolg seiner detaillierten individu- ellen Gesichtsanalyse. Schönheit ist eine Kombination aus Form, Farbe, Textur und Phantasie. Photo by Prof. Dr. D. Edelhoff Grundsätzlich denken viele Menschen in zu geometri- schen Linien, wodurch ein verallgemeinerndes „Smile De- sign“ entsteht. Werden Gesichtshälften schlichtweg ge- spiegelt, kreiert man in der Regel ein Schablonenlächeln. Der individuelle Charme soll aber keinesfalls verloren ge- hen. Daher achtet Otto Prandtner in seiner Gesichtsana- lyse ganz speziell auf Asymmetrie, individuelles Lippen- bild, breitere und schmälere sowie längere und kürzere Gesichtshälfte. Entsprechend passt er die Zahnstellung an. So entsteht ein wirklich natürliches Lächeln. Ge- schmack und Ästhetik sind eben keine objektiven Kriteri- en. Man darf sich hierbei nicht auf überhöhte Ideale und Medienbilder verlassen – es geht darum, herauszufinden, was zu einem Gesicht und zu einem Charakter passt. Trotzdem ist bei dieser Herangehensweise eine gründli- che Planung Voraussetzung für die Kreativität. Gerne zi- tiert Otto Prandtner in diesem Zusammenhang Peter Dawson, der einst sagte „Wer nicht richtig plant, plant den Misserfolg.“ Denn klare Strukturen befördern die kreative Leistung. Erst wenn die Grundlagen stimmen, kann die Detailarbeit folgen und es entstehen wirklich individuelle Ergebnisse. Diese fast technokratisch anmu- tende Herangehensweise lernte Otto Prandtner insbe- sondere in seiner Zusammenarbeit mit der von Dr. Carl Rieder gegründeten Praxis in Newport Beach (Kalifornien) zu schätzen. Dr. Carl Rieder publizierte bereits 1998 das vielzitierte Backward Planning. Grundlegend war dabei folgender Ablauf: 194 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 194–199

ÄSTHETIK Asymmetry/Herzmensch Der Herzmensch ist spontan und handelt intuitiv, ist tief verbunden mit seinen Gefühlen, will helfen und gemocht werden. Charakteristisch ist zudem seine schiefe Kopfhaltung. Entgegen früheren verallgemei- nernden Annahmen sind es übrigens nicht unbedingt immer die symmetrischen Gesichter, die wir als beson- ders schön empfinden, sondern oft gerade die asym- metrischen, spannenden. So auch Prandtner: „Ein asymmetrisches Gesicht wird in der Regel als schön empfunden. Eine asymmetrische Zahnstellung empfin- den die meisten bei sich selbst jedoch als unschön. Die Aufgabe der Zahntechnik ist es, den Patienten zu ver- stehen, ihm aber auch eine Idee von dentaler Harmo- nie zu vermitteln: Deine Zahnstellung ist in Ordnung, sie ist Teil deiner dentalen Persönlichkeit.“ Fantasy Balance/Bauchmensch Der Bauchmensch zeichnet sich durch seinen Humor und seinen Instinkt aus, lacht gerne, selbst in schwie- rigen Situationen, hat eine sehr gute Wahrnehmung und ein hohes Maß an positiver Energie. „Wer seinem Bauchgefühl vertraut, sollte sich von seiner Zahnstel- lung nicht verrückt machen lassen. Dennoch trifft man gelegentlich auf Bauchmenschen, die sich beim Thema Zähne von anderen Meinungen und medialen Klischees verunsichern lassen. Die Aufgabe der Zahn- technik ist es, die innere Harmonie des Bauchmen- schen aufzugreifen, ihn zu bestärken und die vorhan- dene Ausstrahlung, wenn überhaupt, nur sehr behut- sam zu korrigieren.“ Character/Mutmensch Der Mutmensch zeichnet sich durch Risikofreudigkeit und Leidenschaft aus, möchte helfen und stellt sich beruflich wie privat gerne Herausforderungen. Gene- rell hat er eine starke Präsenz. „Trauen Sie sich etwas zu? Sind Sie bereit, sich auf Abenteuer einzulassen? Finden Sie Entspannung da, wo anderen eher die Kraft ausgeht? Der mutige Patiententyp weiß, dass er mit seinem entschlossenen Auftreten durchaus auch mal aneckt. Die Aufgabe der Zahntechnik ist es in diesem Fall, Patientinnen und Patienten in Ihrer Hal- tung zu bestärken – und ihnen auf keinen Fall die Ecken und Kanten zu nehmen.“ 7 Schritte zur „dentalen Persönlichkeit“ Die praktische Herangehensweise zur Ermittlung der jeweiligen dentalen Persönlichkeit lässt sich grob in 7 Schritte gliedern. • Versuch zu verstehen • Try-in and error • Try-in and error • Zahnpräparation • Typ-Gesichtsanalyse • Diagnose • bis zur Zufriedenheit • nach Wax-up Vorlage • eine Idee bekommen • kreieren des Concepts • Provisorium © Otto Prandtner/Prof. Edelhoff www.dentale-persönlichkeit.de • Diagnostic Wax-up • Typ entsprechend • Typ Modifikation • Energieanalyse • Material Selektion • Prep-Design Entscheidung 1. Patientengespräch mit Typanalyse: Hierbei steht nicht nur die medizinische Anamnese im Fo- kus, sondern auch die persönlichen Vorlieben und Erwartungen des Individuums. Mithilfe der Typanalyse wird versucht, eine grundsätzliche Idee vom ästhetischen Empfinden des Patienten bzw. der Patientin zu erlangen und ein tieferes Ver- ständnis für deren Wünsche und Bedürfnisse zu entwickeln. 2. Diagnostic Wax-up: Nachdem eine Vorstellung besteht, was der Patient oder die Patientin sich wünscht, beginnen wir mit dem Diagnostic Wax- up. Dieses Modell aus Wachs ermöglicht es uns, den Patientinnen und Patienten die geplante Be- handlung visuell darzustellen und entsprechend anzupassen. Dabei berücksichtigen wir die Er- kenntnisse aus der Typanalyse, um ein weiterfüh- rendes Behandlungskonzept zu erstellen. 196 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 194–199

LABORFÜHRUNG 3. „Try-in and Error“: Bevor wir mit der endgültigen Behandlung beginnen, wird das Diagnostic Wax- up im Mund des Patienten oder der Patientin auf eine erste „Probefahrt“ geschickt. Es handelt sich hierbei um eine Phase des Versuchs und der Feh- lerkorrektur. Bei dieser Gelegenheit können Prob- leme erkannt und das individuelle Patientenkon- zept weiterentwickelt werden, um eine optimale Passform und Zufriedenheit zu gewährleisten. 4. Typ Modifikation mit Energieanalyse: Auf Grundlage der während des Try-in gewonnenen Erkenntnisse wird eine Energieanalyse durchge- führt. Diese ermöglicht es uns, Feinabstimmun- gen und Modifikationen an unserem Behand- lungsansatz vorzunehmen, um eine optimale Harmonie zwischen den Zähnen und der gesam- ten Gesichtsästhetik zu erreichen. Vergnügen muss entstehen, wenn wir den Patienten analysieren 5. „Try-in and Error“ … repeat: Dieser Prozess des „Try-in and Error“ wird so lange wiederholt, bis wir eine Lösung gefunden haben, mit der sowohl Zahnarzt/-ärztin als auch Patient/-in vollständig zufrieden sind. Die iterative Herangehensweise stellt sicher, dass das endgültige Resultat den Wünschen und Bedürfnissen der Patientin oder des Patienten entspricht. 6. Entscheidung zum Präparationsdesign und Materialselektion: Sobald das ideale Design fest- gelegt ist, entscheiden wir uns für ein Präparati- onsdesign und wählen das geeignete Material für die definitive Versorgung aus. 7. Zahnpräparation nach Wax-up-Vorlage und Provisorium: Basierend auf der Wax-up-Vorlage, die als Präparationsvorlage dient, wird schließlich der Zahn präpariert. Anschließend wird ein Provi- sorium angefertigt, das dem Patienten bzw. der Patientin Komfort bietet und die Ästhetik erhält, während der definitive Zahnersatz hergestellt wird. Durch den speziellen Fokus auf das Individuum bringt Otto Prandtner (Bild Seite 199) die wirkungsvollsten Werkzeuge – Emotionen und Einfühlungsvermögen – in die Zahnmedizin. Er nutzt visuelle Kommunikation als narratives Werkzeug. Denn indem er Patientinnen und Patienten tatsächlich zeigt, wie die jeweilige zahn- technische Arbeit an ihnen wirkt und wie diese ihre Ausstrahlung beeinflusst bzw. unterstreichen kann, transportiert er auch eine Geschichte – z.B. jene eines mutigen Menschen, eines Träumers, eines knallharten Analysten etc. Damit schafft er eine Realität, die ein besseres Verständnis und Lernen von bestehenden und neuen evidenzbasierten Therapiekonzepten er- möglicht. Denn wenn die Menschen sehen können, was er sagt, dann werden sie es auch verstehen. Fazit Otto Prandtner nutzt visuelles Denken und kluges De- sign, um Ideen und Arbeitsabläufe klar und kraftvoll zu konzeptualisieren. Aber am wichtigsten sind die Empathie, die Individualität, die Kreativität und ein guter Geschmack. All das ist nicht durch eine Maschi- ne zu ersetzen. 198 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 194–199

WERKSTOFFWISSEN Schienenwerkstoffe für die digitale Fertigung In der Schienenfertigung kommen diverse Verfahren und Materialien zum Einsatz. In Hinblick auf die Eigenschaften der verwendeten Werkstoffe bestehen teils große Unterschiede. Das Zusammenspiel der gewählten Komponenten kann die Schienenqualität signifikant beeinflussen. Wie und worauf insbeson- dere bei subtraktiven und additiven Verfahren zu achten ist, wird im Folgenden erläutert. Schienen werden in der Zahnmedizin als Schutz- schienen, Unterkieferprotrusionsschienen und zur Behandlung von craniomandibulären Dysfunktio- nen (CMD) angewendet. Sie werden standardmäßig gegossen oder im Tiefziehverfahren gefertigt sowie seit einigen Jahren in CAD/CAM-Verfahren hergestellt. Für die verschiedenen Verfahren werden unterschiedli- che Materialien mit teilweise deutlich unterschiedli- chen Eigenschaften verwendet. Für die verschiedenen Schienenwerkstoffe gelten allerdings dieselben klini- schen Anforderungen (Abb. 1). Die Art der Herstel- lung sowie die erforderliche Nachbearbeitung, Reini- gung und Bearbeitung können sich deutlich auf die Eigenschaften der Schiene auswirken. Daher sollen im Folgenden die subtraktiven und additiven Verfahren zur Herstellung von Schienen erläutert werden. Adjustierte und nicht adjustierte Schienen Grundsätzlich kann man in der Zahnmedizin zwischen adjustierten und nicht adjustierten Schienen unter- Einfach und schnell zu fertigen Leicht zu reinigen Leicht anzupassen und zu ergänzen Keine Allergien oder Unverträglich- keiten Leicht zu reparieren Farbstabilität Angenehm im Tragekomfort Gute Stabilität, geringes Bruchrisiko Abb. 1: Klinische Anforderungen an ein Schienenmaterial. scheiden. Zur Behandlung von craniomandibulären Dysfunktionen, zur Einstellung der Bisslage oder beim Management von Bruxismus werden adjustiertee Auf- bissschienen eingesetzt [1,2]. Diese Schienen erfordern gegenüber einfachen, nicht adjustierten Schienen ei- nen deutlich höheren diagnostischen und herstel- lungsbedingten Aufwand, da ein Registrat durchge- führt werden muss. Bei 2 von 3 Patientinnen bzw. Patienten mit arthralgischen Beschwerden führt eine Schienenbehandlung unabhängig vom individuellen Schienentyp zu einer Schmerzlinderung [3]. Kosten- günstiger und weniger aufwendig sind nicht adjustier- te Schienen, die als „Zahnschutz“ eingesetzt werden. Sie verhindern Zahnhartsubstanzverschleiß sowie Zahnfrakturen beim Sport. Primärer angestrebter Ef- fekt dieser Schienen ist die Verringerung der Muskel- aktivität [4] und eine Reduktion der Zahnabnutzung [5,6]. Werkstoffe und Anforderungen Bis zu einer Tragedauer von 30 Tagen werden Schie- nenwerkstoffe nach dem MPG Klasse I klassifiziert. Sollen die Schienen darüber hinaus verwendet wer- den, so müssen sie die Zulassung in einer höheren MPG-Klasse besitzen. Abhängig von Indikation und Diagnose muss das entsprechende Material ausge- wählt werden. Patientinnen und Patienten mit Bruxis- mus setzen die Schienen üblicherweise während des Schlafens ein, während sich bei der CMD-Behandlung die Tragedauer von mehreren Stunden täglich bis 24/7 erstrecken kann. Der Einsatzzeitraum kann wenige Wochen bis hin zu einigen Jahren betragen. Die An- wendungsdauer sowie die Belastung während der An- wendung wirken sich auf die Haltbarkeit der Schienen aus. In Abhängigkeit von den auftretenden Kaukräften können die Schienen unterschiedlich stark verschlei- ßen oder frakturieren. Auch beim Einsetzen und der Herausnahme der Schiene können, bedingt durch die starken Biegungen und Torsionsbelastungen, Fraktu- ren auftreten. Zudem kann es zu Verfärbungen oder 200 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 200–205

WERKSTOFFWISSEN Management von Bruxismus und zur CMD-Therapie verwendet. Zur Einstellung und Einhaltung der Bissla- ge ist eine gute Formstabilität auch über einen länge- ren Zeitraum gefragt. Oft gewährleisten nur harte Oberflächen hohe Beständigkeit und Stabilität, wäh- rend im Gegensatz dazu weiche Schienen oder Schie- nenanteile den Tragekomfort verbessern. Verfügbar sind auch Multilayerschienen, die aus Schichten un- terschiedlicher Werkstoffe zusammengefügt sind. Sie besitzen unterschiedliche Härten und Festigkeiten. Als weniger störend und im Tragekomfort als ange- nehmer werden weiche Schienen empfunden. Die geringere Festigkeit und Härte haben jedoch oft den Preis einer geringeren Stabilität und eines höheren Verschleißes. Allerdings gilt, je weicher ein Schienen- material ist, desto geringer ist meist die Sprödigkeit und die damit verbundene Frakturanfälligkeit. Auch Schienen aus thermoplastischen Werkstoffen können relativ weich sein und zeigen meist gute Trageeigen- schaften. Sie sind durch Erwärmung formbar und können somit individualisiert werden. Oft werden Schienen auch individuell ergänzt, aufgebaut oder re- pariert, weshalb ein guter Verbund zwischen Schie- nenmaterial und Ergänzungs- bzw. Reparaturwerk- stoff gefordert ist. Die Digitalisierung Zur Fertigung der Schiene unterscheidet man analoge und digitale Verfahren. Analog hergestellte Schienen werden nach konventioneller Abformung aus gegos- Abb. 4: Anschauungsmodell Schiene auf Modell. senen Methacrylat-Varianten oder aus tiefgezogenen thermoplastischen Materialien auf Arbeitsmodellen angefertigt (Abb. 4). Die Materialien für die analoge Fertigung sind Heiß- und Kaltpolymerisat, Tiefziehfo- lie oder auch lichthärtender Kunststoff. Die compu- tergestützte Fertigung beruht auf virtuellen Modellen der Mundsituation, die genutzt werden, um eine digi- tale Konstruktion der Schiene zu erstellen [7]. Die di- gitale Abformung kann mit einem intraoralen Scan- ner erfolgen, wobei standardisierte Scanstrategien die Qualität optimieren können. Zudem ist es mög- lich, Kieferbewegungen aufzuzeichnen (z.B. Zebris) und diese bei der Schienenfertigung zu berücksichti- gen. Darüber hinaus lassen sich ein Gipsmodell der Mundsituation sowie die vorab definierte Kieferrelati- on mittels geeigneter Scanner digitalisieren. Die Schienenfertigung Liegt die Schienenkonstruktion in einer digitalen Form vor (oft im STL-Format), kann sie im Anschluss entwe- der im subtraktiven oder additiven Verfahren herge- stellt werden. Die Schiene lässt sich ohne Modellferti- gung auch direkt erstellen, weshalb weniger Verarbeitungsfehler zu erwarten sind. Digitale Schie- nen sind auf Grundlage des vorhandenen Datensat- zes darüber hinaus leicht und schnell reproduzierbar. Die Vorteile einer CAD/CAM-basierten Herstellung liegen zudem im reduzierten Zeitaufwand für Konst- ruktion und Herstellung. Subtraktive Fertigung Subtraktiv gefertigte Schienen werden aus industriell angefertigten Ronden in mehrachsigen Fräsmaschi- nen angefertigt (Abb. 5). Materialien sind Acrylharze (z.B. PMMA) und Copolymerisate (z.B. UDMA, Bis- GMA), Polycarbonate (PC), Polyamide (PA), Polyethy- lenterephthalate (PET oder PETG mit Glykol) für trans- parente Schienen. Für zahnfarbene Anwendungen werden Polyaryletherketone (PAEK), Polyoxymethyle- ne (POM), Polycarbonate (PC) und Polymethylmet- hacrylate (PMMA) verwendet [8]. Die Materialien zei- gen unterschiedliche mechanische Eigenschaften mit Elastizitätsmoduln zwischen 2 und 3 GPa und Biege- festigkeiten zwischen 70 und 150 MPa. Die Frässtra- tegie und die verwendeten Instrumente wirken sich bei der Bearbeitung in der Fräsmaschine auf die Qua- lität und Oberflächenstruktur der Schiene aus. So werden die Passung und die Qualität der Schiene vom Durchmesser und von der Qualität des kleinsten ver- wendeten Werkzeugs mitbestimmt. Eine oberflächli- 202 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 200–205

WERKSTOFFWISSEN Abb. 6: Gedruckte Schienen hängend im 3D-Drucker (Bild: © H-J. Laberer, UKR). Methacrylatmonomere sowie deren Derivate verwen- det [9]. Photoinitiatoren wie Diphenyl-(2,4,6-trimethyl- benzoyl)-phosphoroxid (TPO) sorgen für eine optimale Polymerisation der Harze. Für den 3D-Druck müssen die Harzsysteme fließfähig sein. Diese Fließfähigkeit kann über das Harzgemisch und einen meist niedrigen Füllstoffgehalt gewährleistet werden. Additiv zu verar- beitende Polymere besitzen daher im Vergleich zu sub- traktiv verarbeitbaren Systemen oft einen niedrigeren Füllstoffgehalt und damit verbunden auch geringere mechanische Festigkeiten. Für die Generierung des so- genannten „Bauauftrags“ wird das digitale Modell der Schiene benötigt. Die digitale Schiene wird hierzu in einzelne 50–100 µm dicke Schichten zerlegt. Die Schichtdicken werden durch das verwendete Material, die Fertigungszeit und die Fertigungstechnologie defi- niert. Die Stabilität und Qualität der additiv gefertigten Schiene werden von der Anzahl, Dicke und Ausrich- tung der Schichten sowie von deren Ausrichtung auf der Bauteilplattform bestimmt. Für den Druck wird die Abb. 7: Gedruckte Schiene in verschiedenen Fertigungsstadien. digitale Schiene im virtuellen Bauraum der Fertigungs- einheit positioniert. Die Qualität der Schienen wird durch deren Stabilisierung auf der Bauteilplattform mithilfe der Stützstrukturen gewährleistet. Stützstruk- turen innerhalb der Schiene können zudem deren Sta- bilität erhöhen und den Verzug reduzieren. Nach der Übertragung des Bauauftrags kann die Schiene Layer für Layer gedruckt werden. Danach gilt es lediglich, den fertiggestellten Druck von den Stützstrukturen zu befreien und die Schienen zu reinigen (Abb. 7). Wäh- rend der Reinigung in einer Reinigungslösung (z.B. Iso- propanol) werden nicht polymerisierte Monomere ent- fernt. Die komplette Reinigung der Schienen umfasst meist 2 bis 3 Reinigungsgänge, die manuell oder in sogenannten Waschstraßen automatisiert durchge- führt werden. Sowohl die Reinigung als auch die Nach- härtung der Schienen sind wichtig, da unpolymerisier- te (Co-)Monomere und Additive unerwünschte Nebenwirkungen wie z.B. Reizungen oder Allergien auslösen können [10]. Die abschließende Polymerisati- on der Schienen erfolgt mit Wärme und Licht (LED- oder Xenonlicht, 386–405 nm), wobei Geräte und Materialien gut aufeinander abgestimmt sein müssen [11,12]. Hierbei verbessern sich Umsetzungsraten der Doppelbindungen und somit die mechanischen Eigen- schaften der Schienen. Eigenschaften der Schienenwerkstoffe Im Allgemeinen besitzen subtraktiv verarbeitete CAD/ CAM-Materialien bessere mechanische Eigenschaften als heißpolymerisierende oder gedruckte Polymere, da unter industriellen Bedingungen höhere Drücke und Temperaturen zur Optimierung der Polymerreaktion eingesetzt werden können [13]. Die dynamische Be- lastbarkeit von Schienenwerkstoffen aus additiver Fer- tigung hängt von der Art des Materials, der Reinigung 204 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 200–205

WERKSTOFFWISSEN Verblendete Zirkonoxid-Restaurationen – wie oft darf ich (nach-)brennen? Wer kennt‘s nicht: Bei der Einprobe einer verblendeten Krone oder einer Brücke steht die Restau- ration in Infraokklusion, es wurde vielleicht etwas zu viel weggeschliffen, der Approximalkontakt ist zu schwach oder Form und Farbe gefallen nicht. Nach Rücksprache mit dem Labor geht die Res- tauration an dieses zurück und es wird nachgebrannt. Aber wie oft ist das eigentlich möglich? Hat die Anzahl an Bränden einen Einfluss auf die thermischen und mechanischen Eigenschaften der Restauration? Der nachfolgende Beitrag soll diese Fragen näher beleuchten. Ein Optimum aus hochästhetischem und hochwerti- gem Zahnersatz entspricht dem steigenden An- spruch sowohl von Patient/-innen als auch von Zahnärzt/-innen und Techniker/-innen. Aus diesem Grund hat in den vergangenen Jahren der Werkstoff Zir- konoxid immer mehr an Bedeutung gewonnen und ist stark in den Fokus der Nachfrage gerückt. Vollkerami- sche Restaurationen werden immer beliebter, da sie eine mechanisch zuverlässige Restauration mit hoher Stabili- tät und hervorragender Biokompatibilität darstellen und auch bezüglich der Ästhetik klare Vorteile gegenüber den metallkeramischen Restaurationen mitbringen [1,2]. Das Zirkonoxid weist durch seinen hohen kristallinen An- teil hohe mechanische Eigenschaften auf. Es zählt zu den dentalen Keramiken mit der höchsten Biegefestig- keit (ca. 500–1600 MPa) und höchsten Bruchzähigkei- ten (ca. 3–8 MPa x Wurzelmeter) [3–7]. Diese Parameter variieren zwischen den Generationen und sind von der Messmethode abhängig. Da es in der höchsten Oxidati- onsstufe vorliegt, weist es außerdem eine hervorragende Biokompatibilität auf [2,8,9]. Das Zirkonoxid der 1. und 2. Generation (3Y-TZP) besitzt die höchsten mechani- schen Eigenschaften und wird oft als Gerüstmaterial für mehrgliedrige Brücken eingesetzt. Allerdings erscheint es aufgrund dieser hochkristallinen Struktur opak und um den hohen ästhetischen Ansprüchen insbesondere im Frontzahnbereich gerecht zu werden, wird es meist mit Silikatkeramik (Verblendkeramik) verblendet [5,10]. Die Silikatkeramiken weisen aufgrund ihres hohen An- teils an Glasphase eine hervorragende Ästhetik, jedoch eine deutlich geringere Biegefestigkeit (60–150 MPa) als das Gerüstmaterial auf [11]. Diese Verblendkeramiken beinhalten im Wesentlichen Kali- und Natronfeldspat, das nach dem Sinterbrand beim Erstarren neben kristal- linen Phasen einen großen Anteil an Glasphase ausbildet [12,13]. Als kristalline Phase wird meist das Leuzit beige- fügt, das den Wärmeausdehnungskoeffizienten der Keramik steuert, die Festigkeit erhöht, die Rissausbrei- tung verlangsamt und für Standfestigkeit beim Brennen sorgt [13–16]. Bei verblendeten Zirkonoxid-Gerüsten wird als Hauptfaktor für das Versagen einer Restauration das sogenannte „Chipping“ genannt, also das Abplat- zen in der Verblendung (kohäsiver Bruch) [17]. Ein sol- ches Abplatzen kann sowohl ästhetische als auch funk- tionelle Einbußen zur Folge haben und die Restauration muss je nach Ausmaß erneuert werden. Wie kommt es dazu? Der Hauptgrund scheint das Zusammentreffen von inneren und äußeren Spannungen zu sein, das die beiden spröden Keramiken – sowohl das Zirkonoxid als auch die Verblendkeramik – weniger gut kompensieren können [18–20]. Bei den inneren Eigenspannungen handelt es sich in erster Linie um thermische Spannun- gen, die während der Herstellung der Restauration ent- stehen – also u.a. beim Aufbrennen der Verblendkera- mik auf das Gerüst – und beim Abkühlen in dieser „gespeichert“ werden [21,22]. Wenn nun die Kombina- tion aus diesen inneren Spannungen und äußeren Span- nungen, die z.B. durch Kauen, Pressen, Knirschen zuge- führt werden, eine kritische Schwelle überschreitet, kommt es zum Bruch. Daher ist es wichtig, den Ge- 206 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 206–210

WERKSTOFFWISSEN Die Ergebnisse zeigten, dass WAK und TG und auch die Änderung dieser über die Brände hinweg am meisten von der Wahl der Verblendkeramik abhän- gig waren. Die leuzitfreie Keramik präsentierte da- bei die höchste thermische Stabilität durch nahezu konstant bleibende Werte (Abb. 4). Die TG wurde durch die Anzahl der Brände nicht beeinflusst. Bei den Verbundfestigkeitswerten wurden nach dem 2. Brand tendenziell höhere Werte als nach dem 10. Brand gemessen. Tendenziell nahm die Verbundfestigkeit mit der Zunahme der Brände ab (10 vs. 2 Brände) (Abb. 5). Die leuzitfreie Verblend- keramik ergab die höchsten Verbundfestigkeits- werte, was einen Zusammenhang zwischen der Stabilität der thermischen Eigenschaften und der Verbundfestigkeit noch einmal verdeutlich. Zusätz- lich kann aufgrund der Ergebnisse angenommen werden, dass der WAK je nach verwendeter Ver- blendkeramik einen Einfluss auf die Verbundfestig- keiten hatte. Die künstliche thermische Alterung hingegen zeigte keinen Einfluss auf die Verbund- festigkeit zwischen Verblendung und Gerüst. Eine weitere Fragestellung in diesem Zusammenhang lautet: Haben wiederholte Brände beim Verblen- den von Zirkonoxid-Restaurationen einen Einfluss auf die Bruchlast? Gesamtstabilität im Bruchlasttest Um Informationen auch für anatomische, klinisch realistische Geometrien zu erhalten, wurden in ei- ner zweiten Untersuchung verblendete Zirkono- xid-Kronen (3Y-TZP) auf ihre Gesamtstabilität im Bruchlasttest nach Voss geprüft. Es wurden anato- misch reduzierte Käppchen aus dem gleichen Zir- konoxid gefräst und gesintert, welche mit densel- ben 4 verschiedenen Verblendkeramiken jeweils verblendet und 2- bzw. 10-mal gebrannt wurden. Die Hälfte wurde anschließend künstlich thermisch gealtert, während die andere Hälfte direkt auf Bruchlast geprüft wurde (Abb. 6). Die Ergebnisse der Bruchlastmessung sind in Abbildung 7 darge- stellt. Zusammenfassend kann gesagt werden, dass die Ergebnisse aller 4 Verblendkeramiken insgesamt nach 10 Bränden höhere Bruchlasten als nach 2 Bränden zeigen. Weiterhin ergaben sich im Allge- meinen höhere Werte für gealterte Prüfkörper. Nach 10 Bränden wies keine der Verblendkerami- ken Unterschiede zwischen den Bruchlasten der Initial-Testung und der gealterten Testung auf. Ein Versagen der Restaurationen trat entweder durch Abplatzen der Verblendung oder in Form eines vollständigen Bruchs auf (Abb. 8). Es wird ange- nommen, dass die Spannungszustände durch die mehrfachen Brände bzw. die Temperatur verän- dert werden und damit tendenziell höhere Bruch- lasten gemessen werden. Eine weitere Studie mit längeren Alterungszeiten würde zu einer besseren Interpretation der Werte führen und ist notwen- dig. Abb. 3: Messung der Verbundfestigkeit mittels 3-Punkt-Bie- geversuch nach Schwickerath. Abb.4: Darstellung der Ergebnisse der WAK-Messungen der 4 Verblendkeramiken und des Zirkon- oxid-Gerüstmaterials. 208 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 206–210

WERKSTOFFWISSEN holtes Brennen trotzdem auf das Nötigste eingeschränkt werden. Die Verbundfestigkeitswerte aller getesteten Verblendkeramiken überstiegen sowohl im Schwicke- rath-Versuch die Mindestanforderungen der Norm [28] als auch im Bruchlastversuch die maximal durchschnittli- chen Kaukräfte [29] – auch nach bis zu 10 Bränden und im gealterten Zustand. Jedoch sollten die Aussagen in weiteren Studien geprüft werden. Autoren: Dr. Justine Hensel, Prof. Dr. Bogna Stawarczyk M.Sc. Bilder: © J. Hensel Literaturverzeichnis unter www.ztm-aktuell.de/literaturlisten i w w w Dr. Justine Hensel Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik LMU München Justine.Hensel@med.uni-muenchen.de www.lmu.de Dr. Justine Hensel 10/2012 - 10/2013 Studium Maschinen- wesen Technische Universität München 10/2013 - 02/2019 Studium der Zahnmedizin Ludwig-Maximilians-Universität München 02/2019 - 03/2019 Zahnärztliches Hilfsprojekt Brasilien e.V. 07/2019 - 06/2020 Praxis für MKG, 07/2021- 05/2020 Wissenschaftliche Dissertation / Arzt u. Zahnarzt C. Marklstorfer Zahnärztin in Assistenzzeit seit 08/2021 Promotion Werkstoffkunde der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik Ludwig-Ma- ximilians-Universität München Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik der LMU München Abb. 8: Darstellung eines Prüfkörpers mit abgeplatzter Verblendung (Chipping, links) und eines frakturierten Prüfkörpers (rechts). Folgende Fragen können wir nach den 2 Untersuchungen beantworten: 1. Ist es entscheidend die thermischen Eigenschaften der verwendeten Keramiken zu kennen? Ja, unbe- dingt! Der WAK der Verblendkeramik und der des Zirkonoxids als Gerüstmaterial müssen genau auf- einander abgestimmt sein, um unnötige Spannun- gen zu vermeiden, und eine niedrigere Glasüber- gangstemperatur könnte zusätzliche Spannungen verhindern. 2. Welche Rolle spielt das Leuzit in diesem Zusam- menhang? Leuzitkristalle weisen einen höheren WAK-Wert auf. Dadurch kann der WAK der Ver- blendkeramik optimiert werden und die Kristalle steigern theoretisch die Gesamtstabilität der Res- tauration. In der vorgestellten Untersuchung wies die leuzitfreie Verblendkeramik die beste thermi- sche Stabilität auf. Das sollte in Folgestudien wei- terverfolgt werden. Fazit Zusammenfassend kann gesagt werden, dass hinsicht- lich der Parameter, die im Rahmen der beiden Untersu- chungen getestet wurden, aus Sicht der Autoren wie- derholte Brände während der Herstellung durchaus möglich sind. Hohe Bruchlastwerte könnten allerdings einen hohen Spannungszustand in der Restauration wi- derspiegeln, der große Kräfte benötigt, um zur Fraktur überwunden zu werden; außerdem dürfen auch andere wichtige Parameter wie z.B. die optischen Eigenschaften nicht außer Acht gelassen werden. Daher sollte wieder- 210 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 206–210

WERKSTOFFWISSEN © Icd 2020 / freepik EMF-Offensive bei 700°C und Goldfeeling Eine edelmetallfreie Legierung rückt aktuell in den Fokus des Goldherstellers C.HAFNER. Hinzu kommt, dass es sich dabei um kein neues Produkt handelt. Weshalb also? Wolfgang Petroll, Mitentwickler der Legierung, und Heiko Gru- sche (C.HAFNER) im Gespräch mit ZTM-Chefredakteur Prof. Dr. Peter Pospiech. Herr Grusche, AuruLight ist kein neues Produkt und vor allen Dingen gegen den Trend: Gusstech- nik wird von vielen mittlerweile als nicht mehr zeit- gemäß angesehen. Hinzu kommt, dass das Vergie- ßen von edelmetallfreien Legierungen (EMF, früher als NEM bezeichnet) schon immer komplizierter war als die Verarbeitung von hochgoldhaltigen Legierungen. Was treibt den Goldhersteller C.HAF- NER an, jetzt in die EMF-Offensive zu gehen? Heiko Grusche: Herr Pos- piech, die Gusstechnik ist beileibe nicht tot. Die ver- kauften Mengen an Guss- legierungen – Edelmetall und EMF-Legierungen – sowie an Einbettmassen sprechen hier eine deutli- che Sprache. Schlägt man allerdings eine Fachzeit- schrift auf oder besucht einen Kongress, könnte man tatsächlich den Eindruck bekommen. Denn es wird einfach nicht mehr über die Gusstechnik gesprochen. Der Alltag in den Labo- ren sieht allerdings anders aus. Was unsere EMF-Offensive anbelangt: Das hat primär mit der Deutschen Aurumed zu tun. Wie Sie wissen, ist diese eine C.HAFNER-Toch- terfirma. Sie hat die Legierung seit vielen Jahren im Programm und ist damit sehr erfolgreich am Markt. Da liegt es nahe, dass sich auch die Muttergesell- schaft mit diesem Produkt beschäftigt. Im Zuge der Marktentwicklung bei den diversen Gerüstwerk- stoffen muss man nach Alternativen schauen. Am besten nach solchen, die nicht jeder anbietet, die also ein gewisses Alleinstellungsmerkmal in sich tragen. Eine solche Alternative ist AuruLight. Und ein bisschen Edelmetall ist ja auch drin (lacht). Herr Petroll, Sie sind Mitentwickler der Legie- rung AuruLight.Was unterscheidet diese Legie- rung von anderen EMF-Legierungen? Konkret: Was ist das Geheimnis von AuruLight? Wolfgang Petroll: Die spezielle Zusammenset- zung der Legierung, sorgt für den großen Unter- schied. Schauen Sie sich Gusskegel aus EMF-Legie- rungen und AuruLight an, dann stellen Sie schnell 212 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 212–214

WERKSTOFFWISSEN Wolfgang Petroll: Die Härte von 245 HV5 und der E-Modul gewährleisten ein optimales Reibungsverhal- ten. Vor allem eine Dehnung ist nicht so leicht mög- lich. Das sorgt für dauerhaft gute Laufeigenschaften von teleskopierenden Arbeiten ohne Friktionsverlust oder Klemmeffekte, wie sie sonst häufig zu beobach- ten sind. Allerdings besitzt die Legierung tatsächlich keine Federkraft. Klammern lassen sich also nicht her- stellen. Dafür aber alles andere (lacht). Die Legierung ist übrigens auch mit normalexpandierenden Kerami- ken verblendbar – ein echtes Multitalent also. Neue Werkstoffe bedeuten ja auch oft neue Aus- stattung. So wissen wir, dass rotierende Instru- mente bei EMF-Legierungen deutlich mehr bean- sprucht werden als bei hochgoldhaltigen Legierungen. Geben Sie Empfehlungen, Herr Gru- sche, oder arbeiten Sie auch mit Herstellern rotie- render Instrumente zusammen? Heiko Grusche: Die Antwort auf diese Frage ist ein klarer Vorteil gegenüber den bekannten EMF-Legie- rungen. Als ich eben von Goldfeeling sprach, ist genau auch die Bearbeitung mit rotierenden Instrumenten gemeint. Der Spanabtrag ähnelt dem hochgoldhalti- ger Legierungen und der Werkzeugverschleiß ist deut- lich geringer als bei den EMF-Legierungen. Somit sind keine neuen Werkzeuge nötig und das Material kann mit dem vorhandenen Equipment gut bearbeitet wer- den. Untersuchungen bei einem namhaften Hersteller von rotierenden Instrumenten haben gezeigt, dass sich die Standzeiten der Werkzeuge im Vergleich zu EMF-Legierungen um bis zum 17-Fachen verlängern. Das ist auch für die Zahnärzteschaft interessant, wenn Arbeiten aus AuruLight entfernt werden müssen. Für die Gusstechnik gibt es keine besonderen Vorausset- zungen. Wie sieht es mit der Verarbeitung aus? Braucht es spezielle Einbettmassen? Wie ist das Volumenver- halten? Wolfgang Petroll: Das ist eine besonders spannende Frage. Zunächst einmal ist jede phosphatgebundene Einbettmasse geeignet. Mit der Silavest Evolution von Siladent ist sogar eine Vorwärmtemperatur von 700 °C ausreichend. Hier ist auch ein großer Unterschied zu den EMF-Legierungen zu finden. Bei diesen sorgt eine hohe Vorwärmtemperatur in Verbindung mit ho- hen Gießtemperaturen immer wieder für das „durch- geschlagene Korn“, bei dem Quarzkörner in Lösung gehen und zum Bestandteil der Schmelze werden. Dies erzeugt dann sehr harte Schichten auf dem Gus- sobjekt, die schwer entfernbar sind. In der Regel befin- det sich die Oxidschicht bei AuruLight in der Einbett- masse und nicht auf dem Gussobjekt. Die Volumenkontraktion liegt bei AuruLight bei nur 1,6%, EMF-Legierungen schrumpfen in der Regel um ca. 2,3%. Ein großer Vorteil, insbesondere wenn es um die Passung bei Teleskopen geht. Auch hier wäre die Einbettmasse Silavest Evolution eine gute Empfeh- lung, da sie ein reproduzierbares Expansionsverhalten hat. Herr Grusche, ein letztes Wort: Wie steht es mit der Biokompatibilität? Korrosion ist ja gerade bei EMF-Legierungen ein Thema. Wie sind die Legie- rungsbestandteile? Was ist drin und was kommt raus? Heiko Grusche: Auch hier ist AuruLight klar im Vor- teil. Mit einer Korrosionsrate von 1,91 µg/cm²*30d unterbietet es EMF-Legierungen deutlich und auch so manche Goldlegierung. Die Hauptbestandteile sind natürlich Kobalt und Chrom. Die geringen Beimen- gungen von Platin und Gold aber machen den ent- scheidenden Unterschied. Meine Herren, ich bedanke mich sehr herzlich für die aufschlussreichen Informationen. Haben Sie noch ein Abschluss-Statement, das keine Wer- bung ist? Ja. Im Sinne des Anspruchs, das Bestmögliche für die Patientinnen und Patienten zu tun, ist AuruLight im finanziell sensiblen Bereich die richtige Lösung … in- nerhalb der EMF-Legierungen (lacht)?. 214 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 212–214

WERKSTOFFWISSEN Unter objektiver Betrachtung weiterer wesentlicher Eigen- schaften, insbesondere der Festigkeit und Lebensdauer – dies gilt vor allem für Composite und Keramiken – sind keine Unterschiede zwischen TPO-haltigen und TPO-freien Therapieformen feststellbar. Daher kommt den behan- delnden Zahnärzten eine wesentliche Rolle zu. Sie ent- scheiden im Einzelfall, welche Therapieform bei einem bestimmten Patienten sinnvoll und notwendig ist. Hin- sichtlich der Therapievielfalt sollte es auch zukünftig mög- lich sein, unter verschiedenen Therapieformen die für den Patienten geeignetste auszuwählen. Im Rahmen dieser Auswahl zeigen TPO-haltige Materialien Vorteile, so z.B. bei zahnschonender Therapie, möglichen allergischen Re- aktionen und Ästhetik. Expositionsszenarien für TPO-haltige dentale Medizinprodukte Um Aussagen über die Auswirkungen von TPO-haltigen Produkten auf Patienten treffen zu können, haben die Hersteller Produkte mit kurzzeitigem Patientenkontakt (Bohrschablonen) und mit mittel- bis langfristigem Kon- takt (provisorische Kronen und Brücken) chemisch analy- siert. Für die Auswertung erfolgte eine Differenzierung von Patientengruppen unter Berücksichtigung des jeweili- gen durchschnittlichen Körpergewichts (Kinder, Frauen, Männer) und eine Analyse des Materials in ausgehärtetem und unausgehärtetem Zustand. Die umfangreichen Berechnungen zeigen im Ergebnis, dass die Expositionen bei Produkten in ausgehärtetem Zu- stand wesentlich von denen im unausgehärteten Zustand abweichen. Im unausgehärteten Zustand wird der Gren- zwert überschritten, mit der Folge, dass nachteilige Wir- kungen für den Patienten nicht ausgeschlossen werden können. Bei ausgehärteten Produkten wird der toxikologi- sche Grenzwert von TPO selbst bei „worst-case“ Überle- gungen nicht erreicht. Die Aushärtung des Produkts führt dazu, dass der TPO-Gehalt im Medizinprodukt stark verrin- gert wird und der Rest gebunden vorliegt. Daher können diese Produkte als sicher angesehen werden. Eine gesund- heitliche Beeinträchtigung beim Patienten ist mit hoher Wahrscheinlichkeit ausgeschlossen. Maßnahmen zur sicheren Verwendung von TPO-haltigen Produkten Mit geeigneten Maßnahmen können Hersteller von den- talen Medizinprodukten die Risiken bei der Verwendung von TPO in diesen Produkten minimieren bzw. nahezu ausschließen. Grundlage dafür sind entsprechende Vorga- ben des Herstellers über die Anforderungen an eine sach- gerechte Aushärtung des Materials, die in der jeweiligen Gebrauchsanweisung des Produkts beschrieben werden müssen. In einem nächsten Schritt ist der Anwender (Zahnarzt/ Zahntechniker) gehalten, die vorgegebenen Maßnahmen umzusetzen und eine sachgerechte Bearbei- tung der Produkte im Rahmen der Behandlung der Patien- ten zu gewährleisten. Unter Anwendung dieser Vorgaben über die Aushärtung des Materials durch den Anwender erhält der Patient ein sicheres Medizinprodukt. Abschließende Anmerkung: Die im Positionspapier ver- wendeten Daten können für alle betroffenen Hersteller eine wichtige Grundlage für die eigene Rechtfertigung und die weitere Verwendung von TPO sein. Dennoch wei- sen die Verfasser des Positionspapieres ausdrücklich darauf hin, dass die gewonnenen Daten immer nur für ein Pro- dukt erhoben wurden. Es reicht daher nicht aus, die Ergeb- nisse zu verallgemeinern und ohne weitere Prüfung für andere Produkte zu verwenden. Jedes Unternehmen muss daher eine eigene zusätzliche Prüfung sowie eine eigene Nutzen-Risiko-Bewertung der eigenen TPO-haltigen Pro- dukte vornehmen. Folgende Unternehmen haben die Stellungnahme erar- beitet: BEGO Bremer Goldschlägerei Wilh. Herbst GmbH & Co. KG Coltène/Whaledent AG DMG – Dental Material Gesellschaft mbH Kulzer GmbH Institut Straumann AG. Die von den genannten Unternehmen gemeinsam ver- fasste ausführliche Stellungnahme zu „TPO in dentalen Medizinprodukten“ stellen die Unternehmen oder der VDDI auf Anfrage gerne zur Verfügung. Weitere Informationen unter: Bilder: © vecstock / freepik i w w w VDDI Verband der Deutschen Dental-Industrie e.V. www.vddi.de 216 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 215–216

ANWENDERBERICHT Vollkeramikrestauration verbessert Frontzahnästhetik Eine Patientin wünschte sich eine ansprechendere Ästhetik im Frontzahnbereich, die unter anderem durch einen hervorblitzenden Metallstift beeinträchtigt war. Für die neue Versorgung setzte das Labor ein schichtfreies Zirkonoxidmaterial mit naturgetreuer Transluzenz ein. Virtuelle statt persönlicher Interaktionen sind spä- testens seit der COVID-19-Pandemie vor allem im Berufsleben aber auch im Privaten zur Gewohn- heit geworden.1 Die allgegenwärtigen Videocalls bedeu- ten eine ständige Konfrontation mit dem eigenen Konter- fei. Viele achten daher verstärkt auf ihr Äußeres,2 insbesondere auf ihr Lächeln. Zwar gab es seit jeher in Bezug auf Gesundheit und Wohlbefinden eine starke Verbindung zwischen äußerem Erscheinungsbild und in- nerem Gefühl, das dazu motivierte, unserem Gegenüber ein positives Bild von uns zu vermitteln, doch haben die sozialen Medien in all ihren Formen die Wahrnehmung der Ästhetik des Lächelns noch weiter befeuert und die Nachfrage nach zahnmedizinischen Eingriffen zur Ver- schönerung des Lächelns erhöht.3,4 So auch bei vorliegen- dem Patientenfall. Fallstudie Eine langjährige Patientin äußerte sich unzufrieden hinsichtlich Farbe und Form von Zahn 22 (Abb. 1). Vie- le Jahre zuvor wurde dieser endodontisch behandelt. Dabei kam ein Metallstift zum Einsatz, um den Zahn wieder aufzubauen und für die Versorgung mit einer Metallkeramikkrone (Abb. 2), die die Farbe des darun- terliegenden Stifts maskieren sollte, zu stabilisieren. Bei der Untersuchung machte der behandelnde Zahn- Abb. 1: Präoperatives Foto einer Patientin, die das unästhetische Aussehen des Zahns 22 störte. Abb. 2: Palatinalansicht der Oberkieferfrontzähne vor der Behandlung. Zahn 22 war endodontisch mit einem Metallstift und einer Metallkeramik-Krone behandelt worden. 1 Saad L, Wigert B. Remote work persisting and trending permanent. Gallup Website. https://news.gallup.com/poll/355907/remote-work-persisting-trending-perma- nent.aspx. Veröffentlicht am 13. Oktober 2021. Aufgerufen am 24. November 2021. 2 Valenti L. How staring at our faces on zoom is impacting our self-image. Vogue Website. https://www.vogue.com/article/body-dysmorphia-zoom-face. Veröffentlicht am 3. August 2020. Aufgerufen am 24. November 2021. 3 McMahon S. Selfie culture, young adults, and cosmetic dentistry: dysmorphia creates new aesthetic demands from teenagers and young adults. Dentistry Today. 2021;40(4). 4 Theobald A, Wong B, Quick A, Thomson M. The impact of the popular media on cosmetic dentistry. N Z Dent J. 2006;102(3):58-63. 218 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 218–221

ANWENDERBERICHT Abb. 6: Ein Scan der provisorischen Versorgungen diente als Leitfaden zur Gestal- tung der Form und Position der endgültigen Restauration. Der Scan der Provisorien diente als Leitfaden für die Gestal- tung von Form, Aussehen und Position der endgültigen vollkeramischen Restaurationen sowie für die Bewertung verschiedener Schichttexturen zur Schaffung von Translu- zenz und zur Verbesserung der Charakteristik (Abb. 6). Nach der Fertigstellung wurde das endgültige Design in den dynamischen virtuellen Artikulator der CAD-Software importiert, um eine Funktionsprüfung durchzuführen. In diesem Fall war es entscheidend, ein rekonstruktives Mate- rial zu wählen, das den Stift und den Kern des endodon- tisch behandelten Zahns abdecken konnte und gleichzeitig ein Maximum an Transluzenz und Ästhetik aufwies. Der Techniker entschied sich für ein hochfestes Zirkonoxid-Res- taurationsmaterial (IPS e.max ZirCAD Prime Esthetic, Ivoclar), weil es durch seinen schichtfreien Farb- und Trans- luzenzverlauf eine abgestimmte Opazität im zervikalen Be- reich mit hoher Transluzenz im inzisalen Bereich für eine schöne Ästhetik bei 850 MPa Festigkeit bietet. Nach Bestä- tigung des ausgewählten Materials wurden die 6 Vollkro- nen gefräst (PrograMill PM7, Ivoclar), mit einer subtilen Oberflächentextur versehen und mit Infiltrationsliquids (IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids) eingefärbt. Nach dem Sintern wurden die Restaurationen durch Bemalen (IPS Ivo- color) patientenindividuell charakterisiert und abschließend glasiert (Abb. 7 a und b). Die fertigen Restaurationen wie- Abb. 7a und b: Die 6 Vollkronen wurden mit einer subtilen Oberflächentextur gefräst, um die ungesinterte Restauration mit Infiltrationsliquids individuell einzu- färben. Nach dem Sintern wurden weitere patientenindividuelle Charakteristika mit Malfarben hinzufügt. Abb. 8: Die endgültigen bemalten und glasierten Restaurationen wiesen eine natürliche Transluzenz und einen nahtlosen Übergang von Dentin zu Schmelz auf. Abb. 9: Portraitaufnahme der Patientin nach der Behandlung. 220 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 218–221

TECHNIK Teleskoptechnik in der Implantatprothetik Umfangreiche Implantatversorgung – Teil 4/5 Der Wunsch nach schönen Zähnen ist alterslos. Gerade bei Menschen mit keinem oder wenig Rest- zahnbestand bieten die Teleskop- und Implantatprothetik gute Möglichkeiten, den heutigen Anfor- derungen an Ästhetik und Funktionalität nachzukommen. Da festsitzende Versorgungen aber nicht immer möglich, sinnvoll oder gar kontraindiziert sind, verbleibt oftmals der abnehmbare Bereich mit seinen unzähligen Möglichkeiten hinsichtlich des Vorgehens und der Materialien. Hier den Überblick zu behalten und die Vor- und Nachteile zu erkennen, fällt nicht immer leicht. nen, besonders akribisch ist vor allem bei den Innenflä- chen der Teleskopkäppchen zu verfahren. Keinesfalls dür- fen die Flächen abgedampft werden, da bekanntermaßen der Untergrund für die Weiterverarbeitung trocken sein muss. Dünn und gleichmäßig wird der Haftvermittler so- wohl auf die Klebeflächen der Tertiärkonstruktion als auch auf die Klebeflächen der Sekundärteleskope aufgetragen, eine gleichmäßig dunkle Verfärbung dient der Kontrolle (Abb. 97 a und b). Um beim Verkleben bei Freiendsätteln Axel Mühlhäuser zeigt in seinem mehrteiligen Arti- kel detailliert die Herstellung einer umfangreichen Totalsanierung, geht auf alternative Möglichkeiten nebst Indikationen ein und gibt Tipps und Tricks zur ratio- nellen Herstellung. In den ersten 3 Teilen des Artikels – on- line abrufbar unter: www.ztm-aktuell.de/am1-23 bzw. / am2-23 und /am3-23 – wurde die Ausgangslage geschil- dert sowie das konkrete Vorgehen zur Erstellung von Mo- dell, Primärteleskopen, Abformung, Kieferrelationsbestim- mung, individuellen Abutments bis hin zu Guss und Tertiärkonstruktion. Im vorliegenden Teil geht es nun an die Finalisierung. Verklebung Soweit eine ausreichende Spielpassung von Außenteles- kop zu Tertiärkonstruktion vorliegt, sind die einzelnen Te- leskopkäppchen nach dem Reinigen und Entfetten auf ei- nen definitiven Sitz und optimale Friktion zu kontrollieren (Abb. 95). Dann kann die eigentliche Verklebung stattfin- den. Hierzu sind die gesamten Klebeflächen sorgfältig sandzustrahlen (Abb. 96 a und b). Eventuell verbliebene Strahlreste sind mit einem Pinsel oder Druckluft zu entfer- Abb. 95: Meistermodell mit aufgesetzten Primärteleskopen. Abb. 96 a und b: Käppchen und Suprakonstruktion sandgestrahlt und im Detail. 222 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 222–228

TECHNIK Abb. 101: Verklebte und verlötete Gerüste im UK. Abb. 102: Repositionierung des Vorwalles mit den eingeklebten Zähnen zur Kontrolle der Platzverhältnisse. samtpassung zu überprüfen. Falls notwendig, gilt es ab- schließend die Friktion einzustellen. Besonderes Augen- merk ist dabei auf den Sitz der Vorwälle mit den Prothesenzähnen zu legen. Der Vorwall muss perfekt sit- zen. Wegen der Opakerschicht ist zudem ein ausreichen- der Abstand zwischen den Zähnen und dem Gerüst abso- lut nötig (Abb. 102). Denn jeglicher Kontakt führt unweigerlich zu Änderungen der Lage, d.h. letztendlich der Zentrik und sogar der Ästhetik. alle Sekundärkronen vorliegen und die Einsetzhilfen ange- fertigt sind, müssen nun die Retentionsmulden entspre- chend der Ankörnung eingeschliffen werden (Abb. 105). Wir verwenden hier kreuzverzahnte Rosenbohrer von Ko- met Typ H71EF 104 in der Größe 010, 014 und 023 und schleifen stufenweise die Mulde größer. Hierbei ist der Rosenbohrer senkrecht anzusetzen, um eine kreisrunde Form zu gewährleisten; zudem ist die Tiefe laufend zu tes- ten, um eine Perforation zu verhindern. Bei sämtlichen Implantatarbeiten fertigen wir, um dem Behandler das lagerichtige Eingliedern der Abutments zu erleichtern und somit Fehler auszuschließen, Einsetz- hilfen an. Diese sind im Oberkiefer je Quadrant verblockt (Abb. 103). Die Markierungen sind analog zu den Mo- dellanzeichnungen, Pfeile zeigen die Einsetzrichtung an. Im Unterkiefer erfolgt dies entsprechend. Bei der Verbin- dung zum Pfeilerteleskop ist es ausreichend, eine halbe distale Fläche zu fassen (Abb. 104). Nach der Fertigung der Einsetzhilfen markieren wir noch die Abutments dau- erhaft bukkal mit einem feinen Rosenbohrer entspre- chend der Modellkennzeichnung bzw. Einsetzhilfen. Da Finale Einprobe und Fertigstellung Bei der finalen Einprobe trennen wir Ästhetik und Funkti- on. Auf den verschraubten Aufstellschablonen erfolgt die definitive Aufstellung mit allen bisher gewonnenen Er- kenntnissen und Änderungen. Es werden in einer Sitzung sowohl Passung als auch Sitz der Unterkonstruktion ge- prüft. Aus unserer Sicht ist eine reine Gerüstanprobe ohne Zähne hier von Vorteil. Der Behandler hat uneingeschränk- tes Sichtfeld und kann somit die Endposition und den Sitz begutachten. Zudem lässt sich bereits bei bestem Grip und ohne die Gefahr, dass beim Abheben die Wach- saufstellung verändert wird, die Friktion überprüfen. Abb. 103: Darstellung der Einsetzhilfen je Quadrant im Oberkiefer. Abb. 104: Einsetzhilfe zum Teleskop im Unterkiefer. 224 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 222–228

TECHNIK anschließend sandgestrahlt, der Silikonschutzlack abgezo- gen und der Haftvermittler aufgebracht (Abb. 110). Jetzt wird der Opaker aufgetragen. Dabei darf die erste Opa- kerschicht keinesfalls deckend sein. Erst nach dem Zwi- schenhärten wird schrittweise deckend aufgetragen (Abb. 111). Zwischenzeitlich wurden die Modelle samt Vorwällen warm gewässert, um die Entnahme der einzelnen Zähne sowie die Wachsentfernung zu erleichtern. Im Zahnsieb können sie anschließend ohne Verwechslungsgefahr ab- gebrüht und abgedampft werden (Abb. 112). Danach schleifen wir noch, soweit es die Platzverhältnisse erlau- ben, mechanische Retentionen ein, strahlen die basalen und zervikalen Bereiche an und bringen den Haftvermitt- ler auf. Abschließend werden die Zähne mit einem „Hauch“ Sekundenkleber wieder in den Vorwall reponiert (Abb. 113). Beachtenswert sind die stellenweise minima- len Platzverhältnisse bei 24 und zervikal im Frontbereich. In diesem Stadium muss nochmals nacheinander eine letzte Kontrolle mit dem opakerten Gerüst, dem Labial- vorwall und Palatinalvorwall erfolgen, es darf keinerlei Kontakt zu den Prothesenzähnen bestehen. Mit wenigen, aber effizienten Komponenten erfolgt die eigentliche Fer- tigstellung mit Aesthetic Blue Set in der Farbstellung F34 (original pink geadert), der Isolierung ISO-K und entspre- chendem Anrührbecher (alles Candulor) (Abb. 114). So- Abb. 110: Alle Bereiche sind sandgestrahlt. Abb. 111: Die Sattelretentionen wurden mit rosafarbenem Opaker versehen. Abb. 112: Die Zähne werden in getrennten Zahnsieben für Oberkiefer und Unterkiefer aus- gebrüht. Abb. 113: Basal mit Retentionen, sandgestrahlt und Haftvermittler aufgetragen. Abb. 114: Das verwendete Autopolymerisat „Aesthetic Blue“. 226 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 222–228

TECHNIK Abb. 119: Der Dualfräser H251 EQ spart den lästigen Werkzeugwechsel, da er zwei unter- schiedlich feine Verzahnungen aufweist. Abb. 123: Vorbereitet zum Verblenden. Die kreuzverzahnten Rosenbohrer der Serie H71 EF eig- nen sich besonders für die Feinausformung bzw. Feins- trukturierung vom Gingivasaum. Abschließend schmir- geln wir die Prothesen in altbewährter Manier. Schon jetzt zeigt sich ein ansprechendes Ergebnis (Abb. 120), das auf einen späteren geringen Polieraufwand schlie- ßen lässt. In der Palatinalansicht ist gut die zungen- freundliche Ausformung zu erkennen, die Gaumenfal- ten sind im Prothesenkörper weitergeführt (Abb. 121). Auch im Unterkiefer wurde versucht, soweit bezüglich der Aufstellung möglich, die Ausformung entsprechend dem verbliebenen Bereich anzupassen bzw. fließende Übergänge zu realisieren (Abb. 122). Die Politur erfolgt erst nach Fertigstellung der Kompositverblendungen. Vor dem eigentlichen Verblenden sind die Platzverhältnisse und das Gerüst nochmals zu kontrollieren. Besonderes Au- genmerk ist auf die Reduktion der Retentionsperlen, die okklusalen Platzverhältnisse, einen gleichmäßig ausgear- beiteten Goldrand und einen ausreichenden Abstand zum rosa Kunststoffsattel zu richten (Abb. 123). Ausblick Im nächsten und letzten Teil der Serie zur umfangreichen Implantatversorgung geht es ans Verblenden, Ausarbeiten und Polieren. Anschließend wird das Endergebnis präsen- tiert und es werden grundlegende Informationen zu den für die Arbeit verwendeten Materialien gegeben. Bilder: © Axel Mühlhäuser i w w w Axel Mühlhäuser Dentaltechnik GmbH Ulrichstraße 35 · 73033 Göppingen info@muehlhaeuser-dt.de Abb. 120: Das Schmirgeln ist die beste Basis für eine optimale Politur. Abb. 121: Die Gaumenstruktur ist weitergeführt. Abb. 122: Prothesenausformung entsprechend den verbliebenen Gingivabereichen. 228 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 222–228

ABRECHNUNGSTIPP ©Freepik Die Kunst der Kostenstundensatzermittlung Effiziente Berechnung für ein erfolgreiches Projektmanagement In einer Zeit, in der Effizienz und Rentabilität entscheidend sind, ist die korrekte Ermittlung des Kosten- stundensatzes von zentraler Bedeutung. Labore und Praxen, die ihre Aufträge erfolgreich durchführen und Wettbewerbsvorteile erlangen möchten, sollten die betreffenden Methoden und Werkzeuge kennen und einsetzen können. Vorgehensweise und Tipps für eine präzise Kostenstundensatzermittlung stellt Abrechnungsexperte Stefan Sander vor. Der Kostenstundensatz bildet die Grundlage für die Kalkulation von Leistungspositionen, die Steuerung der Auftragskosten sowie die Bewer- tung der Rentabilität eines Auftrages. Um Aufträge und Leistungen effizient planen und durchführen zu können, ist die genaue Ermittlung von entscheidender Bedeu- tung. Gleichzeitigt ist es eine komplexe Aufgabe, da di- verse Faktoren zu berücksichtigen sind. Dazu gehören unter anderem die direkten Kosten, wie Löhne, Gehäl- ter, jene für Material und Maschinen, aber auch die indi- rekten Kosten, wie Mieten, Energiekosten und Verwal- tungsaufwendungen. Zudem müssen mögliche Sonderfaktoren, wie materialspezifische Preisschwan- kungen oder besondere Risiken, in die Berechnung ein- fließen. Dabei bedarf es einer systematischen Vorge- hensweise. Abschließend ist es wichtig, die ermittelten Kostenstundensätze regelmäßig zu überprüfen und zu aktualisieren, da sich wirtschaftliche Rahmenbedingun- gen und Kostenstrukturen im Laufe der Zeit ändern kön- nen. Nur so ist eine genaue Kalkulation der jeweiligen Leistungen langfristig gewährleistet. Produktive Arbeitstage Ein wesentlicher Aspekt bei der Ermittlung des Kosten- stundensatzes ist die exakte Berechnung der produkti- ven Arbeitstage. Arbeitstage spielen eine wichtige Rolle, da sie die Grundlage für die Bestimmung der tatsächlich geleisteten Arbeitsstunden bilden. Nachfolgend werden verschiedene Ansätze zur Berechnung der Arbeitstage vorgestellt, um eine präzise Kostenstundensatzermitt- lung zu ermöglichen. Eine genaue Berechnungsmetho- de bezieht die Urlaubstage der Mitarbeiter/-innen mit ein. Hierbei wird die Anzahl der gewährten Urlaubstage pro Mitarbeiter bzw. Mitarbeiterin erfasst und von den Gesamtarbeitstagen abgezogen. Dieser Ansatz ist ins- besondere dann relevant, wenn die Mitarbeiter/-innen unterschiedliche Urlaubsansprüche haben oder die Ur- laubsplanung innerhalb des Unternehmens variieren kann. • Erfassung von Krankheitstagen: Um eine noch ge- nauere Kostenstundensatzermittlung zu gewährleis- ten, kann die Erfassung von Krankheitstagen in die Berechnung einbezogen werden. Krankheitstage füh- ren dazu, dass Mitarbeiter/-innen nicht arbeitsfähig sind und somit nicht zur Produktivität des Unterneh- mens beitragen. Daher wird die Anzahl der Krank- heitstage erfasst und von den Gesamtarbeitstagen abgezogen. • Berücksichtigung von Sonderfaktoren: Manche Un- ternehmen haben spezielle Faktoren, die in die Be- rechnung der Arbeitstage einfließen müssen. Dies könnten z. B. Betriebsferien, Schließtage oder indivi- duelle tarifliche Regelungen sein. In solchen Fällen ist es wichtig, diese Faktoren in die Berechnung der Ar- beitstage einzubeziehen, um eine realistische Kosten- stundensatzermittlung zu erreichen. 230 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 230–233

ABRECHNUNGSTIPP • Identifizierung der direkten Kosten: Der erste Schritt besteht darin, die direkten Kosten zu iden- tifizieren, die unmittelbar mit der Produktion oder Erbringung der Dienstleistung verbunden sind. Dazu gehören beispielsweise die Materialkosten und die Lohnkosten der Mitarbeiter/-innen, die di- rekt an der Herstellung beteiligt sind. Diese Kos- ten sollten genau erfasst und dokumentiert wer- den. • Berücksichtigung der indirekten Kosten: Neben den direkten Kosten gibt es auch indirekte Kosten, die nicht unmittelbar einer bestimmten Produkti- onsaktivität zugeordnet werden können. Dazu zählen beispielsweise Mietkosten, Verwaltungs- kosten und Versicherungsprämien. Um die indi- rekten Kosten richtig zu erfassen, können ver- schiedene Methoden, wie die Verwendung von Kostenstellen oder Kostenarten, angewendet wer- den. • Aufteilung der Gemeinkosten: Gemeinkosten sind Kosten, die mehreren Kostenstellen oder Aktivitä- ten gemeinsam zugerechnet werden. Es ist wich- tig, die Gemeinkosten angemessen auf die ver- schiedenen Kostenstellen oder Aktivitäten zu ver- teilen, um eine genaue Kostenstundensatzermitt- lung zu gewährleisten. Dies kann durch die Ver- wendung von Schlüsseln oder Verhältniszahlen erfolgen, die den Anteil der Gemeinkosten für jede Kostenstelle bestimmen. • Berücksichtigung von Zusatzkosten: Zusätzlich zu den direkten und indirekten Kosten können be- stimmte Zusatzkosten auftreten, die spezifisch für ein Unternehmen oder einen bestimmten Ge- schäftsbereich sind. Dazu gehören beispielsweise Sonderaufträge oder Sonderausgaben. Diese Zu- satzkosten sollten bei der Kostenstundensatzer- mittlung berücksichtigt werden, um eine umfas- sende und genaue Kostenerfassung zu erzielen. Grundsätzlich bietet sich die betriebswirtschaftli- che Auswertung (BWA) des Steuerberaters als Be- rechnungsgrundlage an. Hier können die individu- ellen Darstellungen der Unternehmenskosten sehr unterschiedlich aussehen. Tabelle 3: Ermittlung der Kosten des Unternehmens + + + + + + + + + + = Personalkosten* Einkauf Raumkosten Büro-/Verwaltungskosten Versicherungen, Steuern, Beiträge EDV KFZ Werbung/Marketing Instandhaltung/Wartung Finanzierungskosten/Zinsen sonstige Kosten Gesamtkosten * inkl. „nicht produktiver“ Mitarbeiter/-innen 365 x x x x x x x x x x x Kostenstundensatz – auf die Minute! Die in den Tabellen 1 bis 3 ermittelten Werte werden für die Berechnung des Kostenstundensatzes ange- wandt. Doch ist für eine präzise Berechnung von indi- viduellen Leistungen noch eine weitere Berechnung notwendig. Da die Planzeiten in Minuten angegeben (bzw. anzulegen) sind, gilt es auch den Kostenminu- tensatz zu berechnen. Tabelle 4: Ermittlung des Kostenstundensatzes : = Gesamtkosten produktive Stunden Kostenstundensatz Ergebnis Tabelle 3 Ergebnis Tabelle 2 x x Tabelle 5: Ermittlung des Kostenminutensatzes : = Kostenstundensatz 60 Minuten Kostenminutensatz Ergebnis Tabelle 4 Zuschlagskalkulation Der berechnete Kostenminutensatz wird für die Be- rechnung der Leistungen im Rahmen einer Zuschlags- kalkulation benötigt. Eine Zuschlagskalkulation be- deutet, dass auf einen Basiswert einzelne Zuschläge zugerechnet werden. Sie ist ein wichtiges Instrument für Dentallabore und Zahnarztpraxen, um den Preis für ihre Produkte oder Dienstleistungen zu bestim- 232 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 230–233

LABORFÜHRUNG i k p e e r f m o c . l e x p w a r i © Abrechnung per Cloud- oder klassischer Desktopanwendung – was passt zu mir? Intelligente Abrechnungssoftware ist aus unserer heutigen Arbeitswelt nicht mehr wegzudenken. Das gilt auch für das Dentallabor. Kostenanfragen schnell bearbeiten, Aufträge zügig erfassen, Rechnungen einfach als XML-Daten versenden: Ein Laboralltag ohne die Unterstützung zeitgemä- ßer Systeme ist kaum noch vorstellbar. Heute existieren viele verschiedene Arten von Software-Lösungen. Diese unterscheiden sich nicht nur funktional, sondern auch in der Art und Weise, wo sie installiert werden und wie das Dentallabor auf sie zugreift. Insbesondere sogenann- te „Webanwendungen“ oder „Cloudanwendungen“ sind mittlerweile weit verbreitet. Sie begegnen uns beispielsweise als Online-Portale für den digitalen Empfang von Daten aus der Praxis. Auch im Privaten sind sie allgegenwärtig. Vor allem kleinere, simple Aufgaben lassen sich mit Webanwendungen schnell und einfach erledigen: Online-Banking, -Shopping, -Terminplanung etc. sind für die meisten Alltag ge- worden. Doch worin unterscheidet sich die Weban- wendung von der klassischen Desktopanwendung? Webanwendung vs. Desktopanwendung: Das sind die Unterschiede Eine Webanwendung wird in aller Regel über einen Webbrowser aufgerufen und erfordert keine Instal- lation auf einem lokalen Rechner. Dem gegenüber ist die Desktopanwendung auf einen Computer oder Server fest installiert und wird auch von dort gestar- tet. Beide Varianten haben Vor- und Nachteile. Die Webanwendung bietet einen hohen Komfort, da sie von überall auf der Welt aufrufbar ist. Jedoch leidet bei ihr meist die Performance – also die Geschwin- digkeit – der Anwendung. Die Desktopanwendung greift direkt auf die Ressourcen des Computers oder Servers zu und ist somit in der Lage, performanter zu arbeiten. Für den Laboralltag kann dies essenziell sein. Denn hakt und stoppt die Software, kommt auch der Betrieb nicht voran. Das führt zu Frust bei den Abrechnungskräften. Unterschiede gibt es auch beim Zusammenspiel mit der lokal vorhandenen Hardware. So bietet die Desktopanwendung einen besseren Zugriff auf die Gerätschaften des Labors (Drucker, Scanner, Doku- mentenkamera etc.). Diese können meist binnen kürzester Zeit angesprochen werden. Dadurch ist es beispielsweise möglich, einen schnellen, aber den- noch hochauflösenden Schnappschuss der abge- schlossenen Arbeit beim Verlassen des Arbeitsplat- zes anzufertigen. Ähnliches gilt im Zusammenspiel mit Druckern: „Rechnungen bitte auf Drucker Nr. 1, Fach 3; Konformitätserklärung via Drucker Nr. 2, Fach 2; Aufträge ausschließlich in A5 etc.“ Das sind keine ungewöhnlichen Anforderungen an die Druck- steuerung im modernen Labor. Einstellungen dieser Art lassen sich in einer Desktopanwendung perma- nent speichern. Somit müssen Nutzer nicht bei je- dem Auftrag erneut die gewünschten Druckparame- ter auswählen. Das spart Zeit und Geld, und zwar bei jedem einzelnen Vorgang. Zwar lässt sich Vieles heute auch mit einer Webanwendung umsetzen. Dennoch sind Desktopanwendungen in Sachen Ge- schwindigkeit, Zuverlässigkeit und Hardware-Kom- patibilität insgesamt überlegen. Die Webanwen- 234 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 234–235

LABORFÜHRUNG Von verändertem Zahlungsverhalten, hoher Zinslage und Zukunsftsinvestitionen Wie der Dentalmarkt sich verändert hat, welche Herausforderungen u.a. finanzseitig bestehen und warum Forderungsfinanzierung für zahnmedizinische Labore in diesen Zeiten einen Boom erlebt, ver- rät uns Werner Hörmann, engagierter „Erfinder“ des Dentalfactoring. Er gründete vor 40 Jahren die erste Labor-Verrechnungs-Gesellschaft für Dentallabore, die seitdem zahlreiche Nachahmer gefunden hat. sich verzögern, „Gerade wenn die Umsätze aufgrund des steigen- den Wettbewerbs und der schlechten Wirtschaftsla- ge schwächer werden, Kosten steigen und Zahlungs- eingänge kann die Über- brückung von Leistungserstellung und Zahlungsein- gang für Labore zum Problem werden. Viele Labore erhalten ihren Lohn erst spät nach erbrachter Leis- tung und warten auf die dringend benötigten Au- ßenstände“, so Werner Hörmann, Gründer des ältes- ten Dentalfactoring-Unternehmens am Markt. „Eine solide finanzielle Basis und kontinuierliche Liquidität ist daher für jedes Labor wichtiger denn je. Denn die Wirtschaftslage in Zeiten des Ukraine-Konfliktes macht vielen Laboren zu schaffen. Gestiegene Ma- terial- und Energiekosten sowie anhaltende Proble- me in den Lieferketten sorgen neben starken Um- satzschwankungen und einer veränderten Zahlungs- mentalität zu finanziellen Engpässen. Das Bedürfnis nach Absicherung wird größer - auch um sich in ei- nem stark veränderten Markt behaupten zu kön- nen“. Mit einer Forderungsfinanzierung durch einen Factoringpartner lassen sich diese Liquidationslü- cken vermeiden. Die Außenstände des Labors wer- den umgehend beglichen, das Labor bleibt liquide und erhält sich finanzielle Freiräume, beispielsweise für notwendige Investition oder um Bankverbind- lichkeiten abzubauen. Forderungsfinanzierung als Investition in die Zukunft Auch innerhalb der Labore macht sich ein Wandel bemerkbar, der Inhabern Sorge bereitet, weiß der Gründer der LVG zu berichten. Ein Großteil erfahre- ner Zahntechniker/-innen erreicht in den nächsten Jahren das Rentenalter, gleichzeitig wollen immer weniger Auszubildende den Beruf erlernen. So ist die Zahl der Auszubildenden in der Zahntechnik die letzten 20 Jahre um 30% zurückgegangen, unter anderem aufgrund der vergleichsweise gerin- gen Entlohnung. Dagegen sind Großlabore, Labor- gruppen und -ketten in der Lage, Fachkräfte besser zu entlohnen und in moderne Technologie zu inves- tieren. Die Wahrscheinlichkeit ist groß, dass kleine zahntechnische Labore von Laborketten übernom- men werden, sollte sich kein Nachfolger finden. Auch hier ist es für unabhängige Labore wichtig, sich genügend finanzielle Spiel- räume zu erhalten, um in die neuesten technologischen Entwicklungen und in die Ausbildung geeigneten Nach- wuchses investieren zu können. Flexibel bleiben – auch wenn es mal eng wird Mit langjährigen Beziehungen zu seinen Kunden und der Er- fahrung von 40 Jahren kennt der Stuttgarter Finanzdienstleis- ter nicht nur den Markt, sondern auch die Sorgen und Nöte von Den- tallaboren. Und bietet seinen Part- nern maximale finanzielle Sicher- heit: Im Rahmen eines Factoring- vertrags übernimmt die LVG sowohl alle laufenden als auch bereits aus- stehenden Forderungen - und zahlt stellvertretend für deren Kundinnen und Kunden umgehend die Rech- nungswerte aus. „Das ist für das Labor so, als hätten der Zahn- arzt oder die Zahnärztin sofort bezahlt“, so Werner Hörmann. „Auch das Ausfallrisiko geht auf die LVG über.“ 236 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 236–237

INDUSTRIE-REPORT Neue Koop.: Amann Girrbach und Creation Willi Geller Premium-Ästhetik im Handumdrehen mit Zolid-Zirkonoxid und Creation Magic Colour: Die Kooperati- on von Amann Girrbach und Creation Willi Geller bringt neue Möglichkeiten in der Finalisierung von hochästhetischen Restaurationen aus Zirkonoxid mit sich. Amann Girrbach und Creation Willi Geller sind 2 Unternehmen mit demselben Ziel: die Herstel- lung von hochwertigem Zahnersatz. Der Her- steller digitaler Dentaltechnologie und Materialien zur Herstellung von Zahnersatz und der Produzent von Farb- und Verblendsystemen von Dentalkeramiken – beide aus Vorarlberg, Österreich – intensivieren nun ihre Zusammenarbeit. Durch die Kooperation werden die Farb- und Verblendsysteme von Creation Willi Gel- ler ins Sortiment von Amann Girrbach integriert. Das Produktsystem Creation Magic Colour dient der Ak- zentuierung und Oberflächenbemalung von monolithi- schen Restaurationen. „Die Fertigung von hochästheti- schen Restaurationen aus Zolid-Zirkonoxid wird durch die Anwendung der Farb- und Verblendsysteme von Creation Willi Geller so einfach wie noch nie. Creation Magic Colour zeichnet sich durch einen innovativen Verarbeitungsworkflow, sowie hoher Ästhetik aus, um die bereits hochästhetischen Materialien von Amann Zolid Bion ist das neue Produkt von Amann Girrbach in der Sparte Zirkonoxid. Die Farb- und Verblendsysteme on Creation Willi Geller bereichern künftig das Pro- duktportfolio von Amann Girrbach. Girrbach, wie Zolid Gen-X und Zolid Bion, optimal in ihrer Individualisierung zu ergänzen“, sagt Kira Kixmöl- ler, Product Managerin für Consumables von Amann Girrbach. Ausdruckstärke und Brillianz mit Microlayering im CAD/CAM-Workflow Die Zirkonverarbeitung in Kombination mit Microlaye- ring ist aus dem digitalen Herstellungsprozess nicht mehr wegzudenken. Das Verfahren verbindet Effizienz mit Ästhetik und Wirtschaftlichkeit und schlägt eine essenzielle Brücke zwischen analog und digital. Insbe- sondere bei monolithischen Restaurationen oder leich- ten Cut-backs unterstützt Microlayering den Anwen- der im CAD/CAM-Workflow bei der Bearbeitung von hochästhetischen Werkstoffen mit Farbverlauf, wie beispielsweise Zolid Bion, in optimaler Weise. „Wir freuen uns sehr über die Fortführung dieser Koopera- tion,“ sagt Thomas Hiebel, Head of Sales & Marketing bei Creation Willi Geller, und meint weiter: Creation Willi Geller und Amann Girrbach verbindet eine lang- 238 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 238–239

BUCHREZENSION Yes to: Vollkeramische Therapiekonzepte © freepik „Think ceramics!“ …Oder: Den Werkstoff verstehen und verarbeiten, aus dem die Zähne sind. Buchrezen- sion von Prof- Dr. Peter Pospiech zu “Vollkeramische Therapiekonzepte”, der komplett überarbeiteten und inhaltlich erweiterten Ausgabe des legendären AG-Keramik-Handbuchs „Vollkeramik auf einen Blick“. Als wir vor fast 25 Jahren die AG Keramik gegründet haben, ging es genau darum: Dass nämlich der Werkstoff und die Therapiekonzepte im Mittel- punkt stehen, ohne dass Firmeninteressen in den Vorder- grund gerückt wurden. Und so war – und ist – die AG Keramik eine einzigartige Melange von Hochschullehrern, Praktikern und Dentalfirmen, die wohl als eine der wenigen Vereinigungen tatsächlich primär die gemeinsame Sache im Fokus behielten. Daraus entstand unter anderem auch der Leitfaden „Vollkeramik auf einen Blick”, den es in 6 immer wieder verbesserten deutschen Auflagen gab und in den kontinuierlich die neuesten Erkenntnisse zur Voll- keramik eingegangen sind. Dieses Buch wurde auch inter- national in verschiedenen Sprachen ein großer Erfolg. Doch die Zeiten ändern sich und so auch das Autorenkollektiv. Aus „Vollkeramik auf einen Blick” wurde nun ein veritables Lehrbuch, welches das Thema, mit dem es sich beschäftigt, umfassend darstellt, ohne die Klinik aus dem Blick zu verlie- ren. Es vereint in einzigartiger Weise Werkstoffkunde, Wis- senschaft und klinisches Procedere und man spürt, dass diese Konzepte gelebt werden und auf breiter klinischer Erfahrung beruhen. Dieses „aus der Praxis für die Praxis“ kommt dem Leser auf jeder Seite des Buches zugute. Die dargestellten Therapiekonzepte werden dabei durch werkstoffkundliche Aspekte ergänzt, so dass die Vorge- hensweisen gut begründet und nachvollziehbar sind. Neue Werkstoffe werden ausführlich vorgestellt und deren klini- scher Einsatz detailliert erläutert, darunter Zirkonoxide und deren Derivate (Multilayer), Lithiumdisilikate, Hybridkeramik und CAM-Komposite. Das Ganze wird fundiert durch wis- senschaftliche Studien mit klinischen Langzeitdaten unter- füttert, die nach nunmehr 35 Jahren moderner Vollkeramik belegen, dass mit den zur Verfügung stehenden Hochleis- tungskeramiken alle Anforderungen im festsitzend-restau- rativen Bereich hervorragend metallfrei gelöst werden kön- nen – und das inkludiert auch die Versorgung von und mit Implantaten, die in demselben Zeitraum eine ähnlich rasan- te Entwicklung genommen haben. Für das komplett über- arbeitete Werk wurden die Themenbereiche nicht nur ak- tualisiert, sondern auch deutlich erweitert. Hinzugekommen sind Kapitel zu state-of-the-art Behandlungskonzepten und deren Vorbereitung, zur Funktionsdiagnostik, Digitali- sierung der Behandlung, zu Bruxismus und Keramik, Ad- häsivbrücken im Front- und Seitenzahnbereich, monolithi- schen Restaurationen, Bisslageänderungen, zur Implantat- prothetik und Keramikimplantaten. Aufgenommen wurde außerdem die aktuelle S3-Leitlinie zur klinischen Bewäh- rung von Kronen und Brücken. Abb. 1: „Vollkeramische Therapiekonzepte” beim Herausgeber AG Keramik und im Fachbuchhandel erhältlich (ISBN 978-3-9817012-4-1). 240 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 240–241

INDUSTRIE-REPORT Better Together: LDF GmbH und Messe Stuttgart Die LDF GmbH und die Messe Stuttgart bündeln ihre Kompetenzen. Sprich: Die id infotage dental und die FACHDENTAL gehen künftig gemeinsame Wege. Der BVD Bundesverband Dentalhandel begrüßt die neue Kooperation. Die id infotage dental der LDF GmbH und die von der Messe Stuttgart ver- anstaltete FACHDENTAL sind die wichtigsten regi- onalen Dentalfachmessen in Deutschland. In Zu- kunft gehen beide ge- meinsame Wege. „Wir wollen der Branche die beste regionale Plattform für die Präsentation von Leistungen und Angebo- ten bieten. Zahnärztinnen und Zahnärzte, Zahntechniker/-innen und Fachangestellte profitieren durch das gebündel- te Angebot von Dienstleistungen und Produkten“, sagt Stefan Lohnert, Geschäftsführer der Messe Stuttgart. „Durch die Zusammenarbeit aller relevan- ten Akteure der Branche kreieren wir eine Veranstal- tungsreihe auf höchstem Niveau. Diese zeigt verläss- lich, planbar und mit innovativen Ansätzen den Fachbesucherinnen und Fachbesuchern die Zukunft in der Dentalmedizin auf.“ Der BVD Bundesverband Dentalhandel begrüßt durch seinen Präsidenten Jochen G. Linneweh die Kooperation von id infotage dental und FACHDEN- TAL: „Zeitkonforme Messekonzepte stehen in unse- rem Fokus. Daher freuen wir uns über die künftige gleichberechtigte Kooperation zwischen LDF und der Messe Stuttgart. Beide Partner können so ihre jeweils langjährigen Kompetenzen zum Nutzen der Qualität künftiger Messen einbringen. Wir erwarten, dass damit nicht nur standardisierte sondern auch individuelle Konzepte als informative regionale Mes- seplattformen geschaffen werden. Seit bekannt werden dieser Nachricht herrscht bei allen Beteilig- ten höchste Motivation, schließlich ist Skepsis kein erfolgreicher Messemotor“. Es müssen die Interes- sen aller Beteiligten der Dentalfamilie abgebildet werden, so die LDF. „Die Zahnärzteschaft, das Zahn- technikerhandwerk und das dazugehörende Fach- personal, ebenso Hersteller, Fachhandel und Dienst- leister sollen den Mehrwert für ihre Arbeit erkennen. Begleitet wird unsere Kooperation durch ein hoch- karätiges Gremium, das die LDF über ihre Nähe zum BVD Bundesverband Dentalhandel beisteuert und dentales Know-how aus den entscheidenden Berei- chen mitbringt.“ Termine der nächsten Veranstaltungen • Messe Stuttgart: 13. und 14. Oktober 2023 • Messe Frankfurt: 10. und 11. November 2023 • Leipziger Messe: 01. und 02. März 2024 • MOC München: 15. und 16. März 2024 w w w LDF GmbH / Landesmesse Stuttgart GmbH www.infotage-dental.de 242 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 242

PRODUKTINFORMATIONEN All-in-ONE Erklärvideo online Gold hat in der Zahnheilkunde noch lange nicht aus- gedient. Durch digitale Verfahren ergeben sich Syner- gien, die den Werkstoff attraktiver als je zuvor ma- chen. Der neueste Coup ist All-in-ONE für die Edel- metall-Teleskoptechnik. Das All-in-ONE-Konzept steht hier für einen neuen Workflow: Jetzt erfolgen Konst- ruktion und Fertigung der Primär- und Sekundärteile jeweils zeitgleich in einem Arbeitsgang. Das aufwän- dige und fehleranfällige Scannen der Primärteile ge- hört damit der Vergangenheit an. Das Labor erhält von C.HAFNER fertig polierte Primärteile und das pas- sende Sekundärgerüst. Es fällt keinerlei Nacharbeit an. Für All-in-ONE kann aus 2 unterschiedlichen Le- gierungen gewählt werden – Orplid H ist eine goldgelbe, hochgoldhaltige Legierung oder CeHaMILL Plus eine gol- dreduzierte Legierung mit 40 % Goldanteil und hellgelber Farbe.All-in-ONE liefert verlässlich konstante Qualität bei klarer Zeit- und Materialersparnis. Das sorgt vor allem für echte Kalkulierbarkeit im Labor: Herstellkosten und Ge- winnspanne sind von Anfang an bekannt. Aber auch für die Zahnarztpraxis bietet das Verfahren große Vorteile. Insbesondere kann die aufwändige und fehleranfällige Sit- zung mit der Anprobe der Primärteile und deren Überab- formung vollständig entfallen. Das spart Zeit und Kosten. Mehr Infos dazu gibt es im Erklärvideo zu All-in-ONE: w w w www.c-hafner.de VOCO-Druckharz V-Print c&b temp jetzt mit noch mehr 3D-Druckern kompatibel Der Dentalhersteller VOCO weitet die Kooperationen mit renommier- ten Systempartnern aus: Ab sofort ist das 3D-Druckmaterial V-Print c&b temp mit zahlreichen 3D-Druckern von Ackuretta, Asiga, Micro- lay und RapidShape abgestimmt. Dank der Zusammenarbeit profitie- ren Zahnarztpraxis und Dentallabor von einer attraktiven Auswahl so- wie der Garantie, dass Druckharz und Drucker optimal zusammen- passen – für Druckobjekte in höchster Qualität und Präzision. V-Print c&b temp ist das zehnte Mitglied der V-Print-Familie: Mit dem hochge- füllten Composite lassen sich temporäre Langzeitprovisorien im digita- len Workflow herstellen. Die additive Fertigung ermöglicht hier – ge- rade im Vergleich zur subtraktiven Produktion – nahezu grenzenlose Gestaltungsmöglichkeiten. Transluzenz und natürliche Fluoreszenz von V-Print c&b temp übertreffen alle ästhetischen Ansprüche an eine provisorische Restauration. Zudem lässt sich das Material einfach indi- vidualisieren und polieren. Weitere Informationen zu Druckerkompati- bilitäten finden Sie online: 3dprintingpartners.aspx. Kostenlose 3D- Druckmuster über die Unternehmenswebseite bestellbar. w w www.voco.dental 244 ZAHNTECHNIK MAGAZIN | Jg. 27 | Ausgabe 04 | September 2023 | 243–245

VORSCHAU | Oktober 2023 Die nächste Ausgabe der ZTM erscheint am 11. Oktober 2023 i o d u t s e m o h y a w © i r e g e w h c S © l i e x p w a r © RECHT TECHNIK LABORFÜHRUNG HinSchG – Hinweisgeberschutzgesetz Mit dem Gesetz für einen besseren Schutz hinweisgebender Personen kommt der deutsche Gesetzgeber seiner Verpflichtung zur Umsetzung der EU-Whistleblower-Richtlinie im deutschen Recht nach. Wen es be- trifft, und was es zu beachten und zu tun gilt, erläutert Stefan Sander. Digitale Multimaterialfertigung Ob sich im Bereich der zahnmedizi- nischen Prothetik die digitale Multi- materialfertigung durchsetzen wird? Josef Schweiger geht eindeutig da- von aus. Anhand aktueller Beispiele zeigt er, wo wir momentan stehen und weshalb das Verfahren eines mit echtem Zukunftspotenzial ist. Informationstechnik im Dentallabor In Zeiten großer bürokratischer Her- ausforderungen und Fachkräfteman- gel kann Digitalisierung eine echte Chance sein. Wie sie konkret im La- boralltag entlasten kann, was es Neu- es gibt und welches derzeit die bren- nendsten Themen sind, erläutern uns die Experten der Branche. Impressum »ZTM«, ZAHNTECHNIK MAGAZIN www.ztm-aktuell.de, www.facebook.com/zahntechnik.magazin/ Spitta GmbH, Ammonitenstraße 1, 72336 Balingen, Postfach 10 09 63, 72309 Balingen, Tel.: 07433 952-0, Fax: 07433 952-111 Chefredaktion Prof. Dr. Peter Pospiech E-Mail: peter.pospiech@spitta.de Redaktion Barbara Bitzer Tel.: 07433 952-420 E-Mail: Andrea-Barbara.Bitzer@spitta.de Online-Redaktion Claudia Mastnak Tel.: 07433 952-302 E-Mail: Claudia.Mastnak@spitta.de Ständige Mitarbeit Dr. Antje Merz-Schönpflug Redaktionsbeirat ZTM M. Anger, ZTM J. Freitag, Prof. Dr. S. Hahnel, ZTM W. Hebendanz, Dr. D. Hellmann, ZT U. Koch, ZTM H.-D. Kraus, Dr. U. Mahlke, A. Mühlhäuser, ZTM C. Schumann, ZTM T. Uferkamp, ZTM C. Weber, ZT Felix Bußmeier, ZT Hartmut Kimmich Anzeigenleitung Josefa Seydler, Tel.: 07433 952-171, E-Mail: josefa.seydler@spitta.de Anzeigenverkauf Heike Möller, Tel.: 07433 952-356, E-Mail: heike.moeller@spitta.de Anzeigenservice/Aboverwaltung Gundula Schwaner, Tel.: 07433 952-325 E-Mail: gundula.schwaner@spitta.de Jahresabonnement 50 Euro zzgl. MwSt. Bezugsmöglichkeiten Bestellungen nehmen der Verlag und alle Buchhandlungen im In- und Ausland entgegen. Sollte die Fachzeitschrift aus Gründen, die nicht vom Verlag zu vertreten sind, nicht geliefert werden können, besteht kein Anspruch auf Nachlieferung oder Erstattung vorausbezahlter Bezugsgelder. Leserhinweis/Datenschutz Ihre dem Verlag vorliegenden Adressdaten werden unter strikter Einhaltung der Datenschutzvorschriften gespeichert, zur internen Weiterverarbeitung und für verlagseigene Werbezwecke genutzt. Fremdunternehmen werden Ihre Adressdaten zur Aussendung interessanter Informationen zur Verfügung gestellt. Sofern Sie die Speicherung und/ oder Weitergabe Ihrer Adressdaten nicht wünschen, so teilen Sie uns dies bitte schriftlich an die Verlagsadresse oder per E-Mail an datenschutz@spitta.de mit. Jede Verwertung außerhalb der durch das Urheberrechtsgesetz festgelegten Grenzen ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig. Alle in dieser Veröffentlichung enthaltenen Angaben, Ergebnissen usw. wurden von den Autoren nach bestem Wissen erstellt und von ihnen und dem Verlag mit größtmöglicher Sorgfalt überprüft. Gleichwohl sind inhaltliche Fehler nicht vollständig auszuschließen. Daher erfolgen alle Angaben ohne jegliche Verpflichtung oder Garantie des Verlages oder der Autoren. Sie garantieren oder haften nicht für etwaige inhaltliche Unrichtigkeiten (Produkthaftungsaus- schluss). Mit anderen als redaktionseigenen Signa oder mit Verfassernamen gezeichnete Beiträge geben die Auffassung der Verfasser wieder, die der Meinung der Redaktion nicht zu entsprechen braucht. Gekennzeichnete Sonderteile liegen außerhalb der Verantwortung der Redaktion. Redaktionelle Hinweise Unter der Rubrik „Produkt-Highlight“ veröffentlichte Artikel wurden mit freundlicher Unterstützung der Dentalindustrie erstellt; die Firmenbezeichnung ist im Beitrag ersichtlich. Die im Text genannten Präparate und Bezeichnungen sind zum Teil patent- und urheberrechtlich geschützt. Aus dem Fehlen eines besonderen Hinweises bzw. des Zeichens ® oder TM darf nicht geschlossen werden, dass kein Schutz besteht. Druckauflage 10.000 Exemplare, 6 Ausgaben jährlich, 27. Jahrgang, zurzeit gilt die Anzeigenpreisliste 2023 Urheber und Verlagsrecht Für unverlangt eingesendete Manuskripte, Abbildungen und Bücher übernimmt die Redaktion keine Haftung. Mit Annahme eines eingereichten Manuskriptes gehen das Recht der Veröffentlichung sowie die Rechte zur Übersetzung, zur Vergabe von Nachdruckrechten, zur elektronischen Speicherung in Datenbanken oder Internet, zur Herstellung von Sonderdrucken, Fotokopien und Mikrokopien an den Verlag über. Satz B2H Werbeagentur 91058 Erlangen www.b2h-werbeagentur.de Druck, Verarbeitung, Versand F&W MEDIENCENTER, Kienberg

DENTISTRY UNIFIED Zolid Bion begeistert weltweit. Erfahren Sie mehr über die einzigartigen Eigenschaften unseres neuen Materials. bit.ly/3DMAK9P Zolid Bion: Der Gamechanger Schachmatt für Kompromisse Setzen Sie Kompromisse zwischen Transluzenz und Festigkeit schachmatt: Zolid Bion kombiniert exzellente Ästhetik mit funktioneller Sicherheit für alle Indikationen*. Schneller als je zuvor. Einfach. Alles. *gemäß Dentalkeramik Typ II, Klasse 5 nach DIN EN ISO 6872 Zirkonoxid einfach erklärt: Alles, was Sie immer schon mal wissen wollten über Zirkonoxid. Präsentiert von unserer Material-Produktspezialistin Mona Manderfeld. bit.ly/3qtKu5U Amann Girrbach AG // Austria // Fon International +43 5523 62333-105