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www.dentalwelt.spitta.de ZMKZAHNHEILKUNDE | MANAGEMENT | KULTUR 6 Juni 2026 42. Jahrgang ISSN 1862-0914 E12169 8,- Euro ZAHNMEDIZIN RECHT ZAHNMEDIZIN KFO-Therapie bei systemi- schen Erkrankungen MPBetreibV: Ohne Stolper- fallen im Praxisalltag Einflügelige Adhäsivbrücken im Seitenzahnbereich
www.dentalwelt.spitta.de ZMKZAHNHEILKUNDE | MANAGEMENT | KULTUR Zahnmedizinische Behandlung in nur einem Termin – mit der iTero™ Design Suite. Produktdemo anfordern Designen Sie Modelle, Schienen, Zahnersatz und Mock-ups chairside. Intuitiver Design-Workfl ow und nahtlose Inte- gration mit einer Vielzahl von 3D-Druckern1 und Fräsmaschinen2. Powered by exocad™
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EDITORIAL Ohne Zähne stirbt man aus! Sie lesen doch bestimmt auch regel- mäßig das Journal of Vertebrate Paleontology. Dann ist Ihnen mit Sicherheit in der Mai-Ausgabe der Bei- trag von Turner et al. [1] ins Auge gefal- len, in dem eine neue Art der Gattung Shuvosaurus, der Labrujasuchus expecta- tus beschrieben wird: Der Shuvosaurus ist eine Gattung schnabelförmiger, zwei- beiniger Poposauroid-Pseudosuchianer, die in der späten Trias (vor ca. 212 Millio- nen Jahren) im Westen von Texas lebte. Obwohl er oberflächlich einem theropo- den Dinosaurier, insbesondere den strau- ßenähnlichen Ornithomimosauriern äh- nelt, ist er tatsächlich eher mit lebenden Krokodilen als mit den Dinosauriern ver- wandt. Der Labrujasuchus expectatus er- innerte im Körperbau zunächst stark an die straußenartigen Dinosaurier: Er war schlank gebaut, lief auf zwei Beinen, hat- te kleine Vorderarme und besaß keine Zähne: Statt einem Gebiss trug er ein schnabelartiges Maul. Dennoch gehört der Labrujasuchus expectatus zur Linie der Archosaurier, die zu den heutigen Krokodilen führt [2]. Ein zahnloses Kro- kodil also, das so gar nicht in das heutige Krokodil-Bild passte. Im Gegensatz zu den bezahnten Kroko- dilen findet man das possierliche Tier- chen heute allerdings nicht mehr: Zahn- tragend schlägt zahnlos – oder: Die Zahnerhaltung ist ein Evolutionsvorteil – denn: „Ohne Zähne is(s)t man nichts“! © magnific Dass Zähne wichtig sind, wissen wir, pre- digen wir aus Überzeugung und mit Sachverstand und tun in der täglichen Behandlung alles für Ihren Erhalt – und das bereits seit 58.000 Jahren: NTV [3] und die zm [4] berichteten bereits über den Fund eines Neandertaler-Zahnes, an dem anscheinend bereits eine VitE durch- geführt wurde [5]; dennoch zu spät für die in der Trias Geborenen.... Dies nur mal als ein kleiner evolutions- geschichtlicher Ausflug mit dem Fokus auf Zahnerhalt. Kommen wir zurück zu den Möglichkei- ten der heutigen Zahnmedizin: Im aktu- ellen Heft legen wir den Fokus auf die craniomandibuläre Dysfunktion: Dr. We- ber aus der Klinik für Zahnärztliche Pro- thetik der Zahnklinik Marburg versucht mit einer Klassifizierung der Thematik Ordnung und Überblick zu verschaffen, Frau Dr. Aini beschreibt die leitlinienba- sierte, praxisorientierte Umsetzung von Okklusionsschienenkonzepten. Eine hochinteressante Verknüpfung von Kieferorthopädie und Parodontologie zeigt Frau Dr. Habsburg-Lothringen, der Klinik für Kieferorthopädie des Universi- tätsklinikums RWTH Aachen, auf: Sie be- tont in ihrem Beitrag die Relevanz einer ganzheitlichen Betrachtung der Wechsel- beziehung zwischen Parodontalerkran- kungen und systemischen Erkrankungen in der kieferorthopädischen Behandlung; ein Kontext, der einem nicht unbedingt immer bewusst ist. Ähnlich sieht es mit dem Williams-Beu- ren-Syndrom aus, mit dem man eventuell auch einmal in der zahnärztlichen Praxis konfrontiert sein kann: Der gemeinsame Beitrag der Universitätskliniken Ulm und Witten/Herdecke sowie des Klinikums Stuttgart beschreiben sehr detailliert mit viel medizinischem Hintergrundwissen die Möglichkeiten und Grenzen in der ambulanten Betreuung und Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Wil- liams-Beuren-Syndrom in der zahnärztli- chen Praxis. Im Vordergrund steht das Wissen, dass diese Patienten als Hochrisi- kogruppe für (Allgemein-)anästhesiolo- gische Verfahren gelten. Auch etwas Experimentelles, aber den- noch sehr Vielversprechendes, ist zu fin- den: Mini malinvasive einflügelige Ad- häsivbrücken aus Zirkonoxidkeramik zum Ersatz einzelner, fehlender Zähne im Seitenzahnbereich müssen zwar noch als experimentell betrachtet werden – ge- nauso waren dies aber zu Anfang auch die einflügeligen Adhäsivbrücken zum Ersatz seitlicher Schneidezähne: Ein Be- handlungskonzept, das sich über die Jahrzehnte vom Status experimentell zum minimalinvasiven Goldenstandard entwickelt hat. Wie heißt es so schön: Eine Reise beginnt mit dem ersten Schritt; wer nicht wagt, der nicht gewinnt. Auch die Forschung basiert auf innovativen Ideen und Konzepten, die einfach mal umgesetzt gehören; ansonsten verharrt man immer auf derselben Stelle. Schön, dass Frau Professor Passia und Frau PD Yazigi das Erbe von Professor Kern mit dem Fokus auf Adhäsivprothetik weiter- leben lassen und weiterentwickeln. Es grüßt Sie Ihr Prof. Dr. Claus-Peter Ernst Literaturverzeichnis unter: www.dentalwelt.spitta.de/epaper-zmk/ ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 275 275
INHALT 6 | JUNI 2026 296 © © Habsburg-Lothringen 310 © Yazigi ZAHNMEDIZIN DENTALFORUM 278 Interdisziplinäre DC-CMA Dr. Daniel Weber, Dr. Dr. Andreas Neff 288 Okklusionsschienen in der CMD-Therapie Dr. Tuba Aini et. al 296 304 310 Bedeutung systemischer Erkran- kungen für den parodontalen Umbau während der KFO-Therapie Dr. Sophia Habsburg-Lothringen et. al CME-Artikel: Williams-Beuren-Syndrom in der zahnärztlichen Praxis Dr. Peter Schmidt et. al Zirkonoxidkeramik: Minimalinva- sive einflügelige Adhäsivbrücken im Seitenzahnbereich Dr. Christine Yazigi, Prof. Dr. Nicole Passia INTERVIEW 314 Alignertherapie im System denken Manuel Tietze 318 Digitale Plattformen, Work- flows und Technologien als Treiber moderner Zahnmedizin Zelko Relic 323 Risiko Prothesenstomatitis – Beratungstipps für die Zahn- arztpraxis Caroline Burkart RECHT 324 Ohne Stolperfallen: Die Medizinprodukte-Betreiberver- ordnung im Praxisalltag Horst Meurers ABRECHNUNGSTIPP 327 5 typische Abrechnungsfehler in der zahnärztlichen Abrech- nung Sabine Schnug-Schröder MANAGEMENT 328 Dringende Herausforderun- gen und zukunftsweisende Lösungsansätze im Personal- management Stefan Sander KULTUR/FREIZEIT 335 Den Zauber der Kykladen erleben mit der MS HAMONY G Dr. Renate V. Scheiper 324 © macrovector_official/freepik 322 Comeback des Cerabur K1SM Gina Bilotta DENTAL AKTUELL 317 Optimiertes LISTERINE® Portfolio für die tägliche Mundhygiene RUBRIKEN 275 Editorial 331 Produktinformationen 338 Vorschau/Impressum © Picture waterfall/AdobeStock 276 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 276
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ZAHNMEDIZIN Interdisziplinäre DC-CMS Diagnoseklassifikation des craniomandibulären Systems Der Begriff „craniomandibuläre Dysfunktion“ (CMD) ist nicht mehr als eine anatomische Verortung eines heterogenen und multifaktoriellen Komplexes aus schmerzhaften und nicht schmerzhaften, behand- lungsbedürftigen und nicht behandlungsbedürfti- gen klinischen Symptomen. Der (Dys-)Funktions- zustand des craniomandibulären Systems (CMS) wird hierdurch keinesfalls ausreichend genau beschrieben. Um Unstimmigkeiten oder Missver- ständnisse bei der Interpretation von Befunden oder der Benennung dysfunktionaler Erkran- kungen oder Funktionsstörungen zu vermeiden, bedarf es der präzisen Bezeichnung klinischer und/oder pathologischer Zustände mit reprodu- zierbaren Diagnosen. In der Diagnoseklassifikation DC-CMS sind (zahn-)medizinisch relevante „CMD-Diagnosen“ in einem anatomisch orientier- ten, hierarchisch strukturierten und codierten Mehrebenen- Modell organisiert und definiert. Ausgehend von beklagten Leit- symptomen ist die Festlegung betroffener Leitstrukturen und damit eine grundsätzliche Kategorisierung dysfunktioneller Be- schwerden und Erkrankungen möglich. So ist in der ersten Diag- noseebene die Zuordnung zu einer oder mehrerer der drei Grund- diagnosen myogene (Myopathie), arthrogene (Arthropathie) und/ oder okklusionsassoziierte (Okklusopathie) CMD möglich. Inner- halb dieser (Grund-)Diagnosen kann in untergeordneten Diagno- seebenen differenziert werden. Mit der vierten Grunddiagnose „Komorbiditäten“ sind Diagnosen benachbarter oder fachfrem- der medizinischer Bereiche bedacht. Eine weitere Spezifizierung erfolgt hier nicht. Bei Bedarf soll auf die aktuellen Klassifikationen der betreffenden Fachgebiete zurückgegriffen werden. In einer zweiten Diagnoseebene ist die grundsätzliche Einbeziehung ätio- logischer Parameter vorgesehen. Hierdurch wird die folgerichtige und individuelle Ableitung möglicher weiterführender diagnosti- scher Schritte bzw. therapeutischer Ansätze unterstützt. Es wird zwischen primären, d.h. angeborenen oder entwicklungsbeding- ten Schädigungen bzw. erworbenen Krankheiten des CMS und sekundären, funktionellen Störungen unterschieden. Die DC-CMS wurde in drei Versionen mit jeweils unterschiedli- cher Granulierung konzipiert. Die Zielgruppe der niedergelasse- nen Kolleginnen und Kollegen in der täglichen klinischen Rou- tine adressiert die „Basis-DC-CMS“ mit einer übersichtlichen Gliederung von im Behandlungsalltag geläufigen Diagnosen. Die hierauf aufbauende Version „Spezialist“ ergänzt die Diag- noseliste für funktionsdiagnostisch tätige Zahn- oder Fachärzte. Für wissenschaftlich tätige Anwender wurde die auf Vollstän- digkeit der möglichen nosologischen Diagnosen ausgerichtete dritte Version „Wissenschaft“ entwickelt. Eine Kompatibilität mit international etablierten Klassifikationen wurde angestrebt. Als verbindliche neue Taxonomie für die Klassifikation und No- menklatur der CMD wurde die DC-CMS in enger interdiszipli- närer Abstimmung von Vertretern der Deutschen Gesellschaf- ten für Funktionsdiagnostik und -therapie (DGFDT) sowie für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (DGMKG) entwickelt.* Mittlerweile wurde sie von den Fachgesellschaften für Protheti- sche Zahnmedizin und Biomaterialien (DGPro), Kieferorthopä- die (DGKFO) und Implantologie (DGI) konsentiert und fachlich anerkannt. Im Folgenden wird die „Basis-DC-CMS“ vorgestellt. Anteile der fachlichen Definitionen und Hinweise zu diagnostischen Me- thoden ergänzen den Beitrag. Auf der Website (www.dgfdt.de/ dc-cms) und im Publikationsorgan der DGFDT [1–3] sind nähere Informationen zur DC-CMS verfügbar. CMD mit myogener Leitkomponente (Myopathie) (Tab. 1) Myopathien: schmerzhafte oder nicht schmerzhafte Struk- turveränderungen/Störungen und/oder funktionelle Beein- trächtigungen/Erkrankungen der Kaumuskulatur sowie sons- tige funktionelle Störungen/Dysfunktionen und Erkrankungen im Bereich der craniomandibulären bzw. craniozervikalen Muskulatur Leitstrukturen: Kau-, Kauhilfs- und/oder Nackenmuskulatur Leitsymptome: Muskelschmerz, Limitation, Koordinations- störung, Strukturveränderung 278 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 278 – 287
ZAHNMEDIZIN Die Grunddiagnose Myopathie (M.) kann zugewiesen werden, wenn im Rahmen einer Beschwerdeschilderung die o. g. Leit- symptome im myogenen Zusammenhang beschrieben werden und die entsprechenden Leitstrukturen als Beschwerdeorte an- geführt werden. Ein orientierender Screeningtest kann ebenso auf eine CMD mit myogener Leitkomponente hinweisen. Im Rahmen einer erweiterten Diagnostik soll diese Verdachtsdiag- nose abgesichert und spezifiziert werden. Möglichkeiten der erweiterten/weiterführenden Diag- nostik: spezielle Anamnese, Palpation, Isometrie, Bewertung der Unterkiefermobilität Unter Beachtung von Vorbefunden und -behandlungen hilft ein gezieltes anamnestisches Hinterfragen im Sinne einer Problem- spezifizierung zunächst dabei, mitunter ungerichtete Patienten- schilderungen zu ordnen und diagnostisch aufzubereiten (spe- zielle Anamnese). Zur systematischen und differenzierten Be- wertung funktioneller Störungen/Dysfunktionen und sekundä- rer Muskelerkrankungen (M.2.) schließt sich eine problemorien- tierte klinische Untersuchung an. Die tastende Untersuchung der im Beschwerdezusammenhang stehenden myogenen Leit- strukturen (Palpation) ist geeignet, Missempfindungen oder Schmerzen als Hinweis auf eine Schädigung bzw. Überbean- spruchung des Muskelgewebes zu orten. Es ist auf die Einbrin- gung einheitlicher Palpationskräfte zu achten. Kann per Palpation ein Schmerz in der Muskulatur (Myalgie), im Bereich der Muskelsehnen (Tendinitis) oder im Übergangsbe- reich der beiden Strukturen (Myotendinitis) provoziert werden (je M.2.1.), soll der Patient dies eindeutig rückmelden und den Schmerzbereich möglichst präzise orten. Der provozierte Schmerz kann anschließend im Bezug zum empfundenen Schmerzort bzw. zum Schmerzareal als lokal (M.2.1.1.) (punk- tuell am Palpationsort), myofaszial (M.2.1.2.) (flächig innerhalb der Grenzen des betroffenen Muskels) oder als jenseits der be- troffenen Muskelgrenzen mit Schmerzübertragung (M.2.1.3.) differenziert werden (Abb. 1 / Aufmacherbild: Schematische Darstellung von möglichen empfundenen Palpationsschmer- zen im Bereich des Adduktors M. masseter pars superficialis als lokaler (M.2.1.1.*x.1.), myofaszialer (M.2.1.2.*.x.1.) und myo- faszialer Schmerz mit Ausstrahlung (hier in die Schläfe: M.2.1.3.*.x.1.2.). Unterbrochene Linie orange: Markierung des Bereichs einer Myalgie im Bereich des Muskelgewebes, unter- brochene Linie grau: Markierung des Bereichs einer Tendinitis im Bereich der Muskelsehne.). Weitere Spezifizierungen sind im Zusammenhang zur umschriebenen Funktion der auffällig gewordenen Strukturen (z.B. Adduktor oder Protraktor) oder aufgrund der Ausstrahlung (z.B. in den Kiefer) möglich. Im Bereich der Schläfe provozierte Schmerzen, die als bekannte Kopfschmerzen empfunden werden, sind als auf Myalgie/CMD zurückzuführender (sekundärer) Kopfschmerz (M.2.1.3.*x.2.) beschreibbar. Per Palpation sind zudem Struk- turveränderungen der Muskulatur (z.B. Muskelverhärtungen), die häufig im Schmerzzusammenhang stehen, objektivierbar. Isometrische Belastungstests (Isometrie) ergänzen als Teil der manuellen Strukturanalyse die Muskelbewertung in aktiver Funktion. Hierfür wird für einen definierten Zeitraum vom Un- tersucher eine konstante und arretierende Gegenkraft provo- ziert, durch die eine vom Patienten ausgeführte Unterkieferbe- wegung behindert wird. Durch diese funktionsspezifische Belastung sind alle an der entsprechenden Funktion beteiligten Muskeln auf die Entstehung von Schmerzen bewertbar. Beschwerdesituationen, denen durch klinische Untersuchung die o. g. Diagnosen zugewiesen werden können, die jedoch temporaler Myopathie primäre Muskelerkrankungen funktionelle Störungen/Dysfunktionen und sekundäre Muskelerkrankungen Myalgie/Tendinitis/Myotendinitis lokal (lokale Myalgie) *x.1. Adduktoren; *x.2. Abduktoren; *x.3. Protraktoren; *x.4. Retraktoren; *x.5. Laterotraktoren; *x.6. Mediotraktoren; *x.7. suboccipitale/Nackenmuskulatur; *x.8. Sonstige myofaszial *x.1. Adduktoren; *x.2. Abduktoren; *x.3. Protraktoren; *x.4. Retraktoren; *x.5. Laterotraktoren; *x.6. Mediotraktoren; *x.7. suboccipitale/Nackenmuskulatur; *x.8. Sonstige myofaszial mit Schmerzübertragung *x.1. myofaszialer Schmerz mit Ausstrahlung *x.1.1. in den Kiefer; *x.1.2. in die Schläfe; *x.1.3. in und vor das Ohr; *x.1.4. Sonstige *x.2. auf Myalgie/CMD zurückzuführender (sekundärer) temporaler Kopfschmerz Myalgie/Myotendinitis/Tendinitis im Zusammenhang mit Schmerzsyndromen Muskelverkürzung (fibrotische Kontraktur) Muskelhypertrophie sonstige funktionelle Störungen/Dysfunktionen und Erkrankungen im Bereich der craniomandibulären bzw. craniozervikalen Muskulatur Tab. 1: DC-CMS – Myopathien. M. M.1. M.2. M.2.1. M.2.1.1. M.2.1.2. M.2.1.3. M.2.1.4. M.2.2. M.2.3. M.2.4. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 278 – 287 279
ZAHNMEDIZIN nicht auf adäquat durchgeführte Thera- piemaßnahmen ansprechen, ist eine Myalgie/Myotendinitis/Tendinitis im Zu- sammenhang mit Schmerzsyndromen (M.2.1.4.) fachärztlich zu bewerten. Gleiches gilt für primär schmerzlose, dauerhafte und irreversible Limitationen, Koordinationsstörungen und Struktur- veränderungen, die im zeitlichen Zusam- menhang zu medizinischen Behandlun- gen auffällig geworden sind. Der Verdacht auf eine Muskelverkürzung (fibrotische Kontraktur) (M.2.2.), wie sie im Sinne ei- ner Strahlenfibrose nach Radiatio vorkom- men kann, ist zu überprüfen. Zur Beurteilung möglicher myogener Be- schwerdezusammenhänge ist die quanti- tativ-metrische Bewertung der Unterkie- fermobilität, orientiert an „Normwerten“, hilfreich (Abb. 2a). Neben der maximalen Mobilität in Millimeter und der Bewe- gungsqualität werden gegebenenfalls auf- tretende bewegungsassoziierte Schmer- zen bewertet. Mit der passiven Unter- kieferbewegung, bei der der Untersucher den Unterkiefer über das Ausmaß der ak- tiven Bewegung weiterführt, ist zusätzlich das wahrgenommene sogenannte „End- gefühl“ diagnostisch interpretierbar. Zu unterscheiden ist ein hartes Endgefühl (kann auf eine arthrogene bzw. diskogene Blockierung hinweisen) von einem wei- chen Endgefühl (deutet auf eine myogene Limitation hin). Im Sinne einer oberfläch- lichen Regionalanästhesie kann bei einer Myopathie eine Symptomlinderung unter Anwendung von Kälte (Kryodiagnostik) erreicht und folglich eine arthrogene Blo- ckierung ausgeschlossen werden. Muskelhypertrophien (M.2.3.) imponie- ren in der Regel als schmerzlose, grund- sätzlich reversible strukturelle Muskelver- änderungen. Diese fallen als sichtbare Beeinflussung muskulärer Proportionen oder als ästhetische Beeinträchtigung auf. Eine quantitative Bewertung des Muskelvolumens kann visuell bzw. pal- patorisch erfolgen. Sonstige funktionelle Störungen/Dysfunk- tionen und Erkrankungen im Bereich der Muskulatur sind unter M.2.4. zusammen- gefasst. Primäre Muskelerkrankungen (M.1.) (z.B. Myositiden, Muskeldystrophien oder neo- plastische Muskelerkrankungen) spielen im klinischen Praxisalltag eine eher unter- geordnete Rolle. In der „Basis-DC-CMS“ sind solche angeborenen, entwicklungs- bedingten oder erworbenen Erkrankun- gen konsequent in der zweiten Diagnose- ebene erfassbar. Bei begründetem Verdacht bedarf es einer spezialisierten, interdisziplinär-fachärztlichen Bewertung. CMD mit arthrogener Leitkompo- nente (Arthropathie) (Tab. 2) Arthropathien: schmerzhafte oder nicht schmerzhafte Strukturverände- rungen/ intra- und/oder periartikuläre Störungen und/oder funktionelle Be- einträchtigungen/ Erkrankungen des Kiefergelenks sowie sonstige funktio- nelle Störungen/ Dysfunktionen und Er- krankungen intra- und periartikulärer Gewebe (nicht myogen, vgl. Myopa- thie) mit Auswirkungen auf die Kiefer- gelenkfunktion Leitstruktur: Kiefergelenk Leitsymptome: Kiefergelenkschmerz, Limitation, Koordinationsstörung, Hy- permobilität, intra- und/oder periarti- kuläre Störung (Knacken, Reiben, Im- pingement), Strukturveränderung, Vor- kontakte und Gleithindernisse Möglichkeiten der erweiterten/ weiterführenden Diagnostik: spezielle Anamnese, Palpation, Aus- kultation, Mobilität des Unterkiefers, Okklusion, Kompression in der Statik, Traktion, Translation, Kompression in der Dynamik, Bildgebung In der ersten Diagnoseebene ist für die Ableitung von Leitsymptomen und -strukturen (hier Kiefergelenk) und die Festlegung der Grunddiagnose Arthro- pathie (A.) die gezielte und problemori- entierte Patientenbefragung (spezielle Anamnese) hilfreich. Eine grundsätzliche Differenzierung zwischen primären (A.1.) und funktionellen Störungen (A.2.) schließt sich an. Eine Unterscheidung zwischen angeborenen oder entwicklungsbedingten primären Erkrankungen (A.1.1.), erworbe- nen primären Erkrankungen (A.1.2.) und sekundären, funktionellen Störungen (A.2.) ist gegebenenfalls nach Bewer- tung der Krankengeschichte möglich. Sollte sich ein konkreter Anhalt auf eine Abb. 2a: Darstellung der physiologischen Bewegungs- quantität und -qualität in der Frontalebene. Bewegungsumfänge bis in die blau schattierten Randbereiche und Deviationen bei Kieferöffnung innerhalb der grün schattierten Bereiche sind als physiologisch zu werten (1 Kästchen entspricht 1 mm). primäre Erkrankung und im Besonderen auf eine erworbene (primäre) Erkran- kung des Kiefergelenks ergeben, kann vor klinischer Manipulation eine Bildge- bung indiziert sein. Der Grundsatz des ALARA- Prinzips (As Low As Reasonably Achievable) ist zu beachten. Bestätigt sich der Verdacht auf eine primäre Diag- nose durch zahnärztlich-funktionsdiag- nostischen Ausschluss von A.2.-Diagno- sen (s.u.), sind weiterführende Unter- suchungen erforderlich und ein fachärzt- liches Konsil einzuleiten. Es schließt sich eine systematische und differenzierte kli- nische Untersuchung der im Beschwer- dezusammenhang stehenden arthroge- nen Leitstrukturen an. Standardisierte Befundbögen sind für eine organisierte Dokumentation der Untersuchungser- gebnisse nutzbringend. 280 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 278 – 287
ZAHNMEDIZIN Arthropathie primäre Störungen angeborene und entwicklungsbedingte (primäre) Erkrankungen des Kiefergelenks (z.B. Dysplasien des Kiefergelenks, Konnatale Ankylosen, kondyläre Hyperplasie) erworbene (primäre) Erkrankungen des Kiefergelenks entzündliche Systemerkrankungen mit Beteiligung des Kiefergelenks (z.B. juvenile idiopathische Arthritis (JIA), rheumatoide Arthritis (RA), Kristallarthropathien) A. A.1. A.1.1. A.1.2. A.1.2.1. Trauma und Frakturen des Kiefergelenks (z.B. Gelenkkontusion, Infrakturen und Frakturen des Gelenkfortsatzes) A.1.2.2. Neoplasien des Kiefergelenks (z.B. benigne Tumoren, maligne Tumoren, Tumorlike lesions) funktionelle Störungen Diskusfunktionsstörungen und Strukturveränderungen (funktionelle Störung) Diskusverlagerung mit Reposition Diskusverlagerung mit Reposition und intermittierender Gelenkblockade (Impingement) Diskusverlagerung ohne Reposition mit eingeschränkter Kieferöffnung (mit Blockadephänomen) Diskusverlagerung ohne Reposition ohne eingeschränkte Kieferöffnung (ohne Blockadephänomen) Synovitis Kondylenpositionsveränderung (symptomatisch)* * Es werden kraniale und/oder retrale (sog. „Kompression“) und kaudale bzw. anterokaudale Kondylenpositionen (sog. „Distraktion“) unterschieden. degenerative Gelenkveränderungen (sekundär), ggf. mit funktioneller Störung Arthrose adaptierte (degenerative) Gelenkveränderung (ADG) (z.B. asymptomatische radiologische Formveränderung des Kondylus, diskusfreies Gleitgelenk) Ankylose kondyläre Hypermobilität Subluxation Kondylusluxation sonstige funktionelle Störungen/Dysfunktionen und sekundäre Erkrankungen mit Auswirkungen auf die Kiefergelenkfunktion Tab. 2: DC-CMS – Arthropathien. A.1.2.3. A.2. A.2.1. A.2.1.1. A.2.1.2. A.2.1.3. A.2.1.4. A.2.2. A.2.3. A.2.4. A.2.4.1. A.2.4.2. A.2.5. A.2.6. A.2.6.1. A.2.6.2. A.2.7. Die DGFDT hat entsprechende Anwendungsvorschläge erarbei- tet (klinischer Funktionsstatus und manuelle Strukturanalyse) (https://www.dgfdt.de/richtlinien_formulare). In der dritten Diagnoseebene können funktionelle Arthropa- thien in sieben Diagnosegruppen spezifiziert werden. Den Diskusfunktionsstörungen und Strukturveränderungen (A.2.1.) liegt eine von der physiologischen Situation abweichen- de Lagebeziehung des Discus articularis in Relation zum Kondylus zugrunde. Bei der Diskusverlagerung mit Reposition (A.2.1.1.) unterglei- tet der Kondylus bei Exkursionsbewegungen (Kieferöffnung, Protrusion, Mediotrusion) die Pars posterior des exzentrisch positionierten Diskus. Es findet sich dabei ein initiales-interme- diäres Öffnungsknacken. Bei Inkursionsbewegungen (Kiefer- schluss, Retraktion und Laterotrusion) untergleitet der Kondylus die Pars posterior rekursiv. Dabei findet sich ein intermediäres- terminales Schließungsknacken. Diese mechanischen Effekte bedingen unregelmäßige Unterkieferbewegungen (Deviatio- nen) (Abb. 2b). Zur Bewertung der Knackeffekte ist meist eine laterale Palpation auf Höhe des Kondylus hinreichend. Bei leisen Geräuschen kann ein Stethoskop zur Auskultation eingesetzt werden. Als Teil der manuellen Strukturanalyse ermöglicht die Kompression in der Dynamik eine differential diagnostische Be- wertung bestehender Geräusche in Hinsicht auf Modulierbar- keit von Geräuschintensität und -zeitpunkt. Im Vergleich zur unmanipulierten Situation ist ein späterer Zeitpunkt des Repo- nierungsknackens gegebenenfalls mit Zunahme der Knackin- tensität zu erwarten. Durch eine örtlich gerichtete Druckappli- kation mit kranialem Kraftvektor (Kompression in der Statik) kann gegebenenfalls ein Kiefergelenkschmerz ausgelöst oder verstärkt werden (s. Synovitis A.2.2.). Zur Bestätigung und wei- teren Differenzierung des klinischen Verdachts auf eine Diskus- verlagerung mit Reposition ist eine MRT der Gelenkstrukturen möglich. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 278 – 287 281
ZAHNMEDIZIN Liegt neben Gelenkknacken gleichzeitig eine Bewegungsstö- rung vor, ist eine Diskusverlagerung mit Reposition und inter- mittierender Gelenkblockade (Impingement) (A.2.1.2.) abzu- grenzen. Klinisch imponieren rezidivierende Blockadephäno- mene als sogenannte Kieferklemme und/oder die Behinderung des Kieferschlusses (sogenannte partielle Kiefersperre), die in der Regel über Ausgleichsbewegungen selbständig gelöst wer- den können. Die Kombination elongierter Aufhängebänder mit einer Positionsverlagerung des hypermobilen Discus articularis liegt dem zugrunde. Es resultieren diskogene und/oder liga- mentäre Einklemmphänomene (Impingement). Korrelat von Schmerzen ist in der Regel eine Synovitis (s. A.2.2.). Bei der Be- wertung der Mobilität des Unterkiefers fallen unregelmäßige Deviationen oder ggf. Deflexionen auf. Im Falle spontaner Mo- bilisation wird im Intervall eine normgerechte Gelenkbeweg- lichkeit erreicht. In der Bildgebung mittels MRT können verlän- gerte Aufhängebänder des Diskus als Hinweise auf eine entsprechende Strukturveränderung gewertet werden. Der Dis- kus kann Positionsveränderungen aufweisen. Bei einer Diskusverlagerung ohne Reposition mit eingeschränk- ter Kieferöffnung (mit Blockadephänomen) (A.2.1.3.) kommt es bei Exkursionsbewegungen zu einer diskogenen Blockierung (sogenannte Kieferklemme). Der Kondylus kann den verlager- ten Diskus nicht untergleiten. Allein die Bewertung der charak- teristischen extraoralen Manifestationen sind bereits deutlich hinweisend. Bei unilateraler Verlagerung ergibt sich bei der Unterkieferbewegung eine Deflexion zur blockierten Seite mit deutlich unsymmetrisch eingeschränkter Dynamik nach kontra- lateral (Abb. 2c). Sind beide Seiten betroffen, imponiert eine deutliche Limitation (bilateraler „closed lock“). Die maximale Kieferöffnung beträgt im Akutstadium typischerweise unter 25 mm (Abb. 2c). Eine passive Weiterführbarkeit ist bei hartem Widerstand („Endgefühl“) nicht möglich. Im Akutstadium sind per kranialer (Kompression in der Statik) bzw. dorsaler Provoka- tion Kiefergelenkschmerzen provozierbar (s. Synovitis A.2.2.). Es kann zu Krepitationsgeräuschen (Reiben) kommen (s. A.2.4.2.). In einer MRT in Dynamik zeigt sich bei limitierter Translationsbewegung des Kondylus ggf. eine Stauchung des in der Regel nach anteromedial verlagerten Discus articularis, der die kondyläre Mobilität blockiert. Berichten Patienten anamnestisch von Limitationen mit Blocka- dephänomenen mit einer inzwischen weitgehend uneinge- Abb. 2b: Situation gemäß anteriorer Diskusverlage- rung mit Reposition im rechten Kiefergelenk bei Kie- feröffnung mit typischer Deviation bei der Diskusrepo- nierung. Physiologische „Normwerte“ sind erreichbar. Abb. 2c: Situation gemäß anteriorer Diskusverlagerung ohne Reposition mit eingeschränkter Kieferöffnung (mit Blockadephänomen) (linke Abbildung: unilateral rechts, rechte Abbildung: bilateral). Aufgrund der disko- genen Blockierung kommt es zur deutlich unterdurchschnittlichen Kieferöffnungs- und Laterotrusionskapazität. 282 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 278 – 287
ZAHNMEDIZIN schränkten Kieferbeweglichkeit, besteht der Verdacht auf eine Diskusverlagerung ohne Reposition ohne eingeschränkte Kie- feröffnung (ohne Blockadephänomen) (A.2.1.4.). Trotz einer von der physiologischen Situation abweichenden Lagebezie- hung des Discus articularis in Relation zum Kondylus ist die Kie- ferbeweglichkeit nahe üblichen Normwerten. Früher erreichba- re, tendenziell hypermobile Bewegungsumfänge sind nicht mehr ausführbar. Gegebenenfalls können Reibegeräusche (Kre- pitus) wahrnehmbar sein (s. A.2.4.2.). In der MRT befindet sich der disko-bilaminäre Übergang in der Interkuspidationssituati- on in einer von der physiologischen Situation abweichenden anterioren Position. In Dynamik zeigt sich bei nicht/kaum limi- tierter Translationsbewegung des Kondylus typischerweise eine Stauchung des vollständig verlagerten Discus articularis. Die Diagnose Synovitis (A.2.2.) (auch: Synovialitis) beschreibt eine entzündliche Veränderung der Binnenauskleidung des Kie- fergelenks mit gesteigerter Vaskularisierung, Hyperämie und Schwellung. Die klinische Untersuchung adressiert Schmerzen der Gelenkbinnenstrukturen. Die Palpation der Kiefergelenke kann sowohl von lateral (präaurikulär) und von dorsal (trans- meatal über den Gehörgang) bei Kieferschluss und Kieferöff- nung erfolgen. In der manuellen Strukturanalyse können örtlich gerichtete Druckbelastungen nach transversal, retral und kra- nial bzw. eine nach kaudal gerichtete Traktion Kiefergelenk- schmerzen oder Missempfindungen auslösen. Bei Anwendung einer MRT können bei einer Synovitis signalreiche Anteile dar- gestellt werden. Bei der Arthroskopie zeigen sich Gefäßinjektio- nen und synoviale Polster. Die Kondylenpositionsveränderung (symptomatisch) (A.2.3.) beschreibt eine funktionelle Störung, die durch eine räumliche Verlagerung des Kondylus aus der physiologischen Normpositi- on begründet ist. Klinisch relevant ist diese, wenn sie einher- geht mit den Symptomen Kiefergelenkschmerz, intraartikuläre Störung (Knacken, Reiben, Impingement), Koordinationsstö- rung und/oder Limitation. Beim Einnehmen der statischen Ok- klusion kommt es zu einer exzentrischen Kondylenposition mit dreidimensionaler Verlagerung der Kondylus-Diskus-Einheit in der Fossa mandibularis. Es werden kraniale und/oder retrale (so- genannte „Kompression“) und kaudale bzw. anterokaudale Kondylenpositionen (sogenannte „Distraktion“) unterschieden. Korrelat von Schmerzen ist in der Regel eine Synovitis (s. A.2.2.). Die Bestimmung der Kondylenposition allein mittels Bildgebung wird nicht empfohlen. Degenerativen Gelenkveränderungen (A.2.4.) liegen Verände- rungen von Form und Struktur der kondylären und/oder tem- poralen Funktionsflächen bzw. des Kondylus mit oder ohne Funktionseinschränkung zugrunde. Bildgebend (z.B. Panora- maschichtaufnahme) sind Veränderungen von Form und Struktur der kondylären und/oder temporalen Funktionsflä- chen im Sinne von Abflachungen bzw. Entrundungen bis hin zu Aufrauhungen, Geröllzysten und Erosionen zu erkennen. Hinweisend ist ein Krepitationsgeräusch (Reiben) während der Unterkieferbewegung. Als Arthrose (A.2.4.1.) wird eine schmerzhafte (Kiefergelenk- schmerz) degenerative Gelenkveränderung mit knöcherner Be- teiligung im entzündlichen Zusammenhang bezeichnet, die das ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 278 – 287 283 O.S.A.SORTHODONTIC SKELETAL ANCHORAGE SYSTEM
ZAHNMEDIZIN altersübliche Ausmaß übersteigt. Die Be- weglichkeit des Kiefergelenks kann funk- tionell eingeschränkt sein. Die Arthrose definiert einen aktiven Prozess, der zu teilweise starker und unregelmäßiger Formveränderung der knöchernen Ge- lenkstrukturen und u. U. bis zur Gelenk- destruktion führen kann. Es kommt häu- fig zur Veränderung der Okklusion. In der manuellen Strukturanalyse kommen zur Bewertung möglicher arthrogener Schmerzen die Kompression in der Statik und in der Dynamik zur Anwendung. Wird der Schmerzort bei kranialer Druck- applikation eindeutig und reproduzierbar im Bereich des Kiefergelenks angegeben, ist dies in Kombination mit einer korrelie- renden Bildgebung als Hinweis auf einen arthrotischen Zustand zu werten. Im Gegensatz hierzu imponiert die adap- tierte (degenerative) Gelenkveränderung (ADG) (A.2.4.2.) mit einem schmerzfreien Krepitus. Sie stellt den adaptierten Folge- zustand einer Strukturveränderung dar. Eine Progredienz ist nicht ableitbar. Im Endstadium der adaptierten Gelenkverän- derung findet sich ein diskusfreies Gleit- gelenk. Der Funktionsraum des Kieferge- lenks ist in der Regel im Normbereich. Bei der manuellen Strukturanalyse erfolgt die diagnostische Kompression in der Statik und in der Dynamik zum Ausschluss arth- rogener Schmerzen (s. A.2.4.1.). Eine intra- und/oder extrakapsuläre und ggf. fossaüberschreitende, bindegewe- bige oder knöcherne Verwachsung der Gelenkflächen, die zu einer Bewegungs- einschränkung des Kiefergelenks führt (Li- mitation), wird als Ankylose (A.2.5.) be- zeichnet. Anamnestisch finden sich z.B. entzündliche Erkrankungen, Traumata oder Gelenkoperationen. Es zeigt sich kli- nisch eine in der Regel nicht schmerzhaf- te, nicht beeinflussbare deutliche aktive und passive Bewegungseinschränkung bis hin zur kompletten Immobilität (Abb. 2d). Zur Bewertung bestehender Strukturver- änderungen ist eine Bildgebung im Sinne einer röntgenologischen Untersuchung (DVT oder CT) der Schädelbasis einschließ- lich des Unterkiefers nutzbringend. Die Untersuchung der Gelenkbeweglichkeit in Allgemeinnarkose unter muskulärer Rela- xierung und Schmerzausschaltung hilft bei der Beurteilung, ob die bestehende Anky- lose fibrös oder knöchern ausgeprägt ist. Abb. 2d: Situation gemäß Ankylose mit deutlicher Limitation im Sinne einer nahezu kompletten Immo- bilität. Eine kondyläre Hypermobilität (A.2.6.) stellt sich als intraartikuläre Störung bzw. Strukturveränderung dar, bei der die Kie- fergelenkbewegung über das physiologi- sche Ausmaß hinausgeht (Abb. 2e). Bei einer Subluxation (A.2.6.1.) kommt es zu einem selbstständig reversiblen (= nicht fixierten) Übergleiten des Diskus- Kondylus-Komplexes vor das Tuberculum articulare. Es bedarf der aktiven Aus- gleichsbewegung zur Erreichung des Kie- ferschlusses aus der maximalen Kieferöff- nung. Bei der Klinischen Funktionsanalyse resultiert die Diagnose aus der hypermo- bilen Kieferöffnung oberhalb üblicher „Normwerte“ (> 55 mm) in Kombination mit mechanischen Effekten im Sinne kon- dylären Übergleitens des Zenits des Tuber- culum articulare bei Exkursion und Inkurs- ion in ihrer typisch zeitlichen Orientierung. Abb. 2e: Situation gemäß kondylärer Hypermobilität bilateral mit Kiefergelenkbewegungen, die über das phy- siologische Ausmaß hinausgehen. Deviationen nahe der maximalen Kieferöffnung sind typisch. In der Regel ist bei weiter Kieferöffnung ein terminales „Springen“ festzustellen. Der Zeitpunkt des mechanischen Effektes ist nicht beeinflussbar. Beim Versuch des Patienten, den Kieferschluss zu erreichen, ergibt sich ein entsprechend rekursives „Springen“. Ein im Gegensatz zur Subluxation nicht spontan reversibles Übergleiten vor das Tuberculum articulare wird als Kondylus- luxation (A.2.6.2.) bezeichnet. Es kommt zu einer Kiefersperre mit Unfähigkeit des Kieferschlusses. Im Beschwerdezusam- menhang werden Kiefergelenkschmerz bzw. Muskelschmerz und muskuläre Dys- funktion beschrieben. Es besteht eine protrudierte Unterkieferposition in maxi- maler bis subtotaler Kieferöffnung. Phy- siologische Zahnkontakte sind nicht mög- lich. Eine über die klinische Diagnostik 284 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 278 – 287
ZAHNMEDIZIN Okklusopathie O. primäre (O.1.) und funktionelle (O.2.) Störungen der Okklusion O.1./O.2. hinausgehende bzw. weiterführende Bild- gebung ist bei meist eindeutiger Klinik in der Regel in der Akutsituation nicht erfor- derlich. Nicht anderweitig klassifizierte funktio- nelle Störungen/Dysfunktionen und se- kundäre Erkrankungen mit Auswirkun- gen auf die Kiefergelenkfunktion werden unter Sonstige (A.2.7.) zusammengefasst und bedürfen der weiterführenden Ab- klärung. statisch Nonokklusion/Stützzonenverlust Vorkontakt in statischer Okklusion in habitueller Okklusion in zentrischer Okklusion unphysiologische Vertikaldimension zu hoch zu niedrig O.1.1./O.2.1. O.1.1.1./O.2.1.1. O.1.1.2./O.2.1.2. O.1.1.2.1./O.2.1.2.1. O.1.1.2.2./O.2.1.2.2. O.1.1.3./O.2.1.3. O.1.1.3.1./O.2.1.3.1. O.1.1.3.2./O.2.1.3.2. O.1.2./O.2.2. CMD mit okklusaler Leitkompo- nente (Okklusopathie) (Tab. 3) dynamisch Okklusopathien (primäre und funk- tionelle Störungen): schmerzhafte oder nicht schmerzhafte Störungen der statischen und/oder dynamischen Zahnkontakte mit strukturellen Verän- derungen und/oder funktionellen Be- einträchtigungen Leitstruktur: Zahnhartsubstanz, Paro- dont, Zahnersatz Leitsymptome: Vorkontakte und Gleit- hindernisse, dysfunktionell bedingter Zahnschmerz, Strukturveränderung (ok- klusionsassoziiert) Werden im Rahmen der Basisdiagnostik Beschwerden im okklusalen Zusammen- hang offensichtlich bzw. wird nach orien- tierender Bewertung per Screeningtest auf eine craniomandibuläre Dysfunktion mit okklusaler Leitkomponente geschlossen, wird dem Patienten zunächst die Diagno- sekategorie Okklusopathie (O.) zugewie- sen. Die Einbeziehung von myogenen oder arthrogenen Beschwerden kann se- kundär dazu treten, gehört aber nicht pri- mär zur Okklusopathie. Eine entsprechend gewichtete erweiterte und bei Bedarf wei- terführende Diagnostik sollte erfolgen. Möglichkeiten der erweiterten/ weiterführenden Diagnostik: spezielle Anamnese, Okklusion, Bild- gebung In der zweiten Diagnoseebene ist eine Unterscheidung zwischen primären, an- geborenen oder entwicklungsbedingten bzw. erworbenen Schädigungen und se- kundären, funktionellen Störungen der Okklusion vorgesehen. Hinweise hierzu ergeben sich aus der Krankengeschichte Vorkontakt in dynamischer Okklusion (Gleithindernis) O.1.2.1./O.2.2.1. Hyperbalance O.1.2.1.1./O.2.2.1.1. sonstige dynamische Okklusionsstörungen O.1.2.1.2./O.2.2.1.2. Tab. 3: DC-CMS – Okklusopathien bzw. nach systematischer Befragung. Die Bewertung ätiologischer Parameter er- möglicht die folgerichtige und individuelle Ableitung weiterführender diagnostischer Schritte bzw. therapeutischer Ansätze. Sind angeborene und entwicklungsbe- dingte primäre Störungen (O.1.) (z.B. Hy- podontie, Hyperdontie, skelettale und/ oder dentoalveoläre Fehlstellung) und im Besonderen eine erworbene primäre Stö- rung (O.1.) (z.B. die Okklusion beeinflus- sende Frakturen des Alveolarfortsatzes, dentale Traumata, Neoplasien) nicht aus- zuschließen, ist zur Abklärung vor weite- ren klinischen Maßnahmen unter Beach- tung des ALARA-Prinzips eine Bildgebung indiziert. Bestätigt sich der Verdacht, ist ein fachärztliches Konsil einzuleiten. Funktionelle Störungen der Okklusion (O.2.) entstehen und entwickeln sich mit allen daran beteiligten Faktoren als Folge einer anderen Erkrankung, Schädigung, Funktionsstörung und/oder deren Kom- bination (z.B. Zahnverschleiß bei Bruxis- mus und/oder Erosion, iatrogene Okklu- sionsveränderungen im Zusammenhang mit restaurativer, prothetischer, kieferor- thopädischer bzw. MKG-chirurgischer Therapie). Zur Vermeidung von Redun- danzen werden die nachrangig klassifi- zierten Diagnosen im Diagnoseschema als primäre und funktionelle Störungen zusammengefasst und formal nicht se- parat aufgeführt. Eine statische Okklusopathie (O.1.1./ O.2.1.) bezeichnet im Sinne der nachran- gig klassifizierten Diagnosen unphysiolo- gische Zahnkontakte in Interkuspidation ohne Bewegung des Unterkiefers. Die klinische Bewertung erfolgt mit interok- klusal eingebrachten Prüffolien, während der Patient die habituelle (HO) bzw. zen- trische Okklusion (ZO) einnimmt. Mit Shimstockfolien (8 µm Dicke) in Prämola- renbreite kann die antagonistische Kon- taktsituation pro Zahn mit den Kriterien + (Kontakt: die Folie ist interokklusal fi- xiert), +/- (schwacher Kontakt: die Folie lässt sich mit Friktion lateral herauszie- hen) und – (kein Kontakt: die Folie ist in- terokklusal nicht fixiert) bewertet wer- den. Mit Farbfolien (ca. 8 bis 12 µm Dicke) ist die antagonistische Situation für Areale darstellbar. Für die klinische Okklusionsanalyse ist es grundsätzlich empfehlenswert, wenn der Patient in aufrechter Kopf- und Körperhaltung po- sitioniert ist und von Seiten des Unter- suchers eindeutige Instruktionen erhält. Ein unkoordiniertes „Klappern“ er- schwert die klinische Bewertung. Vor der Markierung von Zahnkontakten ist eine gründliche Trocknung der Okklusalflä- chen hilfreich. Bei Bedarf kann eine Be- wertung per instrumenteller (Okklusi- ons-)Analyse im analogen oder digitalen Setting erfolgen. Alternativ oder ergän- zend können Zahnkontakte auch auf der Basis intraoraler Scans oder digitalisierter Modelle bewertet werden. Ebenso kann die digitale Aufzeichnung von okklusalen Druckverhältnissen hilfreich sein. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 278 – 287 285
ZAHNMEDIZIN in in habitueller Okklusion Eine Nonokklusion (O.1.1.1./O.2.1.1.) bezeichnet fehlende An- tagonistenkontakte bei vorhandener Bezahnung unter Erhalt der Stützzone. Sobald jegliche Stützzonenkontakte einer Kie- ferhälfte mit oder ohne vorhandene Bezahnung aufgelöst sind, ist dies als Stützzonenverlust (O.1.1.1./O.2.1.1.) zu werten (Abb. 3a bis c). Die vorzeitige solitäre, punktuelle und/oder in- stabile Kontaktierung eines Zahnes oder einer Zahngruppe in statischer Okklusion wird als Vorkontakt (O.1.1.2./O.2.1.2.) be- zeichnet. Vorkontakte (HO) (O.1.1.2.1./O.2.1.2.1.) entstehen in der gewohnheitsmäßig ein- genommenen statischen Okklusion. Als Vorkontakt in zentri- scher Okklusion (ZO) (O.1.1.2.2./ O.2.1.2.2.) werden vorzeitige Kontakte zentrischer Kondylenposition bezeichnet. Durch einen solchen Vorkontakt können in der zentrischen Kondylenposition eine Nonokklusion bzw. ein Stützzonenver- lust die Folge sein. Zur klinischen Detektion lässt der Untersu- cher den Patienten nach einem Schluckvorgang mit sehr gerin- ger Kraft bis zum subjektiv wahrnehmbaren, ersten Zahnkontakt schließen. Der Unterkiefer wird im Sinne einer handgeführten, nichtforcierten Kieferrelationsbestimmung bei der Rotationsbe- wegung unterstützt. Mit interokklusal eingebrachten Prüffolien können die Kontaktbereiche visuell bzw.haptisch lokalisiert werden. Nach Erreichen der Kontaktierung in ZO wird der Pati- ent aufgefordert, mit erhöhter Kraft in die HO zu schließen. Bei Differenz tritt ein Gleiten des Unterkiefers ein, welches quanti- tativ (mm) und qualitativ (z.B. protrusiv) erfasst wird. Die klini- sche Bewertung, ob ein Unterschied zwischen der ZO und HO beim jeweiligen Patienten besteht, dient der Dokumentation des „Status Quo“ und ist zunächst als ergebnisoffen einzustu- fen. Die alleinige Feststellung einer Differenz zwischen ZO und HO ohne Vorliegen von Schmerzen/Beschwerden bedingt per se keine okklusale Therapie. Eine unphysiologische Vertikaldimension (O.1.1.3./O.2.1.3.) ist definiert als ein nicht den physiologischen Werten entsprechen- der Abstand zweier gewählter Punkte am Ober- und Unterkie- fer (z.B. Interokklusalabstand im Seitenzahnbereich). Die Verti- kaldimension kann als unphysiologisch zu hoch oder zu niedrig klassifiziert werden. Patienten beklagen z.B. klappernde Zahn- kontakten beim Sprechen oder therapierefraktären Prothesen- druckstellen. Strukturelle Veränderungen (z.B. Gesichtsdritte- lung, Mundwinkelrhagaden) sind von extern bewertbar. Eine zu hohe Vertikaldimension (O.1.1.3.1./O.2.1.3.1.) liegt vor, wenn der Patient keine physiologische Ruhelage einnehmen kann und/oder kein ausreichender Sprechabstand besteht und/ oder physiognomische Entsprechungen vorhanden sind. Eine zu niedrige unphysiologische Vertikaldimension (O.1.1.3.2./ O.2.1.3.2.) liegt entsprechend bei konträren Auffälligkeiten vor. Im Sinne der nachrangig klassifizierten Diagnosen werden be- stehende unphysiologische Zahnkontakte, die infolge einer Be- wegung des Unterkiefers (z.B. Protrusion, Laterotrusion) ent- stehen, als dynamische Okklusopathie (O.1.2./O.2.2.) bezeich- net. Klinisch können dysfunktionell bedingte Zahnschmerzen und/oder okklusionsassoziierte Strukturveränderungen (z.B. Zahnlockerungen bei parodontaler Überlastung) imponieren. Die Bewertung der zahngeführten, dynamischen Okklusion kann zunächst visuell ohne Hilfsmittel erfolgen. Interokklusal eingebrachte, farbige Prüffolien ermöglichen eine selektive oder zahngruppenbezogene Überprüfung. Vorkontakte (Gleithindernisse) (O.1.2.1./O.2.2.1.) zeigen sich als vorzeitige Kontakte eines Zahnes oder einer Zahngruppe während der dynamischen Okklusion, die nicht im Sinne einer Front-/Eckzahnführung oder einer Front-/Eckzahn-/Prämolaren- führung wirken. Das Vorliegen einer Gruppenführung ist bei Fehlen einer Front-/Eckzahnführung nicht als dynamische Ok- klusionsstörung, sondern ebenso als physiologischer Zustand und als „akzeptabler Befund“ zu werten. Zahnkontakte auf der Mediotrusionsseite (Nichtarbeitsseite), die eine Führung auf der Laterotrusionsseite (Arbeitsseite) in/ während der dynamischen Okklusion verhindern, werden als Hyperbalancen (O.1.2.1.1./O.2.2.1.1.) bezeichnet. In der Kategorie sonstige dynamische Okklusionsstörungen (O.1.2.1.2./O.2.2.1.2.) sind nicht anderweitig klassifizierte Stö- rungen zusammengefasst. Fazit für die Praxis Als Hilfsmittel zur korrekten Dokumentation, problemorientier- ten Kommunikation und der Ableitung konkreter Therapiestra- tegien und -entscheidungen soll die DC-CMS künftig im Praxis- alltag ein hilfreiches Tool darstellen. Autoren: Dr. Daniel Weber, Prof. Dr. Dr. Andreas Neff Bilder: © Weber Abb. 3a: Stützzonenverlust (verdeckt) bei vorhan- dener Bezahnung. Abb. 3b: Stützzonenverlust (offen) bei alternieren- der Nichtbezahnung. Abb. 3c: Stützzonenverlust (offen) bei unilateraler Nichtbezahnung. 286 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 278 – 287
ZAHNMEDIZIN * An der Entwicklung der DC-CMS unter Federführung von Univ.-Prof. Dr. Dr. Andreas Neff und Dr. Daniel Weber (beide Marburg) mitgewirkt haben: PD Dr. M. Oliver Ahlers (Hamburg), Prof. Dr. Alfons Hugger (Düsseldorf), Dr. Bruno Imhoff (Köln), Dr. Christian Mentler (Dortmund), Univ.-Prof. Dr. Peter Ottl (Ros- tock), Prof. Dr. Ingrid Peroz (Berlin), Univ.-Prof. Dr. Dr. Rudolf H. Reich (Bonn), Univ.-Prof. Dr. Marc Schmitter (Würzburg), Prof. Dr. Anne Wolowski (Münster) i w w w Dr. Daniel Weber Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH, Standort Marburg Medizinisches Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde Klinik für Zahnärztliche Prothetik Georg-Voigt-Straße 3, 35033 Marburg daniel.weber@med.uni-marburg.de Literaturverzeichnis unter www.dentalwelt.spitta.de/epaper-zmk/ OA Dr. med. dent. Daniel Weber 1998-2003 Studium der Zahnmedizin an der Philipps-Universität Marburg seit 2003 wissenschaftlicher Mitarbeiter in der Klinik für Zahnärzt- liche Prothetik am UKGM, Standort Marburg 2008 Promotion und Ernennung zum Oberarzt 2009 Leiter der Spezialsprechstunde für Erkrankungen des Kiefergelenkes und Kaufunktionsstörungen Spezialist der DGPro (2012) und der DGFDT (2017) 2018 Associate Professor in Dental Medicine, Prosthetic Dentistry, Faculty of Medicine, Caucasus International University, Tbilisi, Georgien 2025 Recognized Specialist in Prosthodontics der European Prosthodontic Association (EPA) 2025 Generalsekretär der DGFDT ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 278 – 287 287 12534Fotos ergänzenMonitoringFall auswertenBehandlung planenPatient scannenAligner-Behandlungen sind wirklich so einfach!Mit dem digitalen Workflow von ClearCorrect®.Jetzt Ihren Beratungstermin buchen
ZAHNMEDIZIN Tab. 2: Triggerpunkte im CMD-Bereich [9]. Okklusionsschienen in der CMD-Therapie – leitlinienbasierte, praxisorientierte Umsetzung Craniomandibuläre Dysfunktionen (CMD) bezeichnen Schmerzen und/oder Funktionsstörungen der Kaumuskulatur, des Kiefergelenks und der dazugehörigen anatomischen Strukturen. Sie gehören zu den häufigsten Ursachen orofazia- ler Schmerzen. Typisch sind Bewegungseinschränkungen, Gelenkgeräusche und chronische Schmerzen im Kopf und Schläfenbereich. Die Ursachen sind multifaktoriell und umfassen biomechanische, neuromuskuläre, psychosoziale und biologische Faktoren, dazu gehören unter anderem okklusale Überlastung, Bruxismus und/oder Stress. Der vorliegende Beitrag stellt die leitliniengerechte Diagnostik und Therapie craniomandibulärer Dysfunktionen mittels Okklusions- schienen dar. Dabei liegt der Fokus auf die Umsetzung im Alltag einer allgemeinzahnärztlichen Praxis. Bei der craniomandibulären Dysfunktion (CMD) handelt es sich um ein multifaktorielles Krankheitsbild, das sich als Schmerz in der Kaumuskulatur und/oder im Kiefergelenk und/oder als parafunktionell bedingter Zahnschmerz äußert [1]. Die Dysfunktion ist gekennzeichnet durch Limitation, Hypermobilität oder einge- schränkte Koordination des Unterkiefers [2,3]. Weiter kann sie als intraartikuläre Störung, okklusale Störkontakte und Gleithindernisse in Erscheinung treten. Die CMD-Diagnostik kann als zweistufiges Konzept gesehen werden, die in eine Basisuntersuchung und in eine erweiterte Untersuchung gegliedert werden kann. Diagnostik und Indikation der Schienentherapie Das CMD-Basisscreening Zur Erleichterung der Diagnostik im Praxisalltag empfiehlt sich die Basisdiagnostik der DGFDT (Abb. 1). Dieses CMD-Screening besteht aus einem anamnestischen und einem untersuchenden Abschnitt. Anhand einer Bewertungsmatrix auf dem Bogen lässt sich das wei- tere empfohlene Diagnoseverfahren vereinfacht herauslesen. Die isolierte Befundung von Kiefergelenkgeräuschen stellt in der Regel keinen Grund für eine erweiterte Diagnostik dar [4]. Die Indikation für ein CMD-Screening besteht vor restaurativer und/oder kieferor- thopädischer Behandlungsplanung zur Abgrenzung unklarer Kiefer- und Gesichtsschmerzen und/oder orofazialer Dysfunktionen. Der Bruxismus-Screening-Index Der Bruxismus-Screening-Index (BSI) der DGFDT ist eine im Pra- xisalltag einfach durchzuführende Untersuchung, anhand der das Vorliegen von Bruxismus untersucht wird. Auch dieser Un- tersuchungsbogen besteht aus einem anamnestischen und ei- Abb. 1: QR-Code zum CMD-Screening. 288 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 288 – 295
ZAHNMEDIZIN 1. Untersuchung der Kiefergelenke Die Palpation der Kiefergelenke erfolgt von lateral sowie von dorsal. Die schmerzleitenden Strukturen des Kiefergelenks sind zum einen die bilaminäre Zone (dorsal), die Diskusligamente und die Gelenkkapsel (von lateral). Tritt dabei eine Missempfin- dung auf, wird dies mit einer „1“ für den jeweiligen Bereich (rechtes und/oder linkes Kiefergelenk) in den Befundbogen ein- getragen. Schmerzen werden mit einer „2“ gekennzeichnet. Bei unauffälligem Befund wird eine „0“ eingetragen. Die Auskultation der Kiefergelenke (Knacken, Reiben) findet bei verschiedenen Kieferbewegungen statt, bspw. bei Mundöff- nung und/oder Mundschluss. Dabei ist zu beachten, dass ein reines Knackgeräusch ohne weitere Symptome und Befunde in der Regel keiner Therapie bedarf. Wird eine Schienentherapie angestrebt, sollte die Sperrung so gewählt werden, dass der Patient in eine „knackfreie“ Position kommt. Gegebenenfalls kommt eine Positionierungsschiene infrage. 2. Palpation der Kaumuskeln Die jeweilige Funktion der Kaumuskulatur ist aus Tabelle 1 zu entnehmen. Tabelle 2 (siehe Aufmacherbild) zeigt die einzel- nen Triggerpunkte im CMD-Bereich und in Tabelle 3 werden die CMD-Symptome im Kiefergelenk und in der Kaumuskulatur gegenübergestellt. Muskel M. temporalis M. masseter M. pterygoideus medialis Funktion Adduktion, Retrusion Adduktion (Protrusion, Laterotrusion) Adduktion, Protrusion, Mediotrusion M. pterygoideus lateralis Protrusion, Mediotrusion, Abduktion suprahyoidale Muskulatur bei fixiertem Zungenbein => Kieferöffnung bei fixiertem Kiefer => Anheben des Zungenbeins (Schlucken) Tab. 1: Muskelgruppen des craniomandibulären Systems und ihre Funktion. Symptome von CMD im Kiefergelenk Symptome von CMD in der Kaumuskulatur Schmerz (Arthralgie) Schmerz • scharf • stechend • bei Bewegung Dysfunktion • Knacken • Reiben • Limitation der Mundöffnung • flächig/ dumpf • Ermüdung • Verspannung • Verstärkung durch Kontraktion/Dehnung • Kopfschmerzen Tipp: Der Patient neigt dazu, punktuell (in der Regel mit einem Finger) auf die Region zu zeigen Hinweis auf Beschwerden im Bereich des Kiefergelenks. Tipp: Der Patient neigt dazu, die betroffenen Regionen flächig anzuzeigen (Hand auf Wangen- bereich) Hinweis auf Beschwer- den im Bereich des M. Masseter) Tab. 3: Differenzierung der Symptome im Kiefergelenk versus in der Kaumuskulatur. nem untersuchenden Abschnitt. Die Ergebnisse werden nach Punkten bewertet und als „unwahrscheinlicher“, „möglicher“ sowie „wahrscheinlicher“ Bruxismus beschrieben (Abb. 2). Der klinische Funktionsstatus Der Befundbogen zum klinischen Funktionsstatus sollte zum Einsatz kommen, wenn das CMD-Screening positiv ausfällt. Die erste Seite des Befundbogens besteht aus einem CMD-spezifi- schen Anamnesebogen, den die Patientin bzw. der Patient selbst ausfüllt (z.B. im Wartezimmer). Der Befundbogen der Funktionsanalyse untersucht strukturiert folgende Bereiche des craniomandibulären Systems (Abb. 3): • Kiefergelenke • Kaumuskulatur • Mobilität • Okklusion • weitere Befunde Abb. 2: QR-Code zum Bruxismus-Screening-Index. Abb. 3: QR-Code zum klinischen Funktionsstatus (Seite 1 – vom Patienten auszufüllen;, Seite 2 – vom Behandler auszufüllen). ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 288 – 295 289
ZAHNMEDIZIN 3. Mobilität des Unterkiefers Die Untersuchung der Mobilität des Unterkiefers wird in Milli- metern und für die jeweilige Kieferseite angegeben. Der Norm- wert für die aktive Kieferöffnung liegt bei 40 bis 60 mm und wird im Inzisalbereich gemessen. (Info: Der Overbite ist dabei zu berücksichtigen und vom Wert der maximalen Mundöffnung abzuziehen). Für die passive Kieferöffnung übt der Behandeln- de zusätzlich leichten Druck auf die Unterkieferzahnbereiche aus (Daumen des Behandlers befinden sich in Regio der Prämo- laren/Molaren). Ein großer Unterschied im Messwert zwischen aktiver und passiver Mundöffnung kann einen Hinweis auf eine verkürzte Kaumuskulatur geben. Auch hier werden die Num- merierungen „0“ für unauffällig, „1“ für Missempfindung und „2“ für Schmerzen in die Befundtabelle eingetragen. 4. Kieferrelation Der Abschnitt Kieferrelation untersucht, ob Vorkontakte vor- handen sind und damit ein Gleiten zwischen zentrischer und habitueller Okklusion vorliegt. Merke: • Vorkontakte in zentrischer Kondylenposition Okklusion in zentrischer Kondylenposition entspricht nicht der habituellen Okklusion • Exzentrische Interferenzen Mediotrusions- und Laterotru- sionskontakte, exzentrische frontale Schlifffacetten Weiter wird untersucht, ob die Vertikaldimension unauffällig, erhöht oder zu niedrig ist. Eine zu niedrige Vertikaldimension kann in manchen Fällen bereits von extraoral befundet werden. Abrasionen der Zahnhartsubstanz können ebenfalls Hinweis auf Verlust der Vertikaldimension geben. Die Okklusion wird in Statik und Dynamik untersucht und in +, +/– sowie - Kontakten angegeben. Die Untersuchung erfolgt hierbei mittels Shims- tockfolie. Die dynamische Okklusion untersucht die Zahnkon- takte bei Laterotrusionsbewegungen nach rechts (RL), nach links (LL) sowie in Protrusion. Bei dynamischem Frühkontakt wird das jeweilige Feld mit einem X markiert. Spezifische Nen- nung der Zähne in das entsprechende Feld machen vor allem dann Sinn, wenn nicht alle Zähne der jeweiligen Zahngruppe führen (z.B. Protrusion Führung 11, 21, 22). 5. Weitere Befunde Die Funktionsanalyse schließt mit weiteren Befunden zu den Punkten Abrasionen/Attritionen, Zungenimpressionen, keilför- mige Defekte, Wangenimpressionen und andere ab. Ergibt sich aus der Funktionsanalyse die Notwendigkeit, weitere diagnosti- sche Maßnahmen zu ergreifen, kann dies in dem Befund ver- merkt werden. Initialdiagnosen werden nach Befunderhebung in die Funktionsanalyse notiert. Die weiteren Maßnahmen und erweiterte Diagnostik werden in diesem Artikel nicht weiter fortgeführt, da diese Behandlungen den CMD-spezialisierten Praxen und Zahnärztinnen bzw. Zahnärzten mit entsprechen- den Fortbildungen durchgeführt werden sollten. Schienentherapie Die Initialtherapie mit Schienen folgt dem Ziel der Schmerzre- duktion, Wiederherstellung von Kaufunktion und Verringe- rung/Verhinderung einer Chronifizierung der CMD-Beschwer- den. Dabei ist Folgendes zu beachten: • Okklusionsschienen können grundsätzlich im Ober- sowie im Unterkiefer angefertigt werden (abhängig je nach Art der Schiene, Zahnstatus und patientenspezifischer Präferenz). • Okklusionsschienen sollten bevorzugt aus einem harten Kunststoffmaterial hergestellt werden. • Bei Tragezeiten kürzer als vier Wochen können auch weiche Schienen zum Einsatz kommen. • Okklusionsschienen sollten alle Zähne des jeweiligen Kiefers bedecken. • Die Okklusion sollte so gestaltet werden, dass alle Antagonis- ten im Seitenzahnbereich abgestützt werden. • Okklusionsschienen sollten abhängig vom Beschwerdebild im Schlaf und/oder auch Wachzustand getragen werden. Schienentypen Der nachfolgende Abschnitt gibt einen Einblick in die unter- schiedlichen Schienentypen. Dabei steht die Zentrikschiene mit Front-Eckzahnführung im Fokus. Zentrikschiene Synonyme für diese Schienenart sind Relaxierungsschiene, Sta- bilisierungsschiene sowie Äquilibrierungsschiene. Die Michi- ganschiene stellt dabei einen typischen Vertreter dar. Ziel der Zentrikschiene ist die Neuorganisation der intramusku- lären und intraartikulären (Kau-)Funktionsmuster. Dabei sollen zusätzlich motorische Einheiten und Gelenkstrukturen entlastet werden. Bei vorliegendem Bruxismus kann die Schiene zu einer gleichmäßigen Verteilung der auftretenden Kräfte führen. Zu- dem bewirkt die Schiene einen Schutz der eigenen Zähne und des bestehendes Zahnersatzes vor Verschleiß. Die Zentrikschie- ne ist sowohl für die Kurzzeitanwendung als auch für die Lang- zeittherapie geeignet. Die Gestaltung dieser Schiene sollte im Seitenzahnbereich eine Schichtdicke von circa 2 mm (gemessen in der mesialen Fossa der ersten Unterkiefermolaren) betragen. Eine höhere Sperrung im Seitenzahnbereich (ca. 4 mm) kann bei Gelenkschmerzen oder bei Nichtansprechen auf eine Schie- ne erwogen werden. Die Zentrikschiene wird als adjustierte Schiene mit punktförmigen Kontakten in Statik hergestellt, in der Dynamik sollten keine Lateral- oder Protrusionskontakte im Seitenzahnbereich auf der Schiene vorhanden sein. Die Schiene wird mit einer Front-Eckzahnführung angefertigt. Bei einer OK- Schiene sollten die Palatinalflächen im Eckzahnbereich eine leichte konvexe Gestaltung haben. Reflexschiene Neben der klassischen Zentrikschiene existiert die Reflexschie- ne, die auch als Jig-Schiene oder Front-Aufbiss-Schiene be- zeichnet wird. Indiziert sind Reflexschienen zur schnellen Ent- lastung der Kaumuskulatur, bei akuten Beschwerden im Bereich der Kiefergelenke, Bruxismus oder Spannungskopfschmerz. Diese Schiene wird nur für kurze Zeit getragen (bis zu acht Wo- chen), da sonst Nebenwirkungen wie z.B. ungesteuerte dauer- hafte Änderung der Okklusion, ungewollte Zahnbewegung, Zahnlockerungen oder Schmerzen durch Überbelastungen ent- 290 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 288 – 295
ZAHNMEDIZIN stehen können. Wird solch eine Schiene eingesetzt, sollte eine engmaschige Kon- trolle erfolgen. Der therapeutische Effekt der Schiene entsteht durch die Schienen- gestaltung. Der einzige Kontakt der Schie- ne zum Antagonisten befindet sich (bei Anfertigung im Oberkiefer) im Bereich der Zähne 31 und 41 und verhindert den Kontakt im Seitenzahnbereich. Positionierungsschienen Positionierungsschienen können in ver- schiedene Unterformen differenziert werden, beispielsweise in Repositions-, Protrusions- oder Distraktionsschienen. In der Regel handelt es sich um Schienen, die alle Zähne des Ober- oder Unterkie- fers vollständig bedecken und statische Okklusionskontakte in einer definierten diagnostischen und therapeutischen Kieferrelation herstellen. Ziel dieser Schienentherapie ist insbesondere die Entlastung entzündlicher Prozesse im Kiefergelenk sowie die gezielte Beein- flussung der Gelenkposition. Die Gestal- tung der Schiene erfolgt so, dass die Pa- tienten in eine therapeutisch gewünschte Unterkieferposition geführt und stabili- siert werden. Dies wird unter anderem durch ein definiertes Führungselement sowie eine gezielte okklusale Ausarbei- tung erreicht. Auf diese Weise werden die Zähne des nicht mit der Schiene ver- sorgten Kiefers kontrolliert in die vorge- gebene Position geführt. Eine Übersicht der gängigen Schienen ist in Tabelle 4 dargestellt. In welchem Kiefer sollte die Schiene hergestellt werden? Die Herstellung einer Schiene im Ober- kiefer zeigt in der Regel einen stabileren Sitz, da keine beweglichen Strukturen wie Zunge oder Verwindung der UK- Spange vorhanden sind. Für die Gestal- tung der Schiene ist das Einstellen der dynamischen Okklusion einfacher zu rea- lisieren (freedom in centric), und die Eck- zahnführung lässt sich oft einfacher desi- gnen. Zudem besteht keine Gefahr der Anteinklination der Oberkiefer-Frontzäh- ne bei dynamischem Bruxismus. Die Ge- staltung der Schiene im Unterkiefer zeigt in einigen Fällen (Patienten mit Würgereiz) eine bessere Compliance. Aus Autoren- sicht wird die Herstellung einer Schiene im Schienenart Indikation/Einsatzbereich Design der Schiene * Nightguard-Schiene Bruxismus Schutz von Restaurationen Front-Eckzahn-Führung (FEF) in habitueller Kieferrelation (KR) * Zentrikschiene Myopathie FEF in zentrischer KR, planes/ flaches okklusales Relief, statische Plus- Kontakte im SZB, leichte Plus-Kontakte im FZB * Zentrikschiene zur Stabilisierung * Reflex-/Jig-Schiene Bisshebung/-stabilisierung, vor prothetischer Rehabilitation FEF in zentrischer KR, ausgepräg- tes okklusales Relief schnelle Entlastung der Kaumuskulatur, akute Beschwerden im Bereich der Kiefergelenke, Bruxismus oder Spannungskopfschmerz Punktueller, antagonistischer Kontakt (Kurzzeitiges Therapie- mittel!) Positionierungsschiene DV mit Reposition (MRT!) Distraktionsschiene KG-Kompression bei totaler DV ohne Reposition, Osteoarthrose (MRT!) FEF in „knackfreier“ UK-Position (unter Beibehaltung der Mittellinie) Zentrische KR, Distraktion im erkrankten Gelenk * Können als Standard-Schienentherapiemittel in nichtspezialisierten CMD-Praxen etabliert werden. Tab. 4: Schienenarten – eine Übersicht. Oberkiefer bevorzugt (eingespielter Work- flow zwischen Zahnarzt und Labor), je- doch gibt es hier kein Richtig oder Falsch. Merke: Okklusionsstörungen entstehen oft auf- grund einer schmerzbedingten Schonhal- tung des Unterkiefers myopathiebe- dingte Malokklusion. Zu diesem Zeitpunkt sollten keine definitiven, irreversiblen ok- klusalen Korrekturen durchgeführt wer- den. Medikamentöse Therapie Eine Schienentherapie wird immer individu- ell entsprechend der jeweiligen Diagnose und Befunde verordnet. Dabei ist zu beach- ten, ob vor der Schienentherapie gegebe- nenfalls weitere zahnärztliche Maßnahmen notwendig sind. Neben der Therapie mit Schienen besteht bei akuten CMD-Schmer- zen (Verdacht entzündlicher Prozesse im Kiefergelenk oder im Kaumuskelbereich) die Möglichkeit, mit Medikamenten zu the- rapieren (Tab. 5 und 6). Wirkstoff (Handelsname) Paracetamol (z.B. BenUron) Magnesium (bisglycinat) Dosierung (pro Tag) 3-4 Tabletten (500 mg) 300-400 mg Wirkstoff (Handelsname) Ibuprofen (z.B. Ibubeta) Naproxen Dosierung (pro Tag) 1-3 Tabletten (400-800 mg) 1-2 Tabletten (500 mg) Mathocarbamol (z.B. Ortoton forte) 3-5 Tabletten (1500mg) Diclofenac (z.B. Voltaren resinat) 2 Tabletten (75 mg) * Bei bestehenden Unverträglichkeiten oder Verdacht auf Unverträglichkeiten sollte bei Patienten mit Multimedikation immer Rücksprache mit dem Hausarzt erfolgen. * Es empfiehlt sich, Magenschutzmittel zu verschreiben (max. Einnahmedauer zwei Wochen). Tab. 5: Medikamentöse Therapie bei Kiefermuskel- schmerzen. Tab. 6: Medikamentöse Therapie bei Kiefergelenk- schmerzen. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 288 – 295 291
ZAHNMEDIZIN Zahntechnische Herstellungsverfahren Konventionelle Fertigung (analoge Technik) Die konventionelle Herstellung von Zentrikschienen im Ober- kiefer basiert auf etablierten analogen Verfahren wie dem Tief- ziehen thermoplastischer Kunststoffe oder der Verarbeitung von PMMA im Gieß- bzw. Stopfverfahren. Charakteristisch für diese Technik ist die manuelle Gestaltung der Okklusionsflächen im Artikulator, wodurch das Ergebnis maßgeblich von der Er- fahrung und dem handwerklichen Geschick des Zahntechnikers abhängt [5]. Werkstoffseitig kommen überwiegend heiß- oder kaltpolymerisierende PMMA-Materialien zum Einsatz, die sich durch gute mechanische Eigenschaften auszeichnen, insbeson- dere bei heißpolymerisierten Varianten. Allerdings kann es in- folge der Polymerisationsschrumpfung zu Passungenauigkeiten kommen. Der Herstellungsprozess ist zeitaufwendig und um- fasst mehrere fehleranfällige Zwischenschritte wie Abformung, Modellherstellung und manuelle Artikulation. Trotz dieser Limi- tationen bleibt die konventionelle Technik aufgrund ihrer Flexibi- lität, geringen Investitionskosten und breiten klinischen Etablie- rung weiterhin relevant. Subtraktive Fertigung (CAD/CAM-Fräsen) Die subtraktive Fertigung von Zentrikschienen erfolgt durch computergestütztes Fräsen aus industriell vorgefertigten PMMA-Rohlingen. Diese Materialien weisen aufgrund ihrer kontrollierten industriellen Polymerisation eine hohe Homoge- nität und Vernetzungsdichte auf, was sich positiv auf die me- chanischen Eigenschaften und die Langzeitstabilität der Schie- nen auswirkt [6]. Ein wesentlicher Vorteil dieser Methode liegt in der hohen Präzision und Reproduzierbarkeit, da digitale Da- tensätze verlustfrei gespeichert und erneut verarbeitet werden können. Zudem entfällt die Polymerisationsschrumpfung weit- gehend, wodurch eine sehr gute Passgenauigkeit erzielt wird. Nachteile ergeben sich vor allem aus dem materialbedingten Abtrag, der zu einem erhöhten Materialverlust führt, sowie aus den Investitionskosten für Fräsmaschinen und Werkzeugver- schleiß. Laborseitig zeichnet sich der Prozess durch einen stan- dardisierten digitalen Workflow aus, der den manuellen Auf- wand reduziert und eine hohe Prozesssicherheit gewährleistet. Additive Fertigung (3D-Druck) Die additive Herstellung von Zentrikschienen erfolgt mittels schichtweiser Polymerisation lichthärtender Kunststoffe, meist auf Basis von SLA- oder DLP-Technologien. Diese Verfahren er- möglichen eine hohe Designfreiheit und die wirtschaftliche Pro- duktion auch komplexer Geometrien mit ausgeprägten Unter- schnitten. Ein zentraler Vorteil liegt im effizienten Materialeinsatz sowie in der Möglichkeit, mehrere Schienen gleichzeitig zu fer- tigen. Die resultierenden Schienen weisen jedoch aufgrund des schichtweisen Aufbaus anisotrope Materialeigenschaften auf, die sich in teilweise reduzierter Festigkeit und Verschleißresis- tenz im Vergleich zu gefrästen PMMA-Schienen äußern können [7]. Zudem ist der Herstellungsprozess stark abhängig von Para- metern wie Belichtungsstrategie und Nachpolymerisation, die entscheidend für die endgültigen Materialeigenschaften sind. Im zahntechnischen Labor erfordert die additive Fertigung ei- nen vollständig digitalen Workflow sowie zusätzliche Nachbe- arbeitungsschritte wie Reinigung und Post-Curing [8]. Nachsorge der Schiene Im Rahmen der Nachsorge wird ein individuelles Patientenge- spräch geführt, wobei hier auch das CMD-Screening und die Funktionsanalyse berücksichtigt werden sollten. Die erste Kont- rolle nach Eingliederung einer Zentrikschiene erfolgt in der Re- gel nach zwei bis vier Wochen Tragezeit. Die Nachsorge der CMD-Schienentherapie beinhaltet die Bereiche Anamnese, Schienenkontrolle (Halt, Okklusion, Abnutzungsspuren) sowie Nachbefundung. Der anamnetische Teil dient dazu, das subjektive Empfinden des Patienten zu vergleichen. Es empfiehlt sich, folgende Fragen zu stellen: • Zu welcher Tageszeit haben Sie die Schiene getragen? • Haben Sie eine Besserung verspürt? • Gibt es Bereiche der Schiene, die stören? • Haben Sie die Schiene jeden Tag/jede Nacht getragen? Zudem wird die Schiene auf ihren Sitz/Halt kontrolliert. Die Okklu- sion wird in Statik und Dynamik mittels Okklusionsfolie markiert und ggf. eingeschliffen. Abnutzungsspuren auf der Schiene ge- ben weitere Auskunft über das individuelle Funktionsmuster des Patienten. Eine Reevaluation des CMD-Befundes ist sinnvoll und sollte entsprechend dokumentiert werden. Eine Übersicht zum Workflow von der Erstvorstellung bis zur finalen Therapie ist aus der Abbildung 4 zu entnehmen. Patientenfall Unser Patient stellte sich mit Schmerzen in beiden Kiefergelenk- bereichen vor und gab an, gelegentliches Knacken bei Mund- öffnung und beim Kauen wahrzunehmen. Nach CMD-Scree- Abb. 4: Workflow der Therapiemöglichkeiten bei bestehenden CMD-Beschwer- den. 292 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 288 – 295
ZAHNMEDIZIN ning und Funktionsanalyse wurde der Verdacht einer Myopathie, Okklusopathie sowie der Verdacht einer partiellen Diskusverla- gerung mit Reposition beidseitig gestellt. Weitere Befunde wa- ren Abrasionen/Attritionen, Morsicatio buccarum sowie Zun- genimpressionen (Abb. 5). Als Initialtherapie wurde eine Okklusionsschiene im Oberkiefer angefertigt und eine beglei- tende manuelle Therapie beim Physiotherapeuten verschrieben. Nachfolgend werden die Schritte seitens Praxis und Labor be- schrieben: 1. Scan der Ausgangssituation Der Oberkiefer, der Unterkiefer sowie die habituelle Okklusion wurden intraoral gescannt (Trios 5, Fa. 3Shape), und der Daten- satz wurde ans Labor versendet. Dort erfolgte die Herstellung eines Jigs nach Analyse der Scans. 2. Herstellung eines Frontzahn-Jigs Die Einstellung der Bisshöhe für die Schiene wurde über einen Frontzahn-Jig seitens des Labors festgelegt. Dabei wird vorher mit dem Labor kommuniziert, welche klinischen Parameter zu beachten sind. In diesem Fall wurde eine Sperrung von 5 mm im Frontzahnbereich festgelegt (Abb. 6). 3. Bissnahme am Patienten Durch Anpassung im Mund (Einschleifmaßnahmen am Jig, so- dass nur punktueller FZ-Kontakt herrscht) wird die finale Biss- höhe festgelegt. In dieser Vertikaldimension wurde die Zentrik- nahme am Patienten durchgeführt. Dabei wurde der Patient gebeten, zunächst fünf Minuten auf dem Frontzahn-Jig zu schließen. Danach wurde die zentrische Bissnahme mittels Re- gistraten im Seitenzahnbereich festgehalten. Der Biss wird er- neut gescannt und zur Herstellung der Schiene an das Labor versendet (Abb. 7). 4. Herstellung der Schiene im Labor Die Anfertigung der Schiene erfolgte im 3D-Druckverfahren. Dafür wurde die Schiene zunächst in der Software von 3Shape designed. Die Gestaltung der Schiene erfolgte unter Berücksich- tigung statischer Plus Kontakte im Front- und Seitenzahnbe- reich sowie einer Front-Eckzahnführung (Abb. 8 und 9). 5. Eingliederung der Schiene Bei der Eingliederung der Schiene wurden die Kontaktpunkte kontrolliert, Störkontakte wurden entfernt. Eine erste Kontrolle erfolgt nach einer Tragezeit von vier Wochen (Abb. 10). Unsere Eigenmarke Unsere Eigenmarke Unsere Eigenmarke ist immer tiptop T o p Q u a l * * * * * i t ä t SCHEIN ON! Top Auswahl Top Preise % HENRY SCHEIN AUF INSTAGRAM ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 288 – 295 Erfolg verbindet. Ab in den Shop henryschein-dental.de 293
ZAHNMEDIZIN Abb. 5: Ausgangssituation. Abb. 6: Laborseitig festgelegte Sperrung für den FZ-Jig (Anpassung der Höhe erfolgt am Patienten). Abb. 7: Frontzahn-Jig zur Bestimmung der Zentrik (nach Anpassung der Bisshöhe wird die Zentriknahme über eine Registrierung im Seitenzahnbereich gesichert). Abb. 8: Schienendesign Abb. 9: Ausarbeitungsschritte im Labor (Front-Eckzahn-Führung), ZT Allen Brljak). Abb. 10: Schieneneingliederung. Fazit Die craniomandibuläre Dysfunktion ist ein multifaktorielles Krank- heitsbild, das eine strukturierte, leitlinienbasierte Diagnostik und eine individuell angepasste Therapie erfordert. Okklusionsschie- nen stellen dabei eine etablierte, reversible und im Praxisalltag gut umsetzbare Therapieoption dar, insbesondere zur Schmerzreduk- tion, Funktionsverbesserung und Prävention einer Chronifizierung. Entscheidend für den Therapieerfolg sind eine klare Indikations- stellung auf Basis klinischer Befunde, die Auswahl des geeigneten Schienentyps sowie eine regelmäßige Nachsorge mit Anpassung der Okklusion. Die Kombination mit begleitenden Maßnahmen wie Aufklärung, Physiotherapie und Verhaltensmodifikation ist im Sinne eines multimodalen Therapiekonzepts besonders wirksam. Irreversible okklusale Maßnahmen sollten erst nach erfolgreicher funktioneller Stabilisierung erfolgen. Autoren: Dr. Tuba Aini, Daniel Petcu, ZT Allen Brljak Bilder: © Aini 294 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 288 – 295
ZAHNMEDIZIN Dr. med. dent. Tuba Aini 2014–2019 Studium der Zahnmedizin an der Johann-Wolfgang-Goethe Universität Frankfurt am Main 2020 - 2025 Zahnärztin und Wiss. Mitarbeite- rin in der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik im ZZMK Carolinum der Goethe Universität in Frankfurt am Main 2022 Promotion Dr. med. dent. seit 2023 Postgradualer Masterstudiengang „Zahnmedizini- sche Prothetik“ der Universität Greifswald. 2025 Zertifizierte Prothetik Spezialistin der DG Pro 2026 angestellte Zahnärztin bei: DEIN ZAHNTEAM MVZ GmbH im Raum Stuttgart Behandlungsschwerpunkte: komplexe Gesamtrehabilitatio- nen, Bisshebungen, CMD-Therapie, Ästhetik, digitale und minimalinvasive Prothetik. ✓ (Online-)Lehrgänge, (Online-)Seminare, Fernlehrgänge, Webinare, eLearning-Kurse und Video-Seminare ✓ Speziell für Zahnarztpraxen, Dentallabore, Praxislabore und Kieferorthopäden und deren Fachpersonal und Quereinsteiger ✓ Aktuelles Expertenwissen – aus der Praxis für die Praxis ✓ Fortbildungspunkte und Anerkennung durch TÜV- und IHK-Zertifikate bei unseren Lehrgängen FLEXIBEL, FUNDIERT UND BERUFSBEGLEITEND. Nutzen Sie unsere zertifizierten Weiterbildungen zur gezielten Qualifikation – online oder vor Ort! i w w w Dr. Tuba Aini Zahnärztin bei Dein Zahnteam MVZ GmbH Dr.Aini@outlook.com Instagram: Doc.Aini Literaturverzeichnis unter www.dentalwelt.spitta.de/epaper-zmk/ Ihre Experten für Weiterbildung in Zahn- medizin, Zahntechnik und Kieferorthopädie. Ob Praxis oder Labor – die Spitta Akademie bietet Ihnen praxisnahe Fort- und Weiterbil- dungen, die Sie und Ihr Team weiterbringen – flexibel online oder vor Ort. Spitta Akademie eine Marke der Spitta GmbH Ammonitenstr. 1, 72336 Balingen Tel.: +49 7433 / 952-701 E-Mail: beratung@spitta-akademie.de www.spitta-akademie.de ZAHNMEDIZINISCHE ABRECHNUNG ZAHNTECHNISCHE ABRECHNUNG KIEFERORTHOPÄDISCHE HYGIENE- UND QUALITÄTS- ABRECHNUNG MANAGEMENT PRAXIS- UND LABOR- MANAGEMENT
ZAHNMEDIZIN © picture waterfall/AdobeStock Systemische Erkrankungen und ihre Bedeutung für den parodontalen Umbau während der kieferorthopädischen Therapie Chronische Entzündungsprozesse stellen ein zentrales Merkmal zahlreicher systemischer Erkrankungen wie Herz-Kreis- lauf-Erkrankungen, chronischer Niereninsuffizienz und Leberzirrhose dar und manifestieren sich häufig auch in der Mundhöhle. Parodontalerkrankungen, insbesondere die Parodontitis, stellen dabei nicht nur lokale Erkrankungen dar, sondern spiegeln systemische Entzündungszustände wider und stehen in einer engen, wechselseitigen Beziehung zu den genannten Krankheitsbildern. Umgekehrt weisen aktuelle Studien darauf hin, dass sich gesunde parodontale Ver- hältnisse nicht nur positiv auf die orale Gesundheit auswirken, sondern auch systemische Entzündungsparameter signi- fikant reduzieren können. Angesichts der bidirektionalen Interaktion zwischen parodontaler und systemischer Gesund- heit sollte die frühzeitige Diagnostik und Therapie parodontaler Veränderungen als fester Bestandteil einer präventiv ausgerichteten kieferorthopädischen Versorgung etabliert werden. Die Aufrechterhaltung der oralen Gesundheit sowie der langfristige Erfolg kieferorthopädischer Behandlungen setzen einen funktionierenden Umbau des parodontalen Gewebes (engl. Remodelling) voraus. Durch die Applikation or- thodontischer Kräfte entstehen im Zahnhalteapparat charakte- ristische Druck- und Zugzonen, die eine sterile Entzündungsreak- tion initiieren und zu koordinierten Prozessen des Knochenan- und -abbaus führen. In diesem Zusammenhang nehmen Parodontal- ligament-Fibroblasten eine zentrale Rolle ein, da sie mechanische Reize detektieren, in biochemische Signale übersetzen und somit den strukturellen Umbau von Parodontium und Alveolarkno- chen regulieren [15]. Mit der steigenden Lebenserwartung gewinnt die orale Ge- sundheit insbesondere im höheren Lebensalter zunehmend an Bedeutung, da Einschränkungen in diesem Bereich eng mit ei- ner verminderten Lebensqualität verknüpft sind [11]. Gleichzei- tig erhöht sich mit zunehmendem Alter die Prävalenz systemi- scher Erkrankungen. Zahlreiche aktuelle Untersuchungen belegen, dass Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Leiden, De- menz, hepatische und renale Insuffizienzen sowie Anorexia ner- vosa signifikante Auswirkungen auf die Mundgesundheit ha- ben und die Remodelling-Prozesse des Zahnhalteapparates nachhaltig beeinträchtigen können [17]. Dies kann zu Störun- gen der parodontalen Homöostase, verstärktem Knochenab- bau und letztlich Zahnverlust führen [11,14,15,17,20]. Epidemiologische Daten zeigen, dass mehr als die Hälfte der 65- bis 74-Jährigen von degenerativen Veränderungen des Pa- rodontalgewebes betroffen ist [10]. Parodontitis stellt dabei die weltweit häufigste chronisch-entzündliche, nichtübertragbare Erkrankung dar. Zudem ist die altersstandardisierte Prävalenz schwerer Verlaufsformen zwischen 1990 und 2019 um 8,44% angestiegen [5]. Während lange Zeit vor allem mechanische Überlastung, bakterielle Faktoren und Traumata als primäre Ursachen pathologischer Umbauprozesse galten, verdeutlichen neuere Erkenntnisse die Komplexität der zugrundeliegenden biologischen Mechanismen sowie den erheblichen Einfluss sys- temischer Erkrankungen [11,14,15,17,20]. Bemerkenswert ist, dass trotz signifikanter Fortschritte in Mund- hygiene, Kraftkontrolle und Traumaprävention die Prävalenz und der Schweregrad parodontaler Erkrankungen in allen Al- 296 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 296 – 302
ZAHNMEDIZIN tersgruppen weiterhin hoch bleiben [3,7,16]. Dieses persistie- rende Niveau unterstreicht, dass es sich nicht um ein lokales oder nationales Problem handelt, sondern um eine globale ge- sundheitliche Herausforderung, wie auch aktuelle Daten zeigen [6]. Parallel dazu steigt die Häufigkeit systemischer Komorbidi- täten wie chronischer Niereninsuffizienz sowie kardiovaskulärer und hepatischer Erkrankungen bereits im frühen Erwachsenen- alter kontinuierlich an. Zunehmende Evidenz weist auf einen engen Zusammenhang zwischen dem Auftreten und der Pro- gression parodontaler Umbauprozesse und systemischen Er- krankungen hin. Diese Zusammenhänge deuten auf einen maßgeblichen Einfluss systemischer und molekularer Faktoren auf die strukturelle Integrität und Regenerationsfähigkeit des Parodonts hin (Abb. 1) [17]. Darüber hinaus wird die Beziehung zwischen oraler und systemi- scher Gesundheit zunehmend als bidirektional verstanden [4]. Internationale Fachgesellschaften und Gesundheitsorganisatio- nen fordern daher integrative Präventions- und Therapiestrate- gien [3]. Erkrankungen des stomatognathen Systems werden inzwischen den nichtübertragbaren Erkrankungen zugeordnet und teilen wesentliche Risikofaktoren mit kardiovaskulären, me- tabolischen, pulmonalen, hepatischen sowie malignen Erkran- kungen [3,6,22]. Vor diesem Hintergrund erscheint die Entwick- lung ganzheitlicher Präventionskonzepte erforderlich, die sowohl die frühzeitige Identifikation systemischer Erkrankungen ermög- lichen als auch deren gezielte Berücksichtigung in der kieferor- thopädischen Therapie sicherstellen. Lebererkrankung Mit einer Prävalenz von etwa 1% in der Allgemeinbevölkerung repräsentiert die Leberzirrhose das irreversible Endstadium chronisch progredienter Lebererkrankungen [2]. Auffällig ist die hohe Koinzidenz mit parodontalen Erkrankungen, die bei bis zu 80% der Betroffenen zu verzeichnen sind [9]. Bei eingeschränk- ter mukosaler Barriereintegrität können orale Mikroorganismen in den Gastrointestinaltrakt translozieren und in der Leber per- sistieren, wodurch mikrobielle Dysbalancen sowie systemische Entzündungsreaktionen verstärkt werden. Dieses Zusammen- spiel wird im Konzept der Achse zwischen Mund, Darm und Leber zusammengefasst, das einen wesentlichen Beitrag zum Verständnis der Pathogenese leberassoziierter und parodonta- ler Erkrankungen leistet [2]. Darüber hinaus deuten epidemiologische Daten auf eine Asso- ziation zwischen Parodontitis und der nichtalkoholischen Fett- lebererkrankung hin, die sich nicht allein durch gemeinsame Risikofaktoren erklären lässt. Experimentelle Modelle und erste klinische Befunde sprechen dafür, dass parodontale Mikroorga- nismen aktiv in hepatische Krankheitsprozesse eingreifen kön- nen. Gleichzeitig weisen diese Studien darauf hin, dass paro- dontale Interventionen sowohl die intestinale Mikrobiota als auch systemische Immunmechanismen bei Patientinnen und Patienten mit Leberzirrhose modulieren. Klinische Untersuchungen zeigen zudem, dass parodontale Therapie bei Leberzirrhose mit einer signifikanten Abnahme der Endotoxinbelastung sowie einer Reduktion systemischer und lokaler Entzündungsparameter einhergeht. Parallel dazu wur- den Verbesserungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität und kognitiven Funktionen beobachtet, die wahrscheinlich auf Veränderungen der mikrobiellen Besiedlung in Mundhöhle und Darm zurückzuführen sind [2]. Vor diesem Hintergrund rückt die Mundhöhle zunehmend in den Fokus als relevanter therapeutischer Ansatzpunkt. Eine ge- zielte Beeinflussung der oralen Mikrobiota könnte dazu beitra- gen, entzündliche Prozesse und endotoxinvermittelte Gewebe- schäden bei Leberzirrhose zu reduzieren und damit den Krank- heitsverlauf günstig zu beeinflussen [22]. Abb. 1: Schematische Darstellung des Einflusses systemischer Erkrankungen auf parodontale Umbauvorgänge. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 296 – 302 297
ZAHNMEDIZIN Chronische Niereninsuffizienz Die parodontale Degeneration und die chronische Niereninsuf- fizienz (chronic kidney disease, CKD) stellen multifaktorielle Er- krankungen dar, die über gemeinsame inflammatorische Patho- mechanismen sowie zahlreiche überlappende Risikofaktoren miteinander verknüpft sind. Beide Entitäten weisen proinflam- matorische Begleitprozesse auf, wobei eine chronisch niedrig- gradige systemische Entzündung als zentraler Mechanismus der beobachteten Assoziation diskutiert wird. Dies legt nahe, dass zwischen beiden Erkrankungen nicht nur eine Koexistenz, sondern potenziell auch eine kausale Interaktion besteht. Wäh- rend soziale und verhaltensbezogene Faktoren die Entstehung und den Verlauf parodontaler Erkrankungen bei CKD-Patienten mitbeeinflussen, zeigen experimentelle Tiermodelle, dass urä- miebedingte Veränderungen unabhängig davon direkt zur Des- truktion parodontaler Gewebe beitragen können [3]. Therapeutisch konnte gezeigt werden, dass nichtchirurgische parodontale Interventionen bei Patienten mit CKD zu einer Ver- besserung der parodontalen Parameter sowie zu einer Reduk- tion systemischer Entzündungsmarker führen. Allerdings fällt das Ausmaß des Therapieerfolges im Vergleich zu systemisch gesunden Individuen geringer aus [19]. Dies wird sowohl auf biologische Faktoren wie Immundysregulation, Störungen des Knochenstoffwechsels und Veränderungen der oralen Mikro- biota als auch auf verhaltensbezogene Einflussgrößen zurück- geführt. Zudem mehren sich Hinweise darauf, dass Parodontitis nicht ausschließlich als Begleiterkrankung der CKD zu verstehen ist, sondern umgekehrt selbst zur Progression der Niereninsuffizi- enz sowie zur Entstehung kardiovaskulärer Komplikationen bei- tragen kann. In diesem Zusammenhang zeigen aktuelle Daten einen engen Zusammenhang zwischen dem Schweregrad paro- dontaler Destruktionen und systemischen Erkrankungen. So wird beispielsweise berichtet, dass eine Abnahme der Nieren- funktion um 10% mit einer Zunahme der parodontalen Gewe- bedegeneration um etwa 25% assoziiert ist [10]. Diese Befunde unterstreichen die Notwendigkeit individualisier- ter, biologisch sowie verhaltensmedizinisch adaptierter paro- dontaltherapeutischer Konzepte für CKD-Patienten. Darüber hinaus könnte eine konsequente parodontale Stabilisierung dazu beitragen, die Progression der Nierenerkrankung sowie deren systemische Komplikationen günstig zu beeinflussen. Anorexia nervosa Die Prävalenz von Anorexia nervosa ist in den letzten zwei Jahr- zehnten kontinuierlich angestiegen und hat sich nahezu ver- doppelt [21]. Besonders betroffen sind Jugendliche und junge Erwachsene, die zugleich eine zentrale Patientengruppe in der kieferorthopädischen Versorgung darstellen, wodurch sich eine erhebliche klinische Schnittmenge ergibt [21]. Experimentelle Untersuchungen der eigenen Arbeitsgruppe zeigen, dass ano- rexieähnliche Bedingungen im Tiermodell vor allem das Paro- dontalligament (PDL) betreffen, während der Alveolarknochen weitgehend unbeeinflusst bleibt. Charakteristisch sind dabei eine ausgeprägte Ausdünnung des PDL sowie eine gestörte Kollagenarchitektur mit reduzierter Faserdichte und ungeord- neter Faserorganisation. Da diese Kollagenstrukturen maßgeb- lich für die Übertragung mechanischer Kräfte verantwortlich sind, können solche Veränderungen die biomechanischen Ei- genschaften des Zahnhalteapparates erheblich beeinflussen und damit auch dessen Reaktion auf orthodontische Belastun- gen verändern [21]. Die zugrundeliegenden Ursachen dieser Veränderungen sind komplex und multifaktoriell. Neben der ausgeprägten kalori- schen Restriktion spielen auch typische Begleitfaktoren der An- orexia nervosa eine Rolle, darunter Mangelzustände an Vitamin C und Vitamin D, endokrine Dysbalancen wie ein erniedrigter Östrogenspiegel sowie Störungen der Kollagensynthese und Homöostase [21] (Abb. 2). Insgesamt deuten die Befunde dar- auf hin, dass das Parodontalligament im Vergleich zum Alveo- larknochen deutlich vulnerabler auf systemische Veränderun- gen im Rahmen der Anorexia nervosa reagiert. Vor diesem Hintergrund gewinnt das PDL mit seinen zellulären Bestandtei- len, einschließlich Fibroblasten, Osteoblasten, Osteoklasten und Zementoblasten, sowie deren hoher Anpassungs- und Differen- zierungsfähigkeit eine besondere Bedeutung für die Planung kieferorthopädischer Maßnahmen bei Patienten mit Essstörun- gen. Herz-Kreislauf-Erkrankungen Die derzeitige Evidenz weist auf einen engen Zusammenhang zwischen parodontalen Erkrankungen und atherosklerotischen kardiovaskulären Erkrankungen hin, auch wenn die zugrunde- liegenden kausalen Mechanismen bislang nicht vollständig ge- klärt sind. Beide Krankheitsentitäten teilen zentrale pathophysio- logische Merkmale einer chronisch-systemischen Inflammation [7]. Parodontale Infektionen können Prozesse der Atherogenese auf unterschiedlichen Ebenen beeinflussen. Neben direkten Ef- fekten, wie einer transienten Bakteriämie und der möglichen mi- krobiellen Besiedelung vaskulärer Strukturen, kommen indirekte Mechanismen zum Tragen. Dazu zählen systemische Verände- rungen inflammatorischer Mediatoren, dysregulierte Lipidstoff- wechselprozesse sowie prokoagulatorische und thrombogene Effekte, die insgesamt zur Förderung atherosklerotischer Plaque- bildung beitragen können. Zahlreiche epidemiologische Untersuchungen, einschließlich Querschnitts- und Kohortenstudien, zeigen eine unabhängige Assoziation zwischen Parodontitis und kardiovaskulären Erkran- kungen [22]. Darüber hinaus deuten neuere Daten darauf hin, dass insbesondere der Schweregrad der Parodontitis mit einem erhöhten Risiko für zerebrovaskuläre Ereignisse wie Schlagan- fälle korreliert, während schwere parodontale Verlaufsformen bei jungen Frauen mit einem erhöhten Myokardinfarktrisiko as- soziiert sein können [6]. Interventionsstudien liefern ergänzende Hinweise darauf, dass eine parodontale Therapie systemische Entzündungsmarker senken, das Lipidprofil günstig beeinflus- sen und weitere kardiovaskuläre Surrogatparameter verbessern kann [12]. Gleichwohl konnte bislang nicht abschließend ge- zeigt werden, dass eine erfolgreiche parodontale Behandlung auch die Inzidenz kardiovaskulärer Ereignisse tatsächlich redu- ziert. Zur Klärung dieses Zusammenhangs sind weiterführende prospektive Langzeitstudien erforderlich. 298 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 296 – 302
ZAHNMEDIZIN Abb. 2: Exemplarische Darstellung des Parodontalligaments bei Anorexia nervosa. Ausschnitte aus mikro-computertomographischen Untersuchungen im Rattenmodell mit Aktivitäts-basierter Anorexie (ABA) deuten auf eine Ausdünnung des parodontalen Ligaments (PDL) des ersten Molaren im Oberkiefer im Vergleich zur Kontroll- gruppe hin (grün = ausgedünnte Bereiche, blau = mittlere Bereiche, rot = stärkere Bereiche). Patientenfall Anhand einer 18-jährigen Patientin der Klinik für Kieferortho- pädie der RWTH Aachen, die an einer systemischen Herzerkran- kung erkrankt war, werden im Folgenden der Ablauf einer kie- ferorthopädischen Therapie und mögliche Herausforderungen praxisnah erläutert. Ausgangsbefund Die vorgestellte Patientin war zum Zeitpunkt der Erstvorstellung in der Klinik für Kieferorthopädie 18 Jahre alt. Sie litt an einem angeborenen Herzfehler und hatte einen künstlichen Herzklap- penersatz. Funktionell lag ein viszerales Schluckmuster vor. Die Analyse der Anfangsunterlagen ergab extraoral ein gerades Profil und eine physiologische Lippentreppe. Die Patientin wies leichte Rezes- sionen an den Eckzähnen im Unterkiefer und diverse Entkal- kungen an den Frontzähnen auf. Die Analyse der Zahnbögen zeigte im Oberkiefer einen Palatinalstand von 15 mit vollständi- gem Platzverlust, einen Frontengstand und Labialstand von 23 sowie diverse Dreh- und Kippstände. Die Mittellinie im Ober- kiefer war nach rechts überwandert. Im Unterkiefer lagen ein Frontengstand sowie diverse Dreh- und Kippstände vor. Die Okklusionsanalyse zeigte, dass am Sechsjahrmolaren und Eckzahn rechts eine halbe Prämolarenbreite Distalokklusion vorlag. Links lag im Bereich des Sechsjahrmolaren und des Eck- zahnes eine drei Viertel Prämolarenbreite Distalokklusion vor. Während 11 einen Kopfbiss aufwies, lag ein frontal offener Biss bei 12 sowie 21 bis 23 vor. 25 und 35 befinden sich im Kopfbiss und die Patientin hat eine Tendenz zum offenen Biss in der Front. Darüber hinaus lag eine ausgeprägte Mittellinienabwei- chung vor. Die Analyse des Orthopantomogramms zeigte ein permanentes Gebiss mit einem bereits endodontisch vorbehandelten Zahn 36, 28 und 48 ((sind)) in situ. Die Kiefergelenke und der naso- maxilläre Komplex sehen unauffällig aus im Seitenvergleich. Die Werte des FRS zeigen eine tendenziell distal-basale Diskrepanz sowie protrudierte Fronten in Ober- und Unterkiefer (Abb. 3). Interdisziplinärer kieferorthopädischer Behandlungsplan Kieferorthopädisch priorisiert wurde der ausgeprägte Platzman- gel und die Mittellinienverschiebung im Oberkiefer sowie der offene Biss, sodass die Indikation zur festsitzenden Multibra- ckettherapie in Kombination mit einer Extraktionstherapie ge- stellt wurde. Neben den kieferorthopädischen Behandlungsaufgaben wurde der Fokus auf die Grunderkrankung der Patientin gelegt und der Kontakt zum behandelnden Kardiologen aufgebaut, da ein künstlicher Herzklappenersatz bei der Patientin vorlag. Entspre- chend der aktuellen Empfehlung der European Society of Car- diology zur Endokarditisprophylaxe, die 2023 erneuert wurde, zählen Patienten mit einem künstlichen Herzklappenersatz zur Hochrisikogruppe für die Entwicklung einer Endokarditis. Bei der Patientin bestand somit das Risiko, dass eine transitorische Bakteriämie während zahnärztlich-invasiver Eingriffe die Adhä- sion von Erregern an kardialen Strukturen begünstigen würde ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 296 – 302 299
ZAHNMEDIZIN a d e b f c g Abb. 3: Anfangsbefund einer 18-jährigen Patienten mit systemischem Herzfehler. Die intraoralen Fotos (a–d; g) zeigen eine Platzmangelsituation in beiden Kiefern mit frontal offenem Biss und weisen auf eine bestehende Gingivitis hin. Das Orthopantomo- gramm (e) zeigt ein vollständig angelegtes, konservierend saniertes Gebiss, mit einem endodontisch versorgten Zahn 36. Auf dem FRS (f) sieht man eine tendenziell distal-basale Diskrepanz sowie protrudierte Fronten. und so eine infektiöse Endokarditis auslösen könnte, die unbe- handelt zu einer progredienten Zerstörung der Herzklappen führen könnte. Bei einem Körpergewicht von unter 70 kg wird empfohlen, 30 bis 60 Minuten vor der geplanten zahnärztlichen Interven- tion einmal als „single shot“ 2 g Amoxicillin oral einzuneh- men. Bei über 70 kg können bis zu 3 g Amoxicillin genommen werden. Besteht eine Allergie gegen Penicillin, kann auf Clyn- damicin ausgewichen werden [8]. Da bei der Patientin zudem bereits vor Beginn der Kieferorthopädie Plaquebefall auf den Zähnen vorlag, wurde sie zusätzlich nach der Scoreeinteilung von der American Academy of Pediatric Dentistry als Risikopa- tientin für die Entstehung weiterer Kariesläsionen identifiziert [1]. Somit wurde die kieferorthopädische Therapie engma- schig mit der Hauszahnärztin abgestimmt, sodass hier parallel zu den kieferorthopädischen Kontrollterminen weitere Kont- rolltermine zur Mundhygieneinstruktion und -motivation er- folgten. Verlauf der kieferorthopädischen Therapie Die kieferorthopädische Therapie wurde mit einer festsitzenden Apparatur gestartet. Es erfolgte eine antibiotische Abschirmung beim Setzen der orthodontischen Bänder. Aufgrund des aus- geprägten Platzmangels wurden die Zähne 15, 24, 36, 44 ex- trahiert, um Platz zu schaffen. Im dritten Quadranten wurde der Zahn 36 entfernt, da dieser durch eine vorangegangene endo- dontische Behandlung eine im Vergleich zu einem gesunden Prämolaren leicht reduzierte Langzeitprognose hatte. Auch bei dieser Intervention erfolgte eine Endokarditisprophylaxe. An- schließend konnten die Zahnbögen ausgeformt und der ekto- pisch durchgebrochene Zahn 23 eingeordnet werden. Die Lü- cken wurden mittels Gummiketten geschlossen. Dadurch war es ebenfalls möglich, den Kopfbiss zu überstellen und den offe- nen Biss zu schließen. Die Mitteneinstellung und Korrektur der Bisslage an den Eckzähnen sowie das Settling der Seitenzähne erfolgten unter Zuhilfenahme von Gummizügen. Im dritten Quadranten wurde in regio 36 eine Lücke offengelassen, um diese später implantologisch zu versorgen. Strategisch wurde eine kieferorthopädische Therapie mit mittlerem Zeitaufwand gewählt, da die Mundhygiene bereits zu Beginn der Therapie als mäßig einzustufen war. Eine röntgenologische Kontrolle zeigte im Verlauf der Therapie keine signifikante Verschlechte- rung der Zahnsubstanz oder des Knochens, jedoch eine deutli- che Verbesserung der Zahnstellung (Abb. 4). Bei Entbänderung wies die Patientin eine Neutralokklusion, eine korrigierte Mittellinie im Oberkiefer sowie eine ausreichen- de vertikale Frontzahnstufe auf (Abb. 5). Für alle Termine mit professionellen Zahnreinigungen und/oder möglicher Kompro- 300 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 296 – 302
ZAHNMEDIZIN a d b e c f Abb. 4: Zwischenbefund nach Extraktion von drei Prämolaren, einem 6er und laufendem Lückenschluss mit Multibracketapparatur und Gummiketten. Intraoraler Fotostatus: a: bukkal von rechts, b: frontal geschlossen, c: bukkal von links, d: Unterkiefer-Aufsicht, e: Orthopantomogramm, f: Oberkiefer-Aufsicht. mittierung der Gingiva (wie auch die Entbänderung) wurde eine Single-Shot-Antibiose als Endokarditisprophylaxe angewiesen. Dabei war zu beachten, dass die Patientin diese im Wartezim- mer einnahm, damit gewährleistet war, dass während der Inter- vention, die zur Bakteriämie führen könnte, ein ausreichender antiinfektiöser Schutz gegeben war. Die Behandlung von Patienten mit Vorerkrankungen stellt eine besondere Herausforderung dar, da sie neben der interdiszipli- nären Absprache auch die erhöhte Mitarbeit des Patienten vor- aussetzt. In dem vorliegenden Fall haben das Vergessen der Antibiotikaeinnahme und die teilweise unzureichend getrage- nen intermaxillären Gummizüge die Behandlung zwar zeitlich verzögert, aber dennoch konnte ein für die Patientin zufrieden- stellendes Ergebnis hinsichtlich Funktion und Ästhetik erzielt werden. Diskussion Bei dem vorliegenden Fall handelt es sich um eine 18-jährige Patientin mit einem angeborenen Herzfehler und einer künstli- chen Herzklappe, die anhand einer Extraktionstherapie mit ei- a Abb. 5: Extraoraler Abschlussbefund. En-face und seitliche Fotos nach vorzeitiger Entbänderung aufgrund von Gingivitis und mangelnder Compliance. Offene Lücke regio 36 für prothetisch-implantologische Versorgung. Intraoraler Fotostatus: a: bukkal von rechts, b: OK-Aufsicht, c: frontal geschlossen, d: bukkal von links, e: UK-Aufsicht. b d c e ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 296 – 302 301
ZAHNMEDIZIN ner Multibracketapparatur interdisziplinär mit anderen Fach- richtungen behandelt wurde. Aufgrund einer initial bestehenden Gingivitis und der notwendigen antibiotischen Abschirmung als Endokarditisprophylaxe vor nahezu jedem Behandlungstermin wurden engmaschige Recalls mit Remotivation durchgeführt sowie über Hygienemaßnahmen informiert und instruiert. Da die Mundhygiene nicht immer ausreichend war, wurde die Pa- tientin letztlich etwas früher entbändert, ohne einen vollständi- gen Lückenschluss in regio 36 anzustreben. Durch eine vorzeiti- ge Entbänderung sollten die Progression der Gingivitis sowie die Entstehung weiterer Kariesläsionen vermieden werden. Wie in unserem Fallbeispiel deutlich wurde, spielen Vorerkran- kungen, insbesondere systemische Erkrankungen, eine zentrale Rolle in der kieferorthopädischen Behandlung. Während länge- rer Klinikaufenthalte oder intensiver medizinischer Betreuung können Behandlungsintervalle, Kontrolle der Mundhygiene und Motivation der Patienten schwierig aufrechterhalten werden, sodass kieferorthopädische Maßnahmen in den Hintergrund rücken. In unserem Fall hat das Vergessen der Antibiotikaein- nahme die Behandlung an dem jeweiligen Behandlungstag ver- zögert, da eine gewisse Karenzzeit eingehalten werden musste und hier mögliche geplante Interventionen aus zeitlichen Grün- den nicht stattfinden konnten. Um mögliche Nebenwirkungen wie Demineralisationen oder ein erhöhtes Parodontitisrisiko zu vermeiden, kann es sinnvoll sein, kurze Therapieabschnitte zu planen. Eine enge interdiszip- linäre Abstimmung mit dem behandelnden Hauszahnarzt, Kar- diologen und Hausarzt ist entscheidend, um den optimalen Zeitpunkt für eine kieferorthopädische Therapie zu finden und eine kontinuierliche Betreuung sicherzustellen. Gemeinsam können und Kieferorthopäden sowie Hauszahnärzte präventive Maßnahmen umsetzen, wie z.B. intensives Mundhygienetrai- ning, regelmäßige professionelle Zahnreinigungen sowie die Anwendung fluoridhaltiger Gele oder Lacke, um sowohl De- mineralisationen als auch parodontale Komplikationen wäh- rend der Therapie zu minimieren. Die enge Wechselbeziehung zwischen Parodontalerkrankungen und systemischen Erkrankungen unterstreicht die Relevanz einer ganzheitlichen Betrachtung in der kieferorthopädischen Praxis. Schlussfolgerung Gingivale und parodontale Erkrankungen haben nicht nur eine lokale Bedeutung für die Mundgesundheit, sondern können zugleich als klinische Hinweise auf systemische Erkrankungen dienen und die Gewebereaktion des Zahnhalteapparates auf kieferorthopädische Kräfte maßgeblich beeinflussen. Vor dem Hintergrund aktueller Erkenntnisse ergeben sich daraus mehre- re wesentliche Implikationen für die klinische Praxis. Parodonta- le Befunde bei kieferorthopädisch behandelten Patienten soll- ten als potenzielle Frühindikatoren systemischer Erkrankungen verstanden werden und daher sorgfältig erhoben, dokumen- tiert sowie im Verlauf regelmäßig reevaluiert werden. Darüber hinaus ist eine individualisierte Anpassung kieferorthopädischer Behandlungsparameter erforderlich. Dies umfasst insbesondere eine kontrollierte Reduktion applizierter Kräfte sowie den Ein- satz skelettal verankerter Apparaturen bei eingeschränkter Compliance, um eine Überlastung des parodontalen Gewebes zu vermeiden und unerwünschte Gewebe- oder Zahnreaktio- nen zu minimieren. Zudem kommt der interdisziplinären Zusammenarbeit mit an- grenzenden medizinischen Fachdisziplinen sowie konsequen- ten präventiven Maßnahmen eine zentrale Bedeutung zu. Nur durch ein integratives Behandlungskonzept kann sowohl die parodontale als auch die allgemeine Gesundheit von Patienten mit systemischen Erkrankungen langfristig stabilisiert und die therapeutischen Ergebnisse optimiert werden. Autoren: Sophia Habsburg-Lothringen1, Franziska Kettner1, Hannah Al-Sakati1, Norbert Lang1, Franziska Lang1, Christian Niederau1, Marta Rizk1, Rogerio Bastos Craveiro1, Michael Wolf1, Isabel Knaup1 1 Klinik für Kieferorthopädie, Uniklinik RWTH Aachen Dr. med. dent. Sophia Habsburg-Lothringen 2022 Staatsexamen an der JGU in Mainz 2023 Vorbereitungsassistentin in der Praxis Prodent in Mainz 2024 Weiterbildungsassistentin für Kieferorthopädie in der Praxis am Riedberg 2024 Promotion an der JGU in Mainz seit 2025 Weiterbildungsassistentin für Kieferorthopädie an der RWTH Aachen i w w w Dr. med. dent. Sophia Habsburg-Lothringen Universitätsklinikum RWTH Aachen Klinik für Kieferorthopädie Pauwelsstr. 30 52074 Aachen Tel: 0241 8088272 shabsburglot@ukaachen.de Literaturverzeichnis unter www.dentalwelt.spitta.de/epaper-zmk/ 302 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 296 – 302
ZAHNMEDIZIN ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 296 – 302 303 Nicht einfach ein Instrument. Ein KaVo.Für alle, die mehr erwarten.Ein KaVo Instrument ist mehr als ein Werkzeug.Präzise aus massivem Edelstahl gefertigt und überJahrzehnte perfektioniert, vereint es Haltbarkeit,Komfort und Leistung auf hochstem Niveau. Das Ergebnis: kompromisslose Prazision undSicherheit in jeder Bewegung - weil Exzellenz einenNamen hat.Entdecken Sie mehr:KaVo Dental GmbH | Bismarckring 39 | 88400 Biberach | Deutschlandwww.kavo.com
INTERAKTIVE FORTBILDUNG Patientinnen und Patienten mit Williams-Beuren-Syndrom in der zahnärztlichen Praxis Möglichkeiten und Grenzen in der ambulanten Betreuung und Versorgung Mit dem vorliegenden Beitrag wird die regelmäßig erscheinende Fortbil- dungsreihe, welche sich mit der zahnmedizinischen Betreuung und Versor- gung von Patienten mit spezifischen Behinderungsarten bzw. Syndromen befasst, um die Gruppe der Personen mit dem Williams-Beuren-Syndrom erweitert. Der nachfolgende Artikel gibt als bereits sechster Teil der Fortbildungsreihe erneut einen Überblick zu den allgemeinmedizini- schen Symptomen und Besonderheiten. Ferner werden Herausforde- rungen und Bedarfe im Kontext der zahnmedizinischen Behandlung aufgezeigt sowie Möglichkeiten der Betreuung mit dem Fokus der prä- ventiv-zahnmedizinischen Versorgung beleuchtet. k c o t S e b o d A / s o t o h p a d e M © i Unabhängig voneinander veröffentlichten innerhalb weniger Monate der Kardiologe John C. P. Williams (Auckland Hospital, Neuseeland) im Jahr 1961 und der Kinderkardiologie Alois J. Beuren (erster deutscher Lehrstuhlinhaber für Kinderkardiologie an der Universität Göttingen, Deutschland) im Jahr 1962 Fall- beschreibungen von jeweils mehreren Kindern mit ähnlichen und gemeinsam auftretend medizinischen Befunden [2,36]. Koinzidierend beschrieben sowohl Williams als auch Beuren eine intellektuelle Beeinträchtigung, eine angeborene supraval- vuläre Aortenstenose sowie faziale Besonderheiten [2,36]. In der Folge wurde sich aufgrund der zueinander zeitnahen, aber gleichzeitig voneinander unabhängigen Erkenntnisgenerierung für eine gemeinsame Namensgebung als „Williams-Beuren- Syndrom“ entschieden. Diese findet insbesondere im kontinen- talen Europa bis heute Anwendung, ebenso wie die entspre- chende Bezeichnung „WBS“ als Abkürzung. International wird das Syndrom primär als „Williams-Syndrom“ bezeichnet. Oft wurde und wird eine Verdachtsdiagnose auf das WBS zunächst anhand der klinischen Symptome gestellt und anschließend mittels Differenzialdiagnose von anderen vergleichbaren Syn- dromen abgegrenzt, wobei die Hälfte der gesicherten Diagno- sen bereits im ersten Lebensjahr erfolgt [12]. Ein Katalog mit 50 diagnostischen Kriterien für die Feststellung des WBS wurde im Jahr 1984 publiziert [27]. Im Jahr 1993 ge- lang es Morris und Kollegen, die genetische Ursache für das Syndrom zu detektieren. Hierbei handelt es sich um eine spon- tane heterozygote Mikrodeletion auf dem Chromosom 7 (Re- gion 7q11.23), die in einer der beiden Keimzellen auftritt und unter anderem das ELN-Gen und benachbarte Gene umfasst [22]. Das vom ELN-Gen kodierte Protein Elastin ist ein zentraler Bestandteil elastischer Fasern. Ein Verlust des Gens führt zu ei- ner verminderten Elastinproduktion und trägt wesentlich zur Entstehung der bindegewebigen und kardiovaskulären Merk- male des WBS bei [39]. Folglich wird das Williams-Beuren-Syn- drom in der elften Revision der internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitspro- bleme (ICD) der Weltgesundheitsorganisation (WHO) den Chro- mosomenanomalien, insbesondere der Deletion des langen Arms von Chromosom 7 zugeordnet (ICD-11-Codierung: LD44.70). Die klinische Verdachtsdiagnose auf ein WBS wird seit nun mehr 30 Jahren mittels genetischer Diagnostik in Form einer Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (kurz: FISH) abgesichert [4]. Je nach Art und Umfang der Mikrodeletion des o.g. Gen- abschnittes kann es zu einer variablen Ausprägung des klini- schen Phänotyps kommen. Eine familiäre Häufung ist bei Syn- dromen auf der Grundlage der spontanen Mikrodeletion einer Keimzelle nicht vordergründig. Die Prävalenz für das Auftreten eines WBS wird auf etwa 1:7.500 bis 1:20.000 Lebendgeburten beziffert [15,21,30]. Da- mit liegt die Prävalenz im vergleichbaren Bereich anderer selte- ner, genetisch bedingter Syndrome, die in den letzten Jahren bereits im Rahmen dieser Fortbildungsreihe thematisiert wur- den (Tab. 1). Zudem tritt es geschlechtsunabhängig auf. Kon- krete Angaben und Untersuchungen zur durchschnittlichen Fragebogen zur interaktiven Fortbildung unter https://dentalwelt.spitta.de/mehrwertangebot-cme/ 304 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 304 – 309
INTERAKTIVE FORTBILDUNG Lebenserwartung von Menschen mit WBS sind dem Autoren- team nicht bekannt. Aufgrund der heute meist guten diagnos- tischen und therapeutischen Möglichkeiten, insbesondere im Bereich angeborener Herzfehler, erreichen jedoch viele Betrof- fene das Erwachsenenalter und häufig auch ein höheres Le- bensalter. Allgemeinmedizinische und anästhesiologische Aspekte Klinisch zeigen sich beim WBS in der medizinischen Grundver- sorgung sehr häufig ausgeprägte kardiovaskuläre Aspekte als ein syndrombedingtes Leitsymptom mit hoher klinischer Rele- vanz. In der Literatur werden Prävalenzzahlen von ca. 90% für das Auftreten von Herzgefäßerkrankungen genannt [25], wo- bei die supravalvuläre Aortenstenose (SVAS) und die periphere Pulmonalstenose dominierend sind. Etwa 20% dieser kardialen Befunde erfordern einen operativ-korrektiven Eingriff im ersten Lebensjahr [19]. Zudem wird von einem arteriellen Hypertonus bei etwa 40% aller WBS berichtet, der bereits im Kindesalter manifest werden kann. Weiterhin können u.a. Nierenfehlbil- dungen (z.B. Aplasien, Gefäßstenosen, Auftreten einer Hufei- senniere), endokrine Auffälligkeiten (Hyperkalzämie) sowie gas- trointestinale Probleme (z.B. Reflux, Obstipation) in Bezug auf die inneren Organe auftreten. Menschen mit WBS weisen eine charakteristische Wachstums- kurve auf: Im Säuglings- und Kindesalter sind bei Kindern mit WBS oft Gedeihstörungen zu erkennen, die multifaktoriell be- dingt sind: Neben einer häufig zu beobachtenden erschwerten Nahrungsaufnahme sind kardiovaskuläre, endokrine, metaboli- sche und genetische Faktoren assoziiert. Die reduzierte Wachs- tumsgeschwindigkeit persistiert oftmals bereits ab dem frühen Kindesalter. Im Rahmen der Pubertätsentwicklung ist insbeson- dere bei Mädchen ein tendenziell früherer Beginn beschrieben, einschließlich vereinzelter Fälle einer zentralen Frühpubertät vor dem achten Lebensjahr. Bei Jungen hingegen wird der Puber- tätsbeginn überwiegend als normgerecht oder geringgradig verzögert beschrieben. Der pubertäre Wachstumsschub ist ins- gesamt häufig abgeschwächt und von verkürzter Dauer, sodass er nur einen begrenzten Beitrag zum Aufholen der Körperlänge leistet und die bestehende Kleinwuchsproblematik in der Ado- leszenz in der Regel fortbesteht. Es bleiben ca. ein Drittel der Patienten mit Abschluss des Längenwachstums kleinwüchsig. Im Erwachsenenalter wird häufig von einer Tendenz zu Adiposi- tas berichtet, welche u.a. mit einem erhöhten Risiko für Endo- krinopathien wie Diabetes mellitus einhergeht. Als weitere syndromspezifische Aspekte bei Menschen mit WBS sind eine intellektuelle leichte bis moderate Beeinträchtigung und eine „hypersozial“ erscheinende Persönlichkeitsstruktur zu nennen. Diese äußert sich einerseits durch ein hohes Maß an Empathie und ein ausgeprägtes auditorisches Gedächtnis (v.a. Musik. Rhythmus, sprachliche Muster), Redefreude und empa- thisch wirkendem Verhalten, auch wenn Betroffene im Verhal- tensphänotyp gehäuft unter das Autismus-Spektrum fallen. Andererseits kann diese auch von Verhaltensweisen wie Angst- empfindungen bzw. -störungen, Veränderungen in der Auf- merksamkeit oder auch sensorischen Überempfindlichkeiten (z.B. Geräuschempfindlichkeiten, insbesondere im Kindesalter) Tab. 1: Übersicht zu Prävalenzraten der bisher in dieser Fortbildungsreihe beschriebenen genetisch bedingten Syndrome [41,32,31,35,28]. Syndrom Prävalenzrate Angelman-Syndrom • ca. 1:15.000 Neugeborene • primär keine geschlechtsspezifische Prävalenzen Down-Syndrom (Trisomie 21) • ca. 21,5 pro 100.000 (≈ 1:4.650) – global • bis 65 pro 100.000 (≈ 1:1.538) – Europa • primär keine geschlechtsspezifische Prävalenzen Fragiles-X-Syndrom (FraX) „klassisches“ Rett-Syndrom • ca. 1:7.000 männlich Lebendgeburten • 1:11.000 weibliche Lebendgeburten • ca. 1:10.000 bis 1:15.000 weibliche Lebendgeburten Williams-Beuren- Syndrom • etwa 92% der Betroffenen sind weiblich und nur etwa 8% der Betroffenen männlich • 1:7.500 bis 1:20.000 Lebendgeburten (Strømme et al. 2002, Kaplan et al. 2001, Morris et al. 1988) geprägt sein. Das Lernen ist in besonderem Maße auf Wieder- holung, Kontextbindung und strukturelle Kontinuität angewie- sen. Die Stärken im sozialen und auditiven Bereich sollten in der zahnärztlichen Praxis gezielt für die Verhaltensführung im Rah- men der Eingewöhnung (Desensibilisierung), der Behandlungs- situation und zur individualprophylaktischen Betreuung genutzt werden. Es wird auch seitens der Selbstvertretung von Beob- achtungen einer Zunahme psychosomatischer Beschwerden, z.B. Kopf- und Bauchschmerzen sowie passager reaktiv auftre- tenden depressiven Verstimmungen berichtet [37]. Deren aus- lösende Ursachen konnten sich bislang häufig nicht abschlie- ßend klären lassen. Für das Symptom der Bauchschmerzen (rezidivierende, kolikartige Unterbauchschmerzen) sollte jedoch eine Divertikulitis mitgedacht werden. All diese Aspekte sind auch für den zahnmedizinischen Praxis- alltag von klinischer Relevanz, insbesondere wenn invasive zahnmedizinische Versorgungen notwendig werden. Allen vor- an bedingt die Kombination aus sehr häufigen kardialen Vorbe- funden und metabolischer Instabilität eine systemisch erhöhte Vulnerabilität bei invasiven Eingriffen. Eine präzise Risikokalku- lation in Bezug auf anästhesiologische Aspekte ist unabdingbar, da Patienten mit WBS aufgrund der spezifischen Pathophysio- logie als Hochrisikogruppe für anästhesiologische Verfahren gelten. In der wissenschaftlichen Literatur existieren verschiede- ne Fallbeschreibungen zu tödlichen Verläufen bei Behandlun- gen in Allgemeinanästhesie, insbesondere im ambulanten Set- ting [29,9,20]. Auch aus Deutschland ist eine derartige Berichterstattung eines Patientenfalles aus dem Jahr 2007 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 304 – 309 305
INTERAKTIVE FORTBILDUNG bekannt, welcher zuvor oralchirurgisch in Allgemeinanästhesie behandelt wurde [11]. Dieses erhöhte Risiko zeigt auch die statistische Datenlage sehr eindeutig. Während die Mortalitätsrate im Zusammenhang mit Allgemeinanästhesien in der Mehrheitsbevölkerung zwischen 0,00073% und 0,00082% liegt, wird diese für Menschen mit WBS in einer Untersuchung mit 0,9% angegeben [3,23,12]. Als Hauptrisikofaktoren gelten einerseits kardiovaskuläre Vorbefun- de wie die supravalvuläre Aortenstenose (SVAS), Koronar- und Gefäßstenosen. Diese können ein Risiko für hämodynamische In- stabilität, Myokardischämie oder plötzliche Kreislaufkompensa- tion unter Narkoseeinleitung sowie während der Narkose be- dingen [7]. Die Häufigkeit kardialer Komplikationen wird in der Literatur mit bis zu 11% beziffert [23]. Pathomechanismen wie eine allergische Angina pectoris [18] und eine maligne Hyper- thermie [17] wurden in Falldarstellungen diskutiert. Weiterhin ist das Atemwegsmanagement u.a. durch die kraniofazialen WBS-Symptome erschwert [24]. Daraus ergibt sich die Tatsa- che, dass zahnmedizinisch veranlasste Narkosen nicht ambu- lant in einer Zahnarztpraxis erfolgen sollten. Kraniofaziale, oral- bzw. zahnmedizinisch relevante Symptome und deren Bedeutung für die zahn- und mundgesundheitsbezogene Betreuung Weltweit existiert bis dato lediglich eine kleine zweistellige An- zahl (n = 23, Stand: Februar 2025) eigenständiger wissenschaft- licher Fachartikel zu oral- und zahnmedizinischen Aspekten bei Menschen mit Williams-Beuren-Syndrom [12]. Grundlegend zei- gen Personen mit WBS, wie bereits erwähnt, auch im neurokra- nialen und orofazialen Bereich charakteristische syndrombeding- te Merkmale auf. In älteren klinischen Beschreibungen wurde in diesem Zusammenhang die heutzutage als historisch-deskriptiv anzusehende Begrifflichkeit „Elfengesicht“ genutzt. Diese Be- schreibung des fazialen Erscheinungsbildes sollte aus Sicht des Autorenteams heutzutage nicht mehr bzw. sehr vorsichtig und kontextsensibel verwendet werden, da diese als verniedlichend oder stigmatisierend empfunden werden kann. Gemeint ist je- doch eine typische Kombination kraniofazialer Merkmalen, welche u.a. nachfolgend genannte umfassen können: eine brei- te Stirn- und Jochbogenregion, eine periorbitale Weichteilfülle ins- besondere in der Oberlidregion, ein pausbäckiges Erscheinen der Wangen, eine kurze, kleine Nasenform, eine lange Philtrumregion, ein wulstiges Erscheinen der Lippen, ein fehlender Mundschluss oder eine zurückgelagerte/fliehende Kinnregion. In kephalometrischen Untersuchungen bei Menschen mit WBS konnten neben Unterschieden in der Entwicklung des Neuro- und Viszerokraniums auch eine signifikante Knochenverdi- ckung insbesondere im Bereich des Os frontale und Os occipita- le festgestellt werden. Morphologische Variationen sind auch für die Sella turcica beschrieben. Diese skelettalen Veränderun- gen werden durch Beschreibungen von Zahnfehlstellungen und Malokklusionen ergänzt [5,6,13]. Ferreira et al. [8] gaben an, dass 94,7% der in der Studie untersuchten Personen mit WBS pathologische Okklusionsverhältnisse aufwiesen. Weitere ande- re Untersuchungen nannten konkrete Veränderungen wie u.a. einen anterioren Kreuzbiss (40,5%), einen anterior offenen Biss (32,4%), einen Tiefbiss (45,9%) sowie Malokklusionen im Sin- ne der Angle-Klassen-II (36,4%) und -III (9,1%). Zusätzlich wur- de auch das Auftreten von Mittellinienverschiebungen (64,7%) oder einer Frenulumhyperplasie (40%), einer Makroglossie (47%) sowie Zungenhabits beschrieben. In der Folge können Dysfunktionen durch einen fehlenden Mundschluss die At- mung, das Sprechen und Schlucken beeinträchtigen [10]. Die Daten aus der internationalen Literatur decken sich auch mit den Angaben, welche dem Autorenteam seitens der pflegen- den Angehörigen von Menschen mit WBS im Rahmen einer Be- fragungsstudie genannt wurden. Für etwa 33,5% der Personen mit WBS wurde ein erschwerter Lippenschluss angegeben [12]. Somit wird deutlich, dass sehr häufig schon im Milchgebiss ein kieferorthopädischer Behandlungsbedarf gegeben ist, welcher klinisch durch ein interprofessionell-interdisziplinär abgestimm- tes Vorgehen versorgt werden sollte. Für die Nichtanlage bleibender Zähne werden in der Literatur Prävalenzraten zwischen 11% und 50,9% genannt [5,6,1,13]. Eine Angabe berichtet davon, dass bei 40,1% der Personen mit WBS mindestens ein bleibender Zahn fehlte und bei 11,9% der Untersuchten sogar eine Oligodontie (Nichtanlage von sechs oder mehr Zähnen) festzustellen war. Signifikant kleinere Zahn- formen wurden übereinstimmend in Untersuchungen aus ver- schiedenen Ländern (USA, Norwegen, Türkei) beobachtet [1,13,16]. Die Arbeitsgruppe um Kashyap et al. [16] bezifferte die Prävalenzrate für eine veränderte Zahnform bleibender Zäh- ne bei Personen mit WBS auf bis zu 40,7% und beschrieb diese in diesem Zusammenhang als „screwdriver-shaped tooth“ bzw. „peg-shaped tooth“. Interessanterweise sind sowohl die in der Literatur genannten Angaben zur Kariesprävalenz bzw. einer erhöhten Anfälligkeit für Karies als auch jene für gingivale Er- krankungen als uneinheitlich zu benennen, wobei z.B. für die gingivalen Erkrankungen konkret medikamentenassoziierte Gingivahyperplasien angegeben wurden [6,25,14]. Im Rahmen einer Befragungsstudie unter Mitgliedern des Selbstvertre- tungsvereins von Familien und Menschen mit WBS in Deutsch- land „Bundesverband Williams-Beuren-Syndrom e.V.“ [12] wurde erfasst, dass bei 1,4% der Menschen mit WBS eine Gin- givahyperplasie auftrat und in allen Fällen daraus eine Medika- mentenumstellung hervorging. Vertiefend ist in Tabelle 2 über- blicksartig eine Auswahl der kraniofazialen, oral- bzw. zahnmedizinisch relevanten syndrombedingten Merkmale so- wie Verhaltensweisen, die in der Literatur in Bezug auf Men- schen mit WBS beschrieben wurden, aufgelistet. Übergeordnet und orientierend am Wissen um die verschiede- nen kraniofazialen, oral- bzw. zahnmedizinischen Merkmale muss für die zahn- und mundgesundheitsbezogene Betreuung eine erste klare Empfehlung definiert werden. Diese lautet, dass die Notwendigkeit besteht, bereits vom Kleinkindesalter an ein dauerhaftes, engmaschiges und gut zueinander abgestimmtes Zusammenwirken der zahnmedizinischen Fachbereiche zur in- terdisziplinären Betreuung anzustreben und umzusetzen. Dabei kann der allgemein-, haus- bzw. kinderzahnärztlich-tätigen Pra- xis eine koordinative Funktion zur Wahrung und Betreuung ei- ner guten Zahn- und Mundgesundheit sowie einer adäquaten Therapie kiefer- und zahnbezogener Fehlstellungen zukommen. 306 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 304 – 309
INTERAKTIVE FORTBILDUNG Tab. 2: Auswahl möglicher kraniofazialer, oral- bzw. zahnmedizinischer (links) und allgemeinmedizinischer (rechts) syndrombedingter Merkmale sowie Verhaltensweisen bei Menschen mit WBS im Überblick [37,38]. kraniofaziale, oral- bzw. zahnmedizinische Merkmale und Verhaltensweisen allgemeinmedizinische Merkmale und Verhaltensweisen • veränderte kraniofaziale Proportionen (sog: elfin facies/„Elfengesicht“) • hohe Gaumenform • Malokklusionen (z.B. frontoffener Biss, dental bedingte Mittellinienabweichungen) • proklinierte und weit auseinanderstehende Schneidezähne im Oberkiefer (Diastema) • lingual inklinierte Schneidezähne im Unterkiefer (Diastema) • intellektuelle Beeinträchtigung sowie Wachstums- bzw. Entwicklungsver- zögerungen • kardiovaskuläre Anomalien (v. a. eine supravalvuläre Aortenstenose) • Hyperkalzämie (v.a. im Säuglingsalter) • ophthalmologische Auffälligkeiten (z.B. Strabismus) • Makroglossie • Hyperakusis (erhöhte Geräuschempfindlichkeit) • Anomalien in der Zahnanzahl und Zahnform • leichte Ablenkbarkeit bzw. Schwierigkeiten in der Aufrechterhaltung der (z.B. Hypoplasien) gerichteten Aufmerksamkeit (ADHS-ähnliche Verhaltensmuster) • erhöhte Persistenz von Milchzähnen • kontaktfreudige, aufgeschlossene, soziale freundliche Persönlichkeits- und Verhaltensweisen Vergleichbar mit den bereits in dieser Fortbildungsreihe darge- stellten Syndromen stellt sich auch die fehlende Selbstwirksam- keit für die Durchführung einer adäquaten Mund- und Zahnpfle- ge als ein weiterer mundgesundheitsbezogener Aspekt bei Menschen mit WBS dar. Basierend auf den Daten, die im Rahmen der Befragungsstudie mit dem Selbstvertretungsverein „Bundesverband Williams-Beu- ren-Syndrom e.V.“ generiert werden konnten, zeigte sich, dass ca. zwei Drittel der Eltern bzw. Angehörigen ihre Kinder bzw. ihre Familienangehörigen mindestens einmal täglich bei der Zahn- und Mundpflege unterstützen müssen. Fast ebenso häu- fig (59%) wird diese Unterstützung beim Zähneputzen in der Regel von derselben Person durchgeführt. Aus Sicht des Auto- renteams sollte dies auch im Rahmen der speziellen Anamnese- erhebung bei der zahnärztlichen Kontrolluntersuchung mit ab- gefragt werden. Denn 94,5% der befragten Menschen mit WBS haben aufgrund des Vorliegens eines Pflegegrades auch ein An- recht auf die zusätzlichen Präventionsleistungen im Sinne des § 22a SGB V. Weiterhin spielt bei der zahnmedizinisch ambulan- ten Betreuung und Versorgung ein personenzentriert-engma- schiges und individualisiertes Intervall der Recall- bzw. Untersu- chungssitzungen eine entscheidende Rolle. Die grundlegenden Kautelen entsprechen jenen, wie sie in den vorherigen Beiträgen für die anderen Gruppen von Menschen mit Behinderungen, Beeinträchtigungen oder syndromalen Erkrankungen, beschrie- ben wurden. Daher wird an dieser Stelle, um inhaltliche Redun- danzen zu vermeiden, freundlicherweise auf die anderen fünf Teile dieser Fortbildungsreihe verwiesen [32,31,35,40,28]. Den- noch möchte das Autorenteam noch einmal explizit darauf hin- weisen, dass zahnärztliche Praxen Eltern, Familien bzw. Betreu- ungspersonen noch intensiver professionell in die Möglichkeiten und Techniken der unterstützenden Zahn- und Mundpflege un- terweisen sollten. Aus der eigenen Erfahrung des Autorenteam (16,4%) liegt darin noch ein großes Potenzial, präventionsorientiert die Mundgesundheit von Menschen mit WBS ermöglichen bzw. aufrechterhalten zu können. Weiterhin ist es für das zahnmedizinische Team wichtig zu wis- sen, welche Besonderheiten und Herausforderungen sich im Um- gang mit Menschen mit WBS in der zahnmedizinischen Versor- gung ergeben können. Deshalb ist es hilfreich, dass über 55% der Eltern oder pflegenden Angehörigen/Betreuenden eines An- gehörigen mit WBS im Rahmen der schon mehrfach genannten Befragungsstudie unter Mitgliedern des „Bundesverbandes Wil- liams-Beuren-Syndrom Deutschland e.V.“ Verhaltensweisen wie „Ängste des Familienangehörigen“ als häufigste Schwierigkeit bei der zahnmedizinischen Untersuchung oder Behandlung an- gaben. Weiterhin wurden „Unruhe“ (28,6%) und „mangelnde Einsichtsfähigkeit“ sowie „Weigerungsverhalten“ (13,6%) genannt [12]. Gleichzeitig schätzten 64,8% der Befrag- ten die Kooperationsfähigkeit ihres Angehörigen mit WBS so ein, dass er oder sie bei allen Behandlungen kooperativ ist [12]. Ein fundiertes Verständnis der Ängste und spezifischen Verhal- tensweisen der Menschen mit WBS ermöglicht es dem zahnme- dizinischen Team, sich bewusst im Vorfeld durch z.B. individuelle Ansätze und Techniken der Verhaltensführung (u.a. Tell-Show- Do und Variationen, Wortwahl) darauf vorzubereiten. Wenn das Team dann erfolgreiche Herangehensweise eingesetzt hat, ist es ratsam, derartige spezifische Vorgehensweisen sowohl in der Pa- tientendokumentation als auch auf dem persönlichen Mundge- sundheitsplan (BEMA 174a/PBa) zu vermerken. Zum Vertrauens- aufbau sollte ein kleinschrittiges, repetitives Vorgehen gewählt werden. An dieser Stelle möchten die Autoren gern auch auf die online freiverfügbare Informationsbroschüre „Zahngesundheit und ein strahlendes Lächeln“ verweisen, welche auf der Home- page des Bundesverbandes Williams-Beuren e.V. heruntergeladen werden kann. Dort sind weitere zahlreiche Tipps, Hilfestellungen ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 304 – 309 307
INTERAKTIVE FORTBILDUNG und Handlungsempfehlungen nicht nur für Angehörige, sondern auch für das zahnmedizinische Praxisteams nachlesbar (Abb. 1 und QR-Code). Fazit Wie die meisten Patienten mit (selteneren) syndromalen Grund- erkrankungen kommen auch Personen mit dem Williams-Beu- ren-Syndrom (WBS) in der allgemeinzahnmedizinisch tätigen Praxis sehr wahrscheinlich nur selten vor. Gleichzeitig gehören Menschen mit besonderem Unterstützungsbedarf zu den Pati- enten, die jeder Behandlerin und jedem Behandler oft gut im Gedächtnis bleiben. Für eine fachlich fundierte und sichere zahnmedizinische Betreuung und Versorgung von Menschen mit WBS ist eine umfassende und unbedingte Kenntnis der all- gemeinmedizinischen und syndrombedingten Symptome und Besonderheiten essenziell. Diese bildet die Grundlage für eine strukturierte Behandlungsplanung, eine adäquate Risikoein- schätzung sowie die Anpassung von Kommunikations- und Verhaltensführungsstrategien im Sinne einer patientenzentrier- ten Versorgung. Dabei ist es im Kontext von invasiven Ver- sorgungen, die eine zahnmedizinische Behandlung unter All- Abb. 1: Deckblatt der Informationsbroschüre „Zahngesundheit und ein strahlendes Lächeln“ [37]. gemeinanästhesie erforderlich machen, unabhängig von der Indikationsstellung notwendig zu wissen und zu beachten, dass Patienten mit WBS aus anästhesiologischer Sicht als Hochrisiko- gruppe eingestuft werden. Eine Versorgung unter stationären Bedingungen gilt daher heutzutage als obligat. Die regelmäßige zahnmedizinische Begleitbetreuung (z.B. Be- funderhebung und Diagnostik, präventionsbasierte Prophylaxe- und Recallsitzungen) kann per se jede Zahnärztin bzw. jeder Zahnarzt durchführen. Im Vergleich zu anderen Personengruppen von Menschen mit syndromalen Erkrankungen wurde teilweise ein geringerer allgemeinzahnmedizinischer Behandlungsbedarf beschrieben, wobei insbesondere medikamentenassoziierte Gin- givahyperplasien häufig auftreten können. Daher kommt der Prä- ventivzahnmedizin eine zentrale Bedeutung zu. Der Umfang der professionellen zahnmedizinischen Begleitbetreuung sollte sich sowohl anhand der patienteneigenen mundgesundheitsbezoge- nen Selbstwirksamkeit und Kooperation der Menschen mit WBS sowie an den sozialen und unterstützenden Rahmenbedingun- gen (Wohnsituation, familiäre und gesetzliche Betreuungssituati- on, Unterstützung bei der Zahn- und Mundpflege, etc.) ausrich- ten. Ferner ist eine engmaschige, interdisziplinäre Abstimmung mit den beteiligten (zahn)medizinischen Fachdisziplinen und/oder einer nahegelegenen Universitätszahnklinik bzw. auf das WBS spezialisierten Kliniken anzuraten, um im Falle einer weiterführen- den Behandlungsnotwendigkeit (z.B. unter Allgemeinanästhesie) die Planung etwaiger Zeitfenster für die Durchführung möglichst effektiv gestalten zu können. Dieses Vorgehen ist auch deshalb sinnvoll, da bei einer Teilgruppe der Menschen mit WBS aufgrund der intellektuellen bzw. verhaltensbedingten Besonderheiten (z.B. erhöhte Ablenkbarkeit/Angstempfinden) die Kooperationsfähig- keit zur zahnärztlichen Behandlung im Wachzustand möglicher- weise eingeschränkt sein kann. In Kontext der zahn- und mundgesundheitsbezogenen Aspekte sollte bereits ab dem frühen Kleinkindalter ein interdisziplinäres Zusammenwirken aller Fachgebiete der Zahn-, Mund- und Kie- ferheilkunde sowie mit Kolleginnen und Kollegen der medizini- schen Disziplinen als unerlässlich angesehen werden. Dies ist insbesondere für einen häufig bereits im Milchgebiss bestehen- den kieferorthopädischen Behandlungsbedarf von großer Be- deutung und ermöglicht eine frühzeitige und zielgerichtete The- rapieplanung unter Berücksichtigung der individuellen Wachstumskurve und kraniofazialen Entwicklungsdynamik. Aus Autorensicht ist es abschließend auch für die Gruppe der Men- schen mit Williams-Beuren-Syndrom wieder wichtig, auf eine zukünftig stärkere wissenschaftliche Begleitung hinzuweisen. Um im zahnmedizinischen Versorgungsalltag noch gezielter auf die Bedarfe und Bedürfnisse dieser Personengruppe eingehen zu können, braucht es weiterhin mehr spezifische, wissenschafts- basierte nationale und internationale Informationen zur zahn- und mundgesundheitsbezogenen Versorgung und Betreuung. In den bisher erschienenen Beiträgen sind Informationen zur zahnmedizinischen Betreuung der nachfolgend genannten spe- zifischen Personengruppen nachlesbar: Trisomie 21 [28], Autis- mus-Spektrum-Störung – Schwerpunkt: frühkindlicher Autis- mus [40], Fragiles-X-Syndrom [35], Angelman-Syndrom [31] sowie Rett-Syndrom [32]. 308 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 304 – 309
INTERAKTIVE FORTBILDUNG Interessenkonflikt: Die Autoren F. Heller, O. Fricke, A.G. Schulte und P. Schmidt er- klären, dass kein Interessenkonflikt im Sinne der ICMJE vorliegt. PD Dr. Peter Schmidt Autoren: Peter Schmidt1,2, Fabian F. Heller2, Oliver Fricke3,4, Andreas G. Schulte2 1 Klinik für Zahnerhaltungskunde und Parodontologie, Fachbereich „Kinder-, Jugend- & Inklusive Zahnmedizin“, Zentrum für Zahn-, Mund., Kieferheilkun- de, Universitätsklinikum Ulm, Universität Ulm 2 Abteilung für Behindertenorientierte Zahnmedizin, Universität Witten/ Herdecke, Witten 3 Department für Humanmedizin, Fakultät für Gesundheit, Universität Witten/ Herdecke 4 Witten Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, Klinikum Stuttgart, Stuttgart Danksagung: Das Autorenteam bedankt sich bei allen Mitgliedern, ihren Familien und dem Vorstand des „Bundesverband Willams- Beuren-Syndrom e.V.“ für ihre Mitarbeit und Mitwirkung sowie letztlich auch für die Durchführung der Studie, wovon ein Teil der Daten die Grundlage für diesen Fortbildungsbei- trag darstellen. Weitere Publikationen der Reihe: • Zur zahnmedizinischen Versorgung von Personen mit Fragilem-X-Syndrom • Dentale und orofaziale Besonderheiten von Patienten mit Down-Syndrom und spezielle Aspekte bei der zahnmedizinischen Therapie. • Zahnärztliche Versorgung von Patienten mit Autismus-Spektrum-Störungen • Zahnärztliche Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Angelman-Syndrom • Zahnmedizinische Betreuung von Menschen mit Rett-Syndrom 2008–2013 Studium der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde an der Friedrich-Schiller-Universität Jena 2014 Promotion zum Dr. med. dent. inder medizinischen Fakultät der Friedrich-Schiller-Universität Jena 2014–2016 Assistenzzahnarzt (Zahnarztpraxis für Kinder Rebecca Otto – Jena) 2016–2025 Zahnarzt/wissenschaftlicher Mitarbeiter am Lehrstuhl für Behindertenorientierte Zahnmedizin – Univer- sität Witten/Herdecke 2017–2020 Masterstudium Kinderzahnheilkunde (M.Sc.), Justus-Liebig-Universität Gießen und Philipps-Universität Marburg 11/2018 Ernennung zum Oberarzt in der Abteilung für Behindertenorientierte Zahnmedizin 2020–2022 zusätzlich wissenschaftlicher Mitarbeiter in der Abteilung für Psychiatrie, Psychotherapie und Neurologie des Kinder- und Jugendalters, Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke sowie am Lehrstuhl für Kinder- und Jugendpsych- iatrie der Universität Witten/Herdecke (Teilbeschäftigung) 2023 Habilitation im Fach Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde Seit Mai 2025 Oberarzt und Stellvertretung der Ärztlichen Direktorin in der Klinik für Zahnerhaltungskunde und Parodontologie, Leitung im Fachbereich „Kinder-, Jugend- und Inklusive Zahnmedizin“ am Universitätsklini- kum Ulm i w w w PD Dr. Peter Schmidt, M.Sc. Oberarzt /Stellvertretung der Ärztlichen Direktorin Leitung im Funktionsbereich „Kinder-, Jugend- & Inklusive Zahnmedizin“ Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde Klinik für Zahnerhaltungskunde und Parodontologie (ZMK I) Albert-Einstein-Allee 11 89081 Ulm peter.schmidt@uniklinik-ulm.de Fragebogen zur interaktiven Fortbildung: https://dentalwelt.spitta.de/ mehrwertangebot-cme/ Den Beitrag finden Sie unter: Literaturverzeichnis unter www.dentalwelt.spitta.de/epaper-zmk/ ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 304 – 309 309
ZAHNMEDIZIN Minimalinvasive einflügelige Adhäsivbrücken aus Zirkonoxidkeramik zum Ersatz einzelner fehlender Zähne im Seitenzahnbereich Einflügelige vollkeramische Adhäsivbrücken sind im Frontzahnbereich als mini- malinvasive und klinisch zuverlässige Therapieoption etabliert. Ihr Einsatz im Sei- tenzahnbereich gilt hingegen weiterhin als experimentell. Ziel dieses Beitrags ist es, die Indikationen, das klinische Vorgehen sowie die aktuelle Evidenzlage zu ein- flügeligen vollkeramischen Adhäsivbrücken aus hochfester Zirkonoxidkeramik zum Ersatz einzelner fehlender Seitenzähne darzustellen. Metallbasierte festsitzende Restaurationen in Form von Brücken zum Ersatz einzelner fehlender Zähne weisen in der Literatur hohe klinische Überlebens- und Er- folgsraten auf [22,50]. Die konventionelle Umsetzung dieser Versorgungsform erfordert jedoch eine umfangreiche Redukti- on der Zahnhartsubstanz der Pfeilerzähne, was aus substanz- schonender Perspektive kritisch zu bewerten ist. Vor dem Hin- tergrund eines zunehmenden Fokus auf minimalinvasiven Therapiekonzepten verfolgt die moderne Zahnmedizin das Ziel, funktionelle und ästhetische Probleme unter maximalem Erhalt gesunder Zahnsubstanz zu behandeln. Entsprechend ist in der festsitzenden Prothetik in den vergangenen Jahren eine perma- nente Entwicklung hin zu minimalinvasiven Konzepten zu be- obachten [18,22,26,27,30,37,58,60]. Vor einigen Jahrzehnten waren derartige minimalinvasive Versorgungsansätze nur ein- geschränkt realisierbar. Erst die Einführung leistungsfähiger dentaler Werkstoffe, die Etablierung computergestützter digi- taler Fertigungstechnologien (CAD/CAM) sowie substanzielle Fortschritte in der Adhäsivtechnik ermöglichten die präzise Her- stellung komplexer adhäsiv-prothetischer Restaurationen. Diese material- und technologiebezogenen Innovationen haben we- sentlich zur klinischen Implementierung und zunehmenden Verbreitung minimalinvasiver Restaurationskonzepte beigetra- gen [6,63–65]. Klinisch relevante minimalinvasive Versorgungsoptionen zum Ersatz einzelner fehlender Zähne stellen insbesondere Adhäsiv- brücken im Front- und Seitenzahnbereich dar [35,36,38,61,62]. Die konventionelle Therapieform besteht demgegenüber in der Präparation von mindestens zwei Pfeilerzähnen mit anschlie- ßender Versorgung durch eine konventionelle Brücke, was mit einem erheblichen Zahnhartsubstanzverlust einhergeht. Die im- plantatprothetische Alternative bedingt einen operativen Ein- griff. Vollkeramische Adhäsivbrücken ermöglichen hingegen eine funktionell und ästhetisch adäquate Lösung bei weitge- hendem Erhalt der intakten Zahnhartsubstanz und stellen da- mit eine substanzschonende Alternative zur traditionellen Brü- ckenversorgung dar [35,36,38,61,62]. Zu den wesentlichen Vorteilen dieses Versorgungskonzepts zählen die minimalinvasi- ve Präparation lediglich eines Pfeilerzahnes, die Anwendbarkeit bei Jugendlichen vor Abschluss des skelettalen Wachstums, das geringe Risiko pulpaler Irritationen präparierter Pfeilerzähne so- wie die in der Regel nicht erforderliche Anästhesie. Darüber hi- naus ermöglicht die Methode ein ästhetisch zufriedenstellendes Ergebnis bei gleichzeitig reversibler Behandlungsstrategie. Ins- besondere bei Nichtanlagen, der häufigsten dentalen Entwick- lungsanomalie, kommt der Adhäsivbrücke eine besondere klini- sche Bedeutung zu, da betroffene Patientinnen und Patienten häufig aufgrund ihres Alters noch nicht für definitive implantat- prothetische Versorgungen infragekommen [33–35,43,61]. Seit Juli 2016 zählen einflügelige metallkeramische Adhäsiv- brücken zum Ersatz fehlender Frontzähne in Deutschland zur Regelversorgung der gesetzlichen Krankenversicherung. Einflü- gelige vollkeramische Adhäsivbrücken werden als gleichartige Versorgung eingestuft [1]. Langzeituntersuchungen belegen die klinische Zuverlässigkeit dieses Versorgungskonzepts. Für Adhäsivbrücken aus glasinfiltrierter Aluminiumoxidkeramik zum Ersatz fehlender Frontzähne wurde eine 18-Jahres-Überle- bensrate von 81,8% berichtet [36]. Für Adhäsivbrücken aus Nickel-Chrom-Legierungen liegt die 9,4-Jahres-Überlebensrate bei 90% [10]. Noch höhere Langzeitüberlebensraten wurden für Adhäsivbrücken aus hochfester Zirkonoxidkeramik mit einer Überlebensrate von 97,3% nach 15 Jahren beschrieben [38]. Zweite Prämolaren im Ober- und Unterkiefer sind nach den dritten Molaren die häufigste dentale Nichtanlage [2]. Der un- tere erste Molar ist hingegen der am häufigsten aufgrund von Karies extrahierte Zahn, gefolgt von den oberen ersten Molaren [16,57]. Die exzellenten Überlebens- und Erfolgsraten sowie die hohe Patientenzufriedenheit einflügeliger Adhäsivbrücken im Frontzahnbereich sprechen dafür, deren Einsatz im Seiten- zahnbereich zu prüfen [35]. Vollkeramische einflügelige Adhä- sivbrücken können als Behandlungsoption für den Ersatz von Eckzähnen, Prämolaren und Molaren in Betracht gezogen wer- den, gelten jedoch nach wie vor als experimentell. Für diese Restaurationen wurden über eine mittlere Beobachtungszeit von 53 ± 39 Monaten eine Überlebensrate von 100% und eine Erfolgsrate von 96,3% dokumentiert [62]. 310 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 310 – 313
ZAHNMEDIZIN Indikationen und klinische Aspekte Für die Versorgung mit Adhäsivbrücken im Seitenzahnbereich müssen Patienten folgende Einschlusskriterien erfüllen: eine gute Mundhygiene ohne Anzeichen einer Parodontitis, karies- freie oder lediglich mit kleinen Füllungen versorgte Pfeilerzäh- ne, eine schmelzbegrenzte Klebefläche von mindestens 30 mm² und eine adäquate Okklusion mit Gewährleistung einer Mindestschichtstärke des Adhäsivflügels von 0,7 mm [35,62]. Die Lückenbreite sollte eine Prämolarenbreite, ca. 7 mm, nicht überschreiten. Zum Ersatz eines Zahnes in Molarenbreite wurde eine Versorgung durch zwei einflügelige Adhäsivbrücken be- schrieben [46]. Die Präparation für Adhäsivbrücken im Seitenzahnbereich sollte minimalinvasiv und auf den Schmelz beschränkt in Form eines Adhäsivflügels mit partieller Umfassung des Pfeilerzahnes erfol- gen. Bei in Infraokklusion stehenden Pfeilerzähnen kann die minimalinvasive Präparation im Bereich der Okklusalfläche ex- tendiert werden, um die verfügbare Schmelzklebefläche zu ma- ximieren. Sämtliche scharfen Kanten und Übergänge sind abzu- runden (Abb. 1 und 2). Die Abformung des präparierten Pfeilerzahnes kann entweder analog oder digital erfolgen [35,62]. Aufgrund der minimalinvasiven, rein schmelzbegrenzten Präpa- ration ist für den präparierten Pfeilerzahn keine provisorische Versorgung erforderlich. Nach Abschluss der Präparation wird eine Schiene mit adjustierter Oberfläche zum Ersatz des fehlen- den Zahnes und zur Sicherung der Zahnstellung empfohlen [35,62]. Die Konstruktion der Restaurationen erfolgt digital un- ter Einsatz von CAD/CAM-Technologie (Abb. 3). Dabei sollte eine Mindestdimension des Verbinders von 3 × 3 mm sowie eine minimale Schichtstärke des Adhäsivflügels von 0,7 mm nicht unterschritten werden. Die Fertigung erfolgt aus hochfester 3Y- TZP-Zirkonoxidkeramik, wobei zur Optimierung der Ästhetik die labialen Flächen der Eckzähne und auch der Prämolaren mit Feldspatkeramik verblendet werden können [35,62]. Bei der klinischen Einprobe der Adhäsivbrücken sind die Dimen- sion des Verbinders, die Mindestschichtstärke des Adhäsivflü- gels, Randschluss und Passgenauigkeit, die Approximalkontakte Abb. 1: Ausgangssituation bei Nichtanlage zweier Prämolaren im Unterkiefer. Abb. 3: Digitales Design. Abb. 2: Minimalinvasive Präparation für zwei Adhäsivbrücken. Abb. 4: Fertigstellung. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 310 – 313 311
ZAHNMEDIZIN sowie die statische und dynamische Okklusion zu überprüfen. Darüber hinaus werden die ästhetischen Aspekte sowohl durch Behandelnde als auch durch Patienten beurteilt [35,62].Nach erfolgreicher Überprüfung sämtlicher zuvor definierter Kriterien erfolgt die definitive adhäsive Eingliederung der Restauration. Die Vorbehandlung des Adhäsivflügels erfolgt durch Abstrahlen mittels Aluminiumoxidpartikeln (50 µm, 1 bar) mit anschließen- der Reinigung im ultraschallaktivierten Reinigungsbad (Isopro- panol 99%, 3 Minuten). Klinisch erfolgt nach absoluter Tro- ckenlegung mittels Kofferdams zunächst die Reinigung des Pfeilerzahnes, gefolgt von der Schmelzätzung (Phosphorsäure 37%, 30 Sekunden) sowie ggf. der weiteren Konditionierung entsprechend dem verwendeten Adhäsivsystem. Die Befesti- gung der Adhäsivbrücke (Abb. 4) erfolgt anschließend mit ei- nem phosphatmonomerhaltigen Adhäsivsystem, üblicherweise unter Verwendung eines Positionierschlüssels zur exakten und sicheren Platzierung [35,62]. Diskussion Studien zeigen, dass bei Pfeilerzahnpräparationen für konventio- nellen Zahnersatz unabhängig vom Front- oder Seitenzahnbereich bis zu 70% der klinischen Zahnkrone entfernt werden [23,24]. Im Vergleich dazu können minimalinvasive Präparationsdesigns im Sei- tenzahnbereich bis zu 70% der sonst durch die Präparation verlo- renen Zahnhartsubstanz erhalten [23,24]. Die Menge an verblei- bender Zahnhartsubstanz stellt einen entscheidenden Faktor für die langfristige Prognose sowohl des Pfeilerzahnes selbst als auch der darauf befestigten Restauration dar [44,45]. Untersuchungen deuten darauf hin, dass eine stärkere Reduktion der Zahnhartsubs- tanz mit einer Abnahme der mechanischen Belastbarkeit des Zah- nes und der Restauration einhergeht [29,42,53]. Konservativere Präparationsansätze gehen dabei mit einer geringeren Inzidenz von Zahnfrakturen einher [5,18,21,54]. Ein maximaler Erhalt des Zahnschmelzes ist entscheidend für den klinischen Erfolg vollkeramischer Restaurationen, insbeson- dere im Kontext adhäsiver Befestigungstechniken [39,48]. Ein reduzierter Haftverbund am Dentin wirkt sich dabei signifikant nachteilig auf die Überlebensdauer sowie die Bruchfestigkeit der Restaurationen aus [12,17,19,28,47,49]. Darüber hinaus führt das deutlich geringere Elastizitätsmodul des Dentins (ca. 16 GPa) im Vergleich zum Schmelz (ca. 94 GPa) dazu, dass bei bestimmten Belastungsszenarien adhäsiv befestigter Keramik- restaurationen die darunterliegende Zahnhartsubstanz stärker beansprucht wird [4,32,41,66]. Ein weiterer zentraler Vorteil des minimalinvasiven Vorgehens liegt im deutlich verringerten Risiko einer Devitalisierung der Pfeilerzähne. In einer retrospektiven Untersuchung von metall- keramisch versorgten Kronen- bzw. Brückenpfeilerzähnen über 15 Jahre betrug die Vitalitätsrate bei Kronenpfeilerzähnen 81,2% und bei Brückenpfeilerzähnen 66,2%. Somit hatten rund 18% bzw. 34% der Pfeilerzähne im Verlauf endodonti- sche Komplikationen entwickelt [15]. Im Gegensatz dazu be- richten klinische Studien zu minimalinvasiven Restaurations- konzepten von keiner oder nur sehr geringen Raten endodontischer Komplikationen [30,59]. Insgesamt deuten die- se Befunde darauf hin, dass minimalinvasive Präparations- und Restaurationsstrategien die Vitalität der behandelten Zähne positiv beeinflussen können [22]. Einflügelige, vollkeramische Adhäsivbrücken stellen eine ästhe- tische, funktionelle und minimalinvasive Behandlungsoption für den Ersatz von Eck- und Seitenzähnen dar, allerdings gelten sie aufgrund einer eingeschränkten Datenlage weiterhin als expe- rimentell. Viele der Studien zu diesem Thema sind Laborunter- suchungen [3,9,55,56]. Verfügbare klinische Studien beschrei- ben unterschiedliche Präparationsdesigns unter Einschluss von zwei Pfeilerzähnen [8] oder auch relativ invasive Präparations- designs [31,40]. Auch andere Materialien als hochfeste Zirkon- oxidkeramik kommen zum Einsatz [11,51]. Darüber hinaus lie- gen Fallberichte zu diesem Thema vor [7,20]. Zwei klinische Studien evaluierten das kurz- bis mittelfristige Überleben und den Erfolg von einflügeligen Adhäsivbrücken zum Ersatz von Seitenzähnen aus hochfester Zirkonoxidkeramik [13,62]. Die Über- lebensrate der Restaurationen nach 2,5 bzw. 12 Jahren lag hier bei 100%. In beiden Studien kam es über den Nachuntersuchungszeit- raum zu keinem Lösen einer Adhäsivbrücke. Dies könnte darauf zurückzuführen sein, dass insbesondere traumatische Ereignisse, die laut der Studie mit der weltweit längsten Beobachtungszeit im Frontzahnbereich für etwa 50% der Debonding-Rate von Adhäsiv- brücken im Frontzahnbereich verantwortlich sind [38], im Seiten- zahnbereich seltener auftreten. Studien berichten über eine Vertei- lung von Zahntraumata von 95,4% gegenüber 4,6% [25] sowie von 96,6% gegenüber 3,4% [14] zugunsten des Frontzahnbereichs im Vergleich zum Seitenzahnbereich. In einer weiteren klinischen Untersuchung wurden adhäsiv be- festigte Brücken aus hochfester Zirkonoxidkeramik sowohl im Front- als auch im Seitenzahnbereich nachuntersucht [52]. Nach einer Beobachtungsdauer von drei Jahren lag die Überlebensrate bei nur 82,7%. Zwischen Front- und Seitenzahnversorgungen zeigte sich kein statistisch signifikanter Unterschied hinsichtlich der Überlebenswahrscheinlichkeit [52]. Allerdings wurden weder das zugrundeliegende Präparationskonzept noch das spezifische Gerüstdesign detailliert beschrieben, was die Interpretation der Ergebnisse erschwert. Der vergleichsweise hohe Anteil an De- bondings könnte zudem mit der gewählten Oberflächenkonditi- onierung in Zusammenhang stehen. So erfolgte offenbar keine Partikelstrahlung des Adhäsivflügels mit Aluminiumoxidparti- keln, stattdessen wurde Monobond S als Primer eingesetzt [52]. Einflügeliger Adhäsivbrücken aus hochfester Zirkonoxidkeramik zum Ersatz von Eck- und Seitenzähnen können bei sachgerech- ter Indikationsstellung und korrektem klinischem Vorgehen sehr hohe Erfolgs- und Überlebensraten erzielen, die in einzel- nen klinischen Untersuchungen mit denen konventioneller Brü- ckenversorgungen und implantatgetragener Einzelkronen ver- gleichbar oder sogar überlegen sind. Fazit und klinische Relevanz Einflügelige vollkeramische Adhäsivbrücken aus hochfester Zirkon- oxidkeramik sind eine vielversprechende minimalinvasive Behand- lungsoption zum Ersatz einzelner fehlender Eckzähne, Prämolaren und Molaren. Aktuell sind sie als experimentell einzustufen. Voraus- setzung für einen langfristigen klinischen Erfolg ist eine sorgfältige Indikationsstellung unter Berücksichtigung funktioneller und struk- 312 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 310 – 313
ZAHNMEDIZIN tureller Rahmenbedingungen. Darüber hinaus sind die konsequente Vermeidung von Kon- tamination während des Befestigungsprozesses sowie die Anwendung geeigneter phos- phatmonomerhaltiger Adhäsivsysteme entscheidend für eine zuverlässige Verbundfestigkeit und damit für die klinische Bewährung einflügeliger vollkeramischer Adhäsivbrücken. Autorinnen: Dr. med. dent. habil Christine Yazigi1, Prof. Dr. med. dent. habil Nicole Passia2 1 Klinik für Zahnmedizinische Prothetik, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein – Campus Kiel, Christian-Alb- rechts-Universität zu Kiel 2 Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik, Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden Bilder: © Yazigi PD Dr. med. dent. habil Christine Yazigi 2012 Abschluss des Masterstudiums in festsitzender Prothetik 2016–2025 Wissenschaftliche Mitarbeiterin an der Klinik für Zahnärztliche Prothetik, Propädeutik und Werkstoffkunde, Universi- tätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel 2019 Abschluss der Promotion 2025 Abschluss der Habilitation und Erwerb der Venia Legendi seit Okt. 2025 Externe Titellehrende an der Klinik für Zahnmedizinische Prothetik, Universitäts klinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Christian-Albrechts-Universität zu Kiel Prof. Dr. med. dent. Nicole Passia 2007–2008 Vorbereitungsassistentin in freier Praxis 2008–2012 Wissenschaftliche Mitarbeiterin der Abteilung für Zahnärztliche Prothetik, Universitätsklinikum Freiburg 2012–2015 Wissenschaftliche Mitarbeiterin der Klinik für Zahnärzt- liche Pro thetik, Propädeutik und Werkstoffkunde, Universitätsklinikum Schleswig- Holstein, Campus Kiel 2015 Ernennung zur Oberärztin 2016–2017 ITI-Stipendium, Department of Reconstructive Sciences, University of Connecticut, Farmington, USA 2020 Ernennung zur stellvertretende Klinikdirektorin für den Bereich Zahnärztliche Prothetik seit 2022 Direktorin der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden i w w w Dr. med. dent. habil Christine Yazigi Klinik für Zahnmedizinische Prothetik Universitätsklinikum Schleswig-Holstein – Campus Kiel Christian-Albrechts-Universität zu Kiel Arnold-Heller-Straße 3, Haus B, 24105 Kiel cyazigi@proth.uni-kiel.de Literaturverzeichnis unter www.dentalwelt.spitta.de/epaper-zmk/ ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 310 – 313 313 T +43 512 205420 info@metasys.com | metasys.comDAS BOTTLEMITTELEntdecken Sie mehr aufwww.metasys.com/wasserhygieneFÜR JEDEBOTTLEFÜR SAUBERESWASSER
INTERVIEW INTERVIEW © Andreay Popov/AdobeStock Alignertherapie im System denken Warum integrierte Workflows mit KI und Monitoring zum entscheidenden Erfolgsfaktor werden Der Markt für transparente Aligner wächst dynamisch – weltweit zweistellig. Europa gilt dabei als zweitgrößter Markt und zeigt zugleich eine überdurchschnittliche Wachstumsdynamik. Treiber sind neben der hohen Prävalenz von Zahn- fehlstellungen vor allem ein steigendes ästhetisches Bewusstsein, technologische Fortschritte und eine anhaltend hohe Nachfrage erwachsener Patienten. Parallel verändert sich die Logik der Behandlung. Nicht mehr das einzelne Produkt steht im Zentrum, sondern der durchgängige Workflow, von der Diagnostik über die Planung bis zum Monitoring.* Mit neuen digitalen und KI-gestützten Funktionen so- wie vernetzten Plattformansätzen entwickelt sich die Alignertherapie zunehmend zu einem interdisziplinä- ren System. Was bedeutet das konkret für den Praxisalltag – und wo entsteht daraus echter Mehrwert? Aufschluss dazu gibt Manuel Tietze (Abb. 1), Head of Business Unit Orthodontics (Germany, Austria, Switzerland & Poland) bei der Straumann Group, im Gespräch mit Fachjournalistin und Zahnärztin Dr. Aneta Pecanov-Schröder, Bonn. Abb. 1: „Alignertherapie ist heute keine isolierte Disziplin mehr, sondern ein inte- graler Baustein moderner, interdisziplinärer Behandlungskonzepte.“ Manuel Tietze, Head of Business Unit Orthodontics (Germany, Austria, Switzerland & Poland) Herr Tietze, der Aligner-Markt wächst weltweit zweistel- lig, in Europa besonders dynamisch. Gleichzeitig bleibt die Nachfrage bei erwachsenen Patientinnen und Patien- ten auf hohem Niveau, während jüngere Zielgruppen zu- nehmend an Bedeutung gewinnen. ClearCorrect feiert in diesem Umfeld 20-jähriges Bestehen. Was verändert sich aus Ihrer Sicht aktuell grundlegend? Manuel Tietze: Wir sehen aktuell eine sehr hohe Dynamik im Markt, die sich in den kommenden Jahren weiter fortsetzen wird. Gleichzeitig verändert sich die Art, wie wir Alignerther- apie denken. Der Unterschied entsteht heute weniger über das einzelne Produkt, sondern über den gesamten Workflow und dessen Integration in den klinischen Alltag. Genau hier setzt ClearCorrect an: nicht als isolierte Lösung, sondern als Teil eines Systems, das Behandler entlang der ge- samten Behandlung unterstützt, von der Planung bis zum Mo- nitoring, und sich dabei auch in übergeordnete Behandlungs- konzepte integrieren lässt, etwa im präprothetischen oder präimplantologischen Kontext. Sie sprechen von einer durchgängigen Behandler-Jour- ney. Wenn man sich den Ablauf von der Fallaufnahme bis zum Retainer anschaut – was verändert sich dadurch kon- kret im Praxisalltag? Manuel Tietze: Im Kern bedeutet das vor allem eines: weniger Brü- che im Workflow und eine klarere Struktur entlang der gesamten Behandlung. Von der Datenerfassung – also intraorale Scans, Fotos und Diagnostik – über die digitale Fallplanung bis hin zur Behand- lung und Nachsorge greifen die einzelnen Schritte heute nahtlos ineinander. Ein weiterer Vorteil ist die offene Systemarchitektur: 314 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 314 – 316
INTERVIEW Gängige Intraoralscanner und Bildgebungssysteme lassen sich prob- lemlos integrieren. Das Doktorportal, also das Behandlerportal von ClearCorrect, mit integrierten Planungstools wie ClearPilot, bildet dabei das zentrale Steuerungselement: Hier werden die Fälle ge- managt – von der Falldefinition bis zur Freigabe der Behandlung. Entscheidend ist dabei: Der Behandler behält jederzeit die Kontrolle, wird aber gleichzeitig durch digitale Tools unterstützt. Ein Beispiel ist das Case Assessment Tool, das innerhalb weniger Minuten schon vor Einreichung eines Patientenfalles eine Ein- schätzung der Fallkomplexität ermöglicht und damit die Fall- auswahl erleichtert. Ergänzend dazu visualisiert ein klinischer Outcome Simulator mögliche Behandlungsergebnisse auf Basis von Scans und liefert in kürzester Zeit ein individuelles, persön- liches Smile-Ergebnis – direkt am Behandlungsstuhl, noch bevor ein Fall final eingereicht oder bestellt wird. Das ist besonders für die Patientenkommunikation ein großer Vorteil, weil Therapie- ziele frühzeitig verständlich werden und Patientinnen und Pati- enten so sehr schnell ein mögliches Ergebnis ihrer Behandlung sehen (Abb. 2). Gleichzeitig lässt sich dieser strukturierte Work- flow auch in interdisziplinäre Behandlungskonzepte integrie- ren, etwa dann, wenn Zahnstellungen im Vorfeld restaurativer oder implantologischer Maßnahmen vorbereitet werden. Wenn man das weiterdenkt: Wo zeigt sich der Nutzen von KI heute ganz konkret im Praxisalltag? Manuel Tietze: Künstliche Intelligenz wirkt heute an mehreren entscheidenden Stellen gleichzeitig. Ein wichtiger Bereich ist die Unterstützung bei der Fallbewertung und Entscheidungsfindung. Darüber hinaus spielt sie eine zentrale Rolle bei der Simulation von Behandlungsergebnissen. Mit dem klinischen Outcome Simulator lassen sich mögliche Therapieergebnisse innerhalb weniger Minu- ten visualisieren. Das macht Therapieziele sowohl für den Behand- ler als auch für den Patienten deutlich greifbarer und verbessert nicht nur die Planbarkeit, sondern auch die Qualität der Patienten- kommunikation und damit letztlich die Entscheidungsprozesse. Welche zusätzliche Bedeutung hat in diesem Zusammen- hang die Integration von DVT-Daten für die Behandlungs- planung? Manuel Tietze: Die Integration von DVT-Daten in das Doktor- portal erweitert die Planung um eine entscheidende diagnosti- sche Dimension. Während klassische intraorale Scans primär die Zahnoberflächen abbilden, ermöglichen DVT-Aufnahmen die Visualisierung von Knochenstrukturen und Wurzeln. Dadurch entsteht ein deutlich umfassenderes klinisches Gesamtbild. In Kombination mit den weiteren tiefgreifenden Planungsfunktio- nen lässt sich die Behandlung präziser und individueller planen – mit einer entsprechend höheren Vorhersagbarkeit. Mit ClearCorrect RemoteCare powered by Dental Monito- ring wird das Monitoring ebenso Teil dieses Systems. Was verändert sich dadurch konkret im Behandlungsverlauf? Manuel Tietze: Der entscheidende Unterschied ist, dass die Behandlung nicht mehr nur punktuell in der Praxis sichtbar ist, Abb. 2: Visualisierung im Ersttermin: Der klinische Outcome Simulator zeigt auf Basis von Scans in kürzester Zeit ein individuelles Smile-Ergebnis, direkt am Be- handlungsstuhl, noch vor finaler Fallfreigabe oder Bestellung. Das erleichtert die Patientenkommunikation und erhöht die Akzeptanz für den Therapiebeginn. Bild: © Dr. C. Baumgärtel, Siegen sondern kontinuierlich nachvollziehbar wird – auch zwischen den regulären Terminen. Mit ClearCorrect RemoteCare powered by Dental Monitoring nutzt ClearCorrect die Technologie von Dental Monitoring in einer gezielt integrierten, entschlackten Form, die direkt im Doktorportal verankert ist und ohne zusätz- liche Systeme oder Tools auskommt. Das Monitoring ist damit vollständig in den Workflow einge- bunden – nicht als Zusatztool, sondern als integraler Bestandteil des Systems. Abweichungen lassen sich frühzeitig erkennen und gezielt steuern. Für die Praxis bedeutet das mehr Planbar- keit, eine bessere Terminsteuerung und zusätzliche Sicherheit im Behandlungsverlauf. Gleichzeitig profitieren auch die Patienten von einer engeren Begleitung während der Therapie (Abb. 3). Welche Auswirkungen haben diese Entwicklungen kon- kret auf den Praxisalltag – auch im Hinblick auf neue the- rapeutische Optionen, etwa im Vorfeld prothetischer oder implantologischer Versorgungen? Manuel Tietze: Wir sehen hier einen klaren Zusammenhang. Ein wachsender Markt trifft auf Technologien, die den Einstieg erleich- tern und gleichzeitig Sicherheit in der Anwendung geben. Gerade für Allgemeinzahnärzte ist das entscheidend: Digitale Tools reduzie- ren Komplexität und schaffen eine verlässliche Grundlage für Be- handlungsentscheidungen. Gleichzeitig verschiebt sich der Blick auf die Alignertherapie. Aligner werden zunehmend Teil interdisziplinä- ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 314 – 316 315
INTERVIEW Viele digitale Lösungen sind technisch überzeugend, scheitern aber im Alltag an Integration und Umsetzbar- keit. Wie stellen Sie sicher, dass diese erweiterten Mög- lichkeiten – von digitaler Planung bis zum Remote Moni- toring – tatsächlich im Praxisalltag ankommen und nicht zusätzliche Komplexität erzeugen? Manuel Tietze: Das ist ein ganz zentraler Punkt. Der Erfolg digitaler Lösungen entscheidet sich nicht an der Technologie selbst, sondern daran, wie gut sie sich in bestehende Abläufe integrieren lassen. Deshalb legen wir großen Wert auf durch- gängige, intuitiv aufgebaute Workflows, die die Behandler un- terstützen, ohne zusätzliche Komplexität zu erzeugen. Gleich- zeitig investieren wir gezielt in Fortbildung und Training – mit einem klaren Fokus auf die praktische Anwendung. Unsere Webinare und Trainingsformate greifen genau diese Schnittstellen auf und zeigen, wie sich Funktionen wie Clear- Correct RemoteCare powered by Dental Monitoring, der klini- sche Outcome Simulator oder das Case Assessment Tool kon- kret in den Praxisalltag integrieren lassen. Unser Ziel ist ganz klar, Technologie so zu gestalten und zu vermitteln, dass sie nicht als zusätzlicher Schritt wahrgenommen wird, sondern als echte Unterstützung im bestehenden Workflow. Wenn man das alles zusammenführt – Workflow, KI und Integration in den Praxisalltag: Wo sehen Sie konkret die nächsten Entwicklungsschritte der Alignertherapie – auch im Zusammenspiel mit anderen Disziplinen? Manuel Tietze: Wir werden die Alignertherapie künftig deutlich stärker interdisziplinär denken. Neben der klassischen kieferor- thopädischen Anwendung spielt sie zunehmend eine Rolle in der präprothetischen und präimplantologischen Vorbereitung – zum Beispiel zur Schaffung optimaler Platzverhältnisse oder zur Ver- besserung funktioneller und ästhetischer Ausgangssituationen. Auch im Kontext restaurativer Therapien ergeben sich neue Schnitt- stellen, zum Beispiel zur Vorbereitung minimalinvasiver Versorgun- gen oder zur Optimierung von Okklusion und Ästhetik im Gesamt- konzept. Der entscheidende Punkt ist dabei: Alignertherapie wird nicht mehr isoliert betrachtet, sondern als Bestandteil eines integ- rierten Behandlungskonzepts. Für die Praxis bedeutet das eine klare Chance: Wer beginnt, Aligner frühzeitig in bestehende Workflows zu integrieren, erweitert Behandlungsmöglichkeiten, strukturiert Abläufe und erschließt zusätzliche therapeutische Optionen. Vielen Dank, Herr Tietze, für die Einblicke in die aktuellen Entwicklungen und deren konkrete Bedeutung für den Praxisalltag. Weiter Informationen unter: www.straumann.com/de * https://www.fortunebusinessinsights.com/de/europa-markt-f-r-transparente- aligner-107648 https://www.fortunebusinessinsights.com/de/industrie-berichte/markt-f-r-trans- parente-aligner-101377 Abb. 3: Mit ClearCorrect RemoteCare powered by Dental Monitoring wird der Behandlungsverlauf per Smartphone App auch zwischen den Terminen nachvoll- ziehbar. Die im Doktorportal integrierte Lösung ermöglicht ein frühzeitiges Er- kennen von Abweichungen, steigert Planbarkeit und Effizienz in der Praxis und erleichtert eine sicherere Begleitung der Patienten. Bild: © Dr. C. Baumgärtel, Siegen rer Behandlungskonzepte, etwa zur Vorbereitung prothetischer oder implantologischer Versorgungen oder zur gezielten Optimie- rung von Funktion und Ästhetik. Das eröffnet neue therapeutische Spielräume und erweitert bestehende Workflows sinnvoll. In diesem Kontext gewinnen Plattformen wie SmileCloud an Bedeutung. Sie ermöglichen es, Fälle interdisziplinär zu denken und gemeinsam zu planen – etwa im Zusammenspiel von Kie- ferorthopädie, Allgemeinzahnmedizin und Zahntechnik. Das geplante Behandlungsergebnis kann dabei nicht nur simuliert, sondern im Team abgestimmt und weiterentwickelt werden. So entsteht ein deutlich ganzheitlicherer Ansatz, der sowohl die funktionellen als auch die ästhetischen Aspekte integriert und für alle Beteiligten transparenter macht. Welche Rolle spielen dabei digitale Plattformen und Netz- werke für die interdisziplinäre Zusammenarbeit? Manuel Tietze: Plattformen wie SmileCloud zeigen, wohin die Ent- wicklung geht. Sie vernetzen unterschiedliche Disziplinen entlang eines gemeinsamen Falls und schaffen eine für alle Beteiligten zugängliche visuelle und funktionelle Planungsbasis. Das erleichtert nicht nur die Abstimmung zwischen Behandlern und Technik, sondern macht auch für den Patienten das angestrebte Ergebnis klarer nachvollziehbar. 316 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 314 – 316
DENTALFORUM DENTAL AKTUELL Optimiertes LISTERINE® Portfolio für die tägliche Mundhygiene Eine gute Mundgesundheit wirkt sich positiv auf das Wohlbefinden aus und leistet einen wichtigen Beitrag zur Allge- meingesundheit. Die Ergebnisse der 6. Deutschen Mundgesundheitsstudie (DMS • 6) zeigen jedoch: Parodontale Er- krankungen sind immer noch weit verbreitet. Rund 95 % der untersuchten Erwachsenen weisen parodontale Auffällig- keiten auf [1]. Dies macht deutlich, wie entscheidend eine konsequente und gründliche Mundhygiene im Alltag ist. Unzureichende häusliche Plaque-Kontrolle zwischen den Zahnarztbesuchen stellt einen wesentlichen Risikofaktor für die Mundgesundheit dar. Übermäßiges Bakterien- wachstum und Plaquebildung begünstigen in der Folge die Ent- stehung oraler Erkrankungen [2]. Zur Vorbeugung und Erhaltung der Mundgesundheit hat sich über Praxisleistungen wie Vorsorgeuntersuchungen und regel- mäßige professionelle Zahnreinigungen hinaus ein tägliches häusliches Biofilmmanagement bewährt. Dieses sollte drei Schritte umfassen: Zähneputzen, Interdentalreinigung (z. B. mit Zahnseide oder Bürstchen) und die Anwendung einer Mund- spülung mit antibakterieller Wirkung. Diesen ganzheitlichen Ansatz bestätigt die S3-Leitlinie für häus- liches chemisches Biofilmmanagement [3]. Sie dokumentiert auf Basis einer umfangreichen Studienlage, dass tägliche Mundspülungen das mechanische Biofilmmanagement sinnvoll unterstützen und dessen Wirkung verstärken können [3]. Die größten Effekte konnten laut Leitlinie durch Mundspüllösungen mit ätherischen Ölen (wie z.B. in LISTERINE®) oder Chlorhexidin erzielt werden [3]. Die spezielle Formulierung mit bis zu vier ätherischen Ölen LISTERINE® enthält eine klinisch geprüfte Kombination von bis zu vier ätherischen Ölen (Thymol, Menthol, Eukalyptol und Methyl- salicylat). Diesen werden antibakterielle und antiinflammatorische Eigenschaften zugeschrieben [3]. Sie dringen tief in den Biofilm ein, lösen dessen Struktur und bekämpfen ein breites Spektrum an Bakterien. So wird die bakterielle Belastung entscheidend verrin- gert [4,5,6] und die mechanische Reinigung wirksam ergänzt. LISTERINE® – Auf die Präferenzen Ihrer Patient/-innen zugeschnittene Geschmacksvielfalt Das LISTERINE® Sortiment wurde weiterentwickelt, um den unter- schiedlichen Bedürfnissen der Patientinnen und Patienten besser gerecht zu werden. Eine Intensitätsskala auf den Verpackungen zeigt nun auf einen Blick, ob eine Variante extra mild, mild oder intensiv schmeckt. Ergänzt wird dies durch eine visuelle Intensitäts- abstufung über die Flüssigkeitsfarbe, die die Auswahl zusätzlich erleichtert. Außerdem sorgt eine neue, einheitliche Kappen-Kenn- zeichnung im gesamten Sortiment für mehr Übersicht: • Blaues Sicherheitssiegel für alkoholfreie Produkte • Schwarzes Sicherheitssiegel für Produkte mit Alkohol So findet jeder die passende Variante. Durch diese neuen Orientierungshilfen ist es für Ihre Patientinnen und Patienten noch leichter, die richtige Mundspülung zu wählen. Weitere Informationen unter: www.listerineprofessional.de Literaturverzeichnis unter www.dentalwelt.spitta.de/epaper-zmk/ ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 317 317
INTERVIEW INTERVIEW Digitale Plattformen, Workflows und Technologien als Treiber moderner Zahnmedizin Im Interview erläutert Zelko Relic, wie ein durchgängig digitales, vernetztes Ökosystem nicht nur die klinische Sicher- heit und Effizienz für Zahnärzte und Kieferorthopäden erhöht, sondern auch völlig neue Maßstäbe in der Patienten- kommunikation und -erfahrung setzt. Zudem gibt er spannende Einblicke, welche Rolle Technologien wie Visualisie- rung, digitale Plattformen und innovative Scanner künftig für eine ganzheitliche, moderne Zahnmedizin spielen werden.* Zelko Relic ist Executive Vice President und Chief Technology Officer bei Align Technology. In dieser Rolle konzentriert er sich auf den zukünftigen Innovationskurs von Align, sorgt für technische Exzellenz, nutzt die Kernkompetenzen des Unternehmens im Technologiebereich und erforscht kontinuierlich neue Technologien. Bevor er 2013 zu Align kam, war Zelko Relic in den Bereichen Gesundheitswesen, Halbleiter und Automatisierung tätig, wo er sich einen Namen in der Entwicklung fortschrittlicher Technologien und Lösungen in inter- nationalen Unternehmen gemacht hat. Herr Relic, seit Jahren beobachten wir den globalen Trend der Digitalisierung auch in der Zahnmedizin. Was sind für Sie der vorrangige Zweck und die Aus- wirkungen der digitalen Technologie in der Zahnmedizin? Zelko Relic: Aus meiner Sicht können digitale Technologien in der Zahnmedizin vor allem dazu beitragen, Zahnärzten mehr klinische Sicherheit zu geben und verbesserte Patientenkommunikation zu gewährleisten. Digitale Lösungen unterstützen sie dabei, konstant hochwertige klinische Ergebnisse zu erzielen und ihre Behandlungsprozesse effizienter zu gestalten. Das ermöglicht es ihnen, mehr Patienten auf hohem Niveau zu versorgen und damit sowohl die zahnmedizinische Versorgung insgesamt zu ver- bessern als auch die Weiterentwicklung der eigenen Praxis zu fördern. Letztlich sind digitale Technologien ein zentraler Baustein für eine moderne, umfassende Zahnme- dizin, die den Menschen ganzheitlich in den Mittelpunkt stellt. Worum genau geht es Ihrer Meinung nach bei der umfassenden Zahnmedizin? Zelko Relic: Umfassende Zahnmedizin bedeutet für mich einen ganzheitlichen und nachhaltigen Ansatz in der Patientenversorgung. Es geht darum, die individuellen Be- dürfnisse der Patienten wirklich vollständig zu verstehen – denn diese gehen in den meisten Fällen weit über eine einzelne Behandlung hinaus. Ziel ist es, für jede Situati- on die bestmögliche Lösung zu finden. Deshalb investieren wir bei Align gezielt in technologische Innovationen und konzen- trieren uns dabei auf drei zentrale Aspekte: An erster Stelle steht die Unterstützung der Ärzte, damit sie mit klinischer Sicherheit und Effizienz arbeiten und außergewöhn- liche Behandlungsergebnisse erzielen können, welche gleichzeitig den nachhaltigen Ausbau der Praxis ermöglichen. Darüber hinaus legen wir großen Wert auf hervorragende Behandlungserfahrungen für die Patienten. Vom ersten Kontakt bis zum Abschluss der Behandlung sollen sie sich eingebunden, gestärkt und gut betreut fühlen (Abb. 1). Zufriedene Patienten sind nicht nur loyal, sondern teilen ihre positiven Erfahrungen auch mit ihrem Umfeld. Wie unterstützt Align Technology Ärzte dabei, diese außergewöhnlichen Be- handlungsergebnisse und -erfahrungen für sich selbst und auch für ihre Pati- enten zu erzielen? Zelko Relic: Wir sind davon überzeugt, dass optimale Behandlungsergebnisse und -erfahrungen am besten durch einen durchgängig digitalen und vernetzten Ansatz erreicht werden können. Deshalb verfolgen wir das Ziel, Ärzte mit einer umfassenden digitalen Plattform zu unterstützen, die alle Beteiligten im Behandlungsprozess mitei- nander verbindet. Im Mittelpunkt dieses digitalen Ökosystems stehen die Ärzte selbst. Gleichzeitig wer- den Patienten bereits vor Beginn der eigentlichen Behandlung, aber auch externe 318 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 318 – 320
INTERVIEW VERTRAUEN SCHAFFEN! Abb. 1: Umfassende Zahnmedizin bedeutet für Zelko Relic einen ganzheitlichen und nachhaltigen Ansatz in der Patientenversorgung.As hossend eesicure, Partner wie Dentallabore nahtlos eingebunden. Dadurch wird die Zusammenarbeit über den gesamten Behandlungsverlauf hinweg deutlich vereinfacht und transparen- ter gestaltet. Von der ersten Kontaktaufnahme über das intraorale Scannen, die Diagnose und Be- handlungsplanung bis hin zur eigentlichen Therapie, der Überwachung und der Nach- sorge begleitet dieser digitale Ansatz jeden einzelnen Schritt. So entstehen sowohl für Ärzte als auch für Patienten konsistente, effiziente Abläufe und ein hohes Maß an Si- cherheit und Vertrauen. Die Grundlage dafür bildet unsere AlignTM Digital Platform, eine Kombination aus Software, Systemen und Dienstleistungen, die eine nahtlose Erfahrung und einen End- to-End Workflow bieten soll, der alle Nutzer integriert und verbindet – Ärzte, Labore, Patienten und Kunden. Welche Elemente umfasst die Align Digital Platform konkret? Zelko Relic: Die Align Digital Platform deckt den gesamten zahnmedizinischen Be- handlungsverlauf ab – von der ersten Kontaktaufnahme bis hin zur langfristigen Sta- bilisierung der Ergebnisse. Am Anfang steht die Kontaktaufnahme, bei der es darum geht, Patienten über Mund- gesundheit und ihre individuellen Bedürfnisse aufzuklären und sie gezielt mit behan- delnden Ärzten zu verbinden, wenn sie deren Praxis aufsuchen. Der nächste Schritt ist das Scannen und damit die Erfassung präziser digitaler Patien- tendaten. Der digitale Patient bildet die Grundlage jeder modernen Plattform. Ein zentraler Baustein ist hierbei der iTero LuminaTM Intraoralscanner, der hochwertige, zuverlässige Scandaten liefert (Abb. 2). Darauf aufbauend folgt die Diagnose, bei der die erfassten Daten gemeinsam mit weiteren bildgebenden Verfahren analysiert werden. Ziel ist es, ein klinisch fundiertes, verlässliches Verständnis des aktuellen Zustands des Patienten sowie möglicher Be- handlungsoptionen zu gewinnen. Ein weiterer Kernbereich ist die Behandlungsplanung. Hier stellen wir digitale Tools zur Verfügung, die eine umfassende, strukturierte und präzise Planung ermöglichen. Nach der Planung unterstützen wir die Durchführung der Behandlung, begleiten die Überwachung des Behandlungsverlaufs und helfen schließlich dabei, die erzielten Er- gebnisse durch geeignete Retention möglichst langfristig zu erhalten – idealerweise ein Leben lang. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 318 – 320 INTEGRIEREN SIE OCCLUSENSE® IN IHRE FUNKTIONSDIAGNOSTIK, UM MÖGLICHE PROBLEME DER OKKLUSION ZU VISUALISIEREN UND GARANTIEREN SIE IHREN PATIENTEN DIE BESTMÖGLICHE BEHANDLUNG UND AUFKLÄRUNG. „OccluSense® ist auf jeden Fall ein gutes Instrument um zu jeder Zeit den derzeitigen Biss des Patienten zu überprüfen.“ WOLFGANG SEUSER ZAHNARZT AUS BONN JETZT DAS GANZE INTERVIEW ANSEHEN Dr. Jean Bausch GmbH & Co. KG Oskar-Schindler-Str. 4 | 50769 Köln Tel: 0221-709360 | info@occlusense.com 319 www.occlusense.com | www.occlusense-shop.com
INTERVIEW Patienten können ihre Situation besser verstehen und fundier- ter über Behandlungsoptionen entscheiden. Tools wie die AlignTM Oral Health Suite und AlignTM X-ray Insights unterstüt- zen Analyse und Diagnose, während die iTeroTM Design Suite und der iTero exocad ConnectorTM eine präzise, effiziente Pla- nung ermöglichen. Ergänzend macht Smile Video Behand- lungsergebnisse emotional erlebbar, ein wichtiger Faktor für Akzeptanz und Vertrauen. Ein weiterer wichtiger Aspekt der Visualisierung ist die prä-res- taurative Zahnkorrektur. Durch digitale Planung können Zahn- bewegungen gezielt genutzt werden, um minimalinvasive Res- taurationen zu ermöglichen, gesunde Zahnsubstanz zu erhalten und langfristig stabilere funktionelle und ästhetische Ergebnisse zu erzielen. Eine letzte Frage, mit Blick auf die Zukunft: Welche neue Technologie wie digitale Zwillinge, Gesichtserfassung oder Simulation wird Ihrer Meinung nach die Patienten- versorgung in Zukunft am stärksten beeinflussen? Zelko Relic: Aus meiner Sicht wird nicht eine einzelne Techno- logie die Patientenversorgung der Zukunft prägen, sondern das Zusammenspiel all dieser digitalen Werkzeuge. Digitale Zwillin- ge, Gesichtserfassung, Simulation und Visualisierung ergänzen sich entlang des gesamten Behandlungsprozesses – von der Datenerfassung über Diagnose und Behandlungsplanung bis hin zur Durchführung, Überwachung und Kommunikation mit dem Patienten. Besonders die Visualisierung wird weiter an Bedeutung gewin- nen, weil Patienten schon vor Behandlungsbeginn deutlich mehr Transparenz und Verständnis erwarten. Der große Vorteil der digitalen Zahnmedizin liegt darin, mit dem Endziel vor Au- gen zu planen. Deshalb empfehle ich, sich möglichst umfas- send mit diesen Technologien vertraut zu machen und sie ge- zielt einzusetzen, da sie alle dazu beitragen, bessere klinische Ergebnisse und Behandlungserfahrungen für die Patienten zu erzielen. Vielen Dank, Herr Relic, für den umfassenden Überblick und Ausblick, den Sie uns heute geliefert haben. * Interview mit Zelko Relic, Executive Vice President und Chief Technology Officer bei Align Technology, basierend auf dem Webinar “The Future of Dentistry: Digital and Comprehensive” durchgeführt für Dental Tribune im Dezember 2025 ** Versorgung eines zahnlosen Kiefers an einem Tag mit festsitzendem Zahnersatz auf vier bis sechs Implantaten Abb. 2: Zentraler Baustein bei der Erfassung digitaler Patientendaten ist der iTero Lumina Intraoralscanner, der hochwertige, zuverlässige Scandaten liefert. Sie haben ihn gerade schon erwähnt: 2024 haben Sie den iTero Lumina Intraoralscanner auf den Markt gebracht und im letzten Jahr dann um neue Restaurationsfunktio- nen erweitert. Können Sie uns mehr berichten? Zelko Relic: Wir sind sehr stolz auf den iTero Lumina Intraoral- scanner. Nach der Markteinführung im Jahr 2024 haben wir im vergangenen Jahr darauf aufbauend eine umfassende Lösung für den restaurativen Workflow vorgestellt. Ziel war es, maxi- male Einfachheit beim Scannen mit einer Leistungsfähigkeit zu verbinden, die wirklich alle Indikationen abdeckt – von einfa- chen Fällen bis hin zu hochkomplexen Versorgungen wie Teil- und Vollprothesen, All-on-X-Konzepten**, Vollbogenrestaura- tionen, Kopierprothesen oder Veneers. Lumina basiert auf einer völlig neuen Scantechnologie und einer neuen Generation der Bildgebungstechnologie. Statt der bisherigen parallelen konfo- kalen Technologie kommt erstmals die Multi-Direct-CaptureTM (MDC) Technologie mit sechs integrierten Kameras zum Einsatz. Das ermöglicht ein deutlich größeres Sichtfeld, eine bessere Er- fassungsdistanz und ein sehr schnelles, präzises und fotorealis- tisches Scannen des gesamten Kiefers einschließlich zahnloser Bereiche. Gleichzeitig ist Lumina weit mehr als ein digitales Abdruckge- rät. Es ist das zentrale Tor zum digitalen Ökosystem bei Align Technology. Neben dem Scannen unterstützt es die Diagnostik der Mundgesundheit, die kieferorthopädische Behandlung mit Invisalign, minimalinvasive Restaurationen sowie die nahtlose Integration in exocad Workflows und Labore. So hilft Lumina nicht nur Ärzten, fundierte Entscheidungen zu treffen, sondern macht Behandlungen auch für Patienten verständlicher und er- lebbarer. Welche Rolle spielt die Visualisierung des Behandlungs- ergebnisses im Rahmen der digitalen Behandlungspla- nung? Zelko Relic: Die Visualisierung des Behandlungsergebnisses spielt eine zentrale Rolle in der digitalen Behandlungsplanung, weil sie es ermöglicht, mit dem Endziel vor Augen zu starten. 320 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 318 – 320 Mehr Infos oder Direktbestellung über den QR-Code Spitta GmbH | Ammonitenstraße 1 | 72336 Balingen | 07433 952-0 | kundencenter@spitta.de | www.spitta.defür ZFA-AzubisBegrüßen Sie Ihre ZFA-Auszubildenden mit Herz und Fachwissen zum Abenteuer Ausbildung!✓ praktische und fachliche Helfer ✓Trinkflasche✓ wertschätzender Empfang
INTERVIEW ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 318 – 320 321 Mehr Infos oder Direktbestellung über den QR-Code oder unter www.spitta.de/willkommenspaketSpitta GmbH | Ammonitenstraße 1 | 72336 Balingen | 07433 952-0 | kundencenter@spitta.de | www.spitta.deWillkommenspaket für ZFA-AzubisBegrüßen Sie Ihre ZFA-Auszubildenden mit Herz und Fachwissen zum Abenteuer Ausbildung!Bild generiert mit Midjourney✓ praktische und fachliche Helfer für die gesamte Ausbildungszeit✓ schöne und edle Trinkflasche✓ wertschätzender Empfang für Ihre Auszubildenden
INTERVIEW INTERVIEW 3 Fragen – 3 Antworten Comeback des Cerabur K1SM Manche Produkte hinterlassen spürbar eine Lücke, wenn sie nicht mehr verfügbar sind. Umso größer ist die Freude über das Comeback des CeraBur K1SM. Gina Bilotta, Produktmanagerin General Dentistry Komet Dental, spricht über die Besonderheiten des weißen Keramik-Rosenbohrers und die Umstände, die zum Lieferstopp führten. Frau Bilotta, der CeraBur K1SM legte eine überragende Karriere nach sei- ner Einführung auf der IDS 2007 hin. Was genau ist das Besondere am Ke- ramik-Rosenbohrer? Gina Bilotta: Seit seiner Einführung hat sich der CeraBur K1SM als fester Be- standteil in vielen Praxen etabliert. Der K1SM eignet sich besonders für die Ex- kavation kariösen Dentins sowie für die selektive Kariesentfernung und kann Gina Bilotta, Produktmanagerin General Dentistry Komet Dental. durch seine kontrollierte Arbeitsweise auch gut in pulpanahen Bereichen einge- setzt werden. Seine hohe Taktilität er- möglicht es, den Übergang von kariösem zu gesundem Dentin sehr genau zu spü- ren, während die reduzierte Vibration für ein angenehmes Handling sorgt. Gleich- zeitig bleibt die Schneidleistung durch die Hochleistungskeramik länger kons- tant als bei herkömmlichen Hartmetall- Rosenbohrern.* Für viele Anwender ist der K1SM deshalb keine Alternative, sondern eine bewusste Entscheidung für Qualität. Verraten Sie uns, warum Komet Den- tal dieses Erfolgsprodukt so lange nicht mehr liefern konnte? Gina Bilotta: Wir hätten den K1SM grundsätzlich früher wieder anbieten können, allerdings nicht in der Qualität, die wir als Premiumanbieter vertreten. Deshalb haben wir uns bewusst Zeit ge- nommen, um die gewohnte Qualität si- cherzustellen. Für uns war klar: Eine schnellere Verfügbarkeit darf nicht zulas- ten der Produktqualität gehen. Unsere Kunden sollen sich jederzeit auf unsere Instrumente verlassen können. Und jetzt sind die Fertigungsprozes- se für diese Hochleistungskeramik bei Komet Dental wieder vollum- fänglich angelaufen? Gina Bilotta: Ja, die Fertigungsprozesse sind inzwischen wieder stabil. Wir konn- ten in den letzten Monaten entsprechen- de Sicherheitsbestände aufbauen und damit eine langfristig zuverlässige Ver- sorgung für Praxen und Labore sicher- stellen. Mit dem Comeback des CeraBur K1SM steht Anwendern wieder ein Inst- rument zur Verfügung, das für präzises, kontrolliertes und langlebiges Arbeiten entwickelt wurde. Bilder: © Komet Weitere Informationen: www.kometstore.de * Standzeit bis zu 3x länger als bei Hartmetallrosen- bohrer lt. Studie Hr. Nawar Al-Zenaro, Queen Mary University of London; Cutting efficiency and longevity of novel ceramic and conventional dental burs; 07/2013 322 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 322
DENTALFORUM k c o t S e b o d A / I A H S M © Risiko Prothesenstomatitis – Beratungstipps für die Zahnarztpraxis. : d l i B Rund 16 Millionen Menschen in Deutschland tragen laut Schätzungen der BZÄK eine Teil- oder Vollprothese. Eine gründ- liche Prothesenhygiene ist daher essenziell: Werden herausnehmbare oder adhäsiv befestigte Prothesen nicht sorgfältig gereinigt, bildet sich schnell Plaque. Mögliche Folgen sind Mundgeruch, Druckstellen und entzündliche Schleimhauterkran- kungen wie Prothesenstomatitis. Zahnarztpraxen sind dabei die wichtigsten Ansprechpartner für Prothesenträger. Viele Patienten sind unsicher: Mit der Prothese haben sie einen Fremdkörper im Mund, an den sie sich erst ge- wöhnen müssen. Wenn sich Plaque an Klammern und Kontaktstellen von Teilprothesen sammelt, können an den ver- bliebenen Zähnen zusätzlich parodontale Probleme und Karies entstehen. Neben den medizinischen Auswirkungen spielen auch psychosoziale Aspekte eine Rolle: Unsicherer Halt, Ge- ruchsentwicklung oder Schmerzen beim Sprechen können das Selbstbewusstsein senken und zu sozialem Rückzug führen. Umso wichtiger ist eine sorgfältige Pflege, damit Keime gründ- lich entfernt werden. Zahnarztpraxen unterstützen dabei im Rahmen von Prophylaxe- und Kontrollterminen: Sie erklären die mechanische und chemische Reinigung sowie typische Prob- lemstellen. Auch individuelle Herausforderungen wie Mundtro- ckenheit, eingeschränkte Motorik oder schlechtsitzende Pro- thesen können so früh erkannt und behandelt werden. Praktische Tipps fürs Patientengespräch: So gelingt die häusliche Prophylaxe Eine gepflegte Prothese ist die Voraussetzung für gesunde Schleimhäute und guten Tragekomfort. Mit diesen einfachen Tipps können Prothesenträger selbst viel tun: • Keine heißen Flüssigkeiten über die Prothese gießen; das Ma- terial könnte sich sonst verformen. trat ins Wasser geben und die antibakterielle Kraft wirken lassen. • Keine normale Zahncreme verwenden – sie ist meist zu abra- siv und kann die Oberfläche der Prothese aufrauen, bzw. zu Mikrokratzern führen. Dadurch können sich Bakterien und Beläge leichter an der Prothese festsetzen. • Zweimal täglich gründlich mit einer weichen Prothesenbürste und milder Seife, unparfümiertem, pH-neutralem Spülmittel oder einem antibakteriellen, sanft reinigenden Zahncreme- Konzentrat mit einem niedrigen RDA-Wert reinigen. • Nach jeder Mahlzeit die Prothese unter fließendem Wasser abspülen, um Essensreste zu entfernen. Zusätzliche „Feel good“ Tipps: • Zwei Reinigungsboxen bereithalten, um die Prothese immer und überall sicher abzulegen: eine fürs heimische Bad und eine für Reisen. • Regelmäßig, mindestens zweimal pro Jahr, vom Zahnarzt den Sitz der Prothese kontrollieren lassen: Gibt es Druckstellen? Passt die Reinigung? • Wer, trotz guter Reinigung, unter Mundgeruch leidet, kann zusätzlich eine antiseptische Mundspülung einsetzen. Sollten die Beschwerden anhalten, den Zahnarzt ansprechen. • Mechanisches Bürsten ist für die Entfernung des Belags wich- Autor: Caroline Burkart tig. Prothesenreiniger-Tabs sind daher nur eine Ergänzung. • Zahnfleisch, Zunge und Gaumen mit einer weichen Bürste massieren und reinigen, um Bakterien zu entfernen und Ent- zündungen vorzubeugen. • Bei teleskopverankerten Prothesen kann man mit einem Wattestäb- chen die Innenseiten der Sekundärteleskope, die sich an bzw. in der Prothese befinden, mit etwas Zahncreme-Konzentrat reinigen. • Prothese außerhalb des Mundraums über weichem Unter- grund, etwa einem Handtuch, reinigen. Falls sie beim Reini- gen herunterfällt, zerbricht sie so nicht. • Die (Teil-) Prothese über Nacht immer feucht lagern, idealer- weise in einem Glas Wasser. Tipp: Etwas Zahncreme-Konzen- Ein medizinisches Zahncremekonzentrat mit niederem RDA-Wert (30) ist z.B. das Produkt Ajona von Dr. Liebe. Es eignet sich für die schonende Reinigung von (Teil-)Prothesen, Implantaten, Brücken und Kronen.* Hier Gratis-Proben zur Weitergabe an Patientinnen und Patienten bestellen. * Studie zur Reinigungsleistung verschiedener Zahnpasten, Univ. Prof. Dr. F. G. Sander, Univ.klinikum Ulm, 2009. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 323 323
RECHT i k p e e r f / l a c i i f f o _ r o t c e v o r c a m © Ohne Stolperfallen: Die Medizinprodukte- Betreiberverordnung im Praxisalltag Die aktuelle Medizinprodukte-Betreiberverordnung (MPBetreibV) konkretisiert, wie Medizinprodukte in Praxen und Laboren sicher betrieben, gewartet, geprüft und dokumentiert werden müssen. Sie gilt für das Betreiben und Benutzen von Produkten nach § 3 Nr. 1 des Medizinprodukterecht-Durchführungsgesetzes (MPDG); ausgenommen sind unter anderem Produkte in klinischen Prüfungen oder solche zur ausschließlichen privaten Verwendung. In ihrer Komplexität bietet die MPBetreibV auch einige Stolperfallen für Zahnärzte und Zahntechniker, die es zu vermeiden gilt. Das MPDG und die MPBetreibV sind nationale deutsche Regelungen unterhalb der EU-Medizinprodukteverord- nung (Medical Device Regulation, MDR). Die MPBetreibV ist für Zahnarztpraxen und Dentallabore der verbindliche Rah- men für Organisation, Verantwortlichkeiten und Nachweise im Tagesgeschäft. Wer die dort geregelten Pflichten kennt und strukturiert umsetzt, vermeidet Bußgelder, Ausfallzeiten und Haftungsrisiken. Betreiber oder Benutzer – Begriffsbestimmungen Betreiber eines Medizinproduktes ist jede natürliche oder juris- tische Person, die für den Betrieb der Gesundheitseinrichtung verantwortlich ist, in der das Produkt durch dessen Beschäftigte betrieben oder benutzt wird. Benutzer im Sinne der MPBetreibV ist, wer ein Medizinprodukt am Patienten einsetzt. Gesundheitseinrichtung im Sinne der MPBetreibV ist jede Einrich- tung, Stelle oder Institution, in der Medizinprodukte durch dazu befugte Personen betrieben oder benutzt werden. Der Betreiber ist also z.B. die Praxis oder das Labor, ein Benutzer ist z.B. ein angestellter Zahnarzt oder eine eigenverantwortlich arbeitende ZFA. Somit kann jeder Praxis- oder Laborinhaber zu- gleich Betreiber und Benutzer sein. Anwendungsbereich und typische Dentalprodukte Die MPBetreibV erfasst die mit dem Betrieb zusammenhängen- den Tätigkeiten: Errichten, Bereithalten, Instandhaltung, Aufbe- reitung, sicherheits- und messtechnische Kontrollen sowie IT-Si- cherheitsüberprüfungen. Für die Dentalpraxis heißt das: Von der Behandlungseinheit über den Intraoralscanner bis zum Reini- gungs- und Desinfektionsgerät, vom Röntgensensor bis zur CAD/CAM-Fräse und vernetzten Praxis-Software sind Prozesse, Prüfungen und Nachweise zu strukturieren. Ein klarer Blick auf alle Tätigkeitsbereiche hilft, Lücken systematisch zu schließen. 324 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 324 – 326
RECHT Beauftragter für Medizinproduktesicherheit Gesundheitseinrichtungen mit regelmäßig mehr als 20 Beschäf- tigten müssen eine sachkundige Person als Beauftragten oder Beauftragte für Medizinproduktesicherheit benennen. Diese fungiert als zentrale Ansprechstelle für Behörden, Hersteller und Vertreiber, koordiniert Melde- und Mitwirkungspflichten intern und begleitet die Umsetzung von Korrekturmaßnahmen. Eine Funktions-E-Mail-Adresse dieses Beauftragten ist öffentlich (z.B. auf der Website) bekannt zu machen. Für größere MVZ- Strukturen und Laborketten ist dies eine Kernpflicht; kleinere Praxen und Labore profitieren freiwillig von einer vergleichba- ren Rollenklärung. Instandhaltung: Planung, Durchführung und Nachweis Der Betreiber muss Medizinprodukte instand halten oder in- stand halten lassen. In Versorgungsmodellen mit Drittbeteiligten bleiben die Pflichten beim jeweils verantwortlichen Betreiber; Aufgaben dürfen zwar vertraglich übertragen werden, die ord- nungsgemäße Erfüllung muss aber durch den dazu Verpflichte- ten sichergestellt werden. Für den Alltag heißt das: Wartungspläne für Autoklaven, Be- handlungseinheiten, Absauganlagen, Kompressoren, Thermo- desinfektoren, CAD/CAM-Anlagen und Intraoralscanner erstel- len, Wartungsintervalle im Kalender hinterlegen, Serviceberichte einholen und ablegen. Bei ausgelagerten Leistungen müssen Qualifikation und Leistungsumfang der Dienstleister geprüft und vertraglich fixiert werden. Dokumentationspflichten: Medizinproduktebuch und Bestandsverzeichnis Für die in den Anlagen 1 und 2 der MPBetreibV genannten Pro- dukte ist ein Medizinproduktebuch zu führen. Es enthält die Identifikation des Produkts, Nachweise der Funktionsprüfung und Einweisung, Angaben zu eingewiesenen Personen sowie Prüf- und Wartungsdaten. Zusätzlich dazu muss ein Bestands- verzeichnis geführt werden. Typische Stolperfallen sind unvollständige Einträge (z.B. fehlen- de Seriennummern), fehlende Nachweise nach Software-Upda- tes oder Personaleinweisungen sowie verstreute Dokumente ohne feste Ablage. Empfehlung: ein zentrales, idealerweise di- gitales System mit klarer Verantwortlichkeit und regelmäßigem Audit der Vollständigkeit. Sicherheits- und messtechnische Kontrollen (STK/ MTK): Fristen, Protokolle, Qualifikation Produkte mit Pflicht zur sicherheitstechnischen oder messtech- nischen Kontrolle dürfen nur von fachlich qualifizierten Perso- nen nach § 5 der MPBetreibV geprüft werden. Protokolle sind aufzubewahren – bei sicherheitstechnischen Kontrollen bis zur nächsten Kontrolle. Bei Dentalgeräten mit Messfunktion (z.B. bestimmte Messmittel, Sterilisationsüberwachung, Geräte der Anlage 2) müssen die einschlägigen Fristen und Fehlergrenzen geprüft und beachtet werden. Wenn Leistungen dieser Art an Servicedienstleister vergeben werden, ist es wichtig, auf deren Unabhängigkeit, Qualifikation und geeignete Messmittel zu achten. In der Praxis scheitert Konformität oft an versäumten Folgeterminen oder Protokol- len, die nicht auffindbar sind. Eine Sammlung und Übersicht der Fristen mit vermerkten Eskalationsstufen verhindern Ausfälle. Aufbereitung: Prozesse festlegen, validieren, doku- mentieren Die Aufbereitung von Medizinprodukten wie z.B. Dentalinstru- menten von der MPBetreibV (§§ 8, 9) ausdrücklich als Betrei- bertätigkeit erfasst. Flankiert durch die sogenannte KRINKO*-/ BfArM-Empfehlung sorgt die Einhaltung der MPBetreibV für Hygiene in der Zahnarztpraxis. Dort und im Dentallabor sind für Instrumente und Zubehör (z.B. Winkelstücke, Instrumentenkassetten, Abdrucklöffel, Fräser, Werkzeuge für die CAD/CAM-Bearbeitung, ggf. Implantatinstru- mente) standardisierte Prozessketten festzulegen: Vorreinigung, Reinigung/Desinfektion (bevorzugt automatisiert), Trocknung, Pflege, Verpackung, Sterilisation, Freigabe, Lagerung. Hersteller- angaben sind verbindliche Leitplanken. Personaleinweisungen und Chargenfreigaben gehören in die Dokumentation; Abweichungen müssen bewertet und nachverfolgt werden. So lassen sich Stolperfallen wie Reklamationen, Behandlungs- unterbrechungen und unnötige Rückfragen oder sogar Sankti- onen (bis hin zur Praxis- oder Betriebsschließung) durch Behör- den vermeiden. IT-Sicherheit am Behandlungsstuhl Sicherheitsüberprüfungen der IT zählen zu den Betreibertätig- keiten. Im dentalen Umfeld sind das insbesondere vernetzte Bildgebung (Röntgensensoren, IO-Scanner), CAD/CAM-Soft- ware, Geräte mit Fernwartung sowie Praxis- und Laborsoftware, die mit Medizinprodukten kommuniziert. Typische Fehlerquellen sind fehlende Update-Prozesse, Stan- dardpasswörter, unklare Freigaben nach Software-Updates oder mangelnde Einweisung nach Upgrades. In der Praxis bewährt sind ein Patch-Management mit Freigabe- vermerk, dokumentierte Funktionstests nach Updates, geregel- te Zugriffsrechte und jährliche IT-Sicherheitschecks. Implantate in der Zahnmedizin Werden in der Zahnarztpraxis Implantationen durchgeführt, müssen Patientinnen und Patienten unverzüglich nach Ab- schluss der Implantation die in Art. 18 MDR genannten Infor- mationen in zugänglicher Form erhalten. Dazu gehört auch ein Implantationsausweis. Ein vollständiger Ausweis enthält den Vor- und Zunamen des Patienten, Namen und Adresse der im- plantierenden Einrichtung und das Implantationsdatum. Doku- mentationen und Aufzeichnungen zu Implantaten sind mindes- tens 20 Jahre aufzubewahren. In der Praxis ist die häufigste Hürde eine unvollständige Implantat- karte (z. B. fehlende Praxisadresse oder Datum) oder das Fehlen einer belastbaren 20-Jahres-Ablage. Lösung: standardisierte Implantat-Sets mit vollständigen Etiket- ten, feste Doppelübergabe (Patient und Akte), digitale Archivie- rung mit Langzeitkonzept. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 324 – 326 325
RECHT Besondere Pflichten für bestimmte Software Für bestimmte Software als Medizinprodukt (z.B. hochklassige medizinische Software der Klassen IIb/III bzw. IVD C/D) gelten be- sondere Betreiberpflichten: Vor ihrer Nutzung muss der Hersteller oder eine befugte Person die ordnungsgemäße Installation prü- fen und eine vom Betreiber beauftragte Person das Personal an- hand der Gebrauchsanweisung einweisen; erst danach darf die Software betrieben werden. Das betrifft dental typischerweise komplexe Bildverarbeitungs- oder diagnostische Software, falls sie in genannten Klassen eingestuft ist. Hier empfiehlt es sich, die Installationsabnahmen und Einweisun- gen mit dem Hersteller zu terminieren und zu dokumentieren. Übergänge und Stichtage Für Produkte des Anhangs XVI der MDR (bestimmte, dort auf- gelistete nichtmedizinische Produkte) gelten die Pflichten der MPBetreibV seit dem 1. August 2025. Außerdem ist § 17 MPBe- treibV (besondere Pflichten bei bestimmter Software) neu seit dem 1. August 2025. Daher ist eine Prüfung sinnvoll, ob seit diesem Zeitpunkt im Den- tallabor oder in der Zahnarztpraxis Produkte erstmals von der MPBetreibV betroffen sind und ob die Software unter § 17 fällt. Ordnungswidrigkeiten: Wo Bußgelder drohen Die MPBetreibV stellt bestimmte Verstöße als Ordnungswidrig- keit unter Bußgeld. Typische Fälle im Dentalalltag sind: fehlende oder nicht korrekt geführte Medizinproduktebücher/Bestands- verzeichnisse, nicht oder nicht rechtzeitig aufbewahrte Prüfpro- tokolle, fehlende oder falsche Kennzeichnung sowie das ver- spätete oder fehlende Aushändigen von Informationen bzw. Implantationsausweisen. Solche Defizite lassen sich durch klare Prozesse, Verantwortlich- keiten und stichprobenartige interne Audits zuverlässig vermeiden. Praxisbeispiele typischer Stolperfallen • Ein neu angeschaffter Autoklav wird installiert, aber die Ein- weisung wird nicht dokumentiert. Folge: Das Medizinpro- duktebuch bleibt lückenhaft; bei einer Begehung gilt der Nachweis als nicht erbracht. Besser ist es, die Einweisung unmittelbar zu protokollieren, Namen der Eingewiesenen festhalten und den Funktionsprü- fungsbeleg ablegen. • Ein Dienstleister führt die sicherheitstechnische Kontrolle an der Behandlungseinheit durch, reicht aber das Prüfprotokoll nicht nach. In der Praxis wird dies erst beim nächsten Service bemerkt. Besser: Einen Fristenkalender anlegen, der erst abgehakt wird, wenn das Protokoll eingegangen ist. Gleichzeitig emp- fiehlt es sich, Dienstleister vertraglich zur fristgerechten Über- mittlung verpflichten und Protokolle bis zur nächsten Kont- rolle griffbereit abzulegen. • Ein Implantologe nutzt den Herstellerkarten-Beileger, vergisst aber die Ergänzung um Praxisadresse und Implantationsdatum. Später ist die lückenlose Rückverfolgbarkeit infrage gestellt. Eine eigene Implantatkarte mit Pflichtfeldern, doppelte Eti- kettierung (Patientenkarte/Patientenakte) sowie eine 20-jäh- rige Archivierung in einem gesonderten, langzeitstabilen Ar- chiv vermeiden diese Lücken. • Ein Update der CAD/CAM-Software verändert Schnittstellen zu Messsystemen. Ohne Einweisung und Freigabetest kommt es im Dentallabor zu Fehlmessungen. Hier empfiehlt es sich, Updates erst zu nutzen, wenn eine be- fugte Person dieses freigegeben hat und eine entsprechende Einweisung erfolgt ist. Der Funktionstest wird protokolliert so- wie das Medizinproduktebuch/Bestandsverzeichnis ergänzt. • Ein Labor erhält ein Leihgerät vom Händler zum Testen. Dabei bleibt unklar, wer Betreiber ist. Entsprechend führt niemand Einweisungsnachweise. Besser ist es, vor dem Einsatz schriftlich festzuhalten, wer Be- treiber ist. Entsprechend kann sichergestellt werden, dass Einweisung, Prüfungen und Dokumentation entsprechend der Betreiberrolle durchgeführt werden. Fazit Die MPBetreibV ist kein Bürokratiemonster, wenn man sie als Organisationsleitfaden versteht. Wer Verantwortlichkeiten klar zuordnet, Fristen im Griff behält, Einweisungen und Prüfungen sauber dokumentiert und IT- sowie Aufbereitungsprozesse stan- dardisiert, meistert die Anforderungen zuverlässig. Für Zahnärz- te und Zahntechniker bedeutet das zugleich Hygiene, Patienten- sicherheit, Betriebsstabilität und Rechtssicherheit – im Alltag ebenso wie bei behördlichen Begehungen. Quick-Check für die Zahnarztpraxis und das Dentallabor Bestandsverzeichnis vollständig, aktuell, zuständige Person benannt? Medizinproduktebücher für Produkte der Anlagen 1/2 mit Einweisungs-, Prüf- und Wartungsnachweisen geführt? STK/MTK-Fristen geplant, qualifizierte Prüfer beauftragt, Protokolle abgelegt? Aufbereitungsprozess standardisiert, validiert, Personal eingewiesen, Chargen dokumentiert? IT-Sicherheitsüberprüfung konzipiert (Updates, Passwörter, Zugriffe, Tests nach Änderungen)? Implantatkarten vollständig ausgehändigt, 20-jährige Aufbewahrung organisiert? Bei Leih-/Testgeräten Betreiberrolle vertraglich geklärt und Pflichten umgesetzt? Prüfung, ob Softwarepflichten gemäß § 17 MPBetreibV und Produkte gemäß Anhang XVI zur MDR in Praxis oder Labor vorhanden und von den o.g. Neuregelungen betroffen sind. * KRINKO: Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (RKI) i w w w Horst Meurers, LL.M. Rechtsanwalt und Fachanwalt für Medizinrecht Lyck+Pätzold. healthcare.recht www.medizinanwaelte.de 326 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 324 – 326
ABRECHNUNGSTIPP 5 typische Abrechnungsfehler in der zahnärztlichen Abrechnung Grundvoraussetzung für eine korrekte zahnärztliche Abrechnung sind gute Kenntnisse über Abrechnungsbestimmungen der einzelnen Leistungen und über zahnärztliche Richtlinien sowie eine ausführliche, lückenlose Dokumentation der er- brachten Leistungen. Ohne diese Voraussetzungen drohen zum einen Honorarverluste und zum anderen Probleme bei Wirtschaftlichkeitsprüfungen. Im Folgenden werden die fünf häufigsten Fehler mit Beispielen dargestellt. 1. Doppelabrechnung über BEMA und GOZ Bei gesetzlich versicherten Patientinnen und Patienten ist es möglich, Leistungen, die im BEMA nicht enthalten sind, mit ih- nen privat zu vereinbaren und abzurechnen. Hierbei ist Sorge zu tragen, dass keine Doppelabrechnung stattfindet. Beispiel: Die professionelle Zahnreinigung wird bei Patient A nach GOZ vereinbart und nach der Ziffer GOZ 1040 abgerechnet. Am sel- ben Behandlungstag wird auch die BEMA Nr. 107 (Zahnstein- entfernung) berechnet. Hier liegt eine Doppelabrechnung vor, da die Ziffer GOZ 1040 (professionelle Zahnreinigung) auch die Zahnsteinentfernung beinhaltet. • In diesem Fall muss also auf die Berechnung der BEMA Nr. 107 verzichtet werden. 2. Unzulässige Materialberechnung im Zusammenhang mit BEMA- Leistungen Bei Patient B wird im Rahmen einer endodontischen Behandlung (Wur- zelkanalaufbereitung nach der BEMA Nr. 32) für die Verwendung der Auf- bereitungsinstrumente eine Material- berechnung nach GOZ vorgenommen. Hiergegen sprechen gleich zwei Grün- de: Zum einen gilt ein Zuzahlungs- verbot zu Leistungen, die nach BEMA berechnet werden und zum anderen ist in der BEMA Nr. 32 keine Materialberech- nung vorgesehen. • Eine Privatrechnung für die verwendeten Aufbe- reitungsinstrumente ist somit nicht möglich. 3. Pauschalberechnung nach GOZ im Rahmen von BE- MA-Behandlungen Die Praxis hat ein hochwertiges Operationsmikroskop ange- schafft, welches z.B. bei endodontischen oder chirurgischen Behandlungen zum Einsatz kommt. Die Praxis berechnet an den Patienten eine Pauschale für diesen technischen Mehrauf- wand weiter. • Auch dieses ist nicht erlaubt, da die BEMA-Gebühren immer auch den Einsatz besonderer technischer Geräte oder die be- sondere Ausführung von Leistungen beinhalten. Auch hier herrscht somit ein Zuzahlungsverbot. 4. Nichtbeachtung von Abrechnungs- und Ausschlussbe- stimmungen bzw. zeitlichen Intervallen bei Leistungen nach BEMA Beispiel Ä1: Die Gebühr für eine Beratung nach BEMA Ä1 kann neben der ersten zahnärztlichen Leistung im neuen Quartal berechnet werden. Hierbei ist die 18-Tage-Frist quartalsübergreifend zur letzten Ä1/01 im Vorquartal zu beachten. • Letzte 01/Ä am 28.03.2026: Ä1 am 05.04 2026 neben der ersten zahnärztlichen Leistung nicht möglich. • Letzte 01/Ä1 am15.03.2026: Ä1 am 05.04.2026 berech- nungsfähig neben der ersten zahnärztlichen Leistung. Beispiel: Trepanation eines Zahnes (BEMA Nr. 31) • Abrechnungsfähig für die Trepanation an einem pulpatoten Zahn bei richtlinienkonformer Wurzelhandlung, je Zahn. • Laut Abrechnungsbestimmung nicht abrechnungsfähig für weitere Eröffnungen in nachfolgenden Sitzungen im Rahmen der Wurzelkanalbehandlung. 5. „Vermischung“ von Leistungen nach BEMA/GOZ in einem Behandlungsfall Bei Patient A (gesetzlich versichert) wird eine richtlinienkonfor- me endodontische Behandlung durchgeführt. Die Vitalextirpa- tion, die Wurzelkanalaufbereitung sowie die medikamentöse Einlage werden korrekt nach BEMA abgerechnet. Für die Wur- zelkanalfüllung wird die GOZ- Gebühr 2440 berechnet mit der Begründung, dass hier ein besonderer Aufwand/Materialauf- wand betrieben wurde. • Dieses ist nicht möglich: Auch die Wurzelfüllung muss in die- sem Fall nach BEMA berechnet werden. Die Abrechnungshinweise sind von der Autorin nach ausführlicher Recherche erstellt worden. Eine Haftung und Gewähr werden jedoch ausgeschlossen. i w w w Sabine Schnug-Schröder Am Pelsenberg 4, 59929 Brilon schroeder@apz-brilon.de www.apz-brilon.de k c o t S e b o d A / z e e r g a e d © ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 327 327
MANAGEMENT k c o t S e b o d A / e n i r i s s i m © : d l i B Dringende Herausforderungen und zukunftsweisende Lösungsansätze im Personalmanagement Die gegenwärtige Situation in deutschen Zahnarztpraxen ist von einer zunehmenden Anspannung geprägt, denn die Suche nach qualifiziertem Personal gleicht in vielen Regionen einem Wettlauf gegen die Zeit. Was vor einigen Jahren noch als ein spürbarer Engpass wahrgenommen wurde, hat sich nunmehr zu einer handfesten Krise entwickelt, die den reibungslosen Ablauf des Praxisbetriebs in seiner Gesamtheit zu gefährden droht. Angesichts dieser Entwicklung stehen Praxisinhaber/-innen vor einer existenziellen Frage: Wie können wir nicht nur unser wertvolles bestehendes Team langfristig an uns bin- den, sondern auch neue qualifizierte Mitarbeiter/-innen gewinnen und gleichzeitig die gewohnt hohe Qualität unserer zahnmedizini- schen Patientenversorgung sicherstellen? Denn eines ist in der ak- tuellen Situation unumgänglich klar: Im intensiven Wettbewerb um die besten Köpfe müssen Zahnarztpraxen ihre Denkweise grundlegend verändern und mutig neue Wege in der Personalge- winnung und -bindung beschreiten, um ihre Zukunftsfähigkeit zu sichern. Der akute Fachkräftemangel: tieferliegende Ursachen und spürbare Auswirkungen Die komplexen Ursachen für den sich stetig verschärfenden Fachkräftemangel in der Zahnmedizin sind vielschichtig. Neben dem unaufhaltsamen demografischen Wandel, der zu einer Ver- ringerung des potenziellen Arbeitskräfteangebots führt, spielen auch das sich wandelnde Berufsbild und die gestiegenen An- sprüche der jüngeren Generation an eine ausgewogene Work- Life-Balance eine entscheidende Rolle. Immer weniger junge Menschen entscheiden sich aktiv für eine Ausbildung im zahn- medizinischen Bereich, während gleichzeitig eine beträchtliche Anzahl erfahrener und wertvoller Fachkräfte in den wohlver- dienten Ruhestand eintritt. Die Attraktivität des Berufs hat in den vergangenen Jahren spürbar gelitten, nicht zuletzt aufgrund der oft als physisch und psychisch belastend empfundenen Ar- beitsbedingungen sowie der vermeintlich begrenzten Aufstiegs- chancen innerhalb des Berufsfeldes. Die direkten und indirekten Folgen dieses gravierenden Mangels sind für die Zahnarztpraxen bereits deutlich spürbar und äußern sich in vielfältiger Weise: eine signifikant erhöhte Arbeitsbelas- tung für das verbleibende Personal, zunehmende Schwierigkei- ten bei der Organisation von Urlaubszeiten, die in extremen Fäl- len sogar zu einer notwendigen Reduzierung der Sprechzeiten oder der Ablehnung neuer Patienten/-innen führen können, und nicht zuletzt die latente Gefahr eines schleichenden Qualitäts- verlusts in der zahnmedizinischen Behandlung, wenn die Res- sourcen des Teams überstrapaziert sind. Mitarbeiterbindung als strategischer Wettbewerbsvorteil Angesichts der zunehmenden Schwierigkeiten bei der erfolgrei- chen Rekrutierung neuer qualifizierter Mitarbeiter/-innen gewinnt die strategische Bindung des bestehenden Teams eine absolut zentrale Rolle. Eine hohe Mitarbeiterzufriedenheit und eine aus- geprägte Loyalität sind nicht nur aus ethischer und moralischer Sicht geboten, sondern stellen in der heutigen Zeit auch einen entscheidenden betriebswirtschaftlichen Wettbewerbsvorteil dar. Jeder/jede einzelne Mitarbeiter/-in, der/die die Praxis verlässt, hin- terlässt eine spürbare Lücke, deren kostspielige und zeitaufwendi- ge Schließung die Ressourcen der Praxis erheblich belasten kann. Erfolgreiche und zukunftsorientierte Zahnarztpraxen setzen daher auf eine proaktive und durchdachte Mitarbeiterbindungsstrategie. Der Grundstein hierfür sind attraktive und faire Vergütungspake- te, die über das reine monatliche Gehalt hinausgehen und auch Komponenten, wie leistungsbezogene Bonuszahlungen zur An- erkennung besonderer Leistungen, eine finanzielle Unterstützung bei den täglichen Mobilitätskosten, eine betriebliche Altersvorsor- 328 ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 6 | Juni 2025 | 328 – 330
MANAGEMENT ge als wichtiger Baustein für die Zukunftssicherung, flexible Ar- beitszeitmodelle, die eine bessere Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben ermöglichen, sowie die aktive Förderung der berufli- chen Weiterentwicklung durch finanzielle Unterstützung und Freistellungen umfassen können. Ein weiterer, nicht zu unter- schätzender (vielleicht sogar wichtigster) Faktor ist die Schaffung und kontinuierliche Pflege eines positiven und wertschätzenden Arbeitsklimas, das durch offene und transparente Kommunikati- on, regelmäßige und konstruktive Teambesprechungen, eine eta- blierte Feedbackkultur, die sowohl Lob als auch konstruktive Kritik umfasst, sowie durch gemeinsame Teamevents und -aktivitäten, die den Zusammenhalt stärken, gefördert wird. Die Bereitstellung ergonomischer und gesundheitsfördernder Arbeitsplätze sowie ein offenes Ohr für die individuellen Anliegen und Bedürfnisse der Mitarbeiter/-innen sind weitere wichtige Aspekte einer erfolgrei- chen Mitarbeiterbindung. Die aktive Förderung von Karriere- und Weiterentwicklungsmöglich- keiten innerhalb der Praxis stellt einen weiteren wesentlichen Bau- stein dar, um Mitarbeiter/-innen langfristig zu motivieren und Wech- selgedanken im Vorfeld zu vermeiden. Dies kann die Schaffung interner Aufstiegsmöglichkeiten, beispielsweise zur Teamleitung oder zur/zum Verantwortlichen für spezifische Aufgabenbereiche, die gezielte Unterstützung von Fort- und Weiterbildungen bis hin zur Spezialisierung in Bereichen, wie der Dentalhygiene oder der Pro- phylaxe, sowie die Implementierung von Mentoring-Programmen umfassen, in denen erfahrenere Mitarbeiter/-innen ihr wertvolles Wissen und ihre Expertise an jüngere Kollegen/-innen weitergeben. Auch das Thema Gesundheitsförderung gewinnt zunehmend an Be- deutung. Praxen, die ihren Mitarbeitern/-innen Angebote zur Stress- bewältigung, Unterstützung bei sportlichen Aktivitäten oder regel- mäßige Gesundheitschecks anbieten, signalisieren Wertschätzung und fördern das Wohlbefinden des gesamten Teams. Recruiting neu gedacht: innovative Wege zur Perso- nalgewinnung jenseits traditioneller Pfade Wer in der heutigen Zeit weiterhin ausschließlich auf traditionelle Stellenanzeigen in Printmedien oder Online-Jobportalen setzt, wird im zunehmend intensiveren Wettbewerb um die besten Ta- lente oft leer ausgehen. Gefragt sind kreative, innovative und un- konventionelle Recruiting-Strategien, die neue Wege beschreiten. Dazu gehört der strategische Einsatz von Social-Media-Plattfor- men wie Instagram, Facebook und LinkedIn, um potenzielle Be- werber/-innen direkt und auf eine authentische Weise anzuspre- chen und ihnen einen realitätsnahen Einblick in den täglichen Praxisalltag zu ermöglichen. In diesem Bereich lässt sich vielleicht das ganze Team aktivieren. Auch das sogenannte „Active Sour- cing“, die aktive und gezielte Suche nach geeigneten Kandidaten/- innen in Online-Netzwerken und spezialisierten Datenbanken, gewinnt zunehmend an Bedeutung, erfordert jedoch einen ge- wissen Zeitaufwand und Expertise. Zufriedene und engagierte Mitarbeiter/-innen sind oft die besten Botschafter für die eigene Praxis. Daher sollten Praxisinhaber/-in- nen die Implementierung von Empfehlungsprogrammen in Erwä- gung ziehen, die Mitarbeiter/-innen für die erfolgreiche Vermitt- lung neuer Kollegen/-innen incentivieren. Strategische Koopera- tionen mit lokalen Schulen, Berufsbildungseinrichtungen und an- deren Zahnarztpraxen können ebenfalls vielversprechende Wege sein, um frühzeitig talentierte Nachwuchskräfte kennenzulernen und für die eigene Praxis zu begeistern. Das Angebot von attrak- tiven Praktika und Hospitationen bietet Schülern/-innen und Stu- dienabgängern/-innen die wertvolle Möglichkeit, unverbindlich in den Praxisalltag hineinzuschnuppern und sich von den positiven Aspekten und der Unternehmenskultur der Praxis zu überzeugen. Führung und Kommunikation als fundamentale Säulen des Erfolgs In Zeiten eines gravierenden Fachkräftemangels ist eine wert- schätzende, klare und transparente Führung unerlässlich. Mitar- beiter/-innen möchten sich in ihrem Arbeitsumfeld verstanden, respektiert und für ihre geleistete Arbeit wertgeschätzt fühlen. Der/die Praxisinhaber/-in nimmt hierbei eine zentrale und prägen- de Vorbildfunktion ein. Eine offene und ehrliche Kommunikation über die übergeordneten Praxisziele, klare Erwartungen an die Mitarbeiter/-innen und frühzeitige Informationen über anstehen- de Veränderungen schaffen ein Klima des Vertrauens und der Si- cherheit. Regelmäßige und gut strukturierte Mitarbeitergesprä- che sind dabei ein unverzichtbares Instrument, um Feedback auszutauschen, Anliegen zu besprechen und gemeinsam Ziele zu definieren. Das bewusste Delegieren von verantwortungsvollen Aufgaben und die Übertragung von Entscheidungsbefugnissen stärken das Selbstbewusstsein und die intrinsische Motivation der Mitarbeiter/-innen. Ein offener und konstruktiver Umgang mit potenziellen Konflikten und Meinungsverschiedenheiten trägt maßgeblich zur Aufrechterhaltung eines positiven und produkti- ven Arbeitsklimas bei. Digitalisierung als vielversprechende Chance zur Entlastung des Personals Die fortschreitende Digitalisierung bietet Zahnarztpraxen immense Möglichkeiten, interne Arbeitsabläufe zu optimieren, administrative Aufgaben zu reduzieren und somit das vorhandene Personal spürbar zu entlasten. Der Einsatz effizienter Patientenverwaltungssysteme, die Implementierung einer digitalen Terminplanung und die Nutzung moderner Online-Kommunikationstools kann den zeitlichen Auf- wand für administrative Tätigkeiten erheblich reduzieren und somit mehr wertvolle Zeit für die direkte Patientenbetreuung schaffen. Es ist jedoch von entscheidender Bedeutung, die Mitarbeiter/-innen ak- tiv in den Prozess der digitalen Transformation einzubinden, ihre potenziellen Bedenken und Ängste ernst zu nehmen und ihnen die notwendigen Schulungen und kontinuierliche Unterstützung zu- kommen zu lassen, um einen reibungslosen Übergang zu gewähr- leisten und die Akzeptanz neuer Technologien im Team zu fördern. Smartphone am Arbeitsplatz: Balanceakt zwischen privat und professionell Das Smartphone ist ständiger Begleiter, doch seine Nutzung am Arbeitsplatz – besonders in sensiblen Umgebungen wie Zahn- arztpraxen – birgt Probleme. Exzessive private Nutzung stiehlt Arbeitszeit, stört Konzentration und kann die Patientensicher- heit gefährden. Pauschale Verbote führen oft zu Unmut. Der Schlüssel liegt in einem Mittelweg, der Produktivität fördert, ohne Mitarbeiterbedürfnisse zu ignorieren. ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 6 | Juni 2025 | 328 – 330 329
MANAGEMENT Anstatt auf Verbote zu setzen, können Praxen positive Strategien nutzen: • Offene Kommunikation und klare, gemeinsame Richtlinien: Im Team Erwartungen besprechen und nachvollziehbare Regeln für sensible Bereiche (Behandlung) und erlaubte Zeiten (Pausen) festlegen. Transparenz ist entscheidend. • Vorbildfunktion der Führung: Praxisinhaber/-innen sollten einen professionellen Umgang mit dem Smartphone vorleben. • Attraktive Alternativen schaffen: Gemütliche Pausenräume und Förderung sozialer Interaktion können vom Handy ablenken. • Positive Arbeitskultur fördern: Wertschätzung und Einbindung reduzieren das Bedürfnis nach ständiger Ablenkung. • Bewusstseinsbildung durch Schulungen: Workshops zum achtsamen Umgang mit digitalen Medien können sensibilisieren. • Klare Pausenregelungen: Ausreichend lange Pausen mit expliziter Erlaubnis zur privaten Nutzung reduzieren die Nutzung während der Arbeitszeit. • Technische Lösungen mit Bedacht: In hochkonzentrierten Bereichen könnten technische Hilfsmittel (Stummschaltung) in Absprache erwogen werden. Balance finden: Wohlbefinden und Effizienz Ziel ist eine Balance, die Praxisbedürfnisse und Mitarbeiternach- frage vereint. Offene Dialoge, gemeinsam erarbeitete Regeln und eine positive Kultur fördern Eigenverantwortung und ge- währleisten Effizienz und Patientensicherheit. Tipps für die Praxis: • Offenes Gespräch starten: Perspektiven aller einholen. • Gemeinsam Richtlinien entwickeln: Klare, flexible Regeln formulieren. • Vorbild sein: Gewünschten Umgang vorleben. • Handyfreie Zonen definieren: Private Nutzung in sensiblen Bereichen untersagen. • Alternativen in Pausen bieten: Pausenräume gestalten, Interaktion fördern. • Thema in Teambesprechungen integrieren: Regeln regelmäßig ansprechen und anpassen. • Positive Aspekte betonen: Vorteile eines bewussten Umgangs erklären. Generationenvielfalt als wertvolle Ressource im Praxisteam In vielen Zahnarztpraxen arbeiten Mitarbeiter/-innen unterschied- licher Generationen mit ihren jeweils eigenen Werten, Erfahrun- gen und individuellen Kompetenzen zusammen. Diese Vielfalt kann eine wertvolle Ressource für das gesamte Praxisteam dar- stellen. Es gilt, ein offenes und tolerantes Arbeitsumfeld zu schaf- fen, das den aktiven Austausch und das gegenseitige Verständnis zwischen den verschiedenen Generationen gezielt fördert. Die Be- rücksichtigung individueller Bedürfnisse, beispielsweise durch das Angebot flexibler Arbeitszeitmodelle, die den unterschiedlichen Lebensphasen der Mitarbeiter/-innen gerecht werden, ist hierbei essenziell. Die aktive Förderung des Wissensaustauschs, bei dem jüngere Mitarbeiter/-innen von der langjährigen Erfahrung älterer Kollegen/-innen profitieren und umgekehrt, kann zu einem wert- vollen Kompetenztransfer im Team beitragen. Fazit: Eine Investition in das Personal ist die beste Investition in die Zukunft der Praxis Der anhaltende Fachkräftemangel ist eine unbestreitbare Realität, die ein grundlegendes Umdenken im Personalmanagement von Zahnarzt- praxen unumgänglich macht. Diejenigen Praxisinhaber/-innen, die jetzt die richtigen strategischen Weichen stellen und nachhaltig in die Zufrie- denheit, die berufliche Weiterentwicklung und das Wohlbefinden ihrer Mitarbeiter/-innen investieren, werden nicht nur ihre wertvollen beste- henden Teammitglieder langfristig an sich binden, sondern sich auch im zunehmend intensiveren Wettbewerb um neue Talente einen ent- scheidenden Vorteil verschaffen. Eine wertschöpfende und mitarbeiter- orientierte Unternehmenskultur, attraktive und faire Arbeitsbedingun- gen sowie innovative und zukunftsorientierte Recruiting-Strategien sind die unumgänglichen Schlüssel zum langfristigen Erfolg in einer Zeit, in der qualifiziertes und engagiertes Personal zum wertvollsten Gut einer jeden erfolgreichen Zahnarztpraxis geworden ist. Checkliste für Praxisinhaber/-innen • Führen Sie eine detaillierte Analyse Ihrer aktuellen Personalsitua- tion durch und identifizieren Sie konkrete Handlungsfelder. • Entwickeln Sie eine langfristig ausgerichtete und nachhaltige Personalstrategie für Ihre Praxis. • Überprüfen und optimieren Sie Ihre aktuellen Vergütungspakete und Benefits hinsichtlich ihrer Attraktivität und Wettbewerbsfähigkeit. • Investieren Sie aktiv in die Schaffung und kontinuierliche Pflege eines positiven Arbeitsklimas und einer offenen sowie wert- schätzenden Kommunikationskultur. • Bieten Sie Ihren Mitarbeitern/-innen gezielte Weiterbildungs- und individuelle Entwicklungsmöglichkeiten an. • Nutzen Sie innovative und unkonventionelle Recruiting-Strate- gien, um neue Talente zu gewinnen. • Seien Sie sich Ihrer zentralen Vorbildfunktion als Praxisinhaber/- in stets bewusst und leben Sie die Werte Ihrer Praxis vor. • Ziehen Sie bei Bedarf professionelle Unterstützung im Bereich des Personalmanagements in Betracht, um von externer Expertise zu profitieren (Vorsicht vor Recruitern mit „Vor-Kasse-Modellen“). i w w w ZTM Stefan Sander medical-dental-solutions Burgwedeler Straße 95g 30657 Hannover Tel.: 0511 21330343 info@medical-dental-solutions.de www. medical-dental-solutions.de 330 ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 6 | Juni 2025 | 328 – 330
PRODUKTE Neue Cloud-Lösung für einen effizienteren digitalen Praxisworkflow mit OccluSense® Mit OccluSense® Connect ermöglicht die Dr. Jean Bausch GmbH & Co. KG erstmals die nahtlose Synchronisation von Okklusi- onsdaten zwischen iPad, PC und kompatiblen Praxismanage- mentsystemen. Über die Verbindung der OccluSense® iPad-App mit einer dedizierten PC-Anwendung werden Patientendaten und Aufzeichnungen automatisch synchronisiert und geräte- übergreifend verfügbar gemacht. Dies erleichtert sowohl die Dokumentation als auch die Analyse okklusaler Kontakte im Praxisalltag erheblich. Darüber hinaus erlaubt OccluSense® Connect die Anbindung in Praxismanagementsysteme über eine VDDS-standardisierte Schnittstelle. Durch die Integration in bestehende Softwarelösungen können Arbeitsabläufe be- schleunigt und manuelle Zwischenschritte reduziert werden. Die gesamte OccluSense® Cloud-Infrastruktur ist nach ISO 27001 zertifiziert und gewährleistet damit höchste Sicherheits- standards für die Speicherung und Verarbeitung sensibler Pati- entendaten. Die PC-Anwendung von OccluSense® Connect steht ab sofort zum Download bereit. Die Aktivierung erfolgt direkt innerhalb der OccluSense® iPad-App über den Menü- punkt „OccluSense® Connect Subscription“. i w w w Weitere Informationen und Download unter www.occlusense.com/connect Das skelettale Verankerungssystem DEWIMED Alle Implantate werden aus der Titanlegierung Ti6Al4V (Titan Grade 5) gefertigt, die sich durch hohe Festigkeit bei geringer Dichte sowie hervorragende Korrosionsbeständigkeit und Bio- kompatibilität auszeichnet. Die perfekte Spitze ist selbstschnei- dend und selbstbohrend, sodass eine Vorbohrung nicht erfor- derlich ist. Die Kegelform sorgt zum einen für einfaches Eindringen, und zum anderen durch eine außergewöhnliche Formgebung für vollständig reduzierten Verlust. Die verschiede- nen Schrauben sind in Längen von 5 mm bis 14 mm für den jeweiligen Einsatzbereich erhältlich. Acht verschiedene Arten von Köpfen mit Halslängen ohne Gewinde ermöglichen einen perfekten Verschluss zur optimalen Anpassung der Zahnfleisch- oberfläche. Neben der Biokompatibilität, den minimalen Ab- messungen und der einfachen Platzierung und Anwendung hat das Verankerungssystem noch folgende Vorteile zu bieten: aus- reichenden Widerstand gegen kieferorthopädische Kräfte, Nut- zung der aktuellen mechanischen Kenntnisse der Kieferortho- pädie, Unabhängigkeit von der Mitarbeit der Patienten/-innen, leichte Entfernung, geringe Kosten sowie Erfüllung der ästheti- schen Anforderungen. i w w w Weitere Informationen unter www.dewimed.de Beiträge dieser Rubrik beruhen auf Herstellerangaben und geben nicht die Meinung der Redaktion wieder. Bilddaten, wenn nicht anders vermerkt, von den Herstellern. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 331 – 334 331 O.S.A.SORTHODONTIC SKELETAL ANCHORAGE SYSTEM• Minischrauben aus Titan• Selbstschneidend und selbstbohrend• Erhältlich in Längen von 5mm bis 14mm• 8 verschiedene Arten von Köpfen
PRODUKTE GREEN&CLEAN WK: Wasserentkeimungslösung für jede Bottle verhindern. Das Ergebnis: hygienisch sauberes Wasser, unab- hängig von Stand zeiten, Anwendungsfehlern oder Kalkproble- men. Dank der Dosierhilfe gelingt die Anwendung zudem schnell, präzise und ohne Aufwand. Ob Einzelpraxis, Gemein- schaftspraxis oder Klinikbetrieb – jede Bottle verdient den bes- ten Schutz, daher sollte GREEN&CLEAN WK ein fixer Bestand- teil jeder Bottle-Hygiene werden. Es ist das Mittel der Wahl für alle, die auf nachhaltige Qualität, maximale Sicherheit und an- wenderfreundliche Lösungen setzen. Die 2%ige, auf Wasserstoffperoxid basierende Lösung wurde speziell entwickelt, um das Brauchwasser kontinuierlich keim- frei zu halten und gleichzeitig die Bildung von Kalk wirksam zu i w w w Weitere Informationen unter www.metasys.com Medit und perma3D stärken digitale Workflows in der Praxis Permadental und seine digitale Marke perma3D bauen ihre Zusammenarbeit mit dem Intraoralscanner-Hersteller Medit weiter aus. Ein zentraler Bestandteil der Kooperation ist die praxisnahe Begleitung von Zahnärztinnen, Zahnärzten und Teams durch perma3D. Dazu gehören: Schulungen für Behan- delnde und Mitarbeitende, Unterstützung bei digitalen Be- handlungsabläufen, technischer After-Sales-Support, Bera- tung zur Workflow-Optimierung sowie Hilfe bei der Integration digitaler zahntechnischer Prozesse. Insbesondere Praxen, die den Einstieg in die digitale Abformung planen oder bestehen- de Prozesse weiterentwickeln möchten, profitieren von die- sem ganzheitlichen Ansatz. Durch die Anbindung an die digi- talen Fertigungszentren der Modern Dental Europe in Deutschland oder im Ausland und die langjährige zahntechni- sche Expertise von Permadental können auf Wunsch durch- gängige digitale Prozessketten realisiert werden – von der int- raoralen Datenerfassung über die Planung bis zur fertigen prothetischen Versorgung. Ergänzt werden die Scanner-Lö- sungen durch die immer aktuelle Plattform „Medit Link“, die Funktionen für Datenaustausch, Workflow-Management und die digitale Kommunikation zwischen Praxis und Labor bereit- stellt. i w w w Weitere Informationen unter www.permadental.de/medit-perma3d Beiträge dieser Rubrik beruhen auf Herstellerangaben und geben nicht die Meinung der Redaktion wieder. Bilddaten, wenn nicht anders vermerkt, von den Herstellern. 332 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Junii 2026 | 331 – 334
PRODUKTE Neu: elmex® KARIESSCHUTZ PROFESSIONAL Junior Zuckerschutz Die neue Zahnpasta von CP GABA wurde speziell für Kinder im Alter von sechs bis zwölf Jahren entwickelt. Die innovative Ka- riesschutz-Technologie mit präbiotischem Zuckersäuren-Neu- tralisator kombiniert 1,5% Arginin mit Fluorid (1450 ppm aus Natriummonofluorphosphat) und Kalzium. Dabei ist die Formel frei von Sodium Lauryl Sulfate (SLS). Klinische Studien zeigen, dass die spezielle Wirkstoffkombination eine bis zu vierfach bessere Remineralisierung im Vergleich zu herkömmlichen Fluo- ridzahnpasten mit 1450 ppm Fluorid nach zwei Wochen regel- mäßiger Anwendung ermöglicht [1]. Darüber hinaus kann die zweimal tägliche Anwendung das Auftreten neuer Kariesläsio- nen um bis zu 20% reduzieren [2*]. Durch den synergistischen Ansatz wird nicht nur der Zahnschmelz gestärkt, sondern auch das orale Mikrobiom gezielt positiv beeinflusst: Alkaliproduzie- rende Bakterien werden begünstigt, kariesverursachende Mik- roorganismen gehemmt. Dieser präbiotische Effekt ist insbe- sondere im Wechselgebiss von Vorteil. In der Kombination entsteht ein umfassender Schutzmechanismus gegen Karies – speziell abgestimmt auf junge Zähne. Quellen: [1] Cantore R, et al. J Clin Dent. 2013; 24 Spec no A: A32-44. [2] Li X, et al. J Clin Dent. 2015; 26 (1): 7-12. i w w w Weitere Informationen unter www.cpgabaprofessional.de * Im Vergleich zu einer herkömmlichen Fluoridzahnpasta (1450 ppm Fluorid aus Natriumfluorid) nach zwei Jahren bei zweimal täglicher Anwendung. Henry Schein verlegt seine Zentrale von Langen nach Neu Isenburg Der Umzug der Henry Schein Dental Deutschland GmbH und der Henry Schein Services GmbH erfolgte offiziell zum 11. Mai 2026. Für Kundinnen und Kunden sowie Geschäftspartner ergeben sich daraus keine Änderungen: Alle bekannten Ansprechpartner, Services und Abläufe bleiben unverändert bestehen. Nach meh- reren Jahren am bisherigen Standort hat sich Henry Schein be- wusst für einen Wechsel in ein modernes Gebäude entschieden. Die neuen Räumlichkeiten entsprechen den heutigen Anforde- rungen an einen zentralen Unternehmensstandort. „Mit dem neuen Standort schaffen wir ein Arbeitsumfeld, das den Aus- tausch zwischen den Teams weiter unterstützt und kurze Wege ermöglicht“, sagt Stefan Heine, Vice President, Central Europe und Geschäftsführer der Henry Schein Dental Deutschland GmbH. „Moderne Räumlichkeiten bieten heute wichtige Voraus- setzungen, um Zusammenarbeit, persönliche Begegnung und gemeinsame Weiterentwicklung im Arbeitsalltag zu fördern.“ Der Standort in Neu Isenburg ist zudem verkehrstechnisch her- vorragend angebunden. Die Zentrale befindet sich in der Sie- mensstraße 1, 63263 Neu Isenburg. Alle kundenorientierten Standorte von Henry Schein bleiben unverändert bestehen. i w w w Weitere Informationen unter www.henryschein-dental.de Beiträge dieser Rubrik beruhen auf Herstellerangaben und geben nicht die Meinung der Redaktion wieder. Bilddaten, wenn nicht anders vermerkt, von den Herstellern. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 331 – 334 333
PRODUKTE mectron launcht TURBODENT touch Das leistungsstarke Pulverstrahlgerät wurde gezielt für den Einsatz in der professionellen Zahnreinigung sowie in der pa- rodontalen und periimplantären Therapie konzipiert. Ein zent- rales Merkmal ist das Zwei-Pulverkammer-System, das den parallelen Einsatz unterschiedlicher Pulver ermöglicht. Wäh- rend der Behandlung kann per einfachem Klick zwischen Pro- phylaxe- und Perio-Modus gewechselt werden. Drei wählbare Leistungsstufen ermöglichen eine präzise Regulierung des Pul- verstrahls und eine Anpassung an klinische Situationen sowie an die Sensibilität der Patientin bzw. des Patienten. Zum Ein- satz kommen natriumbikarbonatbasierte Pulver zur Entfer- nung extrinsischer Verfärbungen sowie glycinbasierte Pulver für eine schonende Anwendung. Das ergonomische Design der Handstücke in unterschiedlichen Winkelvarianten sorgt für optimalen Zugang, die Erwärmung des Wassers auf phy- siologische Temperatur für eine angenehmere Behandlungs- erfahrung. Der integrierte Energiesparmodus reduziert den Stromverbrauch nach 20-minutiger Inaktivität. Sicherheitsme- chanismen wie die Überwachung des Luftdrucks gewährleis- ten einen zuverlässigen Betrieb. Die Benutzeroberfläche mit Touchscreen ermöglicht eine intuitive Steuerung und unter- stützt eine schnelle Integration in bestehende Praxisabläufe. i w w w Weitere Informationen unter www.mectron.de DentalMonitoring verändert die Kieferorthopädie Im Zentrum steht eine KI, die Patientenscans automatisiert ana- lysiert und klinisch relevante Abweichungen erkennt. Ergänzen- de Tools wie SmartSTL (produktionsreife STL-Dateien ohne Pra- xisbesuch) und DM Insights (Echtzeit-Benchmarking der eigenen Praxisdaten) geben Behandelnden eine Grundlage, die her- kömmliche Kontrolltermine nicht liefern können. In einer Praxis mit über 3.000 Beobachtungspatienten/-innen an drei Stand- orten konnten durch den Einsatz von DentalMonitoring mehr als 3.000 Routinetermine pro Jahr eingespart werden – das ent- spricht rund 46 zusätzlichen Behandlungstagen [1]. Das Beglei- ten durch die Beobachtungsphase erhöht die Wahrscheinlich- keit einer sich anschließenden Behandlung, digitale Check-ins etablieren frühzeitig Routinen. In der Retentionsphase erkennt DentalMonitoring minimale Zahnbewegungen und Retainer- Probleme frühzeitig, bevor sie klinisch relevant werden [2]. Den- talMonitoring ist in über 13.000 klinisch validierten Datensät- zen erprobt, von der FDA mit De-Novo-Zulassung ausgezeichnet und MDR-zertifiziert. Quellen: [1] Improving Efficiency and Clinical Oversight for Orthodontic Observation Patients Using Remote Monitoring, Dr. Dan Bills (Innovative Orthodontics). [2] Sangalli, et al. Remote digital monitoring during the retention phase of orthodontic treatment: A prospective feasibility study. Korean Journal of Orthodontics 2022; 52 (2): 123–130. i w w w Weitere Informationen unter dentalmonitoring.com/de Beiträge dieser Rubrik beruhen auf Herstellerangaben und geben nicht die Meinung der Redaktion wieder. Bilddaten, wenn nicht anders vermerkt, von den Herstellern. 334 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Junii 2026 | 331 – 334
FREIZEIT/KULTUR Die MS Harmony G in eleganter Schönheit ankert vor einer Insel zum Schwimmen. Den Zauber der Kykladen erleben mit der MS HARMONY G „Schon das Wort ‚Kykladen‘ klingt irgendwie geheimnisvoll“, meint ein Gast aus Sydney, als wir, knapp 50 Passagiere, der „MS Harmony G“ aus der „Marina Zea“ in Athen auslaufen. Natürlich sind wir alle an Deck. Wie im Bilderbuch zieht links vor dem Gebirgszug des Hymettos das weiße Häusermeer von Athen an uns vorbei. Mitten- drin erhebt sich der Akropolis-Felsen mit den weißen Säulen des Parthenon-Tempels. Kurz darauf leuchten aus der Ferne vom steilen Felsen Kap Sounions die Säulen des Poseidon-Tempels unter blau- em Himmel. Einst stürzte sich König Ägeus von Athen von diesem Felsen. Seinen Sohn Theseus hatte er nach Kreta geschickt, damit dieser den bösen Minotaurus töten solle. Das hatte er tapfer getan, sich indessen in die dadurch befreite Ariadne verliebt, die er mit nach Athen nahm. Im Liebesglück vergaß er, wie dem Vater ver- sprochen, die bei der Ausfahrt gesetzten schwarzen Segel gegen Der Poseidontempel auf Kap Sounion. weiße auszutauschen. Ägeus dachte daher, sein Sohn sei tot, und stürzte sich in die Fluten. Seitdem heißt dieses Meer das „Ägäische Meer“ oder kurz „Ägäis“. Auf eben diesem verbringen wir unsere einwöchige Kreuzfahrt, organisiert durch das Athener Traditions- unternehmen „Variety Cruises”, das seit bereits 75 Jahren auf allen Meeren bekannt dafür ist, mit kleinen Schiffen in persönlicher Atmo- sphäre pittoreske Häfen und verschwiegenen Buchten zu erkunden. Dabei erfahren wir viel Interessantes zu Land und Geschichte von unserem Kreuzfahrtleiter Dietmar van de Rydt, der in Athen wohnt und die Region wie seine Westentasche kennt. Alles ist Harmonie Großen Anteil an der persönlichen Atmosphäre hat auch die her- vorragende Mannschaft des Schiffes, die uns Passagieren nahezu jeden Wunsch von den Augen abliest. Hinzu kommen die tägli- chen kulinarischen Genüsse, die Chefkoch Alekos und Pâtissier Mohamed kredenzen. Auf drei Decks sitzen wir gemütlich bei- sammen – sowohl drinnen als auch draußen: Ganz unten werden wir im Restaurant verwöhnt. Eine gut gefüllte Bar mit schönem Salon und Außenbereich erwartet uns auf der nächsten Ebene. Beste Rundumsicht bietet aber natürlich nur das bequeme Ober- deck. Die „Harmony G“ ist in der Tat ein urgemütliches Zuhause auf hoher See. Das Besondere: Vom Schiff aus können wir in ein- samen Buchten schwimmen, Standup Paddeln und Kanu fahren. Und natürlich an feinen Sandstränden in der Sonne liegen oder unter schnell aufgestellten Sonnenschirmen. Es fehlt an nichts. Auch der Name des Schiffes „HARMONY“ bewahrheitet sich für uns jeden Tag aufs Neue, wenn wir auf einem der Decks stehen und einen phantastischen Blick auf die uns umgebenden Inseln, das unendlich blaue Meer sowie bizarre Felsformationen haben – ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 335 – 337 335
FREIZEIT/KULTUR Paddeln, Schnorcheln und Schwimmen direkt von Bord. Einsame Buchten und Strände sorgen für exklusive Sonnenstunden. pisch griechisches Haus und herzliche griechische Gastfreundschaft kennen. Herrliche Inselwelt Als erster Stopp wird auf der Insel Polie- gos ein feiner Sandstrand angelaufen. Herrlich kann man schwimmen im kris- tallklaren Wasser, am Strand ausgiebig sonnenbaden oder mit nackten Füßen über den feinen Sand laufen. Ständig pendeln die Zodiacs zwischen Schiff und Land. Ein herrlicher Strand wird auch auf der Insel Syros angefahren. Die kleine In- sel Folegandros ist nächstes Ziel. Nach einer Führung durch den idyllischen, klei- nen Hauptort, ganz oben auf der Insel, suche ich mir eine kleine Taverne und ge- nieße bei einem lokalen Glas Wein vom Fass ein köstliches Essen bei glutrotem Sonnenuntergang. Es ist wie im Mär- chen. Erst mit dem letzten Tender fahre ich zurück an Bord mit einigen anderen Gästen. Bei der Weiterfahrt wird an der Bar erzählt, was man so erlebt hat. Nächstes Ziel am Morgen ist die faszinie- rende Vulkaninsel Santorin. Wir liegen draußen vor dem Kraterbecken und fahren mit dem Tender an Land. Per Bus geht es zunächst nach Akrotiri, der vor 3.200 Jah- ren bei einem Vulkanausbruch verschütte- ten Stadt. Archäologen haben sie in den fünfziger Jahren aus den bis zu zwanzig Meter hohen Ascheschichten wieder aus- gegraben. Die Menschen konnten sich damals auf Schiffe retten und wohl nach Kreta oder Syrien fahren. Wandmalerei- en im Archäologischen Museum in Fira zeigen, dass sie Schiffsverkehr als Han- In Folegandros genießen wir ein typisches Essen und Wein vom Fass. Über 3.500 Jahre alte Wandmalereien in der Ausgrabung Akrotiri/Santorin. Sonnenuntergang bei Santorin. wie auch beim Sonnenuntergang vor der Insel Santorin. Alles ist Harmonie pur. Gesprächsstoff gibt es mit allen Gästen. Einige haben bereits Erfahrung mit ande- ren Schiffen von Variety und sind regel- recht „süchtig“. Schöner könne man die Inseln der Kykladen nicht kennen lernen, meinen sie. Täglich wird eine andere In- sel angelaufen. Man kann einen Spazier- gang buchen, wie auf der Insel Syros, oder auch eine Bustour, wie auf der Insel Poliegos, und dort, nach einem Spazier- gang durch die engen Gassen des Ortes, Kaffee und Kuchen in einem Privathaus genießen. Dabei lernten wir auch ein ty- 336 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 335 – 337
FREIZEIT/KULTUR zieht uns einfach mit ein. Es ist ein gran- dioser Abend mit viel Spaß. Delos, die kleine Insel, auf der einst nach dem Mythos die göttlichen Zwillinge Ar- temis und Apollon geboren wurden, ist nächstes Ziel. Der Mythos sagt auch: Wo- hin Artemis ihre Füße setzte, sprossen die schönsten Blumen hervor. So komme ich mir vor, als ich allein über die tatsächlich über und über blühende Insel wandere. Das beliebte Mykonos erkunde ich faszi- niert. Leider aber ist das Archäologische Museum (seit Jahren!) geschlossen. Dort wartet eigentlich das älteste Trojanische Pferd aus dem 7. Jh. V. Chr. auf mich. Schade. Hoffentlich wird es gut gepflegt und gefüttert. Auf der nächsten Insel Paros ist im alten Stadtviertel ein mittelalterlicher Turm in- teressant, der nur aus antiken Tempeltei- len erbaut wurde. Säulentrommeln als Basis erwecken den Eindruck, als könne er jeden Moment weggerollt werden. Abends werden auf dem Schiff die Erleb- nisse ausgetauscht. Neue Freundschaf- ten bilden sich. Unsere Reise durch die „Juwelen der Kykladen“ ist ein voller Er- folg. Man überlegt, wohin mit einem der schönen Schiffe von Variety Cruises die nächste Reise gehen soll. Mal in die Kari- bik? Oder lieber zu den Kap Verden, nach Tahiti oder Französisch Polynesien? Man wird sehen. Text und Bilder: Dr. phil. Renate V. Scheiper Ein Sirtaki-Abend ist die Krönung der zauberhaften einwöchigen Kreuzfahrt. hinter der Kulisse der Vulkaninsel unter – bei einem Glas Wein genießen wir diese Darbietung der Natur. Später bereitet uns Dietmar im Salon auf die Insel Paros vor. Hier ist vor allem der Turm der alten Fes- tung sehenswert: Komplett aus Spolien er- baut, das heißt aus Architekturteilen ande- rer Bauten. Zum Beispiel besteht die Basis des Turmes der Stadtmauer auf Säulen- trommeln des einstigen Athena-Tempels. Gemütlich können wir durch den hüb- schen Ort bummeln, einen lokalen Wein mit Mezedes probieren und anhand der Windmühle am Hafen wieder zu unserem so schönen Schiff finden! Sirtaki und Zukunftspläne Der Abend ist dem griechischen Tanz ge- widmet. Damit wir nicht wild durchein- ander hopsen, bringt Dietmar uns den klassischen Sirtaki bei. Die griechische Mannschaft zeigt es uns perfekt und be- Für die Kykladen typisches weiß gerandetes Pflaster der Gassen. delsleute hatten. Teilweise sind die Häu- ser bis zur zweiten Etage erhalten. Es ist faszinierend. Nur wenige Schritte sind es von der Aus- grabung bis zum Wasser. Dort genießen wir in einem Restaurant frisch gefangenen Fisch und ein Glas Wein. Ein Bummel durch die Hauptstadt Fira mit unzähligen Souve- nirgeschäften und Cafés, vor allem aber der Blick in die Caldera mit der schwarzen Vulkaninsel im Zentrum, sind unvergess- lich. Zurück an Bord, geht während der Weiterfahrt die Sonne als feuerroter Ball Informationen Variety Cruises, Athen, wurde vor 75 Jahren von Lakis Venetopoulos in Athen gegründet und ist spezialisiert auf Kreuzfahrten mit kleinen Schiffen, zunächst in Griechen- land, inzwischen auf allen Meeren. „Small is our Luxury“ ist ihre Devise. Variety Cruises, Athen, GR – 17672 Athen, Griechenland, 214-216 Syngrou Avenue, Telefon: +30 210 6919191, E-Mail: info@varietycruises.com, www.varietycruises.com Gewinnspielfrage Nach wem wurde die Ägäis benannt? Verlost wird eine 7-Nächte Kreuzfahrt für 2 Personen in einer Doppelkabine mit 50 % Rabatt plus Hafensteuern pro Person für jede beliebige Destination einschließlich Griechenland, Italien-Malta, Seychellen und mehr. Gilt für Kreuzfahrten bis Dezember 2027 (gültig nach Verfügbarkeit). Die richtige Antwort senden Sie bitte bis zum 07. Juli 2026 per Mail mit dem Stichwort „Variety Cruises“ an Redaktion@spitta.de. Teilnahmeberechtigt sind ausschließlich Personen, die in der Dentalbranche tätig sind. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 335 – 337 337
VORSCHAU | August 2026 Die nächste Ausgabe der ZMK erscheint am 25.08.26 © Kapferer-Seebacher © Yusei/AdobeStock © Stockpicks/AdobeStock ZAHNMEDIZIN SOMMERPAUSE PRAXISGRÜNDUNG Gingivale Rezessionen und deren Prävention Gingivale Rezessionen zählen zu den häufigsten klinischen Befunden in der zahnärztlichen Pra- xis. Obwohl es sich definitionsgemäß nicht um eine Pathologie, sondern um einen Zustand handelt, können gingivale Rezessionen funkti- onelle, biologische und ästhetische Konse- quenzen nach sich ziehen. Prof. Dr. Ines Kapfe- rer-Seebacher informiert über den aktuellen Wissensstand, die klinische Relevanz und gibt praxisorientierte Handlungsempfehlungen. Sommer, Sonne, Sendepause? Nein – nicht mit uns! Zwar erscheint die nächste ZMK erst am 25.08.2026, doch halten wir Sie online über www.dentalwelt.spitta.de und mittels unseres Newsletters wie gewohnt informiert. Gerne nehmen wir jedoch die klei- ne Sommerpause zum Anlass uns herzlich für Ihr Lesetreue zu bedanken und Ihnen eine sonnige und gesunde Zeit zu wünschen. Im August dürfen Sie sich dann auf neue span- nende Artikel freuen. Plötzlich Chef/in – der Weg zur eigenen Praxis Businessplan, Finanzierung, Standortanalyse, Neugründen oder Übernehmen, Praxisführung und -gestaltung und wie überhaupt das richti- ge Personal finden, wenn nicht übernehmen? Die Themen auf dem Weg in die Selbstständig- keit sind vielfältig und herausfordernd. Wie bereits Tradition, widmet sich die ZMK 7-8 den einzelnen Aspekten, die für Existenzgründer auf dem Weg zur eigenen Praxis besonders re- levant sind und unterstützt mit wertvollen Tipps. Impressum »ZMK«, Zahnheilkunde · Management · Kultur ZMK online: www.dentalwelt.spitta.de, www.facebook.com/ spittadentalwelt/, www.instagram.com/spitta_dentalwelt/ Anzeigenleitung Josefa Seydler, Tel.: 07433 952-171, E-Mail: Josefa.Seydler@spitta.de Spitta GmbH Ammonitenstraße 1, 72336 Balingen Postfach 10 09 63, 72309 Balingen Telefon 07433 952-0, Telefax 07433 952-111 E-Mail: info@spitta.de Chefredaktion Prof. Dr. Claus-Peter Ernst E-Mail: Claus-Peter.Ernst@spitta.de Redaktionsleitung Andrea-Barbara Bitzer, Tel.: 07433 952-420 E-Mail: Andrea-Barbara.Bitzer@spitta.de Online-Redaktion Aleyna Mesic, Tel.: 07433 952-325 E-Mail: aleyna.mesic@spitta.de Ständige Mitarbeiter Dr. Simona Sorkalla, Dagmar Kromer-Busch, Ramona Dreher, Ingrid Ahnert Redaktionsbeirat PD Dr. M. Oliver Ahlers, Hamburg Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Prof. Dr. Rainer Buchmann, Dortmund Dr. Jan-Friedrich Dehner, Ochsenfurt PD Dr. Vicky Ehlers, Mainz Prof. Dr. Georg Gassmann, Köln Prof. Dr. Peter Hahner, Köln PD Dr. Dr. Frank Halling, Fulda PD Dr. Daniel Hellmann, Karlsruhe Prof. Dr. Dr. h.c. Adrian Kasaj, Mainz Dr. Andreas Kessler, München Ulf Krüger-Janson, Frankfurt Prof. Dr. Michael Naumann, Potsdam Prof. Dr. Peter Pospiech, Würzburg Prof. Dr. Clemens Walter, Neuenkirchen Prof. Dr. Dr. Christian Walter, Mainz Prof. Dr. C. Zirkel, Köln Anzeigenservice Melanie Zeng, Tel.: 07433 952-184 Melanie.Zeng@spitta.de Bezug 9 Ausgaben jährlich; ISSN 1862-0914 Einzelheft € 8,00 + Versandkosten, Abonnement Inland € 62,00, ermäßigter Preis € 37,00 für Studenten (alle Abonnementpreise verste hen sich einschließlich Versandkosten) Aboverwaltung adresspflege@spitta.de Leserhinweis/Datenschutz Ihre dem Verlag vorliegenden Adressdaten werden unter strikter Einhaltung der Datenschutzvorschriften gespeichert, zur internen Weiterverarbeitung und für verlagseigene Werbezwecke genutzt. Fremdunternehmen werden Ihre Adressdaten zur Aussendung interessanter Informationen zur Verfügung gestellt. Sofern Sie die Speicherung und/oder Weitergabe Ihrer Adressdaten nicht wünschen, so teilen Sie uns dies bitte telefonisch (Tel.: 07433 952-0), schriftlich an die Verlagsadresse oder per E-Mail an „datenschutz@spitta.de“ mit. Urheber und Verlagsrecht Für unverlangt eingesendete Manuskripte, Abbildungen und Bücher übernimmt die Redaktion keine Haftung. Mit Annahme eines eingereichten Manuskriptes gehen das Recht der Ver- öffentlichung sowie die Rechte zur Übersetzung, zur Vergabe von Nachdruckrechten, zur elektronischen Speicherung in Datenbanken oder Internet, zur Herstellung von Sonderdrucken, Fotokopien und Mikrokopien an den Verlag über. Jede Verwertung außerhalb der durch das Urheberrechtsgesetz festgelegten Grenzen ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig. Alle in dieser Veröffentlichung enthaltenen Angaben, Ergebnissen usw. wurden von den Autoren nach bestem Wissen erstellt und von ihnen und dem Verlag mit größtmöglicher Sorgfalt überprüft. Gleichwohl sind inhaltliche Fehler nicht vollständig auszuschließen. Daher erfolgen alle Angaben ohne jegliche Verpflichtung oder Garantie des Verlages oder der Autoren. 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Aus Gründen der Lesbarkeit wird in der ZMK bei Personenbe- zeichnungen vornehmlich die männliche Form (generisches Maskulinum) verwendet. Entsprechende Begriffe gelten im Sinne der Gleichbehandlung grundsätzlich für alle Geschlechter. Copyright Spitta Verlag Gerichtsstand Stuttgart Satz F&W Perfect Image GmbH, 83361 Kienberg, www.fw-perfectimage.de Druck, Verarbeitung, Versand N. Schaffrath GmbH & Co. KG Marktweg 42-50, 47608 Geldern www.schaffrath.de Diese Zeitschrift ist der IVW-Informationsgemeinschaft zur Feststellung der Verbreitung von Werbeträgern e.V. angeschlossen. 338 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 6 | Juni 2026 | 338
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