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www.dentalwelt.spitta.de ZMKZAHNHEILKUNDE | MANAGEMENT | KULTUR 10 Oktober 2026 42. Jahrgang ISSN 1862-0914 E12169 8,- Euro ENDODONTIE FINANZEN Pulpotomie am Milchzahn Praxisgewinn ≠ Privatvermögen PROTHETIK Präprothetische Workflows
WAYWAYYOUR WAYVertrieb: ACTEON® Germany GmbHKlaus-Bungert-Straße 6A · 40468 Düsseldorf · Tel. +49 211 16 98 00-0 · info.de@acteongroup.com · www.acteongroup.comHersteller: SATELEC® ein Unternehmen der ACTEON® Group17 avenue Gustave Eiff el · ZI du Phare · 33700 Mérignac · Frankreich · Tel. +33 556 340 607 · info@acteongroup.comOPUS® von ACTEON®: Made in Europe. Trusted worldwide.UNVERBINDLICH ZUM TEST IN IHRER PRAXIS:Inklusive Verbrauchsmaterial. Alle weiteren Details zur Teststellung erfahren Sie von Ihrem regionalen Ansprechpartner.
EDITORIAL „Tooth Shaping Reloaded“ oder: TikTok schlägt Spitta Kennen Sie das Buch „Tooth Shaping – Subtraktive ästhetische Zahnkor- rekturen“ von Markus Th. Firla? Es erschien vor mehr als 20 Jahren im Spit- ta-Verlag und ist heute nur noch als ge- brauchtes Exemplar bei Amazon oder auf booklooker.de erhältlich. Auf 132 Seiten wird beschrieben, wie man Front- zähne durch kleinere Einschleifkorrektu- ren ästhetisch optimieren kann.Ich hatte mir damals schon gedacht: Es gibt wirk- lich kaum etwas, aus dem man nicht ein Fachbuch machen kann. Heute weiß ich: Es gibt kaum etwas, das nicht wieder- kommt – nur diesmal nicht als zweite Printauflage, sondern als Social-Media- Hype um vermeintlich schönere Zähne auf TikTok. ntv und stern.de berichteten hierüber [1, 2]. Gott sei Dank gibt es be- reits einige zahnärztliche Kolleginnen und Kollegen, die auf ihrer Praxis-Home- page oder auf derselben Social-Media- Plattform davon abraten, sich mit Nagel- feilen die Schneidezähne in Form zu trimmen [3-6]. Ganz neu ist der Trend leider nicht: Bereits vor vier Jahren ging dieser Unsinn viral [7]. Berichte über ethnische Zahnformkorrek- turen wurden in den letzten Jahrzehnten mannigfaltig publiziert; zuletzt 2024 in der zm [8]: Dort berichtet Prof. Sachs vom Dr. Senckenbergischen Institut für Geschichte und Ethik der Medizin der Uni Frankfurt ausführlich über „rituellen Zahnfeilungen gegen ein lasterhaftes Le- ben“ und deren religiöse Hintergründe. Er schreibt, dass bei Jugendlichen beider- lei Geschlechts nach Erreichen der Puber- tät und vor der Eheschließung (passt zu der Altersgruppe der beschriebenen Tik- Tok-Influencer) die Schneidekanten der Schneide- und der Eckzähne im Oberkie- fer abgefeilt würden, da sie dem Glau- ben der Hindus auf Bali zufolge Sitz der sechs Hauptlaster des Menschen seien. Dazu zählten nach balinesischer Vorstel- lung der Zorn, die Wollust, die Habgier, die Unbeherrschtheit, die Eifersucht und die Dummheit (passt auch hier bei den TikTok-Akteuren der propagierten Zahn- feilung). Im Juni dieses Jahres wurde zu dem Thema publiziert, dass anscheinend 89 % der befragten jungen Menschen (waren aber nur 55) auf Bali sich diesem Ritual [9] unterzogen haben [10]. Genau- so haben es auch die Influencer vorge- führt: Eckzähne und 1er plan gefeilt. Vielleicht sind die Social-Media-Anhän- ger dieses „Trends“ zumindest von dem letzten zitierten Hauptlaster für die Zu- kunft geheilt – vielleicht hilft’s ja gegen zukünftige gesundheitliche Dummhei- ten; auch wenn der Schaden an den Zäh- nen zwar reparabel, aber dennoch unwi- derufbar vorhanden ist. Grundsätzlich würden rituelle Zahnform- änderungen einem Pathologen die ethni- sche Identifizierung einer unbekannten Person erleichtern, wenn er entsprechen- de Zahnveränderungen feststellt. So wurde es zumindest 2015 publiziert [11]. Blöd nur, wenn die TikTok-Zahn-Feil-In- fluencer und -Influencerinnen dann als balinesische Hindus fehlinterpretiert wer- den. Und noch ein Social-Media-Kill-Effekt: Die Anzahl der Aufrufe der ästhetischen (oder Dummheit reduzierenden?) Zahn- feilaktionen auf TikTok und YouTube übersteigt bei Weitem die Abverkaufs- zahlen des Werks von Kollege Firla aus dem Jahr 2005. Das Werk wird deswe- gen auch nicht mehr neu aufgelegt – ob- wohl es ein Trendsetter war, deutlich fachlicher an das Thema heranging und die Inhalte dort nicht zu bleibenden und unverantwortbaren Schäden führten. Für diejenigen, die diesem Trend des „Zähnefeilens“ dennoch frönen wollen, haben wir für die Folgebehandlung viele Beträge zu prothetischen und implanto- logischen Themen zusammengetragen: Das digitale oder analoge Setup – etwa mithilfe eines klassischen Wax-ups oder digital mittels Smile-Design – vermittelt bereits vorab einen Eindruck von den führen, Ergebnissen möglichen Behandlungsergebnissen. An- ders als bei einer Heimwerkerbehand- lung kann dies zu planbaren und nach- haltigen die Jahrzehnte Bestand haben können. Das durch den weggefeilten Zahnschmelz schutzlos zurückgelassene Dentin hinge- gen wird bald nach einer Veneerversor- gung schreien, die dann in den Zahnarzt- praxen entsprechend erfolgen kann. Hoffentlich aber bitte als reine Privatbe- handlung und nicht unter Mitnahme ir- gendeines Kassenzuschusses. Es grüßt Sie Ihr Prof. Dr. Claus-Peter Ernst Literaturverzeichnis unter: www.dentalwelt.spitta.de/epaper-zmk/ ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 479 479
INHALT 10 | OKTOBER 2026 ZAHNMEDIZIN DENTALFORUM 482 Pulpotomie am Milchzahn: Überversorgung oder Notwendigkeit? Dr. Ahmad Al Masri et al. 533 Reciproc Minima: substanz- schonende Aufbereitung bei grazilen Kanalanatomien Susanne Kirchem 494 Pfeilerzahnverlängerung im digitalen Wandel Dr. Merlind Becker-Schönfeldt et al. INTERVIEW 482 © Forum KI 502 Orale Nebenwirkungen der am häufigsten verordneten Medikamente PD Dr. Dr. Frank Halling; Prof. Dr. Dr. Rainer Lutz; PD Dr. Dr. A. Meisgeier 536 Nicht nur Ergebnisse zählen: Was die Jury der VOCO Dental Challenge überzeugt Prof. Dr. Mozhgan Bizhang MANAGEMENT 539 543 Der Mindful Dentist Code – neun Wege aus dem Dauerstress (2) Dr. Melanie Thoma Zusammenrücken im Daten- raum – Chancen von Telematik- infrastruktur und KI nutzen Dr. Markus Heckner 546 Die Müdigkeit der Gründer Ellen Melchior FREIZEIT 555 Vom braunen Brett zum Profi-Ski Monika Hamberger RUBRIKEN 579 Editorial 548 News 549 Produktinformationen 558 Vorschau/Impressum 508 514 Chairside-Versorgung mit Zirkondioxid – Möglichkeiten und Grenzen Dr. Nikolaus Kronwitter; Vinzent Fuchs; Prof. Dr. Sebastian Hahnel Präprothetische Workflows: konventionell, hybrid oder digital? Dr. Sarah Maria Blender, Alexander Wagner 524 Auswirkungen moderner Rauchalternativen auf die Mundgesundheit Dr. Ulrike Oßwald-Dame DENTAL AKTUELL 527 Wann eine ergänzende Mundspülung besonders sinnvoll sein kann FINANZEN 528 Praxisgewinn ist nicht Privatvermögen – Erfolg allein schafft keine finanzielle Freiheit Juliane Roscher 514 © Blender/Wagner 528 © Forum KI © Blender/Wagner 480 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 480
Nr.FÜR STARKEN ZAHNSCHMELZ#ZAHNARZTEMPFEHLUNGHier mehr erfahren!NEUUnsere fortschrittlichste ProSchmelz-Formulierung zur Zahnschmelzpfl ege.Ermöglicht eine hocheff ektive Fluorid-aufnahme in den Zahnschmelz, für einen3 x stärkeren Zahnschmelzschutz.*PM-DE-PRO-26-00009-20260810# Gemäß einer im Jahr 2026 durchgeführten Studie mit 300 Zahnärzten in Deutschland, gefragt nach der Markenempfehlung bei Problemen mit Zahnschmelzabbau.Die Empfehlung umfasst die gesamte Sensodyne & ProSchmelz Produktfamilie. * Vor Nahrungssäuren, im Vergleich zum natürlichen Schutz im Mund.© 2026 Haleon oder Lizenzgeber. Marken sind Eigentum der Haleon Unternehmensgruppe oder an diese lizenziert. Haleon Germany GmbH.Entdecken Sie Sensodyne ProSchmelz Clinical Zahnschmelz Protect!
ZAHNMEDIZIN ZAHNMEDIZIN I K - m u r o F @ Pulpotomie am Milchzahn: Überversorgung oder Notwendigkeit in der Kinderzahnheilkunde? Die endodontische Behandlung von Milchzähnen stellt hohe fachliche und auch psychologische Anforderungen an die behandelnden Zahnärztinnen und Zahnärzte. Der folgende Beitrag gibt zunächst einen Überblick über die relevanten anatomischen Besonderheiten der Milchzähne. Darauf aufbauend werden die pulpale Diagnostik und Differenzialdia- gnose sowie die daraus resultierende Therapieentscheidung erläutert. Ein besonderer Schwerpunkt liegt auf der Indi- kationsstellung und dem klinischen Vorgehen bei der Pulpotomie (Vitalamputation), einschließlich der verwendeten Materialien, der definitiven restaurativen Versorgung sowie der Prognose und notwendigen Verlaufskontrollen. Nach dem Motto „Kinder sind keine kleinen Erwachse- nen“ sollte auch in der Zahnmedizin berücksichtigt wer- den, dass Milchzähne keineswegs lediglich kleinere Ver- sionen bleibender Zähne darstellen. Sie unterscheiden sich sowohl hinsichtlich ihrer Morphologie und Pulpa-Wurzelkanal- Anatomie als auch bezüglich der Progression kariöser Läsionen und der daraus resultierenden therapeutischen Konsequenzen. Aufgrund der vergleichsweise geringeren Schmelz- und Dentin- dicke kann eine kariöse Läsion am Milchzahn rasch voranschrei- ten und frühzeitig zu einer Beteiligung der Pulpa führen. Gleich- zeitig entwickelt sich Karies an dem Milchmolaren häufig zunächst unbemerkt im Approximalbereich. Ohne regelmäßige zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen wird sie daher nicht selten erst nach Einbruch der approximalen Schmelz- wand, bei einer bereits weit fortgeschrittenen Läsion oder mit dem Auftreten von Beschwerden entdeckt. Mit zunehmender Läsionstiefe steigt die Wahrscheinlichkeit ei- ner Beteiligung der Pulpa und damit die Notwendigkeit weiter- führender therapeutischer Maßnahmen. Während bei vitaler und reversibel entzündeter Pulpa zunächst möglichst minimal- invasive und vitalerhaltende Verfahren im Vordergrund stehen, können bei fortgeschrittener Pulpabeteiligung endodontische Maßnahmen wie Pulpotomie oder Pulpektomie erforderlich werden. Bei nicht erhaltungswürdigen Zähnen oder ungünsti- ger Prognose stellt die Extraktion eine weitere wichtige Thera- pieoption dar. Die Entscheidung zwischen diesen Behandlungs- verfahren setzt eine sorgfältige klinische und radiologische Diagnostik voraus und muss neben dem Zustand der Pulpa auch die Restaurierbarkeit des Zahnes, den Resorptionsgrad der Wurzeln, den Zeitpunkt des zu erwartenden Zahnwechsels so- wie die Kooperationsfähigkeit des Kindes berücksichtigen. Neben der sicheren Diagnostik und der Beherrschung altersge- rechter Verhaltensführung sind fundierte Kenntnisse der beson- deren Anatomie und Physiologie des Milchzahnes von entschei- dender Bedeutung. Große Pulpakammern, ausgeprägte Pulpahörner, dünne Hartgewebsschichten sowie ein komplexes Wurzelkanalsystem und die physiologische Wurzelresorption beeinflussen sowohl die Diagnostik als auch das therapeutische Vorgehen. Gleichzeitig erfordert die begrenzte Kooperations- fähigkeit insbesondere jüngerer Kinder ein möglichst struktu- riertes, sicheres und zügiges Behandlungskonzept. Epidemiologischer Hintergrund der Karies bei Kindern Karies ist eine vermeidbare Erkrankung, die trotzdem als die häufigste chronische Infektionserkrankung des Menschen gilt und eine große Herausforderung der (Kinder)Zahnheilkunde darstellt. Die nachweislich bevölkerungsweite Kariesprävention bei Kindern kann in Deutschland große Erfolge verbuchen [6,13]. Aber obwohl die Mehrheit kariesfrei ist, verbleibt ein kleinerer Anteil der Bevölkerung, der eine sehr hohe Karieser- fahrung zeigt. Die frühkindliche Karies (ECC) tritt also sehr po- larisiert auf (Abb. 1). 482 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 482 – 492
ZAHNMEDIZIN Herausforderungen der zahnärztlichen Behandlung bei Kindern Die Entscheidungsfindung in der Kinderzahnheilkunde unter- liegt besondere Kautelen, die anschießend nochmal genauer betrachtet werden: • der große/polarisierte Behandlungsbedarf besonders bei ECC, • die morphologischen Besonderheiten der Milchzähne unter- scheiden sich signifikant zu der Anatomie der bleibenden Zähne, • die Schwierigkeit einer genauen Diagnose mit der Unsicher- heit in den Angaben zur genauen Schmerzanamnese im Kin- desalter, • die verschiedenen Therapieoptionen von noninvasiv bis mini- malinvasiv bis hin zu den invasiven Maßnahmen, • die verschiedenen Modalitäten der Behandlung von der Verhal- tensführung zur Hypnose mit oder ohne Sedierung oder ITN, • die Kooperationsfähigkeit je nach früheren Erfahrungen und dem Alter des Kindes sowie • die Erwartungen der Eltern. Alle diese Faktoren müssen sorgfältig von Zahnärztinnen und Zahnärzten beurteilt und eventuell mit den Eltern diskutiert werden, um eine passende, langfristig erfolgreiche Behandlung möglichst mit Vermeidung mehrerer invasiver Behandlungen pro Zahn durchzuführen. Folgen der Polarisierung Als Folge der Polarisierung erhöht sich auch der Behandlungs- bedarf. Wie Abbildung 2 suggeriert der Mittelwert bei allen Dreijährigen von 0,5 dmft, dass Karies leicht zu behandeln sein müsste, vor allem, wenn sie relativ früh entdeckt wird. Die Wahrheit ist aber der Mittelwert von 3,6 bei denjenigen, die Karieserfahrung (also dmft > 0) zeigen. Das bedeutet, dass bei vielen Dreijährigen zwar nur ein oder zwei Zähne klinisch Karies aufweisen, aber viele Kinder auch drei oder vier und auch noch mehr kariöse Zähne haben. Nicht zu unterschätzen ist auch, dass diese Zahlen nur einen Anteil der Wahrheit zeigen, da die- se epidemiologischen Untersuchungen außerhalb von klini- schen Settings (in Kitas) erfolgten. Es ist schwer vorstellbar, dass Karies nur an einzelnen Zähnen auftritt, sodass davon ausge- gangen werden kann, dass auch klinisch „scheinbar gesunde“ Zähne Karies haben. Demzufolge ist der Behandlungsbedarf bei Kindern mit Karies in dieser Altersgruppe in der Regel groß und der Sanierungsgrad mit einem Viertel leider entsprechend sehr gering (Abb. 1). Besonderheiten der Milchzähne Die anatomischen und morphologischen Besonderheiten der Milchzähne begünstigen im Vergleich zur permanenten Dentiti- on eine raschere Progression kariöser Läsionen (Abb. 3). Insbe- sondere die reduzierte Schmelz- und Dentinstärke, der geringere Mineralisationsgrad der Zahnhartsubstanzen sowie das relativ groß dimensionierte Pulpakavum können zu einer frühzeitigen Beteiligung der Pulpa führen. Dies ist insbesondere bei approxi- malen Läsionen von Bedeutung, da diese klinisch häufig nur schwer zu erkennen sind [1]. Im Vergleich zur permanenten Den- tition weisen Milchzähne nur selten relevante Variationen der Abb. 1: Die Polarisierung der Karies bei den Dreijährigen in Deutschland bedeutet trotz hoher Kariesfreiheit (a) bei den meisten (ca. 85%) und niedriger Karieserfahrung im Mittel (0,5 dmft), dass einige Kinder einen sehr großen Behandlungsbedarf aufweisen (b). (Bild: © Al Masri/Schmoeckel) charakteristischen Pulpakammermorphologie auf. Die weitge- hend konstante Anatomie ermöglicht daher ein standardisiertes und zeiteffizientes Vorgehen bei endodontischen Behandlungen. Für eine sichere Präparation ist jedoch die Kenntnis der spezifi- schen anatomischen Dimensionen entscheidend. Der Abstand zwischen Höckerspitze und Pulpakavum beträgt lediglich etwa 4 bis 4,6 mm, während die Höhe des Pulpakavums bei etwa 1,4 bis 3 mm liegt. Besonders zu beachten ist der dünne Pulpakammer- boden: Der Abstand zwischen Pulpenboden und Furkation be- trägt nur etwa 1,7 bis 2,2 mm, wodurch bei zu tiefer Präparation das Risiko einer iatrogenen Perforation besteht [14,22]. Unsicherheit der Diagnostik Es sollte selbstredend berücksichtigt werden, dass es in der Kinder- zahnheilkunde um „Kinder“ geht, die je nach Alter, in vielen Fällen, ihre Beschwerden und Symptomatik nicht genau beschreiben kön- nen. Diese Unsicherheit in der Diagnosestellung muss mit den Eltern bei der Entscheidungsfindung diskutiert werden, um möglichst Abb. 2: Die Karieserfahrung bei Dreijährigen in Deutschland zeigt mehrheitlich unversorgte kariöse Defekte (73% dt) und kaum Füllungen (ft) oder Extraktio- nen (mt). SaC Index (mittlere Karieserfahrung der Kinder mit Karieserfahrung) von 3,57 reflektiert die starke Polarisierung (modifiziert nach Team DAJ [6]). (Grafik: © Al Masri/Schmoeckel) ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 482 – 492 483
ZAHNMEDIZIN sichere Therapieoptionen anbieten zu kön- nen. Hier stehen abwartende oder mini- malinvasive Therapieansätze den sicher- heitsbetonten, aber deutlich invasiveren endodontischen (wie beispielsweise die „diagnostische/präventive Pulpotomie“) oder chirurgischen Maßnahmen (Milch- zahnextraktion) gegenüber. Ein frühzeitiges Erkennen approximaler Karies ist bei Kindern von besonderer Be- deutung, da entsprechende Läsionen bei der alleinigen klinischen Untersuchung häufig unentdeckt bleiben [11]. Bei be- stehendem Verdacht auf „verdeckte“ Approximalkaries kann daher der ergän- zende Einsatz diagnostischer Verfahren, beispielsweise der Fotooptischentransillu- mination (FOTI) oder von Bissflügelauf- nahmen, sehr sinnvoll sein. Eine rechtzei- tige Diagnose ermöglicht eine frühere Intervention und kann dadurch das Risiko einer Pulpabeteiligung sowie die Not- wendigkeit einer endodontischen Thera- pie oder Extraktion des betroffenen Milchzahnes reduzieren. Für die Einschätzung des Pulpazustandes und die daraus resultierende Therapie- entscheidung liefert insbesondere die Schmerzanamnese wichtige Hinweise. Spontane, länger anhaltende und nicht unmittelbar durch einen Reiz ausgelöste Schmerzen, speziell am Abend oder in der Nacht, können auf eine irreversible Pulpitis hinweisen. Dagegen sprechen kurzzeitige, sporadisch auftretende und durch äußere Reize wie Kälte provozierte Beschwerden eher für eine reversible Pul- pitis. In diesem Stadium besitzt das Pul- pagewebe grundsätzlich noch Regenera- tions- und Reparaturpotenzial, sodass ein Vitalerhalt möglich sein kann. Die diagnostische Aussagekraft dieser Kriterien ist im Milchgebiss jedoch einge- schränkt. Insbesondere jüngere Kinder können Schmerzcharakter, -dauer und -lokalisation häufig nicht zuverlässig be- schreiben; bei frühkindlicher Karies wird die Zuordnung zusätzlich durch das gleichzeitige Vorliegen mehrerer kariös betroffener Zähne erschwert. Auch die Ergebnisse von Kältetest und Perkussi- onsprüfung sind vor diesem Hintergrund sehr zurückhaltend zu interpretieren und wesentlich von der Kooperationsfähig- keit und Kommunikationsfähigkeit des Kindes abhängig. Eine eindeutige klini- eignen sich insbesondere zur Detektion und Beurteilung approximaler kariöser Läsionen und ermöglichen eine Abschät- zung ihrer Ausdehnung in Richtung Pul- pa (Abb. 4). Die interradikulären Struktu- ren sowie die Lage und Entwicklung der bleibenden Zahnkeime werden dabei je- doch häufig nicht vollständig erfasst. Bissflügelaufnahmen sind daher vor al- lem für die Diagnostik früher und mode- rater Stadien kariöser Läsionen geeignet. Ist dagegen eine Beurteilung der periapi- kalen bzw. interradikulären Verhältnisse oder der bleibenden Nachfolger erforder- lich, sind in der Regel ergänzende Auf- nahmen mittels Zahnfilm oder Orthopan- tomogramm (OPG; Abb. 5) notwendig. Trotz der gegenüber intraoralen Einzel- zahnaufnahmen geringeren Detailauflö- sung bietet das OPG in der Kinderzahn- heilkunde mehrere praktische und diagnostische Vorteile. Als extraorale Aufnahme wird es von Kindern häufig besser toleriert, da kein Film oder Sensor mit entsprechender Haltevorrichtung int- raoral positioniert werden muss. Darüber hinaus ermöglicht das OPG eine Über- sicht über das gesamte Gebiss und die angrenzenden Strukturen, was insbeson- dere bei multiplen (tiefen) kariösen Läsio- nen von Vorteil sein kann und die Not- wendigkeit mehrerer Einzelaufnahmen reduzieren kann. Gleichzeitig lässt sich die Anlage und Entwicklung der bleiben- den Nachfolger in allen Quadranten be- urteilen. Diese Information kann für die Entscheidung zwischen zahnerhaltenden Abb. 3: Im Vergleich zu den bleibenden Zähnen (a) ist das Pulpakavum von Milchzähnen relativ gesehen voluminöser (b). Die Distanz von approximal sowohl als auch okklusal zur Pulpa ist bei Milchzähnen geringer und daher auch eine endodontische Beteiligung bei kariösen Läsionen wahrscheinlicher. (Bild: © Al Masri) sche Bestimmung des tatsächlichen Ent- zündungszustandes der Pulpa ist daher bei kleinen Kindern (insbes. Vorschulkin- der) häufig nur eingeschränkt möglich. Da kavitierte kariöse Läsionen häufig mehrere Zähne bzw. Zahnflächen betref- fen und die klinische Beurteilung einer möglichen Pulpabeteiligung nur einge- schränkt zuverlässig ist, stellt die Rönt- gendiagnostik meist eine zwingende Er- gänzung der klinischen Untersuchung dar. Ihre Durchführbarkeit ist bei Kindern jedoch ebenfalls von der Kooperationsfä- higkeit abhängig. Bissflügelaufnahmen Abb. 4: Mit Bissflügel-Röntgenaufnahmen können initiale kariöse Läsionen frühzeitig entdeckt und bei Dentinläsionen der Abstand zur Pulpa abgeschätzt werden; Stichwort: „Dentinbrücke“ („Kinderzahnheilkun- de in der Praxis“ (Hrsg. von Ch. H. Splieth, R. M. Santamaría, J. Schmoeckel; Quintessenz Verlag, 2024). © Quintessenz Verlag). Problem bleibt aber, dass bei tiefen, also sehr pulpanahen Läsionen wie z.B. an 64 und 65 jeweils der Zahnkeim und mögliche interradikuläre Pathologien oftmals nicht abgebildet sind. (Bilder: © Quintessence Verlag) 484 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 482 – 492
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ZAHNMEDIZIN bzw. endodontischen Maßnahmen und einer Extraktion des Milchzahnes sowie für die Planung eines gegebenenfalls er- forderlichen späteren Lückenmanage- ments von wesentlicher Bedeutung sein. Spektrum der Therapieoptionen in der Kinderzahnheilkunde Moderne (zahn)medizinische Behandlungen entwickeln sich heutzutage in Richtung mi- nimalinvasiv oder sogar noninvasiv, v.a. in der früheren Phase der Erkrankung. Karies ist eine Erkrankung, die vermeidbar ist, aber auch im Initialstadium (ICDAS 1-2) ohne in- vasive Behandlungen durch Inaktivierung unter Kontrolle bleiben können [26]. Die Ka- riesarretierung bzw. Inaktivierung mittels Fluoridlack und ausreichende Mundhygiene ist evidenzbasiert und sogar in erster Linie zu berücksichtigen [26,29]. Der Einsatz von Silberdiaminfluorid (SDF) unterstützt diesen Prozess mit großer Sicherheit und die Effek- tivität von SDF ist eindeutig bewiesen [2]. Mit dem Fortschreiten der kariösen Läsion werden vermehrt auch einfacher durch- führbare restaurative Optionen wie die atraumatische restaurative Technik (ART), Hall-Technik (HT), oder sogar eine Kombi- nation von SDF und ART als silbermodifi- zierte ART (SMART) mit Füllungen oder Kronen (SMART-Hall) empfohlen [2]. Behandlungsmodalitäten Zahnärztliche Behandlungen können bei Kindern je nach Kooperation im Wachzu- stand ohne Sedierung mit ausreichender Umsetzung der Verhaltensführung durch- geführt werden. Der Einsatz von Hypnose erhöht die Chancen auf erfolgreiche Be- handlungen. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit der inhalativen Sedierung mittels Lachgas, was sehr gute Erfolgsra- ten zeigt und oftmals mehrere Zahnbe- handlungen pro Termin ermöglicht [15]. Mit einem größeren Behandlungsbedarf und geringer Kooperation bleibt aber in einigen Fälle nur die Option der Vollnarko- se zur kompletten Sanierung. Die Indika- tion muss sorgfältig beurteilt werden, da- mit die Narkose tatsächlich nur bei fehlenden Alternativen durchführt wird. Kooperation des Kindes Je größer der Behandlungsumfang und Invasivität sind, desto schwieriger und unwahrscheinlicher wird es, zahnärztli- Abb. 5: Das Orthopantogramm zeigt eine gute Übersicht zur Therapieplanung. Probleme wie tiefe kariöse Läsionen mit Pulpitiden (a), Pulpanekrosen mit apikalen oder interradikulären Ostitiden und/oder nachfolgen- de Wurzelresorptionen (b) sowie die Anlage der bleibenden Zähne (c) können im OPG beurteilt werden („Kinderzahnheilkunde in der Praxis“ (Hrsg. von Ch. H. Splieth, R. M. Santamaría, J. Schmoeckel; Quintes- senz Verlag, 2024). Bild © Quintessenz Verlag). che Behandlungen chairside im Wachzu- stand erfolgreich durchzuführen. Dies gilt vor allem, wenn das Kind bereits eine negative Behandlungserfahrung hatte und Zahnarztphobie/-angst entwickelt hat. Invasive Behandlungen unter Lach- gassedierung sind in solchen Fällen auch oft möglich mit hohen Chancen auf Er- folg, wenn ein holistisches Konzept ein- schließlich vorheriger Desensibilisierung befolgt wird [8], was in vielen Fällen eine Narkosebehandlung vermeiden kann [16]. Die Kooperation der Kinder verän- dert sich meist auch altersabhängig. Grundschulkinder sind meist deutlich ko- operativer als Vorschulkinder. Zugleich sollte neben der Kooperation auch die noch zu erwartende Verweildauer des Zahnes berücksichtigt werden. Bei fort- geschrittener physiologischer Wurzelre- sorption (> 1/3) bzw. zeitnah zu erwar- tender Exfoliation ist die Indikation zur Pulpotomie kritisch abzuwägen [19]. Rolle der Eltern Da Kinder, abhängig von Alter und Ent- wicklungsstand, nicht oder nur einge- schränkt selbst entscheidungsfähig sind, liegt die Verantwortung für Behandlungs- entscheidungen in der Regel bei den Sor- geberechtigten zusammen mit den zahn- ärztlichen Behandelnden. Hohe Erwartun- gen der Eltern mit den zuvor beschriebenen Herausforderungen in der Kinderzahn- heilkunde können häufig in Konflikt ste- hen. Nach Abschluss der Diagnostik soll- ten daher der Befund, die Behandlungs- notwendigkeit sowie die verschiedenen Therapieoptionen und Behandlungsmo- dalitäten ausführlich und verständlich mit den Eltern besprochen werden [32]. Die Rolle der Eltern geht jedoch über die ei- gentliche Entscheidungsfindung hinaus, da ihr Verhalten auch den Verlauf und Erfolg der Behandlung beeinflussen kann. Ängste und negative Einstellungen gegenüber zahnärztlichen Behandlungen können un- bewusst auf das Kind übertragen werden und dessen Angst und Kooperationsbereit- schaft beeinflussen [30]. Auch ungünstiges Verhalten der Eltern während der Behand- lung können die Zusammenarbeit erschwe- ren. Umgekehrt können ein ruhiges, unter- stützendes Verhalten sowie gezieltes Lob die Kooperation des Kindes fördern und damit zu einem erfolgreichen Behandlungsverlauf beitragen [18]. Insbesondere bei der Be- handlung am wachen Kind oder unter Lach- gassedierung sollte die Behandelnden daher bereits vor Behandlungsbeginn die Einstel- lung und das Verhalten der Eltern gegen- über der zahnärztlichen Behandlung be- rücksichtigen. Bei erkennbaren Ängsten, unrealistischen Erwartungen oder potenziell 486 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 482 – 492
ZAHNMEDIZIN ungünstigen Verhaltensweisen sollten diese vorab mit den Eltern be- sprochen und klare Absprachen für die Behandlungssituation getrof- fen werden. Finale Entscheidungsfindung Die oben genannten Herausforderungen in der Kinderzahnheilkun- de erhöhen die Komplexität und erschweren die Entscheidungsfin- dung. Eine große Umfrage unter Kinderzahnärztinnen/-ärzten in Deutschland hat anhand klinischer Fälle zeigen können, wie vielfältig die Therapieansätze sind, die in manchen Fällen sogar nicht den ak- tuellen Leitlinien und Empfehlungen bzw. den nationalen und inter- nationalen Standards entsprechen [21]. Abbildung 6 zeigt ein Indi- kationsraster für die verschiedenen Möglichkeiten, die aber noch in Bezug zum strategischen Wert des Zahns und der Kooperation des Kindes gesetzt werden sollten. Eine geringere langfristige Bedeutung des Milchzahnes (u.a. Front, 4er), Zeichen von Pulpanekrose (wie z.B. Fistel oder Abszess) oder mangelnde Kooperation, die insbesondere eine Narkose bedingt, sprechen eher für eine Extraktion. Geringgra- dige Kooperation bei zugleich geringer Läsionstiefe lassen eine Kari- esinaktivierung/Hall-Krone sinnvoller erscheinen. Bei zweiten Milch- molaren, insbesondere vor Durchbruch des ersten permanenten Molaren, lässt sich dagegen ein hoher Aufwand einschließlich Pulpo- tomie oder Pulpektomie mit Stahlkronenversorgung, gegebenenfalls sogar unter Lachgassedierung oder Narkose, rechtfertigen. Indikation und alternative Behandlungsoptionen Aufgrund der Bandbreite von Rahmenbedingungen bei pulpal betroffenen Milchzähnen sind die Alternativen zu einer klassi- schen, endodontischen Therapie vielfältig und sorgfältig abzu- wägen. Wenn die kariösen Läsionen rechtzeitig entdeckt wer- den oder keine Zeichen von irreversibler Pulpitis aufweisen, können invasive endodontische Behandlungen durch einfache, evidenzbasierte und eher minimalinvasive Behandlungen wie selektive Kariesentfernung oder Non-Restorative Caries Control (NRCC) durch Kariesinaktivierung und Sklerosierung des Den- tins unter Einsatz von (Silber)Fluoriden wie Silberdiaminfluorid (SDF) und atraumatische restaurative Therapie (ART) wie SMART Technik vermieden werden, vor allem, weil die gesunde Pulpa die Fähigkeit hat, auf den kariösen Angriff durch Reizdentinbil- dung und Regression der Pulpa zu reagieren (Abb. 3). Die Indikationen einer Pulpotomie im Milchgebiss beschränken sich daher auf Zähne mit tiefen pulpanahen kariösen Läsionen, die Symptome einer reversiblen Pulpitis zeigen. Nächtliche oder spontane Schmerzen deuten auf eine irreversible Pulpitis hin, wo eine Pulpektomie oder Extraktion gegebenenfalls mit Lückenhal- ter eher indiziert sind. Pathologische oder auch fortgeschrittene physiologische Wurzelresorptionen stellen eine klare Kontraindi- kation dar. Besonders sinnvoll ist es, eine Pulpotomie durchzu- führen, wenn eine komplette Sanierung unter Vollnarkose DER BIOLOGISCHE STANDARD IN DER ENDODONTISCHEN OBTURATION.Biokompatibel, dimensionsstabil & antimikrobiell.Exklusiv im Vertrieb vonFreeCall 0800 5673667edgeendo@henryschein.de
ZAHNMEDIZIN vom verwendeten Überkappungsmaterial, überwiegend über Er- folgsraten von über 80% bei Nachbeobachtungszeiten von min- destens zwei Jahren [3,7]. Für die Abdeckung der verbleibenden Pulpa werden heute ins- besondere Kalziumsilikatzemente wie Mineral Trioxid Aggregat (MTA) bzw. Biodentine eingesetzt, welche in zahlreichen Über- sichtsarbeiten sehr gute Ergebnisse zeigen [25]. Formokresol und andere aldehydhaltigen Präparate wurden aufgrund ihrer hohen klinischen Erfolgsraten lange Zeit häufig verwendet. We- gen möglicher toxischer und karzinogener Eigenschaften ist ihr Einsatz jedoch zunehmend kritisch zu bewerten und in ver- schiedenen Ländern eingeschränkt oder nicht mehr empfohlen [9,12,25,28]. Auch andere Materialien, darunter kalziumhydro- xidbasierte Präparate, sowie eugenolhaltige Zemente wie IRM®, wurden mit hohen Erfolgsraten von teilweise über 90% beschrieben [17,23]. Für den Behandlungserfolg scheinen neben dem verwendeten Material insbesondere die korrekte Indikationsstellung mit Aus- schluss einer irreversiblen Pulpitis, die vollständige Entfernung der koronalen Pulpa und ein langfristig dichter koronaler Ver- schluss von entscheidender Bedeutung zu sein. Insbesondere die definitive Versorgung mit einer Stahlkrone kann hierbei einen zu- verlässigen koronalen Verschluss gewährleisten. Diese Faktoren können für die Prognose bedeutsamer sein als die Wahl eines bestimmten Wundabdeckungsmaterials oder ein unter streng sterilen Bedingungen durchgeführtes Vorgehen [23,27]. Vorgehen bei der Pulpotomie (step-by-step) Nach gesicherter Indikationsstellung bei reversibler Pulpitis durch i.d.R. entsprechende Anamnese (Schmerz auf Reiz), klini- sche Untersuchung (meist ICDAS 5) (Abb. 7a) und Röntgenbild (D2/3-Läsion ohne interradikuläre Pathologie) (Abb. 7b) lässt sich die Pulpotomie in folgende klinische Arbeitsschritte glie- dern: 1. Lokalanästhesie: Zunächst erfolgt eine ausreichende Schmerzausschaltung mittels Infiltrationsanästhesie, bei Be- darf ergänzt oder ersetzt durch eine (computer-assistierte) intraligamentäre Anästhesie. 2. Vorbereitung für die definitive Restauration: Bereits während der Einwirkzeit der Lokalanästhesie kann die okklusale Re- duktion für die spätere Versorgung mit einer konfektionier- ten Stahlkrone erfolgen. Diese bietet nach einer Pulpotomie einen zuverlässigen und langfristig dichten koronalen Ver- schluss. 3. Kariesentfernung: Die kariös veränderte Zahnhartsubstanz wird zügig, beispielsweise mit einem diamantierten Instru- ment unter ausreichender Wasserkühlung, entfernt. Bei ers- ten Milchmolaren i.d.R. okkluso-distal und zweiten Milchmo- laren okkluso-mesial. 4. Darstellung und Amputation der koronalen Pulpa: Nach Er- öffnung der Pulpakammer wird das Pulpakammerdach voll- ständig abgetragen. Anschließend erfolgt die vollständige Entfernung der koronalen Pulpa bis auf Höhe der Kanalein- gänge. Hierfür können rotierende Instrumente unter Wasser- kühlung oder ein auch scharfer Exkavator verwendet werden (Abb. 7c). Abb. 6: Indikationsraster zur Therapieentscheidung bei kariösen Milchzähnen unter besonderer Berücksichtigung des Pulpastatus (Abbildung mit unter Zuhilfe- nahme von ChatGPT erstellt). (Grafik: © Al Masri/KI) gemacht wird, besonders bei Zähnen mit ICDAS 5-6, wo eine genaue à priori Diagnose von reversibler vs. irreversible Pulpitis nicht möglich ist. Röntgenologisch lassen sich Kontraindikatio- nen ausschließen, doch klinisch ist bei der bereits erwähnten „diagnostischen/präventiven Pulpotomie“ dann eine direkte Be- urteilung des Zustands der Kronen- und -wurzelpulpa möglich (u.a. über Blutung; Farbe und Dauer), sodass sich die Chancen auf einen langfristigen Erfolg erhöhen. Definition und Ziele der Pulpotomie am Milchzahn Bei der Vitalamputation (Pulpotomie) wird das entzündlich ver- änderte koronale Pulpagewebe entfernt, während die vitale und erhaltungsfähige radikuläre Pulpa, in der Regel ab Höhe der Ka- naleingänge, im Zahn verbleibt. Ziel der Behandlung ist der lang- fristige Vitalerhalt des verbliebenen Pulpagewebes, idealerweise verbunden mit der Ausbildung einer Hartgewebsbarriere. Im Milchgebiss gilt die Pulpotomie seit Jahrzehnten als etabliertes Verfahren zur Behandlung tief kariöser Zähne, sofern eine irrever- sible Entzündung der verbleibenden Pulpa ausgeschlossen wer- den kann [25]. Sie ergab sich daher im klassischen „drill & fill Konzept“ meist erst im Rahmen der vollständigen Kariesexkava- tion und wurde nicht als primäre Therapie eines Zahnes mit klas- sischer Schmerzsymptomatik angesehen. Mit verändertem Ver- ständnis von Karies als Prozess, ist die Röntgendiagnostik einschließlich der Einschätzung der Nähe der Läsion zur Pulpa für die Therapieentscheidung in Richtung einer Pulpotomie wichtiger geworden. Systematische Übersichtsarbeiten berichten, abhängig 488 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 482 – 492
ZAHNMEDIZIN Bioaktive Versiegelung bis zur Wurzelspitze. Bioaktiv & biokompatibel pH 12–13 Hydrophil & leicht expandierend Ready-to-use BisiSEAL MTA Bioaktiver MTA-Wurzelkanalsealer BisiSEAL MTA ist ein gebrauchsfertiger, bioaktiver Wurzelkanal- Sealer zur orthograden Obturation mit Guttapercha. Feuchtigkeitsaktiviert und für eine dauerhaft dichte Versiegelung des Kanalsystems entwickelt. Mehr erfahren & bestellen Promo-Code: MTA15 Kennlern-Preis 90,-€ statt 105,-€ UVP 5. Blutstillung und erneute Beurteilung der Pulpa: Die Blutung sollte initial beurteilt und bei entsprechender Indikation ge- stillt werden, ohne dass ein ausgeprägtes Blutkoagulum auf der Wundfläche verbleibt, da dieses chronische Entzün- dungsprozesse begünstigen und den Behandlungserfolg be- einträchtigen kann. Zur Hämostase kann beispielsweise Ei- sensulfatlösung auf einem Wattepellet eingesetzt werden [12]. Gelingt innerhalb kurzer Zeit (maximal fünf Minuten bei in Kochsalzlösung getränkten Wattepallets oder kürzer bei Eisensulfat) keine ausreichende Blutstillung oder zeigt sich eine dunkelrote Blutung, ist von einer weitergehenden Ent- zündung der radikulären Pulpa auszugehen. Eine Pulpotomie ist in diesem Fall nicht mehr indiziert; als Therapieoptionen kommen dann eine Pulpektomie oder Extraktion in Betracht (Abb. 7d). 6. Wundabdeckung: Die amputierte Pulpa wird mit einem bio- kompatiblen Material abgedeckt, das dem Schutz des vitalen Pulpagewebes und gegebenenfalls der Förderung einer Hart- gewebsbildung dient. Hierfür können beispielsweise MTA- Zemente, Biodentine oder auch IRM® verwendet werden (Abb. 7e). 7. Unterfüllung: Falls erforderlich, wird über dem Wundabde- ckungsmaterial eine geeignete Unterfüllung, beispielsweise aus Glasionomerzement, eingebracht. 8. Definitive Versorgung: Abschließend erfolgt möglichst un- mittelbar die Versorgung mit einer konfektionierten Krone, um einen stabilen und bakteriendichten koronalen Verschluss zu gewährleisten (Abb. 7f). Restaurative Versorgung nach Pulpotomie Nach erfolgreicher Pulpotomie kommt der definitiven restaura- tiven Versorgung des Milchzahnes für den langfristigen Thera- pieerfolg eine entscheidende Bedeutung zu. Eine Versorgung mit einer konventionellen Füllung aus Komposit ist insbesonde- re bei mehrflächigen Läsionen bei Milchmolaren aufgrund des erhöhten Risikos für Randundichtigkeiten, Sekundärkaries und Restaurationsversagen weniger empfehlenswert [5,20]. Statt- dessen sollte eine vollständige Überkronung des pulpotomier- ten Milchzahnes angestrebt werden. Hierfür stehen insbeson- dere konfektionierte Stahlkronen sowie Zirkonoxidkronen zur Verfügung. Zirkonoxidkronen stellen bei erhöhten ästhetischen Ansprüchen (der Eltern) eine mögliche Alternative dar, erfor- dern jedoch eine umfangreichere Präparation und sind hinsicht- lich Kosten und klinischer Handhabung gegenüber SSC mit Nachteilen verbunden. Die Zirkonoxidkronen zeigen sich insge- samt als deutlich fehleranfälliger, weisen entsprechend höhere Misserfolge als Stahlkronen auf und sollten eher in Ausnahme- fällen benutzt werden [4,24]. Stahlkronen weisen aufgrund ih- rer vergleichsweisen einfacheren Handhabbarkeit, hohen Re- tention, des zuverlässigen Randschlusses und der vollständigen Abdeckung der verbliebenen Zahnhartsubstanz hohe klinische Erfolgs- und Überlebensraten auf und stellen insbesondere bei mehrflächig zerstörten Milchmolaren die bevorzugte definitive Versorgung nach Pulpotomie dar [10]. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 482 – 492 Bisico Bielefelder Dentalsilicone GmbH & Co.KG Johanneswerkstraße 3 33611 Bielefeld Lieferform 2g Spritze, 15 Endo-Tips Art.-Nr. 76530 489
ZAHNMEDIZIN Abb. 7: Bei der (diagnostischen/präventiven) Pulpotomie, die bei ausgedehnten, kariösen Defekten mit reversibler Pulpitis indiziert ist (a, b), wird die vitale Kronenpul- pa bis zu den Kanaleingängen hinein amputiert (c) und die Blutstillung kontrolliert (d). Nach einer Wundabdeckung mit einem biokompatiblen Material (e) wird der Milchmolar aufgrund der Defektgröße üblicherweise mit einer Stahlkrone restauriert (f) („Kinderzahnheilkunde in der Praxis“ (Hrsg. von Ch. H. Splieth, R. M. Santamaría, J. Schmoeckel; Quintessenz Verlag, 2024). Bilder: © Quintessenz Verlag) Prognose und Follow-up Bei korrekter Indikationsstellung und Durchführung weist die Pul- potomie im Milchgebiss eine sehr gute Prognose mit hohen klini- schen und radiologischen Erfolgsraten auf. Insbesondere bei Ver- wendung moderner Kalziumsilikatzemente wie MTA oder Biodentine werden Erfolgsraten von über 90% bis ca. 95% be- richtet [31]. Voraussetzung für den langfristigen Erfolg sind neben einer möglichst vollständigen Entfernung des entzündeten koro- nalen Pulpagewebes insbesondere eine suffiziente Blutstillung sowie ein dauerhaft dichter koronaler Verschluss. Regelmäßige klinische Kontrollen sollten daher bis zur physiologischen Exfolia- tion des Zahnes erfolgen. Dabei sind insbesondere die Dichtigkeit und der Sitz der Restauration bzw. Krone sowie eine mögliche Lockerung der Krone oder des Milchzahnes zu überprüfen. Gleichzeitig sollte auf klinische Zeichen eines Misserfolgs wie spontane oder persistierende Schmerzen, Druck- oder Perkussi- onsempfindlichkeit, Schwellung, Fistelbildung oder pathologische Zahnlockerung geachtet werden. Radiologische Verlaufskontrol- len sind insbesondere bei klinischen Auffälligkeiten sowie ent- sprechend dem individuellen Karies- und Risikoprofil angezeigt. Zeichen wie pathologische interne oder externe Resorptionen sowie interradikuläre oder periapikale Aufhellungen sprechen für einen endodontischen Misserfolg und erfordern eine erneute Be- urteilung hinsichtlich Pulpektomie oder Extraktion. Fazit Die Pulpotomie stellt bei tief kariösen Milchzähnen mit vitaler, erhaltungswürdiger radikulärer Pulpa eine zuverlässige und prognostisch günstige Therapieoption dar. Grundlage für die Therapieentscheidung sind eine sorgfältige klinische und radio- logische Diagnostik sowie die Beurteilung der Restaurierbarkeit und der strategischen Bedeutung des Zahnes. Bei reversibler Pulpitis sind zunächst weniger invasive Verfahren der Kariesbe- handlung und Vitalerhaltung zu bevorzugen; ist die koronale Pulpa bereits irreversibel entzündet, während die radikuläre Pul- pa vital und ohne Zeichen einer fortgeschrittenen Entzündung ist, kann die Pulpotomie den Erhalt des Milchzahnes bis zur physiologischen Exfoliation ermöglichen, besonders wenn die Behandlung unter Vollnarkose durchgeführt wird. Bei unklarer Diagnose bzw. Schmerzanamnese und eingeschränkter Koope- ration oder bei Hinweisen auf eine Beteiligung der radikulären Pulpa, Nekrose oder pathologische Veränderungen sind dage- gen Pulpektomie (nur bei guter Kooperation) oder Extraktion in Betracht zu ziehen. Für den Therapieerfolg sind eine korrekte Indikationsstellung, suffiziente Blutstillung, geeignete biokom- patible Materialien und ein dichter koronaler Verschluss i.d.R. mittels Stahlkrone entscheidend. Bei sachgerechter Durchfüh- rung weist die Pulpotomie hohe Erfolgsraten von über 90% auf. Regelmäßige klinische und bei Bedarf radiologische Kont- 490 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 482 – 492
Setzen Ihre Patient:innen ihre Zahnfleischgesundheit aufs Spiel? Setzen Sie auf KURZZEITIGE BEHANDLUNG TÄGLICHER ZAHNFLEISCHSCHUTZ Sichern Sie sich jetzt kostenlose meridol®-Proben für Ihre Patient:innen meridol® med Chlorhexidin 0,2 % Lösung zur Anwendung in der Mundhöhle. Zusammensetzung: 100 ml Lösung enthalten 1,0617 g Chlorhexidindigluconat-Lösung, entsprechend 200 mg Chlorhexidinbis (D-gluconat), Sorbitol-Lösung 70 % (nicht kristallisierend), Glycerol, Propylenglycol, Macrogolglycerolhydroxystearat, Cetylpyridiniumchlorid, Citronensäure-Monohydrat, Pfefferminzöl, Patentblau V (E 131), ge- reinigtes Wasser. Anwendungsgebiete: Zur zeitweiligen Keimzahlreduktion in der Mundhöhle, als temporäre adjuvante Therapie zur mechanischen Reinigung bei bakteriell bedingten Entzündungen der Gingiva und der Mundschleimhaut sowie nach parodontalchirurgischen Eingriffen, bei eingeschränkter Mundhygienefähigkeit. Gegenanzeigen: Bei Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der sons- tigen Bestandteile des Arzneimittels, bei schlecht durchblutetem Gewebe, am Trommelfell, am Auge und in der Augenumgebung. Nebenwirkungen: Reversible Beeinträchtigung des Geschmacksempfindens, reversibles Taubheitsgefühl der Zunge, reversible Verfärbungen von Zahnhartgeweben, Restaurationen (Zahnfüllungen) und Zungenpapillen (Haarzunge). Dieses Arzneimittel enthält Aromen mit Allergenen. Selten treten Überempfindlichkeitsreaktionen auf. In Einzelfällen wurden auch schwerwiegende allergische Reaktionen bis hin zum anaphylaktischen Schock nach lokaler Anwendung von Chlorhexidin beschrie- ben. In Einzelfällen traten reversible desquamative Veränderungen der Mukosa und eine reversible Parotisschwellung auf. CP GABA GmbH, 20354 Hamburg. Stand: Januar 2026.
ZAHNMEDIZIN PD Dr. Julian Schmoeckel, M.Sc. Oberarzt der Poliklinik für Kinderzahnheilkun- de des ZZMK Greifswald 2005–2011 Studium der Zahnheilkunde an der Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald 2008–2009 Studium der Zahnheilkunde an der University of Helsinki, Finnland 2011 Staatsexamen und zahnärztliche Approbation 2013 Promotion auf dem Gebiet der Kariesepidemiologie 2013 Zertifizierung in zahnärztlicher Hypnose und hypnotischer Kommunikation durch die DGZH 2019 Master of Science Kinderzahnheilkunde, Universität Greifswald 2023 Habilitation (Dr. med. dent. habil.) & Verleihung der Venia Legendi (Priv.-Doz.) Forschungsschwerpunkte: Kariologie (Kariesrisikodiagnos- tik, risikospezifische Kariesprävention, (non- und minimal- invasive) Kariestherapie), Kariesepidemiologie, Verhaltens- management und Lachgasbehandlung, Mundgesundheitsbezogene Lebensqualität Dr. Ahmad Al Masri, M.Sc. 2022 Promotion Okt 2019 Master of Science in der Präventiven Zahnmedizin und Kinderzahnheilkunde Seit 2019 Zahnarzt und wissenschaftlicher Mitarbeiter in der Abteilung für Präventive Zahnmedizin und Kinderzahnheilkunde, ZZMK Universitätsmedizin Greifswald 2018 - 2019 Zahnarzt in postgradualer Weiterbildung (Master of Science in der Kinderzahnheilkunde) in der Abteilung für Präventive Zahnmedizin und Kinderzahnheil- kunde, ZZMK Universitätsmedizin Greifswald 2016 - 2018 Zahnarzt in postgradualer Weiterbildung (Master of Science in der Kinderzahnheilkunde) in der Poliklinik für Zahnerhaltung und Präventive Zahnheilkunde, ZMK Universitätsklinikum Hamburg 2014 - 2015 Praktikumsjahr an der Universität Damaskus in Syrien 2009 - 2014 Studium der Zahnmedizin an der ‚‘Internatio- nal University for Science and Technology‘‘ in Syrien Der vorliegende Beitrag beruht in Teilen auf dem Kapitel „3.8 Milchzahnendodontie“ aus dem Buch „Kinderzahnheilkunde in der Praxis“ (Hrsg. von Ch. H. Splieth, R. M. Santamaria, J. Schmoeckel; Quintessenz Verlag, 2024). © Quintessenz Verlag rollen ermöglichen die frühzeitige Erkennung möglicher Miss- erfolge. Autoren: Dr. med. dent. Ahmad Al Masri, M. Sc.1, 2, Priv.-Doz. Dr. med. dent. habil. Ruth M. Santamaría, M. Sc.1, Prof. Dr. Christian H. Splieth1, Priv.-Doz. Dr. med. dent. habil. Julian Schmoeckel, M. Sc.1 1 Poliklinik für Kinderzahnheilkunde, ZZMK Universitätsmedizin Greifswald 2 Poliklinik für Kieferorthopädie, ZZMK Universitätsmedizin Greifswald Literaturverzeichnis unter: www.dentalwelt.spitta.de/epaper-zmk/ i w w w PD Dr. Julian Schmoeckel, M.Sc. Oberarzt / Zahnarzt Poliklinik für Kinderzahnheilkunde Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde Universitätsmedizin Greifswald Walther-Rathenau-Straße 42 17475 Greifswald julian.schmoeckel@uni-greifswald.de Dr. Ahmad Al Masri, M.Sc. Poliklinik für Kinderzahnheilkunde & Poliklinik für Kieferorthopädie Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde Universitätsmedizin Greifswald Walther-Rathenau-Straße 42a 17475 Greifswald almasria@uni-greifswald.de 492 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 482 – 492
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ZAHNMEDIZIN Pfeilerzahnverlängerung im digitalen Wandel Etablierte Konzepte und das Kieler Extrusionskonzept Die prothetische Versorgung tief zerstörter Zähne mit subgingivalen Läsionen, Frakturen oder Perfora- tionen stellt aufgrund der erforderlichen Einhaltung der biologischen Breite eine besondere klinische Her- ausforderung dar. Zur Wiederherstellung einer prothetisch versorgbaren klinischen Situation stehen verschie- dene Methoden wie chirurgische Kronenverlängerung, chirurgische sowie kieferorthopädische Extrusion zur Verfügung. Die Verfahren unterscheiden sich hinsichtlich ihrer Invasivität, Behandlungsdauer, Erhalt von Hart- und Weichgewebe sowie ihrer ästhetischen Konsequenzen. Das im vorliegenden Artikel anhand eines Fallbeispiels beschriebene digitale Kieler Extrusionskonzept ermöglicht eine patientenspezifische Pla- nung und objektivierbare Verlaufskon- trolle. Insbesondere bei begrenztem vertikalem Platzangebot bietet die 3D- gedruckte Extrusionshantel Vorteile ge- genüber konventionellen Therapieme- thoden. Die eingeschränkte Kontrollier- barkeit der Zugkräfte bei Gummizügen bleibt jedoch eine relevante Limitation, wodurch ein Monitoring zwingend er- forderlich ist. Die biologische Breite als Ausgangs- punkt prothetischer Versorgungen Die prothetische Versorgung von Pfeiler- zähnen setzt gesunde und stabile paro- dontale Verhältnisse voraus, welche in der Hygiene- und präprothetischen Vor- behandlungsphase im Sinne des synopti- schen Behandlungskonzeptes erreicht werden müssen [1]. Die Versorgung tief zerstörter Zähne mit sehr kurzen klini- schen Kronen, tief subgingival kariösen Läsionen, zervikalen oder infraalveolären Frakturen oder subgingivalen Perforatio- nen stellt hierbei aufgrund einer tief sub- gingivalen Lage des späteren Restaurati- onsrandes eine besondere prothetische Herausforderung dar. Ein ausreichender Abstand zwischen der späteren Lage des Restaurationsrandes und dem krestalen Knochen (sogenannte biologische Brei- te), der die patientenspezifische vertikale Höhe des marginalen Parodonts wider- spiegelt, ist hierbei obligat. In der Litera- tur wird die biologische Breite mit einem Abstand von der Präparationsgrenze zum Knochenrand mit circa 2,5–3 mm definiert [2]. Das bedeutet, dass eine Ausbildung der physiologischen Gewebe des dentogingivalen Komplexes beste- hend aus biologischen und epithelialen Attachment sowie dem physiologischen Sulkus, gewährleistet sein muss [3]. Die patientenspezifische vertikale Höhe des dentogingivalen Komplexes sollte vor der definitiven Versorgung durch ein „Sounding“ (sondieren bis auf den Kno- chen) gemessen und bestimmt werden (Abb. 1). Die vertikale Höhe des dento- gingivalen Komplexes ist patientenindivi- duell und in der Regel vestibulär mit 3 mm geringer als approximal mit 5 mm („normal crest“; 85% der Bevölkerung), Abb. 1: Klinisches Vorgehen beim „Sounding“: Messung der Knochenlage mit einer skalierten Sonde (Ansicht von lateral). daher müssen Präparationsgrenzenver- läufe stets individuell und skalloppiert verlaufen. Ist die vertikale Höhe des den- togingivalen Komplexes niedriger als 3 mm („high crest“; 2% der Bevölkerung), ist die Gefahr, die biologische Breite bei subgingivalen Präparationen zu verlet- zen, besonders hoch, ist sie höher als 3 mm („low crest“; 13% der Bevölkerung), ist sie niedriger. Demgegenüber steht, dass nach Kassenrecht die Lage eines Kronenrandes in gesunder Zahnhart- substanz sein muss. Vielversprechende Ansätze zur para- und supragingivalen Anhebung von Kavitätenböden wie die der Box-Elevation gelten bisher jedoch noch als experimentell. Darüber hinaus ist eine ausreichende ver- tikale Umfassung des Stumpfes („Ferrule Design“) in der gesunden Zahnhartsubs- tanz von 1,5 mm bei wurzelgefüllten Zähnen maßgeblich für die Langzeitbe- währung der prothetischen Versorgun- gen [4,5]. Eine Verletzung der biologi- schen Breite führt zu Entzündungen des marginalen Parodonts sowie zu Rezessio- nen und fordert therapeutische Konse- quenzen. Ist die biologische Breite eines Pfeilerzahnes unterschritten und somit verletzt, ist diese ausschließlich durch etablierte Methoden wie eine chirurgi- sche Kronenverlängerung, eine chirurgi- sche Extrusion oder eine kieferorthopädi- sche Extrusion wieder einstellbar. Chirurgische Kronenverlängerungen Ein etabliertes Verfahren mit dauerhaft stabilen Ergebnissen zur Kronenverlänge- rung ist der apikale Verschiebelappen mit 494 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 494 – 501
ZAHNMEDIZIN simultaner knöcherner Resektion durch Ostektomie und Osteoplastik. Unter Erhalt der gesamten keratinisierten Gingiva wird durch Bildung eines vollmobilisierten Mukoperiostlappens der Gingivarand nach apikal verlegt und der Knochen so redu- ziert und modelliert, das zwischen dem späteren Kronenrand und dem Knochen genügend Raum zur Wiederherstellung der physiologischen Gewebe des dento- gingivalen Komplexes ist. Ist keine kerati- nisierte Gingiva vorhanden, muss zunächst ein freies Schleimhauttransplantat erfol- gen oder durch die Bildung eines Spaltlap- pens in Erwägung gezogen werden [6]. Das Verfahren ist direkt, vergleichsweise schnell und ermöglicht eine gute visuelle Kontrolle und Zugänglichkeit des knöcher- nen Limbus alveolaris und der umgeben- den anatomischen Strukturen wie zum Beispiel Wurzeloberflächen und Furkatio- nen. Benötigen mehrere benachbarte Zäh- ne im sichtbaren Bereich bei hoher Lachli- nie eine Kronenverlängerung, bietet die chirurgische Kronenverlängerung eine vorhersagbare Option (Abb. 2). Demgegenüber stehen jedoch auch relevan- te Nachteile. Durch den operativen Eingriff können unter anderem Komplikationen wie Schmerzen, Schwellungen, Blutungen, Ver- letzungen von Nachbarstrukturen, Wund- heilungsstörungen, ober flächliche Resorp- tionen des freiliegenden Knochens, Zahn- halsempfindlichkeiten, aber auch eine kompromittierte Ästhetik und Phonetik auftreten. Die notwendige Ostektomie und Osteoplastik zieht einen irreversiblen Verlust von Hart- und Weichgewebe nach sich. Je nach Lokalisation und Defekt kann es zu Veränderungen klinischer Parameter an den Nachbarzähnen wie zum Beispiel Gingivahöhe oder Papillengeometrie kom- men, auch ästhetische Einbußen durch Veränderungen in der Rot-Weiß-Ästhetik sind nicht auszuschließen, insbesondere in der Frontzahnregion. Eine von Schwenk und Striegel entwickelte Methode ermög- licht im Frontzahnbereich eine Kronenver- längerung in einem minimalinvasiven und geschlossenen Verfahren [7]. Nach dem Eingriff muss eine Heilungs- phase erfolgen, insbesondere die lang- fristige Position des Weichgewebes ist nach dem Eingriff nicht vorhersehbar. Eine Abheilungsphase von mindestens drei bis sechs Monaten ist anzustreben, Abb. 2: Chirurgische Kronenverlängerung an mehreren benachbarten Frontzähnen: Nach Bildung eines Mukoperi- ostlappens wird marginaler Knochen abgetragen, bis zirkulär eine ausreichende Stumpfhöhe zur Einhaltung der biologi- schen Breite erreicht ist (Ansicht von frontal). damit ein stabiles Ergebnis nach den kontinuierlichen Umbau- und Heilungs- prozessen der Gewebe erzielt wird. Vor allem im ästhetischen Frontzahnbereich ist dies zu beachten, da schon minimale gingivale Veränderungen zu erheblichen ästhetischen Einbußen führen können. Pontoriero und Carnevale berichteten in diesem Zusammenhang 2001 noch von Veränderungen des marginalen Gewe- bes nach einem Jahr postoperativ [8]. Aus prothetischer Sicht ist daher elemen- tar, dass die chirurgische Kronenverlänge- rung unter strenger Indikationsstellung und Berücksichtigung der Gesamtsituati- on sowie des prospektiven Präparations- und Restaurationsrandes geplant und durchgeführt wird. Im sichtbaren Bereich muss besonderes Augenmerk im Vorfeld auf die späteren Längen- und Breitenver- hältnisse der Zähne [9] sowie der Relation zum Lippenverlauf gelegt werden [10]. Chirurgische Extrusionen Bei der chirurgischen Extrusion (Syno- nym: intraalveoläre Transplantation) wird der verbleibende Zahn oder die betroffe- ne Wurzel chirurgisch und atraumatisch nach koronal transplantiert. Dies kann mit Extraktionszangen oder axialen Zug- systemen (z.B. Benex-Extraktor®, Hager & Meisinger GmbH, Neuss, Deutschland) erfolgen [11]. Axiale Zugsysteme über- tragen die Kräfte axial auf die Wurzel, ohne die Alveole zu aufzudehnen, und reduzieren somit traumatische Effekte auf Knochen und Wurzeloberfläche (Abb. 3). Der Vorteil gegenüber der chir- urgischen Kronenverlängerung ist der Er- halt von Weichgewebe und Papille und somit eines besseren ästhetischen Ergeb- nisses. Krug et al. zeigten in einer pros- pektiven Studie nach chirurgischer Extru- sion eine Erfolgsrate von 92,2% nach drei Jahren, alle untersuchten Zähne zeigten sich ohne Anzeichen von Ankylo- sen, asymptomatisch und entzündungs- frei. 10% der Zähne zeigten leichte Wur- zelresorptionen [12]. Kieferorthopädische Extrusionen Die kieferorthopädische Extrusion verfolgt ein anderes therapeutisches Konzept. Nicht die zahntragenden Knochenanteile wer- den nach apikal entfernt, sondern der ver- bliebene Zahn beziehungsweise der ver- bliebene Wurzelrest wird aus der Alveole Abb. 3: Chirurgische Extrusion eines Zahnes mittels axialen Zugsystems (Benex-Extraktor, Hager & Meisinger GmbH, Neuss, Deutschland). ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 494 – 501 495
ZAHNMEDIZIN herausbewegt. So wird unter Erhalt des Knochenniveaus die verbliebene Zahnhart- substanz bewegt und die Weichgewebever- hältnisse und Gingivasymmetrien bleiben stabil, dies bietet insbesondere in ästhe- tisch relevanten Bereichen bei festsitzen- den Versorgungen entscheidende Vorteile [13]. Klinische Parameter wie zum Beispiel der ursprüngliche Gingivaverlauf und das Kronen-Wurzel-Verhältnis bleiben bei die- ser Methode erhalten. Die kieferorthopädi- sche Extrusion von nicht erhaltungswürdi- gen Zähnen oder Wurzelresten zum Erhalt von Hart- und Weichgewebestrukturen vo Implantation ist hier ebenfalls als vielverspre- chende Therapiemöglichkeit zu nennen. Magnetextrusionen Die Magnetextrusion stellt eine Weiter- entwicklung der kieferorthopädischen Extrusion dar und wurde bereits 2008 in Kiel von Mehl et al. beschrieben [14]. Der Einsatz von Magneten ermöglicht ge- genüber klassischen Multibandapparatu- ren eine günstigere Ästhetik, da transpa- rente Schienen genutzt werden können. Alternativ kann der Einbau der Magnete auch in vorhandene Außenteleskope oder provisorische Brückenponics erfol- gen, was ebenfalls Vorteile für die Pati- entinnen und Patienten bietet. Voraus- setzung ist jedoch eine nach der Extrusion verbleibende ausreichende Wurzellänge des Zahnes [15]. Klinisch wird eine Tiefziehschiene mit ad- justierter Oberfläche über dem Situations- modell mit Wax-up des zu extrudierenden Zahnes angefertigt. Nach Überprüfung der Schienenpassung wird ein scheiben- förmiger Magnet (z.B. Extrusionsmagnet für die Schiene, steco-system-technik GmbH & Co. KG, Hamburg) mit einem fließfähigen Kompositkunststoff (z.B. Te- tric EvoFlow, Ivoclar, Schaan, Liechten- stein) adhäsiv (z. B. Clearfil SE Bond, Kura- ray Noritake Dental, Tokio, Japan) auf dem Zahnstumpf befestigt (Abb. 4). Der Gegenmagnet wird mithilfe einer Platzhal- terfolie von 0,8 bis 1,0 mm und einer Kunststoffpinzette auf dem ersten Magne- ten positioniert, anschließend wird dieser mit einem autopolymerisierenden Kompo- sitkunststoff (Luxatemp Automix, DMG, Hamburg, Deutschland) in die Schiene einpolymerisiert (Abb. 5). Um den Ab- stand der beiden Magneten zu objektivie- Abb. 4: Zustand der Wurzelreste 23 und 24 nach adhäsiver Befestigung der Extrusionsmagnete (Ansicht von okklusal). Abb. 6: Registriermaterial zur Objektivierung des Abstandes der beiden Magnete; vestibulär 24 zeigt sich das Material durchgedrückt (Ansicht von basal). Abb. 5: Einpolymerisierte Magnete in eine Tiefziehschiene (Ansicht von basal). Abb. 7: Trennung der suprakrestalen Fasern mit einem Skalpell (Ansicht von vestibulär-okklusal). ren, kann mithilfe eines Registriermateri- als (z.B. Luxabite, DMG; Hamburg) ein Registrat genommen und vermessen wer- den (Abb. 6). Die initialen Extrusionskräfte betragen zwischen 0,5 und 0,7 N (50 bis 70 g) [6]. Um eine gleichmäßige Extrusion des Zah- nes ohne Mitbewegung des umliegen- den Knochens und Weichgewebes zu erzielen, muss alle sieben bis zehn Tage unter Lokalanästhesie der suprakrestale Faserapparat (Sharpey’sche Fasern) mit einem Skalpell oder Desmotom getrennt und die Faserreste mit einer Kürette von der Wurzeloberfläche entfernt werden (Abb. 7) [16]. In der Regel extrudiert ein Zahn beziehungsweise Wurzelrest zirka 1 mm in sieben bis zehn Tagen. Haben die Magneten bei der Kontrolle miteinander Kontakt, wird nur der in der Schiene po- sitionierte Magnet neu einpolymerisiert. Ziel der Therapie ist es, ein ausreichendes Ferrule-Design von 1,5 mm unter Ge- währleistung der biologischen Breite zu erreichen. Nach in der Regel vier bis sechs Wochen ist ein erfolgreicher Ab- schluss der Extrusion zu erwarten und eine Retentionsphase von drei Monaten anzustreben. Hierzu kann die Schiene in- klusive Magneten weitergetragen oder ein Provisorium angefertigt werden, das approximal an den Nachbarzähnen ab- gestützt ist. Unerlässlich ist jedoch ein ausreichendes Platzangebot in der vertikalen Dimension. Heutige Magneten mit einer Zulassung nach Medizinproduktegesetz haben nicht selten hohe vertikale Dimensionen. So sind zum Beispiel Magnete mit Höhen von 2,45 mm (Extrusionsmagnet für die Schiene oder Wurzel, steco-system-technik GmbH & Co. KG) auf dem Markt, die schon initial eine Mindesthöhe von 5,9 mm inklusive eines Platzhalters benötigen. Dies führt in der klinischen Umsetzung mitunter zu Ein- schränkungen und Schwierigkeiten. Auch der Zeitaufwand von vier bis sechs Mona- ten bis zur definitiven prothetischen Ver- sorgung muss berücksichtigt werden und mit dem Patienten besprochen werden. Darüber hinaus wird das Trennen der Fa- sern unter Lokalanästhesie und das Tragen einer Schiene von den Patienten oft als un- angenehm empfunden. 496 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 494 – 501
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ZAHNMEDIZIN Forcierte Extrusion Die forcierte Extrusion ist ebenfalls eine Weiterentwicklung der kieferorthopädi- schen Extrusion. Bei dieser Methode wer- den Retentionen an den zu extrudieren- den Zähnen angebracht und diese mithilfe von Gummizügen und relativ hohen Zugkräften innerhalb einer kurzen Zeit von wenigen Tagen bewegt. Bei pa- rodontal geschwächten Zähnen besteht hier die Gefahr der ungewollten Extrak- tion. Um Rezidive zu vermeiden, sollte auch hier eine ausreichende Retentions- phase von drei bis vier Monaten einge- halten werden. Digitaler Wandel – von der Technik zur Planung Der digitale Wandel betrifft weniger die physikalischen Extrusionskräfte oder das operative Vorgehen als ihre Planung. Int- raoralscanner, digitale Wax-ups, CAD/ CAM-Technologie, 3D-Druck sowie gege- benenfalls dreidimensionale Bildgebung ermöglichen heute eine individuelle und virtuelle Planung der Pfeilerzahnverlänge- rung im Sinne eines Backwards-Plannings ausgehend vom späteren Zahnersatz aus. An dieser Weiterentwicklung setzt das di- gitale Kieler Extrusionskonzept an. Patientenfall: 3D-gedruckte Hantel und Monitoring – das digitale Kieler Extrusionskonzept Im Mai 2025 stellte sich eine 73-jährige Patientin mit einem epigingival frakturier- ten Zahn 23 vor (Abb. 8). Ihre allgemeine Anamnese war zum Aufnahmezeitpunkt unauffällig, und sie äußerte den Wunsch nach festsitzendem Zahnersatz bei ver- kürzter Zahnreihe im II. Quadranten. Kli- nisch zeigten sich suffiziente Kronenver- sorgungen an den Zähnen 21 und 22, der epigingival frakturierte Zahn 23 sowie ein Vollkronenprovisorium am Zahn 25. Behandlungsverlauf Nach einer ausführlichen Aufklärung der Patientin fiel die gemeinsame Entschei- dung auf eine experimentelle forcierte Ex- trusion des Wurzelrestes 23 mittels provi- sorischer Adhäsivbrücke sowie eine spätere Brückenversorgung 23-25 mittels volldigitalen Workflows. Um die Patientin auch während der Extrusion und der Re- tentionsphase festsitzend und ästhetisch Abb. 8: Die klinische Ausgangssituation zeigt einen epigingival frakturierten Zahn 23 (Ansicht von lateral). Abb. 9: Fertige Adhäsivbrücke 21-25 auf dem Modell (Ansicht von palatinal). Abb. 10: Digitales Design der Adhäsivbrücke 21-25 (Ansicht von lateral). versorgen zu können, erfolgte die Herstel- lung einer intraoral verklebten, digital desi- gnten und 3D-gedruckten Adhäsivbrücke mit Rillen für kieferorthopädische Gummis (Abb. 9 und 10). Nach einem initialen In- traoralscan (Trios 5, 3Shape, Kopenhagen, Dänemark) und anschließender digitaler Modellanalyse wurde interdisziplinär mit Kompetenz aus Zahnmedizin und Zahn- technik eine minimalinvasive, patienten- spezifische Lösung entwickelt. Zentraler Bestandteil war eine individuell designte, 3D-gedruckte Hantel, die eine deutlich ge- ringere vertikale Einbauhöhe aufweist als herkömmliche Magnete. Die Hantel sollte zwei verdickte Enden aufweisen, um kli- nisch eine sichere und einfache Positionie- rung des Gummis zu gewährleisten. Das Design wurde mittels einer CAD-Software (3Shape Dental System) und Autodesk- Fusion (Autodesk GmbH, München, Deutschland) erstellt: Das Mittelstück ist dreieckig, in der Länge skalierbar und weist an beiden Enden einen im Quer- schnitt runden, größenverstellbaren Knopf auf (Abb. 11). Die digital konstruierte Hantel (Temporary CB Resin, Formlabs, Somerville, MA, USA) (Abb. 12) wurde mittels Adhäsivtechnik (Adhese® Universal, Ivoclar, Schaan, Liech- tenstein) und Komposit (Tetric® EvoFlow, Ivoclar, Schaan, Liechtenstein) auf den Abb. 11: Fertiges CAD-Design der Hantel. 498 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 494 – 501
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ZAHNMEDIZIN Abb. 12: Digitales CAD-Design der Hantel in regio 23 und der Brückenkonstruktion mit Adhäsivflügeln an den vorhandenen vollkeramischen Kronen 21 und 22 und der Vollkrone 25 (Ansicht von okklusal). Wurzelrest geklebt. Ergänzend dazu erfolgte die adhäsive Eingliederung der 3D-gedruck- ten, provisorischen Brückenkonstruktion mit einem palatinalen Non-Prep-Klebeflügel an den vorhandenen keramisch vollverblende- ten Kronen 21 und 22 (Porcelain Repair Kit, Ultradent Products, South Jordan, UT, USA; Tetric® EvoFlow, Ivoclar, Schaan, Liechten- stein) sowie einem vollkronenpräparierten Provisorium an Zahn 25 (Luxatemp Glaze & Abb. 13: Intraoral eingegliederte Hantel und provi sorische Brückenkonstruktion 21-25 (Ansicht von okklusal). Abb. 14: Brückenkonstruktion mit eingehängtem kiefer orthopädischem Gummi regio 23 (Ansicht von lateral). Abb. 15: Verlaufskontrolle der Extrusionsbewegung in einer externen Analysesoftware (GOM Inspect Software 2022, Carl Zeiss IQS Deutschland GmbH, Oberkochen, Deutschland) nach 16 Tagen und 39 Tagen. Bond, DMG, Hamburg, Deutschland; Tetric® EvoFlow, Ivoclar, Schaan, Liechtenstein) (Abb. 13). Über das Brückenzwischenglied wurde ein kieferorthopädisches Gummi ein- gehängt und an den Enden der Hantel fixiert (Abb. 14). Zur Vermeidung einer Mitbewe- gung des Alveolarknochens wurden die Sharpey-Fasern zirkulär durchtrennt. Digitales Monitoring Bei jedem Kontrolltermin wurde ein Intrao- ralscan durchgeführt und die Datensätze unmittelbar chairside überlagert. Dieses Vorgehen ermöglichte eine präzise, dreidi- mensionale Verlaufskontrolle der Extrusi- onsbewegung (Abb. 15). Auf dieser Basis konnten die Stärke der Gummizüge ge- zielt angepasst und die Bewegungsrich- tung kontinuierlich überprüft werden. Durch die patientenspezifische, festsitzen- de 3D-gedruckte Versorgung blieb die Funktion jederzeit vollständig erhalten, während die ästhetischen Beeinträchtigun- gen vor allem in der Retentionsphase auf ein Minimum reduziert werden konnten (Abb. 16). Ein wesentlicher Vorteil be- stand in der Patientenkommunikation: Die Fortschritte der Therapie konnten jederzeit visuell dargestellt und nachvollziehbar er- klärt werden. Dies führte zu einer hohen Akzeptanz und Motivation trotz der ver- gleichsweise langen Behandlungsdauer und potenzieller ästhetischer Einschrän- kungen. Nach einer Retentionsphase von vier Monaten wurde Zahn 23 mit einem Stiftkernaufbau versorgt, präpariert und abschließend mit einer definitiven vollkera- mischen Brückenversorgung (Katana Zirco- nia HTML plus, Kuraray Noritake Dental, Tokio, Japan) von 23 bis 25 rehabilitiert (Abb. 17). Abschließend lässt sich zusammenfassen, dass die digitale Planung von Extrusionen und der dazugehörigen provisorischen Ver- sorgungen eine präzise steuer- und mess- bare Extrusion ermöglicht. Das digitale Mo- nitoring als Kontrollinstrument schafft Abb. 16: Provisorische Brückenkonstruktion 21-25 während der Retentionsphase (Ansicht von lateral). Abb. 17: Abschlusssituation mit einer vollkerami- schen Brücke 23-25 (Ansicht von lateral). 500 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 494 – 501
zusätzlich die Voraussetzung für vorhersag- bare und messbare Therapieerfolge. Insbe- sondere bei Extrusionsfällen mit geringem vertikalem Platzangeboten bietet die digital designte, 3D-gedruckte Hantel erhebliche Vorteile und Möglichkeiten. Ein wesentli- cher Nachteil der forcierten Extrusion mit kieferorthopädischen Gummis ist die nur eingeschränkt einstellbare Zugkraft. Die tatsächlich wirkenden Kräfte können durch unterschiedliche Gummistärken, Alterung des Materials und die Tragedauer variieren. Dadurch ist eine präzise Krafteinstellung und konstante Kraftübertragung nur schwer zu gewährleisten. Darüber hinaus ist eine Intrusion die Lücke begrenzenden Pfeilerzähne nicht auszuschließen. Fazit Alle dargestellten Methoden bieten spezi- fische Vor- und Nachteile. Die Entschei- dung über die für den individuellen Patien- ten mit seinen persönlichen Bedürfnissen und Wünschen beste Behandlungsmetho- de muss gemeinsam mit dem Patienten erarbeitet werden. Denn erst nach einem ausführlichen Aufklärungsgespräch kön- nen sich Patienten im Sinne des Patienten- rechtegesetzes für ihr individuelles Thera- pieoptimum entscheiden. Es liegen keine Interessenkonflikte vor. Autoren: Merlind Becker-Schönfeldt, Anne Garling, Lukas Geier, M. Sad Chaar, Maximiliane Amelie Schlenz Komet EnDrive. State-of-the-Art-Motor. Entwickelt für Kundenbedürfnisse. Literaturverzeichnis unter www.dentalwelt.spitta.de/epaper-zmk/ i w w w Dr. Merlind Becker-Schönfeldt Fachärztin für Oralchirurgie und Spezialistin für Prothetik (DGPro) Klinik für Zahnmedizinische Prothetik Christian-Albrechts-Universität zu Kiel Universitätsklinikum Schleswig-Holstein (Campus Kiel) Arnold-Heller-Straße 3 (Haus B) 24105 Kiel Tel.: 0431 500-26401 mbecker@proth.uni-kiel.de AKTION 1.699,- € statt 2.300,- € Dr. Merlind Becker-Schönfeldt 2003–2008 Studium der Zahnmedizin an der Christian-Albrechts- Universität zu Kiel 2010 Promotion 2008–2014 Wissenschaftliche Mitarbeiterin der Klinik für Zahnärzt- liche Prothetik, Propädeutik und Werkstoffkunde des UKSH, Direktor: Professor Dr. Matthias Kern 2014–2017 Wissenschaftliche Mitarbeiterin der Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie des UKSH, Direktor: Professor Dr. Dr. Jörg Wiltfang 2016–2018 angestellte Zahnärztin 2018 Fachärztin für Oralchirurgie 01.10.2018 Wissenschaftliche Mitarbeiterin der Klinik für Zahnärztliche Prothetik, Propädeutik und Werkstoffkunde des UKSH, Direktor: Professor Dr. Matthias Kern 2021–2024 Oberärztin der Klinik für Zahnärztliche Prothetik, Propädeutik und Werkstoffkunde des UKSH, Direktor: Professor Dr. Matthias Kern Seit 2024 Oberärztin der Klinik für Zahnmedizinische Prothetik des UKSH, Direktorin: Professorin Dr. Maximiliane Schlenz-Helmke ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 494 – 501 Erfahren Sie mehr! komet.dental/lp-endrive 0 V 3 0 8 0 2 4 · 6 2 0 2 / 0 1
ZAHNMEDIZIN ZAHNMEDIZIN Orale Nebenwirkungen der am häufigsten verordneten Medikamente in Deutschland Der demografische Wandel führt auch zu Veränderungen im zahnärztli- chen Praxisalltag. Mit der im Alter zunehmenden Multimorbidität steigt die Zahl der Patientinnen und Patienten, die gleichzeitig mehrere, unter- schiedliche Medikamente einnehmen müssen. Unter einer Polypharma- kotherapie treten unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) beson- ders häufig auf. In einer aktuellen Studie wurden nun die Häufigkeit und die Art oraler UAW bei den 100 verordnungsstärksten Medikamenten in Deutschland untersucht. Ein unerwünschtes Arzneimittelereignis (UAE) ist jedes un- günstige medizinische Ereignis, das im Zusammenhang mit der Anwendung eines Arzneimittels auftritt, ohne dass da- mit zwingend ein kausaler Zusammenhang verbunden sein muss. Unerwünschte Arzneimittelereignisse sind typische Folgen der Anwendung von Medikamenten. Sie führen zu klinisch manife- sten Symptomen, die entweder als klassische unerwünschte Arz- neimittelwirkungen (UAW) [5], die bei bestimmungsgemäßer oder nichtbestimmungsgemäßer Anwendung von Arzneimitteln auftreten, oder als Folge eines Medikationsfehlers zu verstehen sind [15]. Mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit, mehrere chronische Erkrankungen (Multimorbidität) zu entwickeln. Die globale Prävalenz der Multimorbidität wird in einer aktuellen Stu- die mit 37,2% angegeben [4]. Da klinische Leitlinien oft eine Pharmakotherapie mit mehreren Medikamenten empfehlen, ist es nicht überraschend, dass der Anteil der Seniorinnen und Se- nioren (> 65 Jahre) mit Polypharmakotherapie, definiert als die tägliche Einnahme von fünf oder mehr Medikamenten, in ent- wickelten Ländern bei etwa 30% liegt [12,25]. Zudem ist die Häufigkeit von UAW bei älteren Menschen drei- bis viermal höher als bei jungen Erwachsenen. Eine umfassende Literaturrecherche zeigt, dass die Anzahl der verabreichten Medikamente der zuver- lässigste Prädiktor für UAW bei älteren Menschen ist [17]. Während im stationären Bereich bei etwa 10–20% der Patienten UAW auftreten, sind es im ambulanten Sektor etwa 7% [7]. Glick und Mitarbeiter haben festgestellt, dass alle zehn der in den USA am häufigsten verordneten Medikamente mit UAW im orofazialen Komplex assoziiert sind [6]. Bei ca. 5% der Patienten, die nach einer Arzneimittelgabe Veränderungen der Haut zei- gen, können auch Schleimhautreaktionen nachgewiesen wer- den [11,24]. Allerdings haben bisher nur wenige Studien die Art und Häufigkeit oraler Nebenwirkungen aufgrund häufig ver- schriebener Medikamente untersucht [21,22,26]. In einer aktu- ellen Studie wurden die oralen UAW der 100 am häufigsten ver- ordneten Medikamente in Deutschland im Detail analysiert [9]. Datenanalyse Mithilfe der Datenbank PharMaAnalyst des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO), die 95% aller Arzneimittelverordnun- gen zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherungen in Deutschland beinhaltet, wurden die 100 verordnungsstärksten Medikamente (Top 100) des Jahres 2023 herausgefiltert. Infol- ge unterschiedlicher Marken- und Wirkstoffnamen fanden sich bei den 100 verordnungsstärksten Medikamenten letztlich 49 unterschiedliche Wirkstoffe (ohne Cremes und Nasentropfen), die in die Auswertung ihres oralen Nebenwirkungsprofils ein- bezogen wurden. Anhand der Beipackzettel wurden die Wirk- stoffe sowohl auf die Häufigkeit und die Art oraler UAW (z.B. Dysgeusie, Stomatitis, Xerostomie etc.) untersucht. In den Bei- packzetteln sind die prozentualen Häufigkeiten der Nebenwir- kungen üblicherweise in fünf Gruppen unterteilt: sehr häufig (>10%); häufig (1–10%); gelegentlich (0,1–1%), selten (0,01– 0,1%) und sehr selten (< 0,01%). Die letzte Kategorie wurde in der Studie nicht berücksichtigt, da die sehr seltenen, oft zufällig auftretenden Nebenwirkungen die statistische Aussagekraft durch die mangelnde Signifikanz verfälscht hätten. Entsprechend den Häufigkeitsangaben wurden Punkte verge- ben, wobei „sehr häufig“ vier Punkten entsprach, „häufig“ drei Punkten, „gelegentlich“ zwei und „selten“ einem Punkt. Die Summe aller Punkte, die einem Wirkstoff zugeordnet werden konnten, wurde als der „orale Nebenwirkungs-Score“ (OSES) definiert. Die verschiedenen Wirkstoffe mit den zugehörigen Scores wurden zunächst den jeweiligen ATC-(Anatomical-The- rapeutic-Chemical- Classification-)Gruppen zugeordnet. Da- nach wurden alle Scores der Wirkstoffe aus einer ATC-Gruppe addiert und daraus der durchschnittliche OSES für jede ATC- Gruppe ermittelt. Die zehn Wirkstoffe mit dem höchsten OSES wurden gesondert ausgewiesen. Ergebnisse Laut den Daten von PharMaAnalyst entfielen im Jahr 2023 etwa 44,3% aller Verordnungen (ca. 326 Mio. Verordnungen) 502 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 502 – 507
im GKV-Bereich auf die 100 meistverordneten Medikamente und damit auf insgesamt 49 Wirkstoffe. Durch diesen hohen Verordnungsanteil ist sichergestellt, dass die er- mittelten Daten auch repräsentativ für die Gesamtheit der Versicherten sind. Die Ana- lyse der Angaben in den jeweiligen Beipackzetteln ergab, dass bei 17 Wirkstoffen keine, bei 25 eine oder zwei und bei sieben Wirkstoffen drei oder mehr orale Neben- wirkungen aufgetreten waren. 28,4% der genannten Nebenwirkungen traten „gele- gentlich“ und 21,3% „häufig“ auf. Insgesamt fanden sich in den Beipackzetteln 67 Hinweise zu oralen UAW. Am häufigsten wurden „Xerostomie“ (n = 14), Dysgeusie (n = 11) und Angioödem (n = 10) genannt. Die Verteilung der oralen Nebenwirkungen auf die verschiedenen Medikamentengruppen zeigt Tabelle 1. Drei Medikamenten- gruppen (Analgetika, Antibiotika und Antihypertensiva) sind demnach für deutlich mehr als die Hälfte (58,1%) aller oralen UAW verantwortlich. Die Strukturanalyse der oralen Nebenwirkungen zeigte, dass mehr als ein Drittel aller genannten Nebenwirkungen die Mundtrockenheit (Xerostomie) und Geschmacksstö- rungen betraf (Abb. 1 und 2). Die schwerwiegende Nebenwirkung Angioödem fand sich ausschließlich in der Kategorie „selten“ (Abb. 1 und 3). Eine Stomatitis mit 10,4% Anteil wurde am häufigsten durch Antibiotika und Analgetika ausgelöst (Abb. 1 und 4). Orale Nebenwirkungen Medikations- klasse ATC – Kategorie Analgetika Antibiotika N02 J01 Antihypertensiva C07 – C09 Andere Antidepressiva Antikoagulantien Antidiabetika Cortison Diuretika Statine N06A B01 A10 H02AB C03 C10AA (n=67) Anzahl 17 13 9 7 6 4 3 3 3 2 Anteil 25,3% 19,4% 13,4% 10,4% 9% 6% 4,5% 4,5% 4,5% 3% Tab. 1: Häufigkeit oraler Nebenwirkungen bei verschiedenen Medikamentengruppen. ZAHNMEDIZIN Abb. 2: Medikamenteninduzierte Xerostomie mit extrem trockener Mundschleimhaut im Bereich der Zunge. Abb. 3: Schwellung der Oberlippe links (Angioödem) als Nebenwirkung eines ACE-Hemmers (Enalapril). Abb. 4: Manifestation einer Metamizol-induzierten Agranulozytose in regio 37 (aus: Räder und Kunkel [20]). Abb. 1: Häufigkeit verschiedener oraler UAW. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 502 – 507 503
ZAHNMEDIZIN Im Ranking der Medikamentengruppen belegen Antidepressiva, Antibiotika und Analgetika die ersten drei Plätze (Abb. 5), bei den Einzelwirkstoffen weisen Azi- thromycin, Gabapentin und Pregabalin die höchsten Werte beim oralen Neben- wirkungs-Score (OSES) auf (Abb. 6). Diskussion und klinische Relevanz In zahnärztlichen Praxen treten bei 5– 10% aller Patienten unerwünschte Arz- neimittelwirkungen auf [2]. Jacobsen und Chávez berichten darüber, dass bei Ein- nahme von zwei Medikamenten die Inzi- denz von Nebenwirkungen bei 6% liegt. Sie steigt auf 50% bei der Einnahme von fünf Wirkstoffen und sogar auf 100% bei Patienten, die mehr als acht Medika- mente regelmäßig einnehmen [10]. Ins- gesamt zwei Drittel aller untersuchten Wirkstoffe aus unserer Studie zeigten orale Nebenwirkungen, etwa ein Drittel traten „sehr häufig“ oder „häufig“ auf. Obwohl Analgetika relativ oft orale Ne- benwirkungen hervorrufen, ist der OSES dieser Medikamentengruppe deutlich geringer als bei den Antidepressiva und Antibiotika (Tab. 1, Abb. 5). Im Einklang mit zahlreichen anderen Untersuchun- gen finden sich insgesamt am häufigsten Beeinträchtigungen des Speichelflusses (20,9%) und der Geschmacksempfin- dung (16,4%) [19,23]. Etwa 45% aller Medikamente, die Geschmacksverände- rungen hervorrufen, lösen gleichzeitig auch eine Mundtrockenheit aus [3]. Be- sonders ausgeprägt ist dieser Effekt bei anticholinergen Medikamenten wie An- tidepressiva und bei einer Polypharmazie [14,18] (Abb. 7). Diese Beobachtung wird durch die Stu- dienergebnisse gestützt, da die Antide- pressiva als Wirkstoffgruppe – zu der z.B. Citalopram gehört – den höchsten durchschnittlichen OSES aufweiset (Abb. 5). Zehn Wirkstoffe können medikamen- teninduzierte Angioödeme auslösen. Diese UAW ist zwar sehr selten, kann aber auch nach einer jahrelang neben- wirkungsfreien Pharmakotherapie mit ACE-Hemmern/Sartanen oder mit nicht- steroidalen Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen unvermittelt auftreten [1,8] (Abb. 3). In zirka einem Drittel der Fälle muss diese UAW wegen der Obstruktion der Atemwege als „lebensbedrohlich“ Abb. 5: Oraler Nebenwirkungs-Score (OSES) verschiedener Medikamentengruppen. Abb. 6: Oraler Nebenwirkungs-Score (OSES) der einzelnen Wirkstoffe. Abb. 7: Prävalenz der Xerostomie (in %) in Abhängigkeit von der Anzahl der regelmäßig eingenommenen Medikamente (modifiziert nach Nederfors und Mitarb. [14]). 504 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 502 – 507
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ZAHNMEDIZIN eingestuft werden [13]. Bei den Einzelmedikamenten fallen neben dem Antibiotikum Azithromycin die analgetisch wirksa- men Antikonvulsiva Gabapentin und Pregabalin durch beson- ders hohe OSES auf (Abb. 6). Andere Analgetika (z.B. Ibupro- fen) weisen hingegen einen wesentlich niedrigeren OSES auf. Somit können auch innerhalb einer Medikamentengruppe deutliche Unterschiede im oralen Nebenwirkungsprofil vorlie- gen. Orale Manifestationen einer unerwünschten Arzneimittelwir- kung sind durchaus häufig und sehr vielgestaltig. Damit werden sie oft zu einer diagnostischen Herausforderung für alle medizi- nischen Fachbereiche, aber insbesondere für Zahnärzte, die Pa- tienten häufig bis ins hohe Lebensalter betreuen [16]. Eine Viel- zahl der häufig verordneten Medikamente kann klinisch sichtbare Veränderungen der Mundschleimhaut, Veränderun- gen des Speichelflusses und der Geschmacksempfindung sowie andere Nebenwirkungen hervorrufen. Nicht selten ist damit eine deutliche Beeinträchtigung der Lebensqualität des Patien- ten verknüpft. Aufgrund ihrer hohen OSES ist insbesondere bei Antibiotika, Analgetika oder Antidepressiva auf orale Neben- wirkungen zu achten. Somit ist es für Zahnärzte bedeutsam, die wichtigsten UAW im oralen Bereich zu kennen und deren klinische Symptomatik be- stimmten Medikamenten differenzialdiagnostisch zuordnen zu können. Die medizinische Betreuung der betroffenen Patienten sollte darauf abzielen, im interdisziplinären Austausch mit allen Behandelnden geeignete Strategien zu entwickeln, um den Lei- densdruck der Patienten zu lindern oder im besten Falle sogar zu beenden. In unklaren Fällen ohne eindeutigen Zusammen- hang mit einer Medikamenteneinnahme ist bei persistierenden Haut- oder Schleimhautveränderungen eine histologische Ab- klärung des Befundes obligat. PD Dr. Dr. Frank Halling 1977–1984 Studium der Human- und Zahnmedizin Philipps-Universität Marburg/L 1985 Promotion Dr. med. 1987 Promotion Dr. med. dent. 1988–1992 Assistent Kieferchirurgische Abteilung an der Universität Göttingen 1989 Fachzahnarzt Oralchirurgie 1990 Facharzt für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 1992 Zusatzbezeichnung „Plastische Operationen“ 1993 Niederlassung in Fulda als MKG-Chirurg 1994–2006 Ltd. Arzt Belegabteilung MKG am Herz-Jesu- Krankenhaus Fulda 2010 Lehrbeauftragter MKG der Universität Marburg 2015 Akademische Lehrpraxis der Universität Marburg 2019 Habilitation an der Universität Marburg/Lahn für das Fach „Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie“ 2020 Lehrbefugnis (Privatdozent) Philipps-Universität Marburg 2025 Externer Lehrbeauftragter MKG-Chirurgie Uni Marburg Autoren: PD Dr. Dr. Frank Halling1, Prof. Dr. Dr. Rainer Lutz1, FEBOMS, PD Dr. Dr. A. Meisgeier1, FEBOMS 1 Klinik für Mund-, Kiefer- und plastische Gesichtschirurgie, Universitätsklinikum Marburg (UKGM) i w w w PD Dr. Dr. Frank Halling Abt. Mund-, Kiefer-und Gesichtschirurgie Universitätsklinikum Marburg Baldingerstr. 1 35043 Marburg/L. Dr.Halling@t-online.de Literaturverzeichnis unter www.dentalwelt.spitta.de/epaper-zmk/ 506 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 502 – 507
ZAHNMEDIZIN ZAHNMEDIZIN Chairside-Versorgung mit Zirkondioxid Möglichkeiten und Grenzen moderner Verarbeitungsprozesse Die Nachfrage nach ästhetischem und zugleich effizient herzustellendem Zahnersatz nimmt sowohl auf Seiten der Behandelnden als auch der Patientinnen und Patienten kontinuierlich zu. Insbesondere chairside gefertigte Restaurationen gewinnen zunehmend an Bedeutung, da sie eine Rehabilitation in nur einer Sitzung er- möglichen. Ziel dieses Beitrags ist es, anhand von drei exemplarischen Fallbeispielen die Möglichkeiten und Grenzen von Chairside-Restaurationen aus Zirkondioxid aufzuzeigen. Der Fokus liegt dabei auf den Aspekten Zeitaufwand, ästhetisches Ergebnis und Indikationsspektrum in Abhängig- keit von der Restaurationsgröße. Die verschiedenen Arbeitsschritte zur Herstellung der Restaurationen wurden dabei zur besseren Vergleichbarkeit von einem erfahrenen Zahn- techniker durchgeführt, welcher die Dauer der einzelnen Arbeitsschritte dokumentierte. Moderne CAD/CAM-Systeme ermöglichen die unmittel- bare Herstellung von Restaurationen direkt in der Pra- xis und können in manchen Fällen den Umweg über ein externes zahntechnisches Labor entbehrlich machen. Dies führt nicht nur zu einer deutlichen Zeitersparnis, sondern stei- gert auch die Effizienz der Behandlungsabläufe und kann wirt- schaftliche Vorteile durch den Wegfall externer Laborkosten bieten. Darüber hinaus trägt die Reduktion der Behandlungs- dauer auf eine einzige Sitzung zur Erhöhung der klinischen Si- cherheit bei, da provisorische Versorgungen weitgehend ver- mieden und potenzielle Komplikationen zwischen den Terminen reduziert werden können. Glaskeramische Werkstoffe haben sich in diesem Kontext auf- grund ihrer hohen Transluzenz und der vergleichsweise einfa- chen Verarbeitung etabliert. Sie ermöglichen eine schnelle Her- stellung ohne aufwendige Sinter- oder Verblendungsprozesse und liefern gleichzeitig hervorragende ästhetische Ergebnisse. Wenn jedoch fehlende Zähne mittels Brückenrestaurationen er- setzt werden sollen, stoßen glaskeramische Werkstoffe und ent- sprechende Restaurationen an ihre Grenzen. Aufgrund der redu- zierten Bruchfestigkeit sind Glaskeramiken in der Regel maximal zur Herstellung von dreigliedrigen Brücken im Frontzahn- und Prämolarenbereich freigegeben [1]. Weite Brückenspannen und hohe Kaukräfte im Molarenbereich erfordern ein widerstandsfä- higeres Material, wie etwa Zirkondioxid [1,2]. Traditionell war der Einsatz dieses Materials jedoch mit ästhetischen Einschränkun- gen sowie zeitintensiven Herstellungsprozessen verbunden, ins- besondere durch den essenziell notwendigen Sintervorgang. Moderne Entwicklungen wie etwa die Erhöhung des Yttriumge- halts oder der Einsatz von Multilayer-Zirkondioxiden ermöglichen mittlerweile eine verbesserte Transluzenz und somit eine ästhe- tisch ansprechendere Gestaltung [1–5], sodass auf die früher not- wendige Verblendung in monolithischen Restaurationen aus Zir- kondioxid oftmals komplett verzichtet werden kann. Gleichzeitig erlauben Fortschritte in der CAD/CAM-Technologie sowie die Ein- führung von Hochgeschwindigkeitssinterverfahren eine signifi- kante Reduktion der Herstellungszeit, wodurch Zirkondioxid zu- nehmend auch für Chairside-Anwendungen in Betracht gezogen werden kann. Diese Entwicklungen sind allerdings oftmals auch mit material- und prozessbedingten Kompromissen verbunden. Fallbeispiele Fall 1: Schaltlücke regio 46, Versor- gung mit einer dreigliedrigen Brücke von Zahn 45 auf Zahn 47, geringer Zeitaufwand Im ersten Fallbeispiel wurde das Szenario ei- ner Schaltlücke regio 46 simuliert. Dement- sprechend erfolgte die Präparation der bei- den Brückenpfeiler 45 und 47 gemäß den Präparationsrichtlinien für vollkeramische Kronen und Brücken und unter Einhaltung der Mindestschichtstärke (Abb. 1). An- schließend wurde die Situation digital abge- formt (CEREC Primescan, Dentsply Sirona). Für das Festlegen der Präparationsgrenze und die Konstruktion der Brücke wurde ein Zeitaufwand von 12 Minuten erfasst. Die verwendete Software (CEREC Soft- ware, Dentsply Sirona) unterstützt die di- gitale Konstruktion der Restauration durch automatisiert generierte Vorschläge für die Präparationsgrenze und das Res- taurationsdesign. Diese Vorschläge wer- den anschließend überprüft und können bei Bedarf manuell angepasst werden. Die daraus resultierenden Konstruktionsdaten werden innerhalb der Systemumgebung für die anschließenden Fertigungsprozes- se bereitgestellt. Die Anwendung ist auf einen zahnärztlichen Chairside-Workflow ausgelegt und ermöglichte in diesem Fall die Durchführung der digitalen Konstruk- tion und Fertigung ohne externe CAD-Be- 508 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 508 – 513
ZAHNMEDIZIN Abkühlphase 44 Minuten. Im Rahmen dieser Versorgung lag der Schwerpunkt auf einer möglichst hohen Zeiteffizienz aller Arbeitsschritte. Daher wurde auf eine Verblendung oder Bemalung der Brücke verzichtet und diese lediglich po- liert. Die Politur erfolgte innerhalb von 15 Minuten. Insgesamt konnte also vom Abschluss des Scans bis zur Fertigstel- lung der einsetzbaren Brücke (Abb. 2) ein Zeitaufwand von einer Stunde und 40 Minuten verzeichnet werden. Abb. 1: Präparierte Zähne 45 und 47, Darstellung der Schaltlückensituation am Phantommodell. Abb. 2: Brücke 45–47, monolithisches 3Y-TZP Zirkondioxid (IPS e.max ZirCAD LT A2, Ivoclar), poliert. arbeitung oder Fertigungsschritte im zahntechnischen Labor. Somit wurden die Restaurationsdaten an die zugehörige Fräseinheit (CEREC Primemill, Dentsply Si- rona) übermittelt. Der Fräsvorgang nahm 29 Minuten in Anspruch. Nach Abschluss des Fräsvorgangs konnte über die Software des High-Speed-Sin- terofens (CEREC SpeedFire, Dentsply Si- rona) auf den entsprechenden Fall zuge- griffen werden. Dabei wurden alle relevanten Informationen zum verwen- deten 3Y-TZP-Zirkondioxid (IPS e.max Zir- CAD LT B45 A2, Ivoclar) automatisch an den Sinterofen übermittelt, der darauf- hin selbstständig das geeignete Sinter- programm auswählte. Die Sinterdauer betrug einschließlich Trocknungs- und Fall 2: Schaltlücke regio 35 und 36, Versorgung mit einer viergliedrigen Brücke von Zahn 34 auf Zahn 37, re- duzierter Zeitaufwand Das zweite Fallbeispiel wurde durch eine Schaltlücke regio 35 und 36 dargestellt. Als Brückenpfeiler dienten die präparier- ten Zähne 34 und 37 (Abb. 3). Auch hier erfolgte eine digitale Abformung der klini- schen Situation (CEREC Primescan, Dent- sply Sirona). Für das Festlegen der Präpa- rationsgrenzen sowie die Konstruktion (DentalCAD, exocad) der viergliedrigen Brücke wurden insgesamt 20 Minuten be- nötigt. Anschließend wurde das Restaura- tionsdesign an die Fräseinheit (inLab MC X5, Dentsply Sirona) übermittelt. Der Fräs- vorgang nahm 46 Minuten in Anspruch. Im Anschluss erfolgte das Sintern der Res- tauration (inLab Profire, Dentsply Sirona). Ein High-Speed-Sinterprogramm konnte in diesem Fall nicht angewendet werden, da dieses auf maximal dreigliedrige Brü- cken beschränkt ist. Das ausgewählte Multilayer-Material (Cercon ht ML, Dentsply Sirona) und die Restaurationsgröße er- laubten aber einen Speedsintervorgang. Die Programmdauer einschließlich Ab- kühlphase betrug hierbei zwei Stunden und 50 Minuten. Im Gegensatz zum ersten Fallbeispiel wurde die Brücke nach dem Sintern indi- viduell bemalt und anschließend glasiert. Dieses Vorgehen stellte einen Kompro- miss zwischen einer möglichst kurzen Herstellungszeit und einer verbesserten ästhetischen Gestaltung der Restaurati- on dar. Für diese Nachbearbeitung wur- den insgesamt zwei Stunden benötigt. Vom Abschluss des Scans bis zur Fertig- stellung der klinisch einsetzbaren vier- gliedrigen Brücke (Abb. 4) ergab sich somit eine Gesamtbearbeitungszeit von fünf Stunden und 56 Minuten. Abb. 3: Präparierte Zähne 34 und 37, Darstellung der Schaltlückensituation am Phantommodell. Abb. 4: Brücke 34–37, Multilayer Zirkondioxid (Cercon ht ML A2, Dentsply Sirona), bemalt. Fall 3: Schaltlücke regio 35 und 36, Versorgung mit einer viergliedrigen Brücke von Zahn 34 auf Zahn 37, aus- geprägter Zeitaufwand Dem dritten Fallbeispiel lag dieselbe Aus- gangssituation wie im Fall 2 zugrunde (siehe Abb. 3). Da die Präparations- und Scansituation unverändert übernommen wurde, konnte auf den bereits erstellten Datensatz zurückgegriffen werden. Eben- so wurde das in Fall 2 konstruierte Restau- rationsdesign (DentalCAD, exocad) ver- wendet. Dieses wurde in einem Cut-back- Verfahren reduziert, um ein keramisches Gerüst für die nachfolgende Verblendung zu erzeugen. Dabei wurde das Grundge- rüst gezielt so gestaltet, dass ausreichend Platz für die keramische Verblendung zur Verfügung stand. Für die digitale Konst- ruktion wurde somit ein Zeitaufwand von 22 Minuten angesetzt. Der Fräsvorgang (inLab MC X5, Dentsply Sirona) entsprach mit einer Dauer von 46 Minuten dem des zweiten Fallbeispiels. Im Unterschied zu Fall 2 wurde die Restau- ration einem konventionellen Sinterpro- zess (inLab Profire, Dentsply Sirona) unter- zogen. Das Standardsinterprogramm für das ausgewählte 3Y-TZP-Zirkondioxidma- terial (Cercon ht, Dentsply Sirona) erfor- derte eine Programmdauer von sieben Stunden und 35 Minuten. Bei Fall 3 muss- ten analoge Modelle erstellt werden, um ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 508 – 513 509
ZAHNMEDIZIN die individuelle Verblendung an die anta- gonistischen und benachbarten Zähne an- zupassen. Hierfür wurden Ober- und Un- terkiefer mittels 3D-Druckverfahren gefer- tigt (FORM 3B+, formlabs). Dies nahm sieben Stunden in Anspruch, konnte aber parallel zum Sintervorgang erfolgen. Im Anschluss wurde die Brücke vollständig keramisch verblendet (Cercon ceram Kiss, Dentsply Sirona), wobei der Schwerpunkt bewusst auf einer möglichst hochwerti- gen ästhetischen Gestaltung lag. Für die Verblendung einschließlich zugehöriger Brenngänge wurden fünf Stunden und 30 Minuten aufgewendet. Unter Berücksichtigung der ähnlichen digi- talen Arbeitsschritte sowie des deutlich län- geren Sinter- und Verblendungsprozesses ergab sich für die Herstellung der klinisch einsetzbaren viergliedrigen Brücke (Abb. 5) ein wesentlich höherer Gesamtzeitaufwand von 14 Stunden und 13 Minuten. Dieser Versuchsfall repräsentiert damit einen Work- flow, bei dem die Optimierung der Ästhetik gegenüber einer möglichst kurzen Herstel- lungszeit im Vordergrund steht. Abb. 5: Brücke 34–37, 3Y-TZP Zirkondioxidgerüst (Cercon ht, Dentsply Sirona), keramisch verblendet (Cercon ceram Kiss, Dentsply Sirona). Diskussion Die vorliegenden Fallbeispiele verdeutlichen das Spannungsfeld zwischen Ästhetik, Herstellungszeit und mechanischer Belast- barkeit, welches die Materialwahl in der restaurativen Zahnheil- kunde maßgeblich beeinflusst. Während glaskeramische Werk- stoffe durch ihre hohe Transluzenz und effiziente Verarbeitung klare Vorteile im ästhetisch sensiblen Bereich bieten, zeigen sich ihre Limitationen insbesondere bei ausgedehnten Versorgun- gen und hohen funktionellen Belastungen. Zirkondioxid stellt in diesen Indikationsbereichen aufgrund seiner hohen Festigkeit und Bruchzähigkeit den Werkstoff der Wahl dar [6]. Die darge- stellten Fälle unterstreichen, dass moderne Zirkondioxidmateri- alien, insbesondere 3Y/5Y-TZP Multilayer-Varianten, eine kli- nisch relevante Kombination aus mechanischer Stabilität und verbesserter Ästhetik ermöglichen [7–11]. Im Hinblick auf die ästhetische Optimierung von Zirkondioxidres- taurationen zeigen die verfügbaren Strategien – wie Verblendun- gen, Bemalungen oder Steigerung des Yttrium-gehalts und Multi- layer-Technologien – unterschiedliche Vor- und Nachteile. Während verblendete Restaurationen ein hohes ästhetisches Niveau erreichen können (Abb. 6), ist das Risiko technischer Komplikationen, ins- besondere Chipping, nicht zu vernachlässigen [12,13]. Monolithi- sche Versorgungen hingegen bieten eine höhere strukturelle Inte- grität, erfordern jedoch ebenfalls zusätzlichen Aufwand zur ästhetischen Individualisierung und erreichen in der Regel nicht die optische Tiefe verblendeter Systeme (Abb. 6). Eine Erhöhung des Yttriumgehalts führt zu mikrostrukturellen Veränderungen, die mit einer gesteigerten Transluzenz, aber auch einer reduzier- ten mechanischen Festigkeit einhergehen [1–5]. Bei der Auswahl geeigneter Materialien müssen neben den werkstoffkundlichen Eigenschaften jedoch auch systembedingte Faktoren berücksichtigt werden. Obwohl mehrere hochtranslu- zente Zirkondioxide für den High-Speed-Sinterprozess im CEREC SpeedFire für dreigliedrige Brücken im Molarenbereich freigege- ben sind, kann die verfügbare Blockgeometrie eine limitierende Größe darstellen. Für Fall 1 standen – obwohl lediglich eine drei- gliedrige Brückenkonstruktion angefertigt wurde – hochyttrium- haltige Zirkondioxidwerkstoffe (CEREC MTL Zirconia medi, Dentsply Sirona; KATANA Zirconia STML 14Z L, Kuraray) nicht zur Verfügung, da die erforderliche Restaurationsgröße die Di- mensionen der Blöcke (Länge: 39 mm bzw. 40 mm) überschritt. Auch die Verwendung von Ronden ist bei diesem Workflow nicht möglich, da der High-Speed-Sinterofen (CEREC Speedfire, Dent- sply Sirona) einen Auftrag von der entsprechenden Fräse (CEREC Primemill, Dentsply Sirona) erhalten muss, die jedoch nur Blöcke verarbeiten kann. Somit musste auf ein 3Y-TZP-Zirkondioxid (IPS e.max ZirCAD LT B45, Ivoclar) mit einer Blocklänge von 45 mm zurückgegriffen werden. Die Materialauswahl erfolgt somit nicht ausschließlich anhand ästhetischer oder mechanischer Kriterien, sondern auch unter Berücksichtigung von geeignetem Blockfor- mat und gewähltem Verarbeitungssystem. Ein wesentlicher Fortschritt für den klinischen Einsatz von Zir- kondioxid im Chairside-Workflow liegt in der Entwicklung von Hochgeschwindigkeitssinterverfahren. Die signifikante Reduk- tion der Sinterdauer ermöglicht erstmals eine Integration dieses Werkstoffs in zeitkritische Behandlungskonzepte. Die in der Li- teratur beschriebenen potenziellen mikrostrukturellen Verände- rungen durch das Kürzen der Sinterzeit, wie etwa die Ausbil- dung von Porositäten oder veränderte Kornstrukturen, scheinen materialabhängig zu sein [8, 11,14,15]. Insbesondere für 3Y-, Abb. 6: Restaurationen im Vergleich, von oben nach unten: monolithisches 3Y-TZP Zirkondioxid (IPS e.max ZirCAD LT A2, Ivoclar), bemaltes Multilayer Zirkondioxid (Cercon ht ML A2, Dentsply Sirona), verblendetes 3Y-TZP Zirkondi- oxidgerüst (Cercon ht, Dentsply Sirona; Cercon ceram Kiss, Dentsply Sirona). 510 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 508 – 513
ZAHNMEDIZIN Darf es etwas Zucker (-vernetzung) sein? Entdecken Sie die Leistungsfähigkeit der OSSIX® Produkte für die geführte Knochen- und Geweberegeneration Die GLYMATRIX® Technologie der OSSIX® Produkte nutzt natürlich vorkommenden Zucker, um Kollagen zu vernetzen und eine stabile Kollagenmatrix herzustellen1-3. OSSIX® Plus Ossifi zierende Kollagen-Barrieremembran1 · Barrierefunktion: ca. 4-6 Monate OSSIX® Volumax Volumengebendes ossifi zierendes Kollagengerüst4-5 · Für die GBR-Technik und bei Anwendung in der Ästhetikzone geeignet OSSIX™ Bone Ossifi zierender Kollagenschwamm6 · Für die GBR-Technik, geschlossenen Sinuslift und Socket Preservation geeignet Hier erfahren Sie mehr über die OSSIX® Produkte und die GLYMATRIX® Technologie . Zubery et al. Ossifi cation of a Novel Cross-Linked Porcine Collagen Barrier in Guided Bone Regeneration in Dogs. Journal of Periodontology ‹ŒŒŽ; Volume Ž“, number • . Allen J. BAILEY et al. Non-enzymic glycation of fi brous collagen: reaction products of glucose and ribose; Biochem. J. (•šš›) žŒ›, ž“›-žšŒ (Printed in Great Britain) . Vincent M et al. The Mechanism of Collagen Cross-Linking in Diabetes -A Puzzle Nearing Resolution; DIABETES, VOL. Ÿ›, SUPPL. ž, JULY •šš¢ . Data on fi le (Evaluation of OSSIX™ Bone - a dental bone graft material- and evaluation of OSSIX® extend - a dental barrier membrane- in beagle mandibular guided bone regeneration model. Dog study report ‹Œ•›) . Pesce, Paolo, Zubery, Yuval et al. Ossifi cation and Bone Regeneration in a Canine GBR Model, Part •: Thick vs Thin Glycated Cross-Linked Collagen Devices. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, ‹Œ‹ž, Vol ž“, Issue Ÿ, p“Œ• . Casarez-Quintana, A., et al., Comparing the histological assessment following ridge preservation using a composite bovine-derived xenograft versus an alloplast hydroxyapatite-sugar cross-linked collagen matrix. J periodontol, ‹Œ‹‹. E-pub Jun Ÿ 4Y-TZP- und ML-Zirkondioxid sind die Auswirkungen auf die mechanische Belastbarkeit gering [7–11], während empfindli- chere, hochtransluzente Materialien, wie etwa 5Y-TZP-Zirkon- dioxid, unter Umständen stärker betroffen sind [9–11]. Die in den Fallbeispielen erzielten Ergebnisse bestätigen, dass unter geeigneter Materialwahl und indikationsgerechter Anwen- dung zufriedenstellende Resultate in einer Einzelsitzung realisier- bar sind. Dennoch ist eine sorgfältige Abwägung zwischen Zeit- gewinn und potenziellen materialbedingten Risiken erforderlich. Insbesondere bei großspannigen Restaurationen im Seitenzahn- bereich sollte die Priorität weiterhin auf der mechanischen Lang- zeitstabilität liegen. Durch den High-Speed-Sinterprozess kann es zu einer Abnahme der Zuverlässigkeit von Zirkondioxid kommen. Dies wurde etwa durch eine Abnahme des Weibull-Moduls be- schrieben, was auf eine größere Streuung der Festigkeitswerte hinweist [9,16]. Vor diesem Hintergrund ist das High-Speed-Sin- terverfahren auf maximal dreigliedrige Brücken beschränkt, wo- durch sich dessen Indikationsspektrum entsprechend begrenzt. Die Analyse der drei Versuchsfälle zeigt erhebliche Unterschiede im zeitlichen Aufwand der jeweiligen Herstellungsprozesse und verdeutlicht den Einfluss der gewählten Material- und Work- flowstrategie auf die Gesamtbehandlungsdauer. Da in Fall 1 eine konsequente Chairside-Strategie mit optimiertem Herstel- lungsprozess inklusive Hochgeschwindigkeitssintern verfolgt wurde, konnte die vollständige Fertigung innerhalb eines ver- gleichsweise kurzen Zeitrahmens von etwa einer Stunde reali- siert werden. Das Ausbleiben zusätzlicher ästhetischer Indivi- dualisierungsschritte sowie die Nutzung eines schnellen Sinterprogramms stellen hierbei die wesentlichen Faktoren für die hohe Zeiteffizienz dar. Die Versorgung einer Schaltlücke mit einer dreigliedrigen Zirkondioxidbrücke innerhalb einer Sitzung ist mit diesem Workflow also möglich. Durch den verkürzten Sintervorgang und den damit verbunden mikrostrukturellen Veränderungen muss jedoch mit einer erhöhten Opazität der Restauration gerechnet werden [8–11,14]. Im zweiten Versuchsfall führte die größere Ausdehnung der Restauration infolge der vorliegenden Ausgangssituation zu ei- ner deutlichen Verlängerung der Gesamtprozesszeit. Obwohl die digitalen Arbeitsschritte weitgehend identisch blieben, stell- te insbesondere der Übergang vom High-Speed-Sinterverfahren zu einem verlängerten Speedsinterprogramm einen entschei- denden zeitlichen Mehraufwand dar. Ergänzt wurde dieser durch zusätzliche ästhetische Arbeitsschritte in Form von Be- malung und Glasur, wodurch sich die Gesamtbearbeitungszeit im Vergleich zu Fall 1 signifikant erhöhte. Eine vollständige Ver- sorgung innerhalb einer Sitzung erscheint mit diesem Workflow nur noch eingeschränkt realisierbar. Aufgrund der Restaurati- onsgröße ist das High-Speed-Sintern nicht indiziert, sodass das Speedsinterverfahren die zeiteffizienteste verfügbare Option innerhalb dieses Indikationsspektrums darstellt. Für viergliedri- ge Brücken erscheinen daher Versorgungskonzepte innerhalb eines Tages als realistisch. Der dritte Versuchsfall verdeutlicht schließlich den Einfluss der res- taurativen Komplexität und des ästhetischen Anspruchs auf die Herstellungsdauer. Durch die Anwendung eines konventionellen Sinterprozesses ohne Zeitoptimierung sowie die umfassende ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 508 – 513 511
ZAHNMEDIZIN keramische Verblendung ergab sich ein deutlich verlängerter Fer- tigungsprozess, obwohl die intraoralen und digitalen Arbeits- schritte fast unverändert blieben. Es wäre auch möglich gewesen, das Gerüst einem Speedsinterverfahren zu unterziehen und somit den Bearbeitungsprozess zu verkürzen. Darauf wurde jedoch ge- zielt verzichtet, um die zeitlichen Unterschiede der verschieden Sinterprogramme hervorzuheben und Zirkondioxidmaterialien und Restaurationsgrößen, die nicht für verkürzte Sinterprozesse freigegeben sind, zu repräsentieren. Eine Versorgung innerhalb einer Sitzung und auch innerhalb eines Tages ist mit diesem Pro- zessablauf in aller Regel nicht möglich. Fazit Anhand der vorliegenden Fallbeispiele wird die wachsende Be- deutung von Zirkondioxid im Chairside-Workflow sowie dessen Potenzial für indikations- und zeitorientierte Versorgungen deutlich. Dabei zeigt sich ein klarer Zusammenhang zwischen Restaurationsgröße, ästhetischem Anspruch und zeitlichem Aufwand. Während chairside-optimierte monolithische Ver- sorgungen eine signifikante Zeitersparnis ermöglichen und in geeigneten Fällen eine vollständige Behandlung innerhalb einer Sitzung erlauben, führt eine Zunahme der Restaurationskom- plexität sowie der ästhetischen Individualisierung zwangsläufig zu einer deutlichen Verlängerung der Herstellungszeit. Insbesondere Sinterverfahren und nachgelagerte ästhetische Arbeitsschritte erweisen sich dabei als entscheidende Zeitfakto- ren innerhalb des CAD/CAM-gestützten Workflows. Hochge- schwindigkeitssinterverfahren ermöglichen zwar eine deutliche Reduktion der Prozesszeit, sind jedoch auf maximal dreigliedri- ge Brücken beschränkt, wodurch das Indikationsspektrum limi- tiert wird. Im Unterschied zu Brückenkonstruktionen aus Glas- keramiken können Restaurationen aus Zirkondioxid jedoch auch im Molarenbereich eingesetzt werden. Für ausgedehntere Versorgungen stellt das Speedsinterverfahren die zeiteffizien- teste Alternative dar, führt jedoch in Kombination mit zusätzli- chen Individualisierungsschritten zu einer relevanten Verlänge- rung der Gesamtbehandlungsdauer. Zahntechnisch aufwendige Verblendtechniken gelten dabei nach wie vor als Goldstandard hinsichtlich der ästhetischen Er- gebnisqualität, gehen jedoch mit einem erhöhten zeitlichen und technischen Aufwand einher. Gleichzeitig wird deutlich, dass der Verzicht auf laborgebundene Arbeitsschritte in geeig- neten Fällen eine erhebliche Zeitersparnis ermöglicht. So wird in Kombination mit digitalen Arbeitsprozessen auch die Erstellung analoger Modelle entbehrlich. Dies führt zwangsläufig auch dazu, dass die Überprüfung der Okklusions- und Approximal- kontakte erst intraoral erfolgen kann. Mit entsprechender Er- fahrung und Kommunikation zwischen Behandelnden und Zahntechnikern lassen sich jedoch reproduzierbare Ergebnisse erzielen, wodurch sich der Zeitaufwand für Einschleif - und Po- liermaßnahmen am Patienten reduzieren lässt. Auch auf Seiten der Behandelnden lassen sich durch extrem verkürzte Labor- zeiten Arbeitsschritte sparen; z.B. kann bei geringen Wartezei- ten auf ein stark reduziertes provisorisches Interimsmanage- ment zurückgegriffen werden. Dies spart wertvolle Zeit am Patienten sowie Materialkosten. Die Restaurationsgröße limitiert maßgeblich das Indikationsspek- trum des High-Speed-Sinterverfahrens und schränkt folglich auch die Möglichkeit einer vollständigen Chairside-Versorgung mit Zirkondioxid bei großspannigen Brückenversorgungen ein. Insgesamt bestätigen die Ergebnisse, dass Zirkondioxid trotz be- stehender prozess- und materialbedingter Einschränkungen durch technologische Fortschritte zunehmend auch für Chairsi- de-Anwendungen relevant wird und insbesondere bei funktio- nell anspruchsvollen Indikationen eine vielversprechende Erwei- terung des restaurativen Behandlungsspektrums darstellt. Autoren: Dr. Nikolaus Kronwitter, ZT Vinzent Fuchs, Prof. Dr. Sebastian Hahnel Bilder: © Autoren Interessenskonflikt Prof. Dr. Hahnel ist als Direktor der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik in eine Vielzahl von Projekten involviert, die von diver- sen industriellen Partnern finanziert werden. Literaturverzeichnis unter www.dentalwelt.spitta.de/epaper-zmk/ i w w w Prof. Dr. Sebastian Hahnel Universitätsklinikum Regensburg Abteilung für zahnärztliche Prothetik Franz-Josef-Strauss-Allee 11 93053 Regensburg Tel.: 0941 944-11910 sebastian.hahnel@ukr.de. Dr. Nikolaus Kronwitter 2018–2023 Studium der Zahnmedizin an der Universität Rostock 2024–2026 Assistenzzahnarzt in der Abteilung für zahnärztliche Prothetik, Universität Regensburg Seit 2026 angestellter Zahnarzt in der Zahnarztpraxis Dr. Sylvia Hagn, Kelheim 512 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 508 – 513
ZAHNMEDIZIN Prof. Dr. Sebastian Hahnel 2001-2006 Studium der Zahnmedizin an der Universität Regensburg und Approbation als Zahnarzt 2007-2018 zunächst wissenschaftlicher Mitarbeiter, später akademischer Rat und akademischer Oberrat an der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik am Universitätsklinikum Regensburg 2007 Promotion (2007) 2010 Forschungsaufenthalt am Trinity College Dublin, Republik Irland 2011 Habilitation, Venia legendi 2011 Fortbildung zum Hygienebeauftragten Arzt nach RKI-Richtlinien seit 2011 Qualifiziert fortgebildeter Spezialist für Prothetik der DGPro (seit 2011) 2011-2018 Oberarzt an der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik am Universitätsklinikum Regensburg 2013 Dentsply Stipendium für Seniorenzahnmedizin seit 2015 Spezialist für SeniorenzahnMedizin der DGAZ 2015 außerplanmäßiger Professor an der Universität Regenburg seit 2017 Qualifiziert fortgebildeter Gutachter der DGPro 2017 Ruf auf den Lehrstuhl (W3) für Zahnärztliche Prothetik an der Universität Leipzig 2018-2022 Direktor der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde am Universitätsklinikum Leipzig 2019-2021 Studiendekan Zahnmedizin an der Medizinischen Fakultät der Universität Leipzig 2021-2025 Beirat der DGPro 2021 Ruf auf den Lehrstuhl (W3) für Zahnärztliche Prothetik an der Universität Regensburg seit 2022 Direktor der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik am Universitätsklinikum Regensburg seit 2024 Fachkollegiat im Fachkollegium Medizin 2.22 der Deutschen Forschungsgemeinschaft (DFG) für Zahnheilkunde; Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie seit 2024 Studiendekan Zahnmedizin an der Fakultät für Medizin der Universität Regensburg seit 2026 Deputy Editor bei Clinical Oral Investigations seit 2022 Scientific Associate Editor für Prosthetic Dentistry bei Quintessence International seit 2024 Fachredakteur für Prothetik bei der Quintessenz Zahnmedizin sowie Beirat in der Deutschen Zahnärztlichen Zeitschrift Der wahre Game-Changer für Ihre Praxis! Heben Sie sich vom Wettbewerb ab! The Wand STA 100 % der Patienten bevorzugen The Wand STA 79 % der Patienten empfehlen Ihre Praxis eher weiter Höhere Patientenbindung Jetzt kostenlosen Demo-Termin sichern! REF 455 200 Ø Marktpreis 2.739,00 € zzgl. gesetzl. MwSt. zzgl. gesetzl. MwSt. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 508 – 513 www.hagerwerken.de • Tel: +49 203 99269-888 • WhatsApp +49 1578 3511344 513
ZAHNMEDIZIN ZAHNMEDIZIN Konventionell, hybrid oder digital? Das Set-up als Teil des präprothetischen Workflows Ein zahnärztliches Set-up wird häufig zu einem frühen Zeitpunkt der Therapie, noch vor invasiven Maßnahmen, angefertigt. Es ermöglicht sowohl der Behandlerin bzw. dem Behandler als auch der Patientin und dem Patienten die Visualisierung des angestrebten Behandlungsergebnisses. Neben ästhetischen Gesichtspunkten können dabei auch funktionelle und anatomi- sche Aspekte berücksichtigt werden. Spezifische Wünsche sowie situationsbedingte Limitationen lassen sich einbeziehen und hinsichtlich ihrer Umsetzbarkeit evaluieren, wodurch eine frühe Aufklärung des Patienten über das zu erwartende Er- gebnis ermöglicht wird. Der vorliegende Artikel stellt die verschiedenen analogen, hybriden und volldigitalen Workflows zur Erstellung eines Set-ups sowie dessen vielfältige Anwendungsmöglichkeiten im Rahmen der prothetischen Therapie vor. Ein gut durchdachtes Set-up dient als zentraler Dreh- und Angelpunkt für die unterschiedlichen Behandlungsschritte von der Therapieplanung bis hin zur Anfertigung des defi- nitiven Zahnersatzes. Vor dem Hintergrund der zunehmenden Digitalisierung in der Zahnmedizin und -technik sowie des ver- stärkten Einsatzes CAD/CAM-basierter Herstellungsverfahren gewinnt das virtuelle Set-up dabei zunehmend an Bedeutung, da hierdurch ein schneller und effizienter Austausch zwischen Labor, Praxis und Patient ermöglicht wird. Durch das Einbezie- hen zahlreicher 2- und 3-dimensionaler Bilddaten ist außerdem eine fotorealistische Simulation des Behandlungsziels im Sinne eines Smile-Designs möglich. Was sind Set-up, Wax-up und Smile Design? Allgemein versteht man unter einem Set-up die Neuaufstel- lung fehlender Zähne bzw. eine Umpositionierung oder Neu- ausrichtung von vorhandenen Zähnen. Die Erstellung eines Set-ups ist beispielsweise in Lückengebissen und zahnlosen Kiefern oder aber im Rahmen der kieferorthopädischen Thera- pieplanung erforderlich. Dabei werden in der analogen Zahn- technik beispielsweise Prothesenzähne auf einem Gipsmodell aufgestellt oder aber Modelle segmentiert und die einzelnen Anteile in einer neuen Position fixiert. Grundlage hierfür bildet die individuelle Ausgangssituation des Patienten, wobei die Aufstellung bzw. Änderung der Zahnposition auf Basis der re- levanten funktionellen und ästhetischen Aspekte erfolgen soll- te. Diese umfassen intraorale hart- und weichgewebliche As- pekte (u.a. Zahnrotationen und -stellungen der Restbezahnung, Gingivatypus und -verlauf, Knochendefekte) sowie extraorale Parameter (u.a. Verlauf von Lippen- und Lachlinie, Gesichts- morphologie, Verlauf der Bipupillar- und Camper-Ebene, Posi- tion der Philtrummitte). Bei einem Wax-up hingegen werden bereits vorhandene Zähne hinsichtlich ihrer Form, Länge, Kontur und Morphologie verän- dert. Dies erfolgt in der analogen Zahntechnik durch den addi- tiven Aufbau von Zahnform und -morphologie mittels Wachs an einem oder mehreren Zähnen [1-4]. Wax-ups werden zur Visualisierung und Planung ästhetischer (z.B. Odontoplastiken und Veneers) sowie funktioneller Restaurationen (z.B. Table Tops, Teilkronen oder Kronen) angefertigt. Nach Fertigstellung wird das Wax-up häufig im Sinne eines Mock-ups vorab am Patienten klinisch anprobiert und getestet. Eine definitive Über- tragung des Wax-ups nach Intraoral kann grundsätzlich in di- rekter und indirekter Technik erfolgen. Für die digitale Gestaltung bleibt das Grundprinzip dabei ähn- lich, wobei eine Trennung zwischen Set-up und Wax-up im ei- 514 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 514 – 523
ZAHNMEDIZIN gentlichen Sinne nicht mehr vollständig erfolgt. Bei der virtuel- len Planung des angestrebten Ergebnisses verschmelzen diese beiden Konzepte, wodurch eine individuelle ästhetische und funktionelle Gestaltung vereinfacht wird. Während klassische Set-ups und Wax-ups meist auf Basis von einartikulierten Gips- modellen erfolgen, werden für ein virtuelles Set-up digitalisierte Modelle bzw. Intraoralscans verwendet. Zusätzlich kann neben zweidimensionalen Fotoaufnahmen eine 3D-Bildgebung in die Planung integriert werden. Dies umfasst neben dem Gesichts- scan auch eine dreidimensionale Röntgendiagnostik im Sinne eines DVT. Genau wie beim analogen Weg muss auch hier die Qualität der vorhandenen digitalen Datensätze kritisch beurteilt werden, da insbesondere Weichgewebe mit Intraoralscannern, aber auch 3D-Gesichtsscannern nur erschwert erfasst werden können. Letztlich sollte bei umfangreichen Veränderungen im Einzelfall entschieden werden, ob eine zusätzliche klinische Ve- rifizierung des virtuellen Ergebnisses erforderlich ist [5,6]. Die virtuelle Gestaltung eines Wax- bzw. Set-ups erfolgt mittels entsprechender CAD-Softwareprogramme, die neben 2D-Ana- lysen auf Basis von Zahn- oder Videoaufnahmen zusätzlich 3D- Scandaten für die Weiterverarbeitung verwenden. Das etablier- te Digital-Smile-Design (DSD)-Konzept beschreibt dabei ein fotobasiertes Verfahren zur Planung und Visualisierung des spä- teren Therapieergebnisses aus ästhetischer Sicht, welches wie- derum für ein späteres virtuelles Set-up genutzt werden kann. Dies erfolgt durch Analyse unterschiedlicher patientenindividu- eller Aspekte wie beispielsweise der Gesichtsparameter, der Lip- penlinie und der Zahnproportionen sowie der Zahn-Lippen-Be- ziehung unter Einbeziehung ästhetischer Referenzgrößen wie beispielsweise des Goldenen Schnitts und Symmetrieachsen. Durch die Einbindung des Ergebnisses in das individuelle Gesicht des Patienten werden die Zähne nicht isoliert betrachtet, sondern ein harmonisch abgestimmtes Gesamtergebnis wird planbar. Zur Erstellung eines virtuellen Set-ups werden zusätzlich dreidimensi- onale Scandaten der Zähne und Zahnbögen benötigt, um Zahn- positionen sowie die Okklusion zu planen, wobei okklusale und funktionelle Aspekte im Vordergrund stehen. Einige CAD-Software-Anbieter (z.B. Exocad Smile Creator, 3Sha- pe Smile Design) ermöglichen bereits die Verknüpfung beider Va- rianten und bieten hierfür einfach nutzbare Lösungen an, die äs- thetische und funktionelle Schwerpunkte miteinander verbinden. Moderne Software ermöglicht dabei die fotorealistische Darstel- lung eines möglichen Behandlungsergebnisses, wodurch eine ver- besserte Patientenkommunikation über das zu erwartende Thera- pieergebnis, aber auch über vorhandene ästhetische Limitationen erzielt werden kann. Somit wird eine realistische Erwartungshal- tung des Patienten vor Therapiebeginn und somit vor gegebenen- falls irreversiblen Behandlungsschritten begünstigt [7–9]. Von der Erstvorstellung zum Set-up Unabhängig davon, mit welchem Workflow das spätere Set-up erstellt wird, ist insbesondere bei komplexen und anspruchs- vollen Fällen eine umfangreiche und detaillierte Befundaufnah- me zur Dokumentation der Ausgangssituation von essenzieller Bedeutung. Neben den grundlegenden zahnärztlichen Befun- den (dentaler und parodontaler Befund, CMD-Kurzbefund) so- wie der allgemeinen und speziellen Anamnese des Patienten sind auch dessen Erwartungen und Wünsche an den zu planen- den Zahnersatz hinsichtlich ästhetischer und funktioneller As- pekte zu dokumentieren. Standardmäßig sollten für ein erfolg- reiches Set-up Modelle beider Kiefer, ein Bissregistrat sowie klinische 2D-Fotoaufnahmen erstellt werden. Insbesondere komplexe Ausgangssituationen profitieren jedoch von zusätzli- chen Befunden und Parametern: Neben einer arbiträren Schar- nierachsenbestimmung mittels Gesichtsbogen sollte bei Patien- ten mit umfangreichen Gesamtrehabilitationen, die häufig durch einen Verlust der Vertikalrelation gekennzeichnet sind, eine Kieferrelationsbestimmung mittels individueller Schablo- nen erfolgen. Zusätzlich kann bei geplanter Anfertigung von multiplen Front- und Seitenzahnrestaurationen die patienten- individuelle Bestimmung der Gelenkparameter sinnvoll sein. Bei entsprechend auffälligen Befunden bzw. umfangreichen Ge- samtrehabilitationen empfiehlt sich außerdem die Durchfüh- rung einer klinischen und instrumentellen Funktionsdiagnostik mittels eines entsprechenden Befundbogens. Insbesondere bei Veränderungen hinsichtlich der Kiefer- und Vertikalrelation ist dieser Schritt unverzichtbar. Der Weg zum Set-up lässt sich grundlegend in eine digitale und eine konventionelle Prozesskette gliedern (Abb. 1). Hervorzuhe- ben ist dabei die Möglichkeit, in nahezu jedem Schritt der Thera- pie zwischen digitaler und analoger Vorgehensweise zu wech- seln bzw. beide Verfahren miteinander zu kombinieren, wodurch ein hybrider Workflow entsteht. So kann beispielsweise ein In- traoralscan durch den 3D-Druck physischer Modelle in den kon- ventionellen Workflow eingegliedert werden, oder umgekehrt ein vorhandenes Gipsmodell digitalisiert werden. Ebenfalls ist eine Bestimmung der Gelenkparameter sowohl analog als auch digital möglich. Lediglich der digitale Schritt des eigentlichen „Smile-Designs“ kennt kein ebenbürtiges Äquivalent in der kon- ventionellen Zahntechnik. Obwohl eine Berücksichtigung patien- tenindividueller Fotoaufnahmen in der analogen Gestaltung des geplanten Zahnersatzes grundsätzlich Anwendung findet, bietet nur moderne CAD-Software die vollständige Integration extrao- raler Befunde (2D- und 3D-Fotos etc.) in das patientenindividuel- le Set-up. Ein weiterer Vorteil der Gestaltung eines virtuellen Set- ups liegt in dessen direkter und einfacher Einbindung in die einzelnen Abschnitte des weiteren Behandlungsablaufs [10–12]. Der konventionelle Workflow Der konventionelle Workflow beginnt stets mit einer konven- tionellen Abformung der intraoralen Patientensituation. Der Verwendung mehrfach ausgießbarer Abformmaterialien wie A-Silikonen sollte hier der Vorzug gegeben werden, damit ne- ben der Sicherung der Ausgangssituation auch zusätzliche Mo- delle für die Herstellung von Kieferrelationsschablonen sowie für das eigentliche Set-up zur Verfügung stehen, ohne dass dabei die Dimensionstreue verloren geht. Bei der Abformung ist neben den üblichen Anforderungen an eine Präzisionsab- formung zusätzlich auf eine suffiziente Darstellung der zahn- losen Kieferkammanteile zu achten, da diese die Grundlage für das spätere Set-up in diesem Bereich bilden (Abb. 2). Die Be- stimmung der zentrischen Kondylenposition zur Zuordnung ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 514 – 523 515
ZAHNMEDIZIN der beiden Kiefer ist dabei obligat. Wenn möglich, sollten zwei Zentrikregistrate genommen werden, um eine Verifizierung der ermittelten Position zu ermöglichen. Bei umfangreichem Zahnverlust kann für eine exakte Zuordnung zudem eine erwei- terte Kieferrelationsbestimmung erforderlich sein. Eine individu- elle Artikulatorprogrammierung wird durch die Anfertigung von Bissregistraten in dynamischer Okklusion (Laterotrusion rechts/ links, Protrusion) ermöglicht. Extraorale 2D-Fotoaufnahmen soll- ten der Zahntechnikerin bzw. dem Zahntechniker sowohl von frontal als auch im Seitenprofil zur Verfügung gestellt werden. Im Anschluss erfolgt das analoge Set-up der fehlenden Zähne sowie gegebenenfalls ein Wax-up der Restbezahnung (Abb. 3). Bei umfangreichen Restaurationen bietet sich zusätzlich die Anferti- gung eines Try-in-Mock-ups an, bevor das Set-up bzw. Wax-up finalisiert und für den weiteren Behandlungsablauf verwendet wird. Anschließend kann das Wax-up beispielsweise in einen Sili- konschlüssel überführt werden (Abb. 4), welcher zur direkten Übertragung des Zahndesigns nach intraoral mittels Komposit- Injektionstechnik genutzt werden kann. Der hybride Workflow Ein einfaches Beispiel eines hybriden Workflows, d.h. der Kom- bination digitaler und analoger Arbeitsschritte, stellt die Auf- stellung von Prothesenzähnen im Rahmen der Herstellung kon- ventionellen Zahnersatzes dar. Im Zuge der konventionellen Anfertigung einer Interimsprothese kann die erarbeitete Zahn- aufstellung als analoges Set-up digitalisiert und im weiteren Be- handlungsverlauf genutzt werden, beispielsweise im Rahmen der digitalen Implantatplanung. Von besonderem Vorteil ist hierbei die Möglichkeit einer unmittelbaren klinischen Erpro- bung durch Ein- und Ausgliederung der Interimsprothese am Patienten. Nach ausreichender Tragedauer und abgeschlossener Adaptationsphase erscheint eine Übertragung der etablierten Prothesenzahnposition auf die implantatgetragene langzeitprovi- sorische bzw. definitive Versorgung naheliegend (Abb. 5). Hier- zu wird zunächst der bereits eingegliederte, konventionell ge- fertigte Zahnersatz digitalisiert, wodurch die Verbindung zwischen konventionellem Workflow und digitaler Planung her- gestellt wird. Abb. 1: Übersicht des digitalen (links) und konventionellen (rechts) Workflows bei der Herstellung eines Set-ups sowie der unterschiedlichen Möglichkeiten zur Verbindung beider Verfahren im Rahmen des hybriden Workflows. Abb. 2: Ausgangssituation mit ausgeprägten Zahnhartsubstanzdefekten. Abb. 3: Wax-up der Zahnmorphologie sowie Set-up von 36 und 46 in Prämolarenbreite. Abb. 4: Silikon-Übertragungsschlüssel zur direkten Übertragung des Zahndesigns im Frontzahnbereich mittels Injektionstechnik. 516 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 514 – 523
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ZAHNMEDIZIN Entsprechende CAD-Software bietet hier- für die Möglichkeit, die intraoral gescann- te Interimsversorgung mit dreidimensiona- len Röntgendaten zu überlagern, um eine digitale Implantatplanung zu ermöglichen (Abb. 6). Auf dieser Grundlage können anschließend ebenfalls das Design und die Dimensionierung der individuellen Abut- ments erfolgen (Abb. 7). Zuletzt ermög- licht die Definition von Kopierlinien der gescannten Zahnaufstellung eine Übertra- gung der Prothesenzahnmorphologie auf den provisorischen und definitiven Zahn- ersatz (Abb. 8), wobei lediglich der Über- gangsbereich zwischen der Präparations- grenze der Abutments und dem Rand der zu kopierenden Prothesenzähne neu ge- staltet werden muss. Hierbei ist insbesondere der Unterschied in den Zahnaufstellungsregeln zwischen abnehmbarem und festsitzendem Zahn- ersatz zu berücksichtigen: Während aus biomechanischen Gründen bei abnehm- baren Prothesen eine Aufstellung der Prothesenzähne auf der Kieferkammmit- te zu bevorzugen ist, erlauben implantat- getragene Versorgungen demgegenüber eine Extension der Vestibulärflächen in das Weichteillager von Lippen- und Wan- genregion. Umgekehrt sollte bei der Ge- staltung festsitzender Versorgungen auf einen möglichst geradlinigen Verlauf et- waiger Brückenglieder geachtet werden – ein Aspekt, der bei der Zahnaufstellung abnehmbaren Zahnersatzes häufig unbe- rücksichtigt bleibt. Hinzu kommt, dass ab- nehmbarer Zahnersatz durch die notwen- dige Kunststoffbasis häufig Problemzonen der Rot-Weiß-Ästhetik kaschiert, die sich erst nach erfolgter Implantation demaskie- ren – zu einem Zeitpunkt, an dem um- fangreiche weichgewebliche Augmentati- onen nur noch eingeschränkt möglich sind. Abnehmbarer Zahnersatz sollte da- her nur nach kritischer Prüfung der ge- nannten Kriterien als Set-up bzw. Pla- nungsgrundlage für implantatgetragenen, festsitzenden Zahnersatz herangezogen werden, wie es etwa bei Patienten mit ge- ringer Kieferkammatrophie und gleichzei- tig kleiner Lückenausdehnung der Fall ist. Der digitale Workflow Der rein digitale Workflow beginnt mit der Anfertigung von Intraoralscans des Ober- und Unterkiefers sowie einem Bukkal-Scan Abb. 5: Situation mit Interimsprothese in situ. Abb. 6: Implantatplanung (coDiagnostiX, Dental Wings GmbH, Chemnitz, Deutschland). Abb. 7: Abutmentdesign (Atlantis®, Dentsply Sirona Implants, Mölndal, Schweden) auf Grundlage der Prothesenzahnausdehnung. Abb. 8: Design des Langzeitprovisoriums auf Grundlage der Prothesenzahnausdehnung. im Sinne einer Bissregistrierung. Analog zum konventionellen Workflow sollte bei umfangreichen Veränderungen der Kiefer- relation eine Bestimmung der individuellen Gelenkparameter erfolgen, wofür sich ein digitaler Gesichtsbogen eignet. Ergänzend kann die extraorale Befundaufnahme um einen 3D-Gesichtsscan erweitert werden. Im nächsten Schritt werden sämtliche Da- ten in eine geeignete CAD-Software im- portiert und zunächst in Zahn- und Weich- gewebsanteile segmentiert (Abb. 9). Es folgt die Überlagerung der Intraoralscans mit den extraoralen Bilddaten (Abb. 10). Auf dieser Basis werden Hilfslinien defi- niert (u.a. Bipupillarlinie, Gesichtsmitte, Okklusionsebene, Lippenlinie), anhand derer sich das Set-up unter Berücksichti- gung ästhetischer Gesichtspunkte wie des Goldenen Schnitts dimensionieren lässt (Abb. 11). Aus einer Zahnbibliothek wird anschließend eine passende Zahn- form ausgewählt und in allen Dimensio- nen ausgerichtet und angepasst. Sobald ein zufriedenstellendes ästhetisches Er- gebnis erreicht ist (Abb. 12), wird die Zahnaufstellung hinsichtlich funktionel- ler Aspekte überarbeitet. Hierzu dient ein digitaler Artikulator, der zuvor auf die individuellen Gelenkparameter kalibriert wurde; auf diese Weise lassen sich stati- sche und dynamische Okklusion je nach gewünschtem Okklusionskonzept festle- gen. Abschließend wird das Design additiv oder subtraktiv als Try-in-Mock-up gefer- tigt. In anspruchsvollen Situationen, wie beispielsweise der prothetischen Versor- gung ästhetischer Frontzahnsituationen, ist dieser Schritt jedoch oft nicht in aus- reichendem Maße vor subtraktiven Maß- nahmen möglich. Hier spielt die Erwar- tungshaltung der Patienten häufig eine wichtige Rolle, weshalb eine intensive 518 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 514 – 523
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ZAHNMEDIZIN bestimmen sowie eine Bohrschablone zur schablonengeführten Implantatbettaufbe- reitung und -insertion anfertigen (Abb. 15). Durch diese exakte Ermittlung der Implan- tatposition am Patienten wird eine ästhe- tisch und funktionell optimierte protheti- sche Versorgung auch bei geringem Rest- knochenniveau ermöglicht [13,14]. • Einsatz des Set-ups im Rahmen der Präparation Zahnfehlstellungen, Rotationen und Kip- pungen können für den Patienten so- wohl hinsichtlich der Reinigungsfähigkeit als auch aus ästhetischer Sicht unbefrie- digend sein. Im Rahmen einer geplanten prothetischen Versorgung dieser Zähne kann daher der Wunsch nach einer Har- monisierung der Zahnstellung entstehen. Für eine präprothetische Abschätzung des realisierbaren Behandlungsrahmens sowie eine fundierte Patientenaufklä- rung hinsichtlich des erreichbaren Ergeb- nisses ist die Erstellung eines Set-ups vor Präparation sinnvoll. Hier zeigen insbe- sondere virtuelle Planungen einen Vor- teil, da diese eine patientennahe Visuali- sierung des zu erwartenden Ergebnisses ermöglichen. Das Set-up kann dann nicht nur zur Herstellung eines Präpara- tionsschlüssels (Abb. 16) genutzt wer- den, sondern ermöglicht über eine Moni- toring-Software auch eine intraorale Kontrolle der Präparation hinsichtlich des Substanzabtrags im Vergleich zum Set-up. Durch ein zusätzlich auf Basis des virtuel- len Set-ups erstelltes Schalenprovisorium kann zudem eine zeiteffiziente provisori- sche Versorgung entsprechend dem spä- teren prothetischen Design der Restaura- tion erfolgen [15,16]. • Einsatz des Set-ups im Rahmen des Abutmentdesigns Als Teil des digitalen implantatprotheti- schen Workflows kann das Set-up zu- sätzlich für die individuelle Gestaltung von Abutments genutzt werden. Hierfür muss das Set-up in digitaler Form mit der aktuellen Weichgewebssituation des Pa- tienten sowie der dokumentierten Posi- tion der Implantate nach Insertion über- lagert werden. Die Erfassung der Implan- tatposition kann dabei entweder digital oder analog erfolgen, intraoperativ oder erst nach abgeschlossener Osseointegration. Abb. 9: Segmentierte OK- und UK-Scans. Abb. 10: Überlagerung der IOS mit den Gesichtsfotos. Abb. 11: Definition der Hilfslinien. Abb. 12: Fertiges Smile-Design Set-up. Kommunikation zwischen Patienten, Zahn- arzt/-ärztin und Zahntechniker essenziell für den Behandlungserfolg ist. In diesem Zusammenhang ermöglicht das Smile- Design bereits vor Beginn invasiver Maß- nahmen eine Simulation des unter den gegebenen Ressourcen zu erwartenden Behandlungsergebnisses. Dies erfolgt durch den Export fotorealistischer Ren- derings des geplanten Designs. Auf eine Aufklärung des Patienten darüber, dass es sich um ein mögliches, jedoch nicht garantiertes Behandlungsziel handelt, ist dabei zwingend zu achten. Im Anschluss kann beispielsweise ein Präparations- schlüssel digital designt und additiv ge- fertigt werden (Abb. 16). Dieser dient insbesondere bei Zahnfehlstellungen und geplanter prothetischer Rehabilitation als Grundlage für eine minimalinvasive, je- doch für das spätere Zahndesign suffizi- ente Präparation, da der Präparations- schlüssel auf Basis des Smile-Designs und nicht auf Basis der Ist-Situation erstellt wird. Denkbar ist zudem eine Überlage- rung des Smile-Designs mit einem DVT zur Abstandsbeurteilung gegenüber der Pulpenhöhle, um pulpitischen Beschwer- den vorzubeugen. Anwendungsbereiche des Set-ups im weiteren Therapieverlauf • Einsatz des Set-ups in der Implanto- logie Backward-Planning in der Implantologie beschreibt die Planung einer schablo- nengeführten Implantation auf Grund- lage eines zuvor angefertigten Set-ups, um die Versorgbarkeit der inserierten Implantate sicherzustellen. Hierzu werden in einer entsprechenden Implantatpla- nungssoftware neben dem dreidimensi- onalen Röntgendatensatz (DVT) auch das virtuelle Set-up sowie die aktuelle digitale Ist- Situation des Patienten im- portiert und über Referenzpunkte einan- der zugeordnet (Abb. 13 und 14). Da- durch kann das geplante prothetische Endergebnis unmittelbar in die Implantat- planung einbezogen werden, wodurch eine exakte Positionierung sowie Angula- tion der Implantate ermöglicht wird. Auf dieser Grundlage lässt sich zudem das Durchtrittsprofil der Implantate präzise 520 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 514 – 523
Abb. 13: Implantatplanung ohne Set-up. Abb. 15: Design der Bohrschablone für geführte Implantation. Abb. 14: Implantatplanung mit überlagertem Set-up. Abb. 16: Substanzabtragsschlüssel auf Basis des geplanten Set-ups. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 514 – 523
ZAHNMEDIZIN in Das Design der individuellen Abutments erfolgt dann rein digital mittels einer ent- sprechenden CAD-Software. Anhand der Darstellung des angestrebten Zahnersat- zes können die Abutments hinsichtlich unterschiedlichster Parameter im Bereich des Emergenzprofils sowie ihrer Stumpfform (u.a. Höhe und Breite des Stumpfes, okklusales Relief, Bukkal- schliff, Konuswinkel) verändert und an- gepasst werden (Abb. 17). Durch Angu- lation der Abutments lassen sich damit auch herausfordernde Implantatpositio- nen anteilig kompensieren. Eine entspre- chende Dimensionierung der Abutments ermöglicht dabei die gezielte Beeinflus- sung der Retentionsform, was für die spätere Befestigung des Zahnersatzes von Bedeutung ist. Ferner erlaubt die in- dividuelle Gestaltung der Abutments eine planbare Ausformung und Bearbei- tung des Weichgewebes im Rahmen der Freilegung, wodurch sich auch die Rot- Weiß-Ästhetik entsprechend beeinflus- sen lässt [17]. und dynamischen Okklusion auch die Zahnaufstellung aus ästhetischer Sicht am Patienten klinisch evaluieren. Bei um- fangreicheren Änderungen im Bereich der Frontzähne kann darüber hinaus die Adaptation des Patienten hinsichtlich der Phonation überprüft werden. Nach zu- friedenstellender klinischer Erprobung über einen ausreichenden Zeitraum kann die bewährte Zahnaufstellung der lang- zeitprovisorischen Versorgung anschlie- ßend mittels Abformung bzw. digitalem Scan auf den definitiven Zahnersatz übertragen werden [18]. Fazit Sowohl der etablierte konventionelle als auch der vollständig digitale und der hy- bride Workflow ermöglichen ein suffizi- entes Set-up im Rahmen des protheti- schen Behandlungsablaufes. Dabei lässt sich nahezu jeder einzelne Schritt indivi- duell analog oder digital gestalten – mit Ausnahme des Smile-Designs, das kein gleichwertiges analoges Äquivalent be- Abb. 17: Individuelles Abutmentdesign auf Grundlage der Implantatabformung und des Set-ups. • Einsatz des Set-ups im Rahmen der langzeitprovisorischen und definiti- ven prothetischen Versorgung Das erstellte Set-up kann zunächst als Grundlage für eine langzeitprovisorische Versorgung genutzt werden. In dieser provisorischen Phase lassen sich neben der Kieferrelation sowie der statischen Konventioneller Workflow Digitaler Workflow • Direkte haptische Beurteilung von Zahnform, Kontur • Fotorealistische Visualisierung des geplanten Behand- und Oberflächenmorphologie lungsergebnisses • Etablierte und breit verfügbare Methode mit langjähri- • Hohe Editierbarkeit: Änderungen und Varianten können ger klinischer Erfahrung einfach umgesetzt und gespeichert werden • Geringere Abhängigkeit von digitaler Hardware, • Reproduzierbarkeit des Designs durch Wiederverwendbar- Vorteile Software und entsprechender IT-Infrastruktur • Niedrigere Einstiegskosten • Ggf. geringere Datenschutzbedenken keit der Datensätze • Schnellere Datenübertragung zwischen Zahnarztpraxis und Labor • Integration verschiedener digitaler Datensätze (z. B. DVT, 3D-Gesichtsscans, Bewegungsdaten des digitalen Gesichtsbogens) • Leicht quantifizierbare Planung von Zahnform, -position und -dimensionen • Potenziell effizienterer Workflow bei entsprechender Erfahrung und vorhandener Infrastruktur Nachteile • Höherer Zeitaufwand insbesondere bei umfangreichen • Hohe initiale Investitionskosten für Scanner, Software, oder mehrfach zu modifizierenden Planungen Computer und ggf. 3D-Druck- bzw. Frässysteme • Eingeschränkte Reproduzierbarkeit und erschwerte • Abhängigkeit von Hard- und Software sowie von deren Archivierung im Vergleich zu digitalen Datensätzen • Physischer Platzbedarf für Modelle, Wax-ups und Dokumentation • Potenzielle Übertragungs- und Materialfehler zwischen Abformung, Modell, Wax-up und Mock-up • Langsamerer Workflow: physischer Transport von Modellen zwischen Praxis und Labor notwendig • Eingeschränkte Möglichkeit zur schnellen Darstellung und Gegenüberstellung verschiedener Behandlungsvarianten Wartung und Aktualisierung • Hohe digitale Fachkompetenz notwendig • Mögliche Kompatibilitäts- und Schnittstellenprobleme zwischen unterschiedlichen Systemen • Datenschutz- und Datensicherheitsanforderungen bei Speicherung und Übertragung patientenbezogener digitaler Daten • Die digitale Visualisierung ersetzt nicht die klinische intraorale Validierung; das virtuelle Ergebnis kann von der klinischen Umsetzung abweichen Tab. 1: Vergleich der Vor- und Nachteile des digitalen und konventionellen Workflows im prothetischen Behandlungsablauf. 522 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 514 – 523
ZAHNMEDIZIN VERTRAUEN SCHAFFEN! INTEGRIEREN SIE OCCLUSENSE® IN IHRE FUNKTIONSDIAGNOSTIK, UM MÖGLICHE PROBLEME DER OKKLUSION ZU VISUALISIEREN UND GARANTIEREN SIE IHREN PATIENTEN DIE BESTMÖGLICHE BEHANDLUNG UND AUFKLÄRUNG. „OccluSense® ist auf jeden Fall ein gutes Instrument um zu jeder Zeit den derzeitigen Biss des Patienten zu überprüfen.“ WOLFGANG SEUSER ZAHNARZT AUS BONN JETZT DAS GANZE INTERVIEW ANSEHEN sitzt. In der klinischen Praxis hat sich da- her meist der hybride Workflow etab- liert: Er verbindet die bewährten, wirt- schaftlichen Vorzüge des konventionellen Vorgehens mit der Präzision, Reprodu- zierbarkeit und der Möglichkeit des Ren- derings digitaler Zusatzschritte (Tab. 1). Ein vollständig digitaler Workflow er- möglicht zwar die umfassendste Integra- tion aller Patientendaten in die Design- entscheidung und eignet sich besonders für ästhetisch anspruchsvolle Fälle mit hohem Kommunikationsbedarf, ist je- doch nicht in jeder Praxis und für jede Indikation gleichermaßen etabliert. Ins- besondere komplexe Gesamtrehabilita- tionen können dabei die technischen Li- mitationen des digitalen Workflows überschreiten. Vor Therapiebeginn sollte daher kritisch evaluiert werden, welcher Digitalisierungsgrad für die jeweilige In- dikation den größten Nutzen für Be- handler, Zahntechniker und Patienten bietet – in vielen Fällen erweist sich da- bei eine individuelle Kombination analo- ger und digitaler Elemente als die prakti- kabelste Lösung. Autoren: A. Wagner, S. M. Blender Bilder: © Blender/Wagner Literaturverzeichnis unter: www.dentalwelt.spitta.de/epaper-zmk/ i w w w Dr. Sarah Maria Blender Klinik für Zahnärztliche Prothetik Universitätsklinikum Ulm Albert-Einstein-Allee 11 89081 Ulm Dr. Sarah Maria Blender, M.Sc. 2011 - 2017 Studium der Zahnmedizin an der Universität Ulm 2012 - 2016 Studentische Hilfskraft in der Klinik für Zahnärztliche Prothetik, Universitätsklinikum Ulm 2017 Assistenzzahnärztin der Klinik für Zahnärztliche Prothetik, Universitäts- klinikum Ulm 2019 - 2022 Masterstudium im Fach “Zahnmedizinische Prothetik“ der Universität Greifswald 2021 Funktionsoberärztin der Klinik für Zahnärztliche Prothetik, Universitätsklinikum Ulm 2021 Promotion (magna cum laude) 2022 Oberärztin der Klinik für Zahnärztliche Prothetik, Universitätsklinikum Ulm 2023 Baden-Württemberg Zertifikat für Hochschuldidaktik Alexander Wagner 2018 - 2023 Studium der Zahnmedizin an der Universität Ulm Seit 2023 Studium der Humanmedizin an der Universität Ulm 2023 Assistenzzahnarzt der Klinik für zahnärztliche Prothetik, Universitätsklinikum Ulm ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 514 – 523 Dr. Jean Bausch GmbH & Co. KG Oskar-Schindler-Str. 4 | 50769 Köln Tel: 0221-709360 | info@occlusense.com 523 www.occlusense.com | www.occlusense-shop.com
ZAHNMEDIZIN ZAHNMEDIZIN Auswirkungen moderner Rauchalternativen auf die Mundgesundheit Keine herkömmliche Zigarette, aber trotzdem nicht harmlos – das sind die neuen Nikotinprodukte, die als Nikotin-Pou- ches ohne Rauch und ohne Tabak daherkommen, dafür aber oft hohe Nikotinkonzentrationen enthalten. Sie wirken ebenso wie die tabakenthaltende Variante Snus und die sogenannten Vapes (Verdampfer) negativ auf die Mund- und Allgemeingesundheit. Da das Einstiegsalter häufig zwischen 12 und 17 Jahren liegt, Eltern oft wegen des fehlenden typischen Rauchgeruches nichts merken und die Mundhöhle die Eintrittspforte für Veränderungen ist, sind das Wissen und die Verantwortung von Zahnärztinnen und Zahnärzten gefragt. Dr. Sandra Pulvermüller (niedergelassen in Tettenweis und u.a. Vorstandsmitglied und Referentin für Prophylaxe und Kinderzahnheilkunde im ZBV Niederbayern) machte Anfang August mit ihrem Referat „Nikotin 2.0 – Vapes, Snus und Nikotin-Pouches“ im Rahmen des „BLZK-Sommercampus – Abendveranstaltungen aus der Praxis für die Praxis“ der Bayer- ischen Landeszahnärztekammer auf das aktuelle Thema auf- merksam, in dem Zahnärzte einen sehr wichtigen, aber mög- licherweise noch nicht überall in seiner Bedeutung erkannten Einfluss ausüben können. Nachfolgend ein Einblick in einige As- pekte des Vortrages sowie Ausführungen zu eigener Recherche. Steigender Konsum neuer Tabak- bzw. Nikotinprodukte In den letzten Jahren wurde ein steigender Konsum von Mehr- weg-E-Zigaretten beobachtet, insbesondere bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Auch die als Nikotinbeutel bekann- ten Pouches (mit Nikotin, aber ohne Tabak) gewinnen an Be- deutung ebenso wie die Tabak und gleichzeitig Nikotin enthal- tenden Snus-Produkte [1], deren beider Verkauf in Deutschland verboten ist. In Zahlen bedeutet das beispielsweise für das Jahr 2025, dass 7,9% der 12- bis 17-Jährigen eine herkömmliche Tabak-Zigarette in den 30 Tagen vor der Studienbefragung rauchten, 7,3% eine Mehrweg-E-Zigarette und 5,5% die Ein- weg-E-Zigarette [2]. In der Gruppe der 18- bis 25-jährigen jun- gen Erwachsenen konsumierten 12,7% die Mehrweg-E-Ziga- rette, 8,1% die Einweg-E-Zigarette, 4,3% Nikotinbeutel. Zur Erläuterung: E-Zigaretten sind Vapes, aber nicht jede Vape eine klassische E-Zigarette [3]. Pulvermüller führte den Unter- schied zwischen Einweg-Vapes und Pod-Systemen (Mehrweg- Vape) aus, beiden gemeinsam und damit zahn-/medizinisch wichtig ist, dass Flüssigkeit (=Liquids) in den Vapes erhitzt und als Aerosol eingeatmet wird. Besonders attraktiv sind die süßen Aromen und Geschmacksrichtungen der verschiedenen Liquids. Snus dagegen wird lose oder in kleinen Portionsbeuteln unter die Oberlippe zwischen Lippe und Zahnfleisch (meist im Bereich 11–15/21–25) für 30 bis 60 Minuten gelegt – ebenfalls die Ni- kotin-Pouches als tabakfreie Alternative für 20 bis 60 Minuten. Pulvermüller brachte es auf den Punkt: „Nikotin 2.0 ist kein Rand- phänomen“. Auch wenn der Konsum für Einweg-Vape, Pod, Liquid für E-Zigaretten bzw. Snus und Nikotin-Pouches erst ab 18 Jahren legal bzw. nicht strafbar sei, werden Jugendliche und jun- ge Erwachsene über verschiedene Lebenswelten wie z.B. Sport 524 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 524 – 526
ZAHNMEDIZIN oder Social Media auf die modernen Nikotinprodukte aufmerk- sam. Das Konsumieren dieser Alternativen ist allerdings nicht so harmlos wie die jungen Verbraucherinnen und Verbraucher mei- nen. Viele verschweigen ihren Konsum sogar, da sie ihn gesund- heitlich für unbedenklich halten. Dabei können bereits nach nur wenigen Konsummonaten klinisch sichtbare Schleimhautverän- derungen auftreten, und beim Erhitzen der Liquids entstehen zahlreiche chemische Verbindungen, die die Mund- und Allge- meingesundheit beeinträchtigen können, so Pulvermüller. Nikotin wirke nicht nur im Mund, sondern ebenfalls im gesam- ten Organismus. Dabei spielt auch der Nikotingehalt eine Rolle. Miluna-Meldere et al. berichten [4], dass herkömmliche Zigaret- ten einen Nikotingehalt von ca. 6 bis 12 mg pro Zigarette ent- halten, im Vergleich dazu sind es bei Einweg-E -Zigaretten 39 bis 48 mg pro Liquidreservoir, bei Nikotinbeuteln 1,79 bis 47,5 mg pro Beutel. Den Autoren zufolge sollten Zahnärzte deshalb ihre Patienten auf mögliche Mundschleimhautveränderungen un- tersuchen und über das potenzielle Risiko aufklären (s.u.). Da Snus und Nikotin-Pouches über die Mundschleimhaut eingenommen werden, kommt es bei Konsumenten besonders häufig zu oralen Läsionen, Schleimhaut- verdickungen und Gingivarezessionen. (Bild: © Andrey Popov/AdobeStock) Anamnesefragen zur Rauchgewohnheit anpassen In der Anamnese im Jahr 2026 genüge die klassische Frage „Rauchen Sie?“ nicht mehr, weil insbesondere die junge Ziel- gruppe für Snus und Nikotin-Pouches diesen Konsum nicht als Rauchen einstufen und deshalb auch nicht mit den Risiken des Rauchens in Verbindung bringen würden. Pulvermüller rät aus diesem Grund zu einer detaillierteren Anamnese in Bezug auf Nikotin- und Tabakkonsum mit diesen Fragen: • Rauchen Sie Zigaretten? • Nutzen Sie E-Zigaretten oder Vapes? • Verwenden Sie Snus oder Nikotin-Pouches? • Wie häufig nutzen Sie diese Produkte? • Seit wann nutzen Sie diese Produkte? • An welcher Stelle im Mund platzieren Sie die Pouches? Zahnmedizinische Risiken von Vapes… Die allgemeinmedizinischen Risiken von Nikotin auf den gesam- ten Organismus außen vor lassend, betrachten wir zunächst im Bereich der Zahnmedizin die Auswirkungen von Vapes: Ein Re- view [5] zeigte, dass E-Zigaretten zwar weniger schädlich für die Mundgesundheit als gerauchter Tabak sind, aber nicht frei von Risiken. Die Autoren stellten fest, dass Konsumenten von E -Zigaretten höhere Plaquewerte, Veränderungen des oralen Mikrobioms und höhere proinflammatorische Marker als Nicht- raucher und ehemalige Raucher aufwiesen. Auch das klinische Attachmentlevel war bei E -Zigaretten-Nutzern höher als bei Nichtrauchern und ehemaligen Rauchern, bei Rauchern noch höher als bei den Konsumenten von E -Zigaretten. Darüber hin- aus wurde bei den Nutzern der E-Zigaretten eine Ansammlung Unser ESD-System kurz erklärt: legeartis.de/endodontie/#esd Einfach, sicher & direkt (ESD) Aufziehen mittels Luer-/ Luer-Lock-Spritzen Hygienisch, sparsam & wirtschaftlich Keine Flecken durch Verschütten, nahezu ohne Produktverlust In jede Flasche integriert Keine umständliche Installation nötigDeckel auf – Spritze aufziehen – fertig!SPÜLEN MIT ESD-SYSTEM
ZAHNMEDIZIN parodontaler Erreger wie Porphyromonas gingivalis und Fuso- bacterium nucleatum festgestellt. Interessanterweise fanden die Autoren Hinweise darauf, dass Nichtraucher/ehemalige Raucher höhere BOP- und Gingivaindi- zes aufwiesen als Konsumenten von E-Zigaretten, dagegen konnten keine Unterschiede zwischen Rauchern und E-Zigaret- ten-Nutzern festgestellt werden. Eine mögliche Erklärung sind die von Rauchern bekannten Unterdrückungseffekte und ähn- lichen Nikotineffekte auf die gingivale Gefäßversorgung. Auch Pulvermüller warnte vor einer Unterschätzung der Krankheits- aktivität aufgrund reduzierter klinischer Entzündungssymptome bei parallel fortschreitender Gewebeschädigung und Attach- mentverlust sowie vor den Folgen einer gestörten Wundheilung durch Vapen, was nach entsprechenden Eingriffen oder oralen Wunden zu beachten sei. Weitere Auswirkungen des Konsums von Vapes auf die Mund- höhle sind Veränderungen des Speichelflusses und des pH-Wer- tes (saurer) bis zur Mundtrockenheit sowie ein erhöhtes Karies- risiko [6]. An der Schleimhaut sind direkte Irritationen durch die Aerosole möglich, so Pulvermüller. Ihr Fazit: Bereits in einem frühen Stadium beeinträchtigt Vaping grundlegende orale Ab- wehrmechanismen. Diese Störung ist der Ausgangspunkt für Entzündung, mikrobielle Dysbiose, Gewebedegradation und orale Pathologien. Im Umkehrschluss bedeute das für die Praxis, bei diesen Patienten die bekannten kariespräventiven Maßnah- men zu verstärken. … und Nikotin-Pouches sowie Snus Eine aktuelle Studie [7] stellte im direkten Vergleich nach Konsum von Nikotin-Pouches, Pouches auf Tabakbasis bzw. Nichtkonsu- menten fest, dass bei 79% der Anwendenden von Nikotin-Pou- ches und 89% der Anwendenden von Pouches auf Tabakbasis orale Läsionen auftraten: Während die Konsumenten der Niko- tin-Pouches häufiger von Schleimhautreaktionen berichteten und hier Erytheme diagnostiziert wurden, zeigte sich bei den Konsumenten der tabakhaltigen Pouches überwiegend eine Hy- pokeratose. Darüber hinaus stehen Nikotin-Pouches mit Minzge- schmack in Verdacht, mit schwereren Schleimhautläsionen ein- herzugehen (nicht signifikant). Demgegenüber ließ sich bei einer Nutzungsdauer der Nikotin-Pouches von bis zu sechs Jahren kein gesteigertes Risiko für Karies oder Parodontitis feststellen. Aller- dings scheinen sie stärkere Mundschleimhautreizungen als klassi- scher tabakhaltiger Snus zu verursachen. Erytheme und Hyperkeratosen finden sich den Ausführungen Pulvermüllers zufolge auch nach dem Genuss von Snus, ebenso wie die weiteren typischen Veränderungen nach Nikotin-Pou- ches- und Snus-Konsum: weißliche Läsionen und Verdickung der Schleimhaut direkt an der Kontaktstelle, die sich meist re- versibel nach Absetzen zeigen [8]. Auch über eine verstärkte Schleimhautfaltenbildung im Platzierungsbereich wird berich- tet. Die histopathologische Untersuchung der weißen Läsionen von Nikotin-Pouches-Konsumenten ergab die Diagnosen Para- keratose mit akanthotischem Epithel, intraepitheliales und Bin- degewebsödem sowie chronische entzündliche Infiltration mit Lymphozyten und Makrophagen [4]. Häufig sind auch Gingiva- rezessionen an der Kontaktstelle bei regelmäßigem Pouches- Konsum, die u.U. sogar persistieren können. Was ist mit Mundhöhlenkarzinomen? Ausreichend langfristige Daten zum Zusammenhang von Niko- tin-Pouches und Mundhöhlenkarzinomen fehlen noch [9]; Glei- ches gilt für Snus. Allerdings wurde in einer systematischen Übersichtsarbeit dem Konsum von Snus nach Auswertung aller gesichteten Studien u.a. aufgrund der enthaltenen tabakspezi- fischen Nitrosamine ein Karzinomrisiko bescheinigt, dessen Ausmaß „von der Konsumhistorie und der individuellen Anfäl- ligkeit beeinflusst werden kann“ [10]. Auch eine aktuelle syste- matische Übersichtsarbeit [11] zum Vergleich des kanzeroge- nen Potenzials alternativer Tabakprodukte kommt nach Analyse von Labor- und Tiermodellen zu dem Schluss, dass E-Zigaretten, Snus und Nikotin-Pouches nachweisbare DNA-Schäden und epigenetische Veränderungen induzieren können, die für die maligne Zelltransformation bedeutsam sind. Langfristige klini- sche Studien sind erforderlich. Zum Abschluss nahm Pulvermüller ihre Zuhörer in die Pflicht: Zahnärzte könnten zwar den Konsum der modernen Rauchal- ternativen nicht immer verhindern, aber durch eine gezielte Anamnese, klinische Untersuchung und Aufklärung die Zahn- und allgemeine Gesundheit von Jugendlichen und jungen Er- wachsenen schützen. Liegen Befunde vor, empfehle sich eine genaue Dokumentation und Verlaufskontrolle. Zu den Aufga- ben gehört es zudem, die Motivation zum Konsumstopp zu fördern. Falls notwendig, zählen auch die Weitervermittlung an Beratungsstellen oder Überweisung an Kollegen zur weiteren medizinischen Abklärung dazu. Interessierten Leserinnen und Lesern wird der Fortbildungsvor- trag der Referentin an anderer Stelle unbedingt empfohlen, da er viele weitere Informationen liefert und mit wertvollen Tipps für den Praxisalltag, z.B. zur altersgerechten Gesprächsführung, in diesem speziellen Kontext kombiniert. Neben der eigenen Recherche beruhen die im Bericht genannten behandlungsbe- zogenen Empfehlungen bzw. Erkenntnisse auf Informationen aus der Veranstaltung und unterliegen möglichen Irrtümern bei der Wiedergabe. Deshalb besteht keine Haftung. Titelbild:© Snus: Marko Hannula/SdobeStock, Vapes: Magnific i w w w Dr. Ulrike Oßwald-Dame Schwanthalerstraße 75a 80336 München Literaturverzeichnis unter www.dentalwelt.spitta.de/epaper-zmk/ 526 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 524 – 526
DENTAL AKTUELL Wann eine ergänzende Mundspülung besonders sinnvoll sein kann Eine konsequente häusliche Mundhygiene ist wichtig, denn bakterielle Plaque gilt als Hauptursache für Gingivitis und spielt eine entscheidende Rolle bei der Entstehung von Parodontitis [1]. Die Umsetzung ist jedoch oft unzurei- chend. Zwar putzen sich rund 80 % der Menschen mindes- tens zweimal täglich die Zähne, durchschnittlich jedoch le- diglich ca. 46 Sekunden [2,3]. Daher ist selbst nach dem Putzen die Hälfte der Zähne am Zahnfleischrand noch von Plaque besiedel [4]. Rauchen: ein oft unterschätzter Risikofaktor für die Mundgesundheit Patientinnen und Patienten mit höherem Risiko für vermeidbare Munderkrankungen können insbesondere von gezielter Präven- tion profitieren, u.a. Menschen mit gesundheitsrelevanten Le- bensstilfaktoren wie dem Tabak- oder Nikotinkonsum [5]. Die Risiken für Allgemein- und Mundgesundheit sind wissen- schaftlich gut belegt. Raucherinnen und Raucher leiden u.a. deutlich häufiger unter Parodontitis, Zahnverlust und anderen oralen Erkrankungen, zudem können zahnärztliche Behandlun- gen oft weniger gut ansprechen, Verfärbungen der Zähne, Mundgeruch sowie Beeinträchtigungen des Geschmackssinns können vorkommen [6-8]. Der regelmäßige Kontakt zu Patientinnen und Patienten bietet die Möglichkeit auf den Zusammenhang zwischen der Verwen- dung von Tabak oder neuartigen Nikotinprodukten und Mund- gesundheit hinzuweisen. Bereits kurze Beratungsgespräche können dazu beitragen, die Motivation für einen Rauchstopp zu stärken. Bei Raucherinnen und Rauchern sowie anderen Nikotinkonsu- menten empfiehlt sich zudem eine besonders sorgfältige Plaquekontrolle. Ergänzende Maßnahmen wie die Anwendung von Mundspülungen mit antibakterieller Wirkung können die tägliche mechanische Reinigung unterstützen [5]. Mundspülungen als Ergänzung der täglichen Mund- hygiene Grundlage der häuslichen Mundhygiene ist die mechanische Reinigung. Wissenschaftliche Leitlinien bestätigen jedoch den zusätzlichen Nutzen eines ergänzenden chemischen Biofilmma- nagements [9]. Mundspülungen mit ätherischen Ölen gehören zu den wirk- samsten Maßnahmen zur Reduktion von Plaque und Gingivitis [10]. LISTERINE® enthält eine klinisch geprüfte Kombination aus H b m G y n a m r e G e u v n e K © bis zu vier ätherischen Ölen, die tief in den Biofilm eindringen und die bakterielle Belastung reduzieren. Klinische Studien zei- gen, dass die zusätzliche Verwendung von LISTERINE® mehr als das Fünffache an zusätzlichem Schutz vor Zahnfleischproble- men bietet [11]. Neues LISTERINE® Portfolio für unterschiedliche Bedürfnisse Das weiterentwickelte LISTERINE® Portfolio bietet neue alkohol- freie Varianten und ist in drei Geschmacksintensitäten erhältlich – extra mild, mild und intensiv. Alle enthalten ätherische Öle und Fluorid. Eine Intensitätsskala auf den Verpackungen sowie eine farbliche Orientierung erleichtern die Produktauswahl. Zusätzlich sorgt eine einheitliche Kennzeichnung der Verschlüsse für Übersicht über alkoholfreie und alkoholhaltige Produkte. i w w w www.listerineprofessional.de Literaturverzeichnis unter: www.dentalwelt.spitta.de/epaper-zmk/ ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 527 527
FINANZEN FINANZEN Praxisgewinn ist nicht Privatvermögen Warum eine erfolgreiche Zahnarztpraxis allein noch keine finanzielle Freiheit schafft Das Wartezimmer ist voll, das Team arbeitet am Limit, auf dem Praxiskonto steht ein komfortabler Betrag. Von außen be- trachtet läuft die Zahnarztpraxis erfolgreich. Doch Erfolg auf dem Praxiskonto ist nicht automatisch finanzielle Freiheit im Privatleben. In der Beratung zeigt sich immer wieder: Selbst erfolgreiche Praxisinhaberinnen und Praxisinhaber kennen ihre wichtigsten wirtschaftlichen Zahlen nur teilweise. Wie hoch ist der tatsächliche Jahresumsatz? Welche Kosten fallen Monat für Monat an? Was bleibt nach Abzug aller Praxiskosten übrig? Und welcher Betrag steht privat wirklich zur Ver- fügung? Dass diese Fragen nicht immer sofort beantwortet werden können, ist nachvollziehbar. Der Praxisalltag besteht aus Behandlungen, Personalführung, Organisation und Entscheidungen unter Zeitdruck – nicht aus stiller Analyse der BWA. Gerade deshalb lohnt sich der Blick auf eine Kennzahl, die in keiner betriebswirtschaftlichen Auswertung steht: Praxisgewinn und Privatvermögen sind zwei verschiedene Dinge. Eine profitable Praxis kann Vermögen ermöglichen. Sie garantiert es aber nicht. Drei anonymisierte Beratungs- fälle zeigen, wie groß dieser Unterschied im Laufe eines Berufs- lebens werden kann. Fall 1 „Das mache ich später“ Eine Praxisinhaberin befindet sich in den ersten Jahren nach der Gründung. Die Praxis entwickelt sich gut, gleichzeitig steht privat die nächste größere Entscheidung an: Sie überlegt, ein Haus zu kaufen und legt dafür Eigenkapital zurück. Auf den ersten Blick ist das nachvollziehbar: Wer gründet, investiert, wer investiert, braucht Reserven. Im Gespräch wird jedoch deutlich, dass der Ge- samtüberblick fehlt. Welche Steuerzahlungen stehen noch aus? Welche Rücklagen sind dafür nötig? Welche Ansprüche entstehen über das Versorgungswerk? Wie viel der vorhandenen Liquidität ist tatsächlich frei verfügbar? Und welcher Teil könnte langfristig für den privaten Vermögensaufbau arbeiten? Ihre Haltung: „Das ma- che ich später.“ „Später“ ist in den ersten Jahren nach der Gründung ein ver- ständlicher Reflex. Die Praxis muss wachsen, Investitionen müs- sen getätigt werden, Steuerzahlungen oft zeitversetzt einge- plant werden. Gleichzeitig rücken privat große Entscheidungen näher: Immobilie, Familie, Absicherung. Genau in dieser Phase ist die Trennung dieser Bereiche besonders wichtig. Denn Steu- errücklage, Praxisreserve, Eigenkapital für eine Immobilie und langfristiges Privatvermögen sehen auf dem Konto gleich aus. Ihre Aufgaben sind aber völlig verschieden. Gute Praxiszahlen sind noch keine privaten Vermö- genszahlen Wie groß die wirtschaftlichen Dimensionen sind, zeigen Zahlen des Statistischen Bundesamtes: Zahnarztpraxen erzielten 2024 im Durchschnitt Einnahmen von 937.000 Euro. Die durchschnitt- lichen Aufwendungen lagen bei 632.000 Euro, der Reinertrag bei 305.000 Euro. Diese Zahl klingt beeindruckend. Sie braucht jedoch Einordnung: Das Statistische Bundesamt weist ausdrück- lich darauf hin, dass der Reinertrag nicht mit dem Gewinn oder dem persönlichen Einkommen der Praxisinhaberinnen und Pra- xisinhaber gleichzusetzen ist. Unter anderem sind Aufwendun- gen für Alters-, Invaliditäts-, Hinterbliebenen- und Krankenver- sicherung der Inhaber darin nicht berücksichtigt. Für die private Finanzplanung heißt das: Hohe Praxiseinnahmen sind kein privates Einkommen. Und ein hoher Gewinn bedeutet noch nicht, dass das Privatvermögen im glei- chen Tempo wächst. Zwischen Praxiserfolg und Privatvermö- gen liegen viele Entscheidungen: Lebenshaltung, Kredite, Im- mobilien, Altersvorsorge, Kapitalanlagen und größere Anschaffungen. Deshalb können zwei Zahnärztinnen oder Inhaberinnen und 528 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 528 – 532
FINANZEN Zahnärzte über Jahre ähnlich gut verdie- nen und am Ende finanziell an sehr unterschiedlichen Punkten stehen. Welches Geld wofür verwenden? Bevor es um Rendite, Anlageklassen oder Produktauswahl geht, steht des- halb eine schlichtere Frage im Raum: Welche Aufgabe hat das vorhandene Geld? Für Praxisinhaberinnen und Pra- xisinhaber lassen sich vier Bereiche unterscheiden: • Praxisliquidität: Welcher Betrag muss monatlich verfügbar bleiben, damit Gehälter, Miete, Laborma- terial, Darlehensraten und unerwartete Ausgaben sicher be- zahlt werden können? • Steuerrücklage: Welcher Teil des Kontostands ist wirtschaft- lich bereits für kommende Steuerzahlungen reserviert? • Geplante Ausgaben: Welche Beiträge werden in den nächs- ten Jahren beispielsweise für eine Immobilie, eine größere private Anschaffung oder eine Investition benötigt? • Langfristiges Privatvermögen: Welches Kapital wird für keinen dieser Zwecke benötigt und kann langfris- tig aufgebaut werden? Diese Aufteilung schützt vor einem ver- breiteten Irrtum: Ein hoher Kontostand fühlt sich nach Vermögen an. Er sagt aber wenig darüber aus, wie viel davon lang- fristig wirklich frei ist. 100.000 Euro Liqui- dität können vollständig sinnvoll verplant sein. Umgekehrt können 100.000 Euro über Jahre auf einem Konto liegen, ob- wohl ein Teil davon weder für die Praxis noch für Steuern oder geplante Anschaffun- gen benötigt wird. Vermögensaufbau beginnt daher nicht mit der Frage „Welche Anlage soll ich wählen?“, sondern mit Überblick. Fall 2 Wenn 20.000 € im Monat normal werden Der zweite Fall spielt in einer späteren Lebensphase. Ein Praxisinhaber entnimmt monatlich 20.000 €. Über die Jahre hat sich auch sein privater Lebensstandard an dieses Einkom- men angepasst. Solange die Praxis diese Entnahmen trägt, ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 528 – 532 529 „HILFE VON DER BANK.Mit der mediserv Bank habe ich einen starken Partner an meiner Seite — von der Privatabrechnung über Finanzierung und Versicherung bis zur Geldanlage. Das gibt mir den Freiraum, mich voll und ganz auf meine Praxis und die optimale Betreuung meiner Spieler zu konzentrieren.Dr. med. Frank Krämer Mannschaftsarzt der SV Elversberg und seit 30 Jahren zufriedener Kunde der mediserv Bank.Jetzt unverbindlich informieren und beraten lassen!mediservbank.de
FINANZEN wirkt die Situation stabil. Mit Mitte 50 wird erstmals konkret gerechnet, welches Einkommen nach dem Ende der Praxistätig- keit zur Verfügung stehen wird. Das Ergebnis verändert den Blick: Die heute verfügbaren 20.000 € im Monat lassen sich aus den bislang aufgebauten Ansprüchen und dem vorhandenen Vermögen im Ruhestand nicht in vergleichbarer Höhe darstel- len. Das Problem ist nicht der hohe Lebensstandard. Wer ent- sprechend verdient, kann sich bewusst dafür entscheiden. Fi- nanzplanung bedeutet nicht, erfolgreichen Praxisinhaberinnen und Praxisinhabern Verzicht zu verordnen. Entscheidend ist vielmehr die Frage: Soll dieser Lebensstandard später fortge- führt werden – und wenn ja, wie? Über Jahre kann sich ein hohes Einkommen selbstverständlich anfühlen. Die Praxis erwirtschaftet es Monat für Monat. Mit dem Ende der Praxistätigkeit endet jedoch auch diese Einkom- mensquelle. Der gewohnte Lebensstandard bleibt. Nicht das heutige Einkommen, sondern das spätere Ziel entschei- det. Aus diesem Grund lohnt sich eine Rückwärtsrechnung lange vor dem Ru- hestand: Wie viel Geld möchte ich spä- ter monatlich zur Verfügung haben? Welche Einkünfte sind aus dem Versor- Fünf Fragen für den jährlichen Finanzcheck 1. Wie hoch ist mein Nettovermögen außerhalb der Praxis? Welche Vermögenswerte stehen welchen privaten Verbindlich- keiten gegenüber? 2. Wie hat sich dieses Vermögen innerhalb des vergangenen Jahres entwickelt? Ist aus einem guten Praxisjahr auch privater Vermögenszuwachs entstanden? 3. Welche Aufgabe hat meine vorhandene Liquidität? Was davon ist Praxisreserve, Steuerrücklage oder für größere Ausgaben vorgesehen? Welcher Betrag steht langfristig zur Verfügung? 4. Welches monatliche Einkommen möchte ich später haben? Welche bereits vorhandenen Einkommensquellen stehen diesem Ziel gegenüber und wie groß ist die verbleibende Lücke? 5. Welche Rolle spielt der spätere Praxisverkauf? Muss ein bestimmter Erlös erzielt werden, damit die Ruhestands- planung funktioniert oder wäre der Verkaufserlös ein zusätz- licher Vermögensbaustein? Diese fünf Fragen ersetzen keine individuelle Finanzplanung. Sie zeigen aber schnell, ob die private Vermögensentwicklung mit dem beruflichen Erfolg Schritt hält. gungswerk zu erwarten? Welche weiteren Vorsorgebausteine existieren? Welches Kapitalvermögen wurde aufgebaut? Gibt es Immobilien, die Einnahmen bringen oder im Alter weiter finan- ziert werden müssen? Und welche Rolle soll der Verkauf der Pra- xis spielen? Erst wenn diese Größen zusammengeführt werden, wird sichtbar, ob zwischen gewünschtem Lebensstandard und voraussichtlichen Einnahmen eine Lücke besteht. Das Versorgungswerk ist dabei ein wichtiger Baustein. Es ersetzt aber keine individuelle Ruhestandsplanung. Entscheidend ist nicht nur, welche Versorgung später gezahlt wird, sondern ob sie zu- sammen mit den anderen Einkommensquellen zum eigenen Be- darf passt. Bei einem heutigen privaten Bedarf von beispielsweise 8.000 Euro monatlich stellt sich eine andere Aufgabe als bei 15.000 Euro oder 20.000 Euro. Wer diese Rechnung erst mit Mitte 50 aufstellt, kann noch reagieren. Der notwendige Kapitaleinsatz ist dann jedoch deutlich höher, als wenn dieselbe Frage schon zehn oder fünfzehn Jahre früher beantwortet worden wäre. Zeit wirkt beim Vermögensaufbau auf zwei Arten. Kapital kann länger arbei- ten, zugleich müssen große Ziele nicht innerhalb weniger verbleiben- der Berufsjahre finanziert werden. Ein häufiger Einwand: „Ich habe doch meine Praxis.“ Bei der Frage nach dem privaten Vermögensaufbau kommt häufig der Einwand: Die Praxis selbst hat schließlich einen Wert. Das stimmt. Eine erfolgreiche Zahnarztpraxis kann einen erheb- lichen Vermögenswert darstellen. In der Gesamtbetrachtung darf dieser Wert nicht fehlen. Er hat jedoch eine Besonderheit: Für viele Niedergelassene ist die Praxis zugleich wichtigste Ein- kommensquelle und bedeutender Vermögenswert. Einkom- men und Vermögen konzentrieren sich damit auf dasselbe Un- ternehmen. Hinzu kommt: Der Verkaufspreis einer Praxis lässt sich zehn oder zwanzig Jahre im Voraus nicht verlässlich festle- gen. Er hängt unter anderem von Ertragslage, Standort, Patien- tenstruktur, Team, Ausstattung, Investitionsbedarf und Nach- frage zum Zeitpunkt der Abgabe ab. Der erwartete Praxiswert sollte deshalb nicht die einzige Antwort auf die Frage nach der Altersvorsorge sein. Neben „Was könnte meine Praxis später wert sein?“ gehört eine zweite Frage: „Was baue ich bis dahin außerhalb meiner Praxis auf?“ Fall 3 Wenn der Praxisverkauf zum Add-on wird Der dritte Fall zeigt, was diese Trennung bewirken kann. Ein Zahnarzt ist seit rund 20 Jahren niedergelassen und steht kurz vor dem Ruhestand. Natürlich beschäftigt auch ihn die Frage, wann und zu welchem Preis er seine Praxis abgeben wird. Seine finanzielle Zukunft hängt davon aber nicht ab. Er hat während seiner Niederlassung kontinuierlich einen Teil sei- nes Einkommens für den privaten Vermögensaufbau genutzt – nicht erst in den letzten Berufsjahren. Praxisentwicklung und privater Vermögensaufbau liefen parallel. Heute verschafft ihm das eine Position, die sich nicht nur in seiner Vermögens- situation zeigt. Er hat Zeit. Er muss die Praxis nicht zu einem festgelegten Termin verkaufen. Er benötigt keinen bestimm- ten Mindestkaufpreis, damit seine Ruhestandsplanung funkti- oniert, und muss ein Angebot nicht annehmen, nur weil er auf 530 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 528 – 532
DZR Factoring, das nicht nur finanziell entlastet. Bei uns dürfen Sie mehr erwarten. Moderne Tools, professionelles Coaching und die DZR Akademie. Wir leisten mehr, um Ihren Praxis- alltag zu erleichtern. Neugierig? QR-Code scannen und mehr erfahren. Factoring vom Marktführer in der zahnärztlichen Privatliquidation. DZR Deutsches Zahnärztliches Rechenzentrum GmbH I dzr.de
FINANZEN den Verkaufserlös angewiesen wäre. Der Praxisverkauf ist für ihn nicht die Grundlage der Altersvorsorge. Der Erlös kommt zu- sätzlich zum bereits aufgebauten Vermögen hinzu – er ist ein Add- on. Das verändert auch die Verhandlungsposition: Wer verkaufen muss, verhandelt anders als jemand, der verkaufen kann. Finanzi- elle Freiheit lässt sich deshalb nicht nur an einer Vermögenssumme festmachen. Sie zeigt sich auch daran, wie viele Entscheidungen ohne finanziellen Zeitdruck getroffen werden können. Die wichtigste private Kennzahl steht nicht in der BWA Viele Praxisinhaberinnen und Praxisinhaber kennen nicht jede betriebswirtschaftliche Kennzahl ihrer Praxis. Noch seltener wird jedoch systematisch betrachtet, wie sich das private Netto- vermögen entwickelt. Dabei reicht für einen ersten Überblick eine einfache Frage: Wie hat sich mein Nettovermögen in den vergangenen zwölf Monaten verändert? Ein jährlicher Überblick kann ausreichen. Bankguthaben, Wert- papiervermögen, Immobilien und weitere Vermögenswerte werden den privaten Verbindlichkeiten gegenübergestellt. Inte- ressant ist vor allem die Entwicklung über mehrere Jahre. Hat ein wirtschaftlich gutes Praxisjahr auch zu einem höheren Pri- vatvermögen geführt? Falls nein: Wohin ist das zusätzliche Geld geflossen? Vielleicht wurde ein Darlehen getilgt, in die Praxis investiert oder bewusst mehr konsumiert. All das kann sinnvoll sein. Entscheidend ist, ob die Entwicklung bekannt und gewollt ist – oder einfach passiert. Drei Praxisinhaber, drei Zeitpunkte Die Praxisinhaberin aus dem ersten Beispiel befindet sich noch in den ersten Jahren nach der Gründung. Sie macht nichts falsch, wenn sie Eigenkapital für ein Haus zurücklegt und ihre Aufmerksamkeit zunächst stark auf die Praxis richtet. Entschei- dend ist nur, dass aus „Das mache ich später“ nicht irgend- wann „Das habe ich nie gemacht“ wird. Der Praxisinhaber Mitte 50 hat über Jahre sehr gut verdient und sich einen entsprechenden Lebensstandard ermöglicht. Erst mit Blick auf den Ruhestand wird sichtbar, dass dieser Lebensstan- dard und die dafür aufgebaute Vermögensstruktur nicht zu- sammenpassen. Auch hier gibt es Handlungsmöglichkeiten. Der Zeitraum dafür ist nur kürzer. Der Zahnarzt kurz vor dem Ruhestand hat eine andere Aus- gangslage. Er hat während seiner Niederlassung parallel Privat- vermögen aufgebaut. Deshalb muss der Praxisverkauf seine Altersvorsorge nicht finanzieren. Er ergänzt sie. Der Unterschied zwischen diesen drei Situationen ist nicht, wer am meisten verdient. Es ist der Zeitpunkt, an dem aus Einkommen Vermögen wurde. Erfolg sollte irgendwann auch außerhalb der Praxis sichtbar werden Eine erfolgreiche Zahnarztpraxis aufzubauen, ist eine unterneh- merische Leistung. Sie schafft Einkommen, Arbeitsplätze und einen eigenen wirtschaftlichen Wert. Gerade deshalb verdient die private Seite dieselbe Aufmerksamkeit. Nicht jede Praxisin- haberin und jeder Praxisinhaber braucht dasselbe Vermögens- ziel. Nicht alle möchten mit 60 aufhören. Nicht jeder muss den heutigen Lebensstandard im Ruhestand unverändert fortfüh- ren. Aber alle sollten wissen, welche Möglichkeiten ihnen die heutige finanzielle Struktur später eröffnet. Am Ende zählt da- her nicht nur, welchen Umsatz eine Praxis erzielt oder welchen Gewinn sie erwirtschaftet. Entscheidend ist auch eine andere Frage: Wie viel privates Vermögen ist aus dem beruflichen Er- folg entstanden? Praxisgewinn ist nicht Privatvermögen. Er kann aber die Grundlage dafür sein. Quellen: 1. Statistisches Bundesamt (Destatis): „Arztpraxen 2024: Einnahmen stiegen erstmals seit zwei Jahren wieder stärker als Aufwendungen“, Pressemittei- lung Nr. 262 vom 23. Juli 2026. 2. Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV): Jahrbuch 2025, Kapitel 5 „Betriebswirtschaftliche Daten der Zahnarztpraxen“, Daten des Zahnärzte- Praxis-Panels (ZäPP), Berichtsjahre 2022 und 2023. 3. Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV): Zahnärzte-Praxis-Panel (ZäPP), Datenbasis zur wirtschaftlichen Lage in vertragszahnärztlichen Praxen. 4. Die dargestellten Beratungsfälle wurden anonymisiert. Bilder: Forum KI i w w w Juliane Roscher Deutsche Ärzte Finanz Mühldorf Expertin für Finanzen im Zahnärztinnen Netzwerk @aerztefinanz_muehldorf juliane.roscher@aerzte-finanz.de Zahnärztinnen Netzwerk Hohestr. 28b 57234 Wilnsdorf info@zahnaerztinnen-netzwerk.de 02739 8038890 Juliane Roscher Juliane Roscher ist zertifizierte betriebswirt- schaftliche Beraterin für akademische Heilberufe und seit 2011 für die Deutsche Ärzte Finanz tätig. Durch ihre jahrelange Erfahrung hat sie gelernt, dass es oft viele negative Glaubenssätze rund um das Thema finanzielle Absicherung gibt. Ihr Ziel ist es, diese durch positive sowie konstruktive Überzeugungen zu ersetzen. So unterstützt sie bei beruflichen wie auch privaten Entscheidungen für die Wirtschaftlichkeit und Sicherheit von Praxen. 532 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 528 – 532
DENTALFORUM Anwenderbericht Reciproc Minima im klinischen Einsatz: substanzschonende Aufbereitung bei grazilen Kanalanatomien Wie weit müssen sehr enge Wurzelkanäle tatsächlich erweitert werden, um eine sichere Reinigung und Obturation zu ermöglichen? Susanne Kirchem, nieder- gelassene Zahnärztin aus Kassel, schildert die Behandlung eines Oberkie- fermolaren mit besonders graziler Kanalanatomie und ihre Erfahrungen mit Reciproc Minima, dem neuen reziproken Feilensystem von Dentsply Sirona. Der Fall zeigt, wie sich eine substanzschonende Aufberei- tung auch unter anspruchsvollen anatomischen Bedingungen realisieren lässt. Patientenfall Die Patientin (46 Jahre) wurde zur endodontischen Behandlung von Zahn 26 an mich überwiesen. Bereits die präoperative DVT- Aufnahme zeigte eine anspruchsvolle Ausgangssituation mit sehr engen Kanälen in den bukkalen Wurzeln. Zudem bestand der Verdacht auf einen zusätzlichen Kanal. Aufgrund der grazi- len Kanalanatomie war bereits zu Beginn absehbar, dass die Aufbereitung mit besonderer Sorgfalt erfolgen musste, um trotz der engen Kanalanatomie eine effektive Reinigung und sichere Obturation zu ermöglichen. Da es sich um eine vitale Pulpa handelte, erfolgte zunächst eine vitale Exstirpation unter Lokalanästhesie. Anschließend wurde zunächst die Arbeitslänge mit einer C-Pilot-Feile etabliert und dann mit einer R-Pilot-Feile der Gleitpfad dargestellt. Die ei- gentliche Aufbereitung der Wurzelkanäle erfolgte – bewusst minimalinvasiv – mit Reciproc Minima. Durch eine flexible Spül- kanüle konnte die Spülflüssigkeit Natriumhypochlorid das ge- samte Kanalsystem erreichen, wurde zwischen jeder Feile ein- gesetzt und mit dem Aktivierungssystem Eddy aktiviert. Für die Obturation kam die passende Reciproc Minima Conform Fit Gutta-Percha in Kombination mit AH Plus im Zuge einer Warm- vertikalkondensation zum Einsatz. Nach Abschluss der Wurzel- kanalbehandlung wurde die Zugangskavität mit SDR flow+ ver- schlossen und die Krone mit Spectra ST in Farbe D3 restauriert. (Abb. 1 bis 13) Klinische Erfahrungen mit Reciproc Minima Besonders beeindruckt hat mich die Geschmeidigkeit des Instru- ments während der Aufbereitung. Die Gängigkeit wurde gerade mit Blick auf die sehr engen Wurzelkanäle regelmäßig überprüft. Die Trocknung mit Papierspitzen sowie die anschließende Obtu- ration verliefen ohne Schwierigkeiten. Auch die Reciproc Minima Guttapercha überzeugte im klinischen Einsatz. Wie bereits die Guttapercha für Reciproc Blue wird sie im Spritzgussverfahren gefertigt und bietet eine hohe Passgenauigkeit. Dadurch ließen sich auch die schlank aufbereiteten Kanäle einfach obturieren. In der Handhabung zeigte sie die gleichen positiven Eigenschaften wie die neue Reciproc Blue R25-Guttapercha. In der Regel obturiere ich Wurzelkanäle mit der Warmvertikal- kondensationstechnik. Aufgrund der geringen Erweiterung der Abb. 1: Spülen des Kanals. Abb. 2: Dentsply Sirona Spülkanüle™ 30 G. Abb. 3: Die Spülflüssigkeit wurde zusätzlich mit Eddy aktiviert. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 533 – 535 533
DENTALFORUM Abb. 4: Darstellung der beiden mesiobukkalen Würzelkanäle MB1 und MB2 mit Minima 25. Abb. 5: Palatinaler (P) und distobukkaler (DB) Wurzelkanal. Abb. 6: Ein zweiter Kanal in der distalen Wurzel. Abb. 7: Aufbereitete Kanäle vor der Wurzelfüllung. Abb. 8: Die neuen Guttapercha-Spitzen sind sehr stabil. Abb. 9: Masterpoint. Kanäle konnte ich in diesem Fall jedoch nur etwa 4 mm tief mit dem Heatplugger und den kleinsten Handpluggern kon- densieren. Auch der Durchmesser der Kanüle der Guttapercha-Cartridge ließ kein weiteres Vorschieben in den Kanal zu, sodass eine tiefere Kondensation nicht möglich war. Das Behandlungser- gebnis wurde dadurch jedoch nicht be- einträchtigt. Reziproke Aufbereitung: klinische Erfahrung und wissenschaftliche Evidenz Grundsätzlich arbeite ich seit vielen Jah- ren bevorzugt mit reziproken Instrumen- ten. Seit der Einführung der Reciproc- Technologie im Jahr 2011 wurde dieser Ansatz in zahlreichen wissenschaftlichen Publikationen untersucht und ist heute fester Bestandteil der endodontischen Praxis. Meine positiven Erfahrungen mit reziproken Instrumenten werden auch durch aktuelle Studien gestützt. Ex-vivo- Untersuchungen zeigen, dass selbst Abb. 10: Downpack (dichte Versiegelung des apikalen Bereiches). Abb. 11: Backfill (vollständiges Auffüllen des restlichen Wurzelkanals bis zum Kanaleingang). Abb. 12: Reparatur der Restauration. Abb. 13: Röntgenbild von Zahn 26 nach der Wurzelfüllung, distal exzentrisch zur Darstellung des zweiten mesiobukkalen Kanals. Zahn 27 war bereits wurzelgefüllt. 534 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 533 – 535
komplexe Anatomien wie MB2-Kanäle in den meisten Fällen mit nur einem Instrument zuverlässig aufbereitet werden kön- nen. Gleichzeitig lässt sich mehr Dentingewebe erhalten als mit größeren Instrumentengrößen [1,2]. Ergänzt werden diese Er- gebnisse durch eine aktuelle retrospektive Kohortenstudie mit mehr als 14.000 endodontisch behandelten Zähnen und einer Nachbeobachtungszeit von fünf bis zehn Jahren [3]. Die Auto- ren beobachteten bei Behandlungsprotokollen mit reziproken Instrumenten höhere Überlebensraten sowie geringere Revisi- ons- und Extraktionsraten als bei Handfeilen- und rotierenden NiTi-Protokollen. Fazit Die Behandlung zeigt, dass sich auch sehr enge und komplexe Kanalanatomien substanzschonend aufbereiten lassen, ohne die Voraussetzungen für eine effektive Reinigung und sichere Obturation einzuschränken. Reciproc Minima erwies sich dabei als hilfreiche Ergänzung des bewährten reziproken Aufberei- tungskonzepts. Das klinische Ergebnis überzeugte mich. Die Revision des ebenfalls zur Behandlung überwiesenen Zahns 36 erfolgte in einem separaten Termin. Darlegung potenzieller Interessenkonflikte: Susanne Kirchem erhielt von Dentsply Sirona als Autorin dieser Fallstudie eine Vergütung für professionelle Dienstleistungen. Bilder: © Kirchem Quellen: [1] Laufende Studie (CRE 24-04) „Der Einfluss der Erfahrung des Anwenders auf die Leistung und Bruchrate von Minima-Instrumenten“ Prof. De-Deus, Bun- desuniversität Fluminense (Brasilien). Interne Daten liegen vor. [2] Laufende Studie (CRE 24-12) „Leistung und Bruchrate in MB2-Kanälen“ Prof. DeDeus, Bundesuniversität Fluminense. Interne Daten liegen vor. [3] Elmaasarawi, A., Mekhemar, M. & Bartols, A. Influence of different endodontic treatment protocols on tooth survival: A retrospective cohort study with mul- tistate analysis and group balancing. Int Endod J. 2025; 58 (10), 1529-1550. Available from: https://doi.org/10.1111/iej.14271 i w w w Susanne Kirchem Wilhelmshöher Allee 130 34119 Kassel ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 533 – 535
INTERVIEW Nicht nur Ergebnisse zählen: Was die Jury der VOCO Dental Challenge überzeugt Zehn Nachwuchswissenschaftlerinnen und -wissenschaftler, innovative Forschungsansätze und eine anspruchsvolle Jury: Bei der VOCO Dental Challenge 2026 – ausgetragen am 25.09.2026 in Cuxhaven – stand der wissenschaftliche Nachwuchs im Mittelpunkt. Die Entscheidung über die Finalisten fiel der dreiköpfigen Jury nicht leicht. Prof. Dr. Bizhang, Oberärztin und Leite- rin des Studiendekanats ZMK an der Universität Witten/Herdecke, war als Jurorin dabei. Im Interview erklärt sie, worauf es bei einer überzeugenden Forschungspräsentation an- kommt, welche Fehler häufig vorkommen und warum der Austausch zwischen Wissen- schaft, Praxis und Industrie so wichtig ist. Frau Prof. Dr. Bizhang, was hat Sie persönlich daran gereizt, als Jurorin bei der VOCO Dental Challenge dabei zu sein? Ich bin selbst viel in der Forschung unterwegs. Mich reizt vor al- lem, die neue Generation und den wissenschaftlichen Nachwuchs kennenzulernen: zu sehen, woran sie arbeiten, wie sie an ihre Themen herangehen und wie sie ihre Ergebnisse präsentieren. Wie gut kennen Sie die Themen der Teilnehmenden be- reits, bevor die Vorträge beginnen? Wir erhalten vorab zu jedem Vortrag einen Abstract. So haben wir bereits eine grobe Vorstellung von den Inhalten und Zielen der einzelnen Forschungsarbeiten und können gut vorbereitet in die Dental Challenge starten. Wenn es um die Auswahl der Finalistinnen und Finalisten geht: Worauf kommt es für die Jury besonders an? Wir schauen uns an, wie souverän jemand vorträgt – und vor al- lem, wie die Vortragenden anschließend auf Fragen reagieren. Das Studiendesign an sich können wir nur eingeschränkt bewerten. Es handelt sich meist um Promotionsarbeiten, die unter Betreuung entstehen; für das Design der Arbeit ist in der Regel der Betreuer oder die Betreuerin verantwortlich. Für uns ist deshalb besonders wichtig: Kennen die Vortragenden die Limitationen ihrer Arbeit? Wissen sie, was sich aus den Erkenntnissen ableiten lässt? Verste- hen sie also wirklich, was die Ergebnisse ihrer Studie bedeuten? Und in dieser Hinsicht waren heute deutlich mehr als drei Teilneh- mende wirklich gut. Deshalb haben wir auch lange diskutiert. 536 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 536 – 538
INTERVIEW Tatsächlich gab und gibt es bei der VOCO Dental Challen- ge auch immer wieder bereits promovierte Teilnehmerin- nen und Teilnehmer. Ja, das ist korrekt. Und auch in diesem Jahr befanden sich die Teilnehmenden nicht alle auf derselben Stufe ihrer wissen- schaftlichen Karriere. Einige verfügten aufgrund ihres bisheri- gen Werdegangs bereits über mehr Routine in der Forschung und in der Präsentation wissenschaftlicher Arbeiten, während andere noch am Anfang ihrer wissenschaftlichen Laufbahn standen und ihre ersten Erfahrungen auf diesem Gebiet sam- melten. Für die Jury ist dieser unterschiedliche Erfahrungshinter- grund jedoch kein Bewertungskriterium. Es obliegt uns nicht, den bisherigen wissenschaftlichen Werdegang oder die indivi- duelle Erfahrung der Teilnehmenden in die Bewertung einzu- beziehen. Unsere Aufgabe besteht vielmehr darin, die Qualität der jeweiligen Präsentationen zu beurteilen und zu entschei- den, welche Vorträge insgesamt am überzeugendsten waren. Und woran machen Sie während eines Vortrags fest, ob ein Projekt überzeugend präsentiert wird? Wir achten beispielsweise darauf, ob die Forschungsfrage und die Hypothese klar verstanden werden, ob die Methodik nach- vollzogen werden kann und ob die Ergebnisse korrekt interpre- tiert werden. Besonders wichtig ist für uns, ob die Vortragenden die Limitationen ihrer eigenen Arbeit kennen und in der Lage sind, die Aussagekraft ihrer Ergebnisse realistisch einzuschät- zen. Auch die anschließende Diskussion ist dafür sehr auf- schlussreich. Wie reagiert jemand auf kritische Fragen? Kann die Person die eigenen Entscheidungen wissenschaftlich be- gründen? Und erkennt sie, wo die Grenzen der eigenen Daten liegen? Wenn wichtige Aspekte im Vortrag fehlen und wir dazu erst nachfragen müssen, ist das eine Schwachstelle. Was macht für Sie eine wirklich gute wissenschaftliche Arbeit auf Promotionsniveau aus? Ein wesentliches Merkmal ist die Fähigkeit zur kritischen Reflexi- on der eigenen Arbeit. Es ist wichtig, Grenzen und offene Fragen der eigenen Forschung klar benennen zu können. Man sollte Schwachstellen selbst erkennen, ihre Konsequenzen einordnen und daraus ableiten können, wie sich die Arbeit künftig optimie- ren oder weiterentwickeln lässt. Entscheidend ist auch die Frage: Was ist der nächste Schritt in diesem Forschungsbereich? Gibt es typische Stolpersteine, die Ihnen bei Nachwuchs- arbeiten immer wieder begegnen? Ein häufiger Punkt ist eine nicht ausreichend präzise formulierte Forschungsfrage oder Hypothese. Denn wenn die Hypothese nicht stimmt, wird es schwierig, auch den Rest der Arbeit plau- sibel vorzustellen. Ein weiterer Stolperstein ist häufig die Statis- tik: Werden die richtigen Tests verwendet? Und werden aus den statistischen Daten die richtigen Konsequenzen gezogen? Zum Beispiel: Sind festgestellte Abweichungen klinisch relevant oder eher vernachlässigbar? Man darf beim Blick auf die Details nicht den Blick für das große Ganze verlieren und sollte auch über den eigenen Tellerrand hinausschauen. Gerade am Anfang wis- senschaftlicher Arbeit passiert es schnell, dass man sich sehr in den Details der eigenen Forschung verliert. Ziele sollten vorher klar definiert – nicht erst nachträglich aus den Ergebnissen ab- geleitet werden. Die Vorträge der diesjährigen VOCO Dental Challenge be- schäftigten sich mit innovativen Materialien und Techno- logien für Zahnersatz und Zahnerhaltung – von CAD/ CAM- und 3D-Druck-Verfahren über Komposite und Den- taladhäsive bis hin zu minimalinvasiven und laserunter- stützten Behandlungsmethoden. Welche Themen be- schäftigen die dentalmedizinische Forschung derzeit darüber hinaus besonders? Das ist schwierig zu pauschalisieren, weil es in jedem Bereich neue und relevante Aspekte gibt. Es gibt nicht das eine einzige LEGENDSNEVER DIE.www.sigmadental.deExzellente Materialqualität, hohe Funktionalität und zuverlässige Performance im Praxisalltag – der Latex-Koff erdam von Hygenic ist unverzichtbar, wenn es um eff iziente und hygienische Behandlungen geht. Die ideale Lösung für Zahnärztinnen und Zahn ärzte, die bei Präzision, Sicherheit und Komfort keine Kompromisse eingehen wollen. Für Leistung auf höchstem Niveau. Schon immer.Jetzt informieren & gleich bestellen!
INTERVIEW Thema. In der Diagnostik ist Künstliche Intelligenz gerade sehr präsent. Digitales Arbeiten spielt in der Fertigung eine wichtige Rolle. In der Zahnerhaltung liegt ein wesentlicher Schwerpunkt weiterhin auf der Prävention und frühzeitigen Behandlung von Karies sowie auf minimalinvasiven Therapiekonzepten. Gleichzei- tig gewinnen individualisierte diagnostische und therapeutische Ansätze zunehmend an Bedeutung. Ich denke, jedes Gebiet hat seine eigenen wichtigen Fragestellungen – und es gibt noch sehr viele Themen, mit denen wir uns beschäftigen müssen. Kürzlich war ich bei meinem Bruder in den USA. Er ist Gynäko- loge, und in seiner Praxis wird KI bereits bei der Anamnese ein- gesetzt: Die Patientinnen und Patienten erzählen, die KI filtert relevante und irrelevante Informationen, verschriftlicht diese und stellt eine Diagnose. Die ärztliche Kontrolle und Validierung bleiben dabei selbstverständlich erforderlich. Auch in Zahnarzt- praxen werden KI-Systeme sicher irgendwann viele Aspekte des Praxisalltags übernehmen. Bei der Abrechnung könnte ich mir das zum Beispiel gut vorstellen. Durch die neue Technik wird sich im Laufe der Zeit vieles verändern. Und welche Rolle spielen Wettbewerbe wie die VOCO Dental Challenge für das Zusammenspiel von Forschung, Praxis und Industrie, Ihrer Meinung nach? Eine große Rolle. Ich finde, die Industrie ist ein guter Partner, denn es gibt viele Dinge, die wir an der Universität allein nicht schaffen können. Die Industrie ist häufig schneller in der Ent- wicklung und Forschung, produziert aber natürlich auch selbst. Deshalb braucht sie unabhängige Partner. Gleichzeitig profitie- ren auch die Unternehmen von der Zusammenarbeit mit der Wissenschaft. Universitäre Forschung kann neue Fragestellun- gen und innovative Ideen hervorbringen, die gemeinsam mit Industriepartnern weiterentwickelt und in konkrete Anwendun- gen überführt werden können. Auch ist die Universität ein guter Partner für die Industrie, um neue Entwicklungen unabhängig zu überprüfen. Für die Praxis wiederum ist es beruhigend, wenn Über die VOCO Dental Challenge Die VOCO Dental Challenge der in Cuxhaven ansässigen VOCO GmbH ist ein Forschungswettbewerb für junge Dentalwissen- schaftlerinnen und Dentalwissenschaftler. Jedes Jahr im Herbst erhalten Teilnehmende von Universitäten aus Deutschland, Österreich und der Schweiz die Möglichkeit, ihre Forschungsergeb- nisse in Kurzpräsentationen vor einer dreiköpfigen, unabhängigen Fachjury vorzustellen. Die Leistungen der Preisträgerinnen und Preisträger werden mit attraktiven Geldpreisen sowie Publikations- förderungen für ihre wissenschaftlichen Arbeiten honoriert. Produkte von universitärer Seite geprüft werden. Ich sehe des- halb eine Art Kreislauf: Die Wissenschaft entwickelt neue Er- kenntnisse und Ideen, die Industrie kann daraus gemeinsam mit den Forschenden innovative Produkte und Technologien entwi- ckeln, und die Praxis bringt wiederum konkrete Anforderungen und Fragestellungen aus dem klinischen Alltag ein. Im Idealfall ergänzen sich diese drei Bereiche und tragen gemeinsam dazu bei, wissenschaftliche Erkenntnisse in einen praktischen Nutzen für die Patientinnen und Patienten zu überführen. Zum Schluss: Was möchten Sie den Teilnehmenden der VOCO Dental Challenge mit auf den Weg geben? Ich würde ihnen vor allem sagen: Es ist toll, dass Sie mitgemacht haben. Ich finde das super. Sie sollten ihren Weg weitergehen – wir brauchen den Nachwuchs. Die Wissenschaft leidet dar- unter, dass es immer weniger Nachwuchskräfte gibt. Deshalb sollten wir Menschen, die mutig sind und ihre Arbeit vorstellen, unbedingt motivieren und fördern. Vielen Dank für das interessante, angenehme Gespräch, Frau Prof. Dr. Bizhang! Die Gewinner der VOCO-Dental Challenge 2026 sind: 1. Dr. Ella Ohlsson (FAU Erlangen-Nürnberg, Zahnklinik 1 – Zahnerhaltung und Parodontologie) mit dem Vortrag zum Thema: „Zytotoxizität selbstadhäsiver Komposit-Be- festigungszemente: Ein In-vitro-Vergleich im Dentinbarrie- re-Kultursystem“ 2. Dr. Theresa Fischer (Universität Zürich, Klinik für Zahnerhal- tung und Präventivzahnmedizin) mit dem Vortrag zum Thema: „Shrinkage kinetics of conventional vs. fiber-rein- forced composites using high-intensity photo-activation“ 3. Philipp Laib (RWTH Aachen, Klinik für Zahnerhaltung, Parodontologie und Präventive Zahnheilkunde ) mit dem Vortrag zum Thema: „Minimalinvasive Kompositentfer- nung mittels Fluoreszenz-Identifikation“ 538 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 536 – 538
MANAGEMENT MANAGEMENT k c o t S e b o d A / v e e s s i k r o g l i © Der Mindful Dentist Code – neun Wege aus dem Dauerstress Im ersten Teil des Mindful Dentist Codes ging es darum, Belastung überhaupt sichtbar zu machen: eigene Warnsignale wahrzunehmen, die Vielzahl beruflicher und privater Rollen zu betrachten und innere Antreiber zu hinterfragen. Diese Erkenntnisse bilden die Grundlage für den nächsten Schritt. Denn wer langfristig gesund arbeiten möchte, muss nicht nur wissen, was belastet, sondern auch, was die eigene Gesundheit und Zufriedenheit schützt. Für wen ist der Mindful Dentist Code gedacht? Der Mindful Dentist Code richtet sich an Praxisinhaber und angestellte Zahnärzte, die zwischen Behandlung, Team, Organisation und privaten Verpflichtungen vielfältige Verantwortung tragen. Er unterstützt dabei, persönliche Belastungsmuster frühzeitig zu erkennen und die eigene psychische Gesundheit sowie berufliche Leistungsfähigkeit langfristig zu erhalten. Gerade in der Zahnmedizin wird der Blick häufig zuerst auf die Anforderungen von außen gerichtet: Was brauchen die Patientinnen und Patienten? Was erwartet das Team? Was muss organisatorisch erledigt werden? Was darf auf keinen Fall liegen bleiben? Die eigenen Bedürfnisse, Grenzen und Kraft- reserven geraten dabei leicht aus dem Blick. Oft werden sie erst dann wahrgenommen, wenn der Körper deutliche Signale sen- det oder die Erschöpfung bereits weit fortgeschritten ist. Der zweite Teil des Mindful Dentist Codes richtet den Fokus des- halb bewusst nach innen. Der Boundary Code, der Alignment Code und der Energy Code helfen dabei, drei wesentliche Fragen zu beantworten: • Wo liegen meine persönlichen Grenzen? • Welche Werte sollen mein berufliches und privates Handeln bestimmen? • Was gibt mir Energie – und was entzieht sie mir dauerhaft? Dabei geht es zunächst nicht darum, sofort den gesamten Praxis- oder Lebensalltag zu verändern. Im Mittelpunkt steht vielmehr, die eigene innere Orientierung wiederzufinden. Denn Grenzen können erst geschützt, Prioritäten erst bewusst gesetzt und Ener- gieressourcen erst gestärkt werden, wenn sie überhaupt bekannt sind. Boundary Code: die eigenen Grenzen wieder wahr- nehmen Grenzen werden im Praxisalltag selten von einem Moment auf den anderen überschritten. Meist geschieht es schleichend: Ein ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 539 – 542 539
MANAGEMENT zusätzlicher Schmerzpatient wird noch eingeschoben, die Mit- tagspause für Dokumentation genutzt und eine personelle Lü- cke selbstverständlich selbst aufgefangen. Nach Praxisschluss wird eine Nachricht beantwortet, obwohl der Arbeitstag längst beendet ist. Jede einzelne Situation erscheint zunächst verkraft- bar. In der Summe kann daraus jedoch ein Alltag entstehen, in dem die eigenen Bedürfnisse kaum noch vorkommen. Viele Zahnärztinnen und Zahnärzte spüren ihre Grenzen durch- aus – übergehen sie aber regelmäßig. Müdigkeit, Gereiztheit, innere Anspannung oder das Bedürfnis nach Ruhe werden wahrgenommen, zugleich jedoch als unpassend bewertet. Schließlich warten Patienten, das Team braucht Unterstützung und bestimmte Aufgaben lassen sich vermeintlich nicht ver- schieben. Aus dem Gedanken: „Heute muss es ausnahmsweise noch gehen.“, kann so ein dauerhafter Zustand werden. Hinzu kommt, dass Grenzen häufig mit mangelnder Belastbarkeit ver- wechselt werden. Wer Nein sagt, eine Pause einfordert oder Verantwortung abgibt, befürchtet möglicherweise, unkollegial, wenig engagiert oder keine gute Führungskraft zu sein. Doch persönliche Grenzen sind kein Zeichen von Schwäche. Sie zei- gen, unter welchen Bedingungen die eigene Gesundheit, Kon- zentrationsfähigkeit und Behandlungsqualität langfristig erhal- ten bleiben können. Der Boundary Code beginnt daher nicht mit dem ausgespro- chenen Nein, sondern mit der ehrlichen Wahrnehmung der ei- genen Belastungsgrenze. Diese kann körperlich, emotional, zeitlich oder gedanklich erreicht sein. Körperliche Grenzen zei- gen sich beispielsweise durch anhaltende Erschöpfung, Schmer- zen oder Schlafprobleme. Emotionale Grenzen können dort liegen, wo Konflikte, Verantwortung oder die Bedürfnisse an- derer dauerhaft zu viel Raum einnehmen. Zeitliche Grenzen werden überschritten, wenn Pausen, Feierabend und private Erholungszeiten regelmäßig zur Verfügung stehen müssen. Hilfreich ist die Unterscheidung zwischen einer tatsächlichen Verpflichtung und einer übernommenen Verantwortung. Nicht alles, was an eine Zahnärztin herangetragen wird, gehört auto- matisch zu ihrer Aufgabe. Ebenso wenig muss jede Erwartung sofort erfüllt werden. Gerade im Umgang mit Anfragen aus dem Team entsteht häufig der Eindruck, unmittelbar eine Ant- wort oder Lösung liefern zu müssen. Doch nicht jedes Anliegen erfordert eine sofortige Entscheidung. Stephen R. Covey [1] beschreibt in seinem Konzept der Proakti- vität einen Raum zwischen Reiz und Reaktion, in dem der Mensch die Freiheit gewinnt, seine Antwort bewusst zu wäh- len. Genau diesen Raum kann eine bewusst vertagte Antwort schaffen. Sie unterbricht das reflexhafte Reagieren und ermög- licht eine Entscheidung, die auch die eigenen Grenzen berück- sichtigt. Zahnärzte dürfen sich die Freiheit nehmen, eine An- frage zunächst anzuhören und ihre Antwort auf einen späteren Zeitpunkt zu vertagen. Ein Satz wie: „Ich möchte darüber kurz nachdenken und komme morgen darauf zurück.“, schafft den notwendigen Abstand, um die eigenen Kapazitäten, Zuständig- keiten und Grenzen ehrlich zu prüfen. Diese Bedenkzeit ist we- der Desinteresse noch mangelnde Führungsstärke. Sie verhin- dert vielmehr, dass aus Zeitdruck, Pflichtgefühl oder dem Wunsch, niemanden zu enttäuschen, vorschnell Verantwortung übernommen wird. Erst in diesem kurzen Zwischenraum kann aus einem reflexhaften Ja eine bewusste Entscheidung werden. Besonders aufschlussreich sind deshalb Situationen, in denen innerlich bereits Widerstand entsteht, nach außen jedoch wei- terhin Zustimmung erfolgt. Der Boundary Code lädt dazu ein, diese Momente genauer zu betrachten: Wo sage ich Ja, obwohl ich eigentlich Nein meine? Welche Situationen hinterlassen re- gelmäßig Ärger oder Erschöpfung? Und an welcher Stelle wün- sche ich mir insgeheim, jemand anderes würde meine Grenze erkennen, ohne dass ich sie selbst benennen muss? Reflexionsimpuls: In welcher wiederkehrenden Situation merke ich besonders deutlich, dass meine Grenze erreicht ist – und woran erkenne ich das? Eine ausführliche Übung hierzu findet sich im begleitenden Download „Mein persönlicher Grenzen-, Werte- und Energiecheck“. k c o t S e b o d A / v e e s s i k r o g l i © Alignment Code: Passt mein Alltag noch zu dem, was mir wichtig ist? Ein gefüllter Alltag kann anstrengend sein. Besonders belastend wird er jedoch, wenn das eigene Handeln dauerhaft nicht mehr mit dem übereinstimmt, was einem eigentlich wichtig ist. Wer beispielsweise großen Wert auf eine sorgfältige und zugewand- te Behandlung legt, gleichzeitig aber unter ständigem Zeitdruck arbeitet, erlebt nicht nur Stress, sondern einen inneren Konflikt. Dasselbe gilt, wenn Familie, Gesundheit oder persönliche Frei- heit wichtige Werte sind, im Alltag jedoch kaum noch Raum erhalten. Der Begriff Alignment beschreibt die Übereinstim- mung zwischen den persönlichen Werten und der tatsächlichen Lebensgestaltung. Werte sind dabei keine konkreten Ziele, die irgendwann erreicht und abgehakt werden können. Sie geben vielmehr eine Richtung vor. Sie beantworten Fragen wie: Wie möchte ich arbeiten? Wie möchte ich mit anderen Menschen umgehen? Was soll in meinem Leben einen festen Platz haben? 540 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 539 – 542
MANAGEMENT Und woran möchte ich meine Entschei- dungen ausrichten? Viele Zahnärzte haben sich mit diesen Fra- gen seit Beginn ihres Berufslebens kaum noch bewusst beschäftigt. Ausbildung, Assistenzzeit, Praxisgründung oder An- stellung, Familienphase und zunehmende Verantwortung folgen häufig so schnell aufeinander, dass einmal getroffene Ent- scheidungen lange fortgeführt werden. Was früher richtig und passend war, muss jedoch nicht für jede spätere Lebensphase weiterhin stimmen. Hinzu kommt, dass nicht alle vermeintlich eigenen Werte tat- sächlich selbst gewählt sind. Vorstellun- gen wie beruflicher Erfolg auszusehen hat, wie viel ein guter Zahnarzt leisten soll- te oder welche Erwartungen eine Praxis- inhaberin oder ein Praxisinhaber erfüllen muss, werden häufig aus dem familiären oder beruflichen Umfeld übernommen. Von außen kann ein Leben erfolgreich und stimmig erscheinen, während innerlich zu- nehmend das Gefühl entsteht, nur noch Erwartungen abzuarbeiten. Der Align- ment Code lädt deshalb dazu ein, den ei- genen inneren Kompass neu zu justieren. Welche Werte sind mir heute wirklich wichtig? Finden sie in meinem Alltag tat- sächlich statt – oder existieren sie nur als gute Absicht? Wo lebe ich im Einklang mit mir selbst, und wo entferne ich mich zu- nehmend von dem Leben und Arbeiten, das ich eigentlich führen möchte? Dabei können auch verschiedene wichtige Werte miteinander in Konflikt geraten. Der Wunsch nach fachlicher Qualität trifft auf begrenzte Behandlungszeiten, die Verant- wortung für das Team auf das Bedürfnis nach Entlastung, berufliches Engagement auf Zeit für Familie oder Erholung. Align- ment bedeutet nicht, solche Spannungen vollständig aufzulösen. Es bedeutet, sie be- wusst wahrzunehmen und Entscheidun- gen nicht dauerhaft gegen die eigenen Prioritäten zu treffen. Eine fehlende Über- einstimmung erfordert nicht zwangsläufig einen radikalen beruflichen oder privaten Neustart. Oft beginnt Veränderung viel kleiner: mit der Erkenntnis, welcher Le- bensbereich dauerhaft zu kurz kommt, welche Erwartungen nicht mehr passen oder welchem Wert künftig wieder mehr Raum gegeben werden soll. Bevor konkre- te Schritte entstehen können, braucht es jedoch Klarheit darüber, was wirklich zählt. Reflexionsimpuls: Welcher für mich wich- tige Wert bekommt in meinem derzeiti- gen Alltag zu wenig Raum? Eine aus- führliche Werteübung findet sich im begleitenden Download „Mein persönli- cher Grenzen-, Werte- und Energie- check“. Energy Code: Stressenergie wahrnehmen und wieder abbauen Im Praxisalltag wird Energie häufig vor allem als persönliche Kraftreserve ver- standen: Welche Aufgaben geben mir Energie, welche kosten mich Kraft? Die- se Energiebilanz ist wichtig. Der Energy Code geht jedoch noch einen Schritt weiter. Er richtet den Blick auf die körper- liche Energie, die in einer Stresssituation mobilisiert wird – und darauf, wie der Körper anschließend wieder aus diesem Zustand herausfinden kann. Stress findet nicht nur im Kopf statt. Wenn eine Situa- tion als herausfordernd oder bedrohlich wahrgenommen wird, aktiviert der Kör- per innerhalb kürzester Zeit sein Stress- system. Herzschlag und Atmung be- schleunigen sich, die Muskulatur spannt sich an und der Organismus stellt Energie bereit. Diese Reaktion soll uns in die Lage versetzen, schnell und entschlossen zu handeln. Im modernen Praxisalltag folgt auf diese Aktivierung jedoch meist keine körperliche Reaktion. Unter Zeitdruck laufen Zahnärzte nicht davon, sie kämp- fen nicht und schütteln die Anspannung auch nicht unmittelbar ab. Sie behandeln weiter, führen das nächste Gespräch und treffen die nächste Entscheidung. Nach außen bleiben sie ruhig und professio- nell, während der Körper möglicherweise noch immer in erhöhter Alarmbereit- schaft ist. Eine einzelne Stressreaktion ist grundsätz- lich kein Problem. Belastend wird es, wenn sich Anspannungsphasen über den Tag hinweg aneinanderreihen und dem Körper dazwischen kaum Gelegenheit zur Regulation gegeben wird. Dann können Muskelanspannung, innere Unruhe, eine flache Atmung oder das Gefühl, ständig „unter Strom“ zu stehen, bis weit über den eigentlichen Auslöser hinaus beste- hen bleiben. Abends ist man gleichzeitig erschöpft und aufgedreht – und wundert sich, warum bloßes Sitzen auf dem Sofa nicht automatisch zur Entspannung führt. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 539 – 542 541 NTI-Kahla GmbH • Rotary Dental InstrumentsIm Camisch 3 • D-07768 Kahla/Germany Tel. 036424-573-0 E-mail: verkauf@nti.de Easy Chamferdie perfekte Hohlkehle schnell - einfach - sicherBesuchen Sie unseren Onlineshop auf nti.de30 years . 1996 - 2026
MANAGEMENT Genau hier setzt der Energy Code an. Er bedeutet, körperliche Stressaktivierung zunächst wahrzunehmen und dem Organismus anschließend einen geeigneten Weg aus der Anspannung anzu- bieten. Dabei spielt Bewegung eine besondere Rolle. Ein Spazier- gang nach Praxisschluss, einige Minuten zügiges Gehen, Tanzen zu einem Lied oder bewusstes Ausschütteln und Lockern des Körpers können helfen, die Aktivierung zu reduzieren und wie- der in einen ruhigeren Zustand zu finden. Ich selbst habe das während meines Klinikaufenthaltes deutlich erlebt. In besonders angespannten Momenten setzte ich Kopfhörer auf, machte Mu- sik an und tanzte in meinem Zimmer. An anderen Tagen ging ich kilometerweit spazieren. Es ging dabei weder um sportliche Leis- tung noch um ein perfektes Training. Entscheidend war die Er- fahrung, dass mein Körper Bewegung brauchte, bevor wirkliche Ruhe möglich wurde. Danach fühlte ich mich häufig ruhiger, kla- rer und wieder mehr bei mir. Nicht jeder Körper benötigt in jeder Situation dasselbe. Manch- mal braucht er Ruhe, manchmal Schlaf – und manchmal zu- nächst Bewegung, bevor Entspannung überhaupt möglich ist. Deshalb gehört zum Energy Code auch die Frage, was die eige- ne Aktivierung ausgelöst hat und was in diesem Moment tat- sächlich hilfreich ist. Die Wahrnehmung der persönlichen Ener- gieräuber und Kraftquellen ergänzt diesen körperlichen Blick: Wer weiß, welche Situationen das eigene System regelmäßig stark aktivieren, kann früher erkennen, wann ein bewusster Ausgleich notwendig ist. Es geht nicht darum, Bewegung als weitere Pflicht in einen ohnehin vollen Alltag aufzunehmen. Vielmehr darf sie als natürliche Form der Stressregulation ver- standen werden – kurz, undogmatisch und passend zur jeweili- gen Situation. Reflexionsimpuls: Woran erkenne ich körperlich, dass ich noch unter Spannung stehe – und braucht mein Körper gerade eher Ruhe oder Bewegung? Eine ausführliche Übung zur persönli- chen Energiebilanz und zum Abbau körperlicher Stressaktivie- rung findet sich im begleitenden Download „Mein persönlicher Grenzen-, Werte- und Energiecheck“. Fazit Ein langfristig gesundes Berufsleben beginnt mit einer klaren in- neren Orientierung: mit dem Wissen um die eigenen Grenzen, um das, was wirklich wichtig ist, und um die Signale des Körpers. Der Boundary Code, der Alignment Code und der Energy Code helfen dabei, nicht länger ausschließlich auf äußere Anforderun- gen zu reagieren, sondern die eigenen Bedürfnisse, Werte und körperlichen Stressreaktionen bewusster wahrzunehmen. Im dritten und abschließenden Teil der Artikelserie geht es darum, wie aus diesem Wissen um die eigenen Bedürfnisse konkrete, tragfähige Veränderungen entstehen. Der White Space Code, der Mindful Routines Code und der Integration Code zeigen, wie sich bewusste Freiräume, kleine Regulationsroutinen und neue Gewohnheiten so in den Praxis- und Lebensalltag einfügen lassen, dass sie nicht zur nächsten Aufgabe auf der To-do-Liste werden – sondern langfristig Entlastung schaffen. Literatur: [1] Covey, Stephen R.: Die 7 Wege zur Effektivität. Prinzipien für persönlichen und beruflichen Erfolg. GABAL Verlag. Zum Download Mein persönlicher Grenzen-, Werte- und Energiecheck – hier finden Sie frei ausführliche Checklisten zum Thema Grenzen wahrnehmen, den eigenen Kompass ausrichten und körperliche Stressenergie abbauen. Dr. med. dent. Melanie Thoma Dr. med. dent. Melanie Thoma ist Zahnärztin mit über 20 Jahren Berufs- erfahrung. Sie war viele Jahre als Praxis- inhaberin tätig und arbeitet heute als angestellte Zahnärztin. Als Fachkraft für Stressmanagement sowie Burnoutpräven- tionscoach und aufgrund ihrer eigenen Burnout-Erfahrung entwickelte sie den „Mindful Dentist Code“ – ein praxisnahes Konzept zur Stressaprävention und psychi- schen Gesundheit im zahnärztlichen Berufsalltag. i w w w Dr. med. dent. Melanie Thoma hallo@melaniethoma.de • www.melaniethoma.de Instagram: @mindfuldentistry_ 542 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 539 – 542
MANAGEMENT Zusammenrücken im Datenraum Wie Zahnmedizin und -technik die Chancen von Telematikinfrastruktur und KI nutzen können. Die Zusammenarbeit zwischen Zahnarztpraxis und Dentallabor ist seit Jahrzehnten einer der wichtigsten Erfolgsfakto- ren für eine qualitativ hochwertige Patientenversorgung. Während sich Behandlungsmethoden, Werkstoffe und digi- tale Fertigungsverfahren rasant weiterentwickelt haben, erfolgt der Informationsaustausch jedoch oft noch immer über Papierformulare, PDFs, Telefonate oder E-Mails. Medienbrüche, doppelte Datenerfassungen und Informationsver- luste sind dadurch nach wie vor Alltag. Ein digitales Zusammenrücken hilft hier nicht nur, Fehler zu vermeiden, sondern auch, die Arbeit noch effektiver zu gestalten. Die eigentliche Herausforderung der Digi- talisierung besteht heute nicht mehr dar- in, analoge Prozesse lediglich elektronisch abzubilden. Entscheidend ist vielmehr, Informa- tionen so bereitzustellen, dass sie von allen Be- teiligten medienbruchfrei genutzt und automati- siert weiterverarbeitet werden können. Genau hier setzt eLABZ an. Von digitalen Dokumenten zu strukturierten Daten Die ersten Digitalisierungsprojekte im Gesund- heitswesen verfolgten vor allem ein Ziel: Papier durch elektronische Dokumente zu ersetzen. Aus Laborzetteln wurden PDFs, aus Röntgenfil- men digitale Bilder und aus Briefen elektronische Dokumente. Dieser Schritt war wichtig – löste aber das eigentliche Problem nicht. Ein PDF bleibt letztlich ein digitales Blatt Papier. Men- schen können seinen Inhalt problemlos lesen, Softwaresysteme dagegen meist nur eingeschränkt verstehen. Erst strukturierte Daten ermöglichen eine automatisierte Weiterverarbeitung. Werden beispielsweise Zahnregion, Material, Farbe oder Ferti- gungsart standardisiert übertragen, können diese Informatio- nen unmittelbar in Praxis- und Laborsoftware übernommen, weiterverarbeitet und für nachgelagerte Prozesse genutzt wer- den. Damit verändert sich die Zusammenarbeit grundlegend: Nicht mehr einzelne Dokumente stehen im Mittelpunkt, son- dern eine gemeinsame Informationsbasis. Eine gemeinsame Sprache Mit eLABZ wurde innerhalb der deutschen Dentalbranche ein einheitlicher Standard geschaffen, der den elektronischen Da- tenaustausch zwischen Praxisverwaltungssystemen und Labor- software erheblich vereinfacht. Dabei ersetzt eLABZ keine be- stehende Software. Vielmehr definiert der Standard eine gemeinsame fachliche Sprache, über die unterschiedliche Sys- teme Informationen interoperabel austauschen können. Statt individueller Schnittstellen zwischen einzelnen Softwarepro- dukten entsteht ein gemeinsames Datenmodell. Das reduziert Entwicklungsaufwand, erleichtert Integrationen und schafft die Grundlage für zukünftige Innovationen. eLABZ = elektronischer Datenaustausch zwischen zahntech- nischen Laboren und Zahnarztpraxen Für Zahnarztpraxen bedeutet dies unter anderem weniger ma- nuelle Dateneingaben, geringere Fehlerquoten, schnellere Kommunikation, vollständige Dokumentation und eine höhere Prozesssicherheit. Auch Dentallabore profitieren unmittelbar. Laboraufträge können automatisiert übernommen, Fertigungs- prozesse vorbereitet und Rückmeldungen strukturiert an die Praxis übermittelt werden. Da alle relevanten Informationen di- gital und vollständig vorliegen, sinkt der Abstimmungsaufwand deutlich. Interoperabilität als Schlüssel Nicht einzelne Softwareprogramme schaffen heute den größ- ten Mehrwert, sondern ihre Fähigkeit, Informationen sicher und standardisiert miteinander auszutauschen. Die Interopera- bilität entwickelt sich deshalb zunehmend zur wichtigsten Vor- aussetzung für Innovation. Die Telematikinfrastruktur bildet hierfür das sichere Fundament. Offene Standards ermöglichen die semantisch eindeutige Beschreibung medizinischer Informa- tionen. eLABZ ergänzt diesen Ansatz um die spezifischen An- forderungen der Zahnmedizin und Zahntechnik. Dadurch ent- ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 543 – 545 543
MANAGEMENT So entsteht kein weiteres Inselsystem, sondern ein gemeinsames digitales Ökosystem, in das sich neue Softwarelösungen, Analysewerkzeuge und KI-Anwendungen deutlich einfacher integ- rieren lassen. Künstliche Intelligenz braucht strukturierte Daten Kaum ein Thema wird derzeit intensiver disku- tiert als Künstliche Intelligenz. Ihr tatsächlicher Nutzen hängt jedoch unmittelbar von der Quali- tät der verfügbaren Daten ab. Unvollständige oder ausschließlich als PDF vorliegende Informa- tionen lassen sich nur eingeschränkt automati- siert auswerten. Erst strukturierte Daten schaffen die Grundlage für leistungsfähige KI-Anwendungen. Gerade in der Zusammenarbeit zwischen Zahnarztpraxis und Dentallabor ergeben sich dadurch zahlreiche Einsatzmöglichkeiten. KI kann Laboraufträge auf Vollständigkeit prüfen, fehlende Angaben er- kennen, Fertigungszeiten prognostizieren, Materialvorschläge unterbreiten, ähnliche Versorgungsfälle vergleichen oder Quali- tätsabweichungen frühzeitig identifizieren. Ebenso kann sie Ter- minengpässe vorhersagen, Rückfragen vorbereiten, Dokumen- tationen unterstützen und administrative Routineaufgaben übernehmen. Der größte Nutzen liegt dabei nicht in der Ersetzung fachlicher Entschei- dungen. Zahnärztinnen und Zahnärzte sowie Zahntechnikerinnen und Zahn- techniker bleiben jederzeit verantwort- lich für Diagnostik, Planung und Ver- sorgung. KI übernimmt vielmehr zeit- aufwendige Routinetätigkeiten, ver- bessert die Datenqualität und schafft Freiräume für die eigentliche fachliche Arbeit. Angesichts des zunehmenden Fachkräf- temangels wird dieser Produktivitätsgewinn künftig er- heblich an Bedeutung gewinnen. Der gemeinsame digitale Behandlungsprozess Die eigentliche Vision reicht über den reinen Datenaustausch hinaus. Künftig arbeiten Praxis und Labor nicht mehr mit vonein- ander getrennten Dokumenten, sondern auf einer gemeinsamen Informationsbasis. Intraoralscans, Röntgenbilder, Laboraufträ- ge, Materialinformationen, CAD-Konstrukti- onen, Fotos, Fertigungsstatus und Dokumen- tationen ergänzen sich zu einem durch- gängigen digitalen Behandlungsprozess. Alle berechtigten Beteiligten greifen auf denselben aktuellen Informationsstand zu. Änderungen wer- den nicht mehr als neue Dateien versendet, sondern aktualisieren unmittelbar den gemeinsamen Datenbe- stand. Dadurch entfallen Medienbrüche, Mehrfacheingaben und viele Rückfragen. steht ein digitales Ökosystem, in dem Informationen nicht mehr isoliert innerhalb einzelner Programme verbleiben, sondern entlang des gesamten Behandlungsprozesses genutzt werden können. Der eigentliche Wert zukünftiger Softwaresysteme liegt deshalb weniger in einzelnen Funktionen als vielmehr in ihrer Fähigkeit, Informationen intelligent miteinander zu ver- knüpfen. Telematikinfrastruktur = Vertrauens-infrastruktur Viele verbinden die Telematikinfrastruktur heute vor allem mit Anwendungen wie KIM, dem Versichertenstammdatenmana- gement oder der elektronischen Patientenakte. Tatsächlich entwickelt sie sich jedoch zunehmend zu einer vertrau- enswürdigen Infrastruktur für den sicheren Austausch strukturierter Gesundheitsdaten. Authentifizierung, Verschlüsselung und eindeutige digitale Identitäten schaffen die Voraussetzungen dafür, dass dazu be- rechtigte Akteure Informationen sicher austauschen und gemeinsam nutzen können. Für Zahnarztpraxen gehört die TI bereits heute zum Alltag. Dentallabore sind zwar derzeit noch nicht verpflichtend angebun- den, profitieren aber heute und auch künftig ebenfalls von durchgängigen digitalen Prozessen. Laboraufträge, Fertigungsinformationen sowie Rückmeldungen lassen sich standardisiert und sicher übertragen – ohne Medienbrüche und ohne Mehrfacherfassung. Offene Standards ermöglichen Innovation Die Geschichte der Digitalisierung zeigt immer wieder dasselbe Muster: Geschlossene Systeme schaffen kurzfristig Kundenbin- dung, offene Standards fördern langfristig Innovation. Das In- ternet wäre ohne offene Protokolle ebenso wenig denkbar wie E-Mail-Dienste unterschiedlicher Anbieter, die problemlos mit- einander kommunizieren. Im Gesundheitswesen zeichnet sich eine vergleichbare Entwicklung ab. Internationale Standards ermögli- chen den herstellerübergreifenden Aus- tausch medizinischer Informationen. eLABZ ergänzt diese Entwicklung um die spezifischen Anforderungen von Zahnmedizin und Zahntechnik. 544 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 543 – 545
Ob implantatprothetische Versorgung, Alignertherapie oder klassische Prothetik – strukturierte Daten ermöglichen in allen Bereichen effizientere Abläufe, weil In- formationen nur einmal erfasst und an- schließend von allen berechtigten Syste- men weiterverwendet werden können. Dies verbessert nicht nur die Zusammen- arbeit zwischen Praxis und Labor, son- dern erhöht zugleich Qualität und Pro- zesssicherheit. Fazit Die Digitalisierung zwischen Zahnarzt- praxis und Dentallabor erreicht eine neue Entwicklungsstufe. Während bislang vor allem Dokumente elektronisch übertra- gen wurden, rücken künftig strukturierte Daten in den Mittelpunkt. Erst sie er- möglichen durchgängige digitale Prozes- se, reduzieren Medienbrüche und schaf- fen die Grundlage für automatisierte Abläufe. Die Telematikinfrastruktur bil- det dabei die sichere Vertrauens- und Kommunikationsinfrastruktur. eLABZ etabliert einen einheitlichen Standard für den strukturierten Datenaustausch zwi- schen Praxisverwaltungssystemen und Laborsoftware. Auf dieser gemeinsamen Informationsbasis können Prozesse effizi- enter gestaltet und neue digitale Anwen- dungen wesentlich einfacher integriert werden. Auch Künstliche Intelligenz wird ihren größten Nutzen nicht durch spek- takuläre Einzelfunktionen entfalten, son- dern vielmehr als intelligentes Assistenz- system im Praxis- und Laboralltag. Voraussetzung dafür sind allerdings voll- ständige, standardisierte und interopera- ble Daten. Der eigentliche Wandel be- steht deshalb nicht allein in der Einfüh- rung neuer Technologien. Entscheidend ist eine neue Form der Zusammenarbeit, bei der alle Beteiligten auf derselben In- formationsbasis arbeiten. Daraus entste- hen neue Möglichkeiten für Qualität, Ef- fizienz und Innovation. Die Zukunft der digitalen Zahnmedizin wird bestimmt durch die Fähigkeit, In- formationen sicher, standardisiert und interoperabel miteinander zu vernetzen. eLABZ leistet hierzu einen wichtigen Bei- trag und schafft die Grundlage für einen gemeinsamen digitalen Datenraum zwi- schen Zahnarztpraxis und Dentallabor. Bilder: © Forum KI i w w w Dr. Markus Heckner DENS GmbH Berliner Str. 13 14513 Teltow mh@dens-berlin.com Dr. Markus Heckner Dr. Markus Heckner ist Zahnarzt, Medizininformatiker und Geschäfts- führer der DENS GmbH (zahnarztsoftware.de). Seit vielen Jahren beschäftigt er sich mit der Digitalisierung zahnärztlicher Praxen und der Entwicklung innova- tiver Praxissoftware. Als stellvertretender Vorsitzender des VDDS (Verband Deutscher Dentalsoftware Unternehmen e. V.), Mitglied des gematik-Beirats sowie Mitglied der Technischen Kommission zum EBZ-Verfahren (eHKP) engagiert er sich aktiv für die Digitalisierung im Gesundheits- wesen. Seine fachlichen Schwerpunkte liegen im Praxismanagement, der Telematik- infrastruktur, der Künst- lichen Intelligenz und der Optimierung digitaler Arbeitsabläufe in Zahnarztpraxen. Als Referent und Autor vermittelt er regelmäßig praxisnahes Wissen zu aktuellen Entwicklungen der digitalen Zahnmedizin. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 543 – 545 Magic Ground 4&55*/( /&8 45"/%"3%4 www.medcem.eu
MANAGEMENT k c o t S e b o d A / c i t n a m o R o d u t S © i Die Müdigkeit der Gründer Praxisgründungen sind heute von einer Komplexität geprägt, die weit über das hinausgeht, was lange als Normalfall galt. Die ersten Monate werden häufig von hoher Motivation und klarer fachlicher Vision getragen. Gleichzeitig ent- wickelt sich aber auch eine Form der Erschöpfung, die immer häufiger in fachlichen Gesprächen auftaucht. Nicht als dramatische Erscheinung, sondern als subtiler, aber deutlicher Hinweis darauf, dass die Anforderungen an eine Grün- dung schneller wachsen als die Strukturen, die sie tragen sollen. Die Dentalbranche steht vor der Herausforderung, fachli- che Exzellenz und unternehmerische Aufgaben gleich- zeitig zu bewältigen. Diese Gleichzeitigkeit führt zu einer Belastung, die zunehmend spürbar wird. Die Verantwortung erstreckt sich über medizinische Präzision über wirtschaftliche Entscheidungen, Teamführung und Personalentwicklung bis hin zu organisatorischer Stabilität. Diese Vielschichtigkeit bildet ein Spannungsfeld, das in vielen Gründungen zu mentaler Er- müdung führt. Die Auswahl der „richtigen“ Bewerber/-innenVielsei- tige Rollen und fehlende Entlastung Die eigene Zahnarztpraxis zu gründen, verlangt nicht nur klini- sche Kompetenz, sondern auch strategisches Denken, wirt- schaftliche Klarheit und kontinuierliche Kommunikationsarbeit. In vielen Fällen entstehen diese Anforderungen parallel und nicht nacheinander. Dadurch entsteht ein permanenter Rollenwechsel, der viele kognitive und emotionale Ressourcen bindet. Die Situa- tion verschärft sich zudem durch strukturelle Entwicklungen im Markt. Fachkräftemangel, steigende Kosten, wachsende Patien- tenerwartungen und zunehmende Regulatorik verstärken den Druck auf junge Unternehmerinnen und Unternehmer. Die psy- chischen Belastungen entwickeln sich dabei oft schneller als die Möglichkeit, eine interne Entlastung aufzubauen. Beschleunigung als Belastungsfaktor Die Digitalisierung sollte Prozesse vereinfachen, führt jedoch oftmals zu zusätzlicher Komplexität. Kommunikationsfrequen- zen steigen, Entscheidungen müssen in kürzeren Zeiträumen getroffen werden und Abläufe werden durch neue technische Systeme erweitert statt entlastet. Die Geschwindigkeit des Marktes wächst, während die Ressourcen in den Teams in der Regel gleichbleiben oder sogar sinken. Unter diesen Bedingun- gen entsteht eine Müdigkeit, die weniger physischer Natur ist, sondern vielmehr aus dauerhafter innerer Spannung resultiert. Die psychische Energie sinkt, während die Anforderungen kon- stant hoch bleiben. Dies führt zu einer Diskrepanz zwischen fachlicher Leistungsfähigkeit und innerer Stabilität, welche langfristig das Fundament einer Gründung beschädigt. Psychologische Dimension der Gründerrealität Die mentale Belastung zeigt sich nicht in spektakulären Mo- menten, sondern in kleinen, alltäglichen Abläufen. Konzentra- tion und Präzision werden weiterhin gewährleistet, jedoch häu- fig unter steigender innerer Anspannung. Die Fähigkeit, komplexe Entscheidungen zu treffen, nimmt ab, wenn die eige- ne Energie dauerhaft beansprucht ist. Die emotionale Erschöpfung entsteht nicht als spontanes Ereig- nis, sondern als Prozess. Fehlende Pausen, unklare Rollengren- 546 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 546 – 547
MANAGEMENT Strukturelle Lösungen statt individueller Überforderung Eine nachhaltige Gründung benötigt daher klare Prozesse, transparente Verantwortlichkeiten und ausreichend Entlastung. Mentale Stabilität ist kein weiches Zusatzthema, sondern ein zentraler Erfolgsfaktor für die langfristige Entwicklung von Pra- xen. Entlastung entsteht nicht durch höhere Geschwindigkeit, sondern durch strukturelle Klarheit. Sinnvoll verteilte Aufgaben, professionelle Unterstützung und strategische Planung bilden die Grundlage für Resilienz. Der Gründer oder die Gründerin – und damit das gesamte Projekt – gewinnt an Stabilität, wenn nicht jede Verantwortung an einer einzigen Stelle zusammen- läuft. Strukturen, die fachliche Tätigkeiten und organisatorische Führung trennen, verhindern Überforderung und fördern Ent- scheidungsqualität. Generell bedarf es eine Kultur, die nicht nur Leistung, sondern auch Regeneration ermöglicht. Denn lang- fristiger Erfolg entsteht dort, wo Energie erhalten bleibt und Strukturen so gestaltet sind, dass Menschen handlungsfähig bleiben. Die wachsende Müdigkeit zeigt, dass die bisherigen Modelle der Selbstständigkeit unter den heutigen Bedingungen an deutliche Grenzen stoßen. Fazit Die Müdigkeit der Gründer ist ein Zeichen der Zeit. Sie verweist auf strukturelle Veränderungen und zeigt, wie wichtig es ist, mentale Ressourcen als zentrale Größe der Unternehmensfüh- rung zu betrachten. Nachhaltige Gründungen benötigen Klar- heit, Stabilität und eine Balance zwischen fachlicher Verantwor- tung und organisatorischer Entlastung. Dort, wo diese Balance gelingt, bleibt Leidenschaft langfristig wirksam. Ellen Melchior Ellen Melchior ist seit über 13 Jahren als selbständige Unternehmerin tätig. Sie ist zertifizierter systemischer Coach und gelistete Unternehmensberaterin beim Bundesamt für Wirtschaft und Ausfuhrkon- trolle. i w w w Ellen Melchior Unternehmensberaterin Systemische Coach Friedenstr. 19b 82110 Germering info@ellen-melchior.de www.ellen-melchior.de Eine klare Priorisierung hilft Stress zu reduzieren. Hierzu eignet sich beispielswei- se eine einfache Aufgabenkategorisierung nach der Eisenhower Matrix. zen und die ständige Verfügbarkeit, die die Situation fordert, wirken wie unsichtbare Faktoren, die den inneren Zustand ver- ändern. Die Branche erwartet stetige Stabilität, doch die realen Bedingungen verhindern oft genau diese. Praktische Hinweise für den Umgang mit mentaler Belastung Viele Gründerinnen und Gründer können Belastungssituationen rechtzeitig erkennen, wenn sie bestimmte Warnsignale ernst nehmen und einfache Schritte in ihren Alltag integrieren. Kleine Maßnahmen genügen oft, um die innere Stabilität zu sichern. • Wenn Entscheidungen zunehmend schwerfallen oder länger dauern als gewohnt, hilft eine kurze Priorisierung in drei Stu- fen: dringend, wichtig, delegierbar. Außerdem kann man eine Entscheidungsmatrix zu Hilfe nehmen. • Wenn die Konzentration nachlässt, kann eine mindestens 15-minütige Unterbrechung zwischen patientennahen Auf- gaben und organisatorischen Tätigkeiten die mentale Leis- tungsfähigkeit stabilisieren, gerne mit einem Spaziergang in der Natur. • Wenn der Kommunikationsaufwand überhandnimmt, schafft ein fixer Zeitraum pro Tag für administrative Nachrichten klare Grenzen und reduziert innere Unruhe. Eine Stoppuhr fördert dabei die Konzentration auf das Wesentliche. • Wenn sich Erschöpfungssymptome häufen, kann der Aus- tausch mit einem externen Sparringspartner frühzeitig Druck herausnehmen und neue Perspektiven ermöglichen. • Wenn die Verantwortung zu stark auf einer Person liegt, lohnt es sich, zwei Aufgaben sofort zu delegieren, um spürbare Entlastung zu schaffen. Diese kleinen Schritte verändern nicht den Markt, aber sie stärken die eigene Handlungsfähigkeit in einer Phase, in der jede Ressource zählt. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 546 – 547 547
NEWS Henry Schein Cares feiert 25-jähriges Jubiläum Seit dem Start im Jahr 2001 hat Henry Schein Cares mehr als 285 Millionen US-Dollar an Geld- und Sachspenden bereitge- stellt. Die Initiative hat unter anderem weltweit mit über 5.000 gemeinnützigen Partnern zusammengearbeitet, im Rahmen ihrer „We Care Global Challenge“ mehr als 100.000 Hygiene- Sets bereitgestellt und über ihr „Back to School“-Programm mehr als 75.000 Schülerinnen und Schüler rund um den Globus unterstützt. Der Ansatz des Unternehmens im Bereich der so- zialen Verantwortung basiert auf fünf miteinander verknüpften Säulen: Zugang zur Gesundheitsversorgung fördern, Strate- gien, Lösungen und Innovationen vorantreiben, Beziehungen für den Wandel aufbauen, Team Schein stärken sowie den Pla- neten nachhaltig schützen. Gemeinsam zielen diese darauf ab, positive Veränderungen in den Bereichen Gesundheit, Gesell- schaft, Mensch und Umwelt zu bewirken. Im Rahmen einer Fest- veranstaltung während der Woche der Generalversammlung der Vereinten Nationen wurden die seit 2001 erzielten Erfolge ge- würdigt und gleichzeitig ein Ausblick auf die Bereiche gegeben, auf die sich Henry Schein Cares in den nächsten 25 Jahren kon- zentrieren wird. Dazu gehören die Verbesserung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung für gefährdete Bevölkerungsgruppen, die Förderung von zahnmedizinisch-medizinischer Integration, Prävention und Gesundheitsförderung, minimalinvasiven Be- handlungsmethoden sowie Katastrophenvorsorge. i w w w Weitere Informationen unter www.henryschein.com BFS-Initiative „Zahnmedizin. Sichtbar weiblich“ Zwei Drittel des zahnmedizinischen Nachwuchses in Deutschland ist weiblich. „Die Frage lautet also nicht mehr, ob der Berufsstand weiblicher wird“, sagt Charlotte Glienke, „Sie lautet, ob die Struk- turen dieser Realität gewachsen sind.“ Die Wege in die Niederlas- sung und in die Praxisnachfolge verlangen weiterhin nach einem Musterlebenslauf, der nicht mehr alle angehenden Zahnmedizine- rinnen und -mediziner beschreibt: ohne Unterbrechung, in Voll- zeit, planbar. Frau Glienke forscht am Reinhard-Mohn-Institut für Unternehmensführung der Universität Witten/Herdecke zu Karrie- rewegen von Frauen in Führungspositionen. Sie benennt drei Sta- tionen, an denen die Branche an ihrem Nachwuchs vorbeiplant. Die Forschung nennt das „Leaky Pipeline”: Mit jeder Karrierestufe sinkt der Frauenanteil – was langfristig gesehen ein Versorgungs- problem verursachen könnte. Mehr dazu erklärt Frau Glienke in ihrer dreiteiligen Eventreihe „Leadership Lab“. Der erste Termin startet am 29. Oktober 2026. Damit sowie mit vielen weiteren An- geboten schafft die Initiative „Zahnmedizin. Sichtbar weiblich.“ von BFS einen Ort, an dem Erfahrungen, Fragen und Geschichten aus der Praxis geteilt werden. Sie stellt für alle, die die Zukunft der Branche gestalten wollen, Tipps, Checklisten und Whitepaper zur Verfügung. Diese sowie die Infos zu „Leadership Lab“ sind abruf- bar unter meinebfs.de/sichtbar-weiblich. i w w w Weitere Informationen unter https://meinebfs.de Beiträge dieser Rubrik beruhen auf Herstellerangaben und geben nicht die Meinung der Redaktion wieder. Bilddaten, wenn nicht anders vermerkt, von den Herstellern. 548 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 548 – 554
PRODUKTE Computerassistierte Lokalanästhesie für mehr Komfort und Sicherheit The Wand STA ermöglicht dank der präzisen, digitalisierten Do- sierung eine nahezu schmerz- freie Anästhesie, die zeitlich eingestellt werden kann. Eine um bis zu 50% reduzierte An- ästhesiemenge macht die Be- handlung nicht nur komfortab- ler, sondern auch effizienter. Schon der erste Tropfen des Anästhetikums benetzt die Schleimhaut und sorgt für eine rasch einsetzende Oberflächen- anästhesie. Danach wird die Kanüle sanft und mit einer leichten Drehbewegung eingeführt. Die integrierte DPS-Technologie kontrolliert sowohl den Injekti- onsdruck als auch die gleichmäßige Perfusion des Anästheti- kums. Eine farbige LED-Anzeige in Kombination mit akusti- schen Signalen unterstützt die präzise Positionierung der Nadel und gewährleistet eine optimale Verteilung. Anstelle einer klas- sischen Spritze kommt ein kugelschreiberähnlicher Halter mit einer sehr feinen Kanüle zum Einsatz. Es werden nur die zu behandelnden Bereiche betäubt (STA = Single Tooth Anesthe- sia). Zudem sorgt das System für eine sofortige Wiederherstel- Optimale Spülung in Blau BlueTip, die flexible Schallspitze aus Polyamid zur Aktivierung von Spülflüssigkeiten, macht das Spülen von Wurzelkanälen einfach, schnell und sicher. Die blaue BlueTip hebt sich kontrastreich vom Dentin ab. Das erhöht deutlich ihre Sichtbarkeit im Kanal, in den sie eingeführt werden kann, ohne sich zu verbiegen. Auch während des Spülvorgangs bleibt aufgrund der Farbe die Kontrolle: Deutlich ist zu sehen, ob die filigrane Spitze – die in nahezu jeden Wurzel- kanal passt – frei schwingt oder Kanalwände berührt. Zudem kön- nen anhaftendes Debris oder Reste einer medikamentösen Einlage leichter erkannt und ggf. entfernt werden. Verblockungen werden reduziert und Rückstände besser beseitigt. Die schallaktivierte Ver- wirbelung verkürzt die Einwirkzeit der Lösung deutlich, wodurch wertvolle Zeit gewonnen werden kann. Die Aktivierungsspitze lässt sich komfortabel in ein übliches Schallhandstück einsetzen. BlueTip gibt es in nur einer Größe für jede Anforderung und dank steriler Single-Use-Verpackungseinheiten entfällt der Dokumentations- zwang. Auch auf dem Tray ist die BlueTip besser sichtbar. BlueTip ergänzt also konsequent dank aller dieser Eigenschaften das hoch- wertige Endo-Portfolio von Komet Dental. lung der Lachlinie und Sichtbarkeit des ästhetischen Ergebnis- ses. Es entstehen somit keine Nachbeschwerden wie z.B. Auf- bissverletzungen oder Nekrosen. Interessierte haben ab sofort die Möglichkeit, kostenlos einen Demo-Termin zu vereinbaren. i w w w Weitere Informationen unter www.hagerwerken.de i w w w Weitere Informationen unter www.kometdental.de Beiträge dieser Rubrik beruhen auf Herstellerangaben und geben nicht die Meinung der Redaktion wieder. Bilddaten, wenn nicht anders vermerkt, von den Herstellern. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 548 – 554 549
PRODUKTE Mit LEGASED natur gegen Aphthen Die natürliche, filmbildende Lösung wird aufgetragen, mit Was- ser benetzt – und direkt an der wunden Stelle entsteht ein hauchdünnes Schutzhäutchen, das sich wie ein Verband auf die Schleimhaut legt. Die entstehende Schutzschicht haftet langan- haltend, hält Bakterien und Speisereste zuverlässig fern und dämpft chemische wie mechanische Reize. Gleichzeitig beru- higt sie die wunde Stelle, lindert bestehende Schmerzen und unterstützt die natürliche Wundheilung – auf veganer Basis aus Myrrhe, Benzoe und Kolophonium. Das Mund-Wund-Pflaster LEGASED natur ist im Dentaldepot erhältlich und für Patientin- nen und Patienten in der Apotheke (PZN 00033726). Weitere Informationen unter i w w w Weitere Informationen unter www.legeartis.de Align & Restore: minimalinvasive Therapie mit TrioClear® Als Komplettanbieter zahnmedizinischer Lösungen bietet Permadental mit TrioClear® ein Aligner-Konzept, das Zahnstellungskorrekturen in minimal- invasive und restaurative Therapien integriert. Im Mittelpunkt: der Ansatz „Align & Restore“: Fehlstellungen werden nicht isoliert betrachtet, sondern in ein ganzheitliches Therapiekonzept eingebunden. So werden funktionell und ästhetisch überzeugende Ergebnisse minimalinvasiv erreicht. Die nahe- zu unsichtbaren Aligner ermöglichen eine sanfte Therapie mit hohem Tra- gekomfort. Dabei wechselt das Progressive Force Concept weiche und har- te Aligner, um Zahnbewegungen kontrolliert, sicher und vorhersagbar zu steuern. Die 3D-Software iDesign 2.0 simuliert und visualisiert die geplan- ten Behandlungsschritte und unterstützt die Integration in bestehende Pra- xisabläufe. Tiefere Einblicke bietet die Fortbildung „Align & Restore Certifi- cation Tour“ im Oktober in Kopenhagen und vom 20. bis 21. November in Berlin unter der Leitung von Dr. Mark Friend. i w w w Weitere Informationen unter www.permadental.de Beiträge dieser Rubrik beruhen auf Herstellerangaben und geben nicht die Meinung der Redaktion wieder. Bilddaten, wenn nicht anders vermerkt, von den Herstellern. 550 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 548 – 554
PRODUKTE KI-gestützte Dokumentation trifft Praxissoftware: LinuDent integriert Doctos-Schnittstelle Die neue Schnittstelle verbindet die KI-gestützte Sprachdoku- mentation von Doctos direkt mit der Praxissoftware LinuDent. Während der Behandlung können Zahnärztinnen und Zahnärz- te ihre Befunde und Behandlungsschritte per Sprache doku- mentieren. Die KI von Doctos wandelt die gesprochenen Infor- mationen in eine strukturierte Dokumentation um. Durch die Schnittstelle werden die erfassten Dokumentationen, Befunde und Leistungen anschließend ohne manuelle Zwischenschritte direkt in die Patientenkartei von LinuDent übertragen. Ein be- sonderer Mehrwert der Verbindung liegt in der Verknüpfung von Dokumentation und Abrechnung. Die KI erkennt im ge- sprochenen Diktat erbrachte Leistungen und schlägt dazu pas- sende Gebührenpositionen nach BEMA beziehungsweise GOZ vor. Diese Informationen können anschließend direkt an Linu- Dent übergeben werden. So werden zwei bislang häufig ge- trennte Arbeitsschritte enger miteinander verbunden. Aus der gesprochenen Behandlungsdokumentation entstehen struktu- rierte Informationen, die zugleich als Grundlage für die weitere Abrechnungsvorbereitung dienen können. Das kann den ad- ministrativen Aufwand reduzieren und dazu beitragen, dass er- brachte Leistungen konsequenter im digitalen Praxisworkflow berücksichtigt werden. i w w w Weitere Informationen unter http://linudent.de Kofferdam. Seit Jahrzehnten unser Thema. Wer Kofferdam regelmäßig einsetzt, weiß, was für ihn funktio- niert: Das bevorzugte Material, die passende Klammer, der rich- tige Rahmen und Instrumente, auf die man sich verlassen kann. Mit IVORY, Hygenic und ISODAM bietet Sigma Dental ein um- fassendes Sortiment etablierter Kofferdammarken mit Latex- und Non-Latex-Varianten. Klammern, Spannrahmen, Loch- und Klammerzangen sowie weiteres Zubehör ergänzen das Ange- bot zum Vollsortiment rund um die Isolation. Doch Auswahl allein ist noch keine Kompetenz. Kofferdam ist seit mehr als 35 Jahren unser Thema. In dieser Zeit haben sich Materialien und Produkte weiterentwickelt, geblieben sind das Wissen um ihre Anwendung und die Erfahrung mit den Anforderungen aus dem Praxisalltag. Davon profitieren Kundinnen und Kunden bei der Produktauswahl ebenso wie bei der Suche nach einer Alter- native oder bei konkreten Fragen. i w w w Weitere Informationen unter www.sigmadental.de Beiträge dieser Rubrik beruhen auf Herstellerangaben und geben nicht die Meinung der Redaktion wieder. Bilddaten, wenn nicht anders vermerkt, von den Herstellern. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 548 – 554 551
PRODUKTE Neuer Endo-Motor von Dentsply Sirona Der kabellose X-Smart Go wurde gezielt entwickelt, um die Leistung der Dentsply Si- rona Feilen sowohl bei kontinuierlicher Rotation als auch bei reziproker Bewegung zu maximieren. Er verfügt über ein hohes Drehmoment von bis zu 6 Ncm und einen breiten Drehzahlbereich von 50–2.500 U/min. Der integrierte Apex-Locator ermög- licht eine zuverlässige Bestimmung der Arbeitslänge während der Aufbereitung in beiden Bewegungsarten. Der Hochleistungsakku ist für den Dauerbetrieb ausgelegt und bietet unter typischen klinischen Bedingungen eine Laufzeit von bis zu drei Ta- gen*. Der Endomotor ist damit jederzeit einsatzbereit und lässt sich dank seiner Mo- bilität flexibel in verschiedenen Behandlungsräumen einsetzen. „Als Spezialisten für Endodontie wissen wir, wie entscheidend Kontrolle und Zuverlässigkeit im klinischen Alltag sind“, erklärt David Ferguson, Senior Vice President, Global Business Units bei Dentsply Sirona. „Mit dem Endomotor X-Smart Go schaffen wir die technischen Vor- aussetzungen, die es Zahnärztinnen und Zahnärzten ermöglichen, ihre Patientinnen und Patienten komfortabel und zuverlässig endodontisch zu versorgen.“ * Bei gleichzeitiger Verwendung des Handstücks und der Powerbank i w w w Weitere Informationen unter https://www.dentsplysirona.com VOCO Profluorid Varnish – jetzt auch in der Geschmacksrichtung Apfel VOCO erweitert das Aromenangebot des Fluoridlacks Profluo- rid Varnish um die Geschmacksrichtung Apfel. Das in unter- schiedlichsten Bereichen schon bekannte und beliebte Aroma ergänzt das bestehende Portfolio auf nun acht Geschmacks- richtungen: Melone, Minze, Kirsche, Karamell, Bubble Gum, Cola Lime, Pina Colada und Apfel. Der Lack trocknet in Sekun- denschnelle, gleichzeitig fühlt er sich natürlich an und schmeckt angenehm, sodass er gerne zur kontinuierlichen Fluoridabgabe auf den Zähnen belassen wird. VOCO Profluorid Varnish eignet sich ideal zur Behandlung von hypersensiblen Zähnen sowie empfindlichen Wurzeloberflächen. Auch nach der professionel- len Zahnreinigung ist eine Behandlung mit VPV sinnvoll, um die zuvor abgetragenen Calciumfluoriddepots wieder aufzufüllen. Der Fluoridgehalt liegt bei 22.600 ppm Fluorid ( 5% Natrium- fluorid). Dem ebenfalls enthaltenen Xylitol wird eine gute kari- ostatische Wirkung zugewiesen. Zudem überzeugt der weiß- transparente Lack mit einer hohen Feuchtigkeitstoleranz sowie mit einer sehr guten Haftung an der Zahnhartsubstanz. Erhält- lich ist VOCO Profluorid Varnish Apfel in der hygienischen Sing- leDose. i w w w Weitere Informationen unter https://www.voco.dental/de Beiträge dieser Rubrik beruhen auf Herstellerangaben und geben nicht die Meinung der Redaktion wieder. Bilddaten, wenn nicht anders vermerkt, von den Herstellern. 552 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 548 – 554
PRODUKTE Starke Nylon-Schiene schützt Bruxer Die AuraSchiene, die von Orthos speziell für Patientinnen und Patienten mit Bruxismus entwickelt wurde, verbindet die hohe Belastbarkeit mit vielfältigen Gestaltungsmöglichkeiten. Dank 3D-Druck aus biokompatiblem Nylon ist sie angenehm dünn, leicht und flexibel, dabei aber sehr robust. Durch das hochprä- zise SLS-Verfahren hat die AuraSchiene eine Passgenauigkeit, die in der konventionellen Fertigung nicht möglich ist. Die durch Veredelung sehr glatte Oberfläche sorgt für ein komfor- tables Tragegefühl, selbst bei langen Tragezeiten. Da sie für alle gängigen Schienensysteme designt werden kann, erhalten Pra- xen sie in ihrem gewohnten Verfahren: Ob Michigan-Schiene, Aufbissschiene nach Gelb, Deprogrammer oder andere – die Behandelnden entscheiden. Das stabile Nylon ist sehr langlebig, sodass selbst starke Knirscher die Schiene nicht kaputtkriegen. Das ist ein entscheidender Vorteil gegenüber herkömmlichen Materialien, die schneller ermüden oder brechen können. i w w w Weitere Informationen unter www.orthos.de/auraschiene Mehr als Factoring Die mediserv Bank als Finanzpartner für Zahnarztpraxen Steigende Kosten, Investitionen in moderne Praxistechnik und ein wachsendes Leis- tungsspektrum stellen niedergelassene Zahnärztinnen und Zahnärzte vor wirtschaftliche Herausforderungen. Besonders bei Privatliquidationen vergeht zwischen Behandlung und Zahlungseingang oft viel Zeit – ein Faktor für die Liquiditätsplanung der Praxis. Ein bewährtes Instrument des Praxismanagements ist hier das Factoring. Die mediserv Bank kauft Honorarforderungen an und zahlt diese zu 100 Prozent sofort aus – unabhängig davon, wann Patientinnen und Patienten zahlen. Beim echten Factoring übernimmt die Bank zugleich das Ausfallrisiko sowie das Forderungsmanagement inklusive Mahnwe- sen. Für die Praxis bedeutet das planbare Liquidität für Investitionen, Personalkosten und laufenden Betrieb – auch bei Praxisübernahme, -erweiterung oder -nachfolge. Alles aus einer Hand - Factoring, Finanzierung, Geldanlage, Versicherung. Dabei macht das Gesamtangebot der mediserv Bank den entscheiden- den Unterschied: Als einzige Bank unter den privatärztlichen Abrech- nungsstellen in Deutschland bietet sie Zahnarztpraxen neben Factoring auch Finanzierung, Geldanlage und Versicherung für Heilberufe – alles aus einer Hand, mit persönlicher Beratung und individueller Betreuung. i w w w Weitere Informationen unter www.mediservbank.de Beiträge dieser Rubrik beruhen auf Herstellerangaben und geben nicht die Meinung der Redaktion wieder. Bilddaten, wenn nicht anders vermerkt, von den Herstellern. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 548 – 554 553
PRODUKTE Bewährte Venus® Qualität. Mehr zugelassene Anwendungen. Kulzer erweitert die zugelassenen Indikationen seiner bewähr- ten Venus® Komposite* und erschließt damit zusätzliche An- wendungsmöglichkeiten innerhalb vertrauter Workflows. Dazu zählen Aligner-Attachments, Retainerbefestigungen, die Injec- tion-Moulding-Technik sowie die vorgewärmte Applikation. Praxen können somit auf ihre vertrauten Venus-Komposite set- zen und diese innerhalb eines erweiterten Indikationsspektrums nutzen. Insbesondere Venus Bulk Flow ONE bietet mit seinem Einfarb- konzept neben den etablierten Indikationen in der restaurativen Versorgung zusätzliche Einsatzmöglichkeiten in der Aligner- Behandlung, etwa für das Setzen von Attachments und die Be- festigung von Retainern. Auch die Injection-Moulding-Technik für direkte Veneers kann mit den hierfür zugelassenen Venus Diamond Flow-Kompositen in bestehende Behandlungskon- zepte integriert werden. Die Anwendung ist sowohl mit digita- len als auch analogen Mock-ups in Kombination mit Memosil® 2 möglich. Venus Diamond und Venus Pearl sind für die vorge- wärmte Applikation bis 54 °C zugelassen. Alle genannten Kom- posite sind im effizienten Venus Pure Collection Kit gebündelt und unterstützen so ein breites Spektrum zugelassener Anwen- dungen innerhalb eines abgestimmten Materialkonzepts. Mit dem Launch der erweiterten Indikationen führt Kulzer zugleich die neue LED-Polymerisationslampe Translux® Cure ein. * Je nach Produkt decken Venus Diamond/Pearl, Venus Bulk Flow ONE und Venus Diamond Flow nun weitere klinische Indikationen ab; Details sind der GBA zu entnehmen. i w w w Weitere Informationen unter www.kulzer.de/venus NTI EasyChamfer – Sicherheit bei der Hohlkehlpräparation neu gedacht Die exakte Ausgestaltung der Hohlkehle nach Anlage der Prä- parationsgrenze gehört zu den entscheidenden Schritten der Kronenpräparation. Bei konventionellen Präparationsinstru- menten besteht dabei das Risiko, die bereits definierte Präpara- tionsgrenze zu verändern oder zu beschädigen. Deshalb wird häufig auf Instrumente mit größerem Durchmesser ausgewi- chen. Der NTI EasyChamfer verfolgt einen anderen Ansatz. Seine spe- zielle teilbelegte Spitze führt das Instrument entlang und auf der Präparationsgrenze. Ein kleiner nicht diamantierter Bereich an der Instrumentenspitze schützt die Präparationsgrenze wäh- rend der Präparation. So kann die Hohlkehle kontrolliert und auf die gewünschte Tiefe ausgeformt werden, ohne die Präpa- rationsgrenze zu beeinträchtigen. Das Ergebnis: eine präzise definierte Präparationsgrenze bei gleichzeitig maximaler Freiheit in der Ausgestaltung der Hohl- kehle. Zudem werden Unebenheiten und sogenannte Negativ- rinnen vermieden. Die Präparation wird sicherer, reproduzier- barer und effizienter. Erleben Sie die Funktionsweise des EasyChamfer in der Praxis. Scannen Sie den QR-Code und sehen Sie die Wirkungsweise des Instruments im Video. i w w w Weitere Informationen unter www.nti.de Beiträge dieser Rubrik beruhen auf Herstellerangaben und geben nicht die Meinung der Redaktion wieder. Bilddaten, wenn nicht anders vermerkt, von den Herstellern. 554 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 548 – 554
FREIZEIT/KULTUR Alpin Juwel – Hotel Saalbach Hinterglemm: ein gelungener Rückzugsort zu allen Jahreszeiten. ( Bild: © Fotoatelier Wolkersdorer) Vom braunen Brett zum Profi-Ski In den österreichischen Alpen, nahe Salzburg, ist man das ganze Jahr sportlich unterwegs, zu Fuß, per Mountainbike oder auf Skiern. Dabei erfährt man Interessantes über die Entwicklung eines Bergdorfes zu einem Event-Magneten. Tom studiert nochmals die Landkarte, bevor er mit seinem Mountainbike zu einer Bergtour aufbricht. Fast sommerlich warm ist es an diesem Herbsttag. Für nächste Woche sind starke Schneefälle vorausgesagt. Er wird nicht der Einzige sein, den es von Hinterglemm hinauf in die Höhe zu einer fantasti- schen Aussicht über das umliegende Gebirge lockt. Er will noch- mals einen Herbsttag in dieser beeindruckenden Bergwelt ge- nießen, bevor er jahreszeitgemäß sein Rad mit Skiern tauscht. Südwestlich von Salzburg in den österreichischen Alpen liegen die Urlaubsorte Saalbach und Hinterglemm. Im Frühjahr begeistert eine vielfältige Alpenflora. Ungefähr 400 Kilometer Wanderwege führen durch imposante Gebirgsregionen. Noch bekannter sind beide Orte während der Wintersaison mit ihrem Netz aus Liftan- lagen, welche Anfänger wie Fortgeschrittene zur gewünschten Piste bringen. Beim Skicircus Saalbach-Hinterglemm werden Ski- fahrer von einem Abfahrtsgebiet zum anderen transportiert. Wir wandern auf einem, noch schneefreien Winterwanderweg entlang der Saalach. Unser Ziel ist das Heimatmuseum. „Ja, das war eine spannende Sache mit dem Umzug beider Häuser, also auch dem Steinachhäusl, in dem sich das Skimuseum befindet“, erklärt uns Maria, Museumsleiterin. Die Gemeinde kaufte 1987 das Bauerngut, welches bereits 1350 urkundlich erwähnt wur- de. Beim Abbau am ursprünglichen Platz bekam jedes Hausteil eine Nummer und wurde nach dem Umzug am jetzigen Stand- ort detailgetreu wieder aufgebaut. Heute befinden sich über 500 ortsbezogene Exponate in verschiedenen Ausstellungs- räumen des Heimatmuseums. Im Steinach- häusl zeigen Dokumente und zahlreiche Aus- stellungsstücke den Werdegang des bereits 1914 gegründeten Wintersportvereins, der mit viel persönlichem Einsatz zur Weiterent- wicklung des Skisports und zur Bekanntheit der Ortschaften beitrug. Bereits um die Jahr- hundertwende gab es im Winter statt des Turnunterrichts eine Einführung ins Skifah- ren. Spenden aus einer einheimischen Ski- werkstatt ermöglichten auch mittellosen Kindern diese Sportart. Immer mehr, auch nicht aus Saalbach stammende, frönten der „neuen“ Freizeitbeschäftigung, und gingen sonntags mit ihren Kindern zum Winter- sport. In den Jahren zwischen beiden Weltkriegen herrschte jedoch Hungers- not in dem abseits gelegenen Alpen- tal. An Fremdenverkehr war nicht mehr zu denken, denn auswärtige Gäste konnten nicht auch noch verköstigt werden. Unermüdlich arbeitete der Wintersportverein trotz al- ler Widrigkeiten während des 2. Weltkrieges an einer ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 555 – 557 555
FREIZEIT/KULTUR Im einladend dekorierten Restaurant des Hotels. (Bild: © Fotoatelier Wolkersdorer) Drinnen und draußen locken geheizte Becken zum Schwimmen. (Bild: © Fotoatelier Wolkersdorer) Weiterentwicklung der Orte Saalbach und Hinterglemm, zwi- schen denen eine Verbindungsstraße fehlte. Als in Hinterglemm ein „Bundeslandschulheim“ errichtet wurde, verband man die beiden Talorte schließlich durch die sogenannte Glemmerstra- ße. Der Bau von Skiliften und guten Straßen beflügelte den Aufwärtstrend, der nicht mehr zu bremsen war. Dies führte dazu, dass 1991 bei herrlichem Wetter in Saalbach eine Ski- Weltmeisterschaft stattfand, ein Großevent, das nicht nur Ein- heimischen in guter Erinnerung blieb. Ebenso die 2025 veran- staltete FIS-Alpine Weltmeisterschaft, 127 Jahre nachdem der erste „Sky“ (Ski) nach Saalbach kam. Inzwischen ist das Skige- biet Saalbach-Hinterglemm weit über die Landesgrenzen be- kannt. In der Ausstellung des Skimuseums lässt sich der Werde- gang vom langen braunen Brett zum technisch ausgeklügelten Ski für jede Abfahrtsvariante verfolgen. Das Heimatmuseum seinerseits erzählt, wie aus einem armen Bergbauerndorf eines der lässigsten Skigebiete überhaupt wurde. „Willst du lieber Fisch oder Fleisch?“ Vor uns im Restaurant dampft es aus verschiedenen Töpfen. Wir entscheiden uns für Ersteres. Geschickt wendet Elina Lachsstücke auf der Herdplat- te. Sie arbeitet in der Show-Küche des Hotels Alpin Juwel. Mit allerlei Zutaten, je nach Wunsch des Gastes, zaubert sie eine delikate Hauptspeise. Zuvor haben wir uns am vielfältigen Sa- lat-Büffet bedient. Besonders angetan hat uns die Vielzahl von Antipasti und nicht Alltäglichem, wie Sprossen und Algen. Ver- arbeitet werden vorwiegend regionale und saisonale Produkte. Keine Geschmacksverstärker, frische Milch und Kräuter, Fisch und Fleisch aus nachhaltiger Bewirtschaftung. Am nächsten Morgen treffen wir uns mit Jan, seit vielen Jahren Mitarbeiter des schönen Hotels Alpin Juwel. „Ja, eigentlich bin ich das „Mädchen“ für Alles“, erklärt er lachend. Er fühlt sich an seinem Arbeitsplatz ausgesprochen wohl. „Alle, die hier arbei- ten, werden von der Alpine-Familie Schwabl auf Augenhöhe be- handelt.“ Allein die Tatsache, dass schon Gäste wie Angestellte per „Du“ kommunizieren, schafft eine entspannte Atmosphäre. Das mit viel Holz erstellte Hotel mit 77 Superior-Zimmern und Suiten liegt oberhalb von Hinterglemm. Holz ist auch das tragen- de Element beim Innenausbau. Künstlerisch gestaltetes Treibholz zur Dekoration sorgt für „Hingucker“. Dazu vermitteln Kunst- werke, Pflanzen und zahlreiche Kerzen ein heimeliges Ambiente. Eines der großzügig gestalteten Zimmer. (Bild: © Fotoatelier Wolkersdorer) Kreative Holzinstallationen verschönern das Hotel. (Bild: © R. Hamberger) 556 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 555 – 557
FREIZEIT/KULTUR Aussicht über den Zeller See von Prielau aus bis zum Großglocknermassiv. (Bild: © R. Hamberger) Ab Salzburg ist Zell am See mehrmals täglich zu erreichen. Weiter geht es dann per Buslinie nach Saalbach-Hinterglemm. (Bild: © Hamberger) „Wir sind Mutter Natur verpflichtet. Was sie uns gibt, muss sorgfältig behandelt werden. Wir haben kaum Bio-Abfall, weil wir wie in jedem Haushalt Reste kreativ weiterverwerten. Als Elektrizität nutzen wir ausschließlich Ökostrom. Gereinigt wird ohne Chemie, möglichst mit Wasserdampf.“ Jan gerät ins Schwärmen. Bei Spa-Anwendungen setzt sich diese Ideologie fort: Detox-Entgiftung, ganzheitliche Stärkung und Harmoni- sierung von Körper- Geist und Seele. Förderung von Beweglich- keit durch Yoga, gleichzeitig sollen Übende durch Meditation zu sich selbst finden. Heraus aus der Fremdbestimmung, die Beruf und Alltag oft fordern. Petra hilft an der Rezeption gerne mit Vorschlägen, damit Spannung und Entspannung sich für jeden Gast sinnvoll ergänzen. Unser Busterminal befindet sich nur 5 Gehminuten vom Hotel entfernt, und wir können kostenlos mit der lokalen App des 680er Bus nach Zell am See fahren. Jeder Gast erhält diese vom Hotel bei der Anreise Die Fahrt dauert etwa 45 Minuten. Schwäne und Enten tummeln sich im Wasser. An diesem idyl- lisch gelegenen Ort mit Blick auf die Hohen Tauern und den Großglockner genossen bereits viele berühmte Persönlichkeiten einen Aufenthalt. Tragisch gestorben, liebte die österreichische Kaiserin Sisi den See. Eine Promenade wurde nach ihr benannt. Auf geruhsamem Weg nach Maisenhofen zum Bahnhof geht es vorbei an Schloss Prielau am Nordufer, einst Wohnsitz des öster- reichischen Schriftstellers Hugo von Hofmannsthal, Mitbegrün- der der Salzburger Festspiele. Er starb 1929, nur 55-jährig, in der Nähe von Wien. Zurück im Alpine Juwel genießen wir auf der Terrasse die letz- ten Sonnenstrahlen. Wie wird es wohl nächste Woche sein? Gibt es Schnee, dann kurven Ski- und Snowboard-Fahrer wie- der elegant die Pisten hinab. Auch nach Einbruch der Dunkel- heit ist das Vergnügen noch lange nicht vorbei, für Einheimi- sche wie Tom genauso wie für Gäste, die sich am gegenüberliegenden Hang im Freien bei Disco- Rhythmen amü- sieren. Text: Monika Hamberger Informationen Anreise: per Bahn zahlreiche Verbindungen aus Deutschland: www.bahn.de/angebot/urlaub/bahnreisen/winterrail/oesterreich/salzburgerland Vor-Ort-Mobilität mit dem Guest Mobility Ticket, das jeder Übernachtungsgast im Salzburger Land bekommt und mit dem alle öffentlichen Verkehrsmittel des Bundeslandes Salzburg kostenlos nutzbar sind. https://www.guestmobilityticket.at/ Allgemeine Informationen: www.saalbach.com Unterkunft: das 4*S HOTEL SAALBACH HINTERGLEMM (Alpin Juwel), abseits des Zentrums mit Bio-Küche, gesundem Wohnen, Wellness und Spa, www.alpinjuwel.at Gewinnspielfrage Was ist das tragende Element im Innenausbau des Hotels? Zu gewinnen sind zwei Nächte für zwei Personen mit HP, Termin nach Absprache mit dem Hotel. Die richtige Antwort senden Sie bitte bis zum 06. November 2026 per Mail mit dem Stichwort „Alpin Juwel“ an Redaktion@spitta.de.Teilnahmeberech- tigt sind ausschließlich Personen, die in der Dentalbranche tätig sind. ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 555 – 557 557
VORSCHAU | November 2026 Die nächste Ausgabe der ZMK erscheint am 25.11.26 © Schmoeckel (KI) © Forum-KI © GBA ZAHNMEDIZIN Schmerzbehandlung im Kindesalter Akute Zahnschmerzen sind der häufigste Aus- löser für ungeplante Besuche in der Kinder- zahnheilkunde. Die Notfallversorgung junger Patientinnen und Patienten stellt das Praxis- team vor besondere Herausforderungen. Frü- here schmerzhafte Erfahrungen können ein „Schmerzgedächtnis“ etablieren, das zu er- höhter Ängstlichkeit, verstärkten Stressreakti- onen und mangelnder Kooperation führt. Da- für müssen Behandlerinnen und Behandler sowie das Team sensibilisiert sein. RECHT Ratenzahlung – ab November neu Ratenzahlungen gehören in vielen Zahnarzt- praxen zum Patientenservice. Ab November ändern sich allerdings die rechtlichen Rah- menbedingungen dazu. Besonders wichtig: Auch eine zins- und gebührenfreie Ratenzah- lung kann künftig unter das Verbraucherkre- ditrecht fallen. Für den Praxisalltag ist dann vor allem der Zeitpunkt entscheidend: Wird von Anfang an eine Finanzierung angeboten oder hilft die Praxis erst später bei der Beglei- chung einer bereits bestehenden Forderung? ZAHNMEDIZIN Parodontitistherapie auf lange Sicht Parodontitistherapie endet nicht mit der akti- ven Behandlung – ihr langfristiger Erfolg ent- scheidet sich in der UPT. Doch wie stabil lassen sich parodontal geschädigte Zähne tatsächlich über Jahrzehnte erhalten, und welche Befunde bestimmen ihre Prognose? Eine aktuelle Lang- zeitstudie liefert hierzu klinisch relevante Ant- worten. Ergänzend zeigen zwei aktuelle Ana- lysen, was die seit 2021 etablierte strukturierte PAR-Versorgungsstrecke für die parodontale Nachsorge im Praxisalltag verändert hat. Impressum »ZMK«, Zahnheilkunde · Management · Kultur ZMK online: www.dentalwelt.spitta.de, www.facebook.com/ spittadentalwelt/, www.instagram.com/spitta_dentalwelt/ Anzeigenleitung Josefa Seydler, Tel.: 07433 952-171, E-Mail: Josefa.Seydler@spitta.de Spitta GmbH Ammonitenstraße 1, 72336 Balingen Postfach 10 09 63, 72309 Balingen Telefon 07433 952-0, Telefax 07433 952-111 E-Mail: info@spitta.de Chefredaktion Prof. Dr. Claus-Peter Ernst E-Mail: Claus-Peter.Ernst@spitta.de Redaktionsleitung Andrea-Barbara Bitzer, Tel.: 07433 952-420 E-Mail: Andrea-Barbara.Bitzer@spitta.de Online-Redaktion Aleyna Mesic, Tel.: 07433 952-325 E-Mail: aleyna.mesic@spitta.de Ständige Mitarbeiter Dr. Simona Sorkalla, Dagmar Kromer-Busch, Ramona Dreher, Ingrid Ahnert, Sebastian Böttcher Redaktionsbeirat PD Dr. M. Oliver Ahlers, Hamburg Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Prof. Dr. Rainer Buchmann, Dortmund Dr. Jan-Friedrich Dehner, Ochsenfurt PD Dr. Vicky Ehlers, Mainz Prof. Dr. Georg Gassmann, Köln Prof. Dr. Peter Hahner, Köln PD Dr. Dr. Frank Halling, Fulda PD Dr. Daniel Hellmann, Karlsruhe Prof. Dr. Dr. h.c. Adrian Kasaj, Mainz Dr. Andreas Kessler, München Ulf Krüger-Janson, Frankfurt Prof. Dr. Michael Naumann, Potsdam Dr. Mathias Plöger, Detmold Prof. Dr. Peter Pospiech, Würzburg Prof. Dr. Clemens Walter, Neuenkirchen Prof. Dr. Dr. Christian Walter, Mainz Prof. Dr. C. Zirkel, Köln Anzeigenservice Melanie Zeng, Tel.: 07433 952-184 E-Mail: Melanie.Zeng@spitta.de Bezug 9 Ausgaben jährlich; ISSN 1862-0914 Einzelheft € 8,00 + Versandkosten, Abonnement Inland € 62,00, ermäßigter Preis € 37,00 für Studenten (alle Abonnementpreise verste hen sich einschließlich Versandkosten) Aboverwaltung adresspflege@spitta.de Leserhinweis/Datenschutz Ihre dem Verlag vorliegenden Adressdaten werden unter strikter Einhaltung der Datenschutzvorschriften gespeichert, zur internen Weiterverarbeitung und für verlagseigene Werbezwecke genutzt. Fremdunternehmen werden Ihre Adressdaten zur Aussendung interessanter Informationen zur Verfügung gestellt. Sofern Sie die Speicherung und/oder Weitergabe Ihrer Adressdaten nicht wünschen, so teilen Sie uns dies bitte telefonisch (Tel.: 07433 952-0), schriftlich an die Verlagsadresse oder per E-Mail an „datenschutz@spitta.de“ mit. Urheber und Verlagsrecht Für unverlangt eingesendete Manuskripte, Abbildungen und Bücher übernimmt die Redaktion keine Haftung. Mit Annahme eines eingereichten Manuskriptes gehen das Recht der Ver- öffentlichung sowie die Rechte zur Übersetzung, zur Vergabe von Nachdruckrechten, zur elektronischen Speicherung in Datenbanken oder Internet, zur Herstellung von Sonderdrucken, Fotokopien und Mikrokopien an den Verlag über. Jede Verwertung außerhalb der durch das Urheberrechtsgesetz festgelegten Grenzen ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig. Alle in dieser Veröffentlichung enthaltenen Angaben, Ergebnissen usw. wurden von den Autoren nach bestem Wissen erstellt und von ihnen und dem Verlag mit größtmöglicher Sorgfalt überprüft. Gleichwohl sind inhaltliche Fehler nicht vollständig auszuschließen. Daher erfolgen alle Angaben ohne jegliche Verpflichtung oder Garantie des Verlages oder der Autoren. 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Aus Gründen der Lesbarkeit wird in der ZMK bei Personenbe- zeichnungen vornehmlich die männliche Form (generisches Maskulinum) verwendet. Entsprechende Begriffe gelten im Sinne der Gleichbehandlung grundsätzlich für alle Geschlechter. Copyright Spitta Verlag Gerichtsstand Stuttgart Satz F&W Perfect Image GmbH, 83361 Kienberg, www.fw-perfectimage.de Druck, Verarbeitung, Versand be1druckt GmbH Emmericher Straße 10, 90411 Nürnberg www.be1druckt.de Diese Zeitschrift ist der IVW-Informationsgemeinschaft zur Feststellung der Verbreitung von Werbeträgern e.V. angeschlossen. 558 ZMK | Jg. 42 | Ausgabe 10 | Oktober 2026 | 558
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