www.zmk-aktuell.de ZMKZAHNHEILKUNDE | MANAGEMENT | KULTUR 1-2 Januar/Februar 2025 41. Jahrgang ISSN 1862-0914 E12169 8,- Euro ZAHNMEDIZIN ABRECHNUNGSTIPP ZAHNMEDIZIN Probiotika in der parodontalen Nachsorge Die Abrechnung der Aligner-Therapie Aligner Implant Interface: Therapieschnittstellen

EDITORIAL Primärquellen suchen und lesen (und natürlich die ZMK) sowie sich selbst eine Meinung bilden! • Auf die erste fluoridfreie Zahnpasta war- ten, die in ihrer Werbung schreibt: „Hilft gegen Karies und Dummheit“. Tja, was erwartet uns sonst noch in diesem Jahr? Hoffentlich eine neue handlungs- fähige Bundesregierung und – im März – die IDS! Wir dürfen auf viel Innovatives gespannt sein; meiner Vermutung nach wird ein Fokus auf KI, Cloud Databases und auch wieder der Drucktechnik liegen. Vielleicht kommt sogar ein Hersteller mit der Möglichkeit, eine ZFA zu drucken, da deren Schnitzen in der letzten Zeit schon einmal nicht funktioniert hat. Es bleibt spannend! Es grüßt Sie Ihr Prof. Dr. Claus-Peter Ernst Literaturverzeichnis unter: www.dentalwelt.spitta.de/epaper-zmk/ Kariesfrei, aber dumm? Liebe Kolleginnen und Kollegen, zum Jahresanfang geht es (mal wieder) um Fluoride, diesmal aber darum, dass an- geblich zu viel Fluorid im Trinkwasser dem IQ der Kinder schadet. Zum Hintergrund: Unter dem Titel „Gift oder sinnvolle Präven- tion“ schrieb NTV am 9.1., dass „fluoridhal- tiges Wasser den IQ von Kindern senken könnte“ [1]. Erstmal Doppelkompliment: zum ersten, dass es um Fluorid und nicht um Fluor geht, und zweitens für die Ver- wendung des Konjunktivs. Das Ärzteblatt berichtete bereits 2 Tage zuvor etwas dezi- dierter [2] über die zitierte Metaanalyse [3]. Die Autoren, eine Forschergruppe des National Institute of Environmental Health Sciences aus North Carolina (USA), fassen die Ergebnisse aus Studien zur Relation zwi- schen erhöhten Trinkwasser-Fluoridkonzen- trationen zum ermittelten IQ der Kinder zu- sammen. Hierin unterschieden die Autoren Fluoridkonzentrationen im Trinkwasser von < 4, < 2 und < 1,5 mg/l. Hintergrund vieler Studien war der teilweise recht hohe Fluo- ridgehalt des Trinkwassers in einigen Re- gionen Chinas. Wahrscheinlich deswegen sind von den 74 zitierten Studien allein 45 in China durchgeführt worden; zwölf stammten aus Indien, vier aus dem Iran und Mexiko, drei aus Kanada, eine jeweils aus Dänemark, Neuseeland, Spanien und Tai- wan. In einer ersten Analyse von 59 Studien fanden die Autoren deutliche Hinweise auf eine inverse Assoziation zwischen der Fluoridexposition und dem IQ der Kinder. Jetzt kann man die Studie entweder igno- rieren, zerreißen, bestätigen (Lehrer werden sie wahrscheinlich sofort bestätigen: zwar weniger Karies bei den Kindern, dafür aber definitiv dümmer als früher) – oder sie sich genauer anschauen. Die Autoren selbst stu- fen bei 52 Studien das Fehlerrisiko durch Verzerrungen (Bias) als hoch ein. Nur 22 Studien erfüllten die geforderten Qualitäts- standards. Bei der Beschränkung der Ana- lyse auf die 12 Studien mit geringem Bias- risiko ergab sich ein Verlust von 2,8 Punkten auf der konventionellen IQ-Skala. Betrach- tet man aber in der Originalpublikation lediglich die Gruppe der Kinder mit einer Trinkwasser-„Fluoridexposition“ < 1,5 mg/l, so war der Einfluss auf den IQ mit einem p-Wert von 0,8 bzw. 0,3 bereits nicht mehr signifikant. Ein Anstieg des Fluoridgehalts im Urin um 1 mg/l war mit einer Abnahme des IQ-Quotienten um 1,14 Punkte verbun- den (wenn man lediglich die elf Studien mit geringem Biasrisiko betrachtet) und war auch in der untersten Kategorie (< 1,5 mg/l) gerade noch signifikant (p = 0,04). Die Ergebnisse werden bereits jetzt kontro- vers diskutiert: Das Fehlen eines statistisch signifikanten Zusammenhangs in dieser einen Analyse entlastet Fluorid nicht von dem Verdacht, der kognitiven Entwicklung der Kinder zu schaden, schreibt Lanphear (Simon Fraser University Vancouver), zumal die Fluoridkonzentration im Urin ein bio- logisches Maß für die gesamte Fluorid- belastung sei [4]. Levy (Universität von Iowa) verweist dagegen unter anderem auf die zahlreichen Schwächen der Analyse wie den hohen Anteil von Studien mit hohem Biasrisiko, die hohe Heterogenität der Er- gebnisse und die fragliche Validität der Urinwerte als Maßstab für die Fluoridex- position [5]. Er verweist auf die Sicherheits- marge, da die derzeitigen Empfehlungen des CDC [6] mit einer Fluoridierung bis zu einer Konzentration von 0,7 mg/l im Trinkwasser deutlich unter der Grenze von 1,5 mg/l liegen: In diesem absolut rele- vanten Bereich wird keinerlei sichere As- soziation belegt. Laut dem BfR sollte die tägliche Gesamt-Fluoridaufnahme bei Kin- dern bei ca. 3 mg/Tag liegen [7]: Rein rech- nerisch passt das somit – und vor allem in Deutschland: Hier haben wir eher einen geringen natürlichen Fluoridgehalt im Trink- wasser (90 % < 0,25 %) [8]. Welche Relevanz hat dies nun für uns? • Zu wissen, dass es diese Studie gibt, ihren Inhalt zu kennen und somit kritischen Fragen verunsicherter Eltern begegnen zu können. • Weder abwiegeln noch Fluoride über Bord werfen: Sie sind nachweislich eine der tragenden Säulen der Prophylaxe und mitverantwortlich für den enormen Rück- gang der Karies bei Kindern über die letzten Jahrzehnte – eine Erfolgsstory, die in der Medizin ihresgleichen sucht. • Aktuellen Informationen gegenüber auf- geschlossen sein, dabei aber auf valide Informationen bauen: keine Schlagzei- len aufgreifen, verbreiten und „liken“, ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 1-2 | Januar/Februar 2025 | 003 3

TRY GBT AT IDS HALLE 10.2

ZAHNMEDIZIN sorgsamer Entfernung des alveolären Blutkoagulums und Spü- lung der Alveole mit steriler physiologischer Kochsalzlösung wurde der Zahn behutsam in die Alveole repositioniert. Vor rigi- der Schienung aufgrund der Alveolarfortsatzfraktur wurde auf Bitte der Eltern zunächst eine temporäre Schienung mittels ad- häsiv befestigtem Titan-Trauma-Splint (TTS) durchgeführt, um eine erneute Suche nach den fehlenden Zähnen am Unfallort zu ermöglichen. Am darauffolgenden Tag wurden die Zähne 12, 11, 21 und 23 am Unfallort aufgefunden. Die Therapieoptionen wurden mit den Eltern besprochen und bestanden darin, die Si- tuation entweder so zu belassen oder eine Kinderprothese her- zustellen. Beide Optionen wurden jedoch als nicht optimal für den Patienten empfunden. Nach intensiver Aufklärung und um eine provisorische Lösung für den Patienten zu finden, wurde gemein- sam mit den Eltern und dem Patienten entschieden, die extra- hierten Zähne nach Reinigung und Versorgung mit retrograden Titanstiften zu replantieren. An Zahn 24 war das Wurzelwachs- tum bereits abgeschlossen, daher wurde dieser nach Avulsion und Replantation durch den Hauszahnarzt endodontisch behandelt. Dies entspricht auch der aktuellen Empfehlung der Leitlinie bei avulsierten Zähnen mit geschlossenem Apex [7]. Drei Tage nach dem Unfall erfolgte komplikationslos die Replantation der Zähne 12, 11, 21 und 23 mittels Titanstiften in Intubationsnarkose. Vorbereitend wurden die avulsierten Zähne in einer Rettungs- box (Dentosafe®, Dentosafe GmbH, Iserlohn, Deutschland) ge- lagert. Eine extraorale endodontische Behandlung wurde durch- geführt, wobei die Wurzelkanäle aufbereitet und die Wurzel- spitzen um ca. 3 mm gekürzt wurden (Abb. 2a bis d). Anschlie- ßend wurde jeweils ein Titanstift retrograd zementiert (RetroPost Set 4350, Komet Dental, Lemgo, Deutschland). Dieses Verfahren zur Stabilisierung replantierter Zähne ist vergleichsweise weniger verbreitet und wird in der Leitlinie nicht erwähnt (siehe unten). Nach Abschluss der endodontischen Behandlung wurden die Zähne für etwa 20 Min. in einem Gewebekulturmedium in einer Zahnrettungsbox gelagert. Schmelz-Matrix-Proteine (Emdogain®, Straumann, Basel, Schweiz) wurden auf die Wurzeloberflächen aufgetragen und im Rahmen der Defektdarstellung die Alveolar- fortsatzfraktur in Regio 21/22 dargestellt (Abb. 3a bis e). Die Zähne wurden nach druckloser Reposition in die Alveolen daher anschließend rigide mittels Schuchardt-Schienung fixiert. Zu- sätzlich wurde 750 mg Unacid zweimal täglich per os für fünf Tage verordnet. a b c d Abb. 2a-d: Vorbereitung der nachträglich aufgefunden avulsierten Zähne durch gründliche Spülung mittels isotonischer Natriumchloridlösung. Extraoral erfolgte die endodontische Aufbereitung der Zähne, die Kürzung der Wurzelspitze und retrograde Zementierung eines Titanstiftes (RetroPost Set 4350, Komet Dental, Lemgo, Deutschland). Zwischenlagerungen erfolgten in einer Zahnrettungsbox (Dentosafe GmbH, Iserlohn, Deutschland). a b c Abb. 3: a u. b: Frontal- und Okklusalaufnahme der klini- schen Situation nach Entfernung der Titan-Trauma- Schiene und Vorbereitung der Alveolen für die drucklose Replantation der Zähne 12, 11, 21 und 23. c: Darstellung der Alveolarfortsatzfraktur in Regio 21/22. d u. e: Frontale und okklusale Situation nach Replan- tation der Zähne, primärem Nahtverschluss und Schuchardt-Schienung. d e ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 1-2 | Januar/Februar 2025 | 006 – 012 7

ZAHNMEDIZIN werden sollte [4]. Die Fotodokumentation wird in der Leitlinie als wichtige Ergänzung der Diagnostik hervorgehoben, da sie eine bessere Klassifizierung des Traumas ermöglicht und ferner der forensischen Beweissicherung dient [4]. Diese Dokumenta- tion sollte bereits am Unfalltag, noch vor der therapeutischen Intervention, erfolgen. Ergänzend wird die Nutzung vorgefer- tigter Befundbögen wie des „Befundbogens Zahntrauma“ der Deutschen Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde und der Deutschen Gesellschaft für Endodontologie und zahn- ärztliche Traumatologie empfohlen, um eine vollständige Erhe- bung aller relevanten Parameter zu gewährleisten [8]. Sofortmaßnahmen und Replantation nach Avulsion Die Prognose bei Avulsion hängt wesentlich von der Vitalität der Zellen des parodontalen Ligaments (PDL) ab [4]. Diese Vitali- tät wird maßgeblich durch die extraalveoläre Verweildauer so- wie durch das gewählte Transportmedium beeinflusst (Tab. 1). Für den Erhalt der PDL-Zellen eignen sich Zellkulturmedien am besten, da sie die Vitalität bis zu 24 Stunden bewahren können. H-Milch ist eine Alternative, die jedoch nur für einige Stunden akzeptabel ist. Isotone Kochsalzlösung und Speichel sind weni- ger geeignet, eine Lagerung in Leitungswasser ist wegen der hypotonen Eigenschaften ungeeignet. Eine trockene Lagerung sollte vermieden werden [4,5,9–12]. Eine temporäre Lagerung in der Mundhöhle oder in der Alveole ist möglich, sollte jedoch aus Sicherheitsgründen bei Kindern oder Patienten/-innen mit eingeschränktem Bewusstsein kritisch betrachtet werden. In die- sem Fall waren die Ausgangsbedingungen im Hinblick auf die extraalveoläre Verweildauer als schlecht einzuschätzen, wobei der avulsierte Zahn mit einer trockenen Lagerungsdauer von ca. einer Stunde als besser einzuschätzen ist als die der Zähne 12, 11, 21 und 23, die über Nacht trocken am Unfallort lagen. In der aktualisierten Leitlinie wurde eine vereinfachte Empfeh- lung zur Einschätzung der Prognose hinzugefügt [4]: Wird der Zahn innerhalb von 60 Min. nach dem Unfall replantiert, ist es Empfohlenes Aufbewahrungsmedium avulsierter Zähne nach Prognose in absteigender Reihenfolge: • zellphysiologische Lagerung in einer Zahnrettungsbox • Alveolenfach • (H-)Milch • isotone Kochsalzlösung • Mundspeichel Tab. 1: Quellen: [4,5,9,12] Der Performance-Booster für mehr Umsatz und Effi zienz in Ihrer Praxis. SCHARFE BILDER – SCHÄRFERER PREIS! + Keine Lizenzgebühren + Keine Kalibrierung + Kompatibel mit Standardsoftware + Präzise und schnell KOMPLETTPREIS inkl. Markenlaptop, Einrichtung und 4 zusätzlichen Scannerspitzen nur 9.999 € 9.499€ (inkl. MwSt.)* ODER ohne Anzahlung ohne Anzahlung leasen oder fi nanzieren ab169 € monatlich** **Bei 60 Monaten Laufzeit (Bonität vorausgesetzt) JETZT MEHR ERFAHREN +49 (0) 421 247147-0 www.dentaltrade.de Hier ausschneiden und der Bestellung beifügen 500 € Rabatt auf den DETALTRADE Eagle Eye* *Der angegebene Preis beinhaltet den Rabatt von 500 Euro, gilt bis zum 28.02.2025 und kann nicht mit anderen Ange- botspreisen von DENTALTRADE kombiniert werden. Ände- rungen und Irrtümer vorbehalten.

sind solche optimalen Bedingungen in der Praxis oft nicht ge- geben. Der hier dargestellte Fall zeigt, dass auch bei einer ver- zögerten Replantation nach drei Tagen dennoch ein patienten- seits zufriedenstellendes Ergebnis erzielt werden konnte. In diesem Fall wurde eine alternative Versorgung gewählt, und auch sieben Jahre nach schwerem Trauma waren die replantierten Zähne noch in situ. Zwar zeigen sich Resorptionen der Zähne ohne akute klinische Entzündung, jedoch befindet sich der Patient nun in einem Alter, in dem eine implantologische Versorgung als neue Therapiealternative für eine finale Rehabilitation realistischer ist als zum Zeitpunkt des Traumas. Ein häufiges Problem bei der Behandlung avulsierter Zähnen ist die unphysiologische Lage- rung der Zähne, insbesondere wenn gleichzeitig komplexe Be- gleitverletzungen bestehen. Dies führt oft dazu, dass die dentale Problematik in den Hintergrund gerät und der Großteil (71,4%) avulsierter Zähne unphysiologisch aufbewahrt wird [19]. Dies unterstreicht die Notwendigkeit, Eltern, Ersthelfer und Notfall- personal besser über geeignete Sofortmaßnahmen zur Lagerung avulsierter Zähne zu informieren. Die Bedeutung der Lagerungs- zeit und -bedingungen für die Prognose zeigt sich auch im vor- liegenden Fall. Zahn 24 wies zum Zeitpunkt des Traumas ein ab- geschlossenes Wurzelwachstum auf und wurde nach Replantation endodontisch behandelt. Im Therapieverlauf wurden hier keine resorptiven Prozesse beobachtet. Im Gegensatz dazu wurden die Zähne 12, 11, 21 und 23 verzögert aufgefunden und erst drei Tage nach dem Unfall replantiert, was gemäß der Leitlinie ein besonders hohes Risiko für Resorptionen bedeutet – eine Prog- nose, die sich hier bestätigt hat (Abb. 5). Die aktuelle Leitlinie, die zum Zeitpunkt des Traumas in dieser Form noch nicht vorlag, würde eine Wurzelkanalbehandlung mit bioresorbierbaren Materialien vorsehen, da eine Resorption als wahrscheinlich an- zusehen ist. Die Ersatzresorption der Wurzel ist in diesem Zusam- menhang die häufigste Form der Resorption nach Avulsion und Replantation [20]. Im konkreten Fall lagen Ersatzresorptionen und entzündliche (infektionsbedingte) Resorptionen vor. Dennoch ermöglichte der Einsatz von Titanstiften in diesem Fall die lang- fristige Stabilisierung dieser Zähne. Die Verwendung von Titan- stiften bietet darüber hinaus den Vorteil, dass sie im Falle einer Zahnentfernung leicht zu entfernen sind. Auf Osteotomien, um etwaiges Wurzelfüllmaterial zu beseitigen, kann verzichtet wer- den, jedoch ist eine Dekoronation nach Titanstiftversorgung kaum möglich. Kritisch soll auf das Risiko der Hemmung des Kieferwachstums bei ankylosierten Zähnen hingewiesen werden. Eine Problematik, die im Sinne einer „primordial prevention“ bei geplanter zukünftiger Implantation mit dem Patienten und den Eltern thematisiert werden sollte [21]. Fazit Der vorliegende Fall zeigt, dass die gewählte Behandlung, ob- wohl sie von den aktuellen Empfehlungen der S2k-Leitlinie ab- weicht, für den Patienten günstig verlief. Die Leitlinienempfeh- lungen wurden im Artikel umfassend dargelegt, und die Ver- wendung von Titanstiften, einer weniger verbreiteten Methode, erwies sich in diesem komplexen Fall mit langen extraalveolären Lagerungszeiten und hohem Resorptionsrisiko als langzeitprovi- sorische Maßnahme. Diese Technik ermöglichte es, die betrof- fenen Zähne so lange in situ zu halten, bis eine implantologische ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 1-2 | Januar/Februar 2025 | 006 – 012 ids-cologne.de KÖLN 25.–29.03.2025 41. Internationale Dental-Schau inklusive IDSconnect LEADING DENTAL BUSINESS SUMMIT TICKETS KAUFEN! Koelnmesse GmbH · Messeplatz 1 · 50679 Köln · Deutschland Telefon +49 1806 773577* · ids@visitor.koelnmesse.de *(0,20 Euro/Anruf aus dem dt. Festnetz; max. 0,60 Euro/Anruf aus dem Mobilfunknetz)

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ZAHNMEDIZIN das Gesamtbehandlungsziel erreicht werden (Abb. 1n bis q). Zur langfristigen Sicherung des Behandlungsergebnisses wurde der Patientin das nächtliche Tragen einer Retentionsschienen auf unbestimmte Zeit nahegelegt, ggf. würden auch oral geklebte Retainer zum Einsatz kommen, sollte die Patientin aufgrund einer Zungendysfunktion eine stärkere Rezidivneigung zeigen [1,5]. Abb. 1a: Ausgangssituation Unterkiefer. Abb. 1b: Ausgangssituation Oberkiefer. Abb. 1c: Ausgangssituation frontal. Abb. 1d: Ausgangssituation linkslateral. Abb. 1e: Ausgangssituation OK schematisch. Abb. 1f: Ausgangssituation UK schematisch. Abb. 1g: Ergebnissimulation Lückenöffnung 33–34. Abb. 1h: OPG. Abb. 1i: Ergebnissimulation mit Lückenöffnung 32–33. Abb. 1j: Ergebnissimulation ohne Lückenöffnung UK. Abb. 1k: Ergebnissimulation ohne Lückenöffnung OK. ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 1-2 | Januar/Februar 2025 | 014 – 024 15

PLAQUE KONTROLLE VON ALLEN SEITEN STUDIEN ZU LISTERINE® ZEIGEN: 4,6 x HÖHERE INTERPROXIMALE PLAQUE-PRÄVENTION versus Zahnseide* 1 28 % mehr interproximale Plaque-Reduktion bei Ergänzung von LISTERINE® versus Zähneputzen + Anwendung von Zahnseide**2 LISTERINE® bekämpft 99.9 % der Bakterien reduziert den oralen Biofilm und verlangsamt die bakterielle Wiederbesiedelung3-6 Mehr zu den Studien und zur Wirkweise von LISTERINE® * Anhaltende Plaque-Prävention über dem Zahnfleischrand bei kontinuierlicher, zweimal täglicher Anwendung über 12 Wochen nach professioneller Zahnreinigung. Die Anwendung von Zahnseide wurde von einem bzw. einer Dentalhygieniker:in durch geführt. ** Anhaltende Plaque-Reduzierung über dem Zahnfleischrand bei Anwendung nach Anweisung für 12 Wochen nach professioneller Zahnreinigung. Die Anwendung von Zahnseide wurde unter Aufsicht durchgeführt. Verwenden Sie LISTERINE® in Ergänzung zur mechanischen Reinigung (3-fach Prophylaxe). 1 Bosma ML et al; J Dent Hyg, June 2022, Vol. 96, No. 3, 8-20. 2 Milleman J et al.; J Dent Hyg, June 2022, Vol. 96, No. 3, 21-34. 3 Johnson & Johnson internal in vitro study: 103-0391. Johnson & Johnson 2021. 4 Johnson & Johnson internal study: FCLGBP0048. Johnson & Johnson 2021. 5 Johnson & Johnson internal study: CCSORC001793 (Serenity). Johnson & Johnson 2020. 6 Stoeken JE et al.; J Periodontol. 2007; 78 (7): 1218-1228. Empfehlen Sie LISTERINE® als Teil der 3-fach-Prophylaxe für überlegene Ergebnisse

ZAHNMEDIZIN Da der Patient beruflich starkem Publikums- verkehr unterzogen ist und sich einen län- geren beruflichen Ausfall nach Umstellungs- osteotomie nicht leisten kann, entschied er sich für die Alignertherapie. Nach eingehender Untersuchung stellte sich heraus, dass zusätzlich zur Diagnose der Zahnauffächerung und des offenen Bisses auch in Regio 36 und 46 Lücken zu finden waren. Diese waren zwar aufgrund der Distalisierung der Zähne 43 bis 45 im vierten Quadranten relativ klein (4 mm), jedoch würde bei einer kieferorthopädi- schen Therapie aufgrund der Mesialisierung von 43 bis 45 die Lücke größer und dem- zufolge dann auch behandlungswürdig Abb. 3f: Ergebnissimulation frontal. werden. Außerdem zeigte Zahn 47 ein apikales Geschehen bei insuffizienter Wurzel- behandlung. Dem Patienten wurde daher folgender Behandlungsplan unterbreitet: Als Erstes sollte mittels Alignertherapie die Lückenöffnung zwischen 42 und 43 durch Me- sialisierung der Zähne 43 bis 45 behoben werden bei gleichzeitiger Lückenvergrößerung in Regio 46. Parallel dazu sollte der frontal offene Biss weitmöglichst reduziert werden – durch Extrusion der oberen und unteren Incisivi [3], in Kombination mit einer Reklina- tion der oberen Frontzähne. Dabei galt es zu beachten, den Kronentorque nach palatinal nur sparsam einzusetzen, um die Zahnwurzeln nicht in Richtung vestibulär vor den Alveo- larfortsatz zu bewegen. Vor allem ein dünner Gingivatyp neigt dabei zu Rezessionen. Für diese Therapie wurden zwölf Alignerschienen und Attachments an mehreren Ober- und Unterkieferzähnen geplant (Abb. 3f bis g). Auch eine Molarenintrusion wäre in diesem Zusammenhang eine denkbare Vorgehensweise, um dieses Behandlungsziel zu verwirk- lichen. Allerdings würde sich die Reduktion der Gesichtshöhe negativ auf das Erscheinungs- bild des Patienten auswirken, da dieser eine relativ rundliche Kopfform mit bereits relativ kleinem unterem Gesichtsdrittel aufweist. Nach erfolgreichem Tragen dieser zwölf Schienen wurde zunächst eine kieferorthopädische Nachbehandlung mit weiteren neun Schienen durchgeführt, um den offenen Biss weiter mittels Extrusion der Oberkieferfrontzähne zu schließen und die Unterkieferzähne noch optimaler auszurichten (Abb. 3h bis i). Mit Abschluss der Alignerbehandlung folgte die Extraktion des Zahnes 47 [12,14]. Nach abgeschlossener Heilung der Hart- und Weichgewebe (ca. fünf Monate) wurde die Im- plantatplanung für drei Implantate in Regio 46, 47 und 36 durchgeführt, um die Seitzahn- lücken zu schließen (Abb. 3j). Die Implantate wurden anschließend regelgerecht inseriert und nach drei Monaten Einheilzeit mit Einzelkronen versorgt (Abb. 3k bis q). Zur Re- tention des Therapieergebnisses wurden aufgrund der hohen Rezidivneigung des offe- nen Bisses sowohl geklebte Retainerdrähte als auch Retentionsschienen eingesetzt [1]. Abb. 3g: Ergebnissimulation UK. Abb. 3h: Frontalansicht nach Alignertherapie. Abb. 3i: Unterkiefer rechts nach Alignertherapie. Abb. 3k: Implantation Regio 46/47. Abb. 3j: Implantatplanung nach Alignertherapie. Abb. 3l: Implantation Regio 36. ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 1-2 | Januar/Februar 2025 | 014 – 024 19

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ZAHNMEDIZIN Abb. 4l: Implantatplanung (DVT). Abb. 4m: Implantation. Abb. 4n: Applikation PRF. Abb. 4o: Röntgenkontrolle Implantation. Abb. 4p: Endergebnis UK. Abb. 4q: Endergebnis OK. Abb. 4r: Implantatfreilegung (14d post-OP). Abb. 4s: Endergebnis mit Lachlinie. ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 1-2 | Januar/Februar 2025 | 014 – 024 23

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ZAHNMEDIZIN Therapie der Parodontitis Die aktuelle Klassifikation sieht eine Einteilung in vier Parodon- titisstadien vor, denen jeweils noch ein Grading A bis C zuge- ordnet werden kann. Die Stadien geben dabei den Schweregrad der Parodontitis an, während das Grading die Geschwindigkeit der Progression beschreibt. In der aktuellen S3-Leitlinie „Die Be- handlung von Parodontitis Stadium I–III“ wird folgendes Stufen- schema zur Behandlung der unterschiedlichen Stadien vorge- schlagen: In einer ersten Stufe soll u.a. die Mundhygiene ver- bessert, der supragingivale Biofilm kontrolliert sowie Risikofak- toren (Raucherentwöhnung, Ernährungslenkung, metabolische Kontrolle eines Diabetes) erkannt und besprochen werden. Da- rüber hinaus findet ein Professional Mechanical Plaque Remo- val (PMPR) statt. In einer zweiten Stufe (ursachenbezogene Therapie) erfolgt die Reduktion/Entfernung des subgingivalen Biofilms und Zahnsteins mittels manueller bzw. maschineller Instrumentierung. Zusätzlich können adjuvante Anwendungen, wie z.B. die systemische Gabe von Antibiotika, erforderlich sein. Zeigt sich nach der Reevaluation von Therapiestufe 2, dass die Endpunkte der Behandlung noch nicht erreicht sind (keine pa- rodontalen Taschen > 4 mm mit Bluten auf Sondieren oder keine tiefen parodontalen Taschen ≥ 6 mm), soll Therapiestufe 3 (chi- rurgisches Vorgehen) in Betracht gezogen werden. Nach erfolg- reicher Therapie mit Erreichen der Endpunkte folgt in einer vier- ten Therapiestufe die unterstützende Parodontitistherapie (UPT) in regelmäßigen patientenindividuellen Intervallen, um die paro- dontale Stabilität aufrecht zu erhalten. Sie umfasst u.a. die Instru- mentierung des subgingivalen Biofilms, die Kontrolle der Risiko- faktoren und Mundhygienekontrollen [12]. Probiotika „Probiotikum“ ist ein Hybridwort aus dem Lateinischen und Griechischen und bedeutet „für (das) Leben“. Es handelt sich hierbei um „lebende Mikroorganismen, die bei entsprechend ad- äquater Anzahl einen Nutzen für den Wirt darstellen“, so die Definition der Food and Agriculture Organization (FAO) der Ver- einten Nationen (VN) und der World Health Organization (WHO) [13]. Probiotika werden schon länger in der Allgemeinmedizin zur Behandlung der Darmmikrobiota und damit verbundener Erkrankungen eingesetzt (Diabetes, chronisch-entzündliche Darm- erkrankungen, Adipositas) [13]. Auch in der Zahnmedizin werden Probiotika zur Beeinflussung der oralen Mikrobiota im Rahmen der Behandlung von u.a. einer Parodontitis oder von Karies ge- nutzt [14]. Ihre genaue Wirkungsweise in Bezug auf die orale Mikrobiota ist nicht abschließend geklärt [15]. Probiotika für die Mundhöhle können in Form von Lutschtablet- ten, Kautabletten oder Mundspüllösungen eingenommen bzw. angewendet werden. Zu den häufig eingesetzten Spezies gehö- ren Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus und Bifido- bakterien. Bereits mehrfach untersucht ist die Wirkung von L. reuteri. Der Effekt von Probiotika im Zusammenhang mit Parodontitis ist vor allem im Rahmen der antiinfektiösen Therapie als Adjuvans zur subgingivalen Instrumentierung erforscht wor- den. In der aktuellen S3-Leitlinie zur Behandlung der Parodontitis werden Probiotika als adjuvante Gabe zur subgingivalen Instru- mentierung (Behandlungsstufe 2) nicht empfohlen. Die Leitlinie befasst sich darüber hinaus nicht mit der Evidenz von Probiotika im Rahmen der Nachsorge. Dabei ist im Zusammenhang mit Probiotika gerade und vor allem die Nachsorge von Interesse: Sie ist die spannende Phase der Therapie, da die aktive Therapie vorbei ist, es nur noch wenige parodontale Resttaschen gibt und daher beinahe „saubere Ver- hältnisse“ herrschen. In dieser Phase kann nun versucht werden, die Etablierung einer physiologischen Mikroflora durch Probiotika zu unterstützen. Erst kürzlich wurden hierzu Studien veröffent- licht, welche die Wirkung der Probiotika in Therapiestufe 4 unter- sucht haben. Probiotika in der Nachsorge – die Studienlage Es gibt aktuell zwei Studien [16,17], die die Wirkung von Pro- biotika – in diesem Fall jeweils Lactobacillus reuteri (DSM 17938 und ATCC PTA 5289) – explizit in der Nachsorge untersucht haben. Zwei weitere Studien [18,19] haben die Wirkung von L. reuteri (DSM 17938 und ATCC PTA 5289) auf residuelle Taschen untersucht, welche nach Definition und Leitlinie nicht den Endpunkten der Therapie und damit der Nachsorge ent- sprechen. Die beiden Studien zum Effekt von Probiotika in der Nachsorge und ihre Ergebnisse werden nachfolgend genauer vorgestellt. Studie I: Grusovin et al. In der ersten Studie von Grusovin et al. [16] wurden 20 Patien- ten/-innen mit Parodontitis im Stadium III und IV, Grad C (acht Männer und zwölf Frauen im Alter zwischen 31 und 70 Jahren) zufällig auf zwei Gruppen aufgeteilt. Sie befanden sich alle in der Nachsorge, wobei eine vorherige Antibiotikaeinnahme (in den drei Monaten zuvor) u.a. als Ausschlusskriterium von der Studie galt. Die Testgruppe erhielt insgesamt über drei Monate zwei- mal täglich eine L.-reuteri-haltige Lutschtablette, die die Pro- banden jeweils nach dem Zähneputzen lutschten. Danach folgte eine dreimonatige „Auswaschphase“ ohne L.-reuteri-Lutsch- tabletten. Anschließend wurde das gleiche Prozedere weitere sechs Monate wiederholt. Währenddessen bekam die Kontroll- gruppe zweimal täglich eine Plazebo-Lutschtablette. Follow-up- Kontrollen erfolgten nach drei, sechs, neun und zwölf Monaten. Die Ausgansuntersuchung fand drei Monate nach der antiinfek- tiösen Therapie statt (Therapiestufe 2). Primärer Endpunkt der Studie war die Veränderung der Sondierungstiefen, als sekun- därer Endpunkt wurden Parameter wie Bluten auf Sondieren, Komplikationen und Beeinträchtigungen, Zahnüberleben, Cli- nical Attachment Level (CAL) und Veränderung des Prozentsat- zes an Stellen mit Sondierungstiefen > 4 mm festgelegt. Nach drei und neun Monaten, also nach der ersten und zweiten Ein- nahme der probiotischen Lutschtablette, füllten die Probanden Fragebögen zur Therapiezufriedenheit und individuellen Mund- gesundheit aus. Studie I: Ergebnisse Die durchschnittliche Sondierungstiefe hatte sich in beiden Grup- pen nach zwölf Monaten statistisch signifikant reduziert, wo- bei die Probiotikagruppe besser abschnitt. Während innerhalb der Plazebogruppe nach sechs Monaten keine statistisch signi- ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 1-2 | Januar/Februar 2025 | 026 – 029 27

ZAHNMEDIZIN sante patientenindividuelle Analyse durch, die unterschiedliche Verläufe ergab: Teilweise verschlechterten sich sogar die Befunde, teilweise blieben sie unverändert. Bei anderen Patienten/-innen wiederum zeigten sich durchaus Verbesserungen der klinischen Parameter. Grundsätzlich ist ein individuell unterschiedliches An- sprechen auf die Zufuhr von L. reuteri festzuhalten. Fazit Bis zum jetzigen Zeitpunkt sind keine wirklich klinisch überzeu- genden Effekte von Probiotika in der parodontalen Nachsorge nachgewiesen worden. In Einzelfällen können jedoch durchaus Verbesserungen einzelner klinischer Befunde wie z.B. Bluten auf Sondieren festgehalten werden. Aktuell kann keine Bewertung abgegeben werden, ob Probiotika in der Nachsorge eine sinn- volle Therapiemöglichkeit darstellen. Es fehlen prospektive klini- sche Studien mit ausreichenden Fallzahlen und vergleichbaren Studiendesigns (Protokoll der Einnahme, Dosierung, Zeitraum der Einnahme), um eine wissenschaftlich valide Aussage treffen zu können. Dabei gilt es zu beachten, dass die bisherigen Ergeb- nisse nicht auf andere Probiotika oder L.-reuteri-Stämme über- tragbar sind. Insbesondere sollten zukünftige Studien mikrobio- logische Untersuchungen durchführen, um die Veränderungen der oralen Mikrobiota abhängig von Dosierung, Zeitraum und Zeitpunkten der Einnahme zu analysieren. Grundsätzlich gilt als Einschränkung zu beachten, dass während der Studien nicht abschließend überprüft werden kann, ob Patienten/-innen das Probiotikum wirklich lutschten oder möglicherweise nur schluck- ten oder gar nicht eingenommen haben. Möglicherweise wer- den unter Beachtung all dieser Kriterien auch zukünftig nur limi- tierte Effekte der Probiotika nachweisbar sein, da die individuelle subgingivale Mikrobiota nicht einheitlich mit einem oder meh- reren standardisierten Stämmen behandelt werden kann. Nur intensive Forschung und ein patientenindividueller Forschungs- ansatz werden diese Frage beantworten können. Literaturverzeichnis unter: www.dentalwelt.spitta.de/epaper-zmk/ Priv.-Doz. Dr. Madline Priska Gund 2013 Approbation 2009–2014 Promotion an der Abteilung für Allgemein- und Viszeralchirurgie der Albert-Ludwigs-Universität Freiburg. 2015–2018 Weiterbildung zur Fachzahnärztin für Oralchirurgie am Klinikum Saarbrücken/ Universitätsklinikum des Saarlandes, Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Seit 2018 Klinik für Zahnerhaltung, Parodontologie und Präventive Zahnerhaltung, Universitätsklinikum des Saarlandes 2019 Erwerb des Tätigkeitsschwerpunktes Parodontologie 2020 Abschluss Master of Business Administration (MBA) an der Hochschule Koblenz 2020 Erwerb des Tätigkeitsschwerpunktes Implantologie 2023 Abschluss Masterstudiengang (MSc) Parodontologie und Implantologie an der University for Digital Technologies in Medicine and Dentistry Luxembourg (DTMD)/Trakia University Stara Zagora 2024 Habilitation Seit 2024 Oberärztin, Universitätsklinikum des Saarlandes Klinik für Zahnerhaltung, Parodontologie und Präventive Zahnheilkunde i w w w Priv.-Doz. Dr. Madline Priska Gund, MSc, MBA Universitätsklinikum des Saarlandes Klinik für Zahnerhaltung, Parodontologie und Präventive Zahnheilkunde Gebäude 73 66424 Homburg/Saar Tel.: 06841 16-24960 Fax: 06841 16-24954 madline.gund@uks.eu ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 1-2 | Januar/Februar 2025 | 026 – 029 29

ABRECHNUNGSTIPP Mit Berechnung dieser Gebührenziffern sind für die gesamte Lauf- zeit der Alignerbehandlung das Eingliedern der unterschiedlichen Schienen sowie sämtliche Kontrollen abgegolten. Die Materialkos- ten können zusätzlich berechnet werden. Es besteht die Möglich- keit – ähnlich wie bei kieferorthopädischen Behandlungen im Rah- men der gesetzlichen Krankenversicherung – diese Gebührenziffern anteilig in den einzelnen Behandlungsquartalen zu berechnen. Zusätzliche zahnärztliche Leistungen im Rahmen der Aligner-Therapie Die zahnärztlichen Leistungen, die noch zusätzlich anfallen, sind die Eingliederung der Attachments (GOZ 6100 Eingliederung eines Klebebrackets zur Aufnahme orthodontischer Hilfsmittel), gege- benenfalls zzgl. adhäsiver Befestigung nach GOZ 2197 (plasti- scher Aufbau, Stift, Inlay, Krone, Teilkrone, Veneer etc.). Zur Be- rechnungsmöglichkeit der GOZ 2197 im Zusammenhang mit der GOZ 6100 existieren allerdings unterschiedliche Rechtsprechun- gen. Zusätzlich können Maßnahmen der Zahnreinigung anfallen, die nach GOZ 4050/4055 (Entfernung harter und weicher Beläge) oder nach GOZ 1040 (professionelle Zahnreinigung) berechnet werden. Außerdem ist es häufig erforderlich, durch Strippen/ Slicen eine approximale Schmelzreduktion zu erreichen. Auch hierfür existiert in der GOZ keine entsprechende Gebührenziffer, sodass in diesem Fall ebenfalls die analoge Berechnung möglich ist (approximale Schmelzreduktion, je Interdentalraum gemäß § 6 (1) GOZ entsprechend GOZ xxx). Am Ende der Aligner-The- rapie werden die Attachments wieder entfernt. Hierfür ist die Ziffer GOZ 6110 „Entfernung eines Klebebrackets einschließlich Polieren und gegebenenfalls Versiegelung des Zahnes“ je Attach- ment berechnungsfähig. Im Anschluss an die Aligner-Behandlung wird in der Regel noch ein herausnehmbarer Retainer (GOÄ 2700 zzgl. Material- und Laborkosten) oder ein festsitzender Retainer (GOZ 6100/Attachment und GOZ 6140/Teilbogen zzgl. Material- und Laborkosten) eingegliedert. Mögliche Leistungen Diagnostik und Beratung Beratung GOZ/ GOÄ GOÄ 1 oder GOÄ 3 Behandlungsplan OPG-Röntgenaufnahme DVT-Aufnahme Auswertung DVT-Aufnahme Fotostatus GOZ 0040 GOÄ 5004 GOÄ 5370 GOÄ 5377 analog optoelektronische Abformung GOZ 0065, je Quadrant computergestützte Auswertung analog Mögliche Leistungen Therapie GOZ/GOÄ Umformung eines Kiefers GOZ 6030,6040,6050 Einstellung der Kiefer in den Regelbiss GOZ 6060,6070,6080 Einstellung der Okklusion durch alveolären Ausgleich bei abgeschlossener Wachstumsphase Eingliedern Attachment adhäsive Befestigung Attachment GOZ 6090 GOZ 6100 GOZ 2197 Zahnreinigung GOZ 4050/4055/1040 approximale Schmelzreduktion, je Interdentalraum Entfernen Attachment Retainer herausnehmbar zzgl. Material- und Laborkosten Retainer festsitzend, je Zahn Herausnehmbaren Retainer entfernen, je Kiefer Festsitzenden Retainer entfernen, je Zahn analog GOZ 6110 GOÄ 2700 GOZ 6100 +GOZ 6140 (Teilbogen) zzgl. Material- und Laborkosten GOÄ 2702 GOZ 6110 Die Abrechnungshinweise sind von der Autorin nach ausführlicher Recherche erstellt worden. Eine Haftung und Gewähr werden jedoch ausgeschlossen. i w w w Sabine Schnug-Schröder Am Pelsenberg 4 59929 Brilon www.apz-brilon.de ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 1-2 | Januar/Februar 2024 | 030 – 031 31

MANAGEMENT innen, Bekannte, Vorgesetzte bzw. die Medien zu bestimmten Sachverhalten sagen und schreiben. Teammitglieder mit dem Filter- programm „internal“ sind eher bereit, Probleme offen anzu- sprechen, und erwarten von ihren Vorgesetzten konstruktive Antworten. Letztlich geht es aber nicht darum, ob ein Filterpro- gramm besser oder schlechter ist als das andere, sondern wie man Fachkräfte zielgerichtet an der richtigen Stelle in der Zahn- arztpraxis einsetzt, um ein leistungsstarkes Team aufzubauen. Die Frage nach der Motivation Die Entscheidung für ein neues Teammitglied ist getroffen. Aber wie können Sie sicherstellen, dass die tägliche Motivation auch den Anforderungen der in der Praxis zu verrichtenden Tätigkei- ten entspricht? Zunächst einmal gibt es zwei Arten der Motiva- tion: die intrinsische und die extrinsische Motivation. Bei der in- trinsischen Motivation entsteht „der Antrieb von innen“ durch die Verrichtung einer bestimmten Arbeitsaufgabe selbst. Nach Hennecke und Brandstätter [3] bereitet die intrinsisch motivierte Tätigkeit „Freude und Vergnügen, wird als interessant empfun- den und um ihrer selbst willen ausgeführt“. Dagegen ist die extrinsische Motivation durch Prämien- und Ver- gütungssysteme und/oder durch Lob und Bestätigung der/des Vorgesetzten bestimmt. Vielen Kolleginnen und Kollegen erscheint die extrinsische Motivationsart als die einfachere Methode, die Motivation ihrer Mitarbeiter/-innen zu erhöhen und sie besten- falls langfristig an die Praxis zu binden. Denn mit derartigen Zuwendungen werden keine zeitaufwändigen Analysen der in der zahnärztlichen Praxis zu verrichtenden Tätigkeiten notwen- dig. Ebenso sind viele Zahnärzte/-innen nicht bereit, die Struk- turierung der Tätigkeiten innerhalb der Praxis zu überdenken oder gar ganze Arbeitsabläufe zu verändern. Nicht zuletzt be- deuten derartige Veränderungen meist Gespräche und Diskus- sionen mit dem Praxisteam. Allerdings darf nicht außer Acht ge- lassen werden, dass jede extrinsische Motivation von Angestellten erfahrungsgemäß nicht uneingeschränkt und nur bedingt dauer- haft aufrechtzuerhalten ist. Wie aber kann man als Praxisinhaber/-in dafür sorgen, dass Mit- arbeiter/-innen durch die Verrichtung bestimmter Arbeitsaufga- ben stärker und langfristig motiviert werden? Mit dieser Frage haben sich Atabaki und Biemann [1] beschäftigt, indem sie einige umfangreiche Metastudien untersucht und analysiert haben. Dabei sind sie zu folgenden Ergebnissen gekommen: • Werden materielle Belohnungen mit Leistungsaufgaben ver- knüpft, so vermindert sich die intrinsische Motivation von Mit- arbeitern/-innen, denn das Grundbedürfnis von Menschen nach Autonomie wird eingeschränkt. • Es besteht ein Zusammenhang zwischen einem hohen Maß an intrinsischer Motivation und einer positiven Leistung, der durch qualitativ anspruchsvolle Aufgaben noch weiter verstärkt wird, während er sich durch quantitative Aufgaben abschwächt. Dies wird dadurch erklärt, dass komplexe Aufgaben oftmals eine tiefgreifende Auseinandersetzung mit der Arbeitsaufgabe selbst und damit ein starkes Arbeitsengagement erfordern. • Die intrinsische Motivation nimmt mit steigendem Alter signi- fikant zu. • Externe finanzielle Anreize übten im Arbeitskontext einen stärker positiven Einfluss auf die Leistung von Mitarbeitern/- innen aus, wenn sie teamzentriert und nicht individuumszen- triert waren. • Beide Formen der Motivation sollten auf eine Art miteinander kombiniert werden, sodass die intrinsische Freude von Mit- arbeitern/-innen an bestimmten Arbeitsaufgaben mit einem wiederkehrenden und konstruktiven Feedback dazu führt, dass sie sehr gute Leistungen erzielen. Fazit Modernes Personalmanagement in der Zahnarztpraxis bedeutet mehr, als Mitarbeiter/-innen mit Lob, finanziellen oder anderen außergewöhnlichen Anreizen zu motivieren, damit diese team- orientierter und effizienter arbeiten und den Praxiserfolg steigern. Hennecke und Bransdtsätter [3] verweisen darauf, dass sich finan- zielle Anreize sogar negativ auf die Arbeitsleistung auswirken können, wenn diese mit Druck verbunden sind. Denn dabei kön- nen die Mitarbeiter/-innen in einen Erregungszustand geraten, der ihre Arbeitsleistung vermindert. Gleichfalls kann eine Aussicht auf eine Prämie ablenkend wirken und damit die Leistung insbe- sondere bei komplexen kognitiven Aufgaben beeinträchtigen. Quellen: [1] Atabaki A, Biemann T. Motivation und Mitarbeiterleistung. Personalquartely 2016; 02 (16): 46–49. [2] Deloitte Consulting GmbH, 2019. Fluktuation und deren Auswirkung auf Un- ternehmen: https://www2.deloitte.com/content/dam/Deloitte/at/Documents/ consulting/at-deloitte- fluktuationsstudie-2019.pdf. [3] Hennecke M, Bransdtsätter V. Intrinsische Motivation. In: Bierhoff, H.-W. & Frey, D. (Hrsg.). Enzyklopädie der Psychologie. Soziale Motive und soziale Ein- stellungen. Sozialpsychologie 2. Hogrefe, 2016. Weiterführende Literatur: Thiele S. Team-Coaching. Der Zahnarzt als Praxismanager, 2. Auflage, steckandose, London, 2021. Thiele S. Gute Mitarbeiter kosten Geld, schlechte das Unternehmen: Unternehmens- führung: Was erfolgreiche Unternehmer und wahre Führungskräfte ausmacht, steckandose, London, 2023. Sven Thiele 1986–2020 Zahnarzt (kassenzahnärztliche und später privatzahnärztliche Praxis, Deutschland und England) 2009–2020 Dozent am King’s College London Seit 1996 Zertif. NLP-Trainer und Klinischer Hypnotherapeut Seit 1996 Publizist und Referent Autor zahlreicher Bücher und Fachartikel i w w w Sven Thiele foreign.dentist@googlemail.com ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 1-2 | Januar/Februar 2025 | 032 – 033 33

INTERVIEW Die effizientesten und mit großem Abstand selbstverständlich einfachsten Präventivmaßnahmen sind und bleiben natürlich die individuelle Mundhygiene und ggf. die Umstellung der Ernäh- rungsgewohnheiten. Dies hat jeder/jede Diabetiker/-in selbst in der Hand und daher können diese Empfehlungen gar nicht oft genug betont werden. Auch sollten die Patienten/-innen darü- ber aufgeklärt werden, dass u.a. Rauchen und fettreiche Ernäh- rung nicht nur den Verlauf des Diabetes ungünstig beeinflussen, sondern auch als Risikofaktoren für die Entstehung einer AP anzusehen sind. Was können Endodontologen/-innen tun, um das Bewusst- sein ihrer Patienten/-innen für die Risiken von Zahninfek- tionen bei Diabetes zu stärken? Prof. Dr. Schäfer: Die Patienten/-innen sollten vom behandeln- den Zahnarzt bzw. ihrer Zahnärztin nachdrücklich und wieder- kehrend darüber aufgeklärt werden, dass es auch für die Mund- und Zahngesundheit von größter Bedeutung ist, dass ihr Blut- zuckerwert sehr gut eingestellt ist. Die zuvor genannten Zahlen zum Risiko der Ausbildung einer AP und zum möglichen Risiko eines Zahnverlustes nach Wurzelkanalbehandlung verschlech- tern sich für nicht optimal eingestellte Diabetiker/-innen noch- mal erheblich. Nach einer Wurzelkanalbehandlung sollte den Patienten/-innen auch angeraten werden, die klinischen und röntgenologischen Verlaufskontrollen engmaschiger und bereits früher durchführen zu lassen als sonst gemeinhin üblich. Die Patienten/-innen sollten verstehen, wie wichtig für sie ein Recall ist, denn nur so kann eine Neuentstehung einer AP beziehungsweise eine Progression einer bereits vorliegenden AP rechtzeitig erkannt und geeignete Maßnahmen eingeleitet werden. Wie sehen Sie die zukünftige Entwicklung der Forschung im Bereich Diabetes und apikale Parodontitis? Welche Fragen müssen Ihrer Meinung nach noch beantwortet werden? Prof. Dr. Schäfer: Die Pathomechanismen der Entstehung pul- paler Erkrankungen und auch der Hintergrund, warum eine vor- liegende AP nach Wurzelkanalbehandlung häufig nicht ausheilt, nicht selten sich sogar progredient vergrößert, sind mittlerweile gut erforscht und weitgehend geklärt. Anders sieht es mit der Frage aus, warum Diabetiker/-innen häu- figer als gesunde Patienten/-innen eine AP entwickeln. Es deutet sich nämlich an, dass bei Diabetikern/-innen ein verändertes intra- kanaläres Mikrobiom für die erhöhte Prävalenz von apikalen Paro- dontitiden verantwortlich sein könnte. Der Pilz Candida albicans wurde im Vergleich zu einer Kontrollgruppe etwa doppelt so häufig bei Diabetikern/-innen im Wurzelkanal nachgewiesen. Je länger dabei die Patienten/-innen an Diabetes erkrankt waren, desto wahrscheinlicher lag eine Infektion mit Candida albicans vor. Weiterführende Studien sollten hier anknüpfen, um das im Wurzelkanal vorliegende Mikrobiom weiter zu entschlüsseln. Vielleicht können solche Grundlagenstudien in absehbarer Zeit dazu beitragen, dass für die Wurzelkanalbehandlung bei Diabe- tikern/-innen ein spezielles, auf das zu erwartende Keimspek- trum besser angepasstes Desinfektionsprotokoll entwickelt wird. Zu wünschen wäre das unseren Patienten/-innen mit Diabetes mellitus ohne Zweifel. Herr Professor Dr. Schäfer, vielen Dank für das Gespräch. Quelle: [1] https://www.diabetesde.org/ueber_diabetes/was_ist_diabetes_/diabetes_in_ zahlen ERNST HINRICHS Dental Your competent dental partner. CAD / CAM für Ihre moderne Praxis: Wir machen Ihnen den Einstieg leicht! IDS 2025 - Halle 10.1 / Stand B050 HinriMill .e series

INTERVIEW ist es hierfür essenziell, über gewisse Kernkompetenzen und theo- retisches Wissen zu verfügen, um weder Patienten noch Behand- ler und Praxisteam Risiken auszusetzen. Damit Komplikationen für die Gesundheit der Patienten vermieden werden können, ist es wichtig, dass Indikationen und auch Kontraindikationen der zum Einsatz kommenden Medikamente bekannt sind. Des Wei- teren sollten Zahnmediziner und ihr Praxisteam adäquat in der Überwachung der Vitalparameter der Patienten geschult werden. Selbstverständlich muss die Praxis über eine entsprechende Grund- ausstattung verfügen, die diese Überwachung ermöglicht. Da wir in dem neuen Sedierungskurs den Fokus auf eine intravenöse moderate Midazolamsedierung legen, sind ebenfalls Kenntnisse zur Durchführung einer suffizienten venösen Punktion wesent- liche Kompetenzen. Welche Herausforderungen bei der Sedierung sind besonders im Fachgebiet der dentalen Implantologie entscheidend? Insbesondere für chirurgische Eingriffe wie eine Implantation oder auch prothetische Rehabilitationen bietet eine zahnärztlich durch- geführte Sedierung die Möglichkeit, umfangreiche potenziell schmerzhafte und zeitaufwändige Eingriffe ambulant durchzu- führen. Ebenfalls kann eine moderate Sedierung für Angstpatien- ten einen Ersatz für eine allgemeinmedizinisch überwachte Voll- narkose darstellen. Allerdings sind die Überwachung der Vital- parameter sowie die adäquate Lagerung und Sicherstellung einer ausreichenden Mundöffnung Herausforderungen für das Praxis- team. Diese und mögliche andere Herausforderungen der zahn- ärztlich durchgeführten Sedierung werden im Zusammenhang unseres Kurses beleuchtet, und wir geben den Teilnehmenden ein strukturiertes Konzept an die Hand, um diese zu meistern. Vielen Dank für das interessante Gespräch! Kurs: Sedierung in der Zahnmedizin 22. Februar 2024, 9:00–16:00 Uhr Medizinische und Gesichtschirurgische Klinik Neue Fahrt 12, 34117 Kassel PD Dr. Dr. Arwed Ludwig, Dr. Marc Ackermann DZOI-Mitglieder: 350,00 € (sonst 450,00 €) zzgl. MwSt. Es werden 7 + 1 (Übungen) Fortbildungspunkte vergeben Anmeldung: DZOI e.V., Josef Pertl, 0871 6600934, office@dzoi.de, www.dzoi.de 35 Jahre DZOI Jubiläumsevent 21.–23.03.2025 in Köln Table Clinics, wissenschaftlicher Austausch, Holiday on Ice-Show Kongresse Tagungen / Deutsches Zentrum für orale Implantologie e.V. H Ü T Z T R U N D U M E T A C S A L L E I M PL A N T Implantat: Wie lange hält´s? Lange, wenn man´s rundum pflegt! durimplant: Zur Vorbeugung von Periimplantitis und zum Erhalt des Implantats Schützt vor Entzündungen rund um das Implantat und pflegt das Zahnfleisch sowie die Mundschleimhaut Schützt vor chemischen Reizen und unterstützt die Geweberegeneration Implantat-Pflege-Tipps unter: www.legeartis.de/durimplant

VERANSTALTUNG EAPD-Definition und -Diagnostik der MIH Definition MIH: Mindestens ein 6-Jahr-Molar muss beteiligt sein. Diagnostikkriterien: Konturierte Opazitäten, die in Form, Größe und Farbe (weiß, cremig, gelblich bis braun) variieren, Schmelzeinbrüche nach Zahndurchbruch, Hypersensitivitäten. In der Praxis fallen atypische Restaurationen, atypische Karies und/oder atypische Extraktionen auf. Milde („mild“) Formen: Begrenzte Opazitäten, ohne Schmelzeinbruch, Sensitivität gegenüber externen Stimuli wie Luftstrahl und Wasser, aber nicht gegenüber bloßem Zähneputzen. Bei Frontzähnen leichte ästhetische Einschränkungen aufgrund von Verfärbung. Schwere („severe“) Formen: Begrenzte Opazitäten mit Schmelzeinbrüchen/Schmelzfrakturen und Karies, andauernde und spontane Überempfindlichkeiten, die die Nahrungsaufnahme und Mundpflege einschränken; starke ästhetische Einschränkungen mit potenziell soziopsychologischen Folgen. Das Würzburger Konzept beinhaltet einen Index zur Erfassung unterschiedlicher Formen der MIH, die jeweils mit unterschied- lichen Therapieempfehlungen gekoppelt sind [6]. Diese sind weiter gefasst als die Empfehlungen der EAPD. Beide Konzepte unterscheiden Interventionen für Molaren und Inzisiven. Bei Letzteren steht der ästhetische Aspekt im Vordergrund, während bei ersteren insbesondere posteruptiver Schmelzeinbruch und Hypersensitivität umfangreichere Therapiemaßnahmen in schwe- ren Fällen erforderlich machen. Die Konzepte unterstützen ein schrittweises Vorgehen mit zunächst provisorischen Versorgun- gen, die durch eine definitive Versorgung im kooperationsfähi- geren Alter der Patientinnen und Patienten ersetzt wird. Therapiemethoden im Detail Das Würzburger Konzept 2.0 wurde ergänzt durch neue Thera- pieoptionen, die zwar nicht streng evidenzbasiert empfohlen werden können, sich aber nach Expertenmeinung nützlich für die Praxis erweisen. Diese Behandlungsansätze wurden auf dem Kongress näher beleuchtet (Abb. 2). Das Würzburger Konzept 2.0 sieht den Einsatz von Fluoriden und Caseinphosphopeptid- amorphem Kalziumphosphat (CPP-ACP) bei der häuslichen Mund- pflege sowie von Fluoridlack in Office für alle MIH-Zähne zur Prophylaxe und Regeneration vor. Den Hintergrund hierzu er- läuterte Prof. David Manton, indem er seine Erkenntnisse zur „Re“-Mineralisierung des um bis zu 70% mindermineralisierten Zahnschmelzes von MIH-Molaren vorstellte. Molaren Inzisiven Therapie A Prophylaxe / Regeneration A1 (Home) Fluorid, TCP, CPP-ACP A2 (In-Office) Fluoridlack Therapie B Non-invasive Therapie B1 Versiegelung (Adhäsiv + Sealer oder Flowable) B2 GIZ niedrigviskös B3 Bleaching B4 Mikroabrasion B5 Infiltration B6 Etch-Bleach-Seal Therapie C Prov. Restauration (kurzfristig) C1 GIZ C2 GIZ und Orthoband C3 SDF und GIZ C4 SDF Therapie D Prov. Restauration (langfristig) D Krone SSC (konventionell/Hall; Zirkon/konventionell) Therapie E Definitive Restauration E1 Direkte Restauration (Komposit) E2 Indirekte Restauration Therapie F Extraktion MIH-TNI 1 MIH-TNI 2 MIH-TNI 3 MIH-TNI 4 A1 und A2 A1 und A2 A1 und A2 A1 und A2 B1 oder B2 B3 - B6; alleine oder in Kombi- nation TNI 2a: B1 oder B2 Substanzverlust nicht in Fissur B3 - B6; alleine oder in Kombi- nation B1 oder B2 B3 - B6; alleine oder in Kombi- nation TNI 4a: B1 oder B2 Substanzverlust nicht in Fissur B3 - B6; alleine oder in Kombi- nation TNI 2a/2b/2c: C1 oder C2, C3 oder C4 bei fehlender Kooperationsfähig- keit, bei Karies TNI 2a/2b/2c: D TNI 4a/4b/4c: C1 oder C2, C3 oder C4 bei fehlender Kooperationsfähig- keit, bei Karies TNI 4a/4b/4c: D E1 oder E2 TNI 2a/2b/2c: E1 oder E2 E1 oder E2 E1 oder E2 TNI 4a/4b/4c: E1 oder E2 E1 oder E2 TNI 2c: F TNI 4c: F Abb. 2: Darstellung des „Würzburger Konzept 2.0“ auf Basis des MIH Treatment Need Index (MIH-TNI). Die Publikation hierzu ist frei abrufbar: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10657291/ (Grafik nach Bekes et al., 2023 [6]). ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 1-2 | Januar/Februar 2025 | 038 – 041 39

Abb. 4: Prof. Kühnisch überrascht mit einem spannenden neuen KI-Tool zur MIH-Diagnostik. Die Abbildung zeigt Beispiele klinischer Bilder und der korrespondierenden Ergebnisse des Segmentationsmodells; Die Be- schreibung und die korrespondierenden eingefärbten Bereiche zeigen die Diagnosekategorien an: Karies und MIH in unterschiedlichen Ausprägungen. (Die Abbildung wurde folgendem Artikel entnommen: Detection and localization of caries and hypomineralization on dental photographs with a vision transformer model - PubMed, Marco Felsch et al., PMC PubMed Central, https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ © Marco Feltsch). Fazit Um es mit Prof. Bekes Metapher zu sagen: viele „Puzzlestücke“ kamen auf dem Kon- gress zusammen. Ein geschlossenes Bild ergibt sich aber hinsichtlich Ätiologie, Epide- miologie und Therapie noch nicht. Von den Referenten wurden viele Forschungsziele identifiziert: mehr Evidenz für die Behandlungsmethoden der hypomineralisierten Frontzähne, neue Materialien und Adhäsive zur Versorgung von MIH-Zähnen, eine ganzheitliche Managementstrategie für MIH, die psychosoziale und ökonomische As- pekte beinhaltet, sowie prospektive langfristig angelegte Studien zur Erforschung der Ätiologie. Auch die Epidemiologie könnte neuere Daten und international eine syste- matische Herangehensweise basierend auf einem Konsens zur Definition von MIH vertragen. Autorin: Dagmar Kromer-Busch Bilder, soweit nicht anders deklariert: © Kromer-Busch i w w w Dagmar Kromer-Busch Freie Fachjournalistin, M.A. dagmar.kromer-busch@texterkueche.de Literaturverzeichnis unter: www.dentalwelt.spitta.de/epaper-zmk/ ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 1-2 | Januar/Februar 2025 | 038 – 041

DENTALFORUM Fazit: Zahnpflege-Produkte mit NovaMin-Techno- logie, wie Sensodyne Clinical Repair, zeigen sowohl in In-vitro-Studien wie auch in der Praxis positive Ergebnisse zur Linderung der Dentinhypersensibilität bei schmerz- empfindlichen Zähnen. Bereits ab der ersten Anwendung baut NovaMin eine zahnschmelz-ähnliche Schutzschicht über den empfindlichen Zahnbereichen auf. Diese Schutzschicht wird bei jeder weite- ren Anwendung gestärkt und sorgt bei regelmäßiger Anwendung zweimal täglich für eine anhaltende Schmerzliderung. Die seit Juli im Handel erhältliche Sensodyne Clinical Repair enthält neben NovaMin zusätzlich 1450ppm Natriumfluorid und schützt dadurch zusätzlich vor Karies. Das macht sie zu einer sehr guten Empfeh- lung für Patient/-innen mit Dentinhyper- sensibilität. Literatur: [1] John MT et al. Eur J Oral Sci 2003;111(6): [2] Greenspan DC. J Clin Dent 2010; 21 (Spec Iss): 483-491. 61-65. [3] Hall C et al. J Dent 2017; 60:36-43. [4] Earl J, et al. J Clin Dent 2011; 22 (Spec Iss):68-73. [5] Haleon Data on File 2024; Report QDRPT-118201. [6] Haleon Data on File 2021, Report 4-LAB-PAS- 21-003, 2021 [7] Moghaddam B et al. Poster präsentiert auf der Jahreskonferenz der IADR, 21.-24. Juni 2023, Bogota. [8] Schiff T et al. Efficacy of a dentifrice containing potassium nitrate, soluble pyrophosphate, PVM/ MA copolymer, and sodium fluoride on dentinal hypersensitivity: A twelve-week clinical study. J Clin Dent 1994; 5(Sp No): 87-92. i w w w Dr. Isabella Kauer Senior Medical Affairs Scientist Haleon Germany GmbH Barthstraße 4 80339 München Abb. 2: Vergleich der Durchlässigkeit des Dentins an präparierten Dentinscheiben in vitro, nach 4 Anwen- dungen und Lagerung in künstlichem Speichel. Höhere Werte repräsentieren eine stärkere Blockade der Dentinkanälchen. Linderung von Schmerzempfindlichkeit klinisch betätigt Dass die im Labor gezeigte Dentin-Blockade auch tatsächlich vor Schmerzempfindlich- keit schützt, wurde klinisch bestätigt: eingeteilt in parallele Gruppen putzten Patient/- innen mit schmerzempfindlichen Zähnen über die Dauer von 11 Wochen 2x täglich die Zähne entweder mit einer NovaMin-haltigen Zahnpasta oder einer Kontrollzahnpasta ohne NovaMin. In regelmäßigen Abständen wurde ihre Schmerzempfindlichkeit in der zahnärztlichen Praxis anhand der Schiff-Skala [8] bestimmt. Die Schiff-Skala dient zur Beurteilung der Empfindlichkeit der Zähne gegenüber Kaltluft in 4 Stufen von 0 (keine Reaktion auf den Luftreiz) bis 3 (Patient reagiert auf den Luftreiz, empfindet diesen als schmerzhaft und bittet um einen Test-Abbruch). In der Gruppe der NovaMin-Anwender/ -innen zeigte sich bereits innerhalb von zwei Wochen eine deutliche Linderung der Schmerzempfindlichkeit [3] (Abb. 3). Abb. 3: Deutliche Verbesserung der Schmerzempfindlichkeit innerhalb von 2 Wochen, gemessen anhand der Schiff-Skala. ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 1-2 | Januar/Februar 2025 | 042 – 043 43

DENTALFORUM Implantation in schmalen Kieferknochen (MIMI II) Unter Anwendung des MIMI-II-Verfahrens lässt sich ein schmaler Kieferknochen mit Simultanimplantationen in nur wenigen Minuten auf 6 mm Breite erweitern. Dabei müssen keine Mukoperiostlappen gebildet werden. Dies ist aufgrund der Mobilisie- rung der äußeren Knochenlamelle, der unverletzten Knochenhaut und der keratini- sierten Gingiva nach bukkal möglich. Hierbei werden die zwei Winkelmodulatoren und die WS-Condenser eingesetzt. Letztere lediglich mit 30 U/Min. und 30 N-cm. So- wohl die konischen Dreikantbohrer als auch die Condenser verbleiben dabei immer in der Spongiosa zwischen den beiden kortikalen Platten ohne Gefahr, dass die bukkale Wand frakturiert. Ein klinisches Beispiel verdeutlicht diese MIMI-II-Technik (Abb. 8): Mit Hilfe einer Turbine (einem sterilen Diamanten) wird von innen am Kieferknochen eine ausreichend lange Inzision gebildet, um in die modellierbare Knochenstruktur (Spongiosa) zu gelangen. Mit konischen Dreikantbohrern, Condensern und Winkel- modulatoren werden die drei o.g. Schichten nach bukkal und nur in wenigen Minuten Abb. 3: Modellation der Spongiosa mit Hilfe der WS-Condenser, um eine Primärstabilität von etwa 40 N-cm zu erreichen. Abb. 4–6: Mit Hilfe der Condenser kann man bei Sofortimplantationen eine neue Alveole modellieren und sehr schmale Bifurkationen für ein Implantatbett mit 6 mm Durchmesser aufbereiten. genommen. Der idealerweise supragingi- val abschließende Shuttle wird durch eine passende Georgi-Hybridschraube ersetzt. Vor dem Einsetzen der Georgi-Hybrid- schraube wir das 100%ige Sauerstoff- Gel BlueM in den Implantatkörper appli- ziert. Auch nach dem Verschrauben kommt das Mittel nebst eines BloodStop-Pflas- ters zum Einsatz. Das BloodStop-Pflaster dient dabei als Nahtersatz. Es ist ein Ver- schlussmaterial auf Zellulosebasis, das sich nach Befeuchtung innerhalb von 3 Min. zu einem klebrigen Gel wandelt und sich nach zwei Tagen vollständig auflöst. Sofortimplantation und Smart- Grinder-Verfahren Die WS-Condenser kommen vor allem auch bei dünnen Bifurkationen im unte- ren Molarenbereich und bei Frontzahn- Sofortimplantationen zur Anwendung: Von distal oder mesial kommend, erwei- tert man mit den konischen Dreikant- bohrern, die hier bereits als Condenser fungieren, die dünnen Bifurkationen. Da- nach kommen langsam aufsteigend die WS-Condenser zum Einsatz. So wird der Knochen sukzessiv erweitert (Abb. 4 bis 6). Nach der Implantation wird mit den ex- trahierten Wurzeln im Smart-Grinder-Ver- fahren die Restalveole krestal aufgefüllt: Dabei werden die Zahnfragmente, der Wur- zelzement, das Dentin und der Schmelz von Karies und Fremdmaterial wie Compo- site, Zement, Amalgam und Wurzelfüll- materialien entfernt und mit dem Luftblä- ser der Behandlungseinheit getrocknet. Anschließend werden sie mit dem Smart- Grinder-Tischgerät kurz geschreddert und gesiebt. Im nächsten Schritt wird das er- haltene, 3fach im Volumen vergrößerte gegrindete Zahnmaterial im Dappenglas mit einer Cleanser-Flüssigkeit von allen Bakterien, Viren und Pilzen befreit und mit einer Puffer-Flüssigkeit auf einen pH- Wert von 7,1 neutralisiert. Die komplette Aufbereitung des autologen Knochener- satzmaterials dauert etwa 10 Min. und wird biorecycelt der Restalveole im krestalen Abschnitt zurückgeführt (Abb. 7). Die Extraktion bzw. Osteotomie ist oftmals das Schwierigste in diesem Prozess, wäh- rend die Sofortimplantation selbst ledig- lich etwa 15 Min. einnimmt. ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 1-2 | Januar/Februar 2025 | 044 – 046 45

DENTALFORUM Intraoralscanner in der Prophylaxe Durch den Einsatz eines Intraoralscanners fördert Zahnärztin Dr. Jutta Kirschner die Mundgesundheit ihrer Patientin- nen und Patienten nachhaltig und steigert die Behandlungsakzeptanz. Dr. Jutta Kirschner ist Zahn- ärztin mit eigenen Praxen in Pinneberg und Rellingen und hat sich auf restaurative Zahn- heilkunde und Prophylaxe spezia- lisiert. Vor zwei Jahren hat sie ihre Praxisräume für die Prophylaxe optimiert und schult ihre Patien- tinnen und Patienten darin, ihre Mundhygiene zu verbessern. In ihrer Praxis wird intraoral gescannt, was die meisten ihrer Patientinnen und Patienten gegenüber einer herkömmlichen Abformung be- vorzugen. Zudem ist die Anzahl derer, die kariesfrei sind, seitdem gestiegen. Kirschner: „Alle sind absolut beeindruckt, wenn sie sehen können, wie es in ihrem Mund aussieht. Wir haben so eine viel bessere Möglichkeit, mit den Patienten zu kommuni- zieren und zusammen mit ihnen ihre orale Gesundheit voranzu- bringen.“ Denn ihre Therapievorschläge werden wesentlich besser akzeptiert. Dr. Jutta Kirschner Veränderungen der Mundgesundheit im Blick In der Prophylaxe wenden sie und ihr Team den Scanner an, um Veränderungen im Mundraum über einen längeren Zeitraum zu visualisieren. „Diese Funktion hat mir besonders bei einer Patien- tin sehr geholfen, die sagte, dass sich ihre Implantate verschoben und sie dadurch weniger Platz in der Mundhöhle hätte. Anhand eines weiteren Scans konnte ich ihr zeigen, dass sich tatsächlich nichts verändert hatte,“ erklärt die Zahnmedizinerin. Die hohe Scanqualität moderner Scanner erlaubt es, sogar Plaqueansamm- lungen präzise zu erkennen und zu dokumentieren, was die Be- obachtung von Mundhygieneentwicklungen zusätzlich erleich- tert. Untersuchungen zeigen, dass auch bei jungen Erwachsenen häufig relativ viel Plaque vorhanden ist, die nicht unbedingt zur Karies führt, was auf andere kompensierende Faktoren hinweist. Die Prävalenz von Parodontalerkrankungen steigt aber mit dem Alter, weshalb frühzeitig eine umfassende Mundhygiene erlernt werden sollte. In der Praxis Kirschner kommt aufgrund der Funktionsvielfalt der iTero Intraoralscanner von Align Technology zum Einsatz. Der Scanner ist in der Lage, spezifische Plaqueverteilungsmus- ter zu detektieren, was dabei helfen kann, Putzgewohnheiten zu optimieren. Ein weiterer Vorteil ist die Nahinfrarot-Techno- logie NIRI, die approximale Kariesläsionen frühzeitig und ohne Strahlenbelastung erkennen kann. Diese ist besonders vorteil- haft für die jungen Patientinnen und Patienten, die in der Regel kariesfrei sind und sich dadurch keiner unnötigen Strahlung aussetzen müssen. Visualisierungsmöglichkeiten tragen zum Therapie- erfolg bei In der Praxis Kirschner spielt der Intraoralscanner eine maßgeb- liche Rolle, die Mundhygiene der Patientinnen und Patienten nachhaltig zu verbessern und sie bei der Prävention von Karies und Parodontalerkrankungen zu unterstützen. Durch die Visua- lisierung auch kleinster Details kann man beispielsweise gebro- chene Füllungen oder schwarze unschöne Fissuren direkt zeigen und Patientinnen und Patienten besser in die Behandlung ein- beziehen. Sie sind dadurch deutlich interessierter an der Wieder- herstellung ihrer oralen Gesundheit. Durch die vielfältigen Visualisierungsmöglichkeiten auf dem Scanner hat sich in der Praxis Kirschner die Patientenkommu- nikation erheblich verbessert, was wesentlich zum Therapieerfolg beiträgt. Die Anzahl der Behandlungen hat sich verdoppelt, wäh- rend sich jene der Kariesfälle verringert hat. Weitere Informationen zu den Möglichkeiten und Vorteilen der digitalen Diagnostik mit dem iTero Scanner unter: www.itero.com Bilder: © Kirschner Praxis Team Kirschner; Zahnarztpraxis Oeltingsallee. ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 1-2 | Januar/Februar 2025 | 047 47

NEWS Das German Institute of Oral Implantology (GIOI) stellt sich vor Warum GIOI? • medentis medical ist ein führender Anbieter von hochwerti- gen Implantaten „Made in Germany“ und steht in Deutsch- land bereits auf Platz 3. • Mit ISO 13485:2016-Zertifizierung steht medentis medical und das GIOI für höchste Qualitätsstandards in der dentalen Implantologie. • Die Kooperation mit der Türkei und China ermöglicht es, weltweit innovative und evidenzbasierte Zahnmedizin voran- zutreiben. Das GIOI ist bestrebt, neue Maßstäbe und eine bessere Zukunft für die orale Implantologie zu schaffen – weltweit! Seien Sie Teil dieser Bewegung und erfahren Sie mehr über unsere fortschritt- liche Fortbildung und Zertifizierung! Das German Institute of Oral Implantology (GIOI) ist ein inter- nationales Fortbildungsinstitut, das von medentis medical ge- gründet wurde, um die Zertifizierung für geprüfte und geschulte Zahnärzte, Kliniken und Praxen zu vergeben. Es ist in Deutsch- land, der Türkei sowie China aktiv und steht für Forschung, Lehre und Praxis in einem globalen Netzwerk! i w w w Weitere Informationen unter www.medentis.de Der Dentalwelt Gehör schenken: W&H startet Podcast Insgesamt viermal holt der Medizintech- nikhersteller W&H in der ersten Staffel von „Gum & Tonic“ inspirierende Persön- lichkeiten aus der Dentalbranche vors Pod- cast-Mikro. Fokus liegt auf einem ausge- wogenen Verhältnis zwischen Kompetenz, Produktwissen, guter Stimmung und Ein- blicken in die Highlights und Herausforde- rungen des Praxisalltags. Und das mit im- mer wechselnden Kulissen, vor denen die Gespräche aufgenommen werden. PD Dr. Amely Hartmann, erster Gast des W&H Videopodcasts, spricht in der Premieren- folge über Frauen in der Dentalbranche, Wissenschaft und Forschung, prägende Persönlichkeiten und wie sich die Arbeit als Fachzahnärztin für Oralchirurgie auch mit Familie gut vereinen lässt. Neben ei- nem starken familiären Umfeld und der Unterstützung dahinter sei es auch ele- mentar, sich immer weiter fortzubilden, Mentoren/-innen an der Seite zu haben und vom gegenseitigen Know-how zu profitieren. Als Mitglied bei Dentista e.V. weiß sie um die Wichtigkeit von guter Ver- netzung. Für den Bereich „Klinische Stu- dien“ zum Thema „Langzeitergebnisse bei dreidimensionalen, komplexen Knochen- augmentationsverfahren mit patientenspe- zifischen Titangittern“ erhielt sie kürzlich den Karl-Ludwig-Ackermann-Preis. i w w w Weitere Informationen unter www.wh.com Der neue W&H-Videopodcast „Gum & Tonic“, seit 12.12.2024 auf Spotify zu hö- ren, bietet den Zuhörern/-innen ein Hör- erlebnis, das nicht nur fachlich relevant, sondern auch persönlich spannend ist. Beiträge dieser Rubrik beruhen auf Herstellerangaben und geben nicht die Meinung der Redaktion wieder. Bilddaten, wenn nicht anders vermerkt, von den Herstellern. ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 1-2 | Januar/Februar 2025 | 049 – 050 49

PRODUKTINFORMATIONEN Die neue Oral-B iO2 erleichtert den Umstieg auf elektrische Zahnpflege zu viel Druck ausgeübt wird, und reduziert automatisch die Bürs- tengeschwindigkeit, drei leise Intensitätsstufen, die stets im Super Sensitiv-Modus starten, sorgen für ein schonendes und individuell anpassbares Putzerlebnis und die Smart Bristles zeigen durch Ver- färbung an, wann der Bürstenkopf ausgetauscht werden sollte – sie werden vollständig weiß, wenn die Reinigungsleistung nach- lässt. Erhältlich in stilvollen Farben wie Night Black, Forest Green und Calm Pink, bietet die Oral-B iO2 auch ästhetische Anreize für eine moderne Zahnpflege. Unter dem Motto „Eine runde Routine für alle“ präsentiert Oral-B auf der diesjährigen IDS in Köln vom 25. bis 29. März 2025 (Halle 05.2, Stand C 040/D 049) neben der neuen Oral-B iO2 weitere innovative Ansätze und Techno- logien, die dazu beitragen, gesunde Mundhygienegewohnheiten nachhaltig zu fördern. i w w w Weitere Informationen unter www.pg.com Das neue Modell verkörpert die nächste Generation der revolu- tionären iO-Technologie von Oral-B, die intuitiv zu besseren Putz- ergebnissen verhilft und nun* erstmals als Einsteigermodell mit attraktivem Preispunkt erhältlich sein wird. Die Oral-B iO2 ver- bindet bewährte klinische Effizienz mit einem anwenderfreund- lichen Design, das gerade für Einsteiger/-innen in die elektrische Zahnpflege dank innovativer Features optimal geeignet ist: Ein All-in-1-Schaltknopf ermöglicht eine mühelose Handhabung, ein integrierter Zwei-Minuten-Timer unterstützt die von Zahnärz- ten/-innen empfohlene Putzdauer und fördert so eine effektive Reinigung, ein Drucksensor signalisiert über ein Farbsystem, wenn * Verfügbar im Handel ab dem 7. Februar 2025. Die tatsächliche Verfügbarkeit kann je nach Handelspartner variieren. OptraGate® 2 bringt Komfort und Effizienz in die Zahnarztpraxis Ivoclar stellt mit OptraGate® 2 eine ver- besserte Lösung ihres Erfolgsproduktes OptraGate® für einen großzügigen Zu- gang zum Arbeitsumfeld und zur Unter- stützung der relativen Trockenlegung in der Zahnmedizin vor. Das Produkt-Upda- te vereint alle bewährten Vorteile des Originals und fügt sich nahtlos in den Praxisalltag ein. Das neue Design zeich- net sich durch einen zusätzlichen dritten Ring aus, der eine Entlastung der Druck- spannung am Kieferknochen bewirkt. Da- durch wird der Tragekomfort erhöht, Pa- tienten/-innen sind allgemein entspannter und es fällt ihnen leichter, den Mund während der Behandlung offen zu halten. Außerdem sorgt der dritte Ring für ein er- leichtertes Einsetzen in den Patientenmund. Durch das Zurückhalten von Lippen und Wangen schafft OptraGate 2 einen groß- zügigen Zugang zum Behandlungsfeld, unterstützt das Arbeiten in einem saube- ren, trockenen Umfeld und minimiert das Risiko von Kontaminationen. In Kombina- tion mit speichelreduzierenden Hilfsmit- teln lässt sich die Haftung von Materialien optimieren. Mit OptraGate 2 entfällt ein manuelles Zurückhalten der Lippen, was kürzere Behandlungszeiten und einen an- genehmeren Behandlungsablauf für Pa- tienten/-innen sowie für das Fachpersonal bedeutet. OptraGate 2 ist in den Größen „regular“ und „small“ erhältlich. i w w w Weitere Informationen unter www.ivoclar.com/optragate-2 Beiträge dieser Rubrik beruhen auf Herstellerangaben und geben nicht die Meinung der Redaktion wieder. Bilddaten, wenn nicht anders vermerkt, von den Herstellern. ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 1-2 | Januar/Februar 2025 | 051 – 053 51

PRODUKTINFORMATIONEN Blue Safety präsentiert eigene Wasserhygienelösung mit völlig neuem Ansatz Der Wasserhygieneexperte geht bei der IDS 2025 mit einem neuen Messestand und erweiterten Möglichkeiten zur Präsentation seines SAFEDENTAL Hygienekonzeptes für Zahnarztpraxen an den Start. Mit dem Umzug in Halle 11.1, Stand H 80/J 81, unterstreicht das Unternehmen seinen Anspruch, Maßstäbe an Transparenz und Erreichbarkeit zu setzen. Besonders im Fokus steht dabei die SAFEWATER 4.2-Anlage, die erstmals voll funktionsfähig vor Ort präsentiert wird. Besucher/-innen können sich an einer interak- tiven Beispielinstallation einen praxisnahen Eindruck verschaffen. Das Motto ist: Ausprobieren, anschauen, Mehrwerte für die eigene Praxis erzeugen, alles fragen, was Sie immer schon wissen woll- ten. Ein weiteres Highlight ist die Betriebskosten-Analyse-Station, an der sich Praxisinhaber/-innen ein Bild davon machen können, welches Einspar- und Optimierungspotenzial eine Umstellung auf SAFEDENTAL mit der SAFEWATER Anlage birgt – vom Mate- rialeinsatz bis zu Servicekosten. Blue Safety empfiehlt eine früh- zeitige Terminvereinbarung für ein persönliches Beratungsge- spräch auf dem Messestand. Wer im Vorfeld einen Termin bucht, erhält für das Praxisteam kostenlose Tageskarten für die IDS 2025 (solange der Vorrat reicht). Zudem wartet ein attraktives Gewinn- spiel: Unter allen teilnehmenden Einrichtungen wird die Nut- zung einer SAFEWATER 4.2-Anlage inklusive Service- und War- tungspaket für die Laufzeit von sieben Jahren verlost (unter Vor- behalt der technischen Umsetzbarkeit der ausgelosten Praxis). Parallel zur Präsenz im neuen Design baut Blue Safety sein Team weiter aus, um den gestiegenen Kundenanforderungen gerecht zu werden. Mit Tanja Hamza übernimmt eine erfahrene Expertin aus dem Customer-Care-Bereich die Leitung Operations, im Ver- trieb übernimmt Alexander Grüneberg die Leitung. i w w w Weitere Informationen unter www.bluesafety.com/ids2025 W&H mit mehr als zehn Produktneuheiten auf der IDS 2025 Auf der Weltleitmesse der Dentalbranche setzt die internationale W&H-Gruppe mit einem völlig neuen Portfolio ein echtes Highlight. Fünf innovative Produkte erweitern das Sortiment und setzen neue Standards. Darüber hinaus stellt das Medizintechnik- unternehmen eine Reihe zukunftsweisender Neuheiten vor: Mit der neuen Synea Power Edition gibt W&H Anwendern/-innen ein wertvolles Werkzeug zur Bearbeitung von hochfesten keramischen Materialien wie Zirkon an die Hand. Erst kürzlich hat das Unternehmen mit Lisa Mini einen extrem schnellen und kompakten Typ B-Sterilisator auf den Markt gebracht, der mit dem optimierten Aufbereitungsprofil verpackte Ladungen wie Hand- und Winkelstücke in weniger als 19 Minuten aufbereitet. Aber damit nicht genug: Der W&H-Kompass für die Oralchirurgie unterstützt Chirurgen/-innen optimal bei unterschiedlichsten Behandlungen – von der Zahnextraktion über die chirurgische Parodontologie bis hin zum lateralen Sinuslift oder der Implantatstabili- tätsmessung mit dem Osstell Beacon. Um allen Produkten eine entsprechende Bühne bieten zu können, präsentiert sich W&H auf der IDS 2025 mit zwei Messeständen – beide sind in Halle 10.1 zu finden. Der Stand A 020/B 029 widmet sich Lösungen für die Oralchirurgie, Hygiene und Wiederaufbereitung und dient als Bühne für das neue Produktportfolio. Auf dem Stand A 002 können sich Besucher/-innen auf die neue Synea Power Edition sowie zahlreiche Produkte aus dem Gebiet Restauration und Prothetik freuen. i w w w Weitere Informationen unter www.wh.com Beiträge dieser Rubrik beruhen auf Herstellerangaben und geben nicht die Meinung der Redaktion wieder. Bilddaten, wenn nicht anders vermerkt, von den Herstellern. ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 1-2 | Januar/Februar 2025 | 051 – 053 53

FREIZEIT/KULTUR uns. Großartig ist das Erlebnis mit Blick auf den dampfenden Ätna. Spannend ist später nach dem Ablegen die Fahrt Rich- tung Amalfi durch die berüchtigte „Straße von Messina“ zwischen Sizilien und Kala- brien. Alle sechs Stunden wechselt die Meeresströmung ihre Richtung. Odysseus kam einst mit knapper Not davon, wurde weder vom Ungeheuern Skylla verschlun- gen noch von Charybdis ergriffen. Auch wir hatten Glück. Kapitän Rollin manöv- rierte die „Star Flyer“ heil mit fester Hand durch teils kabbeliges, teils spiegelglattes Wasser. Wer jetzt möchte, darf wieder ins Bug- sprietnetz klettern – in den Himmel und die geblähten Segel schauen oder unten durch das Netz beobachten, wie der Kiel sich durchs Meer pflügt – und auf Del- phine hoffen. An einem der Tage findet bei jeder Fahrt an Deck ein „Repeater Cocktail“ statt. Diesmal ist fast die Hälfte der Passagiere schon ein- oder sogar mehrmals an Bord der „Star Flyer“ gewesen. Was kein Wun- der ist, denn so ein stolzes Schiff macht einfach süchtig. Sogar ans Ruder darf man als Passagier – natürlich unter Aufsicht von Alfredo. Diese Chance wird begeistert von Klein und Groß genutzt. Es ist schon interessant, zu spüren, wie nach nur gerin- ger Drehung des Ruders das Schiff reagiert. Von Amalfi bis Ponza Nächstes Ziel ist das zauberhafte Amalfi. Wir liegen auf Reede, ankern also vor der traumhaft schönen Küste, denn Amalfi hat keinen Hafen. Mit einem Tender fahren wir an Land, genießen hoch oben das turbu- lente Amalfi mit Cafés und Boutiquen. Erst spät abends „tendern“ wir wieder zu- rück auf unsere stolze „Star Flyer“. Bewun- dernswert ist es, wie die 66-köpfige Crew immer fröhlich und lachend für ihre Passa- giere da ist. Auf jeder Kreuzfahrt findet an einem der Abende eine „Crew-Talent- Show“ statt. Trotz der Arbeitsbelastung fiebert die Mannschaft förmlich auf diesen Abend. Es ist faszinierend, was sie sowohl musikalisch als auch artistisch darbieten. Am nächsten Morgen ankern wir vor der Steilküste von Sorrent – wieder ein groß- artiger Anblick. „Wenn in Sorrent die Ro- sen blühn“, summt jemand vor sich hin. In der Ferne ist der leicht rauchende Ätna zu sehen. Pompeji und Herculaneum ste- hen als Ausflugsziele auf dem Programm. Mit dem Tender vom Schiff an Land und zurück. Kräftemessen beim Setzen des Großsegels per Hand. Lieblingsplatz im Bugsprietnetz. Blick von Amalfis oberem Ortsteil. Die Wahl fällt schwer. Wir entscheiden uns für Pompeji: Abgesperrt sind natürlich die aus der Vulkanasche ausgegrabenen Häuser, deren farbige Wandmalereien teilweise sehr gut erhalten sind. Auch komplette „Garküchen“ wurden frei gelegt. Gepflegt sind auch heute die Gärten einstiger reicher Villenbesitzer, deren Häuser offenbar von Hunden bewacht wurden, wie Mosaike warnen: „cave canem“. Zurück an Board werden emsig Erlebnisse ausgetauscht. Übervoll war es überall. Umso schöner, dass am nächsten Tag der Kreuzfahrt die kleine Insel Ponza auf dem Programm steht. Heute Abend jedoch ist Captains Dinner – Hummer und Champagner wer- den serviert. Zum Ausklang können wir am letzten Tag die kleine Insel Ponza erkunden, vom Schiff aus schwimmen oder mit einem der Tou- ristenboote die Insel umfahren. Wehmütig werden abends die Koffer gepackt, Adres- sen ausgetauscht und die nächsten Kreuz- fahrten mit einem der schönen drei Star- Clippers-Schiffe verabredet. Autor und Bilder: Dr. phil. Renate V. Scheiper Gewinnspielfrage Wie heißen die kleinen Boote, mit denen die Gäste vom Schiff an Land gebracht werden? Bei Buchung einer beliebigen Kreuzfahrt auf einem der drei Star-Clippers-Großsegler erhalten Sie einen Rabatt von 1.000 Euro für 2 Personen in einer Doppelkabine. Die richtige Antwort senden Sie bitte bis zum 18. Februar 2025 unter dem Stichwort „Starflyer“ an Redaktion@spitta.de. Teilnahmeberechtigt sind ausschließlich Personen, die in der Dentalbranche tätig sind. Informationen Star Clippers Kreuzfahrten GmbH in 30853 Hannover-Langenhagen, Konrad-Adenauer-Str. 4, ist der kompetente Vertriebspartner und Reiseveranstalter für alle drei Schiffe: info@star-clippers.de, www.star-clippers.de, Tel: 0511 7266590. Die drei Großsegler sind ganzjährig mit interessanten Routen auf allen Weltmeeren unterwegs. ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 1-2 | Januar/Februar 2024 | 054 – 055 55

FREIZEIT/KULTUR Die Hofburg zu Wien war von 1279 bis 1918 – mit Unterbrechungen – die Residenz der Habsburger in Wien. Heute ist sie Sitz des Bundespräsidenten, des Bundesdenkmalamtes, der Österreichischen Nationalbibliothek und mehrerer Bundesmuseen. allem bei Record Shack fündig. Hier sind Funk und Soul zu Hause, auch wenn man sich durch manchen Haufen arbeiten muss. Aber ein breites Sortiment an US-Platten und einigen seltenen Originalpressungen lohnen den Besuch auf jeden Fall. Ebenso bei Sissy Sound, ein kleiner Laden, maxi- mal 20 qm groß, aber ein echtes Schmuck- stück, in dem man neben Gebrauchtem auch einiges Neues findet. Für Bowie-Fans wiederum ist Recordbag ein absolutes Muss. Nach unserem zweiten Streifzug durch Wiens Vinyl-Landschaft erwartet uns abends ein weiteres kulinarisches Highlight am Kut- schermarkt, genauer gesagt im Herzen des charmanten Währing. Seit Ende 2023 be- geistern dort Küchenchef Maximilian Maierhofer und sein Team die Besucher Das Béla Béla steht für ein modernes Genusskonzept, das mediterrane Kulinarik mit klassischer Wiener Küche verbindet. © Steigenberger Herrenhof im Kutsch. Der recht neue kulinarische Hotspot bietet seinen Gästen eine erlese- ne Mischung aus lokalen Zutaten und innovativen Kochtechniken – frei nach dem Motto „Cook the market“ werden dort nur frische Marktprodukte verarbei- tet. Maximilian Maierhofer selbst ist ein wahrer Koch aus Leidenschaft, der nach einer beeindruckenden kulinarischen Reise um die Welt und Stationen in renommier- ten Sternerestaurants in den USA, Portugal und Spanien nun in Wien angekommen ist. Das Ergebnis ist eine ebenso schmackhafte wie überzeugende Verbindung aus inter- nationalen Einflüssen und der traditionel- len österreichischen Küche. Kreativität und Engagement für höchste Qualität spiegeln sich in jedem Aspekt des unglaublich lecke- ren kulinarischen Angebots wider, das sich neben À-la-Carte-Speisen über Mittagsme- nüs mit Gratisnachschlag, abendliche Fein- Das Kutsch versteht sich als klassisches Marktrestau- rant, wo mit frischen Produkten direkt vom Markt gekocht wird. © Kutsch schmecker- oder Überraschungsmenüs er- streckt. Alles in allem eine Adresse, deren Besuch sich mehr als lohnt! Bis zum Ende unseres Trips sind wir ver- zaubert von dieser Stadt, die uns mit ihrem Charme in ihren Bann zieht, unsere Platten- sammler-Herzen höher schlagen läßt und auch auf kulinarischer Ebene unsere Erwar- tungen übertroffen hat. Kurz und gut: Wir kommen wieder – und das sicherlich so schnell wie möglich! Autor: Olaf Tegtmeier/Helen Kersley Bilder, falls nicht anders deklariert: Olaf Tegtmeier/Helen Kersley Gewinnspielfrage Verlost werden drei hochwertige Bücher „Wien – Highlights einer faszinierenden Stadt“. Wo gilt in Wien: „Punk‘s not dead“? Die richtige Antwort senden Sie bitte bis zum 18. Februar 2025 unter dem Stichwort „Wien“ an Redaktion@spitta.de. Teilnahmeberechtigt sind ausschließlich Personen, die in der Dentalbranche tätig sind. Informationen Essen: Das Béla Béla gehört zum Steigenberger Hotel Herrenhof, Fahnengasse 1, 1010 Wien. Tel: +43 1 534040, https://hrewards.com/de/ steigenberger-hotel-herrenhof-wien/restaurant-bar/bela-bela. Das Kutsch befindet sich in der Schopenhauerstraße 19, 1180 Wien. Tel: +43 676 366 88 49, www.kutsch.at. In beiden Häusern empfiehlt sich eine Vorabreservierung. Vienna City Card: Die Vienna City Card berechtigt 24, 48 oder 72 Stunden lang zur unbeschränkten Nutzung aller öffentlichen Verkehrsmittel. Dazu kommen Ermäßigungen in den meisten Museen oder Sehenswürdigkeiten. Reiseliteratur: Viele Insider-Tipps und Karten findet man im Marco Polo Reiseführer Wien. Im März 2025 wird eine neue Ausgabe erscheinen; 156 Seiten, ISBN 978-3-8297-3961-0, 17,95 € (D) / 19,95 € (AT) / 24,90 CHF. Einen sehr guten Überblick mit großem Stadtplan gibt auch DUMONT Direkt Wien; 120 Seiten, ISBN 978-3-616-00017-6, 12,95 € (D) / 13,95 € (AT) / 18,50 CHF. ZMK | Jg. 41 | Ausgabe 1-2 | Januar/Februar 2024 | 056 – 057 57

permadental PERMADENTAL.DE 0 28 22 - 71330 Bestellen Sie sich Ihr kostenloses Exemplar des neuen Kataloges als Printversion oder E-Paper: permadental.de/produktkatalog 02822-71330-22 kundenservice@permadental.de INSPIRATION UND INFORMATION Der neue Zahnersatzkatalog für Behandler und Praxismitarbeiter