www.dentalwelt.spitta.de ZMKZAHNHEILKUNDE | MANAGEMENT | KULTUR 10 Oktober 2024 40. Jahrgang ISSN 1862-0914 E12169 8,- Euro k c o t S e b o d A / v o p o P y e r d n A © MANAGEMENT ZAHNMEDIZIN ABRECHNUNG Factoring in der Zahnarzt- praxis Interdisziplinäre Patienten- versorgung Intraorale Systeme und Laborleistungen

EDITORIAL Erst einmal einen Tee ... Das Frontzahntrauma gehört wohl zu den gefürchtetsten Notfalltermi- nen. Damit beziehe ich mich aller- dings eher auf die Wurzelfraktur, die In- trusion und die Avulsion als auf die un- komplizierte Schmelz-Dentin-Fraktur, die wir effizient und ästhetisch mit Komposit versorgen können. Und Ästhetik ist hier auch das entscheidende Wort! Denn diese wird das weitere Leben des Patienten massiv beeinflussen. Prof. Dr. Andreas Filippi, Gründer des Zahnunfallzentrums Basel, der sein Wissen und seine Mission in unzähligen Vorträgen mit Engagement und Herz in die Welt getragen hat, be- tonte dies in seinen Vorträgen immer wieder: „Wir behandeln in der zahnme- dizinischen Traumatologie primär Ästhe- tik!“ Der Patient wird in den nächsten Jahrzehnten alles dafür tun, um die Lücke seines traumabedingt verlorengegange- nen Zahnes 11 schließen zu lassen: zuerst der Flipper, dann Kieferorthopädie, Klebe- brücke, Implantat ... Eine jahrelange und auch kostspielige Odyssee, wie sie auch in diesem Heft ein fachlich sehr schön pro- thetisch-kieferorthopädisch gelöster Fall aus der Tübinger Zahnklinik aufzeigt: Man kann hier interdisziplinär sehr viel zur Ge- samtrehabilitation der Situation und da- mit zum Wohl des Patienten beitragen. Um aber grundsätzlich dem Patienten einen so langen, mühseligen und auch ästhetisch beeinträchtigenden Weg zu er- sparen, müssen wir zunächst alles dafür tun, dass es gar nicht zum Zahnverlust kommt. Somit ist die Erstbehandlung – oder vielleicht sogar die „Erst-Nichtbehand- lung“ – der entscheidende Aspekt für eine erfolgreiche Traumaversorgung und damit der Grundstein für eine langlebige Ästhetik. Mein endodontologischer Kol- lege in der Praxis, der am meisten mit Traumafällen und deren Spätfolgen zu tun hat, meinte neulich: „Das Beste, was man bei einem Frontzahntrauma als Erstes macht, ist ein Tee.“ Was meint er damit? Mit dem Tee macht man zumindest nichts falsch und denkt erstmal nach. Dass rich- tig viel schieflaufen kann, dokumentieren sogar veröffentliche Fallberichte wie z.B. das „Avulsionswetter“ [1], dem sogar in zwei Leserbriefen aus berufenem Munde im Nachgang heftig widersprochen wurde [2]; aber gedruckt war halt gedruckt. Wir wissen inzwischen, dass die eröffnete Pulpa der komplizierten Schmelz-Dentin- Fraktur – auch wenn sie erst nach mehre- ren Stunden adäquat überkappt wird – erstaunlich gut regenerieren kann, sodass die partielle Pulpotomie eine erfolgver- sprechende sekundäre Therapiemaßnahme darstellen kann. Sie ist somit noch vor der Vitalexstirpation, die eben nicht gleich bei der Erstversorgung in Angriff genommen werden muss, die Behandlungsmaßnahme der Wahl. Aber wie sieht es mit der Erstversorgung der Wurzelquerfraktur aus, die in dem avisierten Beitrag in diesem Heft die Ur- sache allen Übels war? Die Tübinger Kli- nik übernahm den Fall 6 Jahre nach dem Unfall und der Erstversorgung in der Haus- zahnarztpraxis: Anscheinend erfolgte die Erstversorgung korrekt nur mit Schienung ohne sofortige Wurzelkanalbehandlung oder Extraktion. Ansonsten wäre der „Tee“ durchaus die sinnvollste erste Maßnahme gewesen: Während der auf Trinktempe- ratur abkühlt, könnte man z.B. die 2022 neu aufgelegte S2k-Leitlinie „Therapie des dentalen Traumas bleibender Zähne“ [3] nochmals zu Rate ziehen. Dort steht: „Die Reposition des oftmals dislozierten koronalen Fragmentes und die anschlie- ßende Schienung zielen auf eine pulpale Regeneration und im Idealfall auf eine Ein- lagerung von osteoidem Hartgewebe in den Frakturspalt ab.“ Weiter liest man: „Mit nahezu 80% ist die Prognose der Erhaltung von Zähnen mit intraalveolärer Fraktur günstig.“ Ebenso eine hilfreiche Quelle: die App AcciDent 4.0: Für nur 2,99 € erhält man eine schnelle Hilfestel- lung zur Diagnostik und den erforderli- chen Therapiemaßnahmen aller Arten von Zahntraumata – absolut empfehlenswert (und bestimmt auch als Betriebsausgabe steuerlich absetzbar). So frisch auf den aktuellen Stand gebracht, macht man bei der Erstversorgung zumindest nichts mehr falsch. Und der Tee hat jetzt Trinktempe- ratur. Die Traumatologie gewann in unserem Fach im letzten Jahrzehnt immer mehr an Bedeutung: So gründete Professor Krastl 2015 in Würzburg das erste deutsche Zahnunfallzentrum. Er konnte hier seine in Basel bei Professor Filippi gewonnene Expertise perfekt einbringen. Dort landet das verunfallte Kind nicht beim dienst- jüngsten Assistenten in der Ambulanz, son- dern kommt in ein interdisziplinäres Kom- petenzteam aus Kinderzahnheilkunde, Kieferorthopädie, Oralchirurgie und Endo- dontologie. Deswegen: Besuchen Sie Fort- bildungen zum Thema dentale Trauma- tologie! Das, was Sie bei der Erstversorgung richtig oder falsch machen, entscheidet über die Ästhetik und Funktion des Patien- ten in den nächsten Jahrzehnten! Sie müs- sen die Autotransplantation eines Prämo- laren oder Milch-Eckzahnes [4] ja nicht gleich selber machen; es wäre aber gut, wenn Sie wissen, dass so etwas geht und dies nicht sofort am Unfalltag geschehen muss. Es grüßt Sie Ihr Prof. Dr. Claus-Peter Ernst Literaturverzeichnis unter: www.dentalwelt.spitta.de/epaper-zmk/ ZMK | Jg. 40 | Ausgabe 10 | Oktober 2024 | 539 539

ZAHNMEDIZIN Aspekte der kieferorthopädischen Behandlung Die fachübergreifende patientenindividuelle Therapieplanung be- ginnt idealerweise vor der aktiven kieferorthopädischen Behand- lung, um ein interdisziplinäres Behandlungsziel festzulegen. Fak- toren wie Alter, Gebissstadium, Wachstumsmuster und die Er- haltungsfähigkeit von Milchzähnen spielen eine entscheidende Rolle bei der Therapieentscheidung. Bei Patienten/-innen mit Hypo- oder Oligodontie steht die kieferorthopädische Therapie vor der Herausforderung, eine funktionelle Okklusion und eine harmonische Zahnstellung zu gewährleisten. Dabei müssen Ent- scheidungen über den Lückenschluss, den Lückenerhalt oder die Verschiebung von Lücken im Zahnbogen unter Berücksichtigung funktioneller und ästhetischer Aspekte getroffen werden. Besonders bei asymmetrisch fehlenden Zähnen oder bei Hypo- dontien in nur einem Kiefer stellt sich die Frage, ob eine kiefer- orthopädische Lückenschlussbehandlung sinnvoll ist. Hier kann nur unter Inkaufnahme einer therapeutischen Mesial- oder Dis- talokklusion ein Lückenschluss erreicht werden, womit ein Kom- promiss hinsichtlich statischer und dynamischer Okklusion ein- hergeht. Eine kieferorthopädische Therapie sollte zudem auch implantatgetragenen Zahnersatz ermöglichen, indem sowohl koronal als auch interradikulär ausreichend Platz für zukünftige Implantate geschaffen wird. Dabei kommen oft auch augmenta- tive Maßnahmen zum Einsatz, da aufgrund des fehlenden Wachs- tums der Alveolarfortsätze in Bereichen der Nichtanlagen oder bei reduziertem Kieferwachstum im Zusammenhang mit kranio- fazialen Fehlbildungen sonst keine festsitzende Versorgung mehr möglich ist. Auch bei Patienten/-innen mit komplexen Oligodon- tien, wie sie bei Syndromen auftreten können, muss die Kiefer- orthopädie die Verteilung und Ausrichtung der vorhandenen Pfeilerzähne gewährleisten. Hierbei spielt die spätere protheti- sche Versorgung eine zentrale Rolle, d.h., die Zielposition der Zähne sollte maßgeblich von denjenigen festgelegt werden, die die prothetische Behandlung durchführen. Die eigentliche kieferorthopädische Behandlung startet nach Ge- nehmigung durch die Krankenkasse und umfasst mehrere Zwi- schendiagnostikschritte, die von den beteiligten Disziplinen dis- kutiert werden sollten. Ein wichtiger Aspekt ist das Finishing der kieferorthopädischen Therapie, bei dem sichergestellt wird, dass alle Zähne für die folgende prothetische Versorgung korrekt ein- gestellt sind. Eine unzureichend eingestellte Okklusion kann im späteren Verlauf funktionelle Probleme und Schäden an der pro- thetischen Versorgung verursachen. Nach der Entfernung der Multibandapparatur müssen sofort temporäre Retentionsgeräte eingesetzt werden, um ein Rezidiv zu verhindern. Vor Beginn der prothetischen Behandlung ist eine Retentionsphase erforderlich, deren Dauer von der Gesamtbehandlungszeit sowie dem Aus- maß der erfolgten Zahnbewegungen abhängt. Aspekte der prothetischen Behandlung Nach der Genehmigung des prothetischen Heil- und Kosten- plans beginnt der/die Zahntechniker/-in mit der Herstellung eines Wax-ups, dem das Erstellen eines Mock-ups im Patientenmund folgt. Sollten bei dieser „Probebehandlung“ alle funktionellen wie auch ästhetischen Parameter ein zufrieden stellendes Ergeb- nis zeigen, kann die Vorbereitung der Zähne zur Aufnahme des definitiven Zahnersatzes folgen. Ist eine chirurgisch-implantolo- gische Therapie geplant, sollte diese nach Erstellen des Mock-ups durchgeführt werden. Der Zahnersatz sollte vor Fertigstellung anprobiert werden, wobei in dieser Sitzung der/die Zahntechni- ker/-in idealerweise anwesend sein sollte, damit eventuell not- wendige Änderungen – seien es ästhetische oder funktionelle – gemeinsam besprochen und zufriedenstellend umgesetzt werden können. Nach dem definitiven Einsetzen des Zahnersatzes sollte der/die Patient/-in möglichst am selben Tag wieder beim Kiefer- orthopäden oder der Kieferorthopädin vorstellig werden, damit umgehend die definitiven Retentionsgeräte hergestellt und ein- gesetzt werden können. Langfristige Sicherung des Behandlungsergebnisses Die Langzeitbetreuung ist ein wesentlicher Bestandteil der The- rapie, um das erzielte Ergebnis langfristig zu sichern. Je nach Alter der Patienten/-innen sind regelmäßige Kontrollen erforder- lich, um die Stabilität der Behandlungsergebnisse zu gewährleis- ten. Eine gründliche Aufklärung der Patienten/-innen über die Bedeutung der Mundhygiene und der regelmäßigen Nachsorge ist ebenfalls notwendig, um die Langlebigkeit der prothetischen und kieferorthopädischen Ergebnisse zu sichern. Patientenfall Im Folgenden wird eine Patientenbehandlung beschrieben, die die angesprochenen Aspekte der Therapieplanung und -umset- zung detaillierter erläutert. Der Patient des hier beschriebenen Falles stellte sich im Alter von 16 Jahren in der Tübinger Zahn- klinik vor. Anamnestisch ergab sich ein Frontzahntrauma mit Querfraktur der Wurzeln der Zähne 11 und 21 im apikalen Drittel (Abb. 2a) im Alter von 10 Jahren. Laut den gesichteten Unter- lagen erfolgte durch den Hauszahnarzt nach Repositionierung der Frakturfragmente zunächst eine Schienung für 4 Wochen. Über die Art der Schienung ist nichts bekannt, ebenso wenig über die danach gestellte Indikation zur Wurzelkanalbehandlung. Die Abbildung 2a lässt die Schienung erkennen; es sieht aller- dings nicht nach der klassischen TTS (Titan-Trauma-Schiene) aus. Es konnte eruiert werden, dass zuerst der Zahn 11 wurzelkanal- behandelt werden musste, zu einem späteren Zeitpunkt dann der Zahn 21 (Abb. 2b: Es wurden korrekterweise jeweils nur die koronalen Frakturfragmente wurzelkanalbehandelt). Die Abbildung 2c zeigt einen ankylotisch bedingten vertikalen Versatz des Zahnes 11 sowie eine laterale Wurzelresorption. Beide mittleren Schneidezähne wurden trotz adäquater endodon- tologischer Versorgung in Folge als nicht langfristig erhaltungs- fähig eingestuft, sodass eine interdisziplinäre Abwägung der Therapiealternativen des zu dem Zeitpunkt 16-jährigen Patien- ten erfolgte. Der kieferorthopädische Befund ergab eine Distal- okklusion durch Mesioposition der Oberkieferseitenzähne sowie einen vergrößerten Overjet. Zudem zeigte sich die Nichtanlage des Zahnes 35 mit Lückeneinengung und Kippung der im Eng- stand stehenden Unterkieferfrontzähne nach links in Richtung der Lücke (Abb. 3a bis g). Bei basaler Divergenz der Kiefer- basen und Anteinklination und -position der Frontzähne fiel die interdisziplinäre Entscheidung gemeinsam mit dem Patienten und seinen Eltern auf eine Extraktionstherapie. ZMK | Jg. 40 | Ausgabe 10 | Oktober 2024 | 542 – 550 543

Entwickelt, um die Zähne nicht zu verfärben Bekämpft die Ursache von Zahnfl eischbluten und -entzündungen1 Klinisch bestätigt: Schnelle antibakterielle Wirkung2 Lang anhaltender Schutz3 9 von 10 Patient:innen bestätigen weniger Zahnfl eischbluten4 1 Bekämpft Plaquebakterien, bevor Zahnfl eischbluten und -entzündungen entstehen, bei regelmäßiger Anwendung. 2 mit meridol® Zahnfl eischschutz Zahnpasta, im Vergleich zu einer herkömmlichen Zahnpasta mit 1450 ppm Fluorid (NaF/NaMFP) nach 6-monatiger Anwendung des Produkts. Triratana, August 2022. 3 Bekämpft Plaquebakterien, „schnell“ in La- bortests bestätigt, „lang anhaltend“ bei regelmäßiger Anwendung. 4 Ipsos | meridol Patient Experience Programm (2023) mit 132 Patient:innen, 2 Wochen mit 2x täglicher Anwendung. Unabhängig rekrutiert von Zahnärzt:innen. Deutschland 2023. Gratis Muster für Patient:innen bestellen

ZAHNMEDIZIN Nach der Herstellung des Wax-ups im zahntechnischen Labor (Abb. 7a bis c) konnte dann ein Mock-up im Patientenmund hergestellt werden (Abb. 8a bis d). Änderungen können dabei direkt mit dem/der Zahntechniker/-in kommuniziert und in den späteren Zahnersatz übernommen werden. Falls der Änderungs- bedarf jedoch zu umfangreich wird, ist es ratsam, die Herstel- lung des Mock-ups vor Beginn der Präparation mit geändertem Wax-up zu wiederholen. Der nächste Behandlungsschritt war dann das zielgerichtete Prä- parieren der Zähne mit einer zeitgleichen Anpassung der Gingiva nach Vorlage des Wax-ups (Abb. 9a und b). Das Mock-up diente dabei zum einen zur Markierung der Gingiva als „Scha- blone“ für die chirurgische Kronenverlängerung, zum anderen zur Markierung der Präparationstiefe für die benötigte Material- schichtstärke des späteren Restaurationsmaterials. Dadurch wird sichergestellt, dass bei maximalem Substanzerhalt die notwen- digen Materialschichtdicken nicht unterschritten werden oder die Vestibulärflächen der Teilkronen bei zu geringem Substanz- abtrag nicht aus dem Zahnbogen heraus konstruiert werden müssen. Die Umgestaltung von oberen Eckzähnen zu seitlichen Schneidezähnen bedingt immer einen etwas höheren Subs- tanzabtrag, da das Volumen der Zähne in der Regel verkleinert werden soll. Dies sollte vorab entsprechend mit den Patienten/- innen kommuniziert werden. Die beiden seitlichen Schneide- zähne hingegen, die zu mittleren Schneidezähnen verändert werden, bedürfen lediglich einer minimalen Präparation, da das Volumen hier vergrößert wird. Sollen, wie im vorliegenden Patien- tenfall, die ersten Prämolaren zu Eckzähnen umgestaltet werden, ist hier eine minimale Präparation der vestibulären und der me- sialen Zahnflächen sowie der vestibulären Höcker angezeigt. Nach Abformung der präparierten Zähne wurden vom Zahn- techniker alle Teilkronen aus e.max press MT (Ivoclar Vivadent) mit minimaler Verblendung aus In Sync (Jensen dental) hergestellt und mit MIYO (Jensen dental) bemalt (Abb. 10a bis d). a b Abb. 6a u. b: Ausgangssituation vor Beginn der prothetischen Behandlung und nach Entfernung der Multibandapparatur. a b c Abb. 7a-c: Herstellung eines digitalen Wax-ups: Im Bereich der Inzisalpapille sowie zervikal der „neuen“ Eckzähne erfolgte für ein ansprechenderes ästhetisches Erscheinungsbild eine Anpassung im Bereich der Gingiva. Ein Facescan diente zur dreidimensionalen Orientierung des Oberkiefers im Gesicht. ZMK | Jg. 40 | Ausgabe 10 | Oktober 2024 | 542 – 550 547

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ZAHNMEDIZIN Zahnbezogene Behandlungsoptionen nach Empfeh- lungen der EAPD • Selektive Kariesentfernung Lediglich das stark erweichte, kariöse Dentin wird entfernt, um das Risiko einer Pulpaexposition im pulpanahen Dentindrittel oder -viertel zu minimieren. Wichtig ist der anschließende dichte Verschluss der Kavität mit einem geeigneten Material, wobei das Fortschreiten der Karies durch Substratentzug ver- hindert werden soll [12]. • Kariesversiegelung mit Hall-Technik oder Restauration Bei der Hall-Technik wird ohne vorherige Kariesexkavation eine konfektionierte Stahlkrone auf dem Zahn befestigt, wobei dieser nur wenig oder gar nicht präpariert wird. Entsprechendes gilt für die Versorgung kleinflächiger Läsionen mittels einer Restau- ration, wobei wiederum der bakteriendichte Verschluss für den Erfolg entscheidend ist [13]. • Silberdiaminfluorid Das Auftragen von 38%igem Silberdiaminfluorid auf kariöse Läsionen führt durch die antibakterielle Wirkung der Lösung zu einer Arretierung der Karies bei gleichzeitiger dunkler Ver- färbung der kariösen Bereiche [16]. Um das Ergebnis zu ver- bessern, wird die Anwendung zweimal pro Jahr empfohlen [3]. • Nicht restaurative Kavitätenkontrolle Diese Technik konzentriert sich auf die Kontrolle von kariösen Läsionen ohne vollständige Füllung oder Restauration, beispiels- weise durch Anwendung von Fluoridlacken oder Zementen, und wird eher bei kleinen, einflächigen Läsionen empfohlen [3]. • Indirekte Pulpaüberkappung Die auch als Caries-profunda-Therapie bekannte Methode hat nach vollständiger Entfernung des kariös veränderten Dentins die Applikation eines Pulpaschutzes zur Förderung der Reiz- dentinbildung zum Ziel. Diskutiert wird, ob die Anwendung eines Dentinadhäsivs ausreichend ist oder ob die Applikation von Calciumhydroxid oder MTA/Portlandzement vorzuziehen ist [4,9]. • Direkte Pulpaüberkappung Wohl kaum eine Methode wird so kontrovers diskutiert wie die direkte Überkappung im Milchgebiss. Bei kleinflächiger, steriler Exposition und Verwendung biokompatibler MTA- Materialien zur Abdeckung scheinen Erfolge möglich zu sein [11]. • Pulpotomie (= Vitalamputation) Diese auch als Vitalamputation bezeichnete Methode ist nach wie vor die häufigste endodontische Maßnahme im Milch- Medizinische Exklusiv-Zahncreme mit Natur-Perl-System Hocheffektive, ultrasanfte Hocheffektive, ultrasanfte medizinische Mundpfl ege medizinische Mundpfl ege medizinische Mundpfl ege Jetzt weiter optimiert: ➜ Rezeptur ohne Titandioxid ➜ hocheffektive Reinigung: 86,6 % weniger Plaque 1 ➜ ultrasanfte Zahnpfl ege: RDA 28 2 ➜ optimaler Kariesschutz mit Doppel-Fluorid-System 1.450 ppmF ➜ komplett biologisch abbaubares Natur-Perl-System 2 3 A D R : r e h s i b s t n e D & s l r a e P . “ l l e d o M r e h c i r ü Z „ e d o h t e m s s e M Besonders geeignet ➜ für Spangenträger und bei erhöhter Belagsbildung (Kaffee, Tee, Nikotin, Rotwein) Dr. Liebe Nachf. GmbH & Co. KG D-70746 Leinfelden-Echterdingen www.pearls-dents.de/zahnaerzte 1 2 0 2 / 1 1 t s e t a m r e d n o v t r h ü f e g h c r u d , e l l o r t n o K r e h c s i n i z i d e m n h a z d n u r e h c s i g o l o t a m r e d r e t n u e i d u t s s g n u d n e w n A e h c s i n i l K 1 2 ZMK | Jg. 40 | Ausgabe 10 | Oktober 2024 | 552 – 558 553 Kostenlose Proben anfordern unter: bestellung@pearls-dents.de, Betreff: „ZMK“

gebiss und zeichnet sich durch eine sehr hohe Erfolgsquote von 80–100% aus [14]. Im Folgenden wird sie ausführlicher beschrieben und anhand der Fotoserie in Abbildung 2 de- monstriert. Nach Eröffnung des Pulpakammerdaches wird die Kronenpulpa entfernt, während die Pulpa der Wurzelkanäle erhalten bleibt und nach Blutstillung mit einem geeigneten Material abgedeckt wird. Von der Verwendung eines Lasers zur Blutstillung wird abgeraten [6]. Sollte zur Blutstillung Eisen- III-Sulfat verwendet werden, ist unbedingt darauf zu achten, dass die Blutung rasch zum Stillstand kommt, da bei zu langer Applikationszeit der hämostyptischen Lösung die Gefahr be- steht, eine Infektion der Wurzelpulpa zu maskieren. Die Pulpa- stümpfe sollten frei von Rückständen des Metall-Blutkoagels sein, um interne Resorptionen zu vermeiden. Alternativ kann die Blutung auch mittels steriler Wattepellets gestillt werden. Zur Abdeckung der Amputationsfläche und Induktion einer Hartgewebebrücke wird biokompatibles MTA empfohlen. Auf- grund der mutagenen und kanzerogenen Wirkung von Formo- kresol und der zytotoxischen Wirkung der Zinkoxid-Eugenol- Zemente mit chronischer Entzündungsreaktion ist von diesen Materialien abzuraten [4,6], ebenso wird Calciumhydroxid auf- grund der geringen Erfolgsquote nicht empfohlen [9]. • Pulpektomie Die Entscheidung zur Pulpektomie setzt voraus, dass eine weniger invasive Behandlung wie die Pulpotomie aufgrund einer irreversiblen Pulpitis oder Nekrose nicht erfolgverspre- chend ist und es sich um einen Zahn von hoher Wertigkeit handelt. Nur wenn die Indikation zur Pulpektomie gesichert ist, sollte diese – vergleichsweise aufwendige – Therapieform gewählt werden. Aus einem systematischen Review aus dem Jahr 2021 [6] geht hervor, dass die Pulpektomie höhere Er- folgsraten aufweist als die Pulpotomie. Zur Verwendung des resorbierbaren Füllmaterials gibt es keine einheitliche Emp- fehlung, jedoch Evidenz für die Verwendung unverstärkter Zinkoxid-Eugenol-Paste oder Iodoformpasten sowie seitens der AAPD die Empfehlung von Endoflas (Zinkoxid-Eugenol plus Iodoform) [1,7]. Zur Spülung bei Pulpektomie stehen ein- bis fünfprozentiges Natriumhypochlorit, Chlorhexidin oder Koch- salz zur Verfügung, wobei aufgrund der Gefahr der Gewebe- schädigung Kochsalz als Zwischenspülung empfohlen wird. Während die Pulpektomie bei Milchfrontzähnen relativ schnell und unkompliziert durchzuführen ist, stellt sie bei Milchmolaren aufgrund der komplexen Wurzelanatomie höhere zeitliche und technische Ansprüche [17]. In Abbildung 3 wird anhand einer Fotoserie die Pulpektomie am Zahn 75 veranschaulicht. • Extraktion und Platzhalter Kommt die Blutung im Verlauf der Pulpektomie nicht zum Stillstand, sollte der Zahn extrahiert werden. Die Indikation zur Extraktion ist zudem gegeben, wenn klinisch oder radio- logisch erkennbare Entzündungszeichen vorliegen, die Resorp- tion der Wurzeln bereits fortgeschritten ist oder die klinische Krone nicht mehr restauriert werden kann [4]. Zum Sichern des Platzbedarfs für die bleibende Dentition können festsit- zende (Abb. 4) oder herausnehmbare Platzhalter (Abb. 5) eingesetzt werden. Aus phonetischen Gründen kann seitens der Logopädie der Wunsch nach Frontzahnersatz gestellt werden, wie im klinischen Fall in Abbildung 6a und b. ZMK | Jg. 40 | Ausgabe 10 | Oktober 2024 | 552 – 558 LuxaCore Z Dual Einfach stark – von der Wurzel bis unter die Krone Das Premium-Composite Ihrer Wahl für Stumpfaufbauten, Aufbaufüllungen und Wurzelstiftzementierung. Mehr über LuxaCore Z Dual

ZAHNMEDIZIN Abb. 4: Sogenannter Distal-Shoe-Platzhalter. Unmittelbar nach Extraktion des Zahnes 55 wird in der distalen Alveolenwand der Platzhalter so positioniert, dass der Zahn 16 während des Durchbruchs an der Mesialdrift gehindert wird. Abb. 5: Zustand nach multiplen Extraktionen mit eingesetztem Platzhalter, in diesem Fall aus frühkieferorthopädischen Gründen zur transversalen Entwicklung mit medianer Dehnschraube. a b Abb. 6: Platzhalter für Molaren kombiniert mit Frontzahnaufstellung. a) Zustand nach multiplen Extraktionen, darunter der gesamten Oberkieferfront einschließlich der Zähne 53 und 54. b) Eingesetzter Platzhalter mit Frontzahnaufstellung etwa ein Jahr nach Eingliederung. Die oberen Prothesenschneidezähne können nun sukzessive ausgeschliffen werden, um den Durchbruch der bleibenden Front zu ermöglichen. Die Platzhalterfunktion im Eckzahn- und Molarenbereich bleibt bestehen. Zur transversalen Entwicklung ist nun die Aktivierung der medianen Dehnschraube (vgl. Abb. 5) sinnvoll. Zeichnet sich für die Milchzahnendodontie ein Paradigmenwechsel ab? Besondere Aufmerksamkeit verdient die Gruppe der MID (Mini- mal Intervention Dentistry). Lange Zeit äußerst kontrovers dis- kutiert, fast schon verpönt zeichnet sich in aktuellen Reviews zunehmend eine Trendwende ab. Ein Cochrane Review von Schwendicke et al. [15] zeigt Evidenz für höhere Erfolgsraten im Milchgebiss bei Hall-Technik und selektiver Kariesentfernung gegenüber der konventionellen Behandlung. BaniHani et al. [3] plädieren dafür, dass die Methoden der MID weit mehr seien als Kompromissbehandlungen für Kinder mit unzureichender Com- pliance und regen ein Umdenken an, was auch seitens der EAPD bekräftigt wird [12]. Für die Praktiker/-innen bedeutet dies eine erhebliche Erleichterung der Versorgung kariesaktiver Kinder. An dieser Stelle sei ausdrücklich darauf hingewiesen, dass die Vor- aussetzungen für MID eingehalten werden müssen: symptom- freie Zähne mit vitaler Pulpa bei ICDAS 4–5. Zudem sind weitere Studien zur Stärkung der Evidenz und zur Verringerung von Bias, d.h. der Verzerrung von Studienergebnissen, wünschenswert. Neben den zahnbezogenen Therapieempfehlungen (Abb. 1) er- fordert die Behandlung von Kindern ein umfassendes Gesamt- konzept, in das weitere Faktoren einbezogen werden sollten. Diese Parameter sind als Übersicht in Abbildung 7 dargestellt. Es ist wichtig, die allgemeine Gesundheit des Kindes zu berück- sichtigen, da diese unter Umständen ein alternatives Therapie- konzept im Setting erfordern kann. Besonders bei Kindern mit reduziertem Allgemeinzustand stellt eine ambulante Narkose ein gewisses Risiko dar, und die Wartezeiten an spezialisierten Klini- ken sind oft lang. Frühzeitige MID-Interventionen, wie SDF oder die Hall-Technik, können in solchen Fällen sehr hilfreich sein. Die Einschätzung der Dringlichkeit der Behandlung beeinflusst die Wahl des geeigneten Settings. Bei älteren, ängstlichen Kindern mit kleineren Befunden sollte zunächst im Rahmen von Prophy- laxesitzungen oder nach Desensibilisierung ein Behandlungs- versuch mit Verhaltensführung unternommen werden. Umfang- reiche und akute Befunde hingegen erfordern häufig, besonders bei jungen Kindern, medikamentöse Unterstützung durch Lach- gasanalgesie, Sedierung oder eine Sanierung in Allgemeinanäs- thesie [14]. Je nach Gesundheitssystem und Praxiskonzept fließen auch finan- zielle Aspekte in die Entscheidungsfindung ein, wobei das Wohl des Kindes und die Auswirkungen auf die Gebissentwicklung ZMK | Jg. 40 | Ausgabe 10 | Oktober 2024 | 552 – 558 557

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Infektionen [16], zur Kariesprävention [17], bei Prothesenstoma- titis, aber auch bei periimplantärer Mukositis [18], Gingivitis [19] und Parodontitis [20] beschrieben. Bei den auf dem Markt er- hältlichen Produkten mit Propolis handelt es sich in erster Linie um Zahnpasten und Mundspüllösungen, wobei durch die be- stätigte Wirkung mittlerweile auch endodontische Sealer, Ad- häsive und Lacke entwickelt wurden [21]. In-vitro-Studien Um eine mögliche Wirkung von Propolis in Bezug auf eine An- wendung bei parodontalen Erkrankungen genauer zu charakte- risieren, wurden einige Laborstudien durchgeführt. Eine direkte antibakterielle Wirkung wurde getestet. Hier wurde eine gute Wirkung gegenüber P. gingivalis nachgewiesen, im Gegensatz dazu erwiesen sich die Kommensalen als resistenter [22]. Rote Propolis reduzierte den Anteil von mit Parodontitis assoziierten Bakterien ähnlich wie Chlorhexidin in einem Multi-Spezies-Bio- film-Modell [23]. In einer weiteren Studie derselben Gruppe war die rote Propolis in der Wirkung auf einen Biofilm ähnlich wie Amoxicillin [24], wobei anzumerken ist, dass bekanntermaßen die Wirkung von Antibiotika auf Bakterien im Biofilm einge- schränkt ist. Gelegentlich wurde auch die Wirkung auf parodon- tale Zellen geprüft. So erhöhte brasilianische grüne Propolis die Freisetzung des Fibroblasten-Wachstumsfaktors, einem Molekül von Bedeutung in der Wundheilung [25]. Auch eigene Laborstudien beschäftigten sich mit der Wirkung von Propolis. Wir konnten eine sehr gute Aktivität aller einbezo- genen Propolis (europäische, rote und grüne brasilianische) ge- genüber mit Parodontitis assoziierten Bakterien bestätigen [9]. Abbildung 1 zeigt eine deutliche Schädigung von P. gingivalis durch Propolis bereits nach einer Einwirkzeit von 5 Minuten, ein offensichtlicher Effekt auf die bakterielle Zellwand durch Heraus- lösen von Vesikeln ist zu sehen. Hinsichtlich der Biofilme schien die europäische Propolis in Bezug auf die Neubildung von Biofilm von Vorteil zu sein (mögliche Anwendung nach Zahnreinigung), wohingegen die beiden brasilianischen Propolis eine bessere Wir- kung gegenüber einem bereits etablierten Biofilm aufwiesen [9]. Abb. 1: Transmissionselektronenmikroskopische Aufnahmen von P. gingivalis ohne (links) und unter 5-minütiger Einwirkung von europäischer (Mitte) bzw. grüner brasilianischer Propolis (rechts). Besonders nach Einwirkung der brasiliani- schen Propolis sind die Veränderungen der Bakterienzellen deutlich zu sehen (Aufnahmen Elektronenmikroskopisches Zentrum Universitätsklinikum Jena). ZAHNMEDIZIN Von uns wurden auch Versuche zur Interaktion mit Wirtszellen durchgeführt. So besitzt CAPE als Propolis-Bestandteil eine anti- oxidative und antientzündliche Wirkung [26]. Grüne Propolis hemmte die Anlagerung von P. gingivalis an Epithelzellen [27], die Anlagerung ist ein wichtiger initialer Schritt für das Entste- hen einer parodontalen Destruktion. Bei Abwehrzellen wurde durch die grüne Propolis die Freisetzung des Entzündungsmedia- tors IL-1β vermindert, auch wenn ein parodontaler Biofilm vor- handen war [27]. Klinische Studien Laborstudien können helfen, geeignete Substanzen für eine kli- nische Anwendung zu finden bzw. deren Wirkmechanismen zu erklären. Eine weitergehende Prüfung kann in Tierstudien erfol- gen. So wurde bereits 2008 eine Studie an Ratten publiziert, die zeigen konnte, dass die systemische Applikation von Propolis die Entwicklung einer experimentellen Parodontitis unterdrückt [28]. Endgültig kann die Wirkung von neuen oder auch alterna- tiven Substanzen aber nur in klinischen Studien evaluiert werden. So sollen nachfolgend zunächst Studien in Bezug auf Gingivitis und anschließend bezüglich Parodontitis vorgestellt werden. Die vorliegende Auswahl berücksichtigt nur Studien mit Propolis als einziger aktiver Substanz. Gingivitis-Studien Die Wirkung von Produkten wird häufig in experimentellen Gin- givitis-Studien geprüft. Hierbei wird 3 Wochen auf Mundhygiene verzichtet, wobei die Testgruppe das Testprodukt erhält. Bretz et al. veröffentlichten 2014 eine entsprechende Studie [29]. Sie rekrutierten 21 Zwillingspaare. Zunächst wurden konsequent über einen Zeitraum von 14 Tagen Hygienemaßnahmen durch- geführt, bevor eine Person des Zwillingspaares mit einer 2%igen Propolis-Lösung spülte (Testgruppe) und die (Positiv-)Kontroll- gruppe eine 0,05%ige Cetylpyridiniumchlorid-Lösung mit Na- triumfluorid-Zusatz anwendete. In beiden Gruppen erhöhte sich der Papillenblutungsindex auf das Niveau vor der konsequenten Anwendung der Hygienemaßnahmen. Ein Unterschied zwischen beiden Gruppen wurde nicht festgestellt [29]. In einer randomisierten, dreifach verblindeten klinischen Studie verglichen Bapat et al. die Wirkung von 2 alkoholischen Propolis- Mundspülungen mit einem Chlorhexidin-haltigen Produkt und mit Wasser [30]. Die insgesamt 120 Studienteilnehmer/-innen spülten zweimal täglich über einen Zeitraum von 3 Monaten mit einer der Spüllösungen. Nach einem und 3 Monaten sank der Plaque-Index in den beiden Propolis- und in der Chlorhexidin- gruppe, nicht aber in der Negativ-Kontrollgruppe (Spülen mit Wasser). Ein ähnliches Studiendesign wählten Gunjal et al. in Malaysia, allerdings wurde nur eine Propolis-enthaltende Mund- spülung (5%) mit einer Chlorhexidin-haltigen Mundspüllösung (0,12%) und einem Placebo verglichen [31]. Die 45 Studienteil- nehmer/-innen wurden in 3 Gruppen aufgeteilt, jeweils 3 Wochen wurde eine Lösung angewendet, die Ergebnisse aufgezeichnet und nach einer Auswaschperiode von jeweils 14 Tagen wurde eine andere Mundspülung angewendet. Die Gruppe mit der Propolis-haltigen Spülung erzielte die besten Ergebnisse bezüg- lich Plaque- und Gingival-Index und war sogar der Chlorhexidin- gruppe überlegen [31]. ZMK | Jg. 40 | Ausgabe 10 | Oktober 2024 | 560 – 564 561

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Wie umfassend ist Ihr Behandlungsansatz? Invisalign Smile Architect™ Sowohl restaurative als auch kieferorthopädische Ergebnisse können durch eine integrierte Invisalign® Behandlung verbessert werden. Entwickeln Sie Ihre Praxis weiter, um Patienten umfassender zu betrachten und ganzheitlich zu behandeln. © 2024 Align Technology, Inc. Invisalign, sowie weitere Bezeichnungen sind Handels- bzw. Dienstleistungsmarken von Align Technology, Inc. | A022273 Rev A Vorteile des Factorings Factoring kann für eine Praxis mehrere Vorteile haben (Tab. 1). Da die Factoring-Gesellschaft offene Rechnungen abkauft, er- hält der Praxisinhaber bzw. die Praxisinhaberin sofort Geld und nicht erst dann, wenn der Patient oder die Patientin seine Rech- nung bezahlt hat. Damit gewinnen Zahnärzte bzw. Zahnärztin- nen Liquidität. Ist das Ausfallrisiko einer Forderung im Rahmen des echten Fac- torings miteingeschlossen, erhalten Zahnarzt oder Zahnärztin auch dann das Honorar, wenn der Patient bzw. die Patientin die Rechnung nicht begleicht. Dadurch senkt sich das unternehme- rische Risiko, schließlich entstehen durch den Schutz vor Forde- rungsausfällen keine unerwarteten Liquiditätsengpässe. Dafür, dass die Factoring-Gesellschaft für den Zeitraum von der Rech- nungsstellung bis zum Eingang der Zahlung durch den Patien- ten Zinsen verlangt, muss man gleichzeitig für die von der Facto- ring-Gesellschaft bereitgestellte Liquidität keine weiteren Sicher- heiten bieten, wie sie eine Bank bei einem Kredit verlangen würde. Neben finanziellen Vorteilen profitiert die Praxis von der Einspa- rung bei den Personal- und Sachkosten sowie Zeit, wenn die Factoring-Gesellschaft das Schreiben von Rechnungen und Mah- nungen sowie das Überwachen der Zahlungseingänge und Rück- stände vollständig übernimmt. Dabei kann sie die Forderungs- eintreibung sogar bis vor Gericht übernehmen [4,2,6,8,9]. Auch ist es mit Factoring einfacher, Patienten ein längeres Zah- lungsziel anzubieten – nicht ohne Grund gewähren Praxen ohne Factoring oft nur ein 2-wöchiges Zahlungsziel, während es bei Praxen mit Factoring in der Regel bei 4 Wochen liegt. Factoring- Anbieter weisen im Übrigen gerne darauf hin, dass die im Rah- men des Factorings angebotene Möglichkeit einer in zinsfreien Raten abzuzahlenden Zahnarztrechnung die Patientenzufrieden- heit steigere und möglicherweise sogar die Bereitschaft zur zeit- nahen Umsetzung eines HKPs mit einem höherwertigen teureren Zahnersatz erhöhe [10]. Manche Praxen sind aber einfach nur froh, sich über die Zahlungsmoral ihrer Patienten nicht mehr ärgern zu müssen, da sie in den Buchhaltungsprozess nicht mehr eingebunden sind. Vorteile Nachteile Gewinn an Liquidität/ Planungssicherheit Arbeitsentlastung des Praxisteams Einsparung interner Betriebskosten Kosten/Gebühren Aufwand für Anbietervergleiche notwendige Einwilligung des Patienten Risikoschutz vor Forderungsausfällen bei externem Debitorenmanagement Mahnwesen nicht mehr beeinflussbar Zahlungskomfort für Patienten Einhaltung einer Mindestvertragslaufzeit Tab. 1: Factoring Vor- und Nachteile. ZMK | Jg. 40 | Ausgabe 10 | Oktober 2024 | 566 – 570

Familie. Praxis. Fußball. Vapula Haukongo Zahnarzt und zweifacher Vater, München Und wofür brauchen Sie mehr Zeit? Genug Spielraum haben für alles, was zählt im Leben und ein eigenes Vermögen aufbauen – das ist Vapula Haukongo wichtig. Ihn mit der richtigen Anlagestrategie ans Ziel zu bringen, ist dabei unser Job. Was immer Sie bewegt, sprechen Sie mit uns. > apobank.de/vermoegen

Paste Paste Paste Paste Flow Flow Bulk 3 Viskositäten – unendliche Möglichkeiten unendliche Möglichkeiten Die patentierte Smart Chromatic Technology in OMNICHROMA sorgt für stufenlose Farbanpassung von A1 bis D4 dank struktureller Farbe. Hinzu kommen 3 verschiedene Viskositäten für alle Vorlieben und Anwendungsbereiche. So bietet die OMNICHROMA-Familie dem Anwender alle erdenklichen Optionen mit einem Minimum an Materialien. OMNICHROMA – mehr braucht es nicht für moderne Füllungstherapie. Mehr unter: tokuyama-dental.eu/de/omnichroma ohne künstliche Farbpigmente ohne künstliche Farbpigmente künstliche Farbpigmente passt sich „automatisch“ der Zahnfarbe an Formulierung Bis-GMA–freie Formulierung für eine bessere Biokompatibilität nachhaltige Bevorratung nur 1 Farbe bestellen & keine abgelaufenen Sonderfarben

ABRECHNUNGSTIPP Befestigung Die fertige Restauration wird schließlich dauerhaft am Zahn be- festigt. Der/die Zahnarzt/-ärztin sorgt dafür, dass der Zahnersatz korrekt ausgerichtet ist und eine stabile Verbindung zum Zahn besteht. Danach wird der Klebstoff gehärtet, in der Regel durch den Einsatz von speziellem Licht. Materialien und Technik Die im Fräsverfahren verwendeten Materialien sind meistens hoch- feste Keramiken wie Lithiumdisilikat, Zirkonoxid oder Feldspat- keramik. Diese Materialien sind für ihre natürliche Ästhetik und hohe Biokompatibilität bekannt, was bedeutet, dass sie vom menschlichen Körper gut vertragen werden. Die CAD/CAM- Technologie ermöglicht eine äußerst präzise Fertigung, die tra- ditionelle handwerkliche Methoden oft übertrifft. Die digitale Abformung und das computergestützte Design minimieren die Wahrscheinlichkeit von Fehlern und sorgen für eine optimale Passform und Funktionalität der Restauration. Abrechnung von digitalen zahntechnischen Leistungen Das größte Problem in der Abrechnung zahntechnischer Leis- tungen besteht in der Vielfältigkeit der herstellbaren Objekte und der Identifikation der (möglichen) zahntechnischen Leistungen. In der Abrechnung von zahntechnischen Leistungen wird über- wiegend die BEB‘97 verwendet. Das allein ist kein Problem – je- doch sind in der BEB‘97 nahezu keine geeigneten Leistungen vor- handen. Des Weiteren lassen die intraoralen Verfahren mit den nachgelagerten Herstellungsprozessen eine Vielzahl an Herstel- lungsvarianten zu. Aus diesen Varianten die richtigen Abrech- nungspositionen zu identifizieren, ist die größte Herausforde- rung. Nachfolgend ist ein möglicher Ablauf der Herstellung einer Restauration unter Zuhilfenahme intraoraler Scansysteme mit an- schließender Fertigung schematisch dargestellt (Abb. 1): Wie würde sich der Herstellungsprozess (und zwangläufig die Abrechnung) verändern, wenn sich z.B. das Verfahren, die Res- taurationsart, das verwendete Material usw. verändern würden? Wie würde sich die Abrechnung verändern, wenn unterschied- liche Fertigungssysteme (gefräste Leistung oder gedruckte Leis- tung) angewendet werden würden? Hier muss die entscheidende Frage beantwortet werden: Wer macht was und wie wird es ab- gerechnet? Die erste cloud-native Intraoralscanner-Lösung Dentsply Sirona’s direct-to-cloud und kabelloser Intraoralscanner, der für Einfachheit und Vielseitigkeit steht, unterstützt Sie dabei, Ihre Praxis auszubauen und eine hervorragende Patientenversorgung zu erreichen. Sind Sie bereit in ein neues Zeitalter der digitalen Patientenversorgung zu starten? Erfahren Sie mehr über Primescan 2 und vereinbaren Sie eine Produktdemo. *Primescan 2 erfordert ein aktives, kostenpfl ichtiges Abonnement für DS Core Wir stellen vor: Primescan® 2 Powered by DS Core®*

ABRECHNUNGSTIPP Abrechnung in verschiedenen Varianten Auftrag 1 Keramikinlay 45 (mod), 46 vollanatomische Krone aus Keramik, gefräst, bemalt, Intraoralscan; Fertigung: komplett inhouse; einfache Abrechnung BEB Menge Position 0xxx 1 CAD/CAM Auftragsanlage GOZ 0065 Optisch-elektronische Abformung je Kieferhälfte oder Frontzahngebiet 0xxx 0xxx 2xxx 2xxx 2xxx 2xxx 2xxx 2xxx 2689 5306 Mat. 1 2 2 2 1 1 1 1 2 2 CAD/CAM Nutzung virtueller Artikulator CAD/CAM Konstruktionsgrenze definieren CAD/CAM fräsen/schleifen CAD/CAM sintern CAD/CAM Inlay, dreiflächig, vollanatomisch CAD/CAM Krone, vollanatomisch CAD/CAM Inlay, dreiflächig, vollanatomisch CAD/CAM Krone, vollanatomisch Farbgebung durch Bemalen Keramik/gegossenes Glas konditionieren je Fräsmaterial Anmerkung neue Leistung – eigene Nr. anlegen neue Leistung – eigene Nr. anlegen neue Leistung – eigene Nr. anlegen neue Leistung – eigene Nr. anlegen neue Leistung – eigene Nr. anlegen neue Leistung – eigene Nr. anlegen neue Leistung – eigene Nr. anlegen neue Leistung – eigene Nr. anlegen neue Leistung – eigene Nr. anlegen Obwohl bei dieser Rechnung bereits der Herstellungsprozess detailliert dargestellt ist, lassen sich einige Leistungen noch ausführlicher definieren. Die hochästhetische Lithium-Disilikat- Glaskeramik (LS) IPS e.max CAD ist die weltweit meistverkau e Glaskeramik[1]. Sie eignet sich für die e† iziente Herstellung vollanatomischer Restaurationen, bietet Ihnen maximale Flexibilität mit einem vollumfänglichen Anwendungs- gebiet und eine hohe Festigkeit von 530 MPa[2]. Entdecken Sie jetzt unsere Aktionsangebote [1] Basierend auf den weltweiten Verkaufszahlen. [2] Miœ lere biaxiale Biegefestigkeit, Ergebnis nach mehr als 10 Jahren kontinuierlicher Qualitätstests, F&E Ivoclar, Schaan. «IPS e.max® CAD ist in Ästhetik & Natürlich- keit von echten Zähnen so gut wie nicht zu unter- scheiden» Dr. M. Abed-Rabbo, Zahnarzt, Master of Science ivoclar.com Making People Smile

ABRECHNUNGSTIPP Anmerkung neue Leistung – eigene Nr. anlegen neue Leistung – eigene Nr. anlegen neue Leistung – eigene Nr. anlegen neue Leistung – eigene Nr. anlegen neue Leistung – eigene Nr. anlegen Kontaktpunkt zwischen 45 und 46 neue Leistung – eigene Nr. anlegen BEB Menge Position 0xxx 2xxx 2xxx 2xxx 2xxx 2914 2951 0xxx 2689 5306 2965 0732 Mat. Mat. je 2 2 1 1 1 2 2 2 2 CAD/CAM Datenversand CAD/CAM fräsen/schleifen CAD/CAM sintern CAD/CAM Inlay, dreiflächig, vollanatomisch CAD/CAM Krone, vollanatomisch sphärischer Kontakt individuell charakterisieren, Keramik CAD/CAM Feinjustage unter Mikroskop Farbgebung durch Bemalen Keramik/gegossenes Glas konditionieren ggf. Zuschlag für Arbeiten unter Stereomikroskop je 1 je Desinfektion Scanneraufsatz Fräsmaterial Diese sehr ausführliche Abrechnung erscheint auf den ersten Blick vielleicht übertrieben, stellt aber sehr genau einen (möglichen) Herstellungsprozess dar. Eine weitere Variante wäre eine mögliche Darstellung von „Service-Leistungen“. Intraoral scandaten in Sekunden auftrags- bezogen direkt ans Labor senden? YY EESS!!!! YY EESS Upload-Tool STL-DATEN HOCHLADEN Jetzt absenden Immer einfacher – für Euch und Eure Patienten Unser spezielles Upload-Tool ermöglicht das unkomplizierte Übermitteln von Intraoralscandaten direkt zu Flemming International – ohne externe Cloud-Speicher- dienste oder USB-Sticks. Wir verarbeiten die Daten aller marktüblichen Intraoralscanner. Gleich testen unter: fl emming-ueberzeugt.de

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ABRECHNUNGSTIPP JETZT WECHSELN! Schnell & unkompliziert zur Praxissoftware LinuDent wechseln! Wir kümmern uns um Ihre Technik & Prozesse — Sie sich um Ihre Patienten. Wir installieren Zukunft! Hier gilt es, die entsprechenden Leistungen in den individuellen Herstellungsprozessen zu identifizieren, zu definieren und anschließend betriebswirtschaftlich zu kalkulieren. Preis für eine neue Position: Welche Werte sind zwingend notwendig? • Kosten-Stundensatz: Was kostet der Faktor „Zahntechnik“ pro Stunde? • Planzeiten der BEB-Positionen: Wie viele Minuten benötigt der/die Mitarbeiter/-in für eine Leistung? Sobald wir die Kalkulationswerte haben, gehen wir nach folgendem Rechenweg vor: Planzeit in Minuten + ca. 25% Rüst- und Verteilzeit x Kosten-Stunden/-Minutensatz = Herstellungskosten (netto) Herstellungskosten + ggf. Materialkosten + % (5–25) Risikozuschlag + % (5–35) Gewinnzuschlag = Gesamtpreis In der Regel wird in der privaten Abrechnung von zahntechnischen Leistungen die BEB 97 als Abrechnungsgrundlage angewendet. Mangels Aktualität finden wir in dieser Abrech- nungsliste allerdings nahezu keine Positionen, die im Zusammenhang mit intraoralen Scansystemen anwendbar sind. Im Gegensatz zu den Honorarleistungen in der GOZ können nicht vorhandene Arbeitsschritte/Leistungen innerhalb der BEB sehr leicht an- gelegt werden. Trotzdem gilt es einiges zu beachten: • Prozesse beschreiben – nicht Endprodukte • Flexibilität erzeugen – nicht starre Abrechnungssysteme • neue Leistungen „geschickt“ beschreiben • Leistungen nicht doppelt anlegen • Leistungen betriebswirtschaftlich bewerten und kalkulieren Fazit IOS (intraorale Scanner) sind mittlerweile mehr als nur „digitale Abformungen“. Die ver- schiedenen Systeme lassen ein umfangreiches Versorgungsspektrum zu und erweitern sich immer mehr. Manchmal erzeugt ein Softwareupdate neue Möglichkeiten (und somit neue Leistungen in der Abrechnung). Eine detaillierte Abrechnung muss nicht kompliziert sein – Abrechnungssoftware und Leistungsketten (Jumbos, Komplexe usw.) können sich für eine korrekte Rechnungslegung als sehr hilfreich und nützlich erweisen. Quelle: [1] https://www.gesetze-im-internet.de/goz_1987/__9.html i w w w ZTM Stefan Sander medical-dental-solutions Bugwedeler Straße 95g 30657 Hannover Tel.: 0511 21330343 info@medical-dental-solutions.de www.medical-dental-solutions.de Die Abrechnungshinweise sind vom Autor nach ausführlicher Recherche erstellt worden. Die Auflistungen sind nicht abschließend. Eine Haftung und Gewähr werden jedoch ausgeschlossen. linudent.de/wechsel

INTERVIEW Welche Erfahrungen machen Sie mit dem Einsatz der stimu- lierenden Gaumenplatte nach Castillo Morales®? Ute Lehnert: Nicht für alle Patienten mit einer orofazialen Pro- blematik ist eine Stimulationsplatte sinnvoll. Bei unserer Befun- dung entscheiden wir gemeinsam, ob wir unseren Patienten oder unsere Patientin mit Hilfe einer Stimulationsplatte nach Castillo Morales® in der Trink- und Esstherapie unterstützen können. Die Stimulationsplatte ist ein Zungentrainingsgerät zur Verbes- serung der Kaufunktion, der Speichelkontrolle und des Mund- schlusses. Die logopädische Förderung wird durch das Tragen der Stimulationsplatte deutlich unterstützt. Die Therapie nach Castillo Morales® geht nicht den Weg über die Kognition und das bewusste Verändern von Automatismen, das ist für viele Patien- ten nicht möglich. Die Gaumenplatte stimuliert vielmehr eine Re- aktion des orofazialen Traktes. Es sollen mehrere Punkte erreicht werden: Die Zunge soll sich an den Gaumen legen, der Mund soll sich schließen, der Kopf aus der Reklination in eine neutrale Position kommen und der Nacken gestärkt werden. Die Nasen- atmung wird dadurch automatisch aktiviert. In vielen Fällen be- obachten wir bei Personen mit orofazialen Problemen durch ver- besserte Funktionen in der Mundregion weniger Infekte, eine bessere Ästhetik und soziale Akzeptanz. Welche Voraussetzungen müssen für den Einsatz dieses Hilfsmittels bestehen? Dr. Gisela Goedicke-Padligur: Voraussetzung für diese The- rapie ist eine möglichst freie Nasenatmung, die Möglichkeiten der Abformung des Oberkiefers oder von intraoralen Scans. Die logopädische Begleitung ist ein Muss, ebenso die Kooperation mit den Eltern und/oder den Unterstützungspersonen aus den betreuten Wohneinrichtungen. Bei Kindern muss außerdem in bestimmten Altersphasen der Zahnwechsel abgewartet werden. Wie werden Bezugspersonen bzw. Pflegekräfte von Men- schen mit Behinderung in die Behandlung einbezogen? Dr. Gisela Goedicke-Padligur: Die Stimulationsplatte nach Cas- tillo Morales® ist ein Trainingsgerät für die Zunge. Die Platte sollte immer unter Beobachtung von Angehörigen oder des Un- terstützungs- bzw. Pflegepersonals drei- bis viermal am Tag ma- ximal eine halbe Stunde lang getragen werden. Ohne ihre Unter- stützung scheitert die Durchführung. Es reichen am Anfang schon wenige Minuten Tragezeit und diese kann dann nach und nach gesteigert werden. Ebenso ist es wichtig, die Platte positiv zu besetzen. Das heißt, die Eltern bzw. die Betreuungspersonen müssen während der Tragezeit der Platte dabei sein und können z.B. eine schöne Geschichte vorlesen oder man kann einen Film zusammen schauen. Alternativ könnte man mit dem Kind spielen oder die Tragezeit einfach als kleine positive Pause betrachten und in den Alltag einbinden. Wir als Zahnärzte und Zahnärztin- nen müssen die Begleitpersonen unterstützen und aufmerksam sein. In dem Zeitraum, in dem ein Kind die Therapie mit der Stimulationsplatte bekommt, geht das körperliche Wachstum weiter und die zahnärztlichen Kontrollen sollten deshalb alle sechs bis zwölf Wochen erfolgen. Es können z.B. Druckstellen im Mund- bereich auftreten. Schon ein leichter Druck oder Schmerz, bedingt durch das Wachstum, kann zur Verweigerungshaltung führen. Die Eltern und/oder Unterstützungspersonen müssen das wissen und dürfen die Stimulationsplatte nicht weitertragen lassen, wenn es zur Abwehr kommt. Es ist dann wichtig, zu uns in die Sprechstunde zu kommen. Wir müssen auch als Zahnärzte sen- sibel, aufmerksam und einfühlsam sein, damit wir schon leichte Veränderungen in der Mundhöhle erkennen und dann gezielt die Platte anpassen können. Denn unser Patient bzw. unsere Patientin hat immer recht! Beispiel für eine gelungene interprofessionelle Behandlung eines Patienten in der Wittener Mundsprechstunde Abb. 1: Der 7-jährige Patient zeigte 2020 einen Unterkiefervorschub. Außerdem lag eine Mundatmung mit Zungenprotrusion und eine reklinierte Kopfhaltung vor, ebenso ein übersteigertes Beißbedürfnis. Abb. 2: Der 9-jährige Patient zeigte nach 1,5 Jahren Tragezeit der Stimula- tionsplatte nach Castillo Morales© und 5-jähriger logopädischer Betreuung einen verbesserten Mundschluss, eine Zungenlage in der Mundhöhle, ein verringertes Stimulationsbedürfnis sowie eine verbesserte Aussprache. ZMK | Jg. 40 | Ausgabe 10 | Oktober 2024 | 582 – 584 583

ePA in der Zahnarztpraxis: Jetzt schon Bescheid wissen! Workflow anpassen – Mitarbeiter schulen – Patienten informieren Inklusive Checklisten & Patienten- infos Jetzt QR-Code scannen und direkt bestellen! Jetzt den neuen spitta-Ratgeber bestellen! spitta GmbH | kundencenter@spitta.de | 07433 952-0 | www.spitta.de/epa

Inwiefern mussten und konnten Sie diese Faktoren bei der Behandlung berücksichtigen? DH Heidi Zisterer: Vor allem hatte ich Bedenken, dass der Blut- druck außer Kontrolle geraten könnte, wenn wir bei der Parodon- titisbehandlung ein Anästhetikum spritzen. Deshalb hatten wir eine Allgemeinmedizinerin in Rufweite. Die Initialtherapie habe ich mit der AIT zusammengefasst und diese quadrantenweise durchgeführt. Das war weniger belastend für die Patientin und wir konnten auf zwei Lokalanästhesien verzichten, die wir für Vorbehandlungen gebraucht hätten. Außerdem habe ich wesent- lich mehr Zeit für die Behandlungen eingeplant als üblich. Dazu kam, dass ich von vornherein wusste, dass ich bei dieser Patien- tin keine Adjuvantien einsetzen werde, da sie diese abgelehnt hätte. Es war also klar, dass die Taschen ohne unterstützende Maßnahmen ausheilen müssen und die Guided Biofilm Therapie (GBT), also meine Behandlung, und ihre Mundhygiene reichen müssen. Ihre Praxis führt die antiinfektiöse Therapie nach dem Pro- tokoll der Guided Biofilm Therapie (GBT) von EMS, Schweiz, durch. Die systematische Vorgehensweise folgt acht klar definierten Schritten, von der Beurteilung der Mundge- sundheit, über das Anfärben des Biofilms, dem Einsatz von Airflow, Perioflow und Piezon bis zur Qualitätskontrolle und der Vereinbarung des Folgetermins. Gibt Ihnen das GBT-Protokoll Sicherheit im Umgang mit herausfordernden Patienten? DH Heidi Zisterer: Auf jeden Fall! Ich weiß, dass das GBT-Pro- tokoll mit hundertprozentiger Sicherheit funktioniert. Man muss vom Ablauf nicht abweichen. Dazu kommt: Ich habe Routine darin. Auch die Patienten merken, dass die Behandlung immer gleich abläuft und dass ich dabei ruhig und sicher bin. Diese Ruhe und Sicherheit übertragen sich auf die Patienten. Konnte das Behandlungsziel bei Ihrer besonderen Patien- tin erreicht werden? DH Heidi Zisterer: Die Taschen konnten soweit reduziert wer- den, dass nur noch wenige Resttaschen von 4-5 mm Sondie- rungstiefe vorhanden sind. Aber das können wir in der UPT auf- fangen. Und ich war erstaunt, wie stark sich die Mundhygiene der Patientin verbessert hat. Die Patientin kommt jetzt alle drei Monate zu mir in die UPT. Die schmerzfreie Behandlung und das Anfärben im GBT-Protokoll bindet den Patienten mit in den Behandlungsprozess ein. Das führt dazu, dass Patienten gern und regelmäßig zum Recall kommen. i w w w E.M.S. Electro Medical Systems S.A. www.ems-dental.com/de Einfach. Clever. Bestellen. aera-online.de Mehr zum Thema Materialwirtschaft: Jetzt auf dem AERA-Blog! ZMK | Jg. 40 | Ausgabe 10 | Oktober 2024 | 586 – 587 Deutschlands größte Preisvergleichs- und Bestellplattform für Dentalprodukte.

INTERVIEW von uns initiiert und gibt Tipps zur idealen Abrechnung und zu Abrechnungsroutinen für Praxisinhaber/-innen und Praxisteams. In der Regel erfolgt das online an konkreten Beispielen oder Auffälligkeiten wie vergessenen Gebührenpositionen, unzurei- chenden Dokumentationen und vielem mehr. Es soll vor allem dazu dienen, sofort realisierbare QuickWins für den Praxisalltag zu erhalten. Wer führt diese Coachings durch? Diese Coachings werden von unseren erfahrenen Expertinnen und Experten der DZR Kompetenzcenter GOZ/GOÄ/BEMA sowie Zahntechnik BEL/BEB/Praxislabor unter der Leitung von Stefanie Schneider und Uwe Koch durchgeführt. Wie unterscheidet sich der Abrechnungs- und Experten- Pool vom QuickCoaching? Der DZR Abrechnungs- und ExpertenPool ist ein Netzwerk aus internen und externen Expertinnen und Experten. Dabei liegt der Fokus auf schneller deutschlandweiter Soforthilfe bei Personal- ausfall und -engpässen in der Abrechnung und vielen weiteren Bereichen. Sollten unsere Kundinnen und Kunden ungeplant Unterstützung benötigen, haben sie Zugang zu diesem riesigen Netzwerk. Wie in einem Hotel: Wenn ich eine Frage habe, gehe ich zum Concierge. Er erfüllt meine Wünsche oder findet immer eine Lösung. Das muss er nicht selbst machen – es gibt immer jemanden, der es tun kann. So funktioniert auch der DZR Ab- rechnungs- und ExpertenPool. Last, but not least haben Sie noch die Praxislaboroptimie- rung inklusive CAD/CAM im Programm. Worin liegt hier der Nutzen? Uwe Koch und sein Team kümmern sich um die Praxislaboropti- mierung, dies ist ein Produkt unserer zahntechnischen Abrech- nungskompetenz. Die DZR Praxislaboroptimierung inklusive CAD/- CAM ist sehr vielfältig und individuell, da jede Zahnarztpraxis unterschiedliche Bedürfnisse hat. Manche benötigen ein Coaching im Bereich Abrechnung von digital hergestellten Arbeiten oder einfach nur Hilfe, um Preiskorrekturen in der Software vorzu- nehmen, andere brauchen insgesamt Unterstützung von einer umfassenden Analyse der Istsituation bis hin zu konkreten Hand- lungsempfehlungen. Wir bieten somit alles, was das Praxislabor erfolgreich für die Zukunft aufstellt. Sind die sechs Produkte kostenpflichtige Zusatzleistungen für Factoring-Kunden oder auch separat buchbar? Das variiert. Einige Produkte sind exklusiv und kostenlos für unsere Kundinnen und Kunden, wie das HonorarBenchmark-Tool oder unser QuickCoaching. Andere sind für alle Praxen buchbar, wobei die DZR Factoring-Kunden dafür nur einen sehr geringen Sonder- preis bezahlen. Unsere Kunden dürfen mehr erwarten und haben immer Vorteile. DZR ist eben viel mehr als nur Factoring. Das Interview führte Guido Walter Bilder: © DZR Deutsches Zahnärztliches Rechenzentrum GmbH i w w w DZR Deutsches Zahnärztliches Rechenzentrum GmbH www.dzr.de Deckel auf – Spritze aufziehen – fertig! SPÜLEN MIT ESD-SYSTEM Einfach, sicher & direkt Aufziehen (ESD) mittels Luer-/ Luer-Lock-Spritzen Hygienisch, sparsam & wirtschaftlich Keine Flecken durch Verschütten, nahezu ohne Produktverlust In jeder Flasche integriert Keine umständliche Installation nötig Mehr Infos unter www.legeartis.de

vitäten mit Höckerersatz im Seitenzahnbereich angewendet werden können. Dies ist der Fall, da die Literatur modernen Kompositmaterialien eine adäquate Frakturresistenz und Abrasionsstabilität für diese Indikation bescheinigt. Einzelzahnversorgung und komplexe Fälle – immer mehr geht direkt! Dass die direkte Technik mehr Vertrauen verdient, als ihr derzeit in der Praxis entgegen- gebracht wird, thematisierten Prof. Dr. Anne-Katrin Lührs (Hannover) und Prof. Dr. Thomas Attin (Zürich/CH) in ihren Referaten zur Einzelzahnversorgung bzw. zu großen Rehabilitationen. Die Grauzone zwischen kleinen und großen Restaurationen bei Einzelzähnen, in der Unsicherheit bezüglich der Langlebigkeit direkter Versorgung herrsche, werde kleiner, stellte Prof. Lührs fest. So bescheinigt eine aktuell veröffentlichte Langzeitstudie über 15 Jahre für große direkte Kompositversorgungen eine akzeptable jährliche Verlust- rate von 1,7% und eine kumulative Überlebensrate von 74,7% [2]. Entscheidend er- wies sich in dieser Studie für das Überleben die Anzahl der ersetzten Höcker. Die Refe- rentin stellte fest, dass daher bei einem notwendigen Ersatz von mehr als einem Höcker Zurückhaltung angebracht sei. Die verbreiteten Vorbehalte gegenüber der Dentin- adhäsion hingegen seien in Hinsicht auf neuere Adhäsivsysteme nicht gerechtfertigt, da diese einen guten Haftverbund ermöglichten – eine adäquate Kontaminationskon- trolle vorausgesetzt [2,3]. Hervorragende Langzeit-Überlebensraten zeigen Zahnverbrei- terungen und -umformungen im Frontzahnbereich, wie die Referentin darstellte. Ent- sprechend haben diese in der Leitlinie auch eine starke Empfehlung erhalten [1, Empfeh- lung 9]. Als Technik mit vielversprechendem Potenzial zur Versorgung tiefer subgingivaler Lä- sionen im Seitenzahnbereich stellte Prof. Lührs „Proximal Box Elevation“ mittels Bulk- Fill-Kompositen vor. Box-Elevation scheint nach aktuellen Studien keinen negativen Ein- fluss auf die Überlebensraten von Zähnen bzw. Kronen zu haben; umfassende Evidenz zu dieser Versorgungsvariante stehe aber noch aus [4]. Auch wenn Kompositversorgungen heute in vielen Indikationen möglich sind, warnte Prof. Lührs doch, die teilweise komplexe Methode nicht zu unterschätzen. „Stellen Sie jede Indikation so, als beträfe sie Ihren eigenen Zahn!“, gab sie den Teilnehmenden mit auf den Weg. Prof. Attin nahm hinsichtlich der direkten Versorgung Erosionsgebisse in den Fokus (Abb. 2). Bei starkem erosiven Zahnhartsubstanzverlust (BEWE 3) schwindet das Ver- trauen von Behandelnden in eine direkte Lösung, wie eine Umfrage von Kanzow, Bierman und Wiegand im Jahr 2019 ergab [5]. Dabei weist die vom Referenten auf- bereitete Studienlage für Fälle mit hohem erosiven Zahnhart- substanzverlust durchaus auf Potenzial direkter Versorgun- gen hin: Die direkte Versor- gung mit Komposit schneidet etwas besser ab als die indi- rekte und der Vergleich zwi- schen Komposit und Keramik (bei begrenzter Studienlage) ergab keine klare Überlegen- heit eines Materials oder einer Technik. In einer eigenen Stu- die zur direkten Kompositver- sorgung im Erosionsgebiss konnte Prof. Attin eine Lang- zeiterfolgsrate von 78% und eine Überlebensrate (mit Nach- bearbeitung) von 96% nach 129 Monaten nachweisen [6]. Abb. 2: Prof. Thomas Attin legte die Perspektive der Zahnerhal- tung auf große Restaurationen dar. ZMK | Jg. 40 | Ausgabe 10 | Oktober 2024 | 590 – 593 Unsere Produkte für Ihre beste Performance. KOMET. IN LOVE WITH BETTER. 3 V 2 1 5 0 2 4 · 4 2 0 2 / 7 0 www.kometstore.de

der Heidelberger Uniklinik entwickelte minimalinvasive Methode vor: Non-Prep-Bridges, die aus Zahnverbreiterung und Zahnan- hänger in unterschiedlichen Kombinationen bestehen. Daten – bislang nur aus eigenem Hause – zeigen sehr gute Ergebnisse für diese innovative Methode [11,12]. Weniger gut fielen die Überlebensraten für die ebenfalls in Heidelberg erprobten Glas- faserbrücken (FRC-Brücken) aus, die daher eher als eine vor- läufige Versorgung zu sehen sind, wie die Referentin feststellte. Die Prothetik blickt auf ein großes Portfolio der Möglichkeiten für den Seitenzahnersatz: Implantate, unterschiedliche Brücken- konstruktionen, darunter innovative Methoden, wie die Inlay- brücke oder die Adhäsivbrücke. Prof. Passia demonstrierte auf Basis der Studienlage, dass Implantate bessere Überlebensraten zeigen und weniger nachbearbeitungsintensiv sind als Freiend- prothesen [13] und für Brücken auf natürlichen Zähnen oder Implantate im Seitenzahnbereich über 10 Jahre Überlebensraten zwischen 80 und 90% erreicht werden (Abb. 5). Die Protheti- kerin stellte zudem eine interessante Innovation zur „Regelver- sorgung“ der Brücke vor: Pfeilerzähne müssen nicht mehr un- bedingt für einen linearen Einschub präpariert werden – was bei ungünstiger Stellung einen hohen Substanzverlust bedeutet –, sondern die Brücke kann bei divergierenden Pfeilerzahnachsen mit dem Trick des „rotierenden Einschubs“ eingegliedert werden. Interessanterweise stellte Prof. Passia eine indirekte neue Ver- sorgungsmethode vor, die vom Prinzip her den Heidelberger Non- Prep-Bridges gleicht: die einflügelige Adhäsivbrücke. Diese be- steht aus einem laborgefertigten Anhänger, der adhäsiv befestigt wird. Wenn Patientinnen und Patienten die Kosten für Implan- tate nicht stemmen können oder den invasiven Eingriff scheuen, bietet die einflügelige Adhäsivbrücke auch im Seitenzahnbereich eine alternative Lösung, die derzeit am Dresdener Klinikum ge- testet wird und erste ermutigende Ergebnisse zeigt [14]. VERANSTALTUNG „Hier sind Sie in guten Händen!“ – PZR ist Zahn-, Prothetik- und Beziehungspflege Prophylaxe und Recall sind unverzichtbar für langfristigen Zahn- erhalt. Die gemeinsame Session der Deutschen Gesellschaft für Präventivzahnmedizin (DGPZM) und der Deutschen Gesellschaft für Dentalhygieniker/-innen (DGDH) gab Aufschluss zum „Was- wann-wie“ präventiver Maßnahmen. Prof. Dr. Bettina Dannewitz (Heidelberg) wies angesichts der öf- fentlichen Diskussion um die Wirksamkeit der PZR darauf hin, dass zwar das Gesamtpaket der PZR evidenzbasiert effektiv sei, Evidenz aber nur für die Effektivität der Instruktion zur Mund- gesundheit bestehe, jedoch nicht für die der Zahnreinigung selbst [15]. Die Referentin regt daher an, die PZR umzubenennen mit einem Fokus auf den Trainingsgedanken. „Personalisiertes Mundhygienetraining“ wäre eine Option. Prof. Dannewitz prä- sentierte noch unveröffentlichte Daten einer eigenen Umfrage. Diese deuten darauf hin, dass die Qualifikation der Prophylaxe- fachkräfte einen wichtigen Faktor für Erfolg und Akzeptanz einer Prophylaxesitzung darstellt [16]. Aus der Sicht der Prothetik ergänzte Prof. Dr. Stefan Wolfart (Aachen), was ein Recall für prothetische Versorgungen leisten sollte: Diese sollten kontrolliert und repariert werden, die Re- tention müsse überprüft und bei Bedarf durch Unterfütterung optimiert werden; eine Ultraschall-Reinigung solle durchgeführt werden. Nach Leitlinie [17] sollten Patientinnen und Patienten mit festsitzender oder herausnehmbarer Prothetik alle 6 Monate zum Recall erscheinen, Risikopatienten bis zu 2-monatlich. Ein hoher Nachsorgeaufwand ergebe sich bei herausnehmbaren Konstruktionen [18]. Der Referent empfahl zur Festsetzung des Recall-Intervalls bei Implantatpatienten ein neues Tool nach Heitz- Mayfield für die Risikoeinschätzung hinsichtlich Periimplantitis, das auch online zur Verfügung steht [19]. Prof. Wolfart bemerkte in seinem Vortrag, dass ein Recall nicht nur für den Erhalt von prothetischen Versorgungen einen hohen Stellenwert habe, son- dern über die regelmäßigen Besuche auch eine gute, langfristige Beziehung zu Patientinnen und Patienten etabliert werden könne. So bestätigte eine 92-jährige Patientin des Aachener Klinikums in einer Videoaufzeichnung: „Hier sind Sie in guten Händen!“ Die Dame komme trotz ihres hohen Alters weiterhin regelmä- ßig zum Recall und genieße offenbar die Wertschätzung, die ihr hier zuteilwerde. Autorin: Dagmar Kromer-Busch Fotos: © DGZ/Jonas Güttler Abb. 5: Prof. Nicole Passia stellte unterschiedliche Lösungen für die Versorgung von Lücken im Seitenzahnbereich vor und bewertete diese kritisch. Literaturverzeichnis unter: www.dentalwelt.spitta.de/epaper-zmk/ ZMK | Jg. 40 | Ausgabe 10 | Oktober 2024 | 590 – 593 593

VERANSTALTUNG Mit ihrer Arbeit zum „Einfluss der Reinigung auf die Oberflächen- beschaffenheit von CAD/CAM-Prothesenmaterialien“ sicherte sich Lisa Brinkmann (Universität Leipzig, Poliklinik für Zahnärzt- liche Prothetik und Werkstoffkunde) den dritten Platz. Ziel ihrer Studie war es, zu einer materialspezifischen Reinigungsempfeh- lung zu gelangen. Die Untersuchung ergab für BisEMA eine un- eingeschränkte Reinigungsempfehlung. Bei PMMA, PA und PEEK hingegen sei von einer abrasiven Reinigung abzusehen, wobei das Potenzial zur erhöhten Biofilmadhäsion und -akkumulation bei PA und PEEK durch die vergrößerte „Rauheit“ am höchsten war. Die weiteren Teilnehmenden Zu den weiteren Teilnehmenden und Themen der 21. VOCO Dental Challenge zählten: • Miriam Christin Carolin Albrecht (Charité-Universitätsmedizin Berlin, Abteilung für Zahnärztliche Prothetik, Alterszahnme- dizin und Funktionslehre): Comparative analysis of 3D-printed hybrid resin-ceramic materials for indirect restorations • Ramiar Karim (Universitätsmedizin Greifswald, Abteilung für Präventive Zahnmedizin und Kinderzahnheilkunde): Reducing hypersensitivity in MIH-molars using glassionomer sealing tech- nique • Charlotte Kiewiet de Jonge (Universität Witten/Herdecke, Fakultät für Gesundheit, Department für ZMK; Lehrstuhl für Zahnerhaltung und Präventive Zahnmedizin): Experimentelle Untersuchung zur absorbierenden Expansion und zum Ver- bund des selbstklebenden Restaurationsmaterials Surefil One • Paul Ritzert (Christian-Albrechts-Universität Kiel, Klinik für Kiefer- orthopädie): Mechanische und biologische Eigenschaften von 3D-gedruckten Aligner-Schienen „Die Qualität der Präsentationen war durch die Bank weg her- vorragend“, so Veranstaltungsleiterin Dr. Silvia Jarchow zu den Beiträgen in ihrer Gesamtheit. „Neben der kompetenten Vor- stellung ihrer Forschungsergebnisse beeindruckten die Teilneh- menden aber vor allem auch durch die souveräne Beantwor- tung aller Fragen der Juroren und des Publikums.“ Die Bewertung und Auswahl der Siegerinnen verantworteten Frau Prof. Dr. Ing. Monika Strickstrock (Hochschule Osnabrück, Fakultät Ingenieurwissenschaften und Informatik, Studiengang Dentaltechnologie), Herr Prof. Andreas Zenthöfer (Universitäts- klinikum Heidelberg, Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik) sowie Herr PD Dr. José Zorzin (Uniklinikum Erlangen, Zahnerhaltung und Parodontologie). Der Oberarzt aus Mittelfranken war dabei nicht das erste Mal bei der VOCO Dental Challenge: Vor genau zehn Jahren stellte er sich als junger Zahnarzt der dentalen He- rausforderung! Und das mit Erfolg – als Zweitplatzierter ging er aus den Präsentationen hervor. Fazit Auch in diesem Jahr konnte VOCO mit seinem Forschungswett- bewerb hochkarätige junge Dentalwissenschaftler zusammen- bringen, die mit ihren vorgestellten Projekten das anspruchs- volle Fachpublikum begeisterten. Gleichzeitig unterstützt VOCO damit die Förderung des wissenschaftlichen Nachwuchses und stellt sicher, in gutem Kontakt mit den Expertinnen und Experten von morgen zu stehen – ein Konzept, das aufgeht und bereits Lust auf das nächste Jahr macht. Wir sind schon gespannt, mit welchen spannenden Themen die forschungsaffinen Studieren- den bzw. Absolventinnen und Absolventen dann aufwarten. Bilder: © VOCO Die Teilnehmenden der VOCO Dental Challenge 2024 (v. l.): Sophia Blanca Alvino, Lisa Brinkmann, Jule Anna Maria Jörissen, Ramiar Karim, Charlotte Kiewiet de Jonge, Miriam Christin Carolin Albrecht, Paul Ritzert. Die Juroren der 21. VOCO Dental Challenge (v. l.): Prof. Andreas Zenthöfer, Prof. Dr. Ing. Monika Strickstrock und PD Dr. José Zorzin. ZMK | Jg. 40 | Ausgabe 10 | Oktober 2024 | 594 – 595 595

tiver Präparation. Die gute Wirksamkeit von 10-MDP-haltigen Produkten in diesem Zu- sammenhang wurde in verschiedenen klinischen Studien mit Beobachtungszeiträumen von bis zu 10 Jahren bestätigt [2,3]. Die in diesen Studien verwendeten Produkte waren PANAVIA™ 21, PANAVIA™ F2.0 und die neueste Version des Mehrkomponenten-Be- festigungssystems von Kuraray Noritake Dental, PANAVIA™ V5, die am besten funk- tionierten. Das MDP-Monomer findet sich heute in jedem Dentaladhäsiv und in jeder Befestigungskompositkomponente mit selbstadhäsiven Eigenschaften von Kuraray Noritake Dental. MDP ist nicht gleich MDP... Seitdem das Grundpatent für MDP abgelaufen ist, haben verschiedene Hersteller be- gonnen, die funktionellen Monomere in ihre eigenen Produkte zu integrieren. Es hat sich jedoch gezeigt, dass es Unterschiede in der Reinheit der synthetisierten und ver- wendeten MDP-Monomere gibt und dass sich diese Unterschiede auf die langfristige Bindungsleistung der MDP-haltigen Produkte auswirken. In-vitro-Testergebnisse erga- ben, dass das Original-MDP-Monomer von Kuraray Noritake Dental einen bisher un- übertroffenen Reinheitsgrad aufweist. Diese Reinheit hat einen positiven Einfluss auf die Mikrostruktur und die Dicke der Hybridschicht, die sich auf dem Dentin bildet, auf die Intensität der Nanoschicht und auf die Bindungsstärke, die sofort und nach künst- licher Alterung gemessen wird [4]. Fazit MDP besitzt alle Eigenschaften, die für eine starke und dauerhafte Bindung an die Zahn- struktur, das Befestigungskomposit und die Metalloxide erforderlich sind, und ist daher ein wertvoller Bestandteil in praktisch jedem Komposit. Um eine hohe Bindungsqualität zu gewährleisten, kann es jedoch besser sein, ein MDP-Monomer mit nachgewiesener hoher Reinheit zu verwenden. Bilder: © Kuraray Noritake i w w w Kuraray Europe GmbH www.kuraraynoritake.eu Literaturverzeichnis unter: www.dentalwelt.spitta.de/epaper-zmk/ ZMK | Jg. 40 | Ausgabe 10 | Oktober 2024 | 596 – 597 Vielfalt für Praxis und Labor Über 1.500 verschiedene Diamantschleifinstrumente in 60 Grundformen bis zu 6 Körnungen und 14 Durchmessern. Unsere Unimatrixdiamantierung garantiert exzellenten Rundlauf, ein perfektes Schliffbild und lange Lebensdauer. NTI-Kahla GmbH Rotary Dental Instruments Im Camisch 3 D-07768 Kahla/Germany Tel. 036424-573-0 E-mail: verkauf@nti.de Besuchen Sie unseren Onlineshop auf www.nti.de

VORBERICHT IDS 2025 tation – individuelle Bohrschablonen für Wurzelbehandlungen designt. Praxen, die über einen 3D-Drucker verfügen, können dieses Design in kurzer Zeit und in den eigenen Räumlichkeiten in eine entsprechende Schablone überführen und die „Guided Endo“ sogar noch am selben Tag realisieren. Daneben entwickeln sich die bereits bekannten Assistenz-Systeme für die maschinelle Aufbereitung weiter: So verringern sensorlose Motorsteuerungen die Reaktionszeit auf unerwünscht hohe Drehzahl- sowie Dreh- moment-Schwankungen und sorgen somit für ein Plus bei der Sicherheit. Digitale Tools entlasten das Team Da sich zahnärztliche Praxen durch den Fachkräftemangel aber auch abseits des eigentlichen Behandlungsablaufs zunehmenden Herausforderungen gegenübersehen, gewinnen Innovationen mit Zeitersparnispotenzial für das Team noch stärker an Bedeu- tung. In diesem Zusammenhang rücken vermehrt organisato- rische und bürokratische Abläufe in den Fokus. Digitale Systeme helfen dabei, ihren Zeitaufwand zu reduzieren. Sie übernehmen den „Telefondienst“, optimieren die Terminvergabe und -ver- waltung oder ermöglichen es den Patienten/-innen, den Anam- nesefragebogen oder andere Formulare bereits von zu Hause aus oder auf dem Weg in die Praxis auszufüllen. Terminerinnerungen auf Smartphone oder ins E-Mail-Postfach von Patienten/-innen tragen zudem dazu bei, dass die wertvolle Zeit des Teams nicht durch Terminversäumnisse verschwendet wird. Ein breites Spektrum an Möglichkeiten – nicht nur bei Polymerisationslampen, sondern auch bei den Füllungsmaterialien selbst. Foto: Koelnmesse / IDS Cologne / Harald Fleissner Bei der Übertragung eines Röntgenstatus in ein Zahnschema kann Software- Unterstützung einen Zeitgewinn bedeuten. Foto: Koelnmesse / IDS Cologne / Harald Fleissner Mit KI-Unterstützung designt, im 3D-Druck-Verfahren hergestellt: Unter Zuhilfenahme einer Bohrschablone kann die Wurzelkanalfeile im Sinne einer „Guided Endo“ ihren Weg finden. Foto: Koelnmesse / IDS Cologne / Harald Fleissner Fazit für die Praxis Ob bei der Behandlung selbst oder im organisatorischen Um- feld, bei der Kommunikation mit Patienten/-innen oder innerhalb des Teams – die Internationale Dental-Schau präsentiert rele- vante Neuheiten und bewährte Konzepte, mit denen sich die aktuellen Herausforderungen in der Zahnheilkunde leichter meis- tern lassen. Die Leitmesse der Zahnmedizin findet das nächste Mal vom 25. bis zum 29. März 2025 in Köln statt, ein Termin, den es sich schon heute im Kalender zu markieren lohnt. i w w w Marius Urmann Am Hohen Berg 2 a 61250 Usingen m.urmann@kaschnypr.de ZMK | Jg. 40 | Ausgabe 10 | Oktober | 598 – 599 599

PRODUKTINFORMATIONEN Neu: umweltbewusste Verpackung für die IPS e.max Press Produktreihe Ivoclar hat die Verpackung der IPS e.max Press Rohlinge überarbeitet und setzt da- bei auf kunststofffreie Materialien. Die neue Verpackung vereint Produktschutz, Handling und Umweltbewusstsein. Das Verpackungskonzept wurde ganzheitlich überarbeitet, um ein angenehmeres Hand- ling zu bieten. Bereits auf dem Außen- etikett ist klar erkennbar, welches Material vorliegt (Transluzenzstufe, Farbe, Größe). Zudem wurde auf ein faserbasiertes Ma- terial umgestellt. Die stabile und prakti- sche Größe der Schachteln bietet darüber hinaus die Option einer Second-Life-Nut- zung im Alltag. Alternativ kann die Ver- packung dem Recyclingkreislauf zugeführt werden.* Ausgewählte Farben der IPS e.max Press Rohlinge sind zusätzlich im 10 Stück Refill-Pack erhältlich. i w w w Weitere Informationen unter www.ivoclar.com/de * In der Altpapiersammlung wird die Verpackung zerkleinert und gereinigt. Der dabei entstehende Papierbrei wird mit neuen Stoffen gemischt und gelangt wieder neu in den Produktionsprozess, um dann als Rohstoff für weitere Produkte zu dienen. Dentsply Sirona präsentiert die erste cloud-native Intraoralscanner-Lösung Der neue kabellose Scanner Primescan 2 basiert auf der patentierten Aufnahme- technologie von Primescan [1] und kom- biniert die Geschwindigkeit, Genauigkeit und Benutzerfreundlichkeit des Original- scanners mit neuen cloud-nativen Funk- tionen, die durch eine direkte Integration in DS Core [2] ermöglicht werden. Mit Primescan 2 als cloud-nativen Intraoral- scanner können Zahnärzte/-innen jederzeit und überall scannen, etwa bei Besuchen in Krankenhäusern, Partnerpraxen oder Laboren – und zwar mit jedem Laptop, Computer, Tablet oder einem anderen Ge- rät mit Internetanschluss. Die Scandaten werden automatisch verarbeitet und auf DS Core gespeichert, sodass Patienten- gespräche, Bestellungen beim Labor und die Behandlungsplanung unabhängig von- einander auf jedem mit dem Internet ver- bundenen Gerät stattfinden können. Der Scan-Workflow auf DS Core ist intuitiv und einfach zu bedienen und ermöglicht eine einfache Delegation an zahnmedizi- nisches Fachpersonal innerhalb des Praxis- teams. Der Intraoralscanner selbst wird nur für den eigentlichen Scanvorgang benö- tigt und steht somit direkt nach Abschluss des Scans für den nächsten Patienten bzw. die nächste Patientin zur Verfügung. Es sind keine Software-Updates erforderlich, da diese bei jeder Anmeldung bei DS Core einsatzbereit sind, und die Daten können über DS Core mit Partnern, Laboren oder sogar Patienten/-innen ausgetauscht wer- den. Die Größe und die äußere Form der Scannerspitze wurden bei Primescan 2 neu gestaltet, sodass das intraorale Scannen für die Patienten/-innen noch komfortab- ler wird. Das geschlossene Design rund um das Sichtfeld und das Hülsenkonzept von Primescan 2 stellen sicher, dass die Hygiene- anforderungen erfüllt werden. Primescan 2 wird mit geschlossenen Einweghülsen für ein hohes Maß an Benutzerfreundlichkeit und Hygiene geliefert. Eine geschlossene Mehrweg-Stahlhülse [3] wird optional er- hältlich sein. Primescan 2 verfügt außer- dem über einen Berührungssensor für eine hygienische und ergonomische Nutzung. Mit nur einem Fingertipp kann der/die Be- nutzer/-in den Scanvorgang starten und beenden, Kataloge wechseln und von 3D- zu 2D-Bildern wechseln. Aufgrund der unterschiedlichen Zulassungs- und Registrierungszeiten sind nicht alle Technologien und Produkte sofort in allen Ländern verfügbar. Quellen: [1] Klinische Studien sind im Download-Bereich der Primescan-Website von Dentsply Sirona verfügbar [2] Für die Nutzung von Primescan 2 ist ein kostenpflichtiges DS Core® Abonnement erforderlich. [3] Voraussichtliche Markteinführung in Q4 2024. i w w w Weitere Informationen unter www.dentsplysirona.com/primescan2 Beiträge dieser Rubrik beruhen auf Herstellerangaben und geben nicht die Meinung der Redaktion wieder. Bilddaten, wenn nicht anders vermerkt, von den Herstellern. ZMK | Jg. 40 | Ausgabe 10 | Oktober 2024 | 600 – 603 601

PRODUKTINFORMATIONEN 3M Scotchbond Universal Plus Adhäsiv: Studie attestiert optimale Performance Im Rahmen einer retrospektiven klinischen Studie erhielt das Universaladhäsiv nach einem Untersuchungszeitraum von zwei Jahren die bestmögliche Beurteilung. Ver- öffentlicht wurden die Daten in der Aus- gabe Juli/August 2024 des US-amerikani- schen Dental Advisor. Für die Studie wurde 3M Scotchbond Universal Plus Adhäsiv hauptsächlich im Rahmen der Füllungs- therapie eingesetzt. Dabei wurden insge- samt 582 Frontzähne und 1.843 Kavitäten im Seitenzahnbereich mit Komposit ver- sorgt. Nach zwei Jahren wurden die Res- taurationen nach den drei Kriterien Reten- tion, Fehlen postoperativer Sensitivtäten und Beständigkeit gegenüber Verfärbun- gen beurteilt. Es trat weder ein Debon- ding auf noch wurde über postoperative Sensitivitäten berichtet. Da zudem keiner- lei Anzeichen für Randverfärbungen zu erkennen waren, erhielt Scotchbond Uni- versal Plus Adhäsiv in der Gesamtbeurtei- lung die volle Punktzahl (100%). Darüber hinaus wurden Daten zur definitiven Ein- gliederung von Kronen und Veneers mit dem Universaladhäsiv in Kombination mit verschiedenen Befestigungskompositen erhoben. Bei den Testanwendern/-innen kam speziell die universelle Einsetzbarkeit des Adhäsivs gut an. Dank Kompatibilität mit allen dual- und selbsthärtenden Kom- positen wird nicht einmal ein separater Ak- tivator benötigt. Gelobt wurden außerdem die Viskosität und Fließeigenschaften, die eine vollständige Benetzung der Oberflä- che sicherstellen sowie die hohe Zuver- lässigkeit hinsichtlich Haftung und Sensi- tivitäten. i w w w Weitere Informationen unter www.3m.de/sbuplus „Inspired by Nature“ – die neuen KaVo Polsterfarben die KaVo als hochwertige Kunstplakette dem Lieferumfang einer neuen Behand- lungseinheit beifügt. Die neue KaVo Farb- palette lässt sich auf vielfältige Weise im gesamten Praxisdesign einsetzen und bietet Zahnarztpraxen inspirierende neue Impulse für die Gestaltungsmöglichkeiten eines modernen und attraktiven Arbeitsumfelds. Passend zur neuen Behandlungseinheit und dem gesamten Praxisgestaltungskonzept kann das kraftvolle Kunst-Farbspiel bei- spielsweise als hochwertiger Kunstdruck, als Print auf Accessoires oder auch als Wandtapete wirken und beeindrucken. KaVo stellt allen Käufern/-innen einer Be- handlungseinheit die Bilddaten der Kunst- werke für ihr persönliches Designkonzept zur Verfügung. Die Polster werden von Hand in der eigenen KaVo Polsterei in Warthausen bei Biberach gefertigt. Sowohl die RELAXline Polster mit komfortablem Memo-Schaum, ihrer weichen, lederarti- gen Oberfläche und den markanten Zier- nähten als auch die klassischen Polster mit mattem Finish sind „hand-made“ und in den neuen KaVo Farben erhältlich. i w w w Weitere Informationen unter www.kavo.com/de-de Exklusiv zur Markteinführung der neuen „Inspired by Nature“ Polsterfarben ge- staltete der Künstler Jans Echternacht aus den insgesamt 14 neuen, naturinspirierten Farben beeindruckend markante Werke, Beiträge dieser Rubrik beruhen auf Herstellerangaben und geben nicht die Meinung der Redaktion wieder. Bilddaten, wenn nicht anders vermerkt, von den Herstellern. ZMK | Jg. 40 | Ausgabe 10 | Oktober 2024 | 600 – 603 603

Meter langen Labyrinths und zeigt uns stolz seine Schätze. 2.500 verschiedene „Labels“ aus den besten Weinregionen der Welt hütet er hier hinter Schloss und Riegel – darunter beispielsweise ein Châ- teaux Mouton Rothschild 1982. Kenner werden begeistert aufhorchen. Sein ältes- ter Schatz ist ein Wein aus dem Jahr 1907, sein teuerster kostet 13.000 Euro. „Weinkenner und Weinliebhaber aus aller Welt kommen auch ins zauberhafte DANAI, um die Schätze des hoteleigenen Wein- kellers zu verkosten“, sagt er. Und das könne von drei Stunden bis zu vier Tage dauern! Dazu kommt, dass jedes Dinner ein Augen- und Gaumenschmaus ist. Nicht nur Weinliebhaber, sondern auch Gour- mets kommen von weit her, um hier in jeder Hinsicht zu genießen! Auch Sohn Kimon ist ein Koch. In Vor-Ort-Kursen weiht er Gäste in die Geheimnisse seiner Künste ein, über die er zudem ein reich bebildertes, voluminöses Kochbuch verfasst hat. Jeden Tag aufs Neue genießen wir die edle Gestaltung unserer Suite mit Kunstwerken jeder Art, erlesen ist jedes einzelne Möbel- stück. Die geschmackvolle Gestaltung aller Räumlichkeiten des Resorts ist Herzens- angelegenheit von Frau Danai Riefenstahl, Inhaberin des Hotels. Im Winter, wenn das DANAI geschlossen ist, möbliert und de- koriert sie immer wieder um. „Ein großes Magazin voller Schätze jeder Art“, wie sie lachend sagt, stehe ihr zur Verfügung. Mit unserem noch warmen Gebäck auf dem Teller, wählen wir auf der Terrasse des Restaurants einen Tisch unter einer ural- ten, weit ausladenden Pinie mit Blick auf Strand und Meer und genießen ein lukul- lisches Frühstück. Üppig und variations- reich ist das Buffet. Zusätzlich kann man à la Carte wählen. Reizend und aufmerk- sam ist die Bedienung. Danach gehen wir hinunter zum Strand. Zwei bequeme Liegen unter einem weißen Sonnenschirm werden für uns zurechtgemacht. Dann nichts wie hinein ins glasklare, fast schmei- chelnd warme Wasser – es ist eine Wonne! Die meisten Gäste jedoch genießen den Komfort des privaten Strandes unter Son- nenschirmen bei aufmerksamem Service oder an der am Hang gelegenen Beach- Bar. Die Gäste der hoch auf der Steilküste gelegenen Villen mit privatem Pool haben am Strand eigene Beach Cabanas. Mit kundigem Führer durch das „Weinlabyrinth“ Später erkunden wir nach einem leichten Lunch auf der Terrasse mit dem berau- schenden Blick auf das stets in anderen Farben schimmernde Ägäische Meer die sich parallel zum Strand erstreckende, durch gepflegte Grünanlagen unterbro- chene Hotel- und Villenanlage. Eine kleine Kapelle erhebt sich am Ende über einem Hang voller Weinreben. Da versteht es sich von selbst, dass wir am nächsten Tag an einer kundigen Führung durch den unend- lich langen, labyrinthähnlichen Weinkeller teilnehmen, der sich hinter einer „vergit- terten“ Tür verbirgt. Selbst der kretische Minotauros hätte hier seine Schwierig- keiten. Sommelier Apostolos Plachuros kennt natürlich jeden Winkel seines 135 Blick vom Griechischen Restaurant auf den Strand. © DANAI Eine der Kostbarkeiten des Weinkellers. FREIZEIT/KULTUR Hier geht‘s hinunter zum Strand Danaë – Mutter des Perseus Bei einem Glas Wein frage ich, was DANAI, der Name des Resorts, eigentlich bedeute. „Danaë“ sei der Name eines bezaubern- den jungen Mädchens aus der griechischen Mythologie, Mutter des Helden Perseus, erfahre ich. Gott Zeus, der Verwandlungs- künstler, hatte sich in einen Goldregen ver- wandelt, um sich der wegen eines delphi- schen Orakels von den Eltern in ein ver- gittertes Verlies gesperrten Tochter Danaë nähern zu können. Das Ergebnis war Per- seus, einer der wichtigsten Helden der grie- chischen Mythologie. Frau Danai Riefen- stahl jedoch hat einen stattlichen irdischen Gatten deutscher Herkunft, der mit Sohn und Tochter ebenfalls vor und hinter den Kulissen tätig ist. Auf Kreta hat sie ihn als Studentin kennengelernt. Sie heirateten und lebten in Thessaloniki. Bei einem Ur- laub verliebte sie sich in diese Region auf der Chalkidiki, baute ein Haus, lud Freunde ein, ließ nach typisch griechischer Gast- freundschaft, der bekannten „Philoxenia“ (also kostenlos), befreundete Diplomaten dort wohnen und kam schließlich auf die Idee, ein richtiges Hotel direkt am Meer zwischen uralten Pinien und Olivenbäu- men zu bauen. Ob Zeus nicht auch hier Regie führte? Schließlich hat er vom nahe- gelegenen Olymp aus immer einen Blick auf dieses idyllische Resort und die be- zaubernden weiblichen Gäste. Jedes Jahr etwas Neues Für Frau Danai und ihre Familie, die alle im Hotel- und Resortbereich involviert sind, ist das elegante, so liebe- und geschmack- voll gestaltete Resort mit Kunstwerken ZMK | Jg. 40 | Ausgabe 10 | Oktober 2024 | 604 – 606 605

FREIZEIT/KULTUR Auf diesem Plateau ist die Mitte des Kantons Graubünden. Lenzerheide – eine kulinarische wie auch alpine Oase in Graubünden vor allem muss bei jedem Speisegang ein Produkt aus der Region dabei sein. Doch nicht nur im Gourmet-Restaurant Guarda Val, sondern auch im urigen Crap Naros serviert man den Gästen bündnerische Spezialitäten. „Seid vorsichtig, die Schnitzmesser sind echt scharf. Zieht also auf jeden Fall eure Schutz-Handschuhe an.“ Urska Hajnsek weiht uns in das Geheimnis des Schnit- zens ein. Gemäß der Landschaft, in der wir uns befinden, soll es ein kleiner Stein- bock sein. Zum Glück steht ein Prototyp aus Lindenholz zur Verfügung, den wir nur noch verfeinern müssen. Urska ist Gäste- betreuerin im Maiensäss-Hotel Guarda Val im 1.600 Meter hoch gelegenen Weiler Sporz, oberhalb von Lenzerheide in Grau- bünden. genkäse aus der Region darf auch nicht fehlen. Gut, dass wir den Nachtisch für heute Abend gestrichen haben. Bevor es wieder nach oben geht an die Bar, kom- men wir an dem Wurlitzer Musikautoma- ten vorbei, nicht ohne eine der nostalgi- schen Schallplatten abspielen zu lassen. In den 50 verschiedenen Zimmern und Stuben des Hotels wurde die traditionelle Maiensäss-Ausstattung mit modernen An- nehmlichkeiten verbunden. Viel Holz findet sich in der geschmackvollen Ausstattung der Räume wieder. Extravagant wird es in der Luxus-Suite mit großer Badewanne, Sauna, einer großen Regendusche und einem Ruheraum mit Blick durch ein Kuppelfenster zu den Sternen. Entspannung finden die Gäste im Well- nessbereich Guarda-Sana beim Besuch der Blockhaussauna oder mit einem Ruhebad auf dem Heuschober mit echtem Heu. Natürlich werden auch Kosmetik- bzw. Massage-Behandlungen angeboten. Warm eingepackt genießen wir von der Restaurant-Terrasse die fantastische Aus- sicht ins Tal. Der hoteleigene Shuttle bringt Wintersportler in ausgedehnte Skigebiete. Gewandert wird direkt vom Haus aus. Im Blockhaus ist das Restaurant Guarda Val untergebracht. „Kommt´s mit mir in den Käsekeller. Dort könnt´s ihr aussuchen, was ihr wollt!“ Im Untergeschoss ist es schummrig und kühl. Wir stehen vor einer Vielzahl von Käse- sorten und es fällt uns schwer, sich zum Kosten einer Sorte zu entscheiden. Berg- käse gehört auf jeden Fall dazu, und Zie- Schnitzkunst: mit Geduld formt sich ein Steinbock. Die teilweise 300 Jahre alten Hütten und Ställe dienten einst den Bauern als „Ver- schnaufpause“, bevor es endgültig auf die Alm ins Hochgebirge ging. Wie vieler- orts kam eine Zeit, in der sich für einen Landwirtschaftsbetrieb in dieser Lage keine Zukunftsaussichten boten. Als Alfred Gant- ner, Besitzer der Hotelanlage, die elf alten Gebäude sah, erkannte er gleichzeitig, welches Potenzial sich hier für ihn bot: Gästen einen Luxusaufenthalt mit Bünd- ner Alptradition in der Natur zu bieten. Dabei hatte er genaue Vorstellungen für das Konzept: Feuer muss lodern, wenn in der fernöstlichen Küche gekocht wird und Verkostung im Käsekeller. Gediegene Gemütlichkeit in den Zimmern. ZMK | Jg. 40 | Ausgabe 10 | Oktober 2024 | 607 – 609 607

FREIZEIT/KULTUR Gewinnspielfrage Wie heißen die 2 Restaurants im Maiensäss-Hotel Guarda Val? Verlost werden 2 Übernachtungen mit Halbpension für 2 Personen sowie 2 Tagestickets der 1. Klasse im Streckennetz der Rhätischen Bahn; Zusteigemöglichkeiten in Chur oder Tiefencastel Die richtige Antwort senden Sie bis zum 05. November 2024 per Mail mit dem Stichwort „Guarda Val“ an Redaktion@spitta.de Teilnahmeberechtigt sind ausschließlich Personen, die in der Dentalbranche tätig sind. Informationen Guarda Val ist ein Almhüttendorf in bester Aussichtslage oberhalb von Lenzerheide. Es verfügt über elf nachhaltig renovierte ehemalige Almhütten, meist in Blockbauweise. Dabei können die Räumlichkeiten vom Doppelzimmer bis zur Suite je nach Wunsch ausgewählt werden. Zwei Restaurants bieten sich an: das Gourmet Restaurant Guarda Val sowie das auf bodenständige lokale Küche spezialisierte Crap Naros – beide inmitten der Anlage. Zum Guarda Sana gehören eine Sauna und zwei Hot-Pots außerhalb auf der Wiese sowie ein Holzzuberbad. Dazu werden diverse Wellnessbehandlungen offeriert. Im Limitless-Programm gibt es die unterschiedlichsten Aktivitäten je nach Lust und Jahreszeit, wie z.B. Schnitzen, Pilze sammeln, morgendliche Wildbeobachtung und vieles mehr. Bezüglich der Anreise: Ein Bahnhof gibt es entweder in Chur oder Tiefencastel; www.rhb.de; weitere Informationen unter: www.guardaval.ch Aus Duraphat® wird medelmex® Duraphat®: neues Design, unveränderte Formel CP GABA gliedert sukzessive das Duraphat® Produktportfolio in die elmex®-Familie ein. Begonnen wird mit der Duraphat® Zahnpaste, die ab sofort im neuen Design erhältlich ist. Zahnärzt/-innen und Patient/-innen können sich auf die bewährte Wirksamkeit der hochkonzentrierten Fluoridzahnpasta verlassen, die Zusammen- setzung wurde nicht verändert. Die medelmex® Duraphat® Zahnpaste ist eine hoch- konzentrierte Fluoridzahnpasta für die häusliche Anwendung für alle Kariesrisiko- patient/-innen über 16 Jahren. Die Zahnpasta sorgt für eine signifikant verbesserte Remineralisierung von Wurzelkaries und initialen Kariesläsionen*. In einer klinischen Studie zeigte sich bereits nach drei Monaten eine signifikant bessere Remineralisie- rung als bei der Verwendung kosmetischer Fluoridzahnpasten. Nach sechs Monaten waren 76 Prozent der primären Wurzelkariesläsionen remineralisiert.[1] Als nächstes wird im kommenden Jahr der Duraphat® Fluoridlack (Duraphat® Dentalsuspension) das neue medelmex®-Design erhalten. Er kann bereits ab dem ersten Milchzahn zur Prävention frühkindlicher Karies (Early Childhood Caries, ECC) im Rahmen der zahn- ärztlichen Früherkennungsuntersuchungen (FU) unabhängig vom Kariesrisiko ange- wendet werden [2]. Die professionelle Fluoridierung mittels Fluoridlack im Rahmen der IP4 ist bis zum 18. Geburtstag eine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung. *Im Vergleich zu einer herkömmlichen fluoridhaltigen Zahnpasta mit 1.100 ppm. Quellen: [1] A Baysan A, Lynch E, Ellwood R et al. Reversal of primary root caries using dentifrices containing 5,000 and 1,100 ppm fluoride. Caries Res. 2001 Jan-Feb;35(1):41-46. doi: 10.1159/000047429. [2] Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Früherkennungsuntersuchungen auf Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten (zahnärztliche Früherkennung gemäß § 26 Absatz 1 Satz 5 und Absatz 2 Satz 5 SGB V) (FU-RL), Bundesanzeiger AT 23.04.2024 B1 ZMK | Jg. 40 | Ausgabe 10 | Oktober 2024 | 607 – 609 609

permadental PERMADENTAL.DE 0 28 22 - 71 33 0 1 2 JE 3 FORTBILDUNGS- PUNKTE 3 im Dialog HIER AN- MELDEN permadental.de/digitale-stammtische DIGITALE STAMMTISCHEEntdecken Sie unsere fünf kostenlosen Online-Events für Behandler und Praxis-mitarbeiter! Profitieren Sie von der digitalen Expertise unserer Dental-Experten in der Digital- und Scanner-Technologie. Ob erfahrene IOS-Anwender oder Teams am Anfang ihrer digitalen Reise – wir freuen uns auf den Austausch mit Ihnen!Der Startpunkt für Ihre digitale Transformation

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